Ipoplasia dei denti dei molari permanenti. Metodi per il trattamento dell'ipoplasia dello smalto in un bambino

L’ipoplasia è un danno allo smalto che lascia i denti fragili e vulnerabili alla carie. Secondo le statistiche, la malattia viene diagnosticata nel 30% della popolazione mondiale, questa patologia si manifesta in ogni secondo bambino.

Cause di ipoplasia

L'ipoplasia è una conseguenza di problemi con il metabolismo: il metabolismo nel corpo del bambino è disturbato, motivo per cui i denti in crescita non ricevono la quantità necessaria di proteine ​​e minerali.

Ciò può accadere sia nel periodo prenatale che all'età di 6 mesi fino a 1,5 anni, quando si verifica rispettivamente la formazione e la mineralizzazione del latte e dei denti permanenti.

Le malformazioni dei denti da latte sono associate a:

1. Gravidanza complicata della madre. Si tratta di:

   • patologie (tossicosi grave, conflitti Rh e conflitti tra gruppi sanguigni);
   • malattie trasmesse durante la gravidanza (toxoplasmosi, rosolia, malattie del sistema endocrino, decorso complicato dell'influenza, infezione da HIV, sifilide);
   • assumendo antibiotici in gravidanza del gruppo delle tetracicline, farmaci ormonali.
2. Malattie infantili diventate croniche. Può essere un'infezione, malattie del tratto gastrointestinale, rachitismo, disfunzione cerebrale, dispepsia tossica, tetania o distrofia alimentare apparsa in un bambino nei periodi prenatale e neonatale.

Le cause dell'ipoplasia dei denti permanenti comprendono tutte le stesse malattie, ma compaiono nei bambini di età compresa tra sei mesi e un anno e mezzo.

Manifestazione di ipoplasia dentale

L'ipoplasia è sistemica e locale. Nel primo caso viene colpita tutta la dentatura (viene danneggiato lo smalto sia dei denti da latte che di quelli permanenti), nel secondo caso vengono colpiti uno o più denti permanenti. L'ipoplasia locale è una conseguenza di un trauma meccanico o di un processo infiammatorio.

Quadro clinico dell'ipoplasia:

• La comparsa di macchie bianche sui denti del bambino. Tali difetti di colore bianco (raramente giallastro) compaiono sul lato esterno dei denti, hanno un contorno chiaro e non causano dolore.
• sottosviluppo dello smalto. Sui denti compaiono solchi o depressioni. Solitamente il dolore non si nota, ma le imperfezioni estetiche sono molto evidenti.
• Mancanza di smalto (aplasia). Una rara manifestazione della malattia, la forma più grave. Lo smalto può staccarsi parzialmente o completamente dai denti, esponendo la dentina. In questi casi, c'è una reazione dolorosa agli stimoli termici e chimici.

Metodi di trattamento per l'ipoplasia dello smalto nei bambini

Se le macchie bianche sui denti sono invisibili agli altri, di solito non se ne liberano. Ma lo smalto, gravemente colpito dalla malattia, cessa di proteggere i tessuti del dente, a seguito dei quali compaiono complicazioni: aumento dell'abrasione dei denti, distruzione della dentina fino alla perdita dei denti e comparsa di malocclusione. Per evitare ciò, è necessaria una terapia tempestiva.

Procedure per il trattamento dell'ipopalsia dello smalto nei bambini:

• rimineralizzazione (per evitare ulteriore distruzione, lo smalto è ricoperto con vernici contenenti calcio e fluoro);
• sbiancamento (consente di eliminare l'oscuramento dello smalto con una forma lieve della malattia);
• riempimento (mostrato con smalto sottosviluppato);
• protesi (questo metodo è usato per trattare l'aplasia).

prezzo trattamento smalto

Il costo del trattamento dell'ipoplasia dello smalto nei bambini dipende dalla forma della malattia e dalle procedure necessarie per ripristinare il dente. Il prezzo medio della fluorizzazione è di 650 rubli, lo sbiancamento è di 2.800 rubli. Il costo dell'installazione dei sigilli è di 500 rubli.

Come rafforzare lo smalto a casa?

Per proteggere lo smalto dai danni, si consiglia di seguire una dieta equilibrata (la dieta dovrebbe contenere alimenti contenenti calcio - latticini fermentati, mandorle, nocciole, fagioli, piselli, carne, formaggi a pasta dura, farina d'avena e semole d'orzo), assumere vitamine con calcio.

Vengono mostrati anche dentifrici speciali (ad esempio Vivax Dent, Elmex, ApaCare, Lacalut) e gel (R.O.C.S., Amazing White Minerals).

Non dimenticare che il risultato del trattamento dipende dalla professionalità del dentista. Sul nostro sito puoi trovare un elenco di cliniche che affrontano con successo questa malattia.

1. L'ipoplasia dello smalto è una patologia il cui sintomo principale è la parziale assenza di smalto dei denti. Nelle fasi iniziali si manifesta sotto forma di macchie di pigmento sulla superficie del dente, solchi, cavità e scheggiature. L'ultimo stadio di questa malattia è considerato l'aplasia o la completa assenza di smalto. In tutti i casi, questa patologia è di natura congenita ed è il risultato di una violazione dei processi metabolici nell'embrione. L'ipoplasia dei denti è una deviazione frequentemente diagnosticata. Attualmente, circa il 40% dei bambini clinicamente sani soffre di questa malattia. Il processo inverso di questa malattia è l'iperplasia dello smalto, la comparsa di tessuto dentale in eccesso.
2. La malattia può essere rilevata sia in un bambino in età prescolare che ha solo i denti da latte, sia nei bambini più grandi che hanno già i molari.È possibile identificare la malattia durante il primo esame da parte di uno specialista. Localizzando le macchie, il dentista può determinare in quale punto dello sviluppo del feto è stata posta questa malattia e cosa l'ha provocata.
3. Quando si diagnostica l'ipoplasia dello smalto dei denti da latte, il bambino viene registrato presso il dentista, e in futuro dovrà recarsi dallo studio medico più volte all'anno e sottoporsi alla profilassi. Se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, è possibile far fronte rapidamente ai difetti estetici e prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.
4. Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dal suo stadio e dal tipo. Se i processi metabolici presentano lievi disturbi, si verifica principalmente un cambiamento nel colore dello smalto. Di solito appaiono come singole macchie giallastre. A differenza delle formazioni cariate, non provocano fastidi e non si macchiano con coloranti alimentari. Con processi più profondi, di solito si osserva la formazione di solchi e depressioni nei tessuti e nelle ultime fasi della malattia lo strato di smalto può essere del tutto assente.

