Какое назначают лечение перед замораживанием эрозии. Когда назначается криодеструкция эрозии шейки матки

Криодеструкция – это метод терапии, основанный на замораживании тканей различными агентами. Методика активно применяется в лечении патологий шейки матки, влагалища и при некоторых других гинекологических заболеваниях. Подобная схема также широко используется в хирургической практике для удаления доброкачественных новообразований, в том числе папиллом и кондилом.

Криодеструкция шейки матки – это один из самых старых методов терапии. В настоящее время применяется достаточно редко в связи с наличием иных, более щадящих и эффективных вариантов воздействия на пораженный орган. Несмотря на это, полностью от проведения криотерапии не отказались. Методика имеет свои четкие показания, и только врач сможет определить, подходит ли это лечение для конкретной пациентки.

Что такое криодеструкция шейки матки? Суть метода

Криодеструкция, криотерапия, криоаблация – это названия одного и того же способа лечения. Основная цель такой терапии – разрушить патологический очаг путем воздействия очень низких температур. Для этой процедуры применяется специальный аппарат – криодеструктор. В настоящее время подобная техника есть практически в каждой государственной поликлинике, не говоря уже о частных медицинских центрах.

На заметку

Не стоит путать процедуру с криодеструкцией эндометрия. Это совершенно разные манипуляции.

Во время проведения процедуры криодеструктор охлаждается до низких температур – в пределах минус 200 °C. Охлаждение проводится с помощью специального газа, надежно спрятанного в баллоне. Внутри баллона газ находится в сжиженном состоянии. Переходя в газообразную форму, вещество резко охлаждается, что и позволяет использовать его для выполнения манипуляций.

Процедуру криодеструкции выполняют с помощью специального аппарата – криодеструктора.

В ходе криоаблации шейки матки происходит непосредственное воздействие на патологический очаг. Под влиянием низких температур жидкость внутри и вне клеток замерзает, все биологические процессы прекращаются. Ткани отмирают в месте контакта с поверхностью криодеструктора. Образуется тромб, и кровоток в этой зоне полностью прекращается. Пораженный низкими температурами эпителий некротизируется и постепенно выводится из организма. Весь этот процесс продолжается в течение 2-3 месяцев.

Для криокоагуляции эрозии шейки матки применяются различные газы:

• Жидкий азот (- 196 °C);
• Закись азота (- 89,5 °C);
• Углекислый газ (- 75,8 °C).

Чаще всего в аппарате содержится закись азота или жидкий азот.

Выбор вещества будет зависеть от конкретной патологии. Например, глубина промерзания тканей при использовании закиси азота составляет около 5 мм. Некроз тканей при этом происходит при температуре минус 20 °C. На большей глубине температура воздействия окажется ниже. Такая глубина проникновения недостаточна при тяжелой патологии шейки матки (ЦИН III), поэтому область применения криохирургии несколько ограничена.

На заметку

В современной гинекологии для лечения тяжелой дисплазии и других опасных состояний применяются иные, более современные и эффективные методы воздействия.

Показания для применения жидкого азота

Замораживание жидким азотом в гинекологической практике применяется в таких ситуациях:

• Эктропион размерами не более 3 см;
• Лейкоплакия, располагающаяся только на влагалищной части шейки матки и не задевающая ее стенки;
• ЦИН I;
• ЦИН II (при определенных условиях);
• Рецидивирующая эктопия после предшествующей электрокоагуляции (если нет швов и серьезных повреждений органа);
• Папилломы и кондиломы шейки матки;
• Кисты на шейке матки;
• Хронический цервицит, не поддающийся иному лечению.

На заметку

Обширные поражения при ЦИН II могут быть в отдельных случаях вылечены методом криотерапии, но чаще при этой патологии используется радиоволновое прижигание и другие современные методы.

Точные показания для проведения криоаблации шейки матки выявит гинеколог после полного обследования пациентки.

Противопоказания для проведения операции

Лечение жидким азотом не проводится при таких состояниях:

• ЦИН III;
• Рак шейки матки;
• Размеры очага более 3 см (при любой форме патологии);
• Наличие рубцов на шейке матки, разрывы, деформация органа – все, что мешает равномерному прилеганию наконечника криодеструктора;
• Беременность (на любом сроке);
• Период лактации;
• Активный воспалительный процесс на шейке матки и во влагалище.

Криодеструкция эрозии шейки матки не проводится при остром воспалительном процессе на шейке матки и во влагалище.

Криотерапия, или прижигание эрозии жидким азотом, не проводится во время менструации, а также при наличии иных кровянистых выделений из половых путей. Не рекомендуется делать процедуру и незадолго до ожидаемой менструации, поскольку результаты могут быть неудовлетворительными. По этой же причине не назначается деструктивное лечение при аменорее во время грудного вскармливания.

Любые методы воздействия на шейку матки проводятся только при отсутствии активного воспалительного процесса. Необходимо полностью убрать воспаление и только после этого прижигать пораженную зону жидким азотом. В противном случае высок риск распространения инфекции за счет снижения местного иммунитета. Исключение делается лишь в том случае, когда криодеструкция применяется непосредственно как метод лечения хронического цервицита. Стоит отметить: в последние годы эта тактика используется редко, и врачи стараются обойтись без деструктивного воздействия при цервицитах любого происхождения.

Криодеструкция при беременности: в чем проблема?

Прижигание шейки матки жидким азотом или любые другие деструктивные вмешательства во время беременности не проводятся, и срок гестации значения не имеет. Во-первых, и лечение не требуется. Во-вторых, воздействие на шейку матки существенно повышает риск прерывания беременности – выкидыша или преждевременных родов. Вот почему у будущих мам проводится только симптоматическая терапия (противовоспалительные и противомикробные свечи) для устранения основных неприятных симптомов заболевания.

Беременность является строгим противопоказанием к проведению криодеструкции.

