Как отбеливают зубы в стоматологии. Отбеливание зубов в стоматологии

Современному человеку кажется, что белоснежные зубы всегда были неотъемлемым атрибутом привлекательной внешности, но это далеко не так. Во времена Римской Империи почитали за счастье носить золотые протезы – символ власти и благосостояния (кстати, в России коронки из золота когда-то играли ту же роль). Аристократия Средневековья гордилась гнилыми зубами – признаком высокого происхождения и богатства. В Древнем Китае дела обстояли не лучше: женщины специально делали свою улыбку черной для того, чтобы понравиться будущему жениху. Конечно же, потемневшие зубы не везде и не во все времена были в почете, и существовали люди, которые искали все новые и новые средства для их отбеливания.

Способы отбеливания зубов

Все виды отбеливания зубов можно разделить на профессиональные и непрофессиональные. Первые проводятся врачом в условиях клиники или самим пациентом дома под контролем доктора. К ним можно отнести такие методы, как фотоотбеливание , лазерное, химическое отбеливание, эндоотбеливание и домашнее при помощи кап. Каждый из перечисленных способов отбеливания зубов имеет свои минусы и плюсы, показания и противопоказания.

Ко вторым относят различные отбеливающие средства, которые можно купить в свободном доступе и использовать их самостоятельно без участия специалиста. Речь идет, прежде всего, об отбеливающих пастах. К непрофессиональному отбеливанию относят специальные отбеливающие пластинки, карандаши и системы с универсальными капами, но врачи все же не рекомендуют самостоятельно их использовать, так как неосмотрительное применение подобных средств может привести к таким осложнениям, как резкие боли во время отбеливания и повышенная чувствительность зубов после него.

Эффективное отбеливание зубов

Прежде чем пациент согласится на отбеливание, врач обязан предупредить, что полученный результат может разочаровать. Особенно это касается сложных случаев, например зубов с флюорозом. Кроме того, пациент должен быть предупрежден о возможной замене старых реставраций. Отбеливание пломб, коронок, виниров или имплантатов невозможно.

Самыми эффективными способами отбеливания зубов являются профессиональные методики. Лидирующее место по эффективности занимает отбеливание лазером , которое в некоторой степени может справиться даже с тетрациклиновыми зубами. Затем идет фотоотбеливание – самая известная и популярная кабинетная методика на сегодняшний день. Замыкает тройку лидеров химическая методика, которое используется очень редко, но определенно заслуживает внимания. Домашнее профессиональное отбеливание также достаточно эффективно, но для получения результата необходимо пройти довольно длительный курс.

Что касается непрофессиональных отбеливающих систем, то самыми эффективными из них являются те, в составе которых есть перекись водорода или перекись карбамида. Все остальные продукты без содержания перечисленных активных отбеливающих веществ имеют лишь хороший очищающий от налета и полирующий зубную поверхность эффект.

Если же говорить об эффективности отбеливания в целом, то, даже при использовании одного и того же средства, у разных пациентов результат будет разным. Наилучший и самый быстрый эффект достигается при отбеливании зубов с природной желтизной, хуже отбеливаются зубы сероватых оттенков. И хотя все зависит от конкретного случая, говорить, что действие процедуры совершенно непредсказуемо, – тоже неправильно. Врач-стоматолог, который имеет хорошую практику, в несложных клинических случаях вполне может прогнозировать результат.

Состав отбеливающих гелей

Для различных методик профессионального и непрофессионального отбеливания зубов используются специальные отбеливающие гели, активными веществами которых являются перекись водорода или карбамида. Иногда в состав препаратов входит аморфный фосфат кальция, фтор или нитрат калия для лечения небольших повреждений эмали, а также придания зубам яркости и глянцевого блеска после процедуры. В ряде случаев отбеливающий гель может содержать специальные компоненты, оказывающие успокаивающее действие на зубы и десны.

Процедура отбеливания зубов

В процедуре отбеливания очень важно точно соблюдать ее протокол.

Перед тем как непосредственно начать отбеливать зубы, нужно провести диагностику: выяснить причину изменения цвета зубной эмали, сделать рентгенографию, осмотреть десны и проверить состояние зубов. На основе полученных данных врач выбирает отбеливающую систему, наиболее подходящую в данном случае.

Затем следует обязательная профессиональная чистка зубов.

До и после процедуры отбеливания проводится реминерализующая терапия.

Быстрое кабинетное отбеливание зубов проводится в клинике непосредственно стоматологом-гигиенистом. На зубы наносится гель с концентрацией отбеливающего агента не менее 30%, который активируется при помощи света, лазера или действует сам по себе. Длительность процедуры зависит от конкретной методики, но, как правило, требуется всего одно посещение. Для домашнего отбеливания в стоматологии изготавливаются индивидуальные капы, а также подбирается подходящий отбеливающий гель. Саму процедуру пациент проводит самостоятельно дома, следуя рекомендациям врача. Гель наносится на капы, которые надеваются на зубы и носятся один – два раза в день или оставляются на ночь, в зависимости от технологии отбеливания зубов. Курс может длиться от двух недель до месяца.

По окончанию процедуры полученный результат оценивается с помощью шкалы VITA.

После отбеливания зубов нельзя курить, пить красное вино или кофе, а также потреблять какие-либо продукты, с сильным окрашивающим пигментом, например красные ягоды и свеклу.

Эффект белизны зубов может держаться от полугода до нескольких лет. Сказать точно, насколько хватит отбеливания зубов, очень сложно, поскольку это зависит от множества факторов. Для длительного сохранения результата рекомендуется пользоваться поддерживающими отбеливающими средствами для домашнего использования – пастами или ополаскивателями, а также придерживаться прозрачной диеты. Кроме того, хороший уход за полостью рта и регулярная профессиональная чистка также способны сохранить белоснежную улыбку на долгое время. Вполне вероятно, что рано или поздно процедуру придется повторить, но как утверждают многие специалисты, изначальный цвет зубов все равно не вернется.

Осложнения после отбеливания зубов

Самая распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты после отбеливания – это повышенная чувствительность зубов. Причиной болезненных ощущений является процесс, в результате которого зубы под воздействием отбеливающего геля теряют влагу и затем заново насыщаются жидкостью. Реминерализирующая терапия перед процедурой и использование специальных препаратов помогают нейтрализовать боль после отбеливания зубов. Повышенная чувствительность зубов также снимается приемом обезболивающих средств.

Обновление: Декабрь 2018

Всем хочется иметь красивую белоснежную улыбку, и многие хотя бы иногда задумывались о том, как можно отбелить зубы, при этом не посещая стоматолога, а используя различные методы и приспособления в домашних условиях. Однозначно сказать, какой лучший способ отбеливания твердых тканей, довольно сложно, так как это зависит от многих факторов.

В разные времена были совершенно различные представления о моде и красоте улыбки: предпочтение отдавали белому, желтому, коричневому и даже черному оттенку.

1. В начале 19-го века в Европе многие обеспеченные люди старались придать зубам желтый оттенок, так как на их фоне лицо выглядело более белым, что служило признаком аристократизма.
2. Жители некоторых племен Африки, а также отдельных городов Индии, Японии, а также Европы, считали наиболее привлекательным черный цвет зубов. Женщины натирали зубы углем, либо прикладывали к ним кожуру банана, которая темнела на воздухе и после высыхания крепко прилипала к эмали.
3. Ближе к концу 18-го века возникла мода украшать зубы коронками из золота. И если сейчас коронки устанавливают, если зуб разрушен, то раньше специально обтачивали даже здоровые ткани, так как золотое покрытие служило признаком богатства.
4. В Индии, а также в России коричневые зубы являлись показателем высокого социального статуса. Причиной такого оттенка был обычный кариес. Люди, считали, что если у человека разрушаются зубы, значит, что он не голодает, и у него есть деньги на сахар, который в те времена считался роскошью.
5. В тридцатых годах двадцатого века появилась первая тонкая накладка на эмаль – винир. С их помощью зубы выглядели ровными и белыми. Именно в те времена и возникло словосочетание «голливудская улыбка».

