Менопауза у современной женщины наступает в возрасте 45-55 лет; это замечательный период, когда в прошлом остались ошибки молодости и неуверенность в себе, а впереди - теплое и спокойное «бабье лето», в котором есть место не только детям, внукам и работе, но и любви.
Нужна ли контрацепция в этом возрасте или это как раз тот момент, когда можно расслабиться и ни о чем не думать?
Когда можно перестать предохраняться?Оказывается, в течение 3-5 лет после прекращения менструации, в яичниках сохраняются фолликулы с яйцеклетками, чем и объясняются далеко не редкие случаи наступления беременности.
Поэтому согласно рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, контрацепция рекомендуется женщинам вплоть до менопаузы и отсутствия менструации в течение 1 года в возрасте старше 50 лет, и в течение 2 лет для женщин моложе 50 лет.
К 40 годам большинство женщин решили вопросы планирования семьи и числа детей, поэтому незапланированная беременность у женщин в возрасте старше 40 - 45 лет завершается, как правило, искусственным абортом и часто осложняется воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжелым течением климактерического периода и, что самое опасное, в последующем является фоном для развития онкологических заболеваний в матке и молочных железах.
Как мы видим, и в этом возрасте аборт может иметь пагубные последствия для здоровья женщины. Основные трудности при решении вопроса о методах контрацепции у женщин переходного возраста связаны с целым рядом особенностей этого периода жизни.
Это, прежде всего, большое количество сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к применению многих контрацептивных средств, и возможные побочные эффекты.
Частота гинекологических заболеваний в этом возрасте достигает по разным источникам 44 -65%, среди них преобладают хронические воспалительные процессы, миома, опущение матки и влагалища.
Кроме того, 10% женщин этого возраста ранее перенесли оперативные вмешательства на половых органах. Не говоря уже о заболеваниях других органов и систем, являющихся ограничением для применения гормональных или внутриматочных средств предохранения от беременности.
Все это говорит о том, что методы контрацепции в этот период жизни должны быть максимально щадящими и учитывать все имеющиеся неполадки в организме.
Именно поэтому химические методы барьерной контрацепции - спермициды - с успехом используются в переходном возрасте, ведь у тех из них, в состав которых входит хлорид бензалкония Фарматекс , противопоказанием является только наличие вагинита или индивидуальная непереносимость действующего вещества…
Конечно, спермициды требуют особенно тщательного следования инструкции по применению, именно нарушение правил является причиной нежелательной беременности.
Фарматекс
Но женщины данного возраста, как правило, внимательны и аккуратны, да и супружеские пары не так торопливы, как в молодости, поэтому риск забеременеть сводится к минимуму (индекс Перля - показатель надежности метода, определяемый количеством неудач на 100 женщин при использовании в течение года - при правильном применении Фарматекс, не превышает 1).
Фарматекс удобен в качестве подстраховки при применении презерватива или диафрагмы, при пропуске и опоздании приема гормональных противозачаточных таблеток, а также очень хорош в качестве лубриканта.
В период перименопаузы (за 1 год до и 1 год после прекращения менструации) часто возникает сухость влагалища, и в этом случае свечи и крем Фарматекс, рекомендованные при пониженной вагинальной секреции, помогают решить еще одну проблему переходного возраста.
Многие женщины на себе почувствовали, что изменения, происходящие в организме во время перименопаузального периода, приводят к нарушению баланса микрофлоры влагалища, поэтому возникает справедливый вопрос, не повлияет ли вводимый во влагалище спермицид на содержащиеся там полезные бактерии, и не нарушит ли и без того хрупкое равновесие?
Но как показали многочисленные исследования, Фарматекс оказывает положительное влияние на биоценоз влагалища и местные механизмы защиты.
Фарматекс является универсальным противозачаточным средством в том смысле, что может применяться в любой период жизни женщины, он зарегистрирован как лекарственное средство и имеет официальное показание к использованию в период перименопаузы.
Внимательное соблюдение инструкции гарантирует вам бережное отношение к своему здоровью, высокую степень безопасности и надежности без системного воздействия на организм.
Сложно сказать, насколько варварскими современные методы контрацепции сочтут наши потомки, ведь самые прогрессивные и безопасные контрацептивы двухсотлетней давности выглядят сегодня орудием пыток. Известно, к примеру, что в средние века женщины одевали на шейку матки железные колпаки, смазывали ее раствором из ртути и свинца и вставляли в нее пессарии, изготовленные из стальной проволоки и вызывавшие инфицирование и пролежни детородных органов. В разное время и в разных странах противозачаточные средства то и дело запрещались то властями, то церковью, поэтому в продаже периодически появлялись такие устройства, как вагинальный шприц или вагинальный душ, которые использовались для очищения внутренних женских органов.
Нынешние противозачаточные средства пропагандируют принцип безопасности и гарантированной защиты от нежелательной беременности. Оправданны и одобрены официальной медициной контрацептивные средства трех типов: физиологические, барьерные и медикаментозные.
- Барьерные. Препятствуют попаданию сперматозоидов внутрь матки. Самый известный барьерный контрацептив - презерватив (и мужской, и женский). Другие барьерные контрацептивы - внутриматочные спирали, контрацептивные губки, цервикальные колпачки, а также спермициды.
- Физиологические. Предполагают совершение полового акта в определенные дни женского цикла, когда риск забеременеть минимальный. Еще один метод физиологического контроля - метод ППА (прерванного полового акта).
- Медикаментозные. Представлены таблетками, а также влагалищными кольцами и спиралями, высвобождающими гормоны, блокирующие наступление овуляции.