Cause della comparsa e dello sviluppo della malattia

I principali fattori che provocano lo sviluppo dell'ipoplasia dello smalto dei denti sono le malattie infettive acute subite dalla madre durante la gravidanza o dal bambino nei primi mesi di vita, nonché una tendenza ereditaria a questa malattia e disordini metabolici.

I colpevoli più comuni di questa patologia sono i seguenti processi durante la gravidanza:

• tossicosi acuta;
• SARS, rosolia, toxoplasmosi nella madre;
• malattie associate a una violazione del metabolismo dei minerali nel corpo, ad esempio il rachitismo.

Anche in questo periodo, la nascita prematura di un bambino e il trauma della nascita possono portare all'ipoplasia dei denti da latte.

Nei bambini più grandi, le cause dello sviluppo di questa malattia sono:

• lesioni dei rudimenti dei denti;
• patologie associate ad alterato metabolismo del fosforo: parodontite, pulpite;
• malattie croniche, somatiche, infettive;
• dieta squilibrata;
• aumento del contenuto di fluoro nell'acqua;
• anemia tissutale dovuta a carenza di ferro;
• forme gravi di allergie.

Di grande importanza per lo sviluppo della patologia è la tendenza ereditaria alla malattia. Sarà un fattore determinante la presenza di malattie nella madre durante la gravidanza, così come lesioni o infezioni ricevute dal bambino durante il passaggio attraverso il canale del parto o in altre condizioni nei primi mesi di vita.

Tipi di malattia

L'ipoplasia dello smalto dei denti ha un'ampia classificazione a seconda della prevalenza del danno, della predisposizione genetica, del coinvolgimento dei tessuti duri, del quadro clinico e anche del periodo di sviluppo.

Secondo il quadro clinico della lesione distinguere i seguenti tipi di malattie:

1. Erosivo: danno profondo, a forma di coppa.
2. Maculato: lo smalto è ricoperto da macchie piatte di dimensioni e contorno caratteristici.
3. Solcato: sono presenti rientranze lineari posizionate orizzontalmente rispetto al bordo superiore.

Per coinvolgimento dei tessuti duri condividere:

• ipoplasia dell'intero dente;
• danno allo smalto (questa patologia rappresenta circa il 50% dei difetti rilevati negli adolescenti e nelle persone mature).

Avendo una predisposizione genetica alla comparsa della malattia si distinguono:

• ereditario;
• acquisiti (ottenuti durante lo sviluppo fetale, durante il parto o nei primi mesi di vita).

Per quanto riguarda il periodo di sviluppo, l'ipoplasia dello smalto del latte e dei molari differisce.

Esistono diversi tipi di danno non cariato (ipoplasia) a seconda dell'entità della lesione, appositamente assegnati dai medici:

• sistemico - in cui quasi l'intera riga è danneggiata;
• localizzato: sono colpiti 1-2 denti, la malattia non si diffonde ad altri;
• aplasia - con essa c'è una completa assenza di smalto su diversi denti.

L’ipoplasia dentale sistemica e localizzata (locale) è più comune nelle persone, quindi questi tipi devono essere discussi in modo più dettagliato.

Ipoplasia sistemica

L'ipoplasia sistemica dello smalto è una lesione dei tessuti duri e molli dei denti che si formano contemporaneamente. Ha tre fasi:

1. Scolorimento dello smalto.
2. Sottosviluppo dello smalto.
3. Completa assenza di smalto.

Una varietà di ipoplasia sistemica dello smalto sono:

• Denti di Pfluger: hanno tubercoli non completamente sviluppati, grazie ai quali il dente può acquisire una forma conica. Inoltre, un indicatore di questa particolare forma di ipoplasia è la dimensione maggiore della corona sulla guancia rispetto alla superficie masticatoria.
• I denti di Hutchinson: la caratteristica principale di questa malattia è la forma a botte degli incisivi anteriori, che hanno il collo più spesso della superficie tagliente. Un'altra caratteristica importante di questo tipo di patologia è la presenza di una depressione a forma di mezzaluna in prossimità del tagliente.
• Denti di Fournier - simili nella forma alla patologia di Hutchinson, tuttavia, in questo caso l'ipoplasia non prevede la presenza di una rientranza a forma di mezzaluna.

Un'altra forma di ipoplasia sistemica sono i denti tetraciclici nei bambini. Questa patologia può essere innescata dall'assunzione di farmaci contenenti tetraciclina durante la gravidanza, così come nei primi mesi di vita del bambino. Dà ai denti un colore giallo, a volte marrone, appare più spesso sugli incisivi e può avere un colore e una struttura non uniformi, il più delle volte giace a strisce. Tali denti pigmentati non potranno essere sbiancati in futuro. L'intensità del colore, il suo colore e il tipo dipendono direttamente dalle dosi e da quando è stato prescritto esattamente l'assunzione di tale farmaco al bambino incinta o già nato. Conoscendo questa caratteristica, è opportuno evitare l'assunzione di sostanze contenenti tetraciclina durante la gravidanza.

Ipoplasia locale

Questo tipo di malattia è più spesso acquisita e spesso si manifesta sotto forma di piccole macchie sui denti o solchi poco profondi. L'ipoplasia locale dei denti si verifica più spesso a seguito di traumi ai rudimenti dei molari e raramente ha una predisposizione genetica.

I premolari (quarti denti) dei bambini sono più spesso colpiti. Come nel caso dell'ipoplasia sistemica, con l'ipoplasia locale si può osservare non solo un danno parziale allo smalto, ma anche la sua completa assenza. Tuttavia, questa forma è rara.

