В статье представлены основные некариозные поражения зубов в период закладки эмали и после их прорезывания. Изложен метод лечения некариозного поражения эмали, используемом при нарушении целостности коронки зуба. Указана методика обработки дефекта эмали зуба и заполнение его таким материалом как Ecusite-Composite (светоотверждаемый пломбировочный композит).
В последнее время увеличилось число владельцев, которые стали обращать внимание на состояние зубной системы своих питомцев. Это с одной стороны радует, но и настораживает одновременно тем, что вырисовывается новая проблема в современной ветеринарной стоматологии животных - это некариозные поражения зубов. Причины некариозных поражений являются следствием генетических патологий (например, непрофессиональное разведение), внутриутробная патология, так и воздействием внешних факторов и др.
Основные некариозные поражения, проявляются у животных в период закладки эмали зубов и после их прорезывания.
В период развития зубов:
1. Гипоплазия
2. Гиперплазия
3. Наследственные поражения
После прорезывания зубов
1. Стирание зубов
2. Эрозия
3. Травма
Гипоплазия
Гипоплазия (недоразвитие эмали) - порок развития закладки эмали зуба. Причины:
общие - перенесенные заболевания и нарушение обмена веществ в дородовый период;
генетически обусловленная наследственность;
местные - травма зачатка при удалении молочных зубов, травмирование зачатка постоянного зуба при воспалении надкостницы молочного зуба.
При гипоплазии происходит изменение цвета коронки зуба и ее формы, возможно изменение поведенческой реакции (отказ от корма, аппортирования).
Гипоплазия клинически выражена различными формами:
1. Меловые пятна различной формы, эмаль, при этом, гладкая блестящая. Такие пятна не окрашиваются диагностическими красителями (например, метиленовый синий), в отличие от кариеса в стадии пятна.
2. Волнистая - эмаль при высушивании имеет форму волн.
3. Чашеобразная - углубления на щечной и язычной поверхности зубов по форме напоминающие чашу.
4. Бороздчатая - одиночная поперечная борозда на коронке зуба.
5. Аплазия - отсутствие эмали на части коронки зуба.
6. Истончение эмали - эмаль меловидная без блеска, при зондировании легко скалывается.
Дифференциальная диагностика
1. Эрозия эмали - округлый дефект на щечной поверхности зуба, выше анатомической шейки зуба, имеет чашеобразную форму, дно которой, м.б. светло- или темно-желтого цвета.
2. Кариозные пятна (окрашивается красителями).
3. Стирание зубов. Происходит при нарушении прикуса и захватывает группу зубов.
Гиперплазия
Гиперплазия эмали (эмалевые капли) на поверхности эмали образуются «наплывы» в пришеечной области зубов маляров, премаляров, клыков.
Наследственное нарушение развития тканей зуба
Несовершенный амилогенез.
Имеет следующие формы:
1. Зубы в норме, эмаль гладкая, блестящая, но желтоватая или коричневая.
2. Зубы прорезываются в срок, от полугода до года цвет эмали в норме, в последующем эмаль становится матовой, светло-коричневой, шероховатой, процесс может усугубляться появлением трещин, утратой эмали полностью или частично.
3. Эмаль белая со множеством борозд, которые быстро исчезают, обнажая дентин.
4. Эмаль меловидная без блеска, легко скалывается, что может приводить к болезненным ощущениям, которые выражаются отказом от корма, аппортирования и т.д.
Патология зубов после прорезывания
Травмы:
1. Ушиб зуба
2. Подвывих, вывих зуба
3. Перелом
Патология стираемоти
1. Патологический прикус
2. Внешнее воздействие
3. Эндокринные заболевания
Эрозии зубов
Эрозия эмали
- округлый дефект на щечной поверхности зуба, выше анатомической шейки зуба, имеет следующие формы:
1. чашеобразная - дно имеет светло- или темно-желтого цвет;
2. поверхностная - эрозии эмали гладкая, неглубокая.
Гиперстезия - симптом некариозного поражения зубов, вследствие недоразвития эмали, который проявляется болевой чувствительностью у животного и изменением его поведения.
Встречаются следующие формы:
1. ограниченная - 1-2 зуба (например, скол эмали)
2. генерализованная - более 3-х зубов (например, гипоплазия, эрозия эмали).
Эстетика
В современной ветеринарной стоматологии появилась возможность лечить многие из вышеописанных патологий зубов, применяя комплексное сочетание общей симптоматической терапии совместно с новейшими технологиями, материалами и современными методиками в косметической стоматологии.
Одну из методик можно рассмотреть на примере скола эмали резца у полуторагодовалого Лабрадора.
Лечение проходило в несколько этапов:
1. Общая и местная анестезия.
2. Рентгенологическое исследование зуба, чтобы исключить патологию пульпы.
3. Санация ротовой полости - снятие зубных отложений проводится с применением ультразвукового скалера.
