Как убрать гранулему. Что такое гранулема зуба и как её лечить

Заболевания мягких тканей полости рта – нередкое явление. Многие из этих патологий не удается выявить на начальном уровне развития, поэтому для их лечения применяют лишь комплексные методы. К таким заболеваниям относится гранулема зуба, которая требует сложной терапии.

Определение

Гранулема зубов – это воспаление ограниченного участка тканей периодонта в области верхушки корня. Очаг воспаления характеризуется изменением структуры пораженной ткани и образованием грануляционного плотного мешка.

На начальном этапе развития участок внешне выглядит как узелковое уплотнение и не превышает 0,5 см в диаметре . По мере развития патологии узелок деформируется в капсулу, заполненную воспаленной тканью.

Многие путают гранулему с кистой, но это различные заболевания.

В отличие от гранулемы, киста характеризуется формированием полой капсулы, которая постепенно заполняется экссудатом . Кроме того, гранулема сопровождается болями и отеком , чего не скажешь о кисте, которая не имеет выраженных признаков.

Помощь на начальных стадиях

Самым благоприятным вариантом считается начальный период развития. Если патологию удалось диагностировать на данном этапе, то будет применено терапевтическое лечение с использованием препаратов общего и местного действия.

При невозможности обратиться к врачу для назначения лечения необходимо использовать местные препараты, обладающие бактерицидным и противовоспалительным действием.

Неплохой эффект в данном случае оказывают следующие препараты:

• Перекись водорода . Способна уничтожать бактерии и вымывать некротические клетки. Препарат применяют в форме 1,7% раствора для обработки воспаленной области до 3 раз в день;
• Сангвинарин . Основан на натуральных компонентах. Основное действие – разрушение клеток патогенных микробов и уменьшение их агрегации. Раствор применяют в качестве ополаскивателя 2 раза в день;
• Бетадин – препарат широкого действия, основным компонентом которого является активный йод. Он способствует уничтожению всех видов грибков, бактерий и вирусов. Применяется для полоскания полости рта до 5 раз в сутки;
• Диплен-Дента – гель , основное вещество которого, хлоргексидин, известно своими антибактериальными свойствами. При нанесении препарат образует пленку, которая обеспечивает проникновение активного компонента в глубокие слои пародонта. Гель применяют не больше 3 раз в день;
• Метрогил-дента . Гель обладает противовоспалительным, обезболивающим и асептическим свойством. Его наносят в пародонтальные карманы воспаленного участка два раза в день.

Как правило, лечение заболевания на начальном уровне развития имеет положительный прогноз.

При отсутствии сильного воспаления тканей использование местных препаратов дает положительный эффект и полное излечение в течение 7 дней.

Медикаменты

Лечение сложных форм гранулемы не обходится без назначения медикаментов общего действия:

• Доксицилин . Антибиотик назначается при быстро развивающейся гранулеме. Основной действующий компонент способен быстро проникать в воспаленную ткань и останавливать патогенный процесс.

  Препарат назначают взрослым и детям до 8 лет в дозировке от 100 до 200 мг в сутки в зависимости от возраста. Стоимость препарата в зависимости от фирмы-производителя начинается от 30 рублей за упаковку в 50 мг.

• Амоксиклав . Комбинированный антибиотик пенициллиновой группы, в состав которого вошли сразу два активных вещества: клавулонат и амоксициллин. Препарат хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, достигая концентрации уже через час после применения.

  Антибиотик может применяться для лечения взрослых и детей раннего возраста. Схема лечения включает прием средства 3 раза в сутки. Расчет препарата ведется согласно массе тела пациента: 30 мг/кг. Стоимость препарата начинается от 125 рублей.

• Бисептол – противомикробное средство группы сульфаниламидов. Сульфаметоксазол и триметоприм, входящие в его состав, усиливают действие друг друга, оказывая антибактериальный и бактерицидный эффект.

  Активное противовоспалительное действие начинается через 2 часа после применения. Бисептол назначается детям в дозировке 250 мг 2 раза в сутки, взрослым 500 мг до 4 раз в день. Цена на Бисептол варьируется от 40 до 130 рублей.

• Линкомицин – антибиотик, принадлежащий к группе линкозамидов. Основное отличие от других антибиотиков – способность аккумулироваться в мягких и твердых тканях, что усиливает противовоспалительный эффект.

  Благодаря таким свойствам препарат назначают при тяжелых формах гранулемы с образованием гнойных процессов. Единственный минус этого средства – узкая направленность: линкомицин эффективен только при патологиях, вызванных грамположительными бактериями.

  Капсулы назначаются через каждые 8 часов не больше чем по 500 мг для разовой дозы. Покупка средства обойдется примерно в 140 рублей.

• Метронидазол . Относится к противомикробным и противопротозойным препаратам. Действие основного вещества заключается в ингибировании синтеза внутриклеточных кислот, в результате которого происходит гибель микроорганизмов.

  Наибольшая концентрация веществ отмечается в межклеточной жидкости. Метронидазол принимают по 1 таблетке до 3 раз в сутки. Стоимость одной упаковки – 80 рублей.

Терапия через каналы

При отсутствии положительного результата после медикаментозной терапии назначают внутриканальную терапию, которая предусматривает вскрытие полости зуба.

Кроме этого, данная процедура показана в следующих случаях:

• постоянная интенсивная боль , которая тяжело купируется обезболивающими препаратами;
• отек , распространяющийся на всю челюсть;
• наличие гнойного образования размером более 5 мм.

Прямое воздействие на воспаленный участок проходит в несколько этапов:

1. После рентгенологического исследования врач производит постановку местной анестезии инъекционным методом. Чаще всего для этого используют ультракаин.
2. Стоматолог вскрывает полость зуба , препарируя коронку с помощью стоматологического бора или фрезы.
3. После вскрытия проводят очищение и асептическую обработку каналов .
4. Через подготовленные каналы непосредственно в грануляционный узел вводят лекарственное вещество с выраженным противомикробным действием .

   Наибольший эффект в данном случае дает комбинация йодсодержащих препаратов с антибиотиками. Данные компоненты способствуют разрушению оболочки пораженной ткани и купированию воспалительного процесса.