Как отбелить зубы самостоятельно?

Существует много различных способов убрать пигментации с эмали: можно чистить зубы отбеливающими пастами, использовать специальные карандаши, капы и полоски, а также воспользоваться советами народной медицины.

Отбеливающие пасты

На самом деле, название у таких средств не совсем правильное, так как оно не отражает суть их действия, а скорее вводит в заблуждение покупателей и является маркетинговым ходом, рассчитанным на увеличение продаж. Ни одна зубная паста не может отбелить эмаль! Правильнее будет сказать, что пасты позволяют лишь незначительно ее осветлить.

По принципу действия отбеливающие пасты можно разделить на две группы:

Пасты, содержащие высокоабразивные компоненты

Благодаря содержанию крупных абразивов происходит механическое очищение зубов от налета, за счет чего они приобретают свою естественную окраску, измененную употреблением красящих продуктов, а также мягкими и минерализованными отложениями. Для того, чтобы понимать, какая паста перед вами, необходимо почитать состав. Если там указан индекс RDA свыше 80-100 единиц, то это высокоабразивное средство. Чтобы не навредить твердым тканям, такими пастами нельзя пользоваться регулярно, так как крупные частицы способны повредить эмаль и вызвать ее истончение.

Наиболее популярные пасты: ROCS Sensation Whitening, President White Plus, Lacalut White, Blend-a-med 3D White, Crest 3D White, Rembrandt Антитабак и Кофе.

Средства с перекисью карбамида

Такие средства нельзя применять более четырех недель подряд, так как это способно привести к повышенной чувствительности и повреждению эмалевой структуры:

• Splat Экстремальное отбеливание – содержит пероксид, а также фермент папаин, способствующий расщеплению отложений. В качестве абразива в состав включен кремния диоксид. Для укрепления эмали и профилактики кариеса присутствует фтор в концентрации 500 ppm. Стоимость около 250 руб.;
• ROCS кислородное отбеливание — помимо перекиси карбамида содержит высокоабразивный компонент глицерофосфат кальция. Фтор в составе отсутствует. Стоимость составляет свыше 300 руб.;
• Rembrandt плюс – содержит пероксид карбамида, а также запатентованный комплекс Цитроксаин, состоящий из ферментов и абразивов. Концентрация монофторфосфата составляет 1160 ppm. Цена около 500 руб.

Полоски для отбеливания

Полоски для отбеливания зубов представляют собой прямоугольные отрезы прозрачной клейкой ленты, на одну сторону которой нанесен специальный активный гель. При контакте с поверхностью эмали он начинает действие. В результате чего выделяются свободные атомы кислорода, которые и «выталкивают» красящие вещества из структуры твердых тканей.

Каждая полоска покрыта защитной полосой, которую необходимо снять перед использованием, и упакована в индивидуальный пакет. Использовать ее можно только один раз.

Главным отличием от профессиональной процедуры по устранению дисколорита является очень низкая концентрация действующего вещества – пероксида карбамида. Производители так делают для того, чтобы их потенциальные покупатели не навредили сами себе. Дело в том, что при неаккуратном обращении с данным активным соединением появляются побочные действия: возникнет химический стоматит на слизистой оболочке ротовой полости, либо при превышении времени ношения полосок – повреждение структуры эмали, что сопровождается ее истончением и гиперестезией.

Если полоски прошли сертификацию, а также приобретены в надежном магазине, то с их помощью можно провести безопасное домашнее отбеливание:

1. Перед процедурой следует тщательно почистить зубы.
2. Извлеките полоску из упаковки, оторвите защитную ленту и приклейте к вестибулярной поверхности зубов.
3. Свободный край полоски заверните внутрь, огибая режущий край резцов и клыков.
4. После того, как указанное производителем время ношения истекло, аккуратно снимите полоску.
5. Ополосните ротовую полость чистой водой.
6. При необходимости процедуру можно повторить не ранее, чем через сутки.

Достоинства процедуры:

• можно изменить оттенок на 2-3 тона без визита в стоматологическую клинику;
• безопасно для эмали при условии, что используются сертифицированные средства;
• простота в применении;
• надежное приклеивание в поверхности зубов обеспечивает их равномерное осветление;
• результат появляется после 2-3 сеансов;
• более дешевый способ по сравнению с офисными процедурами.

Из недостатков можно выделить то, что особо заметных результатов получить не удастся, однако освежить улыбку и придать ей естественный оттенок с помощью полосок вполне возможно.

Наиболее известным являются полоски:

Crest 3D White Whitestrips стоимость которых за упаковку 28 штук составляет около 2000 российских рублей.	dr. White Premium — комплект из 28 полосок для двухнедельного применения. Цена около 1500 руб. за упаковку; dr. White Intensive – интенсивный курс, стоимостью 2100 руб.;		Bright White Crestal – система для щадящего осветления, которая подходит даже людям с повышенной чувствительностью. Цена – от 1000 рублей в зависимости от количества полосок в упаковке;
Bright Light Professional Effects – классическая система для использования на протяжении 14 дней. Цена от 1500 руб.;	Rembrandt– уникальные наклеивающиеся полоски, которые не нужно снимать после использования, так как они сами растворяются. Стоимость за упаковку около 2000 рублей.		Extreme White Crestal – позволяют добиться быстрого результата. Во избежание негативных последствий нельзя держать на зубах более пяти минут. Цена – 1230 рублей;

Карандаши для отбеливания

Еще одним вариантом для домашнего применения является карандаш для отбеливания зубов. Изделие представляет собой небольшой тюбик с кисточкой на одном конце и вращающимся корпусом на другом. При его повороте на кончике карандаша появляется небольшое количество активного вещества, которое необходимо нанести на зубы. Во избежание засыхания, а также для защиты от загрязнений, в комплект входит колпачок.

Перед каждой процедурой необходимо почистить зубы с пастой, а также обработать межзубные участки флоссом. После ополаскивания ротовой полости водой необходимо широко улыбнуться и нанести гель на переднюю поверхность зубов, находящихся в линии улыбки. Спустя 30-60 секунд средство нужно смыть и на протяжении часа избегать употребления блюд и любых напитков, кроме воды.

Использовать такое средство необходимо курсом в течение двух недель два или три раза в день, в зависимости от указаний в инструкции. В первые дни может развиться незначительная повышенная чувствительность, но она быстро исчезает.

Достоинства метода:

• удобство и простота в применении;
• быстрота выполнения процедуры;
• безопасность для эмали при условии применения средств известных фирм с соблюдением инструкции;
• дешевый способ осветления зубов.

Недостатки:

• отбеливание происходит лишь на пару тонов;
• при неаккуратном нанесении возможно попадание на слизистые оболочки;
• может вызывать аллергию;
• возможно повышение чувствительности.

Global White 400 рублей	Bliq 1700 рублей	Luxury White Pro 1800 рублей	Teeth Whitening Pen 400 рублей

Карандаши не могут стать полноценной заменой офисной процедуре. Более того, при их частом и бесконтрольном использовании можно разрушить эмаль. Карандаши для удаления пятен на зубах могут использоваться в качестве дополнительного метода поддержания полученного результата после профессионального отбеливания, однако не чаще, чем один курс раз в полгода.

Стандартные капы для отбеливания

Домашний набор для отбеливания зубов состоит из капы и шприца с активным гелем, либо вещество уже изначально нанесено на внутреннюю поверхность изделия. Пользоваться им очень просто: необходимо почистить зубы, распределить тонким слоем по стандартной капе небольшое количество действующего вещества и надеть на зубной ряд. После того, как пройдет время, указанное в инструкции, изделие необходимо аккуратно снять и прополоскать рот водой.

Такой метод имеет несколько отрицательных моментов.

