Quando vai in vacanza in paesi esotici, devi essere preparato ad affrontare malattie esotiche. Uno dei più pericolosi, diffuso dal verme della Guinea, può essere chiamato dracunculiasi.
Il verme della Guinea è un grande elminto rotondo (Dracunculus medinensis), le cui uova entrano nel corpo umano quando bevono acqua sporca. La morfologia si presenta così: il verme della Guinea si presenta come un sottile cordone bianco. La lunghezza delle femmine raggiunge un metro o più, mentre i maschi sono solo 4 cm, lo spessore massimo raggiunge i 2 mm. Le papille tattili si trovano vicino all'apertura della bocca. La coda termina con un piccolo spuntone.
È una specie vivipara, quindi cambia diversi ospiti durante il suo ciclo vitale. L'ultimo proprietario è un essere umano, a volte un cane o una scimmia.
Ciclo di sviluppo
Il ciclo vitale e lo sviluppo dell'uovo contribuiscono al fatto che la “testa” femminile inizia prima a muoversi verso la superficie della pelle, lasciando sul suo cammino un processo infiammatorio, poi un ascesso purulento e poco dopo la sua rottura. Quando l'utero entra nell'acqua, si rompe e le uova escono. Per garantire che lo sviluppo non venga interrotto, le uova devono occupare l'organismo del crostaceo ciclope, che è un ospite intermedio. Quelle larve che rimangono nell'acqua muoiono.
Ciclo vitale del Dracunkulus medinensis
Sotto l'influenza dell'acido dello stomaco, i crostacei si dissolvono e le uova entrano facilmente nell'intestino. Lì si fanno strada attraverso le pareti e finiscono nei linfonodi, dove il ciclo di sviluppo continua. Quando si beve acqua con crostacei, una persona viene infettata dalla dracunculiasi.
Il ciclo del periodo di incubazione dura fino a nove mesi e termina al momento della maturità sessuale della femmina. E in una persona che si è già ammalata di dracunculiasi, iniziano a formarsi ascessi purulenti.
L'unica salvezza è uno stagno. Il sollievo è immediato. Ma al contatto con l'acqua, la bolla scoppia e il verme della Guinea getta le sue uova nell'acqua. I crostacei li consumano e il ciclo vitale ricomincia.
Diagnosi e trattamento della dracunculiasi
Il ciclo di questa malattia era noto ai guaritori dell'antico Egitto. La sua descrizione e il suo sviluppo possono essere visti su papiri e tavolette di argilla. È menzionato anche nelle fonti bibliche.
Gli antichi chiamavano il verme della Guinea “serpente di fuoco” e la dracunculiasi veniva letteralmente tradotta come “infezione da piccoli draghi”.
I risultati delle sue attività sono molto disastrosi: allergie, avvelenamento del sangue, cancrena. I medici moderni alleviano i malati di dracunculiasi con l'aiuto di cicli di antielmintici e vari dispositivi di biorisonanza.
Misure preventive
- pulizia regolare dei serbatoi;
- l'acqua grezza è completamente vietata e prima di farla bollire si consiglia di filtrarla attraverso un panno spesso;
- sterilizzazione e distruzione di cani e gatti che possono infettare le persone con questo verme;
- tutti i pazienti infetti dal verme della Guinea devono essere posti sotto stretto controllo medico;
- fornire alla popolazione acqua pulita dal rubinetto.
Le prime menzioni della dracunculiasi, così come del suo agente causale, il verme della Guinea, risalgono all'inizio del X secolo a.C. Gli storici della medicina citano una descrizione dettagliata del quadro clinico della dracunculiasi fornita nelle pagine della Bibbia. Storie su questa malattia furono trovate un tempo sui papiri egiziani e sulle tavolette di argilla babilonesi. Se credi ai resoconti di lontani antenati, nei tempi antichi questi vermi erano più comuni nei bacini artificiali situati nei tropici e nelle regioni subtropicali. Tra le vittime di Rishta prevalevano i residenti dei paesi asiatici, africani, del Medio Oriente e la popolazione della penisola arabica.