5. После введения препарата полость покрывают пломбировочным материалом временного типа .
6. В следующее посещение полость снова вскрывают и производят очищение каналов с удалением отмершей ткани .
7. Затем к основанию корня вводят препарат на основе кальция , способствующий восстановлению твердых тканей.
8. Далее коронки пломбируют, полностью восстанавливая коронковую часть .

Средняя стоимость данной процедуры по стоматологическим клиникам находится в диапазоне 2000 – 4000 рублей.

Данная методика позволяет быстро купировать процесс, но практика показывает, что в 1/3 случаев гранулема лишь временно останавливает свое развитие , и при определенных факторах патология рецидивирует .

Оперативное вмешательство

Основным показанием для хирургического вмешательства является сложная форма гранулемы с ее разрастанием более 1 см. В данном случае используют несколько методик:

1. Цистэктомия . Относится к менее травматичным методам. Для купирования проблемы врач производит рассечение десенной ткани в области воспаления для извлечения экссудата.

   В надрез вводится жгут, который обеспечивает полный отток жидкости в течение нескольких дней. После полного опорожнения гнойной капсулы осуществляют отсечение части верхушки корня, а затем пломбировку зуба.

   Стоимость этой услуги начинается от 5000 рублей. Ели при этом применялось лазерное оборудование, то цена может увеличиться до 10000 рублей.

2. Гемисекция . Подразумевает удаление части зуба вместе с гранулемой. Во время процедуры стоматолог осуществляет рассечение коронки бором. После этого проводят полное удаление инфицированной части зуба вместе с коронкой и корнем.

   После удаления сразу восстанавливают отсутствующую часть с помощью пломбировочного материала. Стоимость гемисекции может варьироваться от 1000 до 5000 рублей.

3. Радикулярная сепарация . В этом случае проводят полное разделение зуба на две половины. Затем через образовавшийся зазор удаляют пораженные ткани, а стенки половинок пломбируют. В итоге вместо одной коронки образуются два небольших зуба. Цена услуги – около 2500 рублей.
4. Полное удаление зуба . Проводят только при образовании вертикальной трещины пораженной коронки. Процедура проходит под местной анестезией. С помощью специальных инструментов стоматолог разрывает периодонтальные связки вокруг шейки и корня зуба и извлекает его из лунки.

   Удаление коронки в среднем обойдется в 1000 рублей.

Физиотерапия

Кроме перечисленных методик, для лечения гранулемы дополнительно используют физиотерапевтические методы:

1. Депофорез . Данный способ позволяет добиться положительного результата при наличии искривленных или узких каналов. С помощью микроскопа через один из каналов вводят суспензию, в составе которой находится гидроокись меди.

   Затем через жидкость проводят слабый ток. Реагируя на него, медь начинает активно двигаться, уничтожая пораженные клетки. В зависимости от зуба стоимость лечения может обойтись в 300 – 2500 рублей .

2. Лазерное лечение . Суть метода заключается во введении световода лазера и воздействия лучом на патогенную область, при котором пораженные клетки испаряются. Лазерная терапия стоит около 3000 рублей .

Терапия в домашних условиях

В качестве поддерживающей терапии можно дополнительно использовать народные методы лечения. Хорошие отзывы получили следующие способы:

1. Полоскание содо-солевым раствором , приготовленным из расчета ½ чайной ложки каждого средства на полстакана воды.
2. Орошение воспаленной области настоем, приготовленным из коры дуба, ромашки и шалфея . Для этого необходимо взять в равных количествах каждое растение, залить кипятком и настоять в течение 30 минут.
3. Прополис, настоянный с аиром . 30 граммов прополиса и 15 граммов аира заливают 0,5 л водки. Для полоскания необходимо 3 больших ложки настойки разбавить стаканом воды.

В этом видео показано, как развивается гранулема:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Гранулема зуба – небольшое округлое воспалительное образование, имеющее четкие границы.

Располагается в корне зуба, преимущественно в его верхушке.

Довольно опасное заболевание, так как может привести к опасным осложнениям.

Причины зубной гранулемы

Причиной гранулемы корня зуба могут стать:

• или воспаление тканей вокруг зуба;
• осложнение пульпита;
• разлом зуба;
• прочие травмы, которые могут привести к инфицированию;
• несоблюдение правил антисептики при лечении других заболеваний зуба.

Повышенная вероятность развития более острых проявлений происходит при:

• стрессовых ситуациях;
• резкой смене климата;
• переохлаждении;
• перенесенной простуде;
• физическом перенапряжении и пр.

Симптомы зубной гранулемы

До определенного момента наличие зубной гранулемы может быть незаметно как для стоматолога, так и для пациента. На ранних стадиях заболевание можно выявить только при помощи рентгенографии или ортопантомограммы.

Затем область гранулемы начинает расти. Это происходит за счет того, что на место погибших от воспалительного процесса клеток встают гранулированные ткани. Разрастание происходит довольно быстро и по мере увеличения приходит боль и распухание десны.

На следующей стадии может развиться нагноение зубной гранулемы. Это вызывает острейшую боль, покраснение и припухлость десны. Зуб темнеет, появляются гнойные выделения между зубом и десной. Все это может перерасти в одонтогенный периостит (флюс) и будет уже сопровождаться головной болью, высокой температурой, недомоганием и т.п.

Болезнь также может протекать бессимптомно и перерасти в челюстную кисту.

Осложнения гранулемы зуба

Неприятным, но не самым катастрофичным последствием осложнения является потеря зуба по причине разрушения его корня. Дальнейший рост гранулемы корня зуба может вывести её на окружающие мягкие ткани с развитием там гнойного поражения. Дальнейшее распространение гноя может вызвать остеомиелит челюсти, гайморит, пиелонефрит, инфекционный миокардит, а также многие другие заболевания и даже смерть.

Стоматит относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям слизистой оболочки ротовой полости. Особенности .

При возникновении первых симптомов заболевания необходимо ограничить пользование общей посудой, полотенцем и другими предметами. Что еще необходимо сделать при лечении стоматита в домашних условиях, читайте в следующей .