1. Так как капы выпускаются заводским путем по среднестатистическим размерам челюстей, то зачастую они будут не совсем удобны: где-то будет немного давить, а где-то, наоборот, останется свободное пространство, через которое гель может вытечь в ротовую полость.
2. Стандартные капы крайне неудобно применять для ночного отбеливания, так как в них необходимо находиться от 6-ти до 8-ми часов.
3. Попадание концентрированного вещества на слизистые способно вызывать ожоги.
4. Чтобы получить видимый результат, придется носить капы ежедневно по несколько часов на протяжении 14-21 дня.
5. Ношение днем затрудняет речь, поэтому необходимо подбирать удобное время, когда человек сможет посвятить время процедуре.

Достоинства методики:

• равномерное распределение геля для домашнего отбеливания в капе обеспечивает осветление зубов со всех сторон;
• не нужно долго держать ротовую полость открытой, как при профессиональном отбеливании;
• если возникают неприятные ощущения, капу можно без труда снять и ополоснуть рот водой;
• небольшая стоимость в сравнении с офисными процедурами.

Помимо классических пластмассовых, выпускаются также и термопластические капы. Они не являются индивидуальными, однако благодаря использованию современных материалов в процессе их использования возникает меньше дискомфорта. Перед первым применением следует окунуть изделие в горячую воду, после чего зафиксировать на зубах. По мере остывания материал примет форму вашего зубного ряда. Такой способ обеспечивает надежное прилегание к эмали и защищает от протекания геля. Представителем термопластических кап является Treswhite Opalescenсe (фото11), стоимость набора составляет 4500 – 5000 российских рублей. Входящий в состав гель содержит 10% перекись водорода.

Народные методы

На просторах интернета встречается множество различных способов отбеливания народными средствами. Читая их, можно только удивляться, чего только ни способны придумать люди в надежде получить белоснежную улыбку, лишь бы не обращаться к стоматологам и не тратить на это деньги.

Следует понимать, что любое воздействие агрессивными веществами: кислотами, крупными абразивами, различными медикаментами – все это скорее принесет больше вреда, чем поможет осветлить зубы.

1. Отбеливание зубов активированным углем. Как советуют народные «умельцы», необходимо растолочь в порошок таблетку, после чего нанести его на щетку и почистить зубы. Подобный метод работает по принципу механического очищения высокоабразивным веществом. Уголь убирает налет, и эмаль становится естественной окраски. Однако подобная методика может сильно навредить твердым тканям, так как крупные частицы угля царапают эмаль, что ведет к ее истончению.
2. Отбеливание зубов содой. Приготовленную кашицу из бикарбоната натрия и лимонного сока или перекиси водорода используют в качестве зубной пасты. Это очень вредный способ, так как самостоятельно не возможно точно дозировать перекисное соединение, а его чрезмерная концентрация разрушающе действует на эмаль. Усугубляет негативное воздействие сода, которая, как и активированный уголь, повреждает зубы.
3. Очищение с лимонной кислотой. Такой домашний рецепт отбеливания – один из наиболее агрессивных, так как под влиянием кислоты разрушаются твердые ткани. Даже непродолжительное, но регулярно повторяющееся воздействие лимона провоцирует развитие кислотной эрозии или некроза, что не только ухудшает внешний вид улыбки, так как на зубах возникают коричневые углубления, но и приводит к повышенной чувствительности.
4. Удаление пигментов маслом чайного дерева. Данное вещество широко применяется в косметологии, а также медицине, так как обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Однако научных обоснований, доказывающих какое-либо отбеливающее влияние у масла чайного дерева нет. Вреда его применение не принесет, однако и зубы от этого белее не станут. Зато масло прекрасно справится с повышенной кровоточивостью и воспалением десен, а также дезинфекцией ротовой полости.
5. Соль. Если пользоваться солью в качестве зубного порошка, то это приведет к образованию микроповреждений на поверхности, а полоскания не оказывают никакого воздействия на эмаль, поэтому метод можно считать неэффективным.
6. Полоскания перекисью. Методика действительно помогает сделать улыбку более белой, так как именно данное соединение входит в состав специальных препаратов для профессионального отбеливания. Однако не стоит рисковать, так как превышение допустимой концентрации может привести к повреждению эмали.
7. Уксус. Принцип действия уксуса такой же, как и у лимонного сока. По своей природе он является кислотой, поэтому также способен вызвать эрозию и некроз твердых тканей.
8. Банановая кожура. Многие советуют протирать зубы внутренней стороной шкурки банана и утверждают, что это освежит улыбку и сделает ее белой. Способ абсолютно безопасный, простой, но также и неэффективный. Содержащиеся в кожуре микроэлементы и полезные вещества не способны оказывать разрушающего действия на пигменты.

Это наиболее популярные народные способы отбеливания зубов. Некоторые из них просто не принесут ожидаемого результата, а другие (кислота, сода, перекись) способны нанести серьезный вред.

Профессиональное отбеливание

Существует два вида профессионального отбеливания зубов: это офисное, которое выполняется только врачом в стоматологическом кресле, и домашнее. Для его проведения изготавливаются индивидуальные капы, после чего пациент самостоятельно проводит процедуры дома.

Офисное отбеливание

Процедуры, которые выполняются врачом в стоматологическом кабинете, носят название офисных. Существует несколько разновидностей:

• химическое;
• лазерное;
• фотоотбеливание.

Химическое отбеливание

Сущность данной технологии заключается в следующем: при контакте со слюной и эмалью происходит химическая реакция, в результате которой выделяется кислород. Именно он «выталкивает» пигментации из структурных элементов эмали, за счет чего улыбка становится белой.

Для осветления используется высококонцентрированный гель, содержащий 35% перекись карбамида. Во многих системах гель изначально находится в неактивной фазе, и для начала реакции требуется смешать содержимое двух шприцов, путем их присоединения друг к другу, несколько раз нажимая на поршень для тщательного перемешивания гелей. Такой механизм у Opalescence Boost . Также есть наборы, где контейнер с активными веществами состоит из двух отсеков, при надавливании на поршень происходит равномерная подача двух раствором и их автоматическое смешивание в носике канюли.

Производители специально выпускают гель в такой форме, так как после активации состав лишь непродолжительное время остается действующим. Средний срок сохранности активированного соединения – 10 дней.

В наборы для профессионального отбеливания зубов входят следующие продукты:

• концентрированный гель на основе пероксида карбамида;
• жидкий коффердам – специальное вещество, которое наносят на десну в пришеечной области для ее защиты от случайного попадания геля;
• реминерализующее средство – препарат содержит соединения кальция или фтора, которые обеспечивают укрепление эмали и снижение возможной повышенной чувствительности после процедур.

Перед началом процедуры стоматолог проводит профессиональную гигиену, после чего определяет исходный тон эмали по шкале Vita. Для удобства в работе устанавливается губной ретрактор, который отодвигает щеки от передней поверхности зубного ряда, а затем на десны наносится защитный гель и полимеризуется при помощи светодиодной лампы. Предварительно просушенную эмаль с помощью кисточки покрывают концентрированным раствором пероксида и равномерно его распределяют по поверхности. Спустя указанное в инструкции время средство смывают и оценивают полученные результаты. Для удобства применения гель имеет яркий оттенок, что позволяет контролировать равномерность покрытия зубов.

По описанной схеме проводится наружное отбеливание, однако есть еще и внутриканальное, которое используется на депульпированных зубах, так как первый метод для них является неэффективным.

При внутриканальном, как понятно из названия, активный гель вносится внутрь зуба. Для этого высверливается пломба, частично распломбировывается корневой канал и закрывается повязкой. Гель вводится в полость, а после окончания процедуры, она закрывается временной пломбой, так как для получения хорошего эстетического результата обычно требуется не менее 2-3 сеансов.

Достоинства химического отбеливания:

• обычно пару процедур достаточно, чтобы улыбка стала заметно белее;
• твердые ткани отбеливаются вне зависимости от причин, повлекших потемнение;
• результат сохраняется на срок до 1.5- 2 лет при условии соблюдения стоматологических рекомендаций по питанию и уходу;
• более низкая стоимость в отличие от лазерного и фотоотбеливания.