Secondo gli epidemiologi, nel 1986 sono stati registrati 3,5 milioni di casi di infezione da dracunculiasi in 20 paesi dell'Asia e dell'Africa, ma nel 2009 è stato possibile ridurre significativamente il loro numero: ammontava a solo 3190. Si noti che 3185 persone sono state infettate da rishta , lo ha fatto in quattro paesi africani: Sudan, Etiopia, Mali e Ghana.
Malattia causata dal verme della Guinea
Subito dopo l'accoppiamento, i maschi muoiono, mentre le femmine migrano nella pelle. In questo caso, i vermi sono solitamente localizzati nel tessuto sottocutaneo, dove continua la loro crescita attiva - a volte le femmine possono raggiungere una lunghezza di 80 cm.Quando l'area infetta della pelle è nell'acqua, il verme comincia a sporgere dalla parte anteriore del suo corpo, lanciando contemporaneamente molte larve nell'acqua. Il ciclo si completa quando le larve entrano nel corpo di un copepode.
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Il verme della Guinea è un nematode viviparo, che necessita di un cambio di ospite nel ciclo vitale. Il portatore finale è un mammifero vertebrato a sangue caldo: cane, essere umano.
Ciclo di sviluppo:
- Le larve maturano in minuscoli crostacei ciclopi, che entrano nel corpo dell’ospite con acqua contaminata;
- Nello stomaco il corpo del crostaceo si dissolve, la larva viene rilasciata e filtra attraverso le pareti del tratto gastrointestinale;
- Attraverso il flusso sanguigno e linfatico, la larva viaggia nel corpo dell'ospite, scegliendo luoghi più vicini agli arti inferiori;
- Durante il movimento, la larva si sviluppa in un maschio o una femmina sessualmente maturi;
- Dopo la fecondazione, la femmina avvicina l'estremità della testa il più vicino possibile alla superficie dell'epitelio;
- Nella sede del verme si forma un tumore infiammatorio, che col tempo si sviluppa in un ascesso purulento;
- Provando dolore acuto e bruciore, il paziente cerca di rinfrescarsi in acqua fredda, mentre la femmina sfonda i pori della pelle e spruzza nell'acqua le uova fecondate;
- La covata di uova viene trasformata in larve e distribuita agli artropodi acquatici, dove la larva completa il processo di formazione.
Se una larva covata nell'acqua non trova un ospite intermedio, muore. Il periodo di incubazione del verme può durare fino a 9 mesi, dopodiché i nematodi raggiungono la maturità sessuale.
Manifestazioni di invasione
Importante! Se il verme muore sotto la pelle, il paziente va incontro a gravi disastri: deformazione degli arti, atrofia muscolare, anchilosi. A volte le persone muoiono di tetano, poiché l'infiammazione purulenta porta a massicci danni ai tessuti e al declino dell'immunità. La gravità dell'infestazione e la sua durata dipendono dal numero di vermi. Se ci sono 2-3 vermi nel corriere, in un mese il paziente sarà sano, se ne avrai di più, sarà necessaria una terapia a lungo termine.
Quanto è pericolosa la malattia?
Sono interessate le articolazioni situate vicino allo sviluppo di Rishta. I linfonodi si infiammano, compaiono gravi allergie e complicazioni come:
- ascessi;
- flemmone;
- cancrena dell'arto;
- avvelenamento del sangue.
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Nell'antichità e fino all'inizio del XX secolo, la rishta era diffusa in quasi tutta l'Asia, nel Medio Oriente e nella penisola arabica, nell'Africa settentrionale ed equatoriale.
I vermi della Guinea hanno colpito decine se non centinaia di milioni di persone. Alcuni ricercatori credono addirittura che la storia biblica della sconfitta del popolo israeliano morso dai serpenti durante l'esodo dall'Egitto non sia altro che una descrizione dell'epidemia di Rishta, perché nella fase finale la malattia è accompagnata da un dolore intollerabile e bruciante. Da qui un altro nome per Dracunculus medinensis trovato nella letteratura in lingua inglese: "ardente" o "serpente ardente" (serpente ardente).