Диагностика зубной гранулемы

Распознать зубную гранулему возможно только при появлении симптомов её разрастания и нагноения, так как на ранних стадиях развития болезни инфицированный зуб по внешнему виду ничем не отличается от здорового.

Окончательный диагноз ставят после рентгенографии. На снимке в верхней части зуба виден ограниченный округлый темный участок. Только таким образом её можно отличить от периодонтита и других заболеваний.

Выявить зубную гранулему можно и через радиовизиографию.

На ранней стадии без появления симптомов гранулема зуба диагностируется крайне редко.

Лечение зубной гранулемы

Фото гранулемы на корне зуба

При первых же признаках заболевания следует обратиться к врачу, чем пренебрегают некоторые пациенты, навлекая на себя серьезные осложнения. Само лечение заключается в удалении инфекции и предотвращении возможности рецидива.

Рассмотрим две возможности лечения гранулемы на корне зуба:
хирургическое и терапевтическое.

Терапевтическое лечение гранулемы зуба проводят на относительно ранней стадии заболевания при помощи сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Помогает вовремя остановить развитие заболевания и избавиться от инфекции бесследно, а также сохранить зуб или часть зуба для его дальнейшего протезирования и восстановления.

В особо запущенных случаях стоматолог не сможет обойтись без хирургического вмешательства. Раньше оно ограничивалось удалением зуба. В настоящее время врач рассекает десну для оттока гноя. Гной, если его вовремя не вывести, через мягкие ткани мышц лица и шеи может попасть в кровь и достичь сердца, что в худшем случае приводит к смерти пациента.

Чтобы рана не закрылась раньше времени, поскольку в таком случае в ней могут сохраниться остатки гноя, в рассечение устанавливают дренаж, в среднем на три дня. В это время для снятия воспаления проводят медикаментозную терапию.

При хирургическом лечении также есть шанс сохранения зуба или его части, за исключением случаев, когда:

• болезнь изначально возникла из-за трещины в зубе;
• зуб в ходе болезни был разрушен настолько, что восстановить его невозможно;
• источником болезни стал пародонтальный карман;
• нарушена проходимость корневых каналов;
• болезнь вызвана любыми другими ярко выраженными поражениями зуба.

Самостоятельное лечение зубной гранулемы

Внимание! Не следует заниматься самолечением. Даже если вам известны названия антибиотиков, которые используют при гранулеме зуба, то любая ошибка в их применении может нанести вред здоровью, а также привести к непоправимым последствиям.

Не прикладывайте на область воспаления горячие компрессы. Гной от этого будет распространяться быстрее. Любые попытки самостоятельного лечения приведут исключительно к ухудшению состояния пациента. Решение о методах лечения предоставьте специалистам.

Лечение гранулемы зуба народными средствами тоже может привести к плачевным последствиям.

Профилактика зубной гранулемы

Профилактика гранулемы, как и других заболеваний зубов, заключается в их чистке минимум 2 раза в день и прохождении стоматолога раз в полгода.

В таком случае гранулема зуба у вас, скорее всего, не возникнет.

При любых симптомах заболеваний со стороны десен и зубов следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Не забывайте, что пульпит и периодонтит могут перерасти в зубную гранулему.

При развитии пародонтоз отрицательно влияет на зубы, приводит к их порче и выпадению. Лечение пародонтоза в домашних условиях предусматривает прием антибиотиков, назначенных врачем.

Появился отек десны, губы или щеки? наличие симптомов периодонтита.

Гранулема корня зуба – опасное, сложное и достаточно серьезное заболевание. Чаще всего оно возникает в результате осложненного . Гранулема имеет свою особенность. Сначала начинается воспалительный процесс, который не доставляет неприятных симптомов. Потом болезнь дает о себе знать резкой болью. Что это за внезапное заболевание, разберемся ниже.

С физической точки зрения гранулема – это небольшой плотный узелок, расположенный у самого основания зуба, в периодонте. Он может иметь размеры от 5 до 8 мм. Иногда гранулему сравнивают с кистой, внутри которой находятся погибшие бактерии.

Образованная гранулема является эпицентром заболевания. От нее воспалительный процесс идет дальше, и разрушает здоровую ткань зуба. Подобный очаг инфекции нельзя оставлять без лечения. В процессе своего дальнейшего развития он обязательно приведет к нарушению работы органов организма. В большинстве случае воспаление переходит на лицевые, шейные мышцы, а так же на зону сердца.

Как образуется гранулема корня зуба

Гранулема имеет следующий механизм развития:

• Первый этап: появление стоматологического заболевания и доведение его до запущенного состояния. Наличие долгого воспалительного процесса приводит к образованию в пульпе большого количества микроорганизмов. Воспалительный процесс, происходящий в пульпе, постепенно приводит к ее отмиранию.
• Второй этап: микробы переходят в дальнейшее действие. Постепенно инфекция попадает в зону костной ткани. В результате появляется новое образование, которое постепенно переходит в рассматриваемую гранулему.
• Третий этап: кость начинает отступать от очага инфекции, на этом месте образуется капсула соединительной ткани, довольно плотная по структуре. Внутри капсулы продолжается серьезный воспалительный процесс, в результате которого быстро размножаются бактерии. Этап характеризуется быстрым разрастанием ткани. Со временем бактерии переходят в форму гноя. Если обратиться к врачу на последнем этапе, он поставит диагноз «острая гранулема».

Болезнь сильно усугубляет ослабленный иммунитет. На этом фоне зуб становится ненормально подвижным. В конечном итоге оголятся его корни.

Инфекции к корню зуба попадают еще одним путем: через пародонтальные карманы. Появляются названные карманы при образовании твердого зубного камня. В камне содержатся огромное множество бактерий. Они провоцируют появление щели между лункой и десной. Именно через нее инфекция идет к корню. У самого основания корня разрастается ткань, которая полностью заполнена гноем. Эта гранулема.

Причины гранулемы

Гранулема возникает после следующих факторов:

1. Невылеченный кариес.
2. Невылеченный , который появился на фоне воспаленной пульпы.
3. Воспалительный процесс в периодонте (ткань, которая окружает зуб).
4. Разлом зуба, в результате которого во внутренней области появляется инфекция.
5. Плохая антисептика зуба, которая со временем привела к его инфицированию.
6. Некачественная антисептическая обработка после удаления пульпы.
7. Некачественная антисептическая обработка после лечения зубных каналов.