Недостатки:

• при неаккуратном нанесении геля и его попадании на слизистые оболочки развивается стоматит химической этиологии;
• возможно возникновение гиперестезии;
• при превышении времени экспозиции гель оказывает повреждающее действие на эмаль;
• в редких случаях развивается аллергия на компоненты препарата;
• утрата естественного блеска и возникновение меловых пятен.

Стоимость процедуры наружного отбеливания одного зубного ряда составляет около 11000 рублей при использовании системы Opalescence Boost. Внутриканальное воздействие на пигменты обойдется около 900 рублей за единицу.

Лазерное отбеливание

Как утверждают многие стоматологи, эффективное отбеливание зубов без вреда можно провести при помощи лазера. Так как методика очень дорогая, то проводится она значительно реже, чем другие способы борьбы с пигментациями.

Достоинства:

• высокая степень эффективности;
• при активации геля лазерным лучом не происходит нагревания твердых тканей, поэтому процесс не вызывает раздражения пульпы, как это может быть при фотоотбеливании;
• процедура занимает меньше времени;
• абсолютная безболезненность манипуляций, так как отсутствует нагревание тканей;
• лазер обладает антибактериальными свойствами, благодаря устраняет патогенную микрофлору и оказывает профилактическое воздействие на твердые ткани.

Недостатки:

• не осветляет пломбы и коронки, поэтому после процедуры их придется заменить;
• возможно возникновение повышенной чувствительности;
• при превышении допустимых параметров зубы приобретают неестественно белый оттенок;
• высокая стоимость процедуры.

Отбеливание с помощью лазера является более безопасным, так как в отличие от фотоотбеливания, здесь можно установить индивидуальные параметры интенсивности диодного луча, что и делает весь процесс контролируемым. Более того, лазерный луч оказывает направленное действие, а не рассеянное, т.е воздействует только на определенную область.

Стоимость одного сеанса лазерного отбеливания составляет от 25 тысяч рублей, для достижения желаемого эффекта могут понадобиться две или три процедуры.

Фотоотбеливание

Особенность процедуры заключается в том, что после нанесения специального концентрированного состава, содержащего перекись карбамида, на зубы направляются потоки диодного или ультрафиолетового излечения, которые активируют препарат и способствуют высвобождению пигментов из структуры твердых тканей.

Несколько интересных фактов:

• луч приводит к повышению температуры активного вещества, что позволяет ему расщепиться на атомы, проникающие вглубь эмали и «выталкивающие» пигменты;
• средство, применяемое для отбеливания, имеет схожий состав с препаратом для химического устранения дисколоритов;
• чтобы добиться результата придется провести в кресле у стоматолога 1 – 1.5 часа;
• при проведении манипуляций глаза врача и пациента должны быть защищены оранжевыми очками, которые поглощают вредные лучи и не дают повредить сетчатку.

На сегодняшний день наибольшей популярность пользуется система Zoom (фото14), которая уже имеет 4 поколения, причем каждое из них более совершенно и эффективно в сравнении с предшественниками.

Достоинства:

• безболезненность или небольшой дискомфорт в ходе выполнения процедуры;
• длительное сохранение результатов при правильном уходе за ротовой полостью;
• эффект возникает всегда вне зависимости от причин дисколоритов;
• уже за один сеанс можно получить видимые результаты;
• короткий восстановительный период;
• более безопасный способ, чем химическое осветление.

Недостатки:

• может появляться гиперестезия;
• при попадании геля на десны возникает раздражение;
• при нарушении техники работы эмаль становится матово-белой.

Стоимость процедуры системой Zoom 3 начинается от 10000 рублей, а Zoom 4 – от 12000.

Система Beyond (фото15)– это еще одна разновидность систем для борьбы с дисколоритами. Его еще называют «холодным», так как голубой свет не нагревает дентин. Принцип ее действия точно такой же, как и у Зум, однако основное отличие заключается в типе лучей: в ней нет ультрафиолетового излучения, что является более безопасным, однако дает менее выраженные клинические результаты.

Стоимость от 13000 рублей.

Домашнее отбеливание

Если возникает желание получить белоснежную улыбку, но не хочется агрессивного воздействия на эмаль, то хорошей альтернативой офисным процедурам является система домашнего отбеливания, подобранная индивидуально.

Без визита к стоматологу не обойтись, так как врач оценивает первоначальное состояние твердых тканей, на основании чего и подбирает необходимую концентрацию геля. Чем быстрее нужен результат, тем более высокое содержание перекиси в растворе. Отбеливание зубов происходит с капами, которые изготавливают индивидуально по слепкам челюстей.

Достоинства такого способа:

• идеальное прилегание конструкции к зубам, которая предотвращает протекание активного состава и ожоги мягких тканей;
• отсутствие или минимальный дискомфорт при процедурах;
• возможность самостоятельно выбирать удобное время, когда их носить;
• равномерное распределение геля по поверхности;
• осветление происходит мягко и постепенно;
• можно контролировать процесс и при необходимости снять изделие.

Недостатки:

• срок сохранения результатов короче, чем при фотоотбеливании;
• может возникнуть аллергия на состав;
• более дорогой способ, чем использование готовых кап для отбеливания зубов.

Использование индивидуально изготовленных кап является самым лучшим методом домашнего отбеливания, так как учитываются анатомические особенности зубов пациента.

Системы выпускаются фирмами Zoom (Day White или Nite White) (фото16)и Opalescence. Концентрация в «ночном отбеливании» всегда ниже (16%), так как требуется беспрерывное ношение в течение 6-8 часов каждый день в течении минимум 14 дней, однако это более щадящий способ, чем агрессивное воздействие 35% перекисью карбамида, при котором результат появляется уже после завершения первой процедуры.

Стоимость набора Nite White и Day White — 6 тысяч рублей.

Opalescence Oh (фото17)для домашнего использования содержит одноразовые капсулы с гелем в концентрации 10%, 15%, 20% или 35%. Препарат подпирается в зависимости от состояния эмали и предпочтений пациента. Стоимость такого набора составляет 7500-8000 рублей без учета цены за услуги стоматолога и изготовление индивидуальной капы.

Косметическое отбеливание

Отдельно необходимо упомянуть и так называемое косметическое отбеливание зубов. Многие утверждают, что этот способ проходит полностью без вреда зубам, так как в его составе нет перекиси водорода, а есть пероксид карбамида. Такие утверждения рассчитаны на человека без элементарных знаний по химии.

По факту пероксид карбамида – это соединение перекиси водорода с мочевиной, т.е. используются те же вещества, что и для профессионального осветления. Единственная разница заключается лишь в процентном содержании перекиси карбамида.

Причины изменения цвета зубов

Все существующие типы дисколоритов можно разделить на три большие группы:

• Наружные дисколориты . Возникают вследствие контакта зубной эмали с различными красителями, поступающими из пищевых продуктов или напитков.
• Возрастные изменения . Это комбинированные изменения, вызванные тем, что с возрастом дентин приобретает коричнево-желтый оттенок, а употребление продуктов питания, содержащих красители, ведет к тому, что эмаль также изменяет свой оттенок.
• Внутренние изменения . Под влиянием различных факторов может происходить потемнение дентина, что также ухудшает эстетику зуба:
  • врожденная патология твердых тканей. Это может быть как нарушение развития эмали (несовершенный амелогенез, гипоплазия или аплазия), дентина (несовершенный дентиногенез), а также всех зубных структур (несовершенный одонтогенез);
  • недостаточное поступление кальция и фосфора в период закладки зачатков постоянных зубов, а также во время их минерализации;
  • прием женщиной в период беременности антибактериальных препаратов тетрациклинового ряда;
  • чрезмерное поступление фтора в организм (флюороз);
  • воспаление на корне молочного зуба, которое привело к нарушению формирования зачатка постоянного;
  • травма зуба, сопровождающаяся кровоизлиянием в полости;
  • повреждение и гибель пульпы;
  • эндодонтическое лечение, особенно с применением резорцин-формальдегидной пасты.