La larva del Dracunculus medinensis ha una dimensione di 500-700 micron e può sopravvivere 6 giorni in acqua pulita e fino a 2-3 settimane in acqua sporca.
Dracunculosi L'infezione si manifesta con l'acqua potabile e i primi sintomi della malattia compaiono un anno dopo l'infezione stessa. La dracunculiasi si manifesta chiaramente solo nell'ultima fase, quando il verme della Guinea fecondato inizia a migrare dai tessuti sottocutanei e connettivi profondi alla superficie della pelle. Il processo di avanzamento (a volte si può anche osservare il movimento sotto la pelle) è accompagnato da un forte prurito, nonché da segni di intossicazione come vomito, diarrea, vertigini e difficoltà respiratorie, nonché possibile dolore nell'area articolare. Questi fenomeni continuano finché il verme della Guinea non raggiunge la superficie della pelle (nel 90% dei casi sugli arti inferiori) e nel punto di uscita appare una grande vescica piena di liquido con milioni di embrioni.
Una persona affetta da dracunculiasi sperimenta un dolore così acuto e bruciante nell'area della vescica che ha involontariamente il desiderio di immergere il punto dolente (di solito la gamba) in acqua fresca per alleviare la sofferenza. In questo caso la vescica scoppia, le larve del verme della Guinea cadono nell'acqua e al posto della vescica si forma un'ulcera, sul fondo della quale è visibile la testa del nematode. Allo stesso tempo, il paziente sperimenta un forte sollievo, il dolore praticamente si ferma, il che, tuttavia, non significa ancora la fine del tormento.
In primo luogo, l'ulcera risultante può essere facilmente infettata con tutte le conseguenze spiacevoli che ne derivano, come suppurazione, morte dei tessuti in cancrena, ecc. In secondo luogo, il verme stesso deve essere rimosso dall'arto del paziente, poiché dopo il suo "viaggio" muore. Rishta viene estratto utilizzando un metodo graduale (diversi turni al giorno).
La dracuncolosi è pericolosa a causa delle sue complicanze. Innanzitutto si tratta di un'infezione batterica di un'ulcera formata sulla pelle nel punto in cui emerge il verme della Guinea. Accade anche che non tutti gli individui di Dracunculus medinensis riescano a raggiungere la pelle. Ciò non porta a conseguenze gravi se il verme rimane nei tessuti molli profondi. Nel corso del tempo, si risolve completamente o si calcifica (ossifica). Tuttavia, se il verme rimane incastrato vicino alle articolazioni, può svilupparsi l’artrite.
La lotta contro la dracunculiasi è complicata dal fatto che ad oggi non esistono farmaci per prevenire la malattia e non è stata sviluppata l'immunità contro di essa. Inoltre, non è possibile distruggere la causa stessa della malattia, l’elminto Dracunculus medinensis, poiché la malattia colpisce non solo le persone, ma anche il bestiame, altri animali domestici e alcuni animali selvatici.
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I piccoli draghi rappresentano un grande pericolo
A prima vista, i vermi della Guinea non sembrano un drago. La lunghezza dei loro corpi può raggiungere gli 80-120 cm, che è significativamente inferiore a quella di un numero di tenie molto più comuni. La distribuzione dei vermi della Guinea è attualmente limitata a diversi paesi africani.
"Rishta" è una parola tagica che indica una diffusione molto più ampia della malattia nel passato. Oggi sono solo 4 i paesi africani endemici per la dracunculiasi (Ghana, Mali, Sudan ed Etiopia), ma la malattia è presente in diversi altri paesi del continente.
La comunità mondiale sta facendo del suo meglio per sconfiggere il verme della Guinea e in questo ha ottenuto notevoli successi.
Secondo i dati la malattia è sconfitta al 99,9% e c'è speranza di debellarla completamente. La dracunculiasi è considerata una delle elmintiasi più pericolose a causa dell'incapacità di curarla con i farmaci e per il gran numero di gravi complicanze. L'unico modo per liberare il paziente dai draghi in agguato nel suo corpo è chirurgicamente.
Verme della Guinea - ciclo di vita
La dracunculiasi è un'elmintiasi umana, ma sono noti anche casi di infezione nei cani. Le persone e gli animali infetti diventano una fonte di diffusione delle larve. Nei corpi d'acqua dolce, le larve del verme della Guinea vengono consumate da piccoli artropodi, nei cui corpi raggiungono lo stadio invasivo.
Con l'acqua scarsamente purificata proveniente da bacini aperti, gli ospiti intermedi entrano nello stomaco degli esseri umani e degli animali, dove muoiono. Le larve rilasciate del verme della Guinea penetrano attraverso le pareti dello stomaco nella cavità addominale.
Le larve infettano poi il sistema linfatico e migrano attraverso i suoi canali nei tessuti molli, dove nell'arco di tre mesi e dopo due mute successive si sviluppano in individui sessualmente maturi. Dopo l'accoppiamento, i maschi muoiono e le femmine dei vermi della Guinea penetrano nel tessuto sottocutaneo e nei muscoli, dove le larve si sviluppano nei loro corpi durante tutto l'anno.
Modi di infezione con il verme della Guinea
La diffusione della dracunculiasi è limitata alle regioni più povere del pianeta, dove i benefici familiari a una persona civilizzata sono un valore insostenibile. Il principale indicatore del benessere è l’acqua potabile.
Guardando l’acqua fangosa che milioni di persone nei paesi del terzo mondo sono costrette a bere nei famosi film scientifici o nelle foto del National Geographic, è difficile credere che si tratti di rappresentanti della stessa specie delle persone di altre regioni del pianeta che bevono fa la doccia due volte al giorno.
La dracunculiasi si diffonde attraverso l'acqua contaminata, ma le principali vie di trasmissione della malattia sono la povertà di alcuni e l'indifferenza di altri.
Sintomi e diagnosi della dracunculiasi
La manifestazione principale della dracunculiasi sono ulcere cutanee estese e facilmente apribili. Le formazioni causano forti dolori al paziente, molti descrivono che l'area del corpo sembra essere in fiamme.
In una fase iniziale, la malattia si manifesta come:
- eruzioni cutanee - orticaria in tutto il corpo ed eritema nel sito di futuro accesso del verme all'ambiente;
- prurito;
- debolezza fisica generale;
- febbre.
In questo caso appare quanto segue:
- dispnea;
- nausea e vomito;
- diarrea;
- vertigini.
Il decorso della dracunculiasi è spesso accompagnato da varie complicazioni, la maggior parte delle quali sono causate dall'aggiunta di flora batterica patologica. Gravi processi infiammatori nei muscoli e nelle articolazioni, massiccia suppurazione nel tessuto sottocutaneo peggiorano significativamente le condizioni dei pazienti.
Le possibili malattie concomitanti includono:
- malattie infiammatorie delle articolazioni (artrite, sinovite, contratture, anchilosi);
- patologie cutanee (ascessi, cellulite);
- cancrena, sepsi;
- malattie infiammatorie degli organi interni (ovaie femminili e testicoli maschili, sacco pericardico, pleura polmonare e così via);
- tetano.
A causa del quadro clinico specifico, la diagnosi di dracunculiasi non presenta particolari problemi.
Come viene trattata la malattia?
I moderni metodi di trattamento della dracunculiasi sono migliorati, ma non sono cambiati radicalmente.
Per alleviare i processi infiammatori concomitanti, vengono prescritti corticosteroidi e farmaci antimicrobici, ad esempio, Metronidazolo.
Prima di estrarre il verme, viene ucciso utilizzando uno dei farmaci preferiti, incluso Niridazolo(Ambilgar) e Tiabendazolo.
Prevenzione dell'infezione
L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha sviluppato un programma completo per eliminare completamente la dracunculiasi come fenomeno medico e sociale. Il punto principale di questo programma è monitorare ogni caso della malattia nelle fasi iniziali.
Il compito è complicato dal fatto che le persone spesso si infettano in villaggi difficili da raggiungere e non cercano immediatamente assistenza medica. Ogni caso avanzato di dracunculiasi ritarda di un anno l’eradicazione della malattia. I casi di dracunculiasi sono considerati trascurati quando non è possibile isolare il paziente il primo giorno dopo la liberazione del verme.
Nelle regioni endemiche vengono adottate le seguenti misure:
- i serbatoi vengono trattati con sostanze chimiche speciali per uccidere i crostacei artropodi;
- Svolgono un lavoro educativo con la popolazione, compreso l'avviso di entrare in acqua con lesioni caratteristiche sul corpo;
- fornire alla popolazione acqua potabile di alta qualità;
- fornire filtri per purificare l'acqua da fonti aperte.
Molti importanti politici e uomini d’affari hanno compiuto molti sforzi per combattere la dracunculiasi. Tra loro ci sono l'ex presidente degli Stati Uniti Jim Carter, Bill e Amanda Gates. Il risultato degli sforzi di tutti è stata una vittoria quasi completa sul verme della Guinea.
Il verme della Guinea è un nematode viviparo, che necessita di un cambio di ospite nel ciclo vitale. Il portatore finale è un mammifero vertebrato a sangue caldo: cane, essere umano.
Ciclo di sviluppo:
- Le larve maturano in minuscoli crostacei ciclopi, che entrano nel corpo dell’ospite con acqua contaminata;
- Nello stomaco il corpo del crostaceo si dissolve, la larva viene rilasciata e filtra attraverso le pareti del tratto gastrointestinale;
- Attraverso il flusso sanguigno e linfatico, la larva viaggia nel corpo dell'ospite, scegliendo luoghi più vicini agli arti inferiori;
- Durante il movimento, la larva si sviluppa in un maschio o una femmina sessualmente maturi;
- Dopo la fecondazione, la femmina avvicina l'estremità della testa il più vicino possibile alla superficie dell'epitelio;
- Nella sede del verme si forma un tumore infiammatorio, che col tempo si sviluppa in un ascesso purulento;
- Provando dolore acuto e bruciore, il paziente cerca di rinfrescarsi in acqua fredda, mentre la femmina sfonda i pori della pelle e spruzza nell'acqua le uova fecondate;
- La covata di uova viene trasformata in larve e distribuita agli artropodi acquatici, dove la larva completa il processo di formazione.
Se una larva covata nell'acqua non trova un ospite intermedio, muore. Il periodo di incubazione del verme può durare fino a 9 mesi, dopodiché i nematodi raggiungono la maturità sessuale.
Manifestazioni di invasione
Importante! Se il verme muore sotto la pelle, il paziente va incontro a gravi disastri: deformazione degli arti, atrofia muscolare, anchilosi. A volte le persone muoiono di tetano, poiché l'infiammazione purulenta porta a massicci danni ai tessuti e al declino dell'immunità. La gravità dell'infestazione e la sua durata dipendono dal numero di vermi. Se ci sono 2-3 vermi nel corriere, in un mese il paziente sarà sano, se ne avrai di più, sarà necessaria una terapia a lungo termine.
Quanto è pericolosa la malattia?
Sono interessate le articolazioni situate vicino allo sviluppo di Rishta. I linfonodi si infiammano, compaiono gravi allergie e complicazioni come:
- ascessi;
- flemmone;
- cancrena dell'arto;
- avvelenamento del sangue.
Circa 2-3 mesi dopo l'infezione, la femmina viene fecondata. Dopo altri 12 mesi raggiunge il suo pieno sviluppo e con il suo corpo si avvicina il più possibile agli strati superiori dell'epidermide delle estremità inferiori. Sul corpo si forma un tubercolo fino a 5 cm di diametro - al centro è pieno di liquido. Se guardi da vicino, puoi vedere il verme della Guinea e le larve al suo interno.
Il verme della Guinea può vivere in una piscina contenente cloro? La risposta è chiara: no. Questa classe di vermi si trova solo in bacini d'acqua dolce e sporchi.
Durante l'intero ciclo di vita dell'elminto all'interno di una persona, il proprietario non avverte alcun cambiamento patologico. Per quasi un anno intero, una persona non sospetta nemmeno che un verme si stia sviluppando dentro di lui. I primi sintomi di infezione compaiono circa una settimana prima della formazione del tubercolo. Durante questo periodo di tempo, la malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:
- eruzioni cutanee allergiche (orticaria);
- segni di asma bronchiale;
- interruzione del tratto gastrointestinale (diarrea, nausea, vomito);
- infiammazione dei linfonodi;
- attacchi di febbre;
- gonfiore delle articolazioni delle gambe.
Inizialmente, sul corpo appare una macchia scura e densa, dopo un po 'appare un tubercolo e poi una bolla con le larve. Non appena si rompe, si forma un'ulcera con contenuto bianco. Tuttavia, guarisce rapidamente e tutti i sintomi spiacevoli scompaiono.
Se il verme muore sotto la pelle, ciò porta a gravi conseguenze. Ad esempio, il paziente sviluppa atrofia muscolare, anchilosi e deformazione degli arti inferiori. In questo momento, il corpo umano è molto indebolito, il che può causare varie infezioni. Alcuni pazienti morivano di tetano se non venivano vaccinati.
Diagnosi del “piccolo drago”
Possiamo sicuramente dire che quando si formò una bolla e il verme cominciò a strisciare fuori, la diagnosi era chiara: dracunculiasi. Tuttavia, per individuare la malattia nelle fasi iniziali, è necessario sottoporsi ad un esame e sottoporsi a numerosi test di laboratorio. Di norma, il medico consiglia di assumere quanto segue:
- analisi del sangue generale;
- tampone da un'ulcera.
Il medico effettua anche un esame esterno e, alla palpazione, si avverte un compattamento a forma di laccio emostatico
Spesso i sintomi e le manifestazioni della malattia sono simili alla foruncolosi. Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario raccogliere informazioni complete sul paziente. Se ha visitato paesi in cui il verme della Guinea si sta sviluppando attivamente durante l'anno, la diagnosi non è ambigua.
Trattamento ed estrazione del verme della Guinea
Come trattare l'infezione con i farmaci? È importante lavare regolarmente la ferita per rimuovere completamente le larve ed evitare la reinfezione. Durante la rimozione dell'elminto, il paziente deve assumere farmaci che alleviano i sintomi spiacevoli, prevengono l'infiammazione ed eliminano le reazioni allergiche. Di norma, al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:
- Suprastin, Lorano, Edem, Loratadina - antistaminici;
- Niridazolo, Ambilgar - farmaci antielmintici.
È importante che i farmaci siano prescritti solo da un medico. Lo specialista tiene conto delle caratteristiche individuali del paziente e della gravità dell'infezione, in modo da poter selezionare un regime terapeutico di alta qualità.
Complicazioni
- ascesso;
- flemmone;
- cancrena agli arti;
- avvelenamento del sangue.
Importante! Il danno causato dall'infezione è piuttosto pericoloso per la vita, quindi è importante iniziare il trattamento tempestivamente.
Azioni preventive
Le misure preventive sono il modo principale per evitare l'infezione, quindi è importante osservarle per i residenti dei paesi tropicali e subtropicali, nonché per i turisti in visita. È necessario conoscere e seguire alcune regole:
- ascoltare lezioni esplicative sul rispetto delle norme igienico-sanitarie;
- fornire alla popolazione acqua potabile pulita;
- effettuare un trattamento qualificato del verme della Guinea;
- trattare i corpi idrici con pesticidi;
- non permettere alle persone infette di nuotare negli specchi d'acqua;
- filtrare accuratamente l'acqua.
A prima vista, tutte queste regole sono semplici. Tuttavia, per le persone che vivono nei paesi poveri, è molto difficile rispettarle. È importante che i turisti in visita prestino attenzione e seguano tutte le raccomandazioni.
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