Trattamento e prevenzione dell'ipoplasia dello smalto

1. Misure per il trattamento dell'ipoplasia dello smalto, così come l'iperplasia dello smalto, vengono scelti in base allo stadio della malattia e alla velocità della sua progressione. Se si manifesta esclusivamente sotto forma di macchie senili sui denti, ha un carattere localizzato e non porta ad una notevole distruzione dello smalto, il medico può limitarsi a misure preventive e prescrivere al paziente una rimineralizzazione dei denti.
2. Se le macchie sono pronunciate, il dentista deciderà se levigare la parte danneggiata del dente. Questo metodo impedisce l'ulteriore sviluppo della malattia e dà un buon effetto estetico.
3. Con depressioni erosive o lesioni di forma mista uno specialista può utilizzare materiali compositi per riempire i focolai della malattia o un'alternativa ad essi: faccette e lumineers - linguette speciali che coprono i denti colpiti.
4. Nelle fasi gravi della malattia, quando il paziente non presenta aree significative di smalto dei denti, il medico prescriverà protesi con corone. Questa misura impedirà l'ulteriore sviluppo della carie e aiuterà anche a ottenere l'effetto estetico desiderato.

È importante capire che tutte le misure terapeutiche di cui sopra mirano principalmente ad eliminare le conseguenze della malattia, ma non possono fermare completamente i processi di distruzione dello smalto.

Si consiglia ai pazienti, in particolare quelli con tendenza ereditaria all'ipoplasia, di visitare di tanto in tanto un medico, sottoporsi a un esame ed eliminare nuovi focolai della malattia.

Per quanto riguarda la prevenzione dell'ipoplasia, essa si basa su un insieme di misure volte a prevenire i disturbi metabolici, principalmente durante la formazione del feto (nelle donne in gravidanza), anche nei bambini prima dell'adolescenza. Tali misure includono:

• la formazione di una dieta sana ed equilibrata con il contenuto necessario di vitamine e minerali;
• prevenzione degli infortuni sui bambini;
• trattamento tempestivo di varie malattie infettive;
• una serie di misure volte ad aumentare l'immunità e garantire un corretto metabolismo;
• trattamento tempestivo e produttivo della carie infantile e di altre malattie dei denti e delle gengive.

In età avanzata, si dovrebbe prestare la dovuta attenzione anche alla prevenzione dell'ipoplasia dello smalto del bambino. Qui, l'aspetto più importante nella prevenzione della malattia può essere considerato la rimineralizzazione dei denti. Deve essere effettuato ogni sei mesi in ambito clinico. L’iperplasia dello smalto fornisce misure simili per prevenire la malattia.

Complicazioni della malattia

L'ipoplasia dei denti da latte di un bambino contribuisce all'ulteriore penetrazione nei tessuti degli embrioni dei molari dell'infezione, quindi allo sviluppo di tali malattie:

• carie;
• sviluppo di anomalie del morso;
• maggiore abrasione dei denti;
• maggiore sensibilità.

Con l'ipoplasia, tutti i processi di danno ai denti sono più rapidi, c'è un'alta probabilità di danno rapido alla dentina, alla polpa e quindi alle radici. È con questa malattia che si osserva più spesso la completa distruzione dei tessuti dei denti.

L'ipoplasia di un dente da latte danneggia anche il germe della radice che lo segue, motivo per cui durante l'infanzia è così importante monitorare lo sviluppo di questo problema e fare tutto il possibile per eliminarlo nelle fasi iniziali.

Per quanto riguarda i problemi estetici associati a questa malattia, dovrebbero includere la comparsa di scheggiature sui denti, rientranze e un colore innaturale dello smalto. Tali sintomi compaiono in molti adulti e bambini malati e richiedono un lavoro speciale da parte dell'odontotecnico.

In generale, l'ipoplasia dello smalto dei denti da latte, sebbene sia una malattia spiacevole, le sue conseguenze possono essere eliminate in quasi tutte le fasi. Per fare ciò, vale la pena consultare tempestivamente un medico anche nei primi periodi di vita del bambino, sottoporsi a esami regolari e seguire le istruzioni per il trattamento e la prevenzione della patologia.

416 26/07/2019 5 min.

L'ipoplasia dei denti è una patologia congenita o acquisita durante l'infanzia, che porta alla fragilità, al grave assottigliamento dello smalto. Presenta vari stadi: da piccole lesioni alla completa assenza di smalto. Le principali manifestazioni della patologia comprendono un cambiamento nella forma dei denti, la comparsa di solchi sullo smalto, macchie scure, depressioni. Porta a possibili complicazioni: carie, varie forme di pulpite, malocclusione in un bambino.

La patologia può manifestarsi sia nel latte che nei denti permanenti. Nell'articolo considereremo i tipi di iperplasia, le cause e i sintomi della malattia. Oltre ai metodi di trattamento, alle possibili complicanze e ai metodi di prevenzione.

Ipoplasia dello smalto dei denti

L’ipoplasia dello smalto è un difetto congenito del corretto sviluppo dei denti. Se alla comparsa dei primi denti il ​​bambino presenta subito dei problemi (scanalature, forma strana), si consiglia di consultare un dentista . Un trattamento tempestivo e un'attenta cura dentale riducono il rischio di carie completa.

A seconda dell'età del bambino e della gravità della patologia, la patologia può manifestarsi in vari gradi. Nei casi lievi si parla di assottigliamento o assenza di piccole zone di smalto. A volte la patologia può essere accompagnata dall'assenza di alcuni denti consecutivi.

Con l'ipoplasia sistemica, lo smalto è completamente assente, i denti sono deformati. Ciò porta ad una forte sensibilità dei denti al freddo, al caldo e all'esposizione chimica.

Cause di disturbi dello sviluppo negli adulti e nei bambini

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'ipoplasia:

• patologie croniche nei bambini;
• vari disordini metabolici dovuti ad uno squilibrio di minerali;
• dispepsia tossica;
• disfunzione cerebrale che si verifica tra i sei mesi e i 12 mesi;
• malattie infettive acute.