Зуб может приобретать различные оттенки, что обусловлено многими причинами.

Цвет	Причины
Красный	Возникает при наследственном заболевании – порфирии, которое характеризуется появлением красных пигментаций на мягких тканях, а также на зубах. Другая причина покраснения твердых тканей – травматический разрыв пульпы с кровоизлиянием.
Розовый	Часто указывает на то, что ранее проводилось эндодонтическое лечение резорцин-формалиновым способом.
Серый	Установленный металлический анкер без изоляции специальными материалами; давно депульпированный зуб; отравление свинцом или другими солями тяжелых металлов; установленная ранее пломба из амальгамы; лечение тетрациклином в раннем детском возрасте.
Коричневый	Курение; употребление кофе и черного чая в больших количествах; длительное воздействие на организм йодными препаратами; кислотный некроз эмали; при резус-конфликте, когда происходит усиленное разрушение эритроцитов.
Желтый	Возрастные изменения; повышенное истирание эмали; длительный прием некоторых антибактериальных препаратов; курение; злоупотребление сахаросодержащими продуктами; заболевания надпочечников; аддисонова болезнь; желтуха.
Голубой (синий)	Поражение пульпы (инфицирование, травма, некроз); чрезмерное поступление железа в организм; установка металлических штифтовых конструкций; гипертиреоз.

Противопоказания

Процедуры по устранению пигментаций на зубах, как и любые другие стоматологические манипуляции, имеют свои показания, а также состояния, когда от них лучше отказаться.

Отбеливать эмаль запрещается в следующих ситуациях:

• возраст младше 18 лет по причине недостаточной зрелости твердых тканей и незаконченности процессов минерализации;
• ранее выявленная аллергическая реакция на один из составляющих компонентов: пероксид карбамида, ультрафиолетовые лучи или дополнительные ингредиенты активного геля;
• период беременности и грудного вскармливания из-за того, что в это время из организма женщины уходит большое количество кальция, необходимого для построения костного скелета ребенка;
• участки поврежденной эмали: трещины, сколы;
• клиновидные дефекты в пришеечной области;
• гиперестезия;
• незапломбированные кариозные дефекты либо наличие очагов деминерализации. Сквозь ослабленную эмаль агрессивные вещества отбеливающих систем могут проникнуть в пульповую камеру, вызывая раздражение зубного нерва, поэтому перед процедурой рекомендуется вылечить кариес;
• раковые заболевания;
• период химиотерапии и облучения, а также реабилитация после онкологии;
• психо-неврологические расстройства, так как невозможно предугадать, как поведет себя пациент, и будут ли его действия на врачебные манипуляции адекватными;
• эпилептические припадки;
• выраженная фоточувствительность;
• употребление лекарственных препаратов, которые усиливают ответную реакцию организма на ультрафиолетовое излучение.

Как сохранить полученный результат

Зубные ткани в течение первых дней после осветления являются уязвимыми, так как их структурные элементы кристаллической решетки открыты и не защищены от негативного воздействия среды в ротовой полости. Поэтому лучшим способом для поддержания достигнутых изменений служит «белая» диета на протяжении 14 дней после процедуры. Это значит, что на этот срок необходимо исключить все продукты и напитки, которые могут дать окрашивание эмали и дентину. Обязательно предстоит отказаться от черного чая и кофе, сигарет, красного вина и других напитков темного цвета. Под запретом оказывается черника, клубника, свекла, шоколад, многие соусы и кетчуп. В идеале, чтобы улыбка как можно дольше оставалась свежей и белоснежной, перечисленные продукты следует употреблять как можно реже.

Другим обязательным условием является регулярная профессиональная чистка – не реже двух раз в год. Налет на зубах скапливается, как бы тщательно их ни чистили каждый день щеткой и пастой. Со временем эти отложения накапливают пигменты, минеральные вещества и становятся твердыми, что приводит не только к изменению оттенка зубов, но и провоцирует кариес, а также заболевания десен.

Как советуют стоматологи, отбеливать зубы не следует слишком часто, чтобы не повредить ее структуру. Оптимально выполнять такую процедуру не чаще, чем раз в два года. Однако достигнутый результат не может сохраняться длительное время, поэтому для придания сияния и более свежего вида улыбке можно использовать полоски для отбеливания или отбеливающую зубную пасту с содержанием перекиси водорода в низкой концентрации.

Последствия неудачного отбеливания

Если процедура выполнялась при наличии противопоказаний к ней, а также при несоблюдении правил ее выполнения, могут возникнуть негативные последствия, устранить которые будет достаточно сложно, а порой и невозможно.

1. Эффект «переотбеленных» зубов. При увеличении времени или кратности выполнения эмаль утрачивает природное сияние и становится меловидно-матовой. Такой признак указывает на начало процессов деминерализации в твердых тканях зуба, для борьбы с которым потребуется курсовое лечение с применением препаратов кальция и фтора.
2. Гиперестезия. У человека возникает чрезмерная чувствительность на различные раздражители химической (кислое, сладкое) или физической (горячее, холодное) природы. Для избавления от нее потребуется проведение реминерализующей терапии, а также применение десенситайзеров – средств, которые запечатывают дентинные канальцы и не позволяют раздражителю воздействовать на жидкость, находящуюся в них, и передавать сигнал в пульповую камеру.
3. Гингивит и стоматит. Воспалительный процесс в деснах развивается при попадании высококонцентрированного геля на мягкие ткани, что вызывает в них химический ожог. Чтобы снизить выраженность неприятных ощущений, необходимо отказаться от продуктов, способных вызывать раздражение, таких как соленое, кислое или острое. По рекомендации врача можно применять обезболивающие и противовоспалительные препараты местного действия. Для ускорения заживления язвочек используются кератопластики – масло облепихи, масляный раствор витаминов А, Е. Свою эффективность также доказала дентальная паста Солкосерил.
4. Пульпит. Если врач соглашается на уговоры пациента, сначала отбелить зубы, а только потом вылечить кариес, это приводит к раздражению пульпы. Пациент объясняет свою просьбу тем, что пероксид карбамида не действует на пломбы, поэтому после процедуры их все равно придется заменить из-за несоответствия цвета. На самом деле, грамотный стоматолог может отпрепарировать полости и закрыть их временными пломбами, а уже после всех процедур по устранению дисколорита, выполнить постоянную реставрацию.

Человеку необходимо всегда помнить о том, что здоровье зубов намного важнее желания иметь белоснежную улыбку. И если этого по каким-то причинам невозможно достигнуть, то лучше не рисковать, а оставить все как есть.

Профилактика

Если врожденные дисколориты предупредить довольно сложно, то вот избежать наружного окрашивания твердых тканей зубов достаточно легко. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций стоматологов.

1. Чистить зубы щеткой и пастой два раза в день: утром и вечером. Это позволит не скапливаться мягкому налету на зубах, а его своевременное удаление не дает возможности пигментам проникнуть вглубь структуры.
2. Проводить профессиональную гигиену ротовой полости не реже, чем раз в полгода.
3. Ограничить употребление продуктов, способствующих окрашиванию эмали и дентина.
4. Отказаться от курения.
5. После еды необходимо прополаскивать рот водой, чтобы убрать частички пищи и не позволить красителям проникнуть в твердые ткани.
6. Своевременно обращайтесь к стоматологу для лечения кариеса, так как его осложнения, сопровождающиеся гибелью пульпы, нередко дают внутреннее окрашивание, от которого избавиться значительно сложнее.
7. Обращайте внимание на поступление фтора, особенно в детском возрасте, так как его избыток способен привести к флюорозу.

Распространенные вопросы

Вопрос:
Как часто можно отбеливать зубы?

К сожалению, отбеливанием невозможно изменить оттенок эмали навсегда. Употребление продуктов питания, богатых красителями (свекла, черника, клубника, морковь, шоколад и пр.) неизменно приводит к тому, что зубы начинают темнеть. Повторную процедуру по осветлению рекомендуется выполнять не чаще, чем раз 1.5 – 2 года, однако это определяет только стоматолог на основании следующих факторов:

• возраст пациента;
• состояние эмали и ее толщина;
• естественный оттенок зубов;
• методика ранее проводимой процедуры.