Второстепенные причины появления гранулемы:

• Стресс.
• Сильные физические перенапряжения.
• Резкая перемена климата.
• Сильное переохлаждение.
• Серьезная простудная инфекция.

Воспалительный процесс периодонта может начаться в результате неправильного лечения. Например, даже из-за непрофессионального пломбирования зубов.

Нередко болезнь возникает после удаления зуба. Почему? Заболевание появляется на фоне воспалительных процессов и полного отсутствия необходимых профилактических мероприятий. Место удаленного зуба со временем начинает затягиваться тканью. Внутрь нее быстро попадают микробы, которые и влекут дальнейшее воспаление периодонта. Если не делать профилактику, то гранулема быстро разрастется и наполняется гноем. Если пренебречь лечением, гранулема начнет перемещаться по всей длине десны. Такое течение болезни приводит к возникновению инфекционного эндокардита, довольно опасного заболевания, который часто заканчивается смертью.

Часто гранулема возникает после удаления детских молочных зубов. Детский возраст не означает, что у пациента не может быть гранулемы.

Симптомы гранулемы

Гранулема начинает протекать бессимптомно. Потом наступает определенный этап, на котором организм сигнализирует о заболевании резкой болью (первый симптом).

Другой симптом болезни – это присутствие инородного тела в ротовой полости. Эта ткань, которая в результате воспаления сильно разрослась. Она легко прощупывается языком.

Когда гранулему становится видно визуально, заболевание начинает сопровождаться следующими признаками:

• Покраснение десны.
• Припухлость десны.
• Воспаление ротовой полости, которое сопровождается повышением температуры.
• Потемнение эмали.
• Появление гноя между зубом и десной.
• Головная боль с сильным недомоганием.
• Флюс.

Отечность и краснота могут быть с разных сторон зуба. Например, с внутренне поверхности десны, со стороны неба или за губами.

Во время надавливания на воспаленную область, боль сильно усиливается. Она имеет распирающий характер и по истечению времени только нарастает.

Подытожим. Первый симптом гранулемы – это острая боль. Она сопровождается небольшой припухлостью. Следующая стадия сопровождается резкими перепадами температуры тела.

Диагностика

Правильный диагноз сможет поставить только стоматолог на основании сделанного рентгена. На снимке можно увидеть небольшой затемненный участок около корня зуба.

В больнице так же можно сделать радиовизиографию. Эта разновидность рентгеновского исследования с меньшим облучением. Результаты оценивают не на снимке, на экране монитора. По этой причине такое обследования часто называют цифровым.

Гранулему лучше распознать на первой стадии. Часто ее выявляют при лечении других стоматологических заболеваний. Кроме этого, доктора обращают внимание на ненормальную припухлость десны, которая обладает сильной болезненностью. Так же в область внимания врачей попадает выпирание кости около верхушки зуба.

Лечение гранулемы

Из вышесказанного ясно, что лечение следует начинать уже на первой стадии. Первое действие больного – это явка в клинику. Второе – выполнение всех рекомендаций доктора и прохождение рентгеновского обследования. Третье – сохранение спокойствия во время проведения лечения.

Лечение может быть трех видов:

1. Консервативное или терапевтическое.
2. Хирургическое.
3. Народное.

Самые действенные, это два первых вида. Они выполняются в условиях больницы. Народное лечение имеет больше поддерживающий характер.

Консервативное лечение

Подобная терапия включает в себя прием антибактериальных, сульфаниламидных препаратов и пломбирование зуба. Подобное лечение останавливает прогресс гранулемы и сохраняет зубы от процесса разрушения.

Антибиотики помогают сразу остановить заболевание, убирают болезненную микрофлору и избавляют зуб от инфекции. Во время приема препаратов врач так же назначает дополнительные полоскания для антисептики рта. Лекарства-анестетики помогают снять болезненные ощущения.

В случае глубокого кариеса, воспалена пульпа, стоматолог проводит чистку каналов и удаление очага инфекции. Далее вглубь зуба доктор накладывает лекарство и устанавливает временную пломбу. Спустя время на это место ставят постоянную пломбу.

В тяжелых случаях терапевтическое лечение бессмысленно. Тогда пораженной гранулемой зуб лечат хирургически.

Хирургическое лечение

Суть такого вмешательства заключается во вскрытии десны, из которой впоследствии удаляют гной с помощью дренажа. В результате ткань становится невоспаленной. Параллельно с хирургическим вмешательством назначают прием антибактериальных препаратов, обезболивающие и антисептики.

Прогноз после хирургического лечения всегда благоприятный.

Хирургическое лечение сводится к проведению одной из нижеперечисленных процедур:

1. Вскрытие с последующим дренированием.
2. Резекция верхушки корня зуба.
3. Удаление зуба.

Если на десне имеется карман, на зубе щель, то проводят рассечение кисты, из которой удаляют находящееся там вещество.

Резекция корня

Резекция корня состоит из следующих этапов:

• Вскрытие оболочки.
• Чистка канала.
• Заполнение лекарственным раствором.
• Удаление самой гранулемы и пораженной верхушки зуба.
• Замещение воспаленной ткани, которая была вычищена, новой искусственной тканью.
• Проведение пломбирование зуба.

Гемисекция зуба

Операцию проводят в случае, если зуб имеет много корней и заболевание дошло до такой стадии, что сохранить корень не удается. Гемисекция зуба состоит из следующих этапов:

• Полное удаление корня и коронковой части, которая прилегает к нему.
• Заполнение пустой полости специальным стоматологическим материалом.
• Установление коронки.
• Контроль зуба после операции с помощью рентгена.

Удаление зуба

Когда зуб нельзя вылечить, его удаляют. Удаление проводят в случае:

• Если пациент затянул болезнь.
• Если начал образовываться десневой карман.
• Если есть вертикальная трещина на зубе.
• Если зуб полностью разрушен или разрушена коронка.
• Видна перфорация корня.
• Корневые каналы непроходимы.