Назначая женщине определенный способ контрацепции, гинекологи нередко предоставляют ей возможность самостоятельного выбора подходящего средства из ряда аналогичных. Но как это сделать, если у одного и того же препарата имеются десятки аналогов, идентичных по составу и способу действия? Рейтинг лучших противозачаточных средств учитывает мнение других женщин, стоимость препаратов, соответствие ожидаемого эффекта и реального, а также наличие дополнительных преимуществ и побочных действий.
Напоминаем, представленная ниже информация не является руководством к покупке. Необходима консультация со специалистом !
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Лучшие противозачаточные таблетки
Давно доказано, что продолжительное отсутствие беременности способно нарушить здоровье женщины, спровоцировав гормональный сбой, а также психические и органные заболевания, связанные с ним. Об этом француз Верн Булло, историк по профессии, говорил еще в 19 веке: "Если женщина регулярно не беременна, она будет страдать от истерии и от целой категории соматических симптомов, стимулирующих практически любой вид физической болезни или психического состояния". В то же время, нежелательная беременность и аборт способны причинить женщине не меньший вред, чем продолжительное отсутствие беременности.
В качестве приоритетного средства контрацепции миллионы женщин по всему миру выбирают гормональные контрацептивы. Они не влияют на ощущения во время полового акта и гарантированно защищают от нежелательной беременности и последствий ее отсутствия. Действие гормональных контрацептивов основано на предотвращении овуляции. Ученые подсчитали, что в момент рождения яичники девочки содержат около 1 миллиона фолликулов, способных стать яйцеклетками, а уже к 37 годам их остается лишь 25000. Гормональные препараты не позволяют организму овулировать, поэтому овариальный запас женщины остается полным. Между тем, гормональные таблетки обладают не только достоинствами, но и внушительным списком побочных действий, нередко жизнеугрожающих.
3 Лактинет
Лучшее противозачаточное средство для взрослых женщин
Страна: Венгрия
Средняя цена: 675 руб.
Рейтинг (2018): 4.6
В отличие от Джес и Марвелона, Лактинет содержит единственное действующее вещество - дезогестрел. Относится к категории мини-пили (препаратов, содержащих минимальное количество гормонов). Мини-пили Лактинет нередко назначаются кормящим женщинам с активным менструальным циклом, а также тем женщинам, которым противопоказаны комбинированные ОК. Лактинет - один из немногих оральных контрацептивов, назначаемых курящим женщинам, а также женщинам после 45 лет.
Еще одна особенность венгерского ОК заключается в том, что его защитное действие против нежелательной беременности несколько ниже, нежели у современных КОК. По этой причине препарат не рекомендован к использованию женщинами в активном репродуктивном возрасте (до 30 лет). В остальном, это достаточно эффективное контрацептивное средство, обладающее меньшим, чем современные таблетки, списком противопоказаний и побочных действий.
Достоинства:
- разрешен во время лактации;
- не влияет на набор веса;
- подходит тем, у кого непереносимость синтетических эстрогенов.
Недостатки:
- провоцирует возникновение мастопатии;
- нарушает менструальный цикл во время приема;
- вызывает депрессию;
- вызывает тошноту в начале курса.
2 Марвелон
Самое недорогое средство
Страна: Нидерланды
Средняя цена: 1 425 руб.
Рейтинг (2018): 4.8
Комбинированный противозачаточный препарат от нидерландской компании Organon. Разрешен к использованию женщинами старше 35 лет, так как содержит сниженное количество действующих компонентов. Помимо противозачаточного эффекта, нормализует объем выделений и устраняет болевой синдром во время месячных. Может быть использован в качестве средства экстренной контрацепции, однако не чаще 1 раза за 6 месяцев. Эффективность Марвелона в качестве посткоитального средства не превышает 80%.
По мнению женщин, принимавших Марвелон, препарат оказывает негативное влияние на способность забеременеть в случае его многолетнего применения, поэтому эти таблетки рекомендуется пить курсами. Учитывая повышенный риск возникновения тромбозов, перед приемом препарата рекомендуется пройти обследование у гематолога, гепатолога и сосудистого хирурга.
Достоинства:
- стоит недорого;
- нормализует цикл;
- повышает либидо.
Недостатки:
- вызывает прыщи;
- сгущает кровь;
- повышает аппетит.
1 Джес
Лучшие противозачаточные таблетки
Страна: Германия
Средняя цена: 922 руб.
Рейтинг (2018): 4.9
Джес - это комбинированный оральный контрацептив от немецкой фармацевтической компании Bayer. Действующие вещества - дроспиренон и этинилэстрадиол. Используется для защиты от нежелательной беременности, при тяжелых формах ПМС, а также для лечения акне. Противозачаточный эффект таблеток основан на блокировании овуляции и изменении качества шеечной слизи, которая становится слишком густой для продвижения сперматозоидов.
В отличие от других КОК с таким же действующим веществом, формула Джес усовершенствована: здесь используется дроспиронен последнего (4-го) поколения, а этинилэстрадиола в каждой таблетке содержится в 1,5 раза меньше, чем в других КОК. По этой причине Джес реже, чем другие лекарства, вызывает отеки, мастопатию и набор массы тела.
Достоинства:
- устраняет менструальные боли;
- улучшает состояние кожи.
Недостатки:
- цикл долго восстанавливается после завершения курса Джес;
- вызывает привыкание;
- снижает либидо;
- вызывает мигрени.
Лучшие противозачаточные свечи
Противозачаточные свечи относятся к категории спермицидных средств для контрацепции. Принцип действия химических спермицидов заключается в разрушении оболочки сперматоидов: вступая во взаимодействие со сперматозоидами, компоненты препарата разрушают их оболочку, отделяют головку от хвостика, лишая их способности перемещаться. Особенно сильные сперматозоиды, впрочем, все же способны добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Это может быть чревато рождением ребенка с определенными физическими уродствами. Подобная взаимосвязь не доказана, однако многие женщины свидетельствуют об этом. Не рекомендуется использовать подобные контрацептивы регулярно, ведь кислоты, содержащиеся в составе свечей, могут оказывать негативное влияние на состояние слизистой во влагалище, а также на шейку матки. Свечи отличаются не самой высокой контрацептивной способностью. По статистике, 15 женщин из 100, использующих противозачаточные свечи, беременеют в течении года.
Таким образом, противозачаточные свечи ― это удобный вариант предохранения для женщин, имеющих редкий секс. Свечи идеальны в качестве дополнительного противозачаточного средства ― когда была нарушена схема приема таблеток или же во время завершения лактации. Несомненными плюсами такого метода контрацепции являются отсутствие системного воздействия на организм и сохранность интимных ощущений.
3 Гинекотекс
Лучшие по стоимости противозачаточные свечи
Страна: Россия
Средняя цена: 140 руб
Рейтинг (2018): 4.7
В свечах Гинекотекс используется то же действующее вещество, что и в свечах Фарматекс - бензалкония хлорид, поэтому эти средства схожи. Принципиальное отличие Гинекотекса от Фарматекса - в стоимости: российские свечи примерно в 3 раза дешевле немецких. Некоторые женщины отмечают, что эти свечи несколько хуже растворяются во влагалище и дают больше пены.
Достоинства:
- недорого стоят;
- не вызывают жжения;
- защищают от инфекций.
Недостатки:
- долго растворяются.
2 Патентекс Овал
Самое популярное средство
Страна: Германия
Средняя цена: 370 руб.
Рейтинг (2018): 4.5
Основное действующее вещество в Пантекс Овал - ноноксинол. Входит в состав многих противозачаточных средств в качестве смазки: благодаря спермицидным свойствам усиливает противозачаточный эффект шеечных колпачков, презервативов, губок и вагинальных пленок. При взаимодействии со сперматозоидом, повреждает его мембрану, лишая, тем самым, способности растворять оболочку яйцеклетки. Необходимое для разрушения сперматозоида время - 40 секунд (в 10 раз больше, чем у Фарматекса). Препарат не обладает бактерицидными и противовирусными свойствами, поэтому не может использоваться в качестве защиты от ИППП. Существуют исследования, доказывающие то, что ноноксинол способствует заболеваемости человека некоторыми типами вируса папилломы человека.
Достоинства:
- эффективны;
- быстро растворяются;
- имеют возбуждающий эффект.
Недостатки:
- имеют неприятный запах;
- вызывают зуд;
- чрезмерно пенятся.
1 Фарматекс
Лучшие противозачаточные свечи
Страна: Франция
Средняя цена: 349 руб.
Рейтинг (2018): 4.8
Основной компонент препарата - бензалкония хлорид. Это лекарственное средство применяется в медицине с 1935 года. Оказывает не только контрацептивное действие, но и противовирусное (защищает от заражения вирусами простого герпеса), противогрибковое и антипротозойное. Вещество оказывает мгновенное воздействие на сперматозоид: его оболочка полностью разрушается уже через 10 секунд после соприкосновения с хлоридом бензалкония. Остальным препаратам этой группы требуется на это не менее 30 секунд. За счет раздражения слизистой оболочки влагалища и шейки матки, препарат способен увеличивать объем выделяющейся слизи, которая оказывает дополнительный контрацептивный эффект.
Достоинства:
- имеют приятный запах;
- растворяются за 5 минут;
- защищают от инфекций.
Недостатки:
- вызывают раздражение;
- плохо открываются;
- провоцирую слишком большое количество слизи.
Лучшие внутриматочные противозачаточные спирали
Внутриматочная спираль - противозачаточное средство, хорошо известное со времен Древнего Китая. В прежнее время спирали изготавливали из алюминиевой проволоки и дерева, а сегодня - из гипоаллергенного пластика, пропитанного противовоспалительными составами. По своему действию спираль относится к барьерным, абортивным и спермицидным средствам одновременно.
- Снижение фертильности. Наличие в матке воспалительного процесса способствует выработке белков, угнетающих созревание яйцеклетки. Как следствие, овуляция тормозится и оплодотворение не происходит.
- Абортивный эффект. Расположенная внутри матки, спираль негативно воздействует на эндометрий, угнетая его рост и способность к принятию оплодотворенной яйцеклетки. По сути, спираль провоцирует выкидыш на ранних сроках беременности.
- Спермицидный эффект. В ответ на расположенную спираль, внутри матки возникает поверхностное воспаление. В результате воспаления щелочная среда в матке сменяется кислой, губительной для сперматозоидов и способствующей их разрушению. Для повышения кислотности внутриматочного пространства в спиралях дополнительно используется медь, стимулирующая выделение кислого секрета.
- Барьерный противозачаточный эффект. Воспалительный процесс вызывает раздражение цервикального канала, который, в свою очередь, продуцирует повышенное количество густой шеечной слизи, препятствующей проникновению в матку сперматозоидов.
Внутриматочные спирали (ВМС) - надежный и эффективный способ предотвращения нежелательной беременности, который, однако, связан с созданием в организме очага хронической инфекции.
3 Спираль Нова Т
Самая доступная негормональная спираль
Страна: Германия (производство Финляндия)
Средняя цена: 800 руб.
Рейтинг (2018): 4.6
Нова Т - это негормональная спираль, имеющая форму буквы Т. Основа ее выполнена из гипоаллергенного пластика, который обвит медной проволокой. В целях усиления рентгенопроницаемости, в пластик добавлен сульфат бария - он позволяет определить положение спирали во время рентгенологического исследования, если оно потребуется.
Достоинства:
- не ощутима партнерами во время секса;
- имеет доступную стоимость.
Недостатки:
- провоцирует обильные выделения во время месячных;
- усиливает болезненные ощущения во время месячных;
- снижает половое влечение.
2 Мирена
Лучшая гормональная спираль
Страна: Финляндия
Средняя цена: 11500 руб.
Рейтинг (2018): 4.7
Мирена относится к категории гормонсодержащих спиралей, поэтому и принцип ее действия аналогичен тому, что свойственен гормональным таблеткам. Принципиальная разница - лишь в способе доставки гормонов в организм. Правда, по мнению некоторых женщин, гормональная спираль, в отличие от ОК, не вызывает повышенного аппетита, не провоцирует отеки и не вызывает раздражение органов пищеварения. Как и Мультилоад, Мирена устанавливается на 5 лет.
Достоинства:
- нормализует гормональный фон;
- недорогой гормональный контрацептив;
- надежно защищает от беременности.
Недостатки:
- требует больших единовременных расходов;
- вызывает боли в спине;
- противопоказана при наличии доброкачественных опухолей.
1 Мультилоад
Лучшая внутриматочная спираль
Страна: Ирландия
Средняя цена: 2800 руб.
Рейтинг (2018): 4.8
Мультилоад - это спираль, изготовленная из пластика и меди. Выглядит в форме округленной буквы Т с неровными поверхностями, препятствующими выскальзыванию спирали из матки. Асептическое воспаление в матке провоцирует медная проволока, обвивающая пластиковый носитель. Взаимодействуя с щелочной средой, медная проволока ежедневно выделяет около 30 мкг оксида меди. Контрацептивное действие Мультилоад сохраняется на протяжении 5 лет.
Достоинства:
- надежно защищает от беременности;
- экономична;
- не выпадает.
Недостатки:
- провоцирует воспаления;
- увеличивает продолжительность менструаций;
- вызывает дискомфорт после установки.
Лучшие барьерные контрацептивы
Барьерная контрацепция является самым древним, самым дешевым, самым универсальным и распространенным методом контрацепции. Типичный представитель этой категории - презерватив. Менее известны контрацептивные губки и кольца, шеечные колпаки, влагалищные пленки и диафрагмы, а также химические барьерные средства (свечи, аэрозоли, гели). Противопоказания к использованию этих средств практически отсутствуют, поэтому они идеально подходят тем, у кого имеется непереносимость ОК или ВМС. Некоторые из барьерных контрацептивов способны предупреждать преждевременную эякуляцию у мужчин, защищают от ИППП и аллергических реакций на эякулят у женщин. Главный недостаток барьерных средств заключается в том, что они действуют только в момент их использования. В наш рейтинг попали лучшие из барьерных контрацептивов средства - кольцо Новаринг и губки Фарматекс.
2 Контрацептивные губки Фарматекс
Лучшее спермицидное средство
Страна: Франция
Средняя цена: 65 руб.
Рейтинг (2018): 4.7
Контрацептивные губки в качестве барьерного метода использовались женщинами множество столетий: в древности это были морские губки, пропитанные маслами, а сегодня - пенополиуретановые, пропитанные химическими спермицидными составами. В губках Фарматекс в качестве спермицида используется бензалкония хлорид. В отличие от противозачаточных свечей, губка оказывает не только спермицидное действие, но и механическое - физически препятствует проникновению сперматозоидов в шейку матки. Установив губку, партнеры могут немедленно приступить к ПА, а в случае повторного полового акта им не потребуется вводить во влагалище новую губку, так как она сохраняет свое действие в течении суток.
Достоинства:
- не вытекает;
- удобно вводится;
- продолжительно действует;
- имеет приятный запах.
Недостатки:
- неудобно вынимается;
- сложно найти в аптеках.
1 Контрацептивное кольцо Новаринг
Лучший гормональный контрацептив
Страна: Нидерланды
Средняя цена: 1050 руб.
Рейтинг (2018): 4.8
Новаринг - это один из методов гормональной контрацепции, использующей, однако, принципиально иной способ введения гормонов - влагалищный. Благодаря этому, гормон не проходит через печень и органы ЖКТ, поэтому не оказывает на них негативного воздействия. Кольцо выделяет минимально-требуемое количество гормона в течении всего дня, что исключает гормональные скачки в течении суток (как в случае с оральными контрацептивами) и создает ровный гормональный фон. Еще одним преимуществом средства является конфиденциальность его применения: кольцо несложно установить самостоятельно, оно не ощущается во время полового акта и не требует удаления после. Продолжительность действия - 3 недели. По прошествии 21 дня кольцо вынимается, а через 7 дней устанавливается вновь.
Достоинства:
- устанавливается 1 раз в месяц;
- не вызывает тошноты;
- обладает менее выраженными побочными действиями по сравнению с ОК.
Недостатки:
- иногда выпадает при натуживании;
- вызывает головную боль;
- провоцирует развитие вагинита;
- аллергичен;
- усиливает аппетит.
Как говорила героиня одного известного фильма: «В 40 лет жизнь только начинается». Это утверждение касается также возможности забеременеть, несмотря на происходящие в организме женщины гормональные изменения. Но далеко не каждая согласна на данном этапе стать мамой, поэтому важно правильно выбрать метод контрацепции, который сможет обеспечить желаемый результат с минимальным вредом для здоровья.
Нужно ли предохраняться после 45 лет?
Женщины к 40-45 годам прекрасно осведомлены о необходимости контрацепции, но некоторые из них считают, что после этого возрастного рубежа вероятность забеременеть практически равна нулю. Это достаточно распространенное заблуждение, которое приводит к нежелательной беременности.
По статистике, более 40% беременностей после 40 лет являются незапланированными, 56% из них прерываются при помощи аборта.
Женский отказ от родов связан не только с финансовой стороной вопроса, а и имеет абсолютно реальное медицинское обоснование. Здоровье многих к этому возрасту становится хуже, существует букет хронических заболеваний. Да и качество генетического материала ухудшается - в несколько десятков раз повышается вероятность генетических поломок у плода.
После 40 лет необходимо продолжать предохраняться, чтобы избежать нежелательной беременности.
Предохранение от беременности после 40 лет: зачем это нужно
Женская уверенность в собственном бесплодии после 40 лет связана с возрастным угасанием функций яичников, называемым климаксом. Это необратимые процессы, в основе которых лежит уменьшение выработки женского гормона эстрогена. Он отвечает за созревание яйцеклеток, течение беременности и прочее.
Климакс состоит из 3 этапов:
- Пременопауза. Она начинается в среднем после 45 лет (хотя возможны и более ранние сроки). Для нее характерно изменение частоты менструального цикла и обильности выделений. Женщина может наблюдать, что по несколько месяцев отсутствуют месячные. Но это не значит, что в этот период невозможно оплодотворение. По мнению врачей, более 80% остаются фертильными.
- Менопауза. Это период, равный 12 месяцам после последней менструации. Выработка эстрогена ничтожно низкая, чтобы обеспечить нормальное созревание яйцеклетки. Но пользоваться контрацептивами следует и в это время, ведь вероятность забеременеть (хоть и ничтожно малая) остается.
- Постменопауза. Она наступает в среднем после 50-52 лет. Эстроген не вырабатывается, овуляция не происходит. Только после этого можно прекратить предохраняться.
Чем лучше предохраняться после 40: возможные варианты
До недавнего времени список контрацептивов был достаточно узким, действие большинства из них на организм негативным, да и эффективность весьма низкая. Сегодня успешно используются различные эффективные средства, позитивно влияющие на женское здоровье и самочувствие.
Гормональные средства признаны наиболее эффективными и безопасными для здоровья женщины.
Чтобы исключить вероятность нежелательной беременности после 40-45 лет, можно использовать:
- Барьерные контрацептивы. Это презервативы, свечи, гели, которые применяются непосредственно перед или во время полового акта. На сегодняшний день их эффективность оценивается ниже, чем других средств. Преимуществом этого негормонального метода является дополнительная защита от инфекций, передающихся половым путем.
- Прием оральных гормональных таблеток. Это современные микродозированные препараты, в состав которых входит эстроген. Они нормализируют гормональный фон женщины, обладают эффективностью до 98%. В рейтинге противозачаточных средств они лидируют среди врачей. Их недостатком является необходимость строго соблюдать прописанную схему приема и дозировку. Также существуют определенные противопоказания для назначения низкодозированных препаратов, например, курение.
- Долгосрочные гормональные препараты. Их форма приема - подкожные капсулы или инъекции. Среди их преимуществ выделяют долгосрочное влияние на организм, что позволяет не беспокоиться о дозах и регулярности приема.
- Внематочные спирали. Кроме классических форм, современные разработки позволяют устанавливать гормональные спирали. Они содержат препарат, который действует местно. Эффективность метода достигает 99,8%.
- Стерилизация. Это радикальный хирургический метод, который предлагается женщинам при рождении второго ребенка при наличии медицинских показаний. Делается он во время кесарева сечения. Его эффективность 100%.
Польза и вред гормональных средств
Несмотря на бытующее мнение о вреде гормонов на женский организм, врачи опровергают эту информацию. Навредить, конечно, можно, если не придерживаться назначения врача или самостоятельно выбрать препарат.
Входящий в состав эстроген борется с такими климактерическими проявлениями, как набор веса, остеопороз, возникновение заболеваний женской половой сферы.
При правильном выборе гормональных контрацептивов женщина не набирает вес, а нормализует его.
Чем предохраняться женщинам после 40 лет: как выбрать метод
Подбор методов предохранения от беременности после 40 лет производится индивидуально. И делать это может только врач-гинеколог после проведения тщательной диагностики. Организм каждой пациентки уникальный, в этом возрасте имеются определенные отклонения в состоянии здоровья, которые обязательно необходимо учесть. Также важно взвесить все за и против каждого способа.
Важным фактором выбора метода является частота и регулярность половой жизни. Если женщина не имеет постоянного сексуального партнера или секс происходит редко, зачастую достаточно ограничиться барьерными средствами - презервативами. Они дополнительно защитят от БППП.
При регулярной половой жизни с постоянным партнером предпочтительнее использовать другие, более эффективные методы. Речь идет о различных гормональных препаратах, выпускаемых в разных формах. Их выбор, дозировку проводит только врач, основываясь на результатах обследования. Категорически запрещается самостоятельно принимать решение об их приеме. Чтобы записаться на прием к гинекологу или другому специалисту, получить бесплатную консультацию, стоит воспользоваться ссылкой .
Назначение препаратов нового поколения также требует осмотра у врача, диагностики существующих заболеваний, например, миомы матки.
Чтобы обеспечить гарантию предохранения после 45 лет, нужно соблюдать дисциплину при использовании назначенных врачом контрацептивов. Только так можно достичь заявленных высоких результатов.
Если женщина принимает решение забеременеть после 40 лет, она должна взвесить все за и против такого поступка.
Принимаем решение самостоятельно
Женщина должна самостоятельно принять решение, хочет ли она еще иметь детей после 40-45 лет. Для этого нужно взвесить все положительные и отрицательные стороны такого поступка, ведь женский организм не молодеет, к хроническим заболеваниям присоединяется снижение качества биоматериала.
Прием прописанных врачом контрацептивов позволит исключить нежелательную беременность, ведь делать аборт в любом возрасте опасно, а для сорокалетних риски возрастают в несколько раз.
7117 0 0
Выбор метода контрацепции - задача, которую лучше всего решать вместе с врачом. Главными критериями являются - эффективность контрацепции (насколько высок риск забеременеть, несмотря на предпринятые действия) и удобство применяемого метода. Также следует думать о побочных эффектов избранного способа и сложности отказа от метода, на случай, если женщина захочет забеременеть. В целом, выбор противозачаточного средства зависит от возраста женщины.
16-19 лет
Наиболее подходящим для этого возраста признаётся гормональная контрацепция.
Однако, её применение считается оправданным при следующих условиях:
- регулярная половая жизнь;
- наступление первой менструации не менее двух лет назад;
- рост не менее 160 см;
- отсутствие ожирения и серьёзных заболевании сердца и сосудов.
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует подросткам комбинированные противозачаточные таблетки. Лучше всего подходят трёхфазные (Триквилар, Три-регол, Тризистон) и однофазные (Силест, Фемоден, Мерсилон, Марвелон) препараты. Они обеспечивают наименьшее вмешательство в естественное течение процессов, происходящих в женском организме, и сохраняют стабильность менструального цикла.
19-35 лет
Женщинам 19-35 лет подходят все средства и методы контрацепции , но наиболее оптимальными считают внутриматочные средства. Этот метод дёшев и не требует постоянного самоконтроля, необходимого при приёме противозачаточных таблеток.
В то же время, гормональная контрацепция остаётся одним из самых эффективных и приемлемых методов предохранения от нежелательной беременности. Кроме того, гормональные контрацептивы также играют важную роль в профилактике таких заболеваний, как нарушения менструального цикла, бесплодие, эндометриоз. В этом возрасте врачи рекомендуют использовать низкодозированные комбинированные препараты, как наиболее безопасные.
35-45 лет
Внутриматочные средства в этом возрасте предпочтительны, однако они нередко противопоказаны в связи с наличием у женщин заболеваний шейки и тела матки (эрозии, миомы и т.д.).
Из-за курения, избыточной массы тела, эндокринологических заболеваний бывает осложнён и подбор гормональных контрацептивов.
При выборе гормональных методов контрацепции (при отсутствии противопоказаний и вредных привычек, например курения) предпочтение следует отдавать комбинированным противозачаточным таблеткам последнего поколения и трёхфазным препаратам (Фемоден, Марвелон, Силест, Триквилар, Три-регол, Тризистон).
Для женщин 35-40 лет можно рекомендовать не таблетки, а гормональные средства, вживляемые под кожу и вводимые в уколах . Основное преимущество заключается в том, что внутримышечное введение (1 раз в 3 месяца) или вживление средства под кожу (1 раз в 3-5 лет) требует гораздо меньшего самоконтроля, чем ежедневный приём таблеток. Наиболее распространённые препараты этой группы таковы:
Депо-Провера. Помимо контрацептивного действия, это средство снижает риск возникновения воспалительных заболеваний женских половых органов, молочницы (вагинального кандидоза), патологических изменений слизистой оболочки матки и молочных желез. Депо-Провера применяется для лечения эндометриоза. Восстановление детородной функции после отмены препарата происходит в течение 5-9 месяцев.
Норплант и Норплант-2 (капсулы, вживляемые под кожу плеча через небольшой разрез под местным обезболиванием). Контрацептивный эффект проявляется уже через сутки после введения и продолжается в течение 5 лет (3 года при использовании системы Норплант-2).
Достаточно оптимальным вариантом может быть хирургическая стерилизация , если женщина твердо решила не иметь больше детей. Этот метод популярен во многих странах мира, однако в России он пока не распространен. Эту операцию осуществляют эндоскопически (через небольшой разрез кожи специальными инструментами). Однако помните, что стерилизация - необратимый метод контрацепции и последующее восстановление естественной детородной функции практически невозможно.
Более 45 лет
После 45 лет у женщин наступает климакс и функция яичников прогрессивно снижается. Несмотря на то, что в этом периоде жизни женщины вероятность забеременеть значительно уменьшается, беременность не так уж редка, поскольку у многих женщин даже в этом возрасте сохраняется регулярная овуляция. Однако беременность и роды у большинства пациенток протекают на фоне различных хронических заболеваний и нарушений (сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний мочевыделительной системы, печени, хронических воспалительных процессов половых органов, миомы матки, опущения матки и влагалища и т.д.), что крайне неблагоприятно отражается на здоровье как матери, так и ребёнка.
Ввиду того, что к 40-45 годам большинство женщин больше не собираются иметь детей, наступившая беременность часто прерывается искусственным абортом. Но аборт в этом возрасте часто осложняется воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжёлым течением климактерического периода, может провоцировать развитие онкологических заболеваний. Поэтому контрацепция необходима и в этом возрасте.
Основные трудности при выборе методов предохранения от беременности у женщин старше 45 лет связаны с имеющимися факторами риска (избыточная масса тела, курение, сопутствующие заболевания и др.).
Внутриматочные средства женщинам в возрасте 45-50 лет часто бывают противопоказаны в связи с различными заболеваниями (миома матки больших размеров, патологические изменения шейки матки и т.д.).
Гормональная контрацепция отличается не только высокой эффективностью, но и выраженными лечебными свойствами при ряде гинекологических заболеваний. Женщины, использующие этот метод, меньше подвержены остеопорозу, раку яичников и матки.
Комбинированные противозачаточные таблетки противопоказаны :
- интенсивно курящим женщинам,
- женщинам, у которых ранее были случаи закупорки (тромбоза) различных кровеносных сосудов (инфаркты, инсульты, тромбофлебиты и т.д.),
- при тяжёлой форме сахарного диабета,
- при заболеваниях печени и др.
Однако низкодозированные препараты последнего поколения (например, Фемоден, Марвелон, Силест, Триквилар, Три-регол, Тризистон) оказывают гораздо меньше побочных эффектов, поэтому их применение не только возможно, но и полезно.
Перспективно использование мини-пили, инъекционных средств (уколов), а также средств, вживляемых под кожу (Норплант). Они не увеличивают риск развития тромбоза, не меняют артериальное давление, функции печени, обладают лечебным действием при наличии патологических изменений слизистой оболочки полости матки, миоме матки, эндометриозе. Однако при применении этих средств может преждевременно наступить менопауза.
Женщинам с различными общими и гинекологическими заболеваниями, которым из-за состояния здоровья беременность запрещена, особенно показана * хирургическая стерилизация.**
Исходя из возраста и изменений, происходящих в теле на этом этапе, условно выделяют несколько репродуктивных периодов:
Подростковый — с начала полового созревания (7-9 лет) до 18 лет
В это время происходит созревание половой системы, сопровождающееся формированием вторичных половых признаков и подготовкой женского организма к материнству.
Гормональный фон нестабилен, подвержен серьезным колебаниям. Это способствует повышенному влечению к противоположному полу, неустойчивости психики, возникновению проблем с кожей (юношеские угри и т.п.).
Происходит первая менструация (менархе) и последующая установка двухфазного менструального цикла.
Половая зрелость — с 18 до 45 лет
Организм женщины максимально готов к зачатию и вынашиванию ребенка с последующим грудным вскармливанием.
Именно на этом этапе часто возникают нарушения цикла и гинекологические заболевания. С возрастом работа органов, вырабатывающих гормоны, ухудшается, поэтому многие заболевания носят эндокринный характер.
Климактерический — с 45 лет
Включает в себя:
- Пременопаузу (с 45 лет до наступления менопаузы);
- Менопаузу (отсутствие месячных);
- Постменопаузу (после менопаузы до конца жизни).
Происходит постепенное снижение детородной функции, уровень гормонов существенно изменяется.
Яичники перестают вырабатывать гормоны, что приводит к изменениям в слизистой матки и уменьшению ее объема, возникают частые беспричинные кровотечения, гормонально зависимые патологии (миомы, полипы, эндометриоз и иные новообразования, в том числе злокачественные).
Слизистая оболочка влагалища истончается, что сопровождается сухостью и дискомфортом во время секса. Сексуальное влечение снижается.
Ослабление тазовых мышц приводит к недержанию мочи.
Недостаток эстрогенов нарушает обменные процессы, вызывая ожирение, повышение свертываемости крови, ухудшения обмена минеральных веществ.
Кому разрешена гормональная контрацепция
Гормональная контрацепция — метод защиты от нежелательной беременности с применением гормональных контрацептивов.
Подобные препараты угнетают созревание яйцеклеток, меняют свойства слизи шейки матки и влагалища, делая ее более густой, вследствие чего затрудняется передвижение сперматозоидов и дальнейшее оплодотворение делается невозможным.
Современная фармацевтика предлагает различные лекарственные формы:
- Таблетки для приема внутрь (оральные контрацептивы);
- Трансдермальные системы (пластыри);
- Вагинальные кольца и спирали, содержащие гормоны;
- Инъекционные растворы;
- Подкожные импланты.
Все варианты, кроме таблеток, обладают замедленным высвобождением, т.е. их не нужно принимать каждый день, как оральные контрацептивы, которые принимаются ежедневно в одно и то же время с перерывом в несколько дней.
Применение для защиты от нежелательной беременности противозачаточных таблеток, согласно ВОЗ, разрешено с 16 лет , при условии, что:
- месячные постоянны и длятся не менее 2 лет;
- нет медицинских противопоказаний.
После наступления менопаузы гормональная контрацепция нецелесообразна, т.к. процесс созревания яйцеклетки и способность к дальнейшему оплодотворению отсутствуют.
Особенности отпуска гормонов из аптек
Контрацептивы являются рецептурным препаратами, поэтому сотрудники аптечного учреждения имеют полное право потребовать рецепт, что в настоящее время встречается все чаще, учитывая ужесточение законов и мер ответственности за продажу лекарств без рецепта.
Обычно фармацевты идут навстречу женщинам и продают их по выписке, выданной врачом (такие обычно выдают в платных клиниках), где указано наименование контрацептива, присутствует личная печать врача и штамп медицинского учреждения. Но могут отпустить и без рецепта, тут уж как повезет.
- Подростки до 15 лет самостоятельно приобрести гормоны не могут, даже по рецепту, т.к. их представителями являются родители или опекуны.
- С 15 лет девушка сама может приобрести лекарство по рецепту врача (на основании закона о врачебной тайне).
Контрацепция у разных возрастных групп
Подростки
Наиболее безопасным для организма девушки является барьерный метод контрацепции (использования презервативов), т.к. не оказывает системного влияния на уровень гормонов.
Противозачаточные таблетки нежелательны по той причине, что у девочек только формируется репродуктивные органы и функции, и неизвестно, как в дальнейшем может отразиться прием гормонов извне на женском здоровье.
Многие врачи делают акцент на том, что такие препараты, обладая антиандрогенным эффектом, способствуют улучшению состояния кожи, уменьшают ее жирность, избавляют от угревой сыпи и лишней растительности на теле. Вторит гинекологам и реклама, обещающая превратить девушку в красавицу.
Такие показания к применению не указаны в инструкции большинства гормональных препаратов (исключение – Диане-35, Хлое, снижающих выработку мужских гормонов), соответственно, клинических испытаний, доказавших их эффективность при лечении подобных проблем не проводилось.
Это касается и назначения при нерегулярном менструальном цикле. Чтобы привести его в норму, нужна консультация грамотного гинеколога-эндокринолога с исследованием гормонального фона, после чего назначается комбинированная терапия, включающая средства, содержащие гормоны, но не оказывающие противозачаточного действия (обычно это Дюфастон, Утрожестан и др.).
Поэтому такой метод предохранения лучше применять в крайних случаях.
Недопустим прием гормонов при:
- ожирении;
- курении;
- росте меньше 160 см;
- нерегулярной половой жизни;
- неустановившихся менструациях (менее 2-х лет с начала первых месячных);
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
При отсутствии противопоказаний назначают микродозированные или трехфазные оральные контрацептивы.
Альтернативой презервативам являются местные спермициды – свечи, гели, кремы и таблетки, которые вводятся во влагалище (Фарматекс, Бенатекс, Патентекс Овал, Ноноксинол и др.).
Следует избегать приема средств экстренной контрацепции (Постинор, Женале, Эскапел), которые и у взрослых женщин с устоявшимся циклом вызывают серьезные нарушения уровня гормонов, что уж говорить о молоденьких девушках, у которых цикл только формируется.
Возраст до 30-35 лет
Данный период включает беременность и дальнейшее грудное вскармливание.
- Если женщина не планирует беременность и не имеет противопоказаний к применению гормональных средств, гинекологи рекомендуют низкодозированные гормональные таблетки.
- При завышенной концентрации в крови тестостерона и его производных (андрогении) подходят антиандрогенные гормональные контрацептивы.
- Если женщина кормит грудью , назначают прогестиновые пилюли.
Контрацепция средствами, содержащими гормоны, противопоказана при:
- раке молочных желез и органов репродуктивной системы;
- повышенной свертываемости крови, тромбоэмболиях;
- сердечно-сосудистых заболеваниях;
- серьезных патологиях печени, циррозе;
- ожирении;
- сахарном диабете;
- кровотечениях из влагалища неустановленной этиологии.
Популярный метод — установка внутриматочных спиралей. Отличается доступностью, длительностью действия, не требует регулярного приема лекарства внутрь. Противозачаточный эффект обеспечивается воспалительным процессом, который препятствуют закреплению зародыша на слизистой матки.
Со временем это отзывается кровотечениями и новообразованиями.
Наиболее безопасно использование презервативов и средств местной контрацепции, в том числе во время лактации.
После 35 лет
Уровень гормонов начинает медленно снижаться, возникают эндокринные, гинекологические заболевания. Выбор контрацепции осложняется возможнымим хроническими болезнями.
Предпочтение отдают однофазным, микродозированным или низкодозированным оральным контрацептивам.
Целесообразно применение средств длительного действия (инъекции и подкожные импланты, которые вводятся 1 раз в 3 месяца и 1 раз в несколько лет соответственно). Их действие невозможно прекратить, пока не закончится срок их фармакологической активности.
Возможна хирургическая стерилизация, когда проходимость маточных труб полностью устраняется (оперативным путем). Выполняется при условии, что у женщины есть двое детей, и она больше не планирует рожать. После процедуры вернуть способность к зачатию и беременности практически невозможно.
После 40-45 лет
Овуляция еще сохраняется, но уже происходит угасание детородной функции. Женщина в зрелом возрасте все еще испытывает потребность в контрацепции.
Выбор безопасного и эффективного способа осложняется возможными сопутствующими заболеваниями и изменениями в репродуктивных органах.
- Противопоказания к гормональной контрацепции в данном периоде аналогичны вышеобозначенным.
- Предпочтения отдаются низкодозированным и микродозированным препаратам.
- Разрешается гормональная контрацепция длительного действия.
Независимо от возраста, гормональные контрацептивы должен назначать врач по результатам обследования. Это поможет избежать развития побочных эффектов, в том числе межменструальных выделений.
Таблица противозачаточных средств по возрастам
| Возрастная группа | Противозачаточные средства |
| Подростки |
|
| До 30-35 лет |
|
| После 35 лет |
|
| После 40-45 лет |
|