Не рекомендуется проводить криозаморозку шейки матки и непосредственно перед зачатием ребенка. Восстановление эпителия происходит в течение 2-3 месяцев, и в этот период шейка матки очень чувствительна к любым изменениям. Планировать зачатие ребенка разрешается спустя 3 месяца после проведенной процедуры и только после повторного осмотра и контрольной кольпоскопии.

Подготовка к криокоагуляции при патологии шейки матки

Перед проведением процедуры врач должен рассказать пациентке, как проходит лечение и что будет ощущать женщина в момент прижигания эрозии. Также доктор дает свои рекомендации по непосредственной подготовке к манипуляции.

Советы гинеколога, позволяющие подготовиться к криодеструкции шейки матки:

1. Процедуру проводят в первую фазу менструального цикла. Следует точно вспомнить, когда была последняя менструация, чтобы выбрать оптимальный день для криотерапии;
2. Если есть малейшие подозрения на беременность, следует сделать тест или сдать кровь на ХГЧ. В ожидании малыша процедура не проводится;
3. Следует контролировать артериальное давление за несколько дней до процедуры. Если давление повышается, следует сообщить об этом врачу;
4. Все местные лекарственные средства (свечи, кремы) должны быть отменены за 2 недели до манипуляции;
5. За 48 часов до криотерапии необходимо отказаться от половых контактов;
6. Накануне процедуры и утром в день прижигания можно принять седативные средства: валериану или настой пустырника;
7. В день криодеструкции можно выпить одну таблетку ибупрофена или другого НПВС – это несколько уменьшит болевые ощущения во время процедуры.

Криолечение проводится только при подтвержденном диагнозе, будь то эрозия, эктропион или другая патология шейки матки. Для этого предварительно берется мазок на онкоцитологию и выполняется кольпоскопия. Без результатов этих исследований прижигание не делается.

Мазок на онкоцитологию — процедура, при которой производится забор клеток специальной щеточкой с 3 участков: со стенок влагалища, цервикального канала, входа шейки матки.

За две недели до манипуляции пациентка обязательно сдает мазок на флору и бактериологический посев. Если в анализах обнаруживаются признаки воспаления, проводится обязательное лечение цервицита. Криодеструкция может быть назначена только после повторного обследования и при отсутствии симптомов воспалительного процесса.

Криодеструкция при эрозии или другой патологии шейки матки проводится на 5-7 день менструального цикла. Если у пациентки кровотечение длится более 5 дней, врач может перенести манипуляцию. На момент прижигания кровянистых выделений быть не должно. В менопаузу процедура проводится в любой день месяца.

На заметку

Во время менструации криотерапия не проводится в связи с высокой чувствительностью эпителия, значительного риска инфицирования, а также сложностью визуализации очага. Кроме того, самой женщине не слишком комфортно проходить лечение при наличии кровянистых выделений.

Важные аспекты проведения терапии

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация может быть предложена при наличии сопутствующей патологии, а также при высоком риске осложнений.

Обезболивание не требуется. По отзывам, криодеструкция достаточно хорошо переносится женщинами. Процедура не вызывает существенных болевых ощущений. Некоторые пациентки отмечают появление таких симптомов во время прижигания:

• Умеренные и слабые тянущие боли внизу живота;
• Прилив крови к лицу;
• Чувство жара.

Все эти симптомы возникают непосредственно при контакте с аппаратом и воздействии жидкого азота. Неприятные ощущения сохраняются в течение всего времени терапии и длятся еще 10-15 минут после процедуры.

Важный момент

При появлении сильных болей, головокружении и ином ухудшении самочувствия необходимо немедленно сообщить об этом врачу!

Техника криодеструкции: поэтапное описание

Прижигание шейки матки азотом проходит в несколько этапов:

1. Пациентка удобно располагается в гинекологическом кресле;
2. Врач обнажает шейку матки в зеркалах и обрабатывает ее поверхность физраствором, убирая выделения и слизь. После этого проводится обработка слизистой слабым уксусным раствором. Все эти манипуляции позволяют получить полный доступ к очагу и облегчить его визуализацию;
3. Криозонд подводится к шейке матки. Наконечник прижимают к очагу так, чтобы он полностью перекрывал эрозию. При этом аппарат не должен касаться стенок влагалища;
4. Врач включает аппаратуру и выставляет таймер. Время терапии – 3-5 минут. В этот момент из криозонда выходит газ, который и охлаждает слизистую оболочку;
5. Спустя положенное время наконечник оттаивает, и его убирают. Патологический очаг окрашивается в белый цвет, что говорит о некрозе тканей;
6. Врач проводит осмотр шейки матки. Если нет осложнений, на слизистую наносится регенерирующий гель.

В процессе криодеструкции кровь перестаёт поступать к обработанной азотом области, ткани со временем отмирают и полностью выводятся.

Вся процедура криодеструкции проводится не более 10-15 минут. После завершения всех манипуляций пациентка должна не менее 30 минут провести под присмотром медсестры (в холле или отдельной палате). При ухудшении самочувствия следует обязательно сказать об этом врачу. Если женщина чувствует себя хорошо, через полчаса она может отправляться домой.

Интересный факт

В литературе описана методика двухэтапного прижигания азотом. После полного оттаивания криозонд снова прикладывается к очагу поражения или смещается немного в сторону.

Осложнения после криоаблации

По многочисленным отзывам пациенток, осложнения после криотерапии возникают довольно редко, однако нельзя полностью исключить возможные риски. Как показывает практика, нежелательные последствия могут быть связаны с несоблюдением техники выполнения, а также в том случае, если женщина не придерживается рекомендаций врача по подготовке к процедуре.