Принимая решение о проведении такой процедуры, пациент должен понимать, что для сохранения результата ему придется кардинально поменять свои вкусовые предпочтения, а также с особым вниманием относиться к здоровью ротовой полости.

Вопрос:
С какого возраста разрешается делать отбеливание?

Согласно среднестатистическим данным, воздействие перекисными соединениями на эмаль не проводят до достижения пациентом совершеннолетия. В некоторых случаях отбеливают зубы и в 16 лет, однако это решается в индивидуальном порядке и только врачом-стоматологом в зависимости от состояния эмали. Если по своим характеристикам она напоминает «взрослую» эмаль, то процедуру можно проводить и не дожидаясь восемнадцатилетия.

Белоснежная улыбка всегда привлекает внимание окружающих и является визитной карточкой человека. Однако от природы белые зубы имеет совсем небольшой процент людей. Именно поэтому многие ищут способ отбеливания зубной эмали. В современной стоматологии используется большое количество методик очищения зубов. Существуют виды как домашнего, так и профессионального кабинетного стоматологического отбеливания. Выбрать подходящую для себя процедуру достаточно сложно. В этой статье мы опишем основные способы отбеливания зубной эмали и противопоказания к ним.

Виды отбеливания зубов

На сегодняшний день существует множество стоматологических методик, каждая из которых различается по следующим параметрам:

• используемые состав и реагенты;
• частота и количество процедур;
• скорость отбеливания;
• степень вовлечения пациента.

Для проведения процедур предлагаются современные препараты, производители которых обещают с их помощью безопасное и качественное отбеливание. Профессиональное осветление производится на современном оборудовании и пользуется большим спросом.

Способы стоматологического кабинетного отбеливания

С помощью профессионального очищения зубной эмали за минимальные сроки можно добиться отличных результатов и длительных эффектов. При этом во время процедур происходит щадящее влияние зубную эмаль.

Все стоматологические кабинетные отбеливания делятся на несколько способов:

• механический;
• химический;
• лазерный;
• ультразвуковой;
• фотоотбеливание.

Механическое отбеливание

В основе стоматологического механического очищения лежит профессиональная гигиена полости рта . С помощью такой процедуры можно получить весьма выраженный визуальный эффект, хотя стоматологи ее отбеливанием не считают.

Во время механической процедуры снимаются зубные отложения в виде налета и камней. В результате к пациенту возвращается природный цвет зубной эмали. И если у него от природы белая эмаль, то голливудская улыбка обеспечена.

Многие люди, которые пьют кофе, красное вино, колу и курят, как выглядят их природная эмаль, забыли уже давно. В этих случаях прибегать к химическим препаратам , перекиси водорода, различным карандашам и полоскам нецелесообразно. В первую очередь нужно провести в стоматологическом кабинете гигиену полости рта.

При механическом очищении воздействие происходит на отложения, которые находятся на поверхности зубов. Именно поэтому для эмали такая процедура совершенно безопасна.

Но бывают случаи, когда после стоматологического снятия налета и камней пришеечная область зубов оказывается открытой. В результате зубы начинают реагировать на горячее и холодное. Раньше от всех этих раздражителей их спасали зубные камни. В этом случае необходимо обратиться к пародонтологу, который проведет фторирование чувствительной эмали и назначит лечение.

Среди механических способов осветления наиболее распространенным является стоматологическое ультразвуковое очищение зубов .

Процедура ультразвукового отбеливания

С помощью ультразвуковых аппаратов легко удаляются как наддесневые, так и поддесневые камни. Ультразвук позволяет очистить даже зубную эмаль курильщика, с чем не могут справиться ни профессиональные щетки, ни специальные зубные пасты.

Как действует ультразвук?

На конце специального наконечника за счет ультразвуковых колебаний происходит разрушение налета и камней. Отделяясь от эмали, ткани они не травмируют. При этом на зубы через наконечник попадает вода, которая необходима для эффективности и безопасности процедуры. Вода не позволяет им перегреваться и за счет движений наконечника создает вихревые потоки. С их помощью происходит улучшение отслоения налета и камней.

Технология Air - Flow

Методика восстановления зубной эмали осуществляется с помощью аппарата Air - Flow , внутри которого находятся водо-воздушные каналы и бикарбонат натрия, используемый в качестве абразивного средства. Во время процедуры на поверхность зубной эмали под большим давлением действует струя воды, воздуха и пищевой соды, которые смешиваются ближе к концу аппарата. Рабочая часть аппарата устанавливается в специальный разъем, и смешанная с содой вода под большим давлением выбрасывается, за секунды очищая поверхность эмали от любого, даже самого твердого налета.

Выпущенная струя легко проникает в самые труднодоступные места. С ее помощью можно очистить область над десной и под различными искусственными конструкциями, промежутки между зубами. Буквально через 30–40 минут эмаль приобретет свой природный естественный цвет.

У технологии Air - Flow есть один большой недостаток – зубные камни она не очищает . Кроме этого, длительное воздействие струи на одну область может привести к повышенной чувствительности после процедуры.

Химическое отбеливание

Процедура восстановления белизны эмали с помощью химических средств предполагает использование специальных гелей, в состав которых входит высококонцентрированная перекись водорода. Гели могут применяться самостоятельно, или как вспомогательное средство при фотоотбеливании и лазерном очищении.

За счет высокой концентрации перекиси водорода стоматологическая химическая процедура имеет хороший отбеливающий эффект. За одно посещение можно добиться выраженной белизны зубной эмали. Отбелить ее можно сразу на 5–7 тонов .

Недостатком химического осветления является наносимый эмали вред. Восстанавливается она фторированием и реминерализацией зубов.

Применение химических средств требует консультации стоматолога и предварительной подготовки. Не рекомендуется проводить процедуру при наличии различных искусственных реставраций.

Фотоотбеливание

Такой метод отбеливания предполагает использование специальной лампы, которая служит катализатором, и гелей с действующими веществами. Под воздействием лампы из геля выделяется кислород, расщепляющий в эмали пигменты. В результате зубы осветляются.

Этапы проведения процедуры:

С желтизной зубов фотоотбеливание справляется прекрасно, а серый налет почти не удаляет . В некоторых случаях после процедуры отмечается повышенная чувствительность зубов. В этом случае стоматолог назначает применение реминерализирующих паст.

Домашнее отбеливание зубов

В домашних условиях можно использовать как механические, так и химические средства осветления зубной эмали.

К стоматологическим способам домашнего отбеливания относятся:

Противопоказания к стоматологическому отбеливанию

Как бы ни хотелось, но отбеливать зубную эмаль с помощью стоматологических процедур можно не каждому. Осветление зубов противопоказано в следующих случаях:

• повышенная чувствительность зубов;
• аллергические реакции;
• заболевания десен;
• обнажение корней зубов;
• кариес;
• быстрая истираемость зубного ряда;
• ношение брекетов;
• беременность и лактация;
• дети до 14-летнего возраста.

Очевидным плюсом отбеливания является получение быстрого эстетического результата в качестве белоснежной улыбки. К минусам процедуры относится возможность возникновения повышенной чувствительности зубов и истончение эмали. Кроме этого, для сохранения белизны зубов после стоматологического отбеливания не рекомендуется курить, пить кофе, чай и красное вино, употреблять красящие продукты. На такие ограничения решится не каждый пациент. Поэтому тем, кто хочет иметь белые зубы, следует сначала взвесить все за и против, и только после этого выбирать для себя лучшее стоматологическое осветление зубов.

– это распространенная процедура среди пациентов стоматологических клиник. Конечно, не во все времена белоснежная улыбка была символом красоты и успеха. К примеру, в Средневековье аристократия предпочитала выставлять на показ гнилые зубы, в Римской Империи носили золотые протезы, а красавицы Древнего Китая специально делали свои зубы черными. Но эти времена прошли. В моде красивые улыбки с рядом белоснежных зубов. Но если белизна внезапно потускнела, какие средства помогут вернуть прежнюю красоту?