Con una forma locale, le cause spesso diventano:

• infezione dei rudimenti dei denti permanenti;
• periodite cronica dei denti da latte;
• anche lesioni lievi e.

Un tipo grave (sistemico) di patologia si sviluppa a seguito di:

• infezione intrauterina del bambino (rosolia incinta trasferita, toxoplasmosi e altri);
• assumere alcuni farmaci durante la gravidanza, come gli antibiotici tetraciclina (o trattare con essi un bambino di età inferiore a 12 mesi);
• alimentazione squilibrata somministrata a un bambino di età inferiore a un anno (porta a una violazione del metabolismo minerale);
• violazione del metabolismo proteico e di altri tipi di metabolismo.

Le infezioni nasofaringee non trattate e la mancanza di minerali benefici prima dei 6 anni portano non solo all'ipoplasia dei denti da latte. I rudimenti dei denti permanenti sono spesso danneggiati.

Se viene rilevata una forma sistemica di ipoplasia, il bambino viene registrato presso un dispensario. Ha bisogno di una supervisione preventiva almeno una volta ogni 2-4 mesi e di un trattamento regolare dei problemi emergenti.

Classificazione

Esistono 2 gradi principali di localizzazione dell'ipoplasia:

• Locale(c'è una sconfitta di uno o due denti permanenti, non tipica dei denti da latte);
• sistemico(porta alla sconfitta di tutti i denti fin dalla nascita).

Sistemico

L'ipoplasia sistemica, a sua volta, ha diverse varietà:

• Fournier(gli incisivi centrali presentano una deformazione a forma di “cacciavite” o “farfalla”);

• Pfluger(danno ai grandi molari, che hanno tubercoli sottosviluppati e corona troppo larga);
• Gechinson(deformazione dei denti, quasi come in Fournier, ma sul bordo c'è una tacca non coperta dallo smalto a forma di semicerchio).

La "forma tetraciclina" si sviluppa se una donna durante la gravidanza ha inavvertitamente assunto antibiotici del gruppo tetraciclina o li ha somministrati a un bambino di età inferiore a 1 anno. I denti acquisiscono una caratteristica tinta giallo-marrone e uno smalto sottosviluppato. Se il trattamento viene effettuato dopo 6 mesi, anche i denti permanenti acquisiscono una tinta giallastra. Maggiori informazioni sulla possibilità di trattare la carie durante la gravidanza.

Gradi

A seconda della gravità della lesione si distinguono le seguenti forme:

• cambiamento di colore dello smalto(può svilupparsi la forma più chiara, in cui si sviluppano sulla superficie singole macchie di colore bianco o giallastro);

• leggero sottosviluppo dello smalto(porta alla comparsa di singoli difetti: scanalature, strisce o onde);
• aplasia(completa assenza di smalto, causando ipersensibilità agli stimoli termici, meccanici e chimici).

Raramente si sviluppa ipoplasia delle scale, in cui si sviluppano diversi solchi sullo smalto.

L'ipoplasia dello smalto spesso porta ad un alterato sviluppo della dentina. Questa diventa la principale causa di deformazione.

Sintomi di ipoplasia dentale

I segni di ipoplasia in ciascun caso sono diversi. I sintomi più comuni della malattia sono:

Con un gran numero di focolai di assenza di smalto o della sua completa assenza, si sviluppa l'ipersensibilità delle gengive. Ciò provoca dolore con cibi caldi, freddi o duri, nonché cibi acidi, dolci e altri cibi irritanti.

Se un bambino con un'adeguata cura dentale sviluppa la carie fino a un anno, questo è un motivo per consultare un dentista.

Trattamento

Non esistono modi per curare completamente l'ipoplasia, poiché lo sviluppo di questa patologia è irreversibile. Viene utilizzato solo un trattamento sistematico, che riduce le conseguenze e lo sviluppo di complicanze. Include:

Con una forma sistemica di ipoplasia con completa assenza di smalto, viene eseguito un trattamento ortopedico. Dopo una diagnosi approfondita, il medico decide sull'installazione di corone o faccette permanenti.

Con l'ipoplasia dello smalto è essenziale un'attenta cura dei denti e della cavità orale. I genitori dovrebbero imparare da soli e insegnare al bambino a lavarsi correttamente i denti, a usare il brillantante e a usare il filo interdentale. La scelta dello spazzolino e del dentifricio è importante, soprattutto per quelli da latte.

Complicazioni

Senza trattamento costante e misure preventive, anche una forma lieve di ipoplasia porta allo sviluppo di tali complicazioni in futuro:

• fragilità;
• diminuzione della resistenza a varie malattie;
• formazione di malocclusione;
• tendenza al danneggiamento, scheggiatura dello smalto;
• ipoplasia dello smalto dei denti permanenti (se i denti da latte non vengono trattati);
• sviluppo della carie,

Nella stragrande maggioranza dei casi, le persone devono andare dal dentista a causa della carie, quindi molti la considerano erroneamente l'unica causa della carie. Esistono infatti numerose patologie in cui il danno alla dentatura è causato non da fattori esterni, ma da caratteristiche strutturali congenite. Uno di questi è l'ipoplasia, una malattia caratterizzata dal sottosviluppo dei denti o dei loro tessuti durante il periodo di formazione.

Il pericolo principale di questa condizione è l’incapacità di ripristinare la dentatura danneggiata o di invertire il processo della sua distruzione. Ma con una diagnosi tempestiva e l'assistenza qualificata di uno specialista, è possibile risolvere il problema nel modo più confortevole per il paziente.

Ipoplasia dello smalto dei denti: eziologia e classificazione

Lo scopo dello strato di smalto esterno è proteggere il dente da influenze esterne dannose, quindi in una persona sana è piuttosto spesso e resistente. Nel caso dell’ipoplasia, quando all’origine della malattia sono le malformazioni interne, qualsiasi tessuto può essere interessato. Nella stragrande maggioranza dei casi clinici si tratta dello smalto dei denti. La lesione non è di natura cariosa ed è dovuta ad anomalie genetiche e il suo risultato è un assottigliamento dello smalto dei denti di varia gravità.