Возможные осложнения после криохирургического лечения:

• Вегетативные реакции: обморок, головокружение, головные боли, снижение артериального давления, замедление пульса. Для профилактики этого состояния предрасположенным к обмороку пациенткам рекомендуется занять горизонтальное положение сразу после процедуры;
• Тянущие боли внизу живота, сохраняющиеся более 48 часов. Необходимо обратиться к врачу, чтобы найти причину такого состояния;
• Обильные водянистые выделения из влагалища, сохраняющиеся более 4 недель. Не исключено инфицирование. Требуется консультация гинеколога;
• Кровотечение – крайне редкое осложнение. Остановка кровотечения проводится в условиях гинекологического кабинета или в операционной;
• Инфицирование влагалища, полости матки, придатков. Возникает при проведении криотерапии на фоне имеющегося воспаления шейки матки;
• Стеноз наружного зева шейки матки. При выраженном сужении требуется бужирование. Может стать причиной бесплодия;
• Криотравма стенок влагалища возникает при утечке газа и отмечается при использовании старых и неисправных аппаратов.

В связи с большим количеством нежелательных последствий и длительным периодом реабилитации лечение жидким азотом не рекомендовано при выявлении эрозии у нерожавших женщин. В последние годы врачи отходят от этой методики. На замену криотерапии пришли другие, более эффективные и безопасные методы воздействия при эрозии шейки матки.

Восстановление после процедуры вымораживания

Реабилитационный период после воздействия жидким азотом составляет 4-6 недель. В это время идет постепенное заживление шейки матки. Эпителий обновляется, восстанавливается микрофлора половых путей. В этот период очень важно следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать развития осложнений.

Фото шейки матки после криодеструкции можно увидеть ниже.

Полное заживление шейки матки после криотерапии происходит через 2-3 месяца.

Особенности послеоперационного периода при криодеструкции:

• Соблюдение правил интимной гигиены. Подмываться следует два раза в день. Лучше всего использовать для этого средства для интимной гигиены с нейтральным pH;
• Не рекомендуется подмываться мылосодержащими средствами;
• По возможности следует избегать стрессов и переживаний;
• Важно следить за своим рационом, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами и тем самым ускорить выздоровление.

Выделения после криодеструкции могут продолжаться до 4 недель и будут обильными, водянистыми, обычно без неприятного запаха. Такое явление носит название гидрорея. Это совершенно , возникающие практически у всех женщин после криодеструкции. Необходимо лишь чаще менять ежедневные прокладки, белье – по необходимости. Лечение не требуется.

Что делать, если выделения не прекращаются, усиливаются, появляются примеси крови или резкий неприятный запах? Такие симптомы говорят о возможном развитии осложнений. Лучшим вариантом будет обратиться к врачу как можно скорее.

На заметку

Месячные после криодеструкции шейки матки восстанавливаются спустя 3-4 недели. Возможна незначительная задержка менструации.

• Местные свечи с антибактериальным или противогрибковым эффектом (выбор будет зависеть от микробного пейзажа);
• Свечи для стимуляции иммунитета («Виферон», «Генферон» и др.);
• Средства, усиливающие регенерацию эпителия («Метилурацил», «Депантол», свечи с облепихой и др.).

Свечи из последней группы нужно ставить практически сразу, в первые дни после процедуры. Препараты интерферона также могут быть рекомендованы вскоре после криотерапии. Противовоспалительные и антибактериальные средства обычно назначаются после контрольного осмотра, если есть показания для такой терапии.

Что нельзя делать после криотерапии:

• Заниматься сексом: рекомендуется воздержаться от интимной близости минимум на 4 недели;
• Поднимать тяжести (более 7-10 кг);
• Заниматься спортом;
• Посещать сауны, бани, бассейны;
• Плавать в открытом водоеме или принимать ванну;
• Перегреваться и переохлаждаться;
• Использовать тампоны: есть риск повредить шейку матки и замедлить ее заживление;
• Проводить спринцевания;
• Использовать любые лекарственные средства, в том числе местного действия, без назначения врача.

Контрольный осмотр гинеколога проводится через 7 дней после лечения и далее спустя 4-6 недель. Через 4-6 месяцев следует повторить мазок на цитологию и сделать кольпоскопию. При рецидиве эрозии решается вопрос о повторном прижигании с использованием иных методов.

Роды после сеанса криотерапии

Можно ли родить самой после проведенного лечения? Да, но только если процедура была выполнена правильно, и после нее не возникло никаких осложнений. Если заживление шейки матки прошло хорошо, без образования рубцов, женщина может без проблем зачать, выносить и родить ребенка.

Полное выздоровление после процедуры криодеструкции наступает минимум через 3 месяца после операции. Спустя это время пациентка проходит осмотр у гинеколога, который оценивает степень заживления тканей и устанавливает наличие осложнений.

К сожалению, криодеструкция порой дает осложнения в виде рубцевания тканей шейки матки. При полном стенозе цервикального канала . Проводится бужирование – расширение канала под местной или общей анестезией. Если это не помогает, женщина может быть направлена на ЭКО.

Умеренное сужение наружного зева и цервикального канала не является препятствием для зачатия ребенка, однако может создать проблемы при его вынашивании. Нередко после деструктивных процедур развивается ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность. При этой патологии шейка матки раскрывается раньше срока, и происходит выкидыш. Также это состояние грозит преждевременными родами.

Рубцы на шейке матки могут стать препятствием для естественных родов. При выраженных изменениях самостоятельные роды не возможны. Проводится кесарево сечение в плановом порядке.

Преимущества и недостатки хирургического вмешательства

Подводя итоги, следует выделить плюсы и минусы такой процедуры.

Преимущества:

• Возможность применения при различных заболеваниях шейки матки;
• Незначительный риск кровотечения;
• Во время процедуры не образуется открытых ран, и риск инфицирования относительно небольшой;
• Нет необходимости накладывать швы на шейку матки после манипуляции;
• Холод выступает в качестве анестетика, поэтому пациентка почти не испытывает дискомфорта;
• Длительность процедуры – не более 15 минут;
• Может проводиться в амбулаторных условиях;
• Осложнения на фоне криотерапии возникают довольно редко.

Недостатки:

• Необходимость непосредственного контакта аппарата с шейкой матки;
• Нет возможности регулировать глубину воздействия и температуру во время процедуры;
• Не эффективно при глубоких и обширных поражениях шейки матки;
• Не всегда позволяет полностью охватить патологический очаг, что приводит к рецидиву;
• Есть риск повреждения окружающих тканей;
• Длительный период восстановления;
• Появление неприятных вагинальных выделений после процедуры;
• Нельзя взять пораженные ткани на биопсию (патологический очаг полностью разрушается);
• Существует риск появления рубцов и стеноза шейки матки после лечения.

Стоимость криодеструкции

Цена криотерапии варьируется в различных регионах и во многом зависит от уровня клиники и квалификации врача. В государственных женских консультациях процедура проводится бесплатно. В частных медицинских центрах Москвы цена на криодеструкцию шейки матки составляет 2 500 – 4 500 рублей. Узнать, сколько точно стоит криотерапия при той или иной патологии, можно у лечащего врача.

Полезное видео о криодеструкции шейки матки: необходимые анализы, процедура, восстановительный период

Как проводится криодеструкция

Криодеструкция эрозии шейки матки, которую простыми словами можно назвать заморозкой, является довольно популярным способом лечения этого заболевания посредством прижигания.

Суть и особенности процедуры

При криодеструкции эрозии шейки матки пораженные ткани подвергаются обработке жидким азотом посредством специального устройства под названием криозонд.

Процедура обычно выглядит следующим образом : во влагалище помещается гинекологическое зеркало, что дает возможность получить хороший обзор, после туда вводят криозонд – устройство, которое подсоединено к наполненному азотом балону.

Специалист воздействует холодом локально на пострадавшие участки эпителия, и благодаря этому они замораживаются. Температура жидкого азота составляет до -90 градусов.

Криозонд – устройство высокой точности, а специалист тщательно контролирует процедуру, поэтому при правильном выполнении ее здоровые ткани практически не затрагиваются.

Замораживание в большинстве случаев не провоцирует неприятных ощущений , что является преимуществом этой методики перед многими другими.

В большинстве случаев пациентка ощущает только легкое жжение и покалывание . Но иногда реакции бывают более сложными, потому предварительно нужно проводить комплексную .

После прижигания на обрабатываемых тканях возникает отек, который скоро впадает. Примерно в течение 3-6 месяцев после процедуры пораженные клетки целиком отмеряют, и их заменяют здоровые.

Эластичность шейки матки при этом не снижается , поэтому методика лечения нередко рекомендуется .

Показания и противопоказания к заморозке

Основное показание к процедуре – это непосредственно . Также она может быть рекомендована при лейкоплакии, эктопии, эктропионе, кондиломах и папилломах на вульве и влагалище, при первой и второй степени дисплазии, при цервиците и ретенционной кисте.

Также учтите, что у прижигания жидким азотом есть ряд противопоказаний, в числе которых следующие:

Если противопоказания отсутствуют, то криодеструкция может использоваться для , если сама пациентка не возражает.

Правила подготовки

Перед процедурой пациентке нужно посетить гинеколога . Специалист должен выполнить следующие манипуляции:

Пациентке, согласившейся на процедуру, специалист должен дать всю информацию о методике и особенностях ее проведения, о возможных ощущениях и восстановительном периоде.

Техника замораживания

Пациентка для проведения манипуляций помещается на гинекологическое кресло. Методика предполагает несколько этапов.

Сначала обрабатываемая область должна быть очищена . С этой целью во влагалище вводится смоченный в физрастворе тампон. На шейку матки наносят слабый раствор уксусн6ой кислоты – это дает возможность точно определить пострадавшие участки.

В этом момент можно ощутить несильное жжение или дискомфорт. По окончании манипуляций маточная область еще раз обрабатывается физраствором.

Следующий этап – применение криодеструктора . Его наконечник вводится в область влагалища, концевую часть направляют в пораженный участок. Важно, чтобы врач действовал аккуратно и избегал здоровых тканей.

Когда зонд достигнет нужного места, выставляется таймер и аппарат, чтобы заморозить эрозию шейки матки, включается.

Из-за низких температур применяемого газа область воздействия покрывается белым налетом, который говорит о том, что пораженные участки заморожены.

Если обрабатываемые зоны достаточно большие, или существует вероятность распространения поражения глубоко в ткани, заморозку делают в два захода.

Обработка выполняется в течение трех минут, после область воздействия оттаивает в течение 4-5 минут и замораживается повторно.

В конце выполняется осмотр шейки матки . Если кровотечения нет, необходимая область обрабатывается пастой Монселя.

Криодеструкция длится не более получаса. Непосредственное воздействие холодного азота продолжается в течение нескольких минут.

С целью контроля эффективности лечения специалист назначает пациентке прием спустя 14-21 день после процедуры .

Через полгода после криодеструкции проводится цитологическое обследование полости матки. Если нужно, врач берет мазок и проводит кольпоскопию.

Особенности реабилитационного периода

Если процедура была выполнена правильно, то для стопроцентного заживления тканям потребуется примерно 28-42 дня . К концу четвертой недели должны пройти водянистые .

Учтите, что в течение примерно двух месяцев после процедуры запрещены половые контакты.

Когда это время истечет, нужно посетить гинеколога , который проведет осмотр и даст заключения относительно процесса заживления и возможности возобновить половые контакты.

В течение двух месяцев нужно избегать посещания бассейнов, бани и сауны . Также важно исключить подъемы тяжелого, сильные физические нагрузки.

Это позволит избежать инфицирования и кровотечения и даст возможность сократить реабилитационный период.

Возможные последствия и осложнения

Сразу после криодеструкции могут проявиться такие реакции, как головокружение и головная боль, ощущение общей слабости и недомогания, обморок.

В первый день возможны тянущие боли в нижней части живота различного уровня интенсивности. В течение месяца после процедуры нормой считаются обильные водянистые выделения.

Возможны незначительные выделения с кровяными примесями – это не опасный симптом.

Если криодеструкция применяется при наличии воспалений в области влагалища или матки, есть риски, что воспаление распространится в придатки. При нарушенной технике выполнения риск развития негативных реакций намного выше.

Характерный признак того, что врач работал некорректно – это повреждение стенок влагалища. В этом случае водянистые выделения могут продолжаться более положенного месяца, возможно постоянное ощущение сильной боли, открытие кровотечения.

Для предотвращения неприятных последствий нужно учитывать все противопоказания и доверять процедуру лишь тому врачу, в компетентности которого вы точно уверены.

Заметив влагалищные выделения желтого цвета с явно неприятными запахами, как можно раньше посетите специалиста. Этот симптом говорит о наличии инфекции, которое требует применения медикаментов.

Тем не менее, из минусов стоит выделить довольно большое количество противопоказаний и необходимость в течение нескольких месяцев придерживаться запрета на половые контакты, купания в море и бассейне и так далее.

Во многих отношениях процедура проигрывает , но решение о том, какой вариант подходит в конкретном случае, должен принимать врач.

Как уже было сказано, процедура противопоказана при менструации . Хотя она является относительно безболезненной, воздействие все равно приводит к возникновению на шейке матки раневых поверхностей.

Они заживают в течение определенного времени, поэтому если выполнить криодеструкцию во время или сразу перед месячными, риски воспаления значительно повысятся. Оптимальный вариант – проведение манипуляций на 7-10 день цикла .

В целом же криодеструкция шейки матки является эффективной и безопасной процедурой, позволяющей избавиться от заболевания в краткие сроки.

Небольшой список противопоказаний и сниженный риск побочных эффектов дают возможность применять ее и в том случае, когда другие методы противопоказаны, к примеру, если девушка еще не рожала.

Патологические состояния слизистой оболочки шейки матки часто диагностируют у девушек и женщин. Заболевания представляют собой нетипичные изъязвления, повреждающие эпителиальный слой органа. Если своевременно не выявить и не начать их лечение, существует высокая вероятность развития нарушений фертильности, вплоть до бесплодия. Благодаря современным техническим разработкам, в арсенале гинекологов появился неинвазивный (без выполнения хирургических разрезов) способ терапии - криодеструкция.

Криодеструкция жидким азотом

Криодеструкция шейки матки - медицинская лечебная процедура, предусматривающая воздействие низких температур (жидкого азота) на поражённые мягкие ткани. В результате обработки происходит замораживание и разрушение нездоровых участков.

Неинвазивный метод деструкции патогенных образований применяется в разных отраслях медицины: косметологии, хирургии, гинекологии, дерматологии. Вместо оперативного вмешательства, врачи рекомендуют заморозку для удаления папиллом, кондилом и прочих опухолевых образований. Процедура эффективна при лечении некоторых сосудистых патологий и эрозий.

Особенности методики

Для выполнения процедуры используют медицинский аппарат - криодеструктор. С одной стороны располагается специальный наконечник, через который подаётся газ экстремально низкой температуры (в пределах от -180 до -196 °С).

Для обработки болезненных участков также используют закись азота или углекислоту.

В зависимости от размеров и глубины распространения патологического процесса определяют тип воздействующего вещества. Например, если у пациентки образование больше 5 миллиметров в диаметре, использование жидкого азота не даст результата. Это обусловлено тем, что газ может проникать на глубину не более полусантиметра.

Через некоторое время после завершения процедуры в зоне обработки появляются отмирающие участки. Этот процесс провоцирует образование тромбов и нарушение микроциркуляции крови. Некроз длится около трёх месяцев, на протяжении которых все отмершие ткани выходят. За счёт того, что здоровые области не подвергаются замораживанию, они не разрушаются.

Преимущества и недостатки криодеструкции

Любое вмешательство в организм человека, даже малоинвазивное, сказывается на общем состоянии. Прежде чем решиться на выполнение процедуры, пациентки тщательно изучают достоинства и недостатки методики.

Преимущества

Опытные гинекологи отмечают следующие положительные стороны:

• отсутствие болезненных симптомов. С первой секунды воздействия криодеструктора на поражённый участок нарушается чувствительность нервных окончаний, так как они тоже подвергаются заморозке;
• отсутствие рубцов и деформаций. За счёт того, что врач не выполняет надрез мягких тканей, после процедуры сохраняется естественная эластичность обработанной зоны и нарастает новый слой эпителия (слизистой оболочки);
• минимальная вероятность развития осложнений. Представленный способ лечения практически не сопряжён с развитием гинекологических заболеваний, а состояние пациентки остаётся нормальным после воздействия криодеструктором. Процедура выполняется в амбулаторных условиях и не требует нахождения в стационаре;
• повреждение только поражённых тканей. Здоровые участки слизистой не участвуют в процессе охлаждения;
• полное восстановление тканей. После воздействия в организме активизируется защитная функция;
• бескровность процедуры. При охлаждении происходит спазм сосудов и образовывается тромб, в результате нарушается микроциркуляция крови.

Недостатки криотерапии

Врачи обращают внимание пациенток на некоторые негативные стороны процесса:

• при несоблюдении техники работы с аппаратом существует вероятность нанесения травмы стенкам влагалища;
• если неправильно выбрать воздействующий газ, патологический участок удаляется не полностью;
• существует риск возникновения выделений с примесью крови.

Показания и противопоказания для проведения криодеструкции

Основными показаниями к назначению выступают:

• эрозия - дефект слизистой оболочки шейки матки;
• лейкоплакия - очаговое ороговение многослойного эпителия слизистой оболочки;
• эктопия - расположение цилиндрического эпителия на влагалищной поверхности (предэрозийное состояние);
• кондилома и папиллома (доброкачественные опухоли, локализующиеся на влагалище и вульве);
• эктропион - выворот слизистого шеечного канала во влагалищную полость;
• дисплазия (только первая и вторая степень);
• ретенционная киста - истинное образование, располагающееся в железе по причине нарушения оттока выделяемого секрета;
• цервицит - воспаление шейки матки.

Что нужно знать женщинам об эрозии шейки матки - видео

Противопоказания к лечению

Учитывая, что криодеструкция сопряжена с вмешательством в организм, проводить её можно не всем пациенткам. Запрещена обработка низкими температурами патологических участков шейки матки девушкам, у которых диагностировали дисплазию (неправильное развитие тканей) третьей степени. Если у врача есть подозрение, что развивается злокачественная опухоль, процедуру не проводят.

Как и у большинства оперативных вмешательств, противопоказаниями выступают различные воспалительные процессы, прогрессирующие во внутренних органах половой системы, обострение хронических заболеваний, инфекции, передающиеся половым путём.

Гинекологи не выполняют криодеструкцию, если у пациентки имеется миома, эндометриоз, опухоль яичников или происходит рубцевание цервикального канала.

Большинство врачей настаивают на том, что любое вмешательство в организм беременной женщины пагубно влияет на развитие плода. Поэтому не рекомендуется выполнять криодеструкцию шейки матки в этот период.

Криодеструкция и менструальный цикл

Процедура заморозки патологических участков тканей не сопряжена с болезненными ощущениями, однако воздействие провоцирует появление раневых поверхностей на шейке матки. Для их заживления требуется некоторое время, поэтому врачи не рекомендуют выполнять криодеструкцию перед началом менструальных кровотечений. В противном случае существует вероятность развития воспалительного процесса слизистой из-за большого содержания болезнетворных бактерий во влагалищном секрете.

Самым подходящим временем для проведения процедуры считается 7–10 день менструального цикла.

Подготовка к процедуре прижигания

Перед вмешательством пациентка обязательно должна посетить гинеколога. Во время приёма врач выполнит ряд таких манипуляций:

• выслушает все жалобы женщины, занесёт сведения в медицинскую карту (сбор анамнеза);
• выполнит гинекологический осмотр в кресле с использованием зеркал (определяется состояние шейки матки и осматриваются наружные половые органы);
• возьмёт мазок влагалищного секрета на микрофлору;
• произведёт забор мазка с шейки матки;
• выполнит осмотр с использованием кольпоскопа.

Кольпоскопия - гинекологическая процедура, во время которой врач выполняет осмотр входа и стенок влагалища, а также влагалищной части шейки матки.

Следующим шагом в подготовительном этапе является постановка окончательного диагноза на основании проведённых исследований и результатов анализов. Если женщина согласна на криодеструкцию, врач обязательно расскажет ей о методике, о том, как будет проходить процедура, упомянет о возможных ощущениях и опишет восстановительный период.

Как происходит криодеструкция шейки матки

В назначенный день пациентка должна прийти на приём к врачу для проведения процедуры. Криодеструкция выполняется на гинекологическом кресле, а весь процесс лечения происходит в несколько этапов.

Для контроля эффективности проведённого лечения врач назначает повторный приём через 14–21 день.

По прошествии шести месяцев со дня криодеструкции женщина проходит цитологическое обследование маточной полости. При необходимости врач возьмёт мазок и проведёт кольпоскопию.

Период реабилитации и продолжительность восстановления, возможные последствия

Непосредственно после выполнения криодеструкции возможны такие проявления:

• чувство общей слабости или усталости;
• головокружения, приступы головной боли;
• потеря сознания.

Первый день внизу живота пациентка чувствует боль тянущего характера разной интенсивности. На протяжении всего месяца считается нормальным наличие обильных водянистых выделений из влагалища. Иногда бывают незначительные выделения с примесью крови (не является опасным симптомом).

У женщин, которым криодеструкцию выполняли при имеющемся воспалительном поражении матки или влагалища, существует вероятность распространения процесса в придатки. При нарушении техники выполнения процедуры вероятность развития побочных реакций увеличивается в несколько раз. Ярким примером некорректной работы врача выступает повреждение стенок влагалища. В такой ситуации у пациентки водянистые выделения длятся дольше одного месяца, постоянно присутствует интенсивное чувство боли, открывается кровотечение.

Обратите внимание! Если из влагалища начал выделяться секрет жёлтого цвета, имеющий неприятный запах, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Такой симптом свидетельствует о присоединении инфекции и требует назначения медикаментозной терапии.

Для полного заживления тканей при правильно выполненной криодеструкции понадобится от 28 до 42 дней. Водянистые выделения должны прекратиться к концу четвёртой недели. После процедуры запрещается вступать в половую связь с партнёром около двух месяцев. По истечении этого времени необходимо посетить гинеколога, который осмотрит зону воздействия и даст заключение о процессе заживления и возможности возобновления сексуальных отношений.

На протяжении двух месяцев следует воздержаться от посещения бань, саун, бассейнов. Нельзя поднимать тяжести и выполнять тяжёлую физическую работу. Это позволит избежать инфицирования и открытия кровотечения, сократит восстановительный период.

Тревожные сигналы, которые требуют обращения к врачу

Стоит уделить пристальное внимание состоянию здоровья после вмешательства, а при возникновении таких симптомов срочно обратиться к врачу:

• температура тела находится в пределах 38 или выше;
• присутствует чувство озноба или лихорадки;
• боль внизу живота очень сильная;
• влагалищные выделения имеют примесь гноя;
• кровотечение не проходит больше двух суток.

В большинстве случаев осложнения после криодеструкции шейки матки не развиваются.

Прижигание эрозии шейки матки – один из наиболее эффективных методов лечения. Существует множество различных способов проведения данной хирургической манипуляции, но самым действенным и безопасным, в том числе и для нерожавших женщин, является криодеструкция эрозии шейки матки – прижигание жидким азотом.

Заморозка эрозии – метод воздействия на эрозийные очаги азотом в жидком состоянии, который имеет экстремально низкую температуру. Азот замораживает ткани, после чего начинается процесс их оттаивания с одновременным разрушением на клеточном уровне.

Противопоказания

Прижигание азотом запрещается проводить беременным и во время месячных. Другие противопоказания к процедуре:

• воспалительные процессы в шейке;
• механические повреждения слизистой поверхности.

Криотерапия не проводится тогда, когда размер очага эрозии достигает от 3 и более сантиметров, так как в подобной ситуации методика воздействия жидким азотом является малоэффективной. Не назначается процедура, если у пациентки выявлены вирусные и инфекционные заболевания в активной стадии.

Преимущества методики

Замораживание эрозии шейки матки имеет ряд положительных аспектов по сравнению с другими методиками прижигания данного заболевания:

• минимальная длительность операции – 1-3 минуты;
• отсутствие необходимости длительного нахождения в больничном стационаре до и после проведения криодеструкции;
• возможность использовать методику у нерожавших женщин;
• минимальные риски формирования рубцов в мягких структурах.

Также достоинством прижигания эрозии шейки матки жидким азотом является низкая вероятность развития осложнений после ее проведения. При соблюдении всех предписаний врача вероятность негативных последствий практически отсутствует.

Недостатки метода

Криоаблация – прижигание эрозии азотом чрезмерно низкой температуры имеет ряд недостатков:

• восстановление мягких тканей органа происходит длительный период времени (до месяца);
• процедура может вызывать у женщины достаточно болезненные ощущения;
• присутствует вероятность повреждения мягких тканей органа при неравномерном распространении очагов эрозии;
• после криолечения влагалищные выделения имеют неприятный запах.

Замораживание эрозии шейки матки азотом требует соблюдения ряда ограничений после процедуры, в частности, запрещено вступать в интимную близость 1-2 месяца.

Подготовка

После того, как был поставлен диагноз эрозия шейки матки и врач определил необходимость проведения ее прижигания, требуется сдать ряд лабораторных анализов:

• общий и развернутый анализ крови;
• обследование на ВИЧ, сифилис;
• лабораторное обследование влагалищного мазка.

Лечение эрозии криодеструкцией не требует никакой особенной подготовки. Оптимальный период для проведения – 7-10 день менструального цикла. Проведение терапии прижиганием сразу после окончания месячных способно спровоцировать осложнения. Единственное, что требуется от женщины – взять с собой на процедуру гигиеническую прокладку, так как сразу после прижигания начинаются выделения.

Проведение

Криотерапия проводится с применением специального зонда, вводимого во влагалище к шейке матки. По нему поступает жидкий азот. Принято считать, что метод прижигания жидким азотом является безболезненным и не требует использования анестезии. Хотя большинство пациенток отмечают достаточную болезненность в ходе проведения данной манипуляции. Температура азота, которым врач воздействует на ткани шейки матки, составляет до -90°.

Перед введением зонда во влагалище врач обрабатывает слизистую матки специальным раствором, в котором смачивается тампон. Используемый раствор – уксусная кислота, вступающая в реакцию с поврежденными тканями шейки матки, в результате чего очаги эрозии окрашиваются. Это необходимо для того, чтобы врач мог четко определить месторасположение и размер патологических очагов. В момент обработки слизистой уксусной кислотой у женщины могут возникнуть такие неприятные ощущения, как легкое жжение и покалывание.

Это подготовительный этап терапии, после которого во влагалище врач вставляет специальный зонд, одним концом присоединенный к баллону с жидким азотом. Длительность процедуры составляет от 10 до 30 минут, в зависимости от степени поражения мягких тканей шейки матки. После прижигания врач проводит гинекологический осмотр органа. При отсутствии кровотечений проводится обработка маточной шейки дезинфицирующим раствором.

Сразу после удаления эрозийных очагов на маточной шейке формируется отек. Он проходит самостоятельно в течение нескольких дней и не требует проведения какой-либо вспомогательной терапии.

Восстановление

При правильном выполнении процедуры вероятность того, что возникнут негативные последствия практически исключаются. Длительность заживления мягких тканей органа составляет 1-1,5 месяца.

В течение 1 месяца у женщины будут присутствовать кровянистые незначительные выделения, являющиеся показателем нормы. Через месяц пациентке необходимо в обязательном порядке посетить гинеколога для профилактического осмотра, результаты которого могут потребовать проведения дополнительного медикаментозного лечения.

Ограничения

Лечить эрозию шейки матки необходимо комплексно, поэтому после прижигания патологических очагов терапия не заканчивается. Женщину ждет ряд ограничений, соблюдать которые крайне важно, чтобы не спровоцировать осложнения.

На протяжении месяца после лечения патологических эрозийных очагов жидким азотом запрещается:

• заниматься сексом;
• посещать общественные бассейны, купаться в открытых водоемах;
• ходить в бани, сауны;
• прибегать к услугам солярия;
• использовать при менструации тампоны;
• заниматься спортом, поднимать тяжелые предметы.

Пренебрежение необходимостью соблюдения данных предписаний может вызвать ряд тяжелых осложнений, стать причиной инфицирования и значительно увеличить срок восстановления после прижигания.

Возможные осложнения

Непосредственно после процедуры у пациентки могут проявляться такие временные последствия, как незначительные тянущие боли в нижней части живота и приступы головокружения. Не исключается и то, что у женщины будет наблюдаться общее недомогание – слабость, сонливость. Такая симптоматическая картина является нормой.

Наличие выделений с кровянистыми прожилками – норма. Длятся они приблизительно месяц и первые дни, как правило, достаточно обильные. Но постепенно их количество будет снижаться.

Негативные последствия азотного прижигания могут быть вызваны преимущественно наличием у женщины противопоказаний к данной процедуре, неправильной работой врача и несоблюдением постоперационных врачебных предписаний.

Признак, с которым необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью – наличие выделений из влагалища желтого цвета, имеющих неприятный запах. Такой симптом свидетельствует о присоединении инфекционного процесса.

Могут также возникать и другие тревожные признаки:

• повышение температурных показателей тела до 38° и выше;
• озноб, лихорадочное состояние;
• сильный болевой синдром в нижней части живота, который не удается купировать обезболивающими препаратами;
• в выделениях, помимо кровянистых примесей, присутствует гной;
• обильное кровотечение в течение 2 и более дней.

Данные проявления указывают, что после того, как было проведено прижигание эрозии шейки матки азотом, присоединилась вторичная инфекция или же повредились здоровые ткани. Чем раньше обратиться к доктору, тем быстрее будет назначено лечение без рисков развития еще больших осложнений.

Замораживание эрозии шейки матки с применением жидкого азота считается одним из распространенных методов лечения патологии. Главным достоинством такой терапии является тот факт, что удается избавиться от патологических участков слизистой без повреждения здоровых клеток. Чаще всего замораживание эрозии жидким азотом применяется у нерожавших женщин, поскольку после его проведения удается предотвратить различные неприятные последствия. Отзывы женщин о проведении такой процедуры в основном положительные и главное, что после ее не возникает проблем с наступлением беременности.

Замораживание эрозии шейки матки проводится с применением жидкого азота и под его воздействием происходит мгновенное охлаждение ткани. При лечении патологии специалистом проводится нанесение азота на патологические участки слизистой с помощью специального устройства, которое получило название криозонд. С его помощью удается нанести вещество таким образом, чтобы избежать его попадания на здоровую ткань.

Процедура прижигания проводится в амбулаторных условиях и после нее риск развития различных видов осложнений минимален. Отзывы пациенток свидетельствуют, что идеальным временем для лечения эрозии шейки считается 8-10 день менструального цикла.

Сама процедура продолжается всего несколько минут, а далее на протяжении 2-3 месяцев происходит процесс омертвления тканей и преобразование их в здоровые участки слизистой. Прижигание эрозии шейки жидким азотом – это безболезненная процедура, и после ее проведения обычно не развиваются никакие осложнения.

Лечение эрозии шейки детородного органа методом деструкции считается эффективным методом устранения патологии и можно выделить его следующие достоинства:

1. Сама процедура занимает всего несколько минут и после ее выполнения не развиваются никакие негативные последствия. После прижигания эрозированных участков шейки полового органа жидким азотом женщина может вернуться к своей привычной жизни, и ни в чем себя не ограничивать.
2. В ходе процедуры выполняется заморозка патологических участков слизистой, поэтому исключено появление крови.
3. Лечение эрозии с помощью криодеструкции рекомендуется проводить нерожавшим пациенткам, поскольку она не вызывает рубцевания ткани и различные осложнения.
4. Многочисленные отзывы пациенток свидетельствуют о том, что стоимость криодеструкции невысокая.
5. Обычно после прижигания жидким азотом неприятные последствия и осложнения не возникают.

Медицинская практика показывает, что в последнее время лечение патологии шейки детородного органа с помощью криодеструкции стало проводиться реже и объясняется это некоторыми недостатками процедуры:

• Основным отличием криодеструкции от других методов устранения эрозии является длительный период заживления, который примерно составляет несколько месяцев;
• Прижигание эрозии шейки матки азотом может сопровождаться появлением болевых ощущений у женщины и чаще всего это определяется порогом ее чувствительности;
• Лечение с помощью метода криодеструкции может привести к неполному удалению патологии и в последующем придется проводить повторное прижигание эрозии
• При неравномерном расположении эрозированных участков на шейке детородного органа при проведении процедуры может произойти травмирование здоровой ткани, что в будущем может вызвать неприятные последствия во время беременности и родовой деятельности.
• После процедуры могут появляться обильные выделения, которые имеют специфический запах;
• Восстановительный процесс продолжается в течение нескольких месяцев и в это время не рекомендуется пользоваться тампонами;
• На 3-4 недели женщина вынуждена отказаться от половой жизни.

После лечения эрозии с помощью прижигания жидким азотом последствия в основном проявляются в образовании рубцов, однако, это встречается довольно редко.

В том случае, если женщине назначено лечение эрозии методом криодеструкции, то никакая специальная подготовка к этой процедуре не требуется. Обычно прижигание жидким азотом выполняется через несколько дней после окончания месячных, и важно просто настроиться на благоприятный исход. После процедуры у женщины обычно наблюдаются обильные выделения, поэтому рекомендуется обязательно взять с собой гигиеническую прокладку. Такие выделения обычно беспокоят женщины на протяжении месяца, пока идет восстановительный период после процедуры.

Лечение эрозии шейки матки методом криодеструкции не рекомендуется проводить в следующих случаях:

• При беременности;
• Во время месячных;
• При наличии повреждений различного характера на шейке детородного органа;
• Если размер эрозированного участка слизистой превышает 3 см;
• При развитии воспалительных заболеваний.

При диагностировании у женщины большого очага поражения на шейке матки лечение с помощью жидкого азота проводить не рекомендуется, поскольку редко результаты оказываются эффективными.

Отзывы пациентов

Можно встретить разнообразные отзывы пациенток, которые прошли процедуру криодеструкции, и в основном они положительные.

Ирина, 30 лет. Москва

Врач диагностировал у меня эрозию во время беременности, и провести лечение эрозии методом криодеструкции решили после родов. Перечитала отзывы женщин о прижигании эрозии с помощью жидкого азота и вроде ничего страшного не нашла. Сама процедура прошла без каких-либо осложнений, только появились тянущие боли внизу живота. После прижигания несколько дней беспокоили сильные выделения, а также пришлось отказаться почти на месяц от половой жизни. Через три месяца мое состояние полностью восстановилось и об эрозии я больше не вспоминаю.

Наталья, 21 лет, Воронеж

Когда у меня диагностировали эрозию, то я стала тщательно изучать, как быстро и безболезненно избавиться от этого недуга. Нашла отзывы женщин о том, что для нерожавших девушек лучше всего подходит метод криодеструкции, ведь после него не образуются рубцы на шейке. Я посоветовалась с врачом, и он подтвердил, что для меня этот метод является наиболее безопасным. Сама процедура длилась всего несколько минут и буквально через месяц я забыла о своей проблеме.