Народное лечение

В народе используют несколько рецептов для облегчения состояния при гранулеме:

• Приготовление настойки на прополисе и на аире. Понадобится 30 гр. прополиса в сухом виде и 30 гр. корней аира. Ингредиенты заливаются водкой и настаиваются 2 недели. Применяют для полосканий.
• Отвары трав: эвкалипт, ромашка, шалфей. Применяют для полосканий.

Осложнения

Вовремя не вылеченная гранулема приводит:

1. К полной потере зуба. Происходит это из-за полного разрушения корня. В результате в процесс воспаления втягиваются мягкие ткани, в которых скапливается гной.
2. Образование кисты зуба.
3. Раковые опухоли.
4. Инфицирование других органов и развитие гайморита, пиелонефрита и инфекционного миокардита.
5. Если гной попадет в черепную коробку, то может начаться менингит, энцефалит и воспаление периферических нервов.
6. Появление мигрирующей гранулемы. Проявляется в виде выпячивания кожи лица. Так же болезнь вылазит в виде появлении абсцессов и в разных местах.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводится в комплексе. Они должны быть направлены на недопущение возникновения заболевания. Профилактические действия сводятся к следующим действиям:

1. Постоянное поддержание чистоты ротовой полости. То есть это ежедневная, качественная чистка и полоскание.
2. Лечить кровоточивость десен.
3. Плановое посещение (2 раза в год) стоматолога.
4. Регулярно менять зубные щетки, чтобы не разносить по полости рта инфекции.
5. Малейшая боль в зубе должна подтолкнуть больного сразу идти в больницу. Нельзя затягивать процесс.
6. Обращать особое внимание на такие болезни, как кариес, пульпит и периодонтит, которые являются частыми причинами появления гранулемы.
7. Применять в качестве профилактики только лечебные зубные пасты.
8. Регулярно полоскать полость рта отварами трав.
9. Кушать еду с максимальным содержанием кальция, микроэлементов и витаминов.

Каков прогноз

Прогноз лечения всегда зависит от тяжести заболевания. Влияет все: стадия развития, сложность и используемые методы в лечении. Лечение на первых этапах болезни всегда дает только положительный прогноз. Антибиотики и терапевтические приемы всегда помогают. Так же хорошо поддается лечению гранулема в детском возрасте.

Если гранулема находится на стадии появления гноя, успех зависит от того, где появился очаг воспаление. Если это корень зуба, то скорее всего, прогноз будет неблагоприятный и зуб придется выдернуть. Если , то содержимое вычищают с помощью дренажа. Так же пациенту назначают курс антибиотиков.

Не лечение гранулемы вполне может привести к летальному исходу. Как это? Образованный гной проникает через мышцы и попадает в область сердца. В результате возникает сепсис, который и приводит к смерти.

Да, гранулема – это вполне неприятное и опасное заболевание. Если это начальная стадия, то беспокоиться не строит. Следует, не медля ни минуты, идти в больницу. Пациенту нужно обязательно постараться не допустить крайних стадий.

Отзывы

Михаил

Эх, уж эта гранулема. Страдал я ею. Запустил, конечно, болезнь. Без хирурга в моем случае не обошлось. Но хочу всех успокоить. Хирургическое лечение всегда дает хорошее оздоровление. Я в него верю больше, чем в терапевтическое вмешательство. Хирург удаляет сам очаг болезни. Нет очага, нет болезни. В моем случае зуб сохранили. Но затягивать, как я, не стоит. Бегите в клинику! Спасайте зубы!

Светлана

От гранулемы страдала моя шестилетняя дочь. Как она появилась (в смысле болезнь), не знаю. Я регулярно с Машей чистила зубы. Хотя на осмотры не ходили. Болезнь настигла нас сразу невыносимой болью. Вот досада. Врач у дочки все внутри прочистил и поставил пломбу. Но она теперь стала жутко бояться больниц, особенно стоматолога. Болезнь мы вылечили. Это главное!

Гранулема зуба – серьезное и опасное последствие развития периодонтита. Формируется длительное время и ничем себя не проявляет до определенной поры. Первые признаки, заставляющие пациента обратиться к врачу, обозначаются в виде дискомфорта при надкусывании, перемены цвета зуба, появлении дефекта тканей. На приеме диагноз уточняется проведением основных и дополнительных методов обследования. Лечение проводится с применением консервативного и хирургического вмешательств. В случае отсутствия лечения со временем процесс может осложниться переломом зуба.

Причины

Гранулемы зуба, что это такое? Это такое образование, обозначающееся в радиусе корня зуба в виде капсулы с гнойным содержимым. Снаружи образование в норме не отмечается, основные изменения костной ткани происходят под десной.
Основные причины зарождения считается инфекция. Пути поступления может быть со стороны полости зуба или через кровь и лимфу. Микрофлора может проникнуть в канал зуба сквозь полость при заболевании твердых тканей: кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит). Внутренний путь проникновения микробов через кровеносные и лимфатические сосуды обусловлен присутствием инфекционной патологии в различных системах организма.
Стадии формирования гранулемы:

1. Проникновение инфекции в апикальную область;
2. Активация иммунной системы организма: формируется очаговое воспаление за счет специфических клеток;
3. Отграничение места воспаления соединительно-тканной капсулой: образование гранулемы, полости, наполненной гноем, с присутствием отмерших клеток, бактериальных частиц;
4. Дальнейший рост гранулемы, с прогрессирующей деструкцией кости.

Как видно из стадий гранулема на корне зуба не может сохраняться статично, и со временем, увеличиваясь в размере, может обусловить серьезные нарушения в челюстно-лицевой области.

Симптоматика

Зубная гранулема характеризуется длительным формированием и порой для пациента может ничем не отмечаться. Признаки болезни обозначаются при переохлаждении, стрессе, простудных заболеваниях или иных процессах, способных обусловить сбой в работе иммунной системы. Симптомы гранулемы больного будут зависеть от топографии воспалительного процесса и степени его распространения в костные ткани или в сторону пародонтального углубления.