Способы отбеливания зубов

Среди используемых сегодня методов отбеливания представлены профессиональные и непрофессиональные средства. Профессиональные отбеливающие методики проводятся только под надзором врача. Сюда относят фотоотбеливание, химическое и лазерное отбеливание, эндоотбеливание.

Наиболее часто пациенты стоматологической клиники ПрезиДЕНТ пользуются такой процедурой как отбеливание лазером. На сегодняшний день этот метод считается наиболее эффективным. Фотоотбеливание занимает вторую позицию в линейке известных сегодня методик. Химическая методика используется реже всего, но и она заслуживает отдельного внимания. При необходимости также можно проводить домашнее профессиональное отбеливание, но для получения стойкого результата следует регулярно повторять процедуру на протяжении длительного времени.

Непрофессиональные методики подразумевают разные отбеливающие средства. Приобрести их можно в специализированных магазинах. Это могут быть пластинки, карандаши, капы, для использования которых не требуются рекомендации врача. Но простое несоблюдение инструкции может привести к различным осложнениям, к примеру, сильной, резкой боли или к повышенной чувствительности зубов .

При выполнении разных методик, как профессионального, так и непрофессионального отбеливания зубов, применяются специальные отбеливающие гели. В качестве активных веществ здесь используются: перекись водорода или перекись карбамида. Также в состав могут входить такие препараты, как: фтор, аморфный фосфат кальция, нитрат калия, что необходимо для лечения незначительных повреждений эмали. Кроме того, эти препараты позволяют придавать зубной эмали глянцевый блеск и яркость по окончанию процедуры отбеливания. В ряде случаев данный гель также может включать в себя особые компоненты, которые оказывают успокаивающее воздействие на десны и зубы.

Как проводится процедура отбеливания зубов?

Перед тем как выбрать подходящую для вас процедуру отбеливания, необходимо посетить специалиста. В первую очередь важно понять, в результате чего произошло изменение цвета зубов. Специалистом также проводится осмотр десен, устанавливается общее состояние зубов, делается рентгенография. До осуществления процедуры отбеливания следует провести профессиональную чистку полости рта и реминерализующую терапию.

Процедура отбеливания осуществляется стоматологом-гигиенистом. В данном случае специалист использует концентрированный гель, который действует под воздействием лазера, света или активируется сам по себе. Продолжительность процедуры напрямую зависит от используемой методики, но пациенту следует еще раз посетить кабинет стоматолога-гигиениста для получения стойкого эффекта.

Для отбеливания зубов в домашних условиях в стоматологии подбирается специальный отбеливающий гель, и изготавливаются капы индивидуально для каждого пациента. Процедура проводится дома в соответствии с рекомендациями врача. Отбеливающее средство наносится на капы, которые в свою очередь одеваются на зубы. Носить капы следует один-два раза в день. Курс отбеливания может продолжаться две-четыре недели.

Отбеливание зубов: плюсы и минусы

Говоря о результативности процедуры отбеливания, сложно прогнозировать, какой именно результат будет получен. К сожалению, одно и тоже средство может дать совершенно разный оттенок у различных пациентов. Считается, что хороший эффект получается у пациентов, обладающих зубами с природной желтизной. А вот владельцев зубов с сероватым оттенком скорее всего полученный результат расстроит.

Приобретенный эффект может сохраняться от полугода до нескольких лет. Если вы хотите радоваться белоснежной улыбке максимально долго, избегайте красящих продуктов, используйте специальные пасты и ополаскиватели, регулярно проводите профессиональную чистку зубов. Но со временем, процедуру придется повторить снова.

После отбеливания многие пациенты жалуются на сильную чувствительность зубов. В данном случае следует провести реминерализирующую терапию до и после использования специальных препаратов.

К сожалению, провести процедуру отбеливания можно далеко не всегда. Изменить цвет коронок, пломб, имплантатов или виниров невозможно. Для их осветления следует провести полную замену на новые. Также существует ряд сложных случаев, из-за которых отбеливание не дает необходимый эффект. Существует и перечень противопоказаний, при которых данную процедуру проводить не рекомендуется.

Из этой статьи Вы узнаете:

• виды профессионального и домашнего отбеливания,
• какая методика лучше и безопаснее,
• отбеливание зубов в Спб и Москве – цены 2019.

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Косметическое отбеливание зубов бывает профессиональным – в этом случае оно проводится в стоматологической клинике, а также домашним – с использованием средств для домашнего применения (например, отбеливающих полосок Crest, отбеливающего геля Opalescense, а также специальных зубных паст).

Будучи стоматологом, вынужден признать, что домашние средства для отбеливания зубов с каждым годом становятся все эффективнее. Уже сегодня некоторые из них позволяют добиться результатов, которые вполне сопоставимы с эффективностью методик профессионального отбеливания зубов – таких как «Zoom», «Beyond Polus», «Opalescence Boost» и др.

По профессиональному и домашнему отбеливанию распространяется много недостоверной информации. Например, вы никогда не сможете добиться осветления зубов на 8-12 тонов – о чем постоянно говорят в рекламе. Реальный результат – это 4-6 тонов по шкале VITA (рис.2). И кроме того, отбеливание не является настолько безопасным для твердых тканей зубов, как его пытаются представить.

В этой статье мы расскажем о плюсах и минусах всех основных методик домашнего и профессионального отбеливания, сравним их стоимость и эффективность. Ниже вы сможете прочитать на отбеливание зубов отзывы, а также увидеть фото «до и после» различных методик отбеливания.

Как происходит отбеливание зубов –

И домашнее, и профессиональное обеливание зубов использует один и тот же принцип химического отбеливания – за счет использования перекисных соединений (пероксида водорода или пероксида карбамида). Эти вещества при длительном контакте с поверхностью зубов способны проникать на всю глубину эмали и дентина. Проникая в ткани зуба, они постепенно распадаются с высвобождением свободных радикалов, а именно атомарного кислорода (рис.3).

Клиническое отбеливание зубов у стоматолога имеет неоспоримые плюсы. Прежде всего это то, что требуется всего 1 визит к стоматологу, а длительность процедуры занимает всего 1 час – в отличие от длительного ежедневного применения систем для домашнего отбеливания в течение 10-20 дней. Кроме того, сама процедура протекает под присмотром стоматолога, что позволяет снизить риск побочных эффектов и повысить эффективность процедуры. Но, в принципе на этом плюсы и заканчиваются.

Что касается эффективности, то эффективность профессиональных и домашних систем отбеливания практически сравнялась. Это оказалось возможным благодаря тому, что многие качественные зарубежные производители стоматологических материалов вместе с профессиональными отбеливающими системами для стоматологов стали выпускать и наборы для домашнего отбеливания – такие как «Opalescense» и «Perfect Bleach». Их выпускают такие известные производители стоматологических материалов как ULTRADENT (США) и VOCO (Германия).

Таким образом, и в домашних, и в профессиональных системах в принципе применяются одни и те же технологии. Кроме того, нужно признать и следующее: заявления стоматологов о том, что профессиональное отбеливание приводит к осветлению зубов на 8-12 оттенков, и что эффект сохраняется в течение 3-5 лет – все это не имеет никакого отношения к реальности и является в большей степени рекламой. И вот почему…

Отбеливание зубов до и после: фото

Ниже вы можете увидеть – каких можно достичь реальных результатов профессионального отбеливания (без редактирования фотографий до и после в фотошопе).

Значимые минусы профессионального отбеливания –

• Степень отбеливания будет ниже ожидаемой –
  стоматолог будет измерять цвет ваших зубов по специальной шкале Vita– до и сразу после процедуры отбеливания. Проблемой является то, что зубы во время отбеливания теряют много влаги, а пересушенные зубы всегда выглядят белее, чем они есть на самом деле. Поэтому цвет, который вы увидите сразу после процедуры – он будет только временным.