4. Скол эмали зуба подготавливается в соответствии с определенными правилами: скашиваются острые края эмали, наносятся насечки для лучшей адгезии материала.
5. Производится протравка данной области.
6. Наносится адгезив на сформированную полость. Отсвечивается специальной светоотверждаемой лампой.
7. Полость заполняется материалом Ecusite-Composite
необходимого цвета послойно. Ecusite-Composite
-светоотверждаемый, рентгеноконтрастный, универсальный, пломбировочный композит для фронтальных и боковых областей.
8. После полного заполнения полости удаляются излишки материала финишными алмазами и гибкими дисками. Окончательную полировку можно провести, используя полировочную пасту и резиновые диски.
Вывод.
Данный метод в современной стоматологической практике позволяет сохранить эстетический вид, полную зубную формулу, избежать осложнений, которые в случае невмешательства могли привести к кариозным поражениям твердых тканей зуба, что особенно важно для выставочных животных.
Некариозные поражения зубов по распространённости уступают лишь кариесу. Заболевания влияют на чувствительность зубов, изменение прикуса, сказываются на эстетике улыбки. В этой статье мы рассмотрим причины, провоцирующие их возникновение, и способы терапии этих поражений.
Некариозные поражения зубов
Классификация некариозных поражений зубов включает две группы:
- Патология, возникшая до прорезывания зубов:
- аномалия развития и прорезывания;
- гиперплазия;
- гипоплазия;
- флюороз;
- наследственные поражения;
- Патология, возникающая после прорезывания зубов:
- клиновидный дефект;
- эрозия;
- некроз твердой ткани;
- травма;
- стирание;
- пигментация и налеты;
- гиперестезия.
Молочные зубы начинают закладываться на 4–8 недели эмбриогенеза, их дифференцировка происходит на 12–14 недели, а на 17–18 недели идет процесс минерализации. Нарушение обмена веществ в организме беременной женщины, сильный токсикоз, резус-конфликт, ревматизм, невропатия, эндокринные патологии, неблагоприятные факторы внешней среды - становятся причиной некариозного поражения твердых тканей зубов у ребенка.
Шестнадцать постоянных зубов закладывается с пятого месяца, а минерализация с девятого месяца эмбрионального развития и продолжается до девятимесячного возраста ребенка. Появление аномалий развития постоянных зубов связывают с токсикозом на позднем сроке беременности и болезнями младенца.
Поражение до прорезывания могут вызывать генетические мутации или наследственная предрасположенность.
Аномалии развития и прорезывания, изменение оттенка
Это заболевание появляется у детей при нарушении физического развития, больных рахитом, если есть расстройства эндокринной или нервной системы. Нарушение срока прорезывания часто обусловлено аномальным расположением зачатков или неправильным развитием челюсти, сращиванием корней двух зубов.
Аномалии делят на группы:
- изменение количества зубов (ребенок появляется на свет уже с зубами или они прорезываются вне зубного ряда);
- нарушение внешнего вида коронки (сросшиеся зубы);
- изменение структуры;
- изменение оттенка эмали.
Гиперплазия
Характеризуется избыточным формированием ткани органа. Это происходит вследствие аномалии формирования эпителия, эмали, дентина. При гиперплазии формируются «капли» диаметром до 5 мм, локализуется на шейке зуба. Структура капли представлена эмалью, с дентином внутри или соединительной тканью, похожей на пульпу.
Если пациент и обращается за помощью к стоматологу, то это связано с эстетической проблемой, так как подобные образования не доставляют дискомфорта. Врач осуществляет шлифовку и выравнивание эмали.
Гипоплазия
Патология спровоцировано нехваткой минералов в твердых тканях зуба. Это следствие неправильного синтеза органической матрицы, сбоя при кристаллизации или минерализации. При заболевании зуб либо отсутствует совсем, либо он меньше, чем должен быть. Орган не имеет эмали или она слишком тонкая, видны желтые пятна. Заболевание не прогрессирует и структура эмали не восстанавливается.
Причины развития гипоплазии:
- резус-конфликт между матерью и ребенком;
- во время беременности женщина перенесла инфекционное заболевание;
- сильный токсикоз при беременности;
- роды раньше срока;
- дистрофия или болезни ЖКТ ребенка в раннем возрасте;
- травма челюстной кости.
Гипоплазия может быть как местная, так и системная. При местной поражены один или несколько органов, при системной - симметричные зубы. Местная гипоплазия появляется из-за воспаления фолликула или при механическом повреждении, которое было передано от корня невылеченного молочного зуба.
Поражения, образованные одновременно, называются системной гипоплазией. Так заболевание чаще возникает на резцах, клыках и первых моляров. Это говорит о перенесенной болезни ребенком до девяти месяцев жизни.
Если ребенок перенес инфекцию в 3–4 года, то возможны поражения премоляров и второго моляра. Симметричность гипоплазии заключается в том, что одинаковая патология развивается на тех же зубах и с той же выраженностью.
При данной патологии пациент жалуется на чувствительность и неэстетический вид. Заболевание в тяжелой форме провоцирует быстрое истирание эмали, разрушению и утрате органа, формируется неправильный прикус. На начальной стадии болезни лечение предусматривает отбеливание эмали. При тяжелом течении требуется пломбирование или даже протезирование. Пациент должен пройти процедуру реминерализации с целью укрепления твердых тканей.
Флюороз
Заболевания стоит опасаться только при закладке и минерализации зубной ткани. Возникает флюороз вследствие большого скопления фтора в клетках костной ткани. Он меняет структуру клеток и приводит к визуальным дефектам, например, возникновению пятен, полос, борозд, вкраплений.
Формы флюороза:
- штриховая (видны белые линии);
- пятнистая (видны желтые или мелавидные гладкие участки);
- меловидно-крапчатая (заметны участки, где нет эмали, они бывают желтые, белые или окрашены в коричневый цвет);
- эрозивная (на эмали видно много эрозии, то есть места без эмали);
- деструктивная (происходит быстрое истирание эмали, что приводит к обнажению дентина и изменению коронки зуба).
Если избыток фтора в эмбриональный период, то патология заметна уже при появлении молочных зубов. Если ребенок получил много фтора в возрасте до трех лет, то изменения будут на постоянных зубах. При небольшом превышении фтора изменения происходят только на резцах, при существенном переизбытке отражаются на всех зубах.
Для лечения необходимо провести процедуру реминерализации, а также воссоздать форму и цвет коронки. Терапия зависит и от проявлений флюороза. При пятнистом осуществляется отбеливание и покрытие эмали минеральным составом, в некоторых случаях требуется снятие верхнего слоя зуба. Для лечения эрозивной формы потребуется восстановление органа винирами или коронками. Нужно уделить особое внимание поступлению фтора в детский организм (поставить фильтр для воды и отдавать предпочтение зубным пастам с кальцием).
Наследственные поражения
Некариозные поражения зубов появляются не только вследствие внешних воздействий или внутренних процессов, некоторые обусловлены наследственностью.
Аномальное развитие эктодермы или мезодермы способствует неправильному развитию эмали и дентина. Неправильная структура одновременно эмали и дентина встречается при мраморной или болезни Лобштейна-Фролика, которые передаются от родителей. Лечение основывается на установке коронок.
Поражения после процесса прорезывания зубов
Причиной поражений являются негативные факторы среды. Их может вызывать пища, употребляемая пациентом, лечение некоторыми медикаментами, условия труда, механическое воздействие, недостаточная гигиена.
Клиновидный дефект
Это некариозное повреждение зуба, при котором орган разрушается у основания. Пациента волнует не только эстетика зубного ряда, но и возникающая боль при контакте с любыми раздражителями и болезненность при гигиенических процедурах.
Причины патологии:
- несоблюдение правил гигиены ротовой полости. При неправильной чистке может оставаться налет у основания зуба, который и разрушает твердую ткань;
- болезни десен (гингивит, пародонтит);
- дисфункция щитовидной железы или высокое содержание кислоты в желудочном соке.
Если повреждения незначительны, то проводятся процедуры для восстановления кальция и фтора в тканях. Серьезные нарушения требуют установки пломбы.
Эрозия
Патология характеризуется постепенным разрушением эмали и дентина, что влияет на чувствительность и цвет.
Причины, по которым может развиться некариозное поражение, разнообразны. Это может быть механическая травма, при чистке зубов неподходящей щеткой или пастой с крупными абразивными фракциями. Употребление определенных продуктов, содержащих большое количество витамина С или с высокой кислотностью (соления, маринады, свежевыжатые соки цитруса). Еще одна возможная причина болезни желудка или дисфункция щитовидной железы.
Первый признак проблемы - утрата блеска на небольшом участке эмали, затем идет постепенное вымывание эмали и дентина. Для лечения применяют аппликации с действующим веществом, в составе которого микроэлементы фтор и кальций (курс 20 дней), затем участок покрывают фторлаком. Если требуется восстановление органа, то применяются виниры или коронки. Назначаются препараты содержащие витамины и минералы.
Некроз твердых тканей
Отмирание ткани начинается с утраты блеска и возникновением меловидных пятен. При прогрессировании заболевания участки окрашиваются в коричневый цвет. В месте поражения наблюдается размягчение эмали и пигментация дентина. Чувствительность увеличивается. Как правило, некроз начинается у шейки зуба. Причина болезни гормональный дисбаланс в организме.
Терапия заключается в укреплении твердой ткани и уменьшении чувствительности зубов, возможно, потребуется и ортопедическая терапия.
Патологическое стирание
С возрастом у каждого человека эмаль начинает утончаться, происходит так называемое физиологическое стирание. Начинается это после 35 лет. При болезни процесс идет быстрее.
Стадии стираемости:
- Стирается поверхностный слой эмали, прикус не изменен, жалобы больным могут не предъявляться;
- Стираются глубокие слои твердой ткани и верхний слой дентина, меняется прикус и форма лица. Больные обращаются из-за чувствительности зубов и неэстетичного вида зубного ряда;
- Затрагиваются глубокие слои дентина, изменяется прикус и форма лица, появляются аномалии в височно-нижнечелюстном суставе с характерными признаками: мигренью, уменьшение остроты слуха, появлением хруста в суставах.
Лечение ортопедическое.
Травмы
Причины механического повреждения: удары по челюсти, падение или травмы при продолжительном контакте с инородными телами, употребление твердой пищи. Привести к травме могут и другие некариозные поражения, например, флюороз, гипоплазия.
Пигментация и налеты на зубах
Встречается как мягкие, так и твердые отложения. Они изменяют оттенок органа и воздействуют на опорные ткани соседних зубов.
Налет образуется у людей, не соблюдающих гигиену рта или с заболеваниями десен. Он состоит из частичек пищи, ороговевшего эпителия, лейкоцитов и патогенных микроорганизмов. Если его не удаляют, то соли кальция, которые есть в слюне, поспособствуют его затвердению и превратят в зубной камень.
Цвет эмали может меняться в результате попадания крови в пульпу, при тяжелом течении гриппа или холеры (становятся розовыми), при желтухе зубы желтеют, прием тетрациклина при беременности или в раннем возрасте ведет к серо-желтому цвету эмали.
Снятие мягкого налета осуществляется при помощи перекиси водорода. Камни удаляют ультразвуком и полируют специальными щетками и пастами, затем обеззараживают. При изменении цвета зуб отбеливают, если этого недостаточно, то ставят фарфоровые коронки.
Гиперестезия
Это некариозное поражение твердых тканей зубов, как правило, сопутствующее заболевание. Проявляется чрезмерной чувствительности органа к раздражителям. Больше к болезни предрасположены женщины.
Классификация гиперестезии:
| В зависимости от места поражения: |
|
| По этиологии заболевания: |
|
| По симптоматике: |
|
Для лечения гиперестезии иногда требуется хирургическое вмешательство (в случае аномального опущения десны или оголения пришеечной области зуба). Терапевтические методы представляют собой применение фторсодержащих аппликации на поврежденные ткани. Если болезнь результат повышенной стираемости эмали, то требуется ортодонтическая терапия.
Некариозные поражения, как правило, следствие патологии эмали, возникающие после прорезывания зубов или во время их формирования. В любом случае это сказывается на внешнем виде и требует профессионального лечения. Поскольку самостоятельно достаточно сложно увидеть патологию на начальном этапе, то рекомендуется посещать стоматолога дважды в год.
Некариозные поражения зубов - частое явление в стоматологической практике. Это понятие включает в себя широкий спектр заболеваний с разной этиологией и клиническими проявлениями.
Общее понятие
Некариозные поражения зубов - обширная группа заболеваний и патологий. К ним относятся все повреждения эмали, болезни небактериальной природы. По распространенности они занимают второе место после кариеса. Подобного рода поражения могут иметь разнообразные симптомы и клиническую картину, разные у них и причины возникновения. Но все они бывают врожденными или приобретенными.
Могут иметь разное распространение - поражать один или все зубы в ряду, отдельные участки в определенном порядке. Многие из таких заболеваний тяжело диагностируются, так как признаки разных патологий бывают похожи и трудноотличимы друг от друга. Это может быть связано и с недостаточной изученностью болезни, что осложняет ее выявление и увеличивает риск осложнений. В такой ситуации могут помочь только лучшие где подберут вариант правильного лечения (например, «СМ-Клиника», имеющая несколько филиалов в Москве, «Диамед» или «ДентаЛюкс-М»).
Классификация некариозных поражений
Из-за разнообразия болезней, которые относятся к понятию «некариозные поражения зубов», классификация их не имеет одного общепринятого стандарта. Если суммировать все данные, можно получить обобщенный список видов поражений.
1. Патология развития при прорезывании зубов:
- Аномалия формы, размера.
- Флюороз (крапчатые зубы).
- Гипоплазия эмали (нарушение развития).
- Патологии структуры зубов наследственного характера (одонтогенез, амелодентиногенез).
- Сифилис (врожденный).
- Другие патологии развития, связанные с внешними факторами (прием антибиотиков, конфликт резуса).
2. Патологические изменения твердых тканей зуба:
- Полная потеря зуба.
- Эрозия.
- Изменение цвета после прорезывания.
- Повышенная чувствительность тканей.
3. Изменения во внутреннем строении зуба:
- Перелом корня.
- Вывих корня.
- Перелом коронки зуба.
- Вскрытие пульпы.
В нашей стране чаще используют другую классификацию, предложенную в 1968 году В. К. Патрикеевым. По ней некариозные поражения зубов делятся на две группы.
1. Поражения, возникающие до прорезывания:
- Аномалия прорезывания и развития.
- Гипоплазия зубов.
- Гиперплазия.
- Флюороз.
- Наследственные патологии.
2. Поражения, возникающие после прорезывания:
- Эрозия.
- Клиновидный дефект.
- Некроз твердых тканей.
- Гиперестезия зубов.
- Стирание.
- Травма зубов.
- Пигментация.
Гипоплазия
Так называют патологию развития зубной ткани во время ее формирования, то есть у детей до прорезывания зубов. Такое нарушение вызвано недостаточной минерализацией тканей. Основной признак - полное отсутствие органа или аномально малое его развитие. Гипоплазия зубов может быть как врожденной, так и развиться уже после рождения ребенка. Причин тому несколько:
- конфликт резус-факторов матери и ребенка,
- перенесенное матерью инфекционное заболевание во время беременности, инфекции у ребенка после рождения,
- сильный токсикоз, сопровождающий беременность,
- преждевременные роды, травма во время родов,
- патология развития ребенка после рождения,
- дистрофия, заболевания желудочно-кишечного тракта,
- нарушение обмена веществ,
- нарушение развития мозговой деятельности,
- механические повреждения челюстной кости.
Различают два вида гипоплазии - системную и местную. Первая характеризуется поражением всех зубов, низкой толщиной эмали или ее отсутствием. Появляются желтые пятна. Местная отличается поражением одного или двух органов. Здесь наблюдаются отсутствие эмали (частичное или полное), структурные дефекты зубов - они могут быть деформированы. Такие нарушения вызывают болевые ощущения. Гипоплазия в тяжелой форме вызывает повышенную стираемость зубов, разрушение тканей или полную потерю органа, развитие неправильного прикуса. Лечение гипоплазии включает в себя отбеливание зубов (на ранней стадии) или пломбирование и протезирование (при заболевании тяжелой степени). Одновременно проводят реминерализацию эмали медицинскими препаратами (например, раствором глюконата кальция). В целях профилактики возникновения гипоплазии у детей беременным женщинам рекомендуется сбалансированное питание, содержащее витамины для зубов (D, C, A, B), кальций и фтор, а также строгое соблюдение гигиены полости рта.
Гиперплазия
Гиперплазии - некариозные поражения зубов, связанные с избыточным образованием тканей зуба. Их появление обусловлено аномалией развития клеток эпителия, эмали и дентина. Проявляется в виде «капель», которые еще называют «эмалевыми жемчужинами». Они могут достигать 5 мм в диаметре. Основная область локализации - шейка зуба. Такая капля состоит из зубной эмали, внутри может находиться дентин или мягкая соединительная ткань, напоминающая пульпу. Выделяют пять типов подобных образований по их структуре:
- истинно-эмалевые - состоят только из эмали,
- эмалево-дентинные - эмалевая оболочка содержит внутри дентин,
- эмалево-дентинные капли с пульпой - внутри находится соединительная ткань,
- капли Родригес - Понти - эмалевые образования в периодонте между корнем и альвеолой,
- внутридентинные - расположены в толще дентина.
Гиперплазия тканей зубов клинически никак себя не проявляет, она не вызывает боли, воспалений или какого-либо дискомфорта. Можно лишь выделить эстетический фактор, если аномалия затрагивает передние зубы.
В этом случае проводится шлифование и выравнивание поверхности. В остальных же случаях, если пациента ничего не беспокоит, лечение не проводится. Профилактические меры заключаются в защите молочных зубов от кариеса, так как их разрушение может вызвать нарушения в развитии постоянных.
Флюороз
Флюороз возникает в период формирования зубной ткани из-за повышенного поступления фтора в организм. Он изменяет правильную структуру эмали и вызывает внешние ее дефекты - появление пятен, полосок, борозд, темных вкраплений. В развитии такой патологии играет роль не только переизбыток фтора, но и недостаток кальция. В детском организме фтор накапливается больше и быстрее, чем у взрослых, поступая с пищей и водой. Выделяют такие формы флюороза:
- штриховая - проявляется появлением белых полос без четкого контура;
- пятнистая - характеризуется наличием желтоватых пятен с гладкой поверхностью;
- меловидно-крапчатая - матовые или блестящие пятна, имеющие белый, коричневый или желтый цвет (могут поражать все зубы);
- эрозивная - множественные эрозии поверхности эмали;
- деструктивная (откололся зуб или полностью разрушился) - пагубные процессы, сопутствующие флюорозу.
Методы лечения флюороза различаются в зависимости от формы заболевания. Так, при пятнистой форме проводится отбеливание и реминерализация, при необходимости - сошлифовывание верхнего слоя эмали. А вот эрозивную форму такими способами не вылечить, здесь необходимо восстановление зубов винирами или коронками. Общие же методы лечения включают в себя реминерализацию, восстановление формы и цвета органа, местное воздействие на организм, контроль поступления фтора.
Эрозия
Некариозные поражения зубов включают в себя такое повреждение эмали, как эрозия. Ее образование приводит к изменению цвета, эстетической порче зуба, а также повышенной чувствительности. Выявляется при визуальном осмотре. Эрозия зуба характеризуется прогрессирующим разрушением эмали и дентина, течение болезни хроническое, может занимать длительное время. Причина возникновения патологии может иметь механический характер, например, при использовании жестких щеток или паст с абразивными частицами. Также эрозия может быть вызвана химическим воздействием на эмаль при употреблении продуктов и напитков с повышенной кислотностью (соленья, маринады, цитрусовые соки и другие). Работники производств, связанные с постоянным вдыханием вредных веществ, чаще всего страдают таким поражением зубов. Употребление некоторых лекарственных средств может способствовать возникновению болезни (например, большое количество аскорбиновой кислоты пагубно действует на эмаль).
Причиной могут также стать нарушения в работе желудка (повышенная кислотность его среды) или щитовидной железы. Выявить недуг на ранней стадии тяжело, так как он проявляется лишь потерей блеска на отдельном маленьком участке зуба. Дальнейшее течение болезни приводит к постепенному убыванию эмали и дентина. Выглядит это как стертые зубы, чаще всего у основания. Лечение основано на прекращении разрушения зубных тканей. Включает в себя применение аппликаций с содержанием фтора и кальция около 20 дней, далее пораженный участок покрывается фторлаком. Возможно применение виниров или коронок для восстановления эстетичного вида. В комплексную терапию входят препараты кальция и фосфора, а также витамины для зубов. Если не лечить эрозию, она может стать причиной гиперестезии зубов.
Гиперестезия
Гиперестезия зубов проявляется повышенной чувствительностью эмали и в большинстве случаев является сопутствующим симптомом других некариозных заболеваний. Распространенность этой патологии велика: около 70 % населения страдают гиперестезией, чаще ей подвержены женщины. Проявление - резкая, сильная боль, которая длится не более тридцати секунд и появляется при воздействии на эмаль внешних факторов. Гиперестезию разделяют на виды по нескольким критериям:
1. Распространение:
- ограниченная форма - затрагивает один или несколько зубов;
- генерализованная - характеризуется чувствительностью всех органов.
2. Происхождение:
- форма гиперестезии, связанная с потерей зубных тканей;
- не связанная с потерей, обусловлена общим состоянием организма.
3. Клиническая картина:
- боли возникают как реакция на температуру внешних раздражителей (холодная вода);
- зубы реагируют на химические раздражители (сладкие или кислые продукты);
- реакция на все раздражители, в том числе тактильные.
Лечение гиперестезии назначается специалистом в зависимости от причины ее возникновения, сложности проблемы и формы заболевания. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое вмешательство (например, при патологическом и оголении пришеечной области зуба), а иногда можно обойтись терапевтическими процедурами, такими как наложение фторсодержащих аппликаций на поврежденные участки. Ортодонтическая терапия может потребоваться при гиперестезии из-за повышенной стираемости зубов. Профилактические меры - употребление с пищей всех необходимых минералов и витаминов, укрепляющих зубные ткани, регулярное и правильное использование средств гигиены полости рта, а также ежегодный осмотр у стоматолога.
Клиновидный дефект
Клиновидный дефект - поражение зуба, при котором разрушается его основание. Внешне проявляется повреждением шейки зуба в форме клина. Чаще всего подвержены дефекту клыки. На начальной стадии незаметен, его трудно диагностировать. При длительном течении болезни появляется темный оттенок в области поражения. Основной симптом клиновидного дефекта - зубы болезненно реагируют на влияние высоких или низких температур, сладкую пищу, физическое воздействие (чистка). Причиной развития болезни может быть несоблюдение гигиены полости рта, неправильное использование щетки - если после чистки у основания костного образования остается бактериальный налет, он разрушает эмаль, приводя к клиновидному дефекту. Также причиной могут стать заболевания десен, такие как гингивит и пародонтит, нарушение работы щитовидной железы, повышенная кислотность желудка, вызывающая изжогу. Лечение клиновидного дефекта зависит от тяжести повреждения.
При незначительном разрушении достаточно провести восстановительные процедуры, которые восполнят кальций и фтор в зубной эмали и уменьшат ее восприимчивость к внешним факторам. При сильных повреждениях не обойтись без установки пломбы. Из-за неудобного расположения дефекта такие пломбы часто выпадают. Лучшие стоматологические клиники способны решить эту проблему путем высверливания отверстия определенной формы, которая удерживает пломбу, и использования материала особой упругости.
Некроз твердых тканей
Некроз твердых тканей зубов на ранней стадии проявляется потерей блеска эмали, появляются меловидные пятна. В процессе развития болезни они становятся темно-коричневыми. В области поражения происходит размягчение тканей, эмаль теряет прочность, пациент может при этом пожаловаться, что у него откололся зуб. Происходит пигментация дентина. Обычно поражается не один орган, а сразу несколько. Чувствительность к внешним раздражителям повышается. Локализуется в основном у шейки зуба, так же как и клиновидный дефект и эрозия. Но, несмотря на похожие симптомы и область поражения, опытный стоматолог сможет легко отличить эти заболевания друг от друга и поставить правильный диагноз. Такая патология возникает на фоне гормональных нарушений в организме. Лечение направлено на укрепление зубных тканей, устранение повышенной чувствительности (гиперестезии), а при сильном поражении назначают ортопедическую терапию.
Травмы зубов
Понятие «травма зубов» объединяет в себе повреждения механического характера внешних или внутренних частей зуба. Причинами их возникновения можно назвать падения, удары по челюстной кости во время занятий спортом, драки, аварии. При длительном воздействии на зуб посторонними предметами или твердой пищей ткани его истончаются и становятся хрупкими. В таком случае неприятность может случиться даже при пережевывании пищи.
Могут стать следствием неправильного проведения стоматологических процедур, например некачественной установки штифта. Привести к повреждениям могут и некоторые заболевания, такие как гипоплазия, флюороз, пришеечный кариес, киста корня. К травмам относят переломы коронки или корня, вывих, ушиб зуба. Лечение ушиба основано на исключении физического воздействия на больной орган, отказе от твердой пищи. При лечении возвращается в лунку для дальнейшего приживления. Если такая операция не имеет перспективы, по мнению стоматолога, проводится протезирование или имплантация. Перелом коронки нуждается в незамедлительном лечении для восстановления не только жевательных функций, но и эстетичного вида, особенно если повреждению подверглись передние зубы. В данном случае устанавливаются несъемные коронки. При переломе корня обычно проводится полное удаление зуба для установления штифта или имплантата.
Деструкция зубных тканей (некариозные поражения) - это группа стоматологических заболеваний, при которых разрушается эмаль, дентин или цемент зубов. При этом такие дефекты, в отличие от кариеса, не связаны с бактериальным фактором.
Классификация некариозных поражений эмали
Понятие «некариозные поражения» объединяет множество патологий, каждая из которых обозначена в Международной классификации болезней (МКБ 10). Такие заболевания принято делить на 2 группы.
- Поражения, возникшие до прорезывания зубов (в период фолликулярного развития твердых тканей, встречаются у 5-14% населения):
- гипоплазия - недоразвитие зубных тканей;
- гиперплазия - избыточное образование тканевых структур зуба;
- эндемический флюороз , или «крапчатые зубы» - разрушение эмали вследствие избыточного содержания фтора в организме;
- наследственные недуги.
- клиновидный дефект - появление V-образных изъянов в пришеечной зоне коронки;
- эрозия - помимо эмали, разрушается дентинный слой, как правило, возникает на верхних резцах и клыках;
- патологическая стираемость эмали - интенсивная убыль твердых тканей на всех или некоторых зубах;
- механические травмы зубных коронок - сколы, трещины, переломы;
- некроз (омертвение) твердых тканей зуба;
- пигментация эмали - тетрациклиновые пятна и прочее.
Почему разрушается зубная эмаль?
Этимология некариозных поражений эмали до сих пор вызывает споры. Поскольку бактериальная инфекция и воспалительный процесс отсутствуют, тогда причиной разрушения зубов становится комбинация внешних и внутренних неблагоприятных факторов.
Внешние причины:
- бруксизм (непроизвольный ночной скрежет зубами);
- употребление слишком твердой пищи;
- использование зубной щетки с жесткой щетиной, а также излишне интенсивные движения во время чистки зубов;
- неправильный прикус;
- употребление продуктов с высоким содержанием кислот (цитрусовые, ягоды, газированные напитки, вино).
Внутренние причины:
- болезни почек, ЖКТ, сердечнососудистой системы;
- эндокринные нарушения;
- дефицит кальция и других важных элементов в организме.
Некариозные поражения зубов у детей
Некариозные поражения у детей чаще всего относятся к І группе, то есть зубные зачатки разрушаются или совсем гибнут еще на стадии развития (период внутриутробной жизни ребенка).
Это может происходить из-за генетических нарушений, токсического воздействия лекарственных препаратов, которые принимает будущая мать, а также внутриутробных инфекций. Избыточное количество или недостаток витамина D, а также превышенная концентрация фтора также оказывают губительное действие.
Нарушить минерализацию зубов у ребенка может и ранний токсикоз женщины во время беременности.
Диагностика некариозных поражений
Основные признаки деструкции зубных тканей:
- изменение цвета эмали;
- изменение структуры зубной поверхности, которая становится волнистой, точечной или бороздчатой;
- визуальное уменьшение коронковой части, образование круглых изъянов диаметром до 5 мм.
Также одним из главных симптомов является повышенная чувствительность эмали (гиперестезия). На первых этапах появляется реакция на горячую и холодную пищу, со временем боль возникает от химических раздражителей (кислое, сладкое, соленое) и малейшего тактильного воздействия.
Лечение и профилактика некариозных заболеваний
Профилактика некариозных поражений эмали включает повышение защитных функций организма и укрепление зубной структуры. Для этого назначается витаминотерапия (витамин А, С, Е, В6), прием препаратов с микроэлементами (магний, цинк и пр.). Важно включить в район питания продукты, богатые на кальций и белок.
Неотъемлемой частью терапии является реминерализация эмали. На начальных стадиях болезни можно использовать домашние гели и пасты с содержанием фтора - «ROCS», «Splat» и другие. На более поздних этапах рекомендуется глубокое фторирование в кабинете стоматолога.
При наличии значительных деформаций проводится пломбирование иономерными цементами с минимальным препарированием или фотополимерными композитами. Восстановить анатомическую форму зубов и предотвратить их дальнейшее разрушение можно с помощью керамических виниров и коронок.
Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, чем проще будет остановить болезнь. Список профильных дантистов вы найдете на нашем сайте.
Кариес со всеми сопутствующими осложнениями – бесспорный лидер среди заболеваний зубов. Примерно 90% обращений к дантистам связаны именно с кариозными процессами. Некариозные поражения твердых тканей зуба встречаются значительно реже, но доставляют не меньше неприятностей. Патогенез некоторых некариозных поражений окончательно не выяснен, бесспорно лишь то, что дефекты образуются без участия патогенной микрофлоры. Впрочем, бактерии с большим удовольствием присоединяются к процессу разрушения зуба и уже существующий патологический процесс усугубляется кариесом.
Цены на лечение некариозных поражений
Восстановление зуба пломбой (лечение некариозных поражений тканей зуба) 4234 P
Специалисты по лечению некариозных поражений
Литвин Ирина Борисовна
врач высшей категории стоматолог-терапевт1991 - окончила Московский Государственный Медико-стоматологический Университет им. Семашко по специальности стоматология.
1991-1992 - проходила клиническую интернатуру на базе Зеленоградской городской поликлиники по специальности терапевтическая стоматология.
1995 - окончила курсы повышения квалификации при факультете усовершенствования врачей-стоматологов МЗ РФ.
Некариозные поражения твердых зубных тканей разделяют на две группы:
- Возникающие на стадии развития зубных зачатков;
- Развивающиеся поле прорезывания зубов.
В первую группу включают флюороз, гиперплазию эмали, местную и системную гипоплазию, аномалии строения и развития зубного ряда. Некоторые заболевания обусловлены генетически, некоторые – обусловлены неблагоприятными воздействиями на зачатки зубов во время внутриутробного развития или в раннем детстве. К таким неблагоприятным факторам относят заболевания матери во время беременности, прием некоторых препаратов, особенности экологической ситуации в регионе. После прорезывания под влиянием химических, механических и иных факторов среды возможно развитие эрозий и клиновидных дефектов эмали, некрозов, гиперстезии, патологической стираемости зубов. В эту же группу включают и травмы.
Классификация по МКБ-С, разработанной на основе МКБ-10 выглядит несколько иначе. В силу радикально разных механизмов патогенеза аномалии развития зубов и собственно некариозные поражения тканей относятся к разным группам. Наиболее распространенные некариозные поражения зубов Гипоплазия (недоразвитие) эмали. Гипоплазия эмали может быть местной или системной. Системная гипоплазия является следствием нарушений обмена белков и минеральных солей, местная – на фоне некоторых заболеваний и неполноценного рациона. Иногда гипоплазия эмали имеет травматическое происхождение. Дефект выглядит как чашевидные пятна или бороздки на поверхности зуба. Изредка встречается полное отсутствие эмалевого слоя – аплазия. В нашей клинике проводится коррекция дефекта методом микропротезирования.
Несколько видео про некариозные поражения зубов
Основные виды некариозных поражений зубов
Фото с примерами некариозных поражений
На фото некротические поражения, клиновидные дефекты и эрозии выглядят очень похоже, поставить точный диагноз может только специалист. В классификацию МКБ-10 включены и другие патологии твердых тканей зуба, однако многие из них встречаются крайне редко. Стоимость лечения конкретного дефекта рассчитывается в индивидуальном порядке, с учетом цен на материалы и объема вмешательства.