Пациент отмечает боль при надкусывании, которая может обозначиться дискомфортом разной степени интенсивности. Часто отмечается эстетическая неудовлетворенность. В зубе присутствует полость, наполненная некротическими частичками и остатками пищи. Отмечается перемена окраса твердых тканей зуба. При длительном протекании патологии больной визуализирует на десне припухлость в проекции верхушки корня или бифуркации. Гранулема десны обозначается припуханием и болезненностью при ощупывании.

Со временем на фоне интоксикации организма продуктами распада микробов и распространении процесса в костную ткань возникает ухудшение самочувствия. Это обозначается повышением температуры, головной болью, слабостью, нарушением сна и аппетита.

При обострении воспалительного процесса все выше перечисленные симптомы будут отмечаться большей степенью выраженности, а также присоединяется увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, может отметиться незначительная ассиметрия лица.

Диагностирование гранулемы врач-стоматолог начинает со сбора жалоб и составления анамнестической карты (анамнез жизни и заболевания).

Отмечается характерная периодонтиту клиническая картина:

• Раннее леченый зуб или зуб с большой полостью;
• Боли ноющего характера, усиливающиеся при надкусывании;
• Перемена цвета зуба;
• Зондирование имеющейся полости безболезненно;
• Постукивание по зубу вызывает сильную боль;
• Температурная проба отрицательна;
• Пальпация в проекции верхушки корня, как правило, чувствительна;
• На слизистой в радиусе апекса или в зоне разделения корней визуализируется выбухание, болезненное при пальпации.

Основным методом диагностики и уточнения формы хронического периодонтита будет рентген. Проводится прицельная рентгенография, отражающая состояние 2_3 зубов и подлежащей кости.

На рентгеновском снимке при хроническом гранулематозном периодонтите будет визуализироваться гранулема в области апикальной части корня. Обозначается гранулема на снимке в виде затемнения округлой формы с четкими границами. Граница потемнения это соединительно-тканная капсула. Полость внутри образования заполнена гноем.

Существует градация размеров и соответствующих им процессов:

• До 0,5 см гранулема;
• 0,5_0,8 см кистогранулема;
• Больше 0,8 см киста.

По топографии классифицируют гранулему на:

• Поднадкостничная;
• Подслизистая;
• Подкожная.

Следующим добавочным методом диагностики будет проведение электроодонтометрии. ЭОМ – способ определения порога боли пульповой ткани к электрическому току. Поскольку все хронические формы периодонтита характеризуются наличием некротизированной ткани, то показатели ЭОД будут свыше 100 мкА.

Лечение

Лечение основывается на терапевтической или хирургической тактике. Лечить консервативным способом возможно при проходимости каналов корня зуба, представленных системой каналов. При гранулеме на корне зуба в лечении важно добиться создания стерильности каналов и закрытии созданного пространства с созданием герметичности.

Терапевтические методы

Комплексная терапия предполагает:

• Поэтапное блокирование воспаления: противомикробная терапия на всех структурах (основной канал зуба, его разветвления (дентинные канальцы), пародонт);
• Стимуляция регенерации периапикальных тканей;
• Препятствие повторного инфицирования канала: закрытие просвета корня пломбой;
• Воссоздание коронковой части зуба: реставрационные мероприятия или ортопедические конструкции.

При лечении в фазу эскалации рекомендовано сначала убрать болевой синдром, путем постановки инъекции с обезболивающим препаратом, оптимальным в данной ситуации способом (аппликационный, инфильтрационный, проводниковый методы). Желательно убрать зубные отложения для уменьшения микробной обсемененности полости рта.

В первое посещение лечение гранулемы зуба проводится с созданием доступа. Выполняют препарирование с осуществлением вскрытия и раскрытия полости зуба. При наличии пломбы производят полное снятие с поверхности. Необходимо регулярно выполнять антисептическую обработку рабочего пространства зуба. Далее выполняется первичное очищение системы каналов от детрита или повторное (при наличии в анамнезе эндодонтического вмешательства и визуализации корневой пломбы). В процессе терапии осуществляется достаточная антисептическая обработка каналов зуба и зоны апекса (гипохлорит натрия 3-5 %, хлоргексидина биглюконат 2%).

Для увеличения антисептического воздействия на периодонтит применяют физиотерапию: электрофорез антисептиков, молекулы которых в суспензии выделяют сильно поляризованные ионы (йодистый калий); фонофорез – ввод антисептика в малые канальцы под воздействием ультразвука; лазер – под действием излучения обозначаются одновременно два процесса: создание стерильности канала на фоне бактерицидного влияния лазера, выделение атомарных окислителей (кислорода или хлора), определяющихся при распаде более сложных молекул под воздействием излучения.

Далее производят введение противовоспалительных субстратов на турундах и выполняют постановку временной пломбы. В дополнении к проводимому вмешательству назначают антибиотики широкого спектра действия (Метранидазол, ципролет), антигистаминные средства (диазолин, кларитин), анальгизирующие препараты (кеторол).

Спустя 2_3 дня продолжают лечение:

1. Выполняют снятие временной пломбы;
2. Осуществляют очищение и санирование системы каналов корня;
3. Закрывают просвет канала, с выходом в апикальную область лечебным веществом на период от 2 до 6 месяцев в зависимости от клинической ситуации (кальсепт, Metapex). Гранулема в зоне апекса обуславливает деструкцию кости. Для создания восстановления применяют кальцийсодержащие препараты. Кальций как основной компонент лечебной пасты запускает функцию клеток кости (остеобластов), обуславливая зарождение костной ткани заново.

После того как было выдержано необходимое время экспозиции выполняется контрольная радиовизиография, осуществляется эндодонтическое вмешательство в системе каналов корня, просвет корня закрывается гуттаперчей.

Дальнейшая тактика в проведении восстановительных мероприятий коронки будет обусловлена значением ИРОПЗ (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба):

• До 40% разрушения восстанавливают посредством пломбирования;
• 40_60%: вкладки с применением металла, фарфора или композита;
• 60_80%: коронки;
• Больше 80%: культевые штифтовые конструкции (КШВ) с сочетанием с коронками.

Для более полного воздействия на воспалительный процесс при гранулеме применяют физиотерапию: электрофорез, ультрафонофорез, СВЧ, УВЧ – терапия, лазерная, магнит.