  Уже через 24-48 часов, когда произойдет насыщение твердых тканей зубов водой, содержащейся в ротовой жидкости – цвет зубов станет значительно темнее того, что вам замерит стоматолог по шкале Vita. Если ваш стоматолог настойчиво гарантирует вам осветление зубов на 6 или 8 тонов, то предложите ему измерить цвет зубов не сразу после процедуры, а через 1-2 дня, и просите занести этот пункт в договор для возможности возврата денег. Поверьте, настроение стоматолога сразу изменится…

• Длительность эффекта отбеливания –
  когда вам будут говорить, что эффект отбеливания сохранится на несколько лет – все это не совсем правда. Дело в том, что существует прямая зависимость: чем короче и агрессивнее процедура отбеливания - тем быстрее будет «отскок» цвета назад. Именно поэтому после окончания процедуры офисного отбеливания стоматолог будет настойчиво рекомендовать купить у них в клинике систему домашнего отбеливания (для поддержания его результатов).

  Без этой системы домашнего отбеливания цвет ваших зубов достаточно быстро вернется назад, и в течение 3-5 месяцев эффект вообще перестанет быть заметен. Длительность эффекта при применении средств для отбеливания в домашних условиях (таких как отбеливающие полоски или каппы) – будет значительно выше, т.к. такие средства применяются курсом от 10 до 20 дней и эффект достигается постепенно.

• Стоимость отбеливания зубов –
  профессиональное отбеливание зубов стоит значительно дороже домашнего. Например, отбеливание зубов типа «Zoom!» обойдется вам в среднем в 15 000 рублей. Но дополнительно вам придется запланировать расходы еще и на домашнюю отбеливающую систему для поддержки результатов офисного отбеливания, которая обойдется вам еще до 15 000 рублей (при покупке в стоматологической клинике.
• Частые побочные эффекты –
  т.к. за 1 часовую процедуру необходимо достичь значимого отбеливания зубов – профессиональное отбеливание естественно будет весьма агрессивным. Только у 55% пациентов, прошедших профессиональное отбеливание отзывы носят позитивный характер. Самое частое осложнение – это стреляющие боли в зубах, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, причем прием таблетированных анальгетиков практически не помогает уменьшить боль.

  Именно поэтому отбеливание зубов у стоматолога противопоказано людям с . У таких пациентов острая боль возникает уже в процессе процедуры, что часто приводит к необходимости прекратить процедуру отбеливания, не доводя ее до конца. Если ваши зубы реагируют на термические или механические раздражители – не стоит делать отбеливание в принципе, как бы стоматолог вас не уговаривал (мотивируя тем, что курсы реминерализации зубов до и после процедуры помогут этого не допустить). Не помогут.

Что такое лазерное отбеливание зубов –

Существует несколько разных типов профессионального отбеливания. Например, методики «Zoom-4» и «Beyond Polus» – относятся к так называемому «фотоотбеливанию». Это связано с тем, что они предполагают использование специальной отбеливающей лампы, которая испускает световые волны разной длины одновременно (например, в диапазоне от 400 до 500 нм). Такие лампы позволяют увеличить скорость распада пероксида водорода на атомарный кислород.

Но существует и так называемое лазерное отбеливание зубов – такими системами как Picasso (AMD LASERS), Smartbleach ® и др. Такая методика также предполагает наличие источника света, в качестве которого выступает луч лазера одной строго определенной длины волны (например 810 нм). Минусом этой технологии является немного больший риск перегрева тканей зубов, что может привести к развитию асептического пульпита, а также высокая стоимость процедуры.

Например, в разных стоматологических клиниках на фото и лазерное отбеливание зубов цена обычно варьирует в среднем от 15 000 до 30 000 рублей (минимальная цена – от 10 000 рублей), и это еще не включая стоимость поддерживающей терапии, которую вам придется проводить в домашних условиях.

Зачем нужны отбеливающие лампы и лазеры –
на протяжении многих лет в стоматологии идут споры – действительно ли активация светом ускоряет и улучшает процесс отбеливания зубов… или же это только маркетинг, который позволяет придать этим системам более профессиональный вид, что в том числе позволяет оправдывать в глазах пациентов их очень высокую цену. Независимые клинические исследования разных авторов (Hein 2003 г.; CRA 2003 г.; Kugel 2006 г. и др.) показали, что результаты отбеливания были одинаковыми – и в случаях, когда использовался только отбеливающий гель, и в случаях, когда этот же гель применялся вместе с источником света.

Профессиональное отбеливание без источников света –

Также существуют профессиональные методики химического отбеливания, которые не требуют никаких источников света. Примером является система отбеливания «Opalescence Boost PF» (Опалесценс Буст) на основе отбеливающего геля с 40% содержанием пероксида водорода. Эта система производства компании ULTRADENT (США) не менее эффективна, чем методики фото- и лазерного отбеливания, и благодаря отсутствию необходимости применения дорогой световой лампы – стоимость процедуры будет существенно ниже.

Средства для отбеливания зубов дома –

Средства для домашнего отбеливания зубов также содержат пероксид водорода или пероксид карбамида в качестве активных компонентов, т.е. в этом они ничем не отличаются от средств для профессионального отбеливания. Отличие заключается только в концентрации активных компонентов, которая в этом случае будет в 2-3 раза ниже. Более низкие концентрации компенсируются частотой применения, и в среднем курс домашнего отбеливания длится от 10 до 20 дней.

Соответственно, вы должны быть готовы к тому, что видимый эффект станет заметен только на 3-5 день (с начала курса домашнего отбеливания). Выбирая препараты для отбеливания зубов дома, вам придется искать компромисс между удобством и эффективностью. Самым удобным будет применение специальных отбеливающих полосок, самым эффективным – применение специальных зубных капп и отбеливающего геля. Что касается отбеливающих зубных паст, то их эффект будет минимален (в среднем всего 1 тон).

1. Применение отбеливающих полосок –

Важно : нужно отметить, что этот вид отбеливания больше подходит для пациентов с ровными зубными рядами, и не очень подходит для пациентов со скученностью, выраженным наклоном зубов… При неровном зубном ряде полоски очень сложно адаптировать, чтобы они равномерно плотно прилегали к зубам. В местах плохого прилегания полосок эмаль зубов останется прежнего цвета, и будет иметь вид темных пятен. Лучше всего прилегание к неровной поверхности зубов будет у полосок Crest «FlexFit ® »

2. Применение зубных капп и отбеливающего геля –

Этот вид домашнего отбеливания наиболее близок по эффективности к профессиональному, но при этом отличается значительно более низкой ценой. Самым эффективным вариантом будет использование отбеливающего геля «Opalescence PF» с содержанием 10%, 15% или 20% пероксида карбамида (рис.11). Стоимость Opalescence PF − от 4300 рублей, однако для этого варианта отбеливания потребуется изготовление индивидуальных отбеливающих капп у стоматолога (рис.12), стоимость которых составит еще около 3000 рублей.

Причем, такие индивидуальные зубные каппы можно будет использовать многократно и для повторных курсов отбеливания. Второй вариант для ленивых – использование универсальных зубных капп Opalescence «TresWhite Supreme», на которые уже заранее нанесен отбеливающий гель на основе 10% пероксида водорода (рис.13). Таким образом, тут уже не нужно дополнительно делать каппы, а все удовольствие обойдется вам всего от 4500 рублей.

Важно: применение уже пренаполненных отбеливающим гелем зубных капп Opalescence «TresWhite Supreme» – достаточно эффективно и главное удобно. Вам нужно только накусить каппу зубами, после чего снять твердый внешний слой, а внутренний полупрозрачный слой каппы прижать пальцами к зубам (носить до 60 мин). Однако, если вы хотите извлечь максимальный эффект, то «Opalescence PF» – это лучшее средство для отбеливания зубов дома. Вариант с индивидуальными каппами позволит вам использовать самый эффективный «ночной вариант» отбеливания, когда каппы остаются на зубах всю ночь.