Nei pazienti con la lesione si osserva agnosia visiva. Agnosia visiva

Nell'articolo di oggi parleremo di un fenomeno così spiacevole come l'agnosia. Questa condizione è caratterizzata dal fatto che quando si sviluppa sullo sfondo di un danno alla corteccia cerebrale, in una persona vengono interrotti una serie di problemi. Di norma, l'agnosia è una patologia che appare sullo sfondo di malattie croniche (problemi con circolazione del sangue nel cervello, avvelenamento). Inoltre, provoca danni alle parti secondarie della corteccia cerebrale, che fanno parte del sistema di analisi del livello corticale.

Cause

Come già accennato, l'agnosia colpisce i lobi parietali e occipitali della testa di una persona. Ciò può verificarsi a causa dei seguenti motivi:

• Problemi acuti con la circolazione del sangue nel cervello (ictus).
• Quando compaiono i tumori.
• A causa di una lesione cerebrale traumatica, che potrebbe verificarsi per diversi motivi (incidente stradale, caduta da grande altezza, impatto).
• Un disturbo del flusso sanguigno nel cervello, che successivamente porta alla demenza, che può manifestarsi come pianto o causare determinate difficoltà nell'acquisire nuove abilità, orientarsi in varie situazioni quotidiane e contribuire all'emergere di
• A causa dello sviluppo di infiammazione del cervello (encefalite).
• A causa della malattia di Parkinson, che è caratterizzata da rigidità muscolare progressiva, tremori e deterioramento neuropsicologico.

Inoltre, va tenuto presente che l'agnosia è un fenomeno che si verifica all'improvviso. Pertanto, dovresti essere il più attento possibile alla tua salute e sottoporti a visite mediche regolari in modo tempestivo.

Sintomi

I sintomi più comuni includono:

• Difficoltà legate all'orientamento sul terreno.
• Negazione della presenza di malattie o difetti associati all'improvvisa insorgenza di debolezza degli arti, nonostante la loro manifestazione acuta.
• Indifferenza alla presenza dei vari difetti sopra elencati.
• Problemi associati all'identificazione tattile degli oggetti e alla loro consistenza.
• Disturbi associati alla rilevazione del suono. Di norma, questa condizione umana è classificata come agnosia uditiva, in cui il paziente non solo non può determinare chiaramente la natura del suono, ma anche indicare il luogo da cui suona.
• Problemi con l'immagine corporea.
• Incapacità di riconoscere schemi visivi complessi. Sebbene una persona conservi la capacità di fissare alcuni elementi, allo stesso tempo non è in grado di collegarli tra loro. Ad esempio, guardandolo, potrà riconoscere bicchieri, brocche, piatti di cibo, ma il motivo della loro comparsa gli rimarrà un mistero. Questa condizione è classificata come agnosia visiva.
• Tenendo conto solo dello spazio visibile. Ad esempio, possiamo citare una situazione in cui un paziente, mentre mangia, mangia solo dal lato destro del piatto, oppure quando apre la porta si tocca la spalla sinistra perché non vede l'interferenza a sinistra.

Un po' di agnosia: i tipi

Come ogni patologia, anche l'agnosia ha le sue caratteristiche, tenendo conto delle quali può essere prescritto un regime terapeutico efficace. Ecco perché, prima di iniziare la terapia, è necessario sapere non solo cos'è questo disturbo, ma anche le sue caratteristiche.

Oggi esistono diverse forme di questa condizione:

1. Agnosia tattile.
2. Visivo.
3. Uditivo.

Visivo

Di norma, questo tipo si manifesta quando si verifica un disturbo nella parte secondaria della corteccia occipitale. Può essere espresso come segue:

• In assenza di riconoscimento di oggetti precedentemente conosciuti, viene anche chiamato agnosia del soggetto. Ad esempio, una persona ha difficoltà a rispondere alla domanda "che cos'è questo?" quando guardi un telefono o un libro. Ma se gli dici come si chiama questo oggetto, sarà in grado di dirti a cosa è destinato. Inoltre, come dimostra la pratica, l'agnosia degli oggetti può avere diversi gradi di gravità: dal massimo (problemi nel riconoscere oggetti reali) al minimo (difficoltà nel riconoscere le immagini dei contorni).
• Agnosia sui volti, che si manifesta come una violazione del riconoscimento facciale di parenti o amici. Ma allo stesso tempo il paziente può indicare senza problemi sia l'età che il sesso della persona.
• Agnosia del colore, che si esprime nel fatto che il paziente non può dire esattamente quale colore vede in questo momento davanti a lui. Ad esempio, se chiedi a un paziente di guardare una foglia verde su un albero e di dire di che colore è, potresti non aspettarti una risposta. Ma se chiedi cosa dovrebbe essere, una persona risponderà a questa domanda senza problemi.
• Simultaneo o, come viene anche chiamato, agnosia simultagnosica, che è caratterizzato da una violazione nel riconoscimento di un'immagine visiva abbastanza complessa, e questo nonostante il fatto che la capacità stessa di riconoscere i singoli elementi rimanga in perfetto ordine.

Inoltre, l'agnosia visiva si manifesta abbastanza spesso in una situazione in cui una persona legge un libro ma, nonostante tutto il suo desiderio, non riesce a ricordare alcune lettere o una sola parola. Ciò comporta alcune difficoltà durante la lettura, ma non influisce in alcun modo sulla scrittura, poiché quando gli viene chiesto di riprodurre su un foglio di carta una lettera che gli sfugge o di batterla sulla tastiera, il paziente lo fa senza problemi.

Uditivo

Di norma, l'agnosia uditiva si manifesta quando il campo corticale del lobo temporale è danneggiato. Pertanto, se il lobo temporale dell'emisfero sinistro è danneggiato, questa condizione può esprimersi sotto forma di disturbo fonemico dell'udito (difficoltà a distinguere i suoni del parlato, che in seguito può portare a un disturbo del linguaggio). Se il lobo dell'emisfero destro è danneggiato, la persona malata perde la capacità di distinguere i suoni musicali precedentemente familiari.

Tattile

L'agnosia tattile si sviluppa quando il campo corticale secondario della parte parietale o dell'emisfero situato sul lato destro è danneggiato. La sua caratteristica distintiva sono i problemi nel riconoscere gli oggetti al tatto o in un disturbo associato al riconoscimento dei propri. Come dimostra la pratica, questo tipo può essere diviso in 2 categorie. Il primo include tutto ciò che riguarda i recettori cutanei e il secondo i recettori muscolari e articolari.

Diagnostica

Avendo scoperto sintomi simili in un amico o in una persona cara, per non indovinare se si tratta di agnosia o meno, è meglio effettuare alcune misure diagnostiche. Inoltre, non dimenticare che la diagnosi è solo metà dell'opera. Pertanto, è imperativo contattare uno specialista esperto che analizzerà i reclami del paziente e terrà conto della storia della malattia (durata della malattia, segni, cause che hanno portato al verificarsi di questa condizione). Inoltre, è importante tenere conto del tasso di progressione della patologia. Successivamente, potrebbe essere necessario valutare la funzione mentale e cercare altri possibili disturbi neurologici. La loro necessità è dovuta al fatto che l'agnosia è una condizione a cui è principalmente associata.Se necessario, può essere programmato un colloquio con un neuropsicologo, durante il quale saranno probabilmente necessarie diverse procedure (compilare un questionario, rispondere a varie domande).

Non si dovrebbe escludere il valore di tipi di ricerca come la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, che non solo possono aiutare nello studio strato per strato della struttura del cervello, ma anche determinare la possibile causa dell'agnosia.

Trattamento

Di norma, dopo l'inizio del trattamento, l'agnosia può ridurre leggermente i suoi sintomi. Ma solo dopo aver eliminato la malattia di base si può parlare di una terapia efficace ed efficiente in generale.

Il processo di trattamento stesso può comportare l’eliminazione di un tumore al cervello, il monitoraggio della pressione sanguigna, la collaborazione con uno psicologo e l’uso di farmaci che migliorano le funzioni neuropsichiche.

La cosa più importante è non automedicare, come fa la maggior parte delle persone. Come dimostra la pratica, la diagnosi tardiva e, di conseguenza, la terapia iniziata tardivamente non possono più eliminare al 100% le manifestazioni di questa patologia. In generale, le statistiche mostrano che se il trattamento viene iniziato in tempo, l'agnosia può scomparire quasi completamente.

Prevenzione

Al momento non esistono misure preventive speciali che potrebbero prevenire lo sviluppo dell'agnosia. Le raccomandazioni generali includono:

• Smettere di alcol e fumare.
• Mantenere uno stile di vita sano.
• Monitoraggio costante della pressione arteriosa.
• Consultazione tempestiva con un medico ai minimi sintomi dello sviluppo di questa condizione.

Agnosia- questa è l'incapacità di percepire, riconoscere fenomeni, oggetti e il loro carico semantico, grazie a uno o più analizzatori sensoriali contemporaneamente, mentre l'intelligenza, la coscienza, la normale struttura degli analizzatori e la loro sensibilità rimangono invariate. Esistono agnosie uditive, visive e tattili.

L'agnosia è una condizione patologica caratterizzata da danni alla corteccia cerebrale e alle strutture sottocorticali. Con l'agnosia si verifica un cambiamento nei processi di riconoscimento di vari stimoli, a seguito del quale cambia la percezione degli oggetti e la loro valutazione errata.

Sulla base degli ultimi dati statistici, l'agnosia è una patologia abbastanza rara, circa l'1% degli abitanti del pianeta presenta questo tipo di alterazioni patologiche, il principale contingente suscettibile a questa patologia sono i bambini di età compresa tra 10 e 16 anni, la popolazione adulta.

Agnosia: che cos'è?

Nella pratica dell'attività psichiatrica, l'agnosia è intesa come l'incapacità di percepire il flusso di informazioni ricevuto dagli analizzatori sensoriali. Sebbene l'agnosia sia una patologia abbastanza rara, si manifesta rapidamente ed è caratterizzata da diverse manifestazioni, il che rende molto difficile la vita e la socializzazione dei pazienti affetti da questa patologia.

Le cause dell'agnosia sono molto diverse e le manifestazioni sono molto individuali, il che complica le tattiche diagnostiche e richiede un approccio globale a tali pazienti.

Le manifestazioni sintomatiche di questa malattia sono dovute alla localizzazione della zona dei cambiamenti patologici nel cervello e nelle sue strutture corticali. Ad esempio, il danno alla zona occipitale a sinistra provoca l'agnosia dell'oggetto, il danno alla corteccia delle regioni temporali provoca la manifestazione dell'agnosia uditivo-verbale, l'agnosia visiva appare quando le strutture corticali della regione occipitale sono danneggiate, i cambiamenti nel parieto -la regione occipitale, le sue sezioni centrali, contribuiscono all'agnosia tattile.

Tra i fattori causali di base che determinano il verificarsi di questa condizione patologica ci sono:

— ACVA — infarto cerebrale, ictus;

— TBI chiuso o aperto;

— processi tumorali;

- disturbi circolatori cerebrali cronici ();

- Morbo di Parkinson;

- lesioni infiammatorie del cervello ().

Esistono principali tipi di agnosia: visiva, uditiva, tattile.

Meno comune è l'agnosia spaziale, che è caratterizzata da cambiamenti nella percezione di vari parametri dello spazio. A seconda della posizione delle zone danneggiate, l'agnosia spaziale può manifestarsi come cambiamenti nella visione stereoscopica; si manifesta con cambiamenti nelle strutture corticali del cervello dell'emisfero sinistro; l'incapacità di percepire oggetti più vicini o più vicini e la non percezione di tre oggetti spazio bidimensionale, si manifesta con cambiamenti nella natura patologica della regione parieto-occipitale.

Il tipo più raro di agnosia è l'akinetopsia: questa è l'incapacità di percepire il tempo e il movimento; nella letteratura medica sono descritti solo casi isolati.

Agnosia visiva

Questo tipo di patologia descritta si manifesta con l’incapacità del paziente di identificare oggetti e simboli raffigurati, con il corretto funzionamento dell’analizzatore visivo. L'agnosia visiva si manifesta in aree patologicamente alterate del lobo occipitale. Si manifesta in modi molto diversi; si distinguono le principali varietà di questa patologia: oggetto, prosopagnosia, colore, simultanea, sindrome di Balint, debolezza delle rappresentazioni ottiche, agnosia delle lettere.

Diamo un'occhiata a ciascuna delle varietà:

— L'agnosia dell'oggetto (agnosia di Lissauer) si manifesta quando si verificano cambiamenti patologici nella superficie rivolta verso la volta cranica, il lobo occipitale o la sua parte sinistra. Riflesso dall'incapacità di percepire gli oggetti, il paziente può parlare di alcuni tratti caratteristici dell'oggetto, ma ha difficoltà a pronunciare il nome dell'oggetto che si trova di fronte al paziente.

— L'agnosia cromatica è una conseguenza del verificarsi di cambiamenti patologici nel lobo occipitale dell'emisfero anteriore sinistro. Caratterizzato dall'incapacità di sistematizzare i colori, correlare una tonalità con un dato oggetto o oggetto o identificare colori e sfumature dello stesso ordine.

— La prosopagnosia o agnosia per i volti si verifica con cambiamenti patologici nell'emisfero destro, nel suo lobo inferiore-occipitale. La presenza di questa agnosia non consente al paziente di riconoscere i volti a lui noti, sebbene il paziente percepisca i volti come oggetti e ne distingua le singole parti, trova inoltre difficile correlare un volto con una persona specifica. La manifestazione più grave è quando il paziente non è in grado di identificare il proprio riflesso.

— Debolezza delle rappresentazioni ottiche. I pazienti affetti da questo tipo di malattia non sono in grado di identificare un dato oggetto e di darne le caratteristiche (indicare colore, forma, dimensione, consistenza). È una conseguenza dei cambiamenti patologici nella zona occipitale-parietale su entrambi i lati.

— L'agnosia simultanea si manifesta quando si verificano cambiamenti patologici nella parte anteriore del lobo occipitale principale ed è caratterizzata dall'incapacità di percepire un gran numero di oggetti; a volte i pazienti possono vedere un singolo oggetto tra molti.

— La sindrome di Balint è un tipo di agnosia che si manifesta come risultato di un danno alla sfera ottomotoria, che è una conseguenza di cambiamenti patologici che si verificano nella regione occipitale-parietale su entrambi i lati. La sindrome di Balint si manifesta con l'incapacità di concentrarsi su un oggetto specifico; tali pazienti hanno difficoltà a leggere, ciò è dovuto al fatto che è difficile per loro spostarsi da una parola all'altra.

Agnosia uditiva

L'agnosia uditiva è una patologia che è al secondo posto per prevalenza dopo l'agnosia visiva. La base dei cambiamenti patologici nell'agnosia uditiva è l'incapacità di una persona di percepire la parola e le informazioni sonore, sebbene la struttura anatomica e la fisiologia dell'analizzatore uditivo e dei percorsi rimangano invariati. Queste manifestazioni sono una conseguenza di cambiamenti patologici nelle strutture corticali del lobo temporale.

L'agnosia uditiva si divide in: disturbo della percezione uditiva semplice, agnosia uditiva verbale e agnosia tonale.

- Un semplice disturbo della percezione uditiva: le persone con una tale patologia non percepiscono i suoni a loro familiari, vale a dire il mormorio dell'acqua, il rumore della risacca, l'ululato del vento, il fruscio delle foglie, lo scricchiolio, il bussare. Un semplice disturbo del suono si verifica quando la regione temporale destra è danneggiata. Se il danno si verifica su entrambi i lati, le manifestazioni sono più pronunciate. Le varietà di agnosia uditiva semplice comprendono l'aritmia e l'amusia.

L'aritmia è caratterizzata dall'incapacità di percepire la struttura ritmica del suono e dall'incapacità di riprodurla; di conseguenza, i pazienti con questo tipo di agnosia uditiva non sono in grado di ripetere correttamente il ritmo ascoltato e le serie di suoni (battiti di mani, colpi), ed è anche difficile per questi pazienti imparare poesie.

Con l'amusia, una persona affetta da questa patologia non è in grado di riconoscere e riprodurre la melodia che sente e non riesce a distinguere le melodie l'una dall'altra. Cantare è difficile per questi pazienti.

L’agnosia verbale uditiva è l’incapacità di percepire il discorso. Un paziente con questa forma di patologia identifica il suo linguaggio nativo come un insieme di elementi sonori privi di significato.

L'agnosia tonale o l'agnosia dell'intonazione è caratterizzata da una mancanza di percezione della colorazione emotiva di un suono, dall'incapacità di distinguere tono, timbro ed espressioni, sebbene sia preservata la comprensione del significato di ciò che è stato detto.

Agnosia tattile

L'agnosia tattile è il risultato di cambiamenti patologici nel lobo parietale del cervello; questi cambiamenti possono essere unilaterali o bilaterali. È caratterizzato da un cambiamento nella percezione degli oggetti al tatto, nonché dall’incapacità di percepire il proprio corpo, le sue parti e la loro posizione reciproca.

Si distinguono i seguenti tipi di agnosia tattile:

- l'asteriognosia (agnosia tattile degli oggetti) è caratterizzata dall'incapacità di determinare un oggetto nel suo insieme, pur mantenendo l'identificazione delle sue singole parti, per cui, toccando un oggetto posto in mano, si determina la difficoltà nel riconoscerlo. Inoltre, questo tipo di patologia si verifica più spesso nella mano opposta al focus patologico.

- la dermoalessia si manifesta con alterazioni patologiche del lobo parietale sinistro, caratterizzate dalla mancata percezione dei simboli (lettere, numeri, segni) disegnati sul palmo della mano del paziente.

- l'agnosia delle dita (sindrome di Gerstman) è l'incapacità di identificare le dita della mano opposta alla lesione. Questa tipologia comprende anche l'incapacità di riconoscere le dita della mano ad occhi chiusi.

— la somatoagnosia si manifesta con una violazione della percezione delle proprie parti del corpo, l'incapacità di nominare le sue parti, di valutare la posizione delle parti del corpo l'una rispetto all'altra. La somatognosia è caratterizzata da cambiamenti patologici in diverse parti dell'emisfero destro. Una manifestazione della somatoagnosia è l'autotopagnosia - questa è la mancanza di percezione di varie parti del proprio corpo (il paziente non riconosce e non può mostrare parti del viso, del braccio, della gamba e identificare la loro posizione nello spazio), possibilmente non percezione della metà il corpo. Inoltre, un caso speciale di somatoagnosia è l'anosognosia: una violazione della consapevolezza della propria malattia, ad esempio, negazione di paresi o paralisi unilaterale, non percezione della cecità, negazione di errori di linguaggio nei pazienti con afasia, valutazione inadeguata e indifferenza verso l'esistente manifestazioni della malattia, il paziente non attribuisce importanza ai difetti che ha.

Trattamento dell'agnosia

Non esiste una terapia specifica per questa condizione patologica. Il trattamento di base dell'agnosia è finalizzato al trattamento delle condizioni che hanno portato a danni alle strutture corticali e sottocorticali del cervello. In ogni singolo caso, le tattiche terapeutiche sono determinate dalla gravità delle manifestazioni, dalla gravità della condizione e dalla localizzazione dei cambiamenti patologici, dal decorso della malattia e dalla presenza di complicanze.

Per sviluppare un piano per un'adeguata assistenza terapeutica, è necessario condurre un esame diagnostico completo:

— effettuando un esame completo del paziente, raccogliendo l'anamnesi, determinando la presenza di malattie ereditarie;

— manipolazioni diagnostiche volte a identificare il processo tumorale, la presenza di traumi, la presenza di accidenti vascolari;

— consultazioni con specialisti di profilo ristretto (oftalmologo, otorinolaringoiatra, cardiologo, psichiatra) per escludere altre possibili cause di questa sintomatologia;

— condurre test diagnostici che rivelano il grado di cambiamento nella percezione;

— esecuzione di procedure diagnostiche volte a identificare aree di danno alla corteccia cerebrale (TC, MRI).

Per correggere direttamente le manifestazioni dell'agnosia, è necessario lavorare con un neuropsicologo, un logopedista e l'uso della terapia occupazionale.

Il periodo di recupero è di circa tre mesi. Il decorso grave della malattia che porta all'agnosia e le sue complicanze possono aumentare la durata delle procedure terapeutiche fino a un anno. Se necessario, il trattamento viene ripetuto, ma una volta eliminata la causa e corretta completamente l'agnosia, spesso non si verificano ricadute.

Secondo le ultime statistiche, con una diagnosi corretta e tempestiva della malattia di base e delle sue manifestazioni, una terapia adeguata e completa e misure correttive, eseguite integralmente, porteranno al completo ripristino del funzionamento degli analizzatori.

Se non si consulta un medico in modo tempestivo, si ignorano le raccomandazioni prescritte o non le si applicano completamente o si utilizza l'automedicazione, la prognosi potrebbe essere sfavorevole e il rischio di sviluppare processi irreversibili nella struttura della corteccia cerebrale può aumento. L’esito sfavorevole della malattia può essere influenzato dall’età del paziente, dalla natura e dalla gravità della malattia.

L'impatto dell'agnosia sulla qualità della vita del paziente dipende dal tipo di questa patologia, ad esempio l'agnosia simultanea o il disturbo della percezione spaziale peggiorano significativamente la qualità della vita del paziente, riducono l'attività lavorativa e compromettono le capacità di comunicazione. L’agnosia tonale o dita, invece, si verifica quasi in modo impercettibile.

La prevenzione primaria dell'agnosia si riduce alla prevenzione delle principali malattie, le cui manifestazioni possono essere l'agnosia: mantenimento di uno stile di vita sano, una dieta nutriente e sana, prevenzione di condizioni di stress. Se si verificano i primi segni di patologia, è necessario contattare immediatamente uno specialista.

Il quadro clinico delle lesioni cerebrali è spesso dominato da segni di compromissione della memoria. Questa patologia si verifica spesso tra le persone anziane, ma può verificarsi anche in altre categorie di età a causa di malattie vascolari, endocrine, neurologiche o in conseguenza di lesioni, tumori. La compromissione della memoria spesso accompagna disturbi mentali: demenza, depressione.

È stato anche scoperto che il deterioramento della memoria è un fenomeno comune nelle persone che soffrono di epilessia o di attività cerebrale epilettica (in assenza della malattia stessa, un'attività simile si verifica nelle strutture del cervello).

Recenti studi condotti da scienziati americani hanno rivelato una chiara relazione tra disturbi della memoria e abuso di alimenti contenenti carboidrati, soprattutto nelle persone di età superiore ai 70 anni. Allo stesso tempo, è stato scoperto un paradosso: le persone che consumano cibi ricchi di grassi, al contrario, sono meno suscettibili ai problemi di memorizzazione e riconoscimento degli oggetti. Allo stesso tempo, nelle persone la cui dieta è dominata da alimenti proteici, il rischio di sviluppare questa patologia è ridotto del 20-30%.

Il processo di cognizione del mondo circostante e la relazione con esso viene effettuato con l'aiuto dell'attività nervosa superiore. Ti consente di percepire, analizzare, elaborare qualsiasi informazione, ricordarla e archiviarla in memoria. Con lo sviluppo della patologia psico-neurologica, i disturbi cognitivi spesso si manifestano sotto forma di deterioramento della memoria, incapacità di riconoscere oggetti precedentemente familiari, incapacità di ricordare il nome di un oggetto e molto altro.

Tipi di memoria e suoi disturbi

Come sai, la memoria può essere a breve e lungo termine. Con la memoria a breve termine (memoria di lavoro), la memorizzazione delle immagini sensoriali prevale per diverse ore o giorni; la memoria a lungo termine consente di archiviare le informazioni per tutto il tempo desiderato. La memoria a lungo termine, a sua volta, è divisa in semantica ed episodica. L'esperienza e gli sviluppi personali rappresentano la memoria episodica e il vocabolario, la capacità di nominare correttamente questo o quel fenomeno, riconoscere volti, oggetti, eventi costituiscono la parte semantica della memoria.

Le violazioni della conoscenza di oggetti, persone, animali, cose attraverso la vista, il suono, l'olfatto si chiamano agnosia. Esistono molte agnosie, tra cui quelle uditive, tattili e gustative. L'agnosia visiva è altrimenti chiamata "cecità mentale", comprende la prosopagnosia, l'agnosia degli oggetti e può includere anche l'alessia (incapacità di riconoscere lettere e parole), metamorfopsia (distorsioni nella percezione degli oggetti), macro e micropsia (aumento o diminuzione della la dimensione effettiva di un oggetto).

Con disturbi nella parte temporale del cervello su entrambi i lati, si verifica una distorsione nel riconoscimento di oggetti e volti. La difficoltà nel nominare un oggetto o una persona è chiamata agnosia dell'oggetto, mentre la difficoltà nel riconoscere i volti è chiamata prosopagnosia.

La prosopagnosia è caratterizzata dall’incapacità di riconoscere persone precedentemente familiari e talvolta anche il proprio riflesso allo specchio. Ma allo stesso tempo, il paziente può facilmente riconoscere la stessa persona se gli parla. Tali pazienti tendono a non riuscire a riconoscere i dettagli caratteristici di un oggetto o di una persona, ad es. la loro specificità ne risente.

Per quanto riguarda l'agnosia oggettuale, appartiene alla categoria dei disturbi più gravi e profondi della funzione cognitiva. In questo caso i pazienti conoscono i segni caratteristici di un oggetto o di una persona, ma hanno difficoltà a riconoscerlo. Allo stesso tempo, la loro funzione visiva viene preservata o soffre leggermente. Anche la sensibilità tattile è completamente preservata. Va notato che stiamo parlando specificamente del riconoscimento di oggetti precedentemente familiari. La possibilità di non riconoscere oggetti sconosciuti non è considerata una patologia, perché si verifica anche nelle persone sane.

Con il danno del lato destro al lobo temporale, si sviluppa la prosopagnosia e con la patologia del lato sinistro si sviluppa l'agnosia dell'oggetto. La combinazione di prosopagnosia e agnosia dell'oggetto è caratteristica dell'infarto delle arterie cerebrali posteriori.

L'agnosia dell'oggetto può essere debolmente espressa (difficoltà nel riconoscimento in condizioni non standard) e forte - incapacità di riconoscere oggetti di oggetti semplici in condizioni normali. Il grado massimo di agnosia dell'oggetto, di regola, indica un danno bilaterale alle aree temporali posteriori o occipitali del cervello.

Perché si verifica l'agnosia oggettuale?

Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo dei disturbi cognitivi si distingue tra quelli che possono essere corretti con i farmaci e quelli che non possono essere modificati. La maggior parte delle malattie vascolari e degenerative del cervello non possono essere corrette e sono irreversibili. Fattori di rischio incontrollabili includono anche l’età del paziente (di solito persone di età superiore ai 60-70 anni), il sesso femminile, la predisposizione genetica e precedenti lesioni cerebrali traumatiche.

Tra quelli che influenzano lo sviluppo del deterioramento della memoria, ma possono essere corretti, ci sono molte più condizioni:

• Ipertensione arteriosa esistente;
• Aumento dei livelli di lipidi nel sangue;
• Diabete mellito, ipotiroidismo, tireotossicosi;
• Anemia da carenza di folato B12;
• Aumento del livello di omocisteina nel plasma sanguigno;
• Encefalopatia vascolare;
• Il morbo di Alzheimer;
• Demenza;
• Corea di Huntington;
• Malattie infettive del cervello
• Infarto cerebrale e ictus;
• Attività fisica e intellettuale insufficiente.

Trattamento dell'agnosia oggettuale

Correggere i disturbi cognitivi è un compito piuttosto complesso; molte condizioni sono difficili da trattare, quindi la ricerca di farmaci farmacologici che possano migliorare le condizioni dei pazienti e aumentare la loro qualità di vita è ancora in corso.

Il trattamento principale è la prescrizione di farmaci nootropici: Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Cinnarizine, Instenon, Ginkgo Biloba, Vasobral, Memoplant. Tuttavia, l'elenco delle condizioni che possono essere corrette con questi farmaci è piuttosto scarso: insufficienza cerebrovascolare, conseguenze di ictus e infarto cerebrale, lesioni cerebrali traumatiche, astenia e stati depressivi.

Vengono inoltre prescritti i seguenti farmaci:

1. Acido gamma-aminobutirrico e suoi analoghi: Aminalon, Picamilon, Phenibut, Pantogam;
2. Rimedi omeopatici e vitaminici, ad esempio Cerebrum compositum H, Idebenone, Magne B6;
3. Antiossidanti: Mexidol, Citoflavina, Encephabol;
4. Vitamine del gruppo B - Neuromultivite.

Grande importanza è attribuita agli esercizi mirati all'allenamento della memoria. A questo scopo sono stati sviluppati molti esercizi speciali, ad esempio Schulte, Bourdon test, coordinazione reciproca. A casa, puoi farlo memorizzando testi, poesie, canzoni e anche disegni. È più facile per i pazienti assimilare informazioni con forti sfumature emotive, associazioni sonore, tattili e situazionali.

L'unica cosa che vale la pena ricordare quando si trattano i disturbi cognitivi è l'incompatibilità dei farmaci e degli integratori alimentari (integratori alimentari). Questo avvertimento si applica soprattutto ai prodotti contenenti cromo, cannella, aglio, zenzero, angelica, tè verde, biancospino e mate.

L’agnosia visiva è una condizione in cui una persona può vedere ma non è in grado di riconoscere ciò che sta vedendo. L'interruzione avviene nei centri visivi del cervello, dove nello stato normale si forma non solo l'immagine stessa, ma anche la sua memoria associativa. Cioè, la malattia è caratterizzata dall'incapacità di riconoscere i segnali sensoriali provenienti dall'analizzatore visivo da un oggetto familiare. In un altro modo, l'agnosia visiva è anche chiamata cecità oggettuale o mentale.

Dovrebbe essere chiaro che l'intero analizzatore visivo del paziente funziona normalmente, non vi è alcuna patologia nella rifrazione dei raggi luminosi, nella loro messa a fuoco sulla retina, nella formazione di impulsi elettrici e nella loro conduzione al cervello. Si può fare un paragone con la cecità causata dall'atrofia ottica. Con esso, alcuni o tutti i neuroni responsabili della conduzione degli impulsi nervosi al cervello vengono persi. Di conseguenza, si verifica una violazione della percezione del colore e della luce, perdita di aree visive o completa cecità.

Con l'agnosia visiva, una persona può copiare un disegno, ma non può nominare ciò che è raffigurato

Nell'agnosia ottica, i segnali provenienti dagli occhi viaggiano verso i centri visivi del cervello, ma non possono essere elaborati correttamente. Non c'è sintesi di un'unica immagine da entrambi gli occhi, oppure l'associazione delle immagini con un'immagine o un concetto astratto è interrotta.

Pertanto, il trattamento dell'agnosia è più vicino al campo della neuropsicologia.

Quali sono le cause dell'agnosia visiva?

Si ritiene che l'agnosia visiva si verifichi quando le aree della corteccia cerebrale sono danneggiate nei suoi lobi parietali e occipito-parietali. È qui che le informazioni responsabili delle associazioni con gli oggetti vengono analizzate e sintetizzate. La corteccia parietale memorizza tutte le informazioni sensoriali del sistema visivo, nonché le associazioni tattili e spaziali, i dati sensoriali della pelle relativi alla temperatura, al tatto e al dolore.

Le immagini visive si formano nel cervello, il suo danno provoca agnosia ottica

Le lesioni in queste parti del cervello possono essere causate da:

• Colpo. Il danno cerebrale si verifica a causa dell'interruzione dell'afflusso di sangue a causa di ischemia, trombosi, embolia arteriosa o emorragia. Il tessuto nervoso, non ricevendo ossigeno, inizia a morire e gradualmente parti del cervello perdono le loro funzioni.
• Disturbi neurologici e processi tumorali. L'agnosia visiva si verifica quando c'è un danno massiccio alle regioni occipitale e parieto-occipitale del cervello.
• Demenza. I processi neurodegenerativi che si verificano nel cervello con l’età portano alla perdita delle funzioni cognitive e della memoria. La causa più comune di demenza è la malattia di Alzheimer.

Altri possibili motivi:

• predisposizione ereditaria;
• infezione meningea;
• danno meccanico ai lobi occipitali dovuto a lesione cerebrale traumatica;
• avvelenamento da monossido di carbonio;
• recupero dopo cecità a lungo termine.

Come riconoscere

La maggior parte dei casi di questa malattia si verificano nelle persone anziane che hanno subito un certo grado di danno cerebrale. Ma i segni di agnosia visiva possono verificarsi a qualsiasi età.

Per capire come appare tutto dalla prima persona, immagina quanto segue: vedi due cerchi e una traversa tra loro e non puoi nemmeno immaginare di cosa si tratta e a cosa serve. Ma una persona sana, guardando questo oggetto, determina facilmente che si tratta di occhiali. Immediatamente “sa” che si adattano al suo viso e aiutano a migliorare la sua vista.

A seconda di dove si è verificato esattamente il danno cerebrale nei lobi occipitali, le caratteristiche dell'agnosia visiva variano.

• Nell'agnosia oggettuale non esiste una percezione olistica dell'oggetto, ma è possibile identificarne le singole parti. Una persona elenca le caratteristiche di un oggetto, ma non riesce a scoprire di cosa si tratta.
• L'agnosia per i volti (prosopagnosia) si verifica quando c'è un danno nell'emisfero destro. Una persona non può riconoscere le persone che conosce dal volto o in una foto e, nei casi più gravi, non riesce a riconoscere se stessa.
• L'agnosia simultanea non consente al paziente di guardare tutti gli oggetti che si trovano nel campo visivo. La violazione si manifesta in errori e disorientamento. In questo stato, una persona non può disegnare nulla all'interno di una determinata area (ad esempio in un cerchio) o delineare una figura.
• Agnosia visuospaziale. Questo tipo è anche chiamato agnosia unilaterale, o del lato sinistro, ed è caratterizzato dall’“omissione” della metà sinistra dello spazio e persino del proprio corpo. La lesione si trova sul lato destro del cervello e la sintesi delle immagini dai due emisferi in uno solo non avviene. Si manifesta nel fatto che una persona “non vede” il lato sinistro del testo o del disegno; quando gli viene chiesto di disegnare un oggetto, disegna dalla memoria anche solo il lato destro.
• Con l'agnosia per i simboli (lettere), l'area del danno è determinata al confine dei lobi temporali e occipitali. Il paziente può copiare lettere e numeri, ma non riesce a riconoscerli e a nominarli, e di conseguenza perde la capacità di lettura.
• Agnosia per colore. È caratterizzato dal fatto che, in linea di principio, il paziente può nominare il colore se viene presentato separatamente su una carta, ma quando gli viene chiesto di nominare il colore di un determinato oggetto (ad esempio le fragole), incontra difficoltà. Varianti del disturbo: amnesia riguardo ai nomi delle sfumature, incapacità di immaginare un colore (immaginarlo), cecità corticale (completa mancanza di discriminazione dei colori).
• Agnosia spaziale con danno all'area occipitale superiore del cervello. Esistono vari gradi di disturbo nella percezione del sistema di coordinate. Il paziente non è orientato secondo i concetti di sinistra-destra, alto-basso, direzioni cardinali o distanza degli oggetti, ma viene mantenuto il normale riconoscimento degli oggetti. L'agnosia spaziale è spesso combinata con una ridotta coordinazione dei movimenti; di conseguenza, la capacità di scrivere e leggere soffre. Sono possibili anche i seguenti tipi di agnosia visiva riguardo alla percezione spaziale: macropsia (gli oggetti sembrano più grandi) e micropsia (più piccoli di quanto siano in realtà), polimelia (percezione di arti falsi).

Diagnosi e trattamento

È abbastanza difficile diagnosticare l'agnosia visiva, poiché i pazienti stessi non sospettano nemmeno di avere un disturbo o lo compensano senza intervento medico.

Nella maggior parte dei casi, l'agnosia ottica viene rilevata durante un esame di routine da parte di un oculista. La conferma della diagnosi di agnosia inizia con la ricerca di eventuali precedenti episodi di danno cerebrale (traumi, ictus), avvelenamento da monossido di carbonio o presenza della malattia nei parenti. Vengono inoltre condotti test di abilità cognitiva per rilevare la demenza o altre malattie neurologiche.

Durante l’esame, l’accento è posto sulla capacità di una persona di riconoscere oggetti, identificare l’oggetto intero nelle sue parti, confrontare dimensioni e posizione nello spazio

Correggere vari tipi di agnosia visiva richiede esercizi cerebrali speciali.

Con agnosia oggettuale: ripristino di un'immagine generalizzata di un oggetto attraverso la sua analisi dettagliata, confronto con altri oggetti, compresi quelli disegnati, automazione della percezione di un'immagine verbale. Il trattamento di questo tipo di agnosia è il modo principale per superare le difficoltà di lettura nella dislessia ottica primaria.

Con agnosia facciale - rafforzamento dell'associazione tra l'immagine visiva di persone familiari e associazioni verbali, culturali, scientifiche e di altro tipo associate. Per fare questo, usano album fotografici, melodie accattivanti, odori e discussioni sull'aspetto e sul carattere.

Con l'agnosia del colore si allena l'atteggiamento nei confronti del colore. Ciò può essere ottenuto utilizzando immagini stereotipate (le fragole sono rosse), quindi confrontando altri oggetti con esse, colorando i contorni di determinate immagini ed esercitandosi a raccogliere una tavolozza di sfumature.

L'allenamento del cervello per l'orientamento nello spazio viene effettuato come segue:

• studiando gli oggetti che ruotano, si avvicinano o si allontanano; utilizzare le mappe per determinare la direzione e allenarsi a trovare oggetti utilizzando indizi verbali;
• lavorare con gli orologi: determinare la posizione delle lancette, la loro simmetria, posizionandole in un determinato ordine;
• identificare posizioni simili di oggetti in diverse situazioni (ad esempio, è necessario selezionare tutte le immagini in cui l'oggetto giace sulla superficie o si trova a destra).

Con l'agnosia simultanea, viene innanzitutto allenato l'orientamento diretto nello spazio, in particolare i movimenti eseguiti sotto controllo visivo. Per sviluppare queste abilità viene utilizzato un ulteriore metodo di supporto, ad esempio palpare gli oggetti con cui viene eseguita l'azione.

Nell'agnosia unilaterale l'accento è posto sul fatto che un oggetto ha due aree simmetriche. Per attirare l'attenzione, gli oggetti terapeutici di solito differiscono nettamente nel colore sui lati destro e sinistro.

Dovrebbe essere chiaro che il decorso della malattia dura tutta la vita e il trattamento è finalizzato a migliorare la qualità della vita e ad aumentare la sicurezza del paziente.

I disturbi gnostici (agnosia) sono una violazione del riconoscimento degli stimoli (oggetti del mondo circostante) legati all'una o all'altra modalità.

Agnosia visiva si manifestano con danni alle zone di proiezione secondaria della corteccia (aree 18 e 19 di Brodmann), localizzate nella regione parieto-occipitale della corteccia cerebrale. Con l'agnosia visiva si verifica un disturbo della percezione e del riconoscimento di oggetti precedentemente familiari mentre la coscienza e l'intelligenza sono preservate. La patologia mentale è descritta dalla frase: “Vede, ma non capisce”. Le funzioni visive elementari nei disturbi gnostici sono preservate (l'acuità visiva, i campi visivi, la percezione dei colori non sono compromessi). I bambini con agnosia visiva vedono gli oggetti, li toccano, sentono i suoni, ma non riescono a capire cosa significano. I pazienti adulti perdono la capacità di riconoscere anche gli stimoli familiari percepiti dai sensi.

Nella clinica delle lesioni cerebrali locali si distinguono diversi tipi di disturbi della gnosi visiva, che indicano un'elevata differenziazione funzionale della corteccia visiva. La designazione specifica dell'agnosia visiva dipende dal fatto che si riferisca a un oggetto, spazio, movimento, colore o simbolo. Di conseguenza, si distinguono i seguenti tipi di agnosia visiva:

– agnosia oggettuale;

– agnosia per i colori;

– agnosia per i volti;

– agnosia delle dita.

L'agnosia visiva fu descritta per la prima volta da G. Munch nel 1881, osservando un cane con una regione occipitale colpita, in cui erano conservate le funzioni visive elementari (vedeva oggetti circostanti = non li urtava, ma “non ne capiva” il significato). . Il termine “agnosia” è stato proposto da S. Freud.

I seguenti tipi di agnosia visiva hanno significato diagnostico nella pratica neuropsicologica: oggetto, facciale, ottico-spaziale, colore, lettera, colore, simultaneo e simbolico.

Agnosia visiva dell'oggetto caratterizzato da una violazione del riconoscimento di singoli oggetti e immagini o da una violazione dell'integrità della percezione di un oggetto con la possibile identificazione delle sue singole caratteristiche o parti. Si basa su difetti nel riconoscere la forma e i contorni di un oggetto. Molto spesso, questo disturbo si verifica con lesioni bilaterali delle regioni temporo-occipitali del cervello, ma può anche essere causato da lesioni unilaterali dell'emisfero destro o sinistro. Lesioni bilaterali causano gravi disturbi nella gnosi visiva oggettiva; i pazienti non riconoscono nemmeno le immagini semplici di oggetti di uso quotidiano e confondono immagini simili.

L'impossibilità di identificare visivamente un oggetto può manifestarsi come un elenco di singoli frammenti di un oggetto o della sua immagine (frammentazione) o come isolamento delle sole caratteristiche individuali di un oggetto che non sono sufficienti per la sua completa identificazione. Ad esempio, riconoscere l'immagine degli “occhiali” come una “bicicletta”, poiché ci sono due cerchi collegati da traverse; identificazione di una “chiave” come “coltello” o “cucchiaio” in base alle caratteristiche selezionate “metallo” e “lungo”.

L'agnosia degli oggetti può avere vari gradi di gravità: dal massimo (difficoltà nel riconoscere oggetti reali) al minimo (difficoltà nel riconoscere le immagini dei contorni in condizioni rumorose o quando sovrapposte l'una all'altra). Di norma, la presenza di un'estesa agnosia oggettuale indica un danno bilaterale alla regione occipitale. Pertanto, in caso di gravi danni, la percezione degli oggetti reali è compromessa: il paziente non riconosce oggetti precedentemente familiari o può solo descriverne le caratteristiche individuali. Per facilitare l'identificazione, cerca di sentire l'oggetto e, se è cibo, assaggialo. Spesso, per identificare un oggetto, il paziente nomina caratteristiche selezionate casualmente utilizzando la forza bruta e quindi cerca di “riconoscere” l’oggetto. Un disturbo visivo gnostico meno grave si manifesta con il fatto che il paziente riconosce oggetti reali, ma non riconosce immagini schematiche, disegni invertiti o sovrapposti.

Nei casi lievi, solo il tempo di riconoscimento tachistoscopico aumenta quando uno stimolo viene presentato in modo dosato (normalmente, il tempo sufficiente per riconoscere uno stimolo è 0,01 secondi; nei disturbi gnostici visivi, il tempo di riconoscimento può aumentare fino a 1 secondo o più) .

Con lesioni unilaterali della regione occipitale del cervello, si possono osservare differenze nella struttura dell'agnosia degli oggetti visivi. Il danno all'emisfero sinistro si manifesta in misura maggiore con una violazione della percezione degli oggetti in base al tipo di elenco dei singoli dettagli. Il processo patologico nell'emisfero destro porta alla virtuale assenza dell'atto di identificazione. In questo caso, il paziente può valutare l'oggetto presentato visivamente in base alle sue caratteristiche significative, rispondendo alle domande del ricercatore sulla relazione di questo oggetto con "vivente - inanimato", "pericoloso - non pericoloso", "caldo - freddo", " grande - piccolo”, ecc.

Diagnosi della gnosi visiva del soggetto.

1. Riconoscimento degli oggetti raffigurati (metodologia di A. R. Luria). Vengono presentate 16 immagini che raffigurano oggetti esternamente simili, ad esempio un serpente - una cintura, un berretto - un piatto, una lampada da tavolo - un fungo, ecc.

2. Riconoscimento di oggetti con caratteristiche mancanti (immagini non finite).

3. Test di Poppelreiter: identificazione di immagini sovrapposte.

4. Riconoscimento di figure mascherate (nascoste).

5. Piegare le immagini dalle parti.

6. Correlare un oggetto con un modulo.

Agnosia facciale (prosopagnosia) spesso si sviluppa con lesioni del lato destro delle zone di proiezione secondaria e terziaria della corteccia visiva. Spesso la prosopagnosia si manifesta come un difetto gnostico indipendente, mentre l'agnosia facciale è un disturbo gnostico selettivo, che si manifesta con difficoltà nel riconoscere i volti familiari. In alcuni casi, con una manifestazione grossolana del difetto, i pazienti non riconoscono i loro cari, le fotografie di un album di famiglia, non possono immaginare o descrivere un volto familiare, valutare le persone anche con segni casuali (nevi, acconciature, ecc.). come con la voce, i gesti. In rari casi, i pazienti con tali disturbi hanno difficoltà a valutare le espressioni facciali che esprimono una particolare emozione e vedono anche smorfie distorte. Agnosia sui volti causata da una lesione delle regioni temporo-parieto-occipitali dell'emisfero destro.

Le manifestazioni della prosopagnosia variano in gravità. Pertanto, un grado lieve è caratterizzato dalla difficoltà a distinguere i volti familiari e a riconoscere le espressioni facciali. Nei casi più gravi, il paziente non riconosce le persone precedentemente familiari, non ne identifica il sesso, l'età e utilizza segni ausiliari per l'identificazione: voce, gesti, andatura, ecc. In alcuni casi non si riconosce nemmeno allo specchio. Le violazioni di moderata gravità sono caratterizzate dalla difficoltà di identificazione da una fotografia o da un'immagine schematica. Il paziente non può combinare la parte anteriore e il profilo.

Esistono agnosie facciali appercettive e associative. Appercettivo caratterizzato da una violazione dell'identificazione di genere ed età. A associativoè disponibile la prosopognosia, l'analisi e la sintesi delle informazioni percettive (il paziente riconosce il sesso, l'età, determina il grado di somiglianza dei volti), ma le connessioni associative sono compromesse. Pertanto, il paziente non può fornire alcuna informazione sulla persona che vede, mentre la reazione emotiva nei confronti di questa persona viene preservata.

Diagnosi della gnosi facciale[H4] .

1. Riconoscimento di volti familiari. Presentazione di fotografie di eccezionali scrittori nazionali.

2. Identificazione di persone non familiari. Al soggetto vengono presentati uno per uno degli standard - tre immagini di volti a lui sconosciuti - e gli viene chiesto, guardandoli, di trovarne di identici in una serie di 20 immagini. Se completato con successo, il compito diventa più complicato: la fotografia viene presentata per 10 secondi e la ricerca viene effettuata a memoria.

2. Identificazione emotiva dei ritratti. Al paziente vengono presentate immagini di volti (fotografie o immagini schematiche) che riflettono determinati stati emotivi: gioia, piacere, sorpresa, paura, rabbia, dolore, disprezzo, orgoglio - e gli viene chiesto di identificarli.

Agnosia ottico-spaziale caratterizzato dal fatto che il paziente, pur conservando il riconoscimento dei singoli oggetti, perde la capacità di orientarsi in uno spazio familiare. Con lesioni meno gravi, l'orientamento nello spazio reale è preservato, ma si verifica una perdita della capacità di distinguere tra "destra e sinistra", un orientamento compromesso nelle mappe geografiche, nella posizione delle lancette dell'orologio e una perdita della capacità di ruotare mentalmente un oggetto di 90–180°.

L'agnosia ottico-spaziale si verifica quando vi è un danno predominante alle parti parietale superiore e parieto-occipitale della corteccia degli emisferi cerebrali sinistro o destro, a causa del quale la complessa interazione di diversi sistemi di analisi (visivo, uditivo, tattile, vestibolare) ) si verifica. L'agnosia ottico-spaziale è particolarmente grave nei casi di lesioni bilaterali simmetriche.

Le caratteristiche del funzionamento delle aree visive del cervello consentono di riconoscere tali caratteristiche spaziali delle immagini visive come dimensione, distanza, direzione e posizione relativa degli oggetti. Queste caratteristiche degli oggetti vengono apprese nell'ontogenesi grazie a connessioni associative tra varie modalità: tattile, uditiva e visiva. Tali disturbi variano nella forma a seconda della localizzazione della lesione e, soprattutto, del lato del cervello in cui è localizzata. Durante il periodo di padronanza dei corrispondenti tipi di attività, la causa di tali disturbi possono essere non solo lesioni, ma anche varie disfunzioni nella maturazione delle strutture cerebrali.

Lesioni o disfunzioni dell'emisfero sinistro portano a disturbi nell'attività di orientamento spaziale. Sono caratterizzati da un'analisi logica discreta insufficiente degli oggetti ottico-spaziali. In questi casi vengono violati:

1) idee schematiche sulle relazioni spaziali degli oggetti della realtà (incapacità di ruotare una figura nello spazio, orientarsi in una mappa geografica, un orologio, giochi spaziali, ecc.);

2) vari tipi di attività costruttive, disegno;

3) diagrammi corporei (autotopagnosia);

4) nominare e comprendere parole che denotano relazioni spaziali: preposizioni con significato spaziale sopra, dentro, sotto, sopra ecc., avverbi come lontano, di lato, in basso ecc., sulla base del quale spesso nasce l'agrammatismo, caratteristico dei pazienti con afasia semantica;

5) identificazione e denominazione delle dita (agnosia delle dita);

6) scrittura e lettura (basata su un difetto nelle azioni analitico-sintetiche e simultanee per l'analisi delle lettere sonore della composizione di una parola).

Le lesioni dell'emisfero destro con agnosia e disfunzione ottico-spaziale si osservano molto più spesso delle lesioni dell'emisfero sinistro. Causano una mancanza di percezione olistica della situazione spaziale:

1) agnosia simultanea, in cui vi è l'incapacità di valutare il significato dell'immagine della trama a causa della frammentazione della percezione della situazione spaziale, sebbene il riconoscimento dei singoli oggetti, di regola, rimanga intatto;

2) riconoscimento alterato di una situazione spaziale familiare, incapacità di riprodurla dalla memoria;

3) una violazione del diagramma corporeo (autotopagnosia), quando l'orientamento nella localizzazione delle parti del corpo è difficile perché percepite come dimensioni distorte, sproporzionate.

Le situazioni elencate sono particolarmente pronunciate sul lato controlaterale (di fronte alla lesione nella metà sinistra del corpo).

Come conseguenza della violazione del diagramma corporeo e dell'indebolimento del controllo visivo, sorgono difficoltà nella costruzione del movimento nello spazio, ad es. apraktoagnosia, consistente nella disintegrazione delle abilità quotidiane consolidate, ad esempio vestirsi (aprassia della vestizione), capacità di disegnare, compiere azioni professionali, ecc.

Il sintomo più evidente e caratteristico dei disturbi ottico-spaziali che si verificano quando l'emisfero destro del cervello è danneggiato è l'agnosia spaziale unilaterale. Con esso appare il fenomeno di ignorare la metà sinistra dello spazio, nonché gli stimoli visivi, uditivi e tattili provenienti dalla metà sinistra dello spazio.

L'agnosia ottico-spaziale è caratterizzata dalla perdita della capacità del paziente di navigare in uno spazio familiare

Diagnostica della gnosi ottico-spaziale[H5] .

1. Disegna una planimetria.

Lo studio può iniziare chiedendo al paziente di orientarsi nello spazio reale in cui si trova attualmente (disegnare una pianta del reparto, raccontare come arrivare da questo ufficio all'uscita; indicare quale degli oggetti visibili è più vicino o più lontano ).

2. Determinazione delle parti del mondo: lo sperimentatore posiziona un punto sull'immagine. Al soggetto viene chiesto di determinare la direzione del mondo.

3. "Bussole cieche". La figura mostra solo una parte del mondo e non un luogo tipico. Compito: identificare la direzione indicata dalla freccia.

4. Test di orientamento della linea di A. Benton. È necessario mostrare al soggetto nei disegni quale dell'insieme di linee corrisponde alle linee presentate come materiale di stimolo (devono essere correlate mediante angoli di inclinazione). Invece del riconoscimento è possibile la possibilità di tracciare linee.

5. Disegnare figure

L'esperimento di solito inizia chiedendo al soggetto di disegnare da solo una “casa” e un “cubo”. In caso di inadeguatezza del disegno si propone di copiare lo stesso oggetto dal campione.

6. Disegno “Casa – albero – uomo”. Quando si disegnano pazienti con agnosia ottico-spaziale, lo schema generale del disegno può disintegrarsi, la disposizione spaziale di parti del disegno può essere disturbata e le proporzioni possono essere disturbate.

7. Prova con rotazione delle figure.

Al soggetto viene offerta una forma con file di quadrati disegnati, all'interno di ciascuno dei quali sono presenti uno o due segni grafici posizionati in un certo modo nello spazio del quadrato. Il quadrato più a sinistra è un campione, rispetto al quale bisogna ruotare mentalmente di 90° in senso orario i quadrati successivi e poi selezionare quello che corrisponde pienamente al campione.

8. Cubi di treccia. Al soggetto vengono offerti una serie di motivi sempre più complessi di motivi bicolori che devono essere disposti dalle facce superiori dei cubi. I cubi hanno due facce opposte dipinte di rosso, due di bianco e altre due divise diagonalmente in triangoli bianchi e rossi.

Agnosia per i colori O agnosia del colore, è causato da un danno o da una disfunzione delle regioni temporo-occipitali di entrambi gli emisferi sinistro, dominante, e destro, sottodominante. La percezione del colore è preservata, cioè il paziente distingue i colori, li nomina correttamente, ma ha difficoltà a correlare il colore con un oggetto specifico: non riesce a ricordare di che colore è un'arancia, una carota o non riesce a nominare oggetti di un certo colore specifico. Inoltre, è dimostrato che quando l'emisfero destro è danneggiato, possono sorgere difficoltà nel differenziare i colori misti (marrone, viola, arancione, colori pastello). L'agnosia cromatica di tipo dominante, come altri tipi di agnosia visiva, è caratterizzata da una violazione dell'astrattezza e della generalizzazione nella percezione. I pazienti con agnosia cromatica non riescono a selezionare le sfumature di colore in un unico schema cromatico: un disturbo selettivo accompagnato dalla dimenticanza dei nomi dei colori.