Хирургическое вмешательство

Такой подход необходим при невозможности выполнить эффективную очистку каналов с применением эндодонтического инструментария. В основном выполняют зубосохраняющие манипуляции:

• Ампутация – выполнение удаления зуба с гранулемой до коронково-корневого перехода (в многокорневых зубах);
• Гемисекция – удаляется пораженный корень с подлежащей к нему коронкой;
• Цистотомия – послойное разрезание кисты, с обеспечением выхода гною. При операции осуществляют антисептическую обработку. Место внедрения закрывают слизисто-надкостничным лоскутом;
• Цистэктомия – изъятие кисты в одно посещение с последующим гистологическим обследованием;
• Резекция верхушки корня – на начальном этапе гранулемы зуба лечение выполняется консервативное, с пломбированием на 2/3 корня. Выполняют контрольную рентгенографию. Затем через доступ со стороны десны производят удаление апикальной части зуба с подлежащей гранулемой.

Выполняются вмешательства на однокорневых и многокорневых зубах. При отмечании пациентом хронических заболеваний других систем необходимо выполнить ряд анализов (кровь, моча, ЭКГ) и получить разрешение от специалиста, у которого наблюдается больной.

В дополнение к хирургическому вмешательству назначают десенсибилизурующие, снимающие отек средства, анальгетики, иммуномодуляторы и витамины. Если зуб нет возможности сохранить, то необходимо выполнить экстракцию.

Осложнение

При вовремя не проведенном диагностировании и вмешательстве в корневой системе зуба, воспалительный процесс начинает распространяться в подлежащую костную ткань. Какое-то время организм пытается сохранить целостность соединительно-тканной капсулы, однако, при длительном и агрессивном течении происходит размножение бактерий, продуцирование гноя. Все это приводит к увеличению объемов содержимого полости и тем самым сдавливанию кости. На фоне этого кость начинает разрушаться. Гранулема постепенно превращается в кистогранулему и затем в кисту. При значительном размере кисты и случайном действии травмирующего фактора это может обусловить появление перелома. А также осложнением будет развитие гранулирующей формы хронического периодонтита и распространение инфекционной флоры через кровь и лимфу по остальным системам организма, что может привести в итоге к септикопиемии и летальному исходу в случае отсутствия лечения.

Зубная гранулёма – опасное образование на различных участках корня зуба. Небольшой размер в начальной стадии, скрытое течение заболевания представляет серьёзную угрозу здоровью пациента.

Как развивается гранулёма зуба? Как предупредить появление хронического очага инфекции? Стоматологи советуют серьёзно относиться к информации, ведь при запущенных случаях возможен даже летальный исход.

Причины возникновения

Большинство пациентов стоматологических клиник искренне не понимают, почему от тяжёлых воспалительных заболеваний пострадали именно они. Патологические образования появляются не только при недостаточном уходе за ротовой полостью.

Основные причины гранулёмы:

• осложнение пульпита. Воспалённый корень провоцирует инфицирование соседних участков;
• периодонтит – воспалительный процесс тканей, окружающих зуб;
• запущенный кариес. Скопления болезнетворных микробов проникают вглубь тканей, провоцируют нагноение на корне;
• проникновение инфекции при удалении зуба;
• травмы зубной ткани.

Иногда патологическое образование на корне появляется после удаления зубов, в том, числе молочных. Внимательно следите, как заживает полость у детей, чтобы предупредить возможные осложнения.

Острая форма развивается под воздействием провоцирующих факторов:

• после перенесённых простудных заболеваний;
• от физического перенапряжения;
• при переезде в другую климатическую зону;
• при сильном стрессе.

Обратите внимание! Одна из причин – редкие визиты к стоматологу. Запущенные случаи воспалительных заболеваний полости рта и околозубной ткани нередко загоняют инфекцию вглубь, вызывают разрастание грануляционной ткани. Воспаление на клеточном уровне сложнее поддаётся лечению, чревато тяжёлыми осложнениями.

Симптоматика заболевания

Коварство гранулёмы – отсутствие заметных признаков в начальном периоде. После проникновения инфекционного агента развивается воспалительный процесс.

Под действием микробов отмирают клетки, разрастается грануляционная ткань, появляется небольшое образование. Внутри полости, покрытой тонкой оболочкой, находится гнойная жидкость. К сожалению, без дополнительных исследований обнаружить гранулёму на раннем этапе невозможно.

При увеличении образования проявляются первые признаки:

• ощущение во рту чужеродного предмета;
• образование прощупывается языком;
• припухлость, краснота, боли в десне различной интенсивности;
• эмаль темнеет.

При нагноении симптомы проявляются сильнее:

• мучает острая боль;
• воспаляется слизистая полости рта;
• в межзубном пространстве появляется гнойная жидкость с неприятным привкусом и запахом;
• опухает щека;
• беспокоят сильные головные боли;
• развивается общая слабость;
• нередко повышается температура.

Если не лечить гранулёму на ранней стадии, велика вероятность образования челюстной кисты. Микрокапсула с отмершими клетками, живыми и погибшими микроорганизмами вызывает тяжёлые осложнения, инфицирует ротовую полость, приводит к потере зубов.

Методы диагностики

При подозрительных симптомах: припухлости десны, покраснении, небольшой болезненности посетите стоматолога. Врач назначит обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть развитие воспалительного процесса у корня.

Обнаружить разрастание грануляционной ткани помогут современные методы исследования:

• рентгенография;
• ортопантомограмма;
• радиовизиография.

Важно! Даже при отсутствии высокотехнологичного оборудования обычный рентгеновский снимок позволяет видеть затемнённый участок округлой формы у верхушки корня.

Правила и способы лечения

Врач принимает решение, оценив следующие факторы:

• размер образования;
• качество зубной ткани;
• состояние пациента;
• наличие осложнений;
• план имплантации или протезирования (если таковой существует).

Можно ли вылечить гранулёму на корне зуба? Это вопрос интересует пациентов, столкнувшихся с воспалительным заболеванием. Ответ простой: «Чем раньше обнаружено патологическое образование, тем выше вероятность сохранения зуба, ниже риск осложнений».