Nota: molto spesso l'ipoplasia viene rilevata in tenera età, molto meno spesso i primi sintomi compaiono negli adulti.

Nell'odontoiatria moderna è consuetudine distinguere tre tipi di ipoplasia:

I cambiamenti patologici nello strato di smalto sembrano esternamente un difetto estetico e spesso causano disagio psicologico. Inoltre, provoca debolezza dei denti, provoca lo sviluppo di altri processi patologici, in particolare la carie.

Le opinioni dei medici sulle cause dell'ipoplasia differiscono. Alcuni considerano la ragione principale della violazione della mineralizzazione nei tessuti del dente, altri sono sicuri che il principale fattore di rischio sia associato alla disfunzione delle cellule epiteliali del germe del dente. Allo stesso tempo, entrambe le parti riconoscono che i cambiamenti a livello cellulare possono essere provocati da cause esterne che creano condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'ipoplasia.

Cause della patologia dello smalto dei denti temporanei

La formazione dei denti temporanei inizia rispettivamente a 17-20 settimane di sviluppo fetale, lo stato dei tessuti dentali del bambino dipende da quanto è sana la futura mamma, da come procedono la gravidanza e il parto.

Fattori di rischio per anomalie nello sviluppo dei denti temporanei:

• malattie dell'apparato digerente della madre;
• Conflitto di Rhesus con un bambino;
• infezioni trasferite durante il periodo di gravidanza;
• malattia cardiovascolare;
• posizione errata del feto;
• ambiente di vita sfavorevole dal punto di vista ambientale,
• esposizione a sostanze chimiche aggressive, temperature estremamente alte o basse;
• forme gravi di tossicosi precoce e tardiva;
• oligoidramnios;
• trauma alla nascita;
• cattive abitudini;
• dieta squilibrata;
• nascita prematura.

L'ultimo motivo è stato aggiunto a questo elenco relativamente di recente. Il rapido sviluppo della scienza medica, l'introduzione delle alte tecnologie nel campo dell'ostetricia e della perinatologia hanno reso una realtà che fino a poco tempo fa era considerata impossibile: salvare la vita di un neonato nato molto presto - nel periodo compreso tra 28 settimane e peso da 1,3 kg. Poiché il processo di sviluppo intrauterino della dentatura in questi bambini viene interrotto, molti di loro successivamente soffrono di ipoplasia.

Violazioni dello strato di smalto dei denti permanenti

La formazione dei rudimenti dei denti permanenti avviene da sei mesi a 1,5 anni. Molte malattie somatiche subite da un bambino in questo momento possono dare impulso allo sviluppo di patologie dello smalto.

Tra loro:

• malattie dell'apparato digerente ed endocrino;
• rachitismo;
• distrofia;
• sifilide;
• forma grave di malattie infettive;
• disfunzione del cervello;
• Anemia da carenza di ferro.

Nota: attraverso la ricerca scientifica è stato dimostrato che la localizzazione e la natura dell'erosione della dentatura dipende dal tempo e dalla gravità delle malattie.

Nei bambini la cui malattia si è verificata al momento dell'inizio della formazione dei denti permanenti (6-7 mesi), si osserva una lesione dei bordi taglienti dei primi incisivi centrali e dei tubercoli dei sesti denti; se ciò è accaduto a 8-9 mesi o più tardi, 2° e 3° dente su entrambi i lati, nonché grandi incisivi da masticare nell'area della corona. Con un decorso prolungato e ricorrente di una malattia infettiva, il rivestimento dello smalto può acquisire una struttura irregolare. La forma leggera lascia solo piccole macchie scure, quella pesante può portare alla completa scomparsa del rivestimento protettivo.

Forme di ipoplasia

Nella medicina moderna non esiste una divisione generalmente accettata dell'ipoplasia in base alle forme. La classificazione seguente non può essere definita ufficiale, ma esiste comunque.

Forma di ipoplasia	Sintomi
	È caratterizzato dalla formazione di macchie simmetriche sui denti (ad esempio su entrambi i 2, 4 incisivi, ecc.) Di colore lattiginoso o giallastro con una configurazione chiara, una superficie liscia e lucida. Tali sintomi sono il risultato di un impatto negativo a breve termine sul dente. La consistenza ruvida e il colore più opaco delle macchie testimoniano che lo smalto ha sofferto durante il periodo finale della formazione dei denti. In entrambi i casi si osservano cambiamenti patologici solo sulla superficie dello smalto, lo spessore dello strato protettivo rimane invariato. I pazienti con una forma maculata della patologia non avvertono dolore o reazioni a stimoli meccanici o termici.
	Sui denti compaiono depressioni rotonde a forma di ciotola di varie dimensioni e profondità. L'erosione è localizzata simmetricamente, come nel caso precedente. Più profonda è la ciotola, più sottile è lo smalto, nei casi particolarmente gravi il fondo è completamente assente (aplasia). Filtrando dalle profondità del dente, la dentina colora di giallo le aree danneggiate. Le superfici dei fori rimangono lisce.
	Nella regione vestibolare dei denti malati si possono vedere da uno a tre o quattro solchi di diversa profondità lungo il tagliente. Nella parte inferiore del solco, anche lo spessore dello smalto può essere diverso: da normale a completa assenza. Questi segni possono essere visti ai raggi X anche nella fase preclinica sotto forma di solchi schiariti dai contorni netti.
	Una delle forme più difficili. È caratterizzato dall'assenza parziale (in piccole aree) o assoluta di un rivestimento protettivo sui tessuti dentali duri. Si sviluppa durante l'amelogenesi - patologie geneticamente determinate dello smalto dei denti.
	Nella regione vestibolare dei denti si concentrano più solchi orizzontali, che rendono ondulata la struttura dello strato di smalto.
	Una combinazione di forme maculate e a forma di ciotola.
	I denti sono macchiati di strisce gialle o marroni. Un tale sintomo può comparire in un bambino se la madre durante la gravidanza o nei primi mesi dopo il parto ha assunto farmaci contenenti tetraciclina. L'intensità della pigmentazione dipende dal dosaggio.
	Sono interessati gli incisivi mascellari o mandibolari. I denti assumono la forma di una botte, i bordi la forma di una mezzaluna.
	La lesione si estende principalmente ai molari permanenti, che sono scoppiati per primi. I denti assumono la forma di un cono e una tuberosità leggermente pronunciata. Questa forma è molto rara, è associata alla sifilide congenita ricevuta dal bambino dalla madre.
	La forma del dente è a botte, ma senza bordo a mezzaluna.

*I denti di Getchinson, Pfluger, Fournier sono forme particolari di ipoplasia. Prendono il nome dai medici che li hanno studiati e sono stati descritti per la prima volta nella letteratura medica.

Metodi diagnostici

I sintomi dell'ipoplasia sono visibili ad occhio nudo, quindi vengono spesso rilevati durante un esame visivo da parte di un dentista. La principale difficoltà nella diagnosi è differenziare la patologia dello sviluppo dello smalto dalla carie, sebbene queste malattie spesso si manifestino contemporaneamente.

La carie si manifesta con singole macchie con una superficie ruvida situate vicino al collo del dente, mentre l'ipoplasia dà molti focolai dispersi, lisci al tatto, molto spesso simmetrici. A volte per la diagnosi viene utilizzata una soluzione al 2% di metilene, un liquido che colora di blu i denti cariati (in quelli affetti da ipoplasia, il colore non cambia).

Trattamento dell'ipoplasia

Con una forma lieve di sottosviluppo dello smalto dei denti (con macchie piccole e appena percettibili), il trattamento non viene eseguito. Se i segni sono localizzati sulla superficie anteriore degli incisivi, ben visibili quando si parla e si sorride, se sono interessati i tessuti profondi, allora il trattamento è sicuramente necessario.

Un aiuto prematuro con l'ipoplasia può portare a conseguenze spiacevoli, come:

• distruzione dei tessuti dei denti;
• cancellazione rapida del bordo del dente;
• lo sviluppo di malocclusione, che a sua volta provoca malattie del tratto gastrointestinale.

Il protocollo di trattamento viene selezionato individualmente in base alla gravità della lesione.

1. Sbiancamento

Viene eseguito con una forma lieve di ipoplasia (macchiata) sotto la supervisione di un medico a casa o nello studio dentistico. Lo sbiancamento domiciliare è più comodo ed economico per i pazienti, ma richiede più tempo.

Una delle tecnologie moderne più popolari è lo sbiancamento con l'aiuto di mascherine speciali realizzate su misura individuale e riempite con un gel sbiancante. Una sessione di utilizzo del berretto dura dalle 3 alle 10 ore. Altri metodi: laser e fotosbiancamento (effettuato in ambulatorio).

2. Riempimento

Il metodo è efficace per singole depressioni, strisce e solchi. Il trattamento viene effettuato secondo lo schema tradizionale:

• pulizia della dentatura;
• livellamento superficiale con boro;
• mordenzatura dello smalto dei denti;
• applicazione di adesivo;
• restauro di un dente danneggiato mediante otturazione.

Un'attenta attenzione ai denti restaurati consente di preservare per molti anni la loro funzione e l'aspetto estetico.

Video - Trattamento dell'ipoplasia dello smalto

3. Impiallacciature

La tecnologia prevede il fissaggio di piastre speciali sulla superficie anteriore dei denti. Questo metodo permette di rendere impeccabile la parte visibile della dentatura, mentre il palatino rimane interessato.

È necessario ricorrere a questo metodo con deformazioni significative della forma del dente, della struttura e del colore del rivestimento di smalto o della sua assenza. L'installazione delle corone comporta una seria preparazione delle superfici dure del dente (molatura con una fresa).

Importante: se c'è almeno una minima opportunità di ripristinare la dentatura in modo più delicato, non dovresti correre dagli ortopedici per chiedere aiuto.

Prevenzione

È impossibile riportare lo smalto danneggiato alla sua struttura originale, ma c'è sempre la possibilità di prevenire lo sviluppo di questa malattia. Ogni mamma dovrebbe prendersi cura della salute dei denti del bambino anche durante la sua gestazione, ovvero:

• trattare le malattie in tempo;
• mantenere il corretto metabolismo minerale nel corpo;
• mangia bene;
• per evitare un effetto negativo sul feto, assumere i farmaci solo come indicato dal medico.

Una corretta alimentazione durante la gravidanza è la chiave per la salute del bambino

Misure per prevenire l'ipoplasia dei denti permanenti:

• visite regolari a un dentista pediatrico, trattamento obbligatorio dei denti da latte;
• prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie infettive e di altro tipo in un bambino;
• garantire una dieta nutriente;
• adottare misure per prevenire lesioni.

Una visita da un dentista pediatrico è una procedura obbligatoria per i bambini a partire da 1 anno.

Prognosi per l'ipoplasia

L'ipoplasia è una patologia comune che colpisce in un modo o nell'altro un terzo della popolazione mondiale e circa il 50% dei bambini. Fortunatamente, l’odontoiatria moderna ci consente di risolvere con successo questo problema. Anche nei pazienti con completa assenza di smalto oggi esiste una via d'uscita accettabile: protesi parziali o complete della dentatura. Con una forma locale lieve, i difetti rimangono stabili e non causano alcun inconveniente.

Il rispetto di semplici misure preventive, la cura quotidiana della propria salute e della salute dei bambini contribuiranno ad evitare questo problema. E se compaiono ancora i primi segni di ipoplasia, non rimandare la visita dal medico.

Video - Ipoplasia dello smalto nei bambini

Con l'assenza totale o parziale dello strato protettivo superficiale della parte coronale, si osserva ipoplasia dello smalto dei denti. Tale difetto si sviluppa durante il periodo prenatale o immediatamente dopo la nascita di un bambino. Un fattore predisponente è un metabolismo minerale disturbato, che impedisce la normale costruzione dei tessuti della corona del dente.

Si riferisce a lesioni non cariose dei denti, si manifesta anche prima dell'inizio della dentizione e durante la formazione della loro struttura tissutale, fino a 3 anni. È considerata una patologia della struttura e della mineralizzazione dello smalto, sebbene i disturbi colpiscano anche la polpa e la dentina. Questi tessuti del dente rimangono sottosviluppati, hanno una struttura disturbata. La malattia è tipica sia del latte che dei denti permanenti. A volte la corona non ha alcun rivestimento in smalto. Questa patologia è chiamata aplasia.

La malattia si manifesta con una violazione della forma e del colore normali della superficie della corona del dente, su cui si formano aree bianche o scure, solchi, depressioni. Con l'aplasia si avvertono dolore e disagio. La malattia di solito non progredisce, ma può portare alla comparsa di carie profonda, pulpite e allo sviluppo di carie disturbata.

Dmitrij Sidorov

Dentista-ortopedico

Importante! L'ipoplasia dello smalto dei denti nei bambini viene spesso rilevata nei bambini in età prescolare e negli scolari più piccoli. Solitamente caratterizzato da natura sistemica, si trova sulla superficie dei denti permanenti, causando col tempo malattie dentali più gravi.

Eziologia e classificazione

Le cause della patologia non sono state completamente identificate. Ma sotto l'influenza di fattori causali, l'ordine di mineralizzazione dei denti in eruzione viene violato. Se ciò si verifica prima della nascita, la malattia colpisce i denti da latte.

Le patologie dei processi metabolici terminano con la diminuzione della qualità e della quantità del tessuto dello smalto a causa del fatto che la struttura delle cellule che formano lo smalto (enameloblasti) è disturbata e il processo di mineralizzazione dei prismi dello smalto è indebolito. Se gli smaltoblasti muoiono, lo smalto non si forma.

Dmitrij Sidorov

Dentista-ortopedico

Importante! Lo smalto sottosviluppato rimane in questa forma per tutta la vita, è impossibile ripristinarne l'integrità.

Le seguenti situazioni sono considerate possibili fattori di rischio per l'insorgenza dell'ipoplasia dello smalto dei denti:

• l'attività della tiroide e delle ghiandole paratiroidi, responsabili del metabolismo del fosforo-calcio, viene interrotta;
• c'è un'allergia congenita, accompagnata da una violazione del metabolismo del sale marino;
• vengono rilevate patologie del sistema nervoso centrale;
• l'ittero emolitico si sviluppa a causa del conflitto Rhesus;
• la mancanza di vitamina D interrompe l'assorbimento degli ioni calcio all'interno dell'intestino;
• ci sono tetania, patologie del tratto gastrointestinale;

Dmitrij Sidorov

Dentista-ortopedico

Importante! Anche l'assunzione di alcuni farmaci (tetracicline, vitamine) può interrompere i processi metabolici.

Esistono diversi tipi di classificazione dell'ipoplasia dello smalto dei denti nei bambini. Uno di questi è stato sviluppato da V. S. Agapov. Secondo lui, ci sono i seguenti tipi di malattie:

• macchiato;
• solcato;
• a forma di ciotola;
• ondulato;
• bordo.

Per origine, l'ipoplasia dello smalto nei bambini è divisa in forme locali (asimmetriche), sistemiche (idiopatiche) e focali.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Il principale fattore di rischio è una violazione del metabolismo nel periodo prenatale. Il metabolismo minerale nella madre e nel feto procede con gravi patologie. Pertanto, nel bambino si sviluppa l'ipoplasia dello smalto dei denti da latte.

Le cause della patologia sono anche le malattie somatiche del bambino insorte immediatamente dopo il parto, il rachitismo. L'ipoplasia si osserva nei bambini prematuri se la madre ha una storia di malattie infettive durante il parto: rosolia, influenza.

Altri fattori predisponenti:

• Si sono verificati conflitti di Rhesus;
• il parto è iniziato prima del tempo, ci sono lesioni alla nascita;
• il bambino ha lesioni al viso e alla mascella;
• si notano violazioni dell'attività cerebrale del bambino;
• ci sono malattie del tratto gastrointestinale;
• il bambino soffre di distrofia.

Dmitrij Sidorov

Dentista-ortopedico

Importante! La gravità del decorso è determinata dalla causa della malattia. Se i processi metabolici sono leggermente disturbati, l'ipoplasia appare come macchie bianche simili a gesso; negli stadi più gravi, la struttura e il colore dello smalto sono disturbati.

Manifestazioni cliniche

L'ipoplasia rivela gravi difetti fisiologici ed estetici che compromettono la qualità della vita. Quando lo smalto viene distrutto, i denti diventano grigi o marroni, compaiono aree gessose sulla superficie della corona o lungo il suo bordo.

Per la corretta selezione dei metodi per il trattamento dell'ipoplasia dello smalto dei denti nei bambini, è necessario determinare i sintomi esatti e differenziare la malattia:

1. Lo smalto diventa irregolare, coperto di solchi e depressioni.
2. La sensibilità dei denti aumenta a causa dell'assenza dello strato protettivo superiore. Bevande calde o fredde, cibi acidi provocano forti dolori, che scompaiono quando viene eliminato il contatto con tali alimenti.
3. La patologia è selettiva e simmetrica: ad esempio, sono colpiti solo i molari o gli incisivi.

Nei casi lievi, quando l'ipoplasia è caratterizzata da macchie, è possibile confonderla con la carie allo stadio di macchie.

Nel differenziare queste patologie, vengono prese in considerazione le seguenti caratteristiche:

	Caratteristiche della carie allo stadio di macchia	Caratteristiche dell'ipoplasia maculata
Manifestazioni esterne	Un unico punto chiaro o scuro. Differisce in rugosità, opacità. In grado di cambiare colore sotto l'influenza di coloranti alimentari.	Alcune o molte macchie gialle o bianche che hanno un contorno chiaro. Lo smalto differisce per densità, levigatezza, lucentezza. Non soggetto a colorazione.
Localizzazione	Zona cervicale o altro luogo affetto da carie.	Sul lato anteriore delle superfici simmetriche.
Tempo di apparizione	Dopo un certo intervallo dall'eruzione dei primi denti, talvolta si trova sotto un rivestimento morbido.	Immediatamente dopo l'inizio dell'eruzione dei denti da latte.
Come si sviluppa	Progredisce, degenera in stadi più gravi: carie media o profonda.	Rimane immutato per sempre, non progredisce.

Forme di ipoplasia

L'ipoplasia si divide in locale, quando la patologia è diffusa a 1 dente, e sistemica, quando tutti i denti sono coperti dalla malattia.

Nella forma locale si trovano macchie giallo scuro e marroni sulla corona dei denti permanenti. La struttura della corona non cambia nel tempo. Con la natura sistemica dell'ipoplasia dello smalto dei denti da latte, la loro forma cambia in a forma di botte, a forma di cono, a forma di cacciavite.

Nella forma sistemica, i cambiamenti riguardano tutti i denti che si trovano nella fase di formazione nello stesso periodo di tempo.

Esistono 3 tipi di patologia sistemica:

• cambio di colore;
• sviluppo insufficiente del tessuto superficiale;
• mancanza di smalto.

Quando il colore cambia, si osservano macchie gessose bianche e gialle. Si trovano simmetricamente, differiscono per contorni chiari, sono caratterizzati da dimensioni e forme corrispondenti su superfici dentali simmetriche.

La pigmentazione non provoca dolore e disagio, lo smalto mantiene il suo spessore. Le patologie non vengono rilevate dall'esame radiografico. Le macchie non cambiano aspetto e qualità nel tempo, non si macchiano sotto l'influenza di fattori esterni. In questa fase non è richiesto il trattamento dell'ipoplasia dello smalto dei denti da latte.

Gli stadi più gravi comprendono lo sviluppo insufficiente dello smalto, quando è deformato, la sua struttura assume una delle seguenti forme:

1. Smalto ondulato. Creste basse sulla corona, tra di loro ci sono rientranze evidenti dove lo smalto conserva le sue proprietà. Con il tempo il tessuto all'interno degli incavi potrebbe scurirsi. Per identificare questa forma è necessario asciugare la superficie della corona, altrimenti non può essere rilevata.
2. Rientranze di punti. Il tipo più comune di violazione dello smalto, si trovano molte piccole depressioni sulle superfici anteriore e posteriore della corona. Il colore dello smalto all'interno delle rientranze cambia gradualmente, ma la struttura rimane liscia e densa.
3. Solcato. Si trovano una o più depressioni trasversali sotto forma di solchi. Lo smalto tra di loro mantiene una struttura e una forma sane. Se l'intera superficie della corona è ricoperta da solchi, si parla di ipoplasia delle scale.

Dmitrij Sidorov

Dentista-ortopedico

Importante! Tutte queste manifestazioni di ipoplasia dello smalto dei denti sono caratterizzate dal fatto che non violano l'integrità dello smalto, ma è necessario un trattamento per eliminare i difetti visibili e prevenire patologie dentali più gravi.

La mancanza di smalto è la forma più grave della malattia. La patologia si manifesta in un'unica sezione della corona, all'interno di una cavità o depressione a forma di coppa che circonda circolarmente il dente. Raramente osservato. Si distingue per una notevole violazione dell'estetica del sorriso e del dolore in caso di temperatura o irritazioni chimiche. Se il contatto viene rimosso, il dolore scompare.

Le forme specifiche della malattia includono:

• I denti di Hutchinson. Gli incisivi della mascella superiore o inferiore assumono un aspetto a forma di botte, i loro bordi ricordano una mezzaluna.
• Denti di Fournier. La forma dei primi molari permanenti (sei) diventa conica.
• Denti di Pfluger. Simili ai denti di Hutchinson, ma i bordi incisali hanno una forma uniforme.

Metodi di trattamento

La scelta del trattamento per l'ipoplasia dello smalto dei denti nei bambini viene effettuata in base alla gravità della malattia.

Se ci sono pochi punti, non violano l'estetica, puoi fare a meno dell'intervento medico. Si consiglia la remineralizzazione: la corona viene verniciata con calcio e fluoro. Ciò impedisce un'ulteriore distruzione dei tessuti. Se ci sono scurimenti, possono essere sbiancati.

Con una notevole violazione della bellezza del sorriso, quando si osservano punti deboli sulla superficie frontale, viene prescritta la microabrasione: lo strato superiore di smalto viene rimosso utilizzando una pasta speciale. Le aree danneggiate sono riempite con materiali compositi

Se lo si desidera, è possibile installare faccette in materiali compositi o ceramici. Ciò chiuderà anche grandi aree con difetti. Con la forma focale, i denti difettosi vengono coperti con una corona, talvolta rimossi con l'installazione di una protesi.

Nelle forme più gravi si effettua il trattamento ortopedico dell'ipoplasia dello smalto, utilizzando corone in metallo-ceramica, zirconio.

Dmitrij Sidorov

Dentista-ortopedico

Importante! In caso di malattia, non è possibile automedicare, assumere antibiotici senza prescrizione medica. Ciò è particolarmente vero per le tetracicline.

Durante la gravidanza, una donna ha bisogno di seguire una dieta equilibrata. Cerca di visitare luoghi meno affollati e in ogni modo proteggiti dalle malattie infettive e virali, poiché il trattamento dell'ipoplasia dello smalto è molto più difficile della sua prevenzione.

Riassumendo

Quando i difetti sui denti sono appena percettibili, non cercano di eliminarli. Ma non dobbiamo dimenticare che lo smalto distrutto, che ha perso le sue proprietà, non affronta bene il suo compito principale: la protezione dei tessuti dei denti. E questo porta a problemi più seri: aumento dell'abrasione, distruzione dei tessuti duri fino alla perdita dei denti, malocclusione. Pertanto, è imperativo fissare un appuntamento con il dentista.