Помните! На стадии гнойного флюса лечение сопряжено с трудностями, сохранить зуб удаётся редко. При неправильном лечении или нежелании пациента выполнять рекомендации гранулёма перерождается в кисту. Скопившийся гной, не найдя выхода, проникает в мышцы лица, шеи, развивается инфекционный эндокардит. К сожалению, на этой стадии регистрируются случаи летального исхода.

Терапевтическое лечение

При раннем выявлении гранулёмы стоматолог назначит комплексную терапию. Задача врача в содружестве с пациентом – остановить воспаление, сохранить или реконструировать зубную ткань.

Методы лечения:

• назначение сильных антибиотиков. Препараты подбираются в индивидуальном порядке. После курса антибактериальных средств воспаление проходит. Эффективны Ципрофлоксацин, Доксициллин, Амоксиклав, Амоксициллин;
• отличные результаты дают сульфаниламидные и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Приём – строго под контролем врача. Превышение длительности курса, нарушение частоты приёма недопустимо;
• местное лечение проводится в виде заполнения полости специальными пломбировочными материалами. Введение составов возможно после купирования воспалительного процесса.

Если терапевтическое лечение дало положительные результаты, проводится восстановление эстетики и функции зубной ткани. По окончании терапии восстановленный зуб выполняет жевательную функцию, не отличается от здоровых единиц зубного ряда.

Народные средства и рецепты

При небольшом покраснении, лёгкой припухлости есть смысл применения домашних средств. Травяные отвары, настои незаменимы, когда нет возможности в ближайшее время посетить стоматолога.

Используйте только проверенные методы, не применяйте рецепты, вызывающие опасение. Никаких ржавых гвоздей, других странных методик, если не желаете развития сепсиса! При первой возможности посетите врача.

Стоматологи предупреждают! Если внутри развивается образование из грануляционной ткани, горячие полоскания и компрессы запрещены. Высокая температура ускорит образование гноя, спровоцирует осложнения, приведёт к распространению инфекции на соседние участки.

Рецепты:

• ромашка плюс календула. Возьмите по 1 ст. л. целебных растений, прибавьте 500 мл кипятка, запарьте в термосе на час, отфильтруйте. Процеженную жидкость остудите, используйте для обработки воспалённого участка 3–4 раза на день;
• настой прополиса. Состав не подходит аллергикам. Налейте стакан тёплой водички, добавьте 1 ч. л. целебного продукта, растворите. Используйте для полосканий. Частота: утром, после обеда и перед сном, после чистки зубов;
• отвар корня аира с прополисом. Ещё один проверенный рецепт. Порошок целебного корня (2 ст. л.) залейте стаканом воды, покипятите 10 минут, уберите с огня. По истечении 40 минут несколько раз отфильтруйте настоявшуюся смесь, добавьте ½ ч. л. прополиса. Применяйте для полосканий, как средство из предыдущего рецепта.

Совет! Используйте чуть тёплый настой для компрессов или полосканий, не давите, не массажируйте воспалённое место. Противопоказано сухое тепло!

Как лечить гнойный флюс

На языке стоматологов патология называется «одонтогенный периостит». При запущенных случаях гранулёмы пациента мучает острая боль, околозубная ткань сильно напухает, полость у корня наполняется большим объёмом гноя. При отсутствии терапии гнойная масса распространяется в различные области, заражает ткани, челюстно-лицевую кость.

Выход – разрез десны, дренирование кистозной полости, удаления гноя. Пациенту придётся несколько дней ходить с дренажной трубкой для оттока гнойного содержимого, принимать антибактериальные препараты. В этот период полоскания и компрессы запрещены.

Хирургическое вмешательство

Не так давно единственным методом оперативного лечения зубной гранулёмы было удаление зуба вместе с патологическим образованием.

Сегодня хирурги-стоматологи предлагают более щадящие методики. Положительные отзывы заслужили следующие процедуры:

• гемисекция;
• резекция верхушки корня.

Существует немало медицинских показаний для удаления повреждённой зубной ткани:

• непроходимость каналов зубного корня;
• вертикальная трещина корня;
• высокий процент разрушенной зубной ткани;
• невозможность восстановления эстетической и жевательной функции.

Знаете ли вы, как снять в домашних условиях? Узнайте эффективные народные методы.

Действенные способы лечения афтозного стоматита у детей описаны странице.

Прогноз и возможные осложнения

В начальной стадии при грамотном лечении прогноз благоприятный: во многих случаях удаётся сохранить и реставрировать зубную ткань. Рост патологического образования разрушает верхушку корня, дальнейшее функционирование зуба невозможно.

В запущенных случаях отмечены осложнения:

• околочелюстной абсцесс – воспаление мягких тканей вокруг очага инфицирования;
• флегмона – гнойное поражение дёсен;
• остеомиелит челюсти – распространение инфекции на костную ткань;
• перерождение гранулёмы в челюстную кисту с плотной оболочкой, содержащей гной и большое количество микробов.

Длительное отсутствие лечения переводит заболевание в хроническую форму. С током крови инфекция распространяется по всему организму, нередко развивается пиелонефрит, гайморит, воспаление сердечной мышцы. Тяжёлые случаи оканчиваются сепсисом и, даже, летальным исходом.

Профилактические мероприятия

Предупредить воспалительный процесс на корне зуба намного проще, чем проводить консервативное или оперативное лечение. Прислушайтесь к рекомендациям стоматологов.

Методы профилактики доступны каждому:

• посещение стоматолога для профосмотра – дважды в год;
• правильное очищение эмали и полости рта от скопившегося налёта, остатков пищи;
• периодическая профессиональная чистка зубов (удаление минерализованного твёрдого налёта в стоматологическом кабинете);
• обращение за врачебной помощью при первых признаках воспаления;
• лечение заболеваний (кариеса, периодонтита, пульпита), провоцирующих появление полостного образования.

Гранулёма корня зуба доставит вам немного хлопот, если вы своевременно посетите стоматолога. Вовремя обращайте внимание на явные признаки патологии, не откладывайте лечение «в долгий ящик». Нелечённая зубная гранулема опасна тяжёлыми последствиями.

Видео. Квалифицированный специалист о гранулеме зуба: