Добровольная хирургическая стерилизация у женщин. Кастрация мужская — удаление яичек

Несмотря на то, что современная медицинская практика довольно часто применяет кастрацию представителей сильного пола, для многих остается непонятной кастрация мужчин, что это и для каких целей предназначается. Многочисленные страны практикуют удаления яичек в целях наказания сексуальных злодеяний. По итогу такая операция приводит к ряду изменений и перестроек в мужском организме, которые могут вызывать патологии и нарушения.

Исходя из этого, становится понятно, что операция кастрация может проводиться строго по веским основаниям, а также после многочисленных проб и методик устранения этих оснований щадящими путями. Отсутствие возможностей устранения причин подобного оперативного вмешательства делает данную операцию обязательным условием, в результате которой мужчина остается бесплодным.

Что такое кастрация у мужчин?

Кастрация - это хирургическое вмешательство в организм мужчины, в процессе которой снимают половые железы. Пациенты, которым предписана такая операция, переживают сильнейшее волнение и даже потрясение, хотя согласно наблюдениям и заверениям врачей, вся совершенная работа совершенно безболезненна для мужчин. Также не стоит путать проведение кастрации пациента со стерилизацией, так как это совершенно разные врачебные процедуры.

Согласно историческим данным, именно для кастрации впервые начали применять анестезию. Сегодня такая операция может проводиться двумя способами:

• химическая кастрация мужчин;
• лучевая и гормональная кастрация.

Для справки! Если раньше в древние времена кастрация подразумевала подобное удаление мошонки с ее составляющими органами, современная операция называется вазэктомией. Она предполагает только создание преграды искусственным способом для поступления сперматозоидов в эякулят, при том, что сохраняется целостность и функции всех половых органов.

Прежде чем вникать в сущность проведения обоих видов операции, следует детальнее узнать, для каких целей она вообще применяется во врачебной практике. После проведения такой операции

Зачем делать кастрацию?

Прежде чем назначить пациенту операцию вазэктомию, специалист должен провести неоднократную и комплексную диагностику, применить щадящие пути решения проблемы и только при условии невозможности такого излечения, прибегнуть к оперативному вмешательству.

Причинами вазэктомии могут быть:

• потеря способности мужчины к оплодотворению;
• онкология злокачественного характера предстательной железы;
• двухсторонняя опухоль обоих яичек;
• в случае сексуальной опасности мужчины для общества.

Но чаще всего, кастрация является добровольным решением мужчины, который в дальнейшем по определенным причинам не желает оплодотворять женщин и давать потомство. И, несмотря на то, что практикуется обратная операция по восстановлению протоков, выносящих семя, она, как правило, не всегда заканчивается успешно.

Как происходит кастрация?

Прежде чем приступать к оперативному вмешательству в целях кастрации пациента, врач дает ему точные указания по подготовке в процедуре. Для этого необходимо:

• проведение осмотра;
• составление истории заболевания;
• изучение препаратов, которые принимал пациент;
• подготовка пациента к будущим последствиям операции.

За неделю до установленного дня операции мужчине стоит отказаться от приема таких лекарственных средств, как аспирин или всевозможные противовоспалительные медикаменты, а также те, что разжижают кровь. Во время кастрации обязательно применяется обезболивающая терапия местного характера.

Проведение вазэктомии может быть осуществлено тремя способами:

• Традиционная кастрация - на коже мошонки с обеих сторон делают небольшой разрез, через который выводятся наружу семявыносящие протоки. Эти трубки разрезаются врачом, возможно, потребуется удаление небольшого участка трубки. Далее специалист закрывает эти участки швами, трубки снова возвращаются в исходное положение, после чего зашивается разрез.
• Вазэктомия без использования скальпеля - специалист находит протоки в мошонке, при помощи зажимов и удерживают на одном месте. При помощи специального инструмента делается прокол в коже, после чего отверстие немного растягивают для выведения протоков наружу. Трубки сначала вырезают, потом закрывают по такому же сценарию, как в традиционном методе. А отверстия не требуют наложения швов.
• Зажим семявыносящего протока - при помощи любого из вышеуказанных методик вытягивают наружу протоки, вокруг которых размещают и затягивают специальные зажимы. Благодаря такому способу блокируется подача сперматозоидов к эякуляту.

В целом, на проведение любого метода вазэктомии не понадобится больше 30 минут . В течение первых нескольких дней после проведения операции мужчина может испытывать болезненные ощущения, поэтому специалист может назначить прием обезболивающих препаратов.

Последствия кастрации

Любое хирургическое вмешательство может сопровождаться определенными рисками, с которыми пациента обязан ознакомить хирург.

Кастрация предполагает следующие возможные последствия:

• отечность;
• кровоподтеки;
• инфицирование;
• кровотечение;
• боли в области яичек хронического характера;
• гранулема спермы;
• вероятность прорыва сперматозоидов по протокам и дальнейшая беременность.

Большие показатели таких рисков наблюдаются у тех мужчин, которые курят, имеют местные инфекционные заболевания, сталкивались с операциями в этой части тела, а также страдают от нарушенной свертываемости крови.

Уход после операции

После того как пациент перенес вазэктомию, врач выдает ему послеоперационные рекомендации по уходу за своим здоровьем. Нормальное восстановление возможно при следующих условиях:

• на протяжении 8 часов после операции в область разреза нужно приложить холодное;
• принимать душ можно только по разрешению врача;
• согласно рекомендациям врача носят суспензорий, то есть поддерживающую повязку;
• оперируемую часть тела нужно сохранять в чистоте, стерильности и сухости;
• чистый бинт нужно менять в течение первых трех суток;
• при наличии кровотечения нужно обратиться к врачу;
• иногда по рекомендации специалиста необходим прием антибиотиков.

Также на протяжении 2-3 месяцев после проведения вазэктомии мужчине противопоказаны физические нагрузки и подъем тяжестей. Как показывает практика, большинство пациентов спустя несколько дней уже могли возвращаться к своей профессиональной деятельности.

Будьте первым комментатором

Хирургическая стерилизация мужчин (вазэктомия) сегодня становится одним из наиболее популярных методов контрацепции. Операция проводится добровольно, при наличии письменного согласия пациента и в редких случаях - по медицинским показаниям. Ее результатом является потеря репродуктивной функции мужчины при сохранении гормонального фона, либидо и способности испытывать оргазм. В некоторых случаях половое влечение мужчины даже повышается, хотя врачи объясняют это тем, что исчезает необходимость думать о возможных последствиях сексуальной связи.

Стерилизация или кастрация?

В некоторых странах добровольная стерилизация мужчин давно уже стала обычной операцией, которая выполняется в том случае, если у мужчины есть желаемое количество детей, и он полностью уверен, что не захочет иметь их в будущем. Там, где этот метод контрацепции только набирает популярность, многие еще не до конца информированы и технике проведения операции и ее последствиях и часто путают ее с кастрацией. Но это совершенно разные процедуры!

Хирургическая кастрация - это полное удаление яичек, которое выполняется по медицинским показаниям или для ликвидации последствий полученных травм. Это необратимый процесс, при котором изменяется гормональный фон мужчины, поскольку его тело лишается всех видов мужских гормонов, вырабатываемых яичками.

Соответственно, он уже не может испытывать сексуальное возбуждение и не способен выполнять половой акт. Кроме того, после кастрации наступают и некоторые физические изменения: появляется ожирение, понижается мышечная масса, возникает хрупкость костей.

Интересно, что в некоторых странах в качестве наказания к насильникам применяется принудительная химическая кастрация. Выработка гормонов и либидо понижается в результате применения антиандрогенных препаратов. Некоторые страны (США и ряд западных) считают этот вид наказаний слишком жестоким и нарушающим права человека. Последствия химической кастрации такие же, как и после полного удаления яичек. Однако, в отличие от хирургической, эта мера - временная. При прекращении медикаментозного воздействия через несколько месяцев репродуктивная функция мужчины полностью восстанавливается.

При вазэктомии же сохраняется половая конституция мужчины. Суть операции в том, чтобы не допустить попадания сперматозоидов в семявыводящий канал и, таким образом, предотвратить оплодотворение. Поскольку объем сперматозоидов в семенной жидкости незначительный, после операции практически не изменяется ни количество, ни качество вырабатываемой спермы.

Мужчина может жить активной половой жизнью с той лишь разницей, что отцовство становится невозможным.

Показания к операции

Необходимо подчеркнуть, что вазэктомия должна проводиться только добровольно. Причем для неженатого мужчины достаточно лишь его личного согласия, а при наличии семьи требуется также согласие жены. Если она категорически против, врач может отказать в проведении операции. Медицинскими показаниями, а скорее предпосылками к выполнению операции, является наличие серьезных генетических заболеваний либо угроза для здоровья или жизни партнерши при беременности.

Чаще всего мужчины обращаются с просьбой о проведении вазектомии, если они уже имеют желаемое количество детей и не хотят больше. У некоторых существует отрицательная реакция на другие методы контрацепции, а вазэктомия является самым надежным и безопасным средством. Хотя она тоже имеет свои плюсы и минусы, которые необходимо учитывать при принятии окончательного решения.

К неоспоримым плюсам можно отнести:

• быстроту и безболезненность проведения операции;
• практически полное отсутствие осложнений;
• сохранение половой функции и способности к оргазму;
• почти 100% гарантия результата;
• отсутствие изменений гормонального фона мужчины.

Главный минус - полное отсутствие сперматозоидов наступает примерно через три месяца после операции. Все это время необходимо использовать дополнительные методы контрацепции, а после 20 эякуляций нужно обязательно сдать анализ на состав спермы. Повторно такой анализ проводится через год, чтобы убедиться в том, что проходимость семенных протоков самопроизвольно не восстановилась.

Техника выполнения процедуры

Сама процедура достаточно проста и не требует специальной предварительной подготовки. Но обязательным является проведение тщательного обследования и ряда анализов, чтобы убедиться в отсутствии медицинских противопоказаний. Вазэктомия не выполняется, если у пациента обнаружены:

• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• острые воспалительные процессы в организме;
• инфекции и вирусы, передающиеся половым путем;
• хронические заболевания мочеполовой системы;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность.

В день операции необходимо принять душ и очистить поверхность мошонки от волосяного покрова. Операция проводится под местным наркозом и занимает всего 15-30 минут. После обработки мошонки антисептиком и применения анестезии хирург выполняет один или два небольших разреза, через которые получает доступ к семенным протокам.

Семенные протоки рассекаются, срезается их небольшая часть (примерно 1,5-2 см), а на концы накладываются специально изготовленные клипсы, либо они «завариваются» с помощью лазера или электрода. На места рассечения кожи накладываются швы из саморассасывающегося материала, которые не нужно снимать, и стерильная повязка. Уже через 30-60 минут после операции пациент может возвращаться домой.

Внимание: необратимость!

Перед тем, как назначить дату операции, врач должен проинформировать пациента о возможных ее последствиях и убедиться в том, что пациент полностью их осознает. Большинство клиник преподносят вазэктомию как временный способ контрацепции, но это не совсем так. Если у пациента после нее вновь появляется желание иметь детей, то в принципе, восстановить функцию семенных протоков возможно, но для этого понадобится серьезная операция.

Эффективна она только в 50% случаев и то, если выполнена не позднее чем через 5 лет после вазэктомии. По истечении этого времени яички перестают вырабатывать полноценные сперматозоиды и даже при полном восстановлении семенных протоков оплодотворение становится невозможным. Мужчина обязательно должен быть осведомлен об этом до принятия окончательного решения.

Реабилитация и результат

Активный реабилитационный период составляет всего 2-3 дня, в течение которых могут беспокоить несильная боль, а в области мошонки проступают синяки. Кроме того, после операции могут возникнуть некоторые неудобства и осложнения:

• отечность мошонки;
• воспаление швов;
• образование гематом;
• болезненные ощущения;
• застой семенной жидкости.

Обычно эти неприятные явления проходят уже через несколько дней. Для скорейшего снятия отечности можно прикладывать холодный компресс. Если отеки сохраняются дольше, либо наблюдается повышение температуры, усиление боли, нагноение шва, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Кастрация мужчин представляет собой манипуляцию, в результате которой удаляются половые железы и прекращается выработка сперматозоидов. Это, в свою очередь, ведет к бесплодию. Для проведения этой процедуры существует две основные причины: по медицинским показаниям и с целью следования какому-либо культу. В настоящее время вторая причина встречается крайне редко.

Среди заболеваний, возникновение которых является прямым показанием для проведения кастрации, выделяют: рак простаты, двустороннее новообразование яичек. В этих случаях добровольная операция по удалению яичек проводится только после подтверждения диагноза по результатам биопсии.

Выделяют следующие виды кастрации:

• Полная, которая характеризуется удалением обоих яичек.
• Частичная. Эта операция проводится при раке предстательной железы и характеризуется удалением только паренхимы яичек.

При первом виде прекращается эндокринная и генеративная функции, а при втором - одна из них.

При раке предстательной железы хирургическая операция по удалению паренхимы яичек обусловлена тем, что вырабатываемый этой тканью тестостерон значительно повышает образование новых злокачественных клеток и способствует прогрессированию заболевания. Энуклеация приводит к снижению мужского полового гормона почти на 95 %. Это хирургическая операция проводится под местной, общей или спинальной анестезией.

Способы проведения

В настоящее время выделяют два основных типа кастрации:

1. Хирургическая.
2. Химическая.

Добровольная хирургическая кастрация характеризуется необходимостью сдачи определенных анализов и получения результата биопсии. Само оперативное вмешательство отличается несложной техникой и быстротой проведения. Больных чаще всего выписывают уже в день проведения операции. Эрекция после такого вмешательства, как показывает жизнь, сохраняется. Существует еще один вариант удаления яичек, при котором сохраняется белковая оболочка, что придает эстетичный вид. Это более сложный способ кастрации и требует больше времени. Для проведения этой операции нужно согласие пациента.

Альтернативой является химическая кастрация. Она не наносит такого сильного вреда здоровью и психологическому состоянию мужчины. Чаще всего ее применяют к насильникам или лицам, чье сексуальное поведение может принести вред окружающим, поэтому согласие их не требуется. Химическая кастрация носит временный характер и заключается во введении в организм экзогенного тестостерона. Основные препараты, которые используют с этой целью: медрокиспрогестерон, известный как «Провера», «Депо-Порвера» и ципротерон. Они подавляют выработку собственного гормона, снижают сексуальное влечение и предотвращают выработку сперматозоидов. Все эти процессы носят временный характер, а значит не являются радикальными. Химическая кастрация характеризуется необходимостью регулярного приема вышеуказанных препаратов, однако, как показывает жизнь, после тюремного заключения насильники могут обманом прервать курс лечения. Поэтому польза от ее применения сомнительна. Она практически так же вредна для здоровья, как и хирургическая.

Последствия

Снижение эндокринной и прекращение генеративной функции приводят к определенным изменениям в организме мужчины. К ним относят:

• Повышение массы тела. Это обусловлено значительным приростом подкожно-жировой клетчатки.
• Отмечается оволосение по женскому типу и усиление роста волос.
• Происходит атрофия простаты.
• Практически полностью пропадает сексуальное желание.

Многих интересует вопрос: сохраняется ли после удаления яичек эрекция? Как показывает жизнь, у кастрированных мужчин эрекция сохраняется в полной мере. Кроме того, за счет уменьшения размеров мошонки зрительно увеличиваются размеры пениса. В связи с этим эрекция кажется еще более выраженной.

В том случае, если яички удаляются у мальчика, не достигшего половой зрелости, после кастрации могут наблюдаться следующие изменения костной структуры:

1. Происходит удлинение трубчатых костей.
2. Умеренно уменьшаются размеры черепа.
3. Надбровные дуги и челюсти становятся более выраженными.

Посткастрационный синдром

Как хирургический метод, так и химическая кастрация приводят к развитию целого ряда симптомов, являющихся следствием эндокринных, психологических и сосудистых нарушений. Их выраженность определяется состоянием здоровья пациента до операции, активностью восстановительных процессов и возрастом.

Самыми распространенными проявлениями после кастрации являются:

• частая потливость;
• приливы;
• головные боли, особенно в височной области и затылке;
• кардиалгии;
• повышение артериального давления.

Кроме того, возможно появление симптомов, которые часто принимают за проявление других заболеваний. К ним относят такие, как:

• головокружение;
• быстрая прибавка в весе;
• потеря сознания;
• ноющие боли в суставах, поясничном отделе позвоночника;
• головные боли.

Часто мужчины жалуются на такие последствия, как: постоянная усталость, чувство разбитости, потеря интереса к вещам, бывшим важными до кастрации, могут возникнуть депрессия, психологические расстройства. Характерным проявлением посткастрационного синдрома служит снижение памяти, вплоть до того, что пациент не может вспомнить сюжет прочитанной книги или смысл просмотренного фильма. У мужчины даже могут возникнуть мысли о самоубийстве. Эндокринные нарушения выражаются в избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки, оволосении по женскому типу, уменьшении сексуальной активности.

Лечение посткастрационного синдрома состоит из комплекса мер, направленных на восстановление психологического и физического состояния. В него входит прием лекарственных препаратов, обладающих седативным, нейролептическим и общеукрепляющим действиями. Проводятся водные процедуры, лечебная физкультура и воздействие ультрафиолетом.

Таким образом, кастрация – как химическая, так и хирургическая - это вынужденная мера, направленная на устранение новообразования или временное снижение сексуального влечения у лиц с определенными психическими отклонениями. Эта процедура негативно сказывается на физическом и психологическом состоянии, однако при правильном лечении неприятные последствия можно минимизировать.

КАСТРАЦИЯ (лат. castratio; синоним — оскопление), полное и необратимое прекращение или подавление функций половых желёз .

Может быть связана с воздействиями на гонады рентгеновского облучения, инфекции, гормональных и иных химических веществ либо с хирургическим удалением половых желёз. При этом может прекращаться как генеративная, так и эндокринная функция (полная кастрация) либо одна из них (частичная кастрация). В то же время утрата функции одной половой железы (например, в результате травмы) не рассматривается как кастрация, поскольку оставшаяся железа полностью или частично компенсирует недостаточность функции.

Клинические проявления кастрации во многом зависят от возраста, в котором прекращены функции половых желез. Кастрация в детском возрасте приводит к наибольшим нарушениям в организме (см. ). Кастрация, наступившая у взрослого человека, имеющего опыт сексуальной жизни, вызывает ряд обменных, вегетативно-сосудистых и других нарушений, но не приводит к половым расстройствам. Выраженные клинические проявления кастрации описываются как евнухоидизм. У женщин рентгенологическая и хирургическая кастрация применяются при некоторых заболеваниях матки и придатков.

В настоящее время к кастрации как методу лечения прибегают редко. Исключение составляют кастрация у мужчин, страдающих злокачественными опухолями яичек , а также при травматическом размозжении ткани яичка, у женщин — при злокачественном перерождении матки, молочных желёз. Возможна также кастрация без видимых причин и по собственной инициативе.

Кастрация как наказание

Со времён Римской империи кастрация достаточно широко использовалась как наказание за широкий круг преступлений, в том числе направленных против императора.

Химическая кастрация

Химическая кастрация - введение медпрепаратов, уменьшающих либидо и сексуальную активность. В отличие от хирургической кастрации, где яички или яичники удаляются через разрез в теле, химическая кастрация не удаляет , и не является процедурой стерилизации.

Химическая кастрация считается на данный момент обратимой процедурой, если введение препарата прекращается, хотя некоторые побочные эффекты могут сохраняться в течение жизни, как, например, пониженная плотность костей при длительном применении препарата Depo-Provera. Химическая кастрация используется в некоторых странах как инструмент в судебной практике, несмотря на неисследованные побочные эффекты и возможное нарушение прав человека.

Применение кастрации

Химическая кастрация включает в себя применение антиандрогенных препаратов, таких как ципротерона ацетат или противозачаточного препарата Depo-Provera, которые делают в виде уколов каждые три месяца, позволяя контролировать исполнительность получения. Антипсихотический препарат Benperidol также используется для этих целей и может также вводиться совместно с другими препаратами.

Эффекты кастрации

При использовании на мужчинах эти препараты уменьшают сексуальное влечение, внезапные сексуальные фантазии и саму возможность сексуального возбуждения. Угрожающие жизни побочные эффекты редки, но часть пациентов замечает ожирение и уменьшение плотности костей, что в долгосрочной перспективе может привести к кардиоваскулярным заболеваниям и остеопорозу. У них может также развиться гинекомастия (рост груди по женскому типу), уменьшение волосяного покрова тела и потеря мышечной массы.

Аргументы против кастрации

Хотя химическая кастрация является альтернативой длительному сроку или хирургической кастрации, Американский Совет по гражданским правам (American Civil Liberties Union) выступает против применения любых лекарств, включая применение антиандрогенных препаратов для насильников. Его члены считают, что насильная химическая кастрация - это жестокое наказание, и поэтому она должна быть запрещена согласно Восьмой поправке к Конституции США. Они также аргументируют, что она противоречит праву воспроизводить себе подобных, а также может привести к различным заболеваниям. Профессор права Джон Стиннфорд (John Stinneford) заявил, что химическая кастрация, контролируя мозг насильника, делает для него невозможным достижение сексуального желания и приводит к физическим изменениям из-за женских гормонов, тем самым являясь жестоким и неадекватным наказанием.

Также существует аргумент, основывающийся на Четырнадцатой поправке к Конституции США и гласящий, что эта процедура не дает равной защиты: хотя законы, требующие применения химической кастрации, и не делают различия по полу насильника, основная масса случаев, в которых они применяются, касается мужчин. В случае добровольного применения дать полную картину происходящего тоже очень важно. В 1984 году в штате Мичиган США аппеляционный суд решил, что требовать химической кастрации как условия для условного освобождения незаконно на том основании, что препарат medroxyprogesterone acetate ещё не получил разрешения на применение как безопасное и надежное лекарство, а также из-за проблем в получении осознанного добровольного согласия в этих условиях.

Научные исследования кастрации

В 1981 году, в экспериментах P. Gagne, 48 мужчин с длительной историей сексуальных отклонений в поведении получали medroxyprogesterone acetate до 12 месяцев. 40 из них заявили о снижении желания заниматься этими отклонениями, меньшем количестве сексуальных фантазий и большем контроле над сексуальными позывами. Это исследование зафиксировало положительное после окончания приема препарата воздействие на пациентов и отсутствие побочных эффектов и рекомендовало medroxyprogesterone acetate вместе с психической помощью как успешный метод лечения сексуальных насильников.

История использования кастрации в разных странах

Первое использование химической кастрации датируется 1944 годом, когда diethylstilbestrol был использован для уменьшения уровня мужского тестостерона. Химическая кастрация часто рассматривается как более легкая альтернатива пожизненному заключению или смертной казни, позволяя выпускать насильников, одновременно уменьшая или полностью лишая возможности повторного насилия.

Кастрация в США

В 1966 году Джон Мани (John Money) прописал medroxyprogesterone acetate (MPA, основной ингредиент, используемый в препарате Depo Provera) как лечение пациенту с педофилическими наклонностями, став первым американцем, применившим химическую кастрацию. С этого времени препарат стал основным при применении химической кастрации в США. Несмотря на долгую историю и применение, препарат никогда не получал разрешение от государственного управления США по пищевым продуктам и лекарствам (FDA) для использования в химической кастрации.

Калифорния была первым штатом США, утвердившим использование химической кастрации как наказания за развращение детей после узаконения изменений в разделе 645 Уголовного кодекса Калифорнии в 1996 году. Этот закон предусматривает, что любой приговоренный к тюремному сроку за развращение детей младше 13 лет может получать лечение препаратом Depo Provera, если срок условен. После второго приговора лечение обязательно.

Принятие этого закона привело к его принятию в других штатах, таких, как Флорида в 1997 году. Как и в Калифорнии, лечение обязательно после второго преступления.

Кроме Калифорнии и Флориды, ещё как минимум семь штатов, включая Джорджию, Айову, Луизиану, Монтану, Техас и Висконсин, проводят эксперименты по её применению. В Айове, как и в Калифорнии и Флориде, насильники приговариваются к химической кастрации во всех случаях тяжелых сексуальных преступлений. 25 июня 2008 года, сразу после решения Верховного Суда США по делу Кеннеди против штата Луизиана о том, что казнь насильника ребёнка в случае, когда ребёнок выжил, неконституционна,губернатор штата Луизиана Bobby Jindal подписал сенатский билль № 144, позволяющий судам его штата приговаривать насильников к химической кастрации.

Кастрация в Великобритании

Препарат cyproterone acetate - наиболее часто применяемый для химической кастрации по всей Европе. Он схож с американским препаратом MPA.

В Великобритании ученый компьютерщик Алан Тьюринг решил вылечить свою гомосексуальность с помощью химической кастрации чтобы избежать тюрьмы в 1952 году. В те времена гомосексуальность была незаконна и считалась психическим отклонением, которое может быть излечено с помощью химической кастрации. У Тьюринга в результате применения начала расти грудь.

Кастрация в Германии

В 1960-х германские учёные использовали антиандрогены как лекарство против сексуальной paraphilia

Кастрация в Российской Федерации

В мае 2011 г. президент России Д. Медведев предложил применять химическую кастрацию к педофилам. Партия Справедливая Россия подготовила соответствующий законопроект, однако Правительство РФ в июле 2011 г. дало на него отрицательное заключение из-за больших затрат на проведение химической кастрации. 7 февраля 2012 года закон был принят в третьем чтении и одобрен Советом Федерации 22 февраля.

29 февраля 2012 года президент России Д. Медведев подписал Федеральный закон «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления ответственности за преступления сексуального характера, совершённые в отношении несовершеннолетних».

Хирургическая кастрация

Используется в Чехии для наказания лиц, совершивших преступления на сексуальной почве , и практикуется с 1966 года.

Хирургическая кастрация в Чехии производится на добровольной основе. После отбывания срока осуждённое лицо не может выйти на свободу, пока врачи и суд не решат, что оно перестало быть опасным для общества. Для этого ему назначается лечение в психиатрической больнице, которое может длиться и год, и пять лет, и всю жизнь. Но пациент может избежать этого, добровольно согласившись на кастрацию. После процедуры рецидивов у него уже быть не может, и суд выпускает его на свободу.

Комитет Совета Европы против насилия неоднократно заявлял о недопустимости хирургической кастрации ввиду унизительности этой процедуры для человеческого достоинства. «Хирургическая кастрация имеет серьёзнейшие физические, а главное, психологические последствия, а потому не может быть использована», - говорится в сообщении комитета. Однако чешским властям эти аргументы не показались убедительными, поэтому в ближайшее время они не намерены отказываться от применения хирургической кастрации. Во время посещений двух чешских психиатрических лечебниц и двух тюрем, по итогам которого и было составлено сообщение, эксперты обнаружили, что преступники готовы примириться с кастрацией, ведь они убеждены, что это - единственный способ избежать пожизненного заключения.

Кастрация по медицинским показаниям

Применяют в случае злокачественных опухолей яичек и предстательной железы, которая растёт под влиянием набирающего активность в яичках тестостерона, а также у женщин при опухолях или некоторых других заболеваниях

В настоящее время кастрация мужчин проводится в большинстве случаев по медицинским показаниям. В ряде стран химическая кастрация, а иногда и хирургическое удаление яичек применяются в качестве наказания сексуальных преступников. В организмах кастрированных мужчин происходят серьезные изменения и возможно развитие ряда осложнений, поэтому использовать любые способы кастрации можно исключительно при наличии для этого веских оснований и отсутствия других вариантов решения проблемы.

Как и зачем проводится кастрация?

Прежде чем изучать порядок проведения химической или хирургической кастрации мужчин, необходимо разобраться в том, что это такое и какой может быть кастрация. Так, различают частичную и полную кастрацию. После частичной кастрации у мужчин исчезает либо эндокринная, либо генеративная функция. Полная приводит к прекращению обеих функций.

Взрослых мужчин кастрируют при обнаружении двухсторонней опухоли яичек и рака простаты. В случае если пациенту показано хирургическое удаление яиц, такая операция называется орхидэктомией. Пациентам с раком предстательной железы не проводят удаление полностью яичек, а назначают процедуру энуклеации, в ходе которой удаляются их паренхимы. Как полное удаление яиц, так и удаление одних лишь паренхим яичек может быть выполнено исключительно после подтверждения наличия рака предстательной железы при помощи биопсии.

Кастрация приводит к ряду изменений в мужском организме:

1. У мужчины начинает активно и довольно быстро развиваться подкожная жировая клетчатка, он набирает вес.
2. Отмечается рост волосяного покрова и его распространение по женскому типу.
3. Резко снижается сексуальное влечение.
4. Атрофируется предстательная железа.

Если кастрация была выполнена до начала периода полового созревания, у мальчика происходит заметное изменение структуры костей, а именно:

1. У него удлиняются трубчатые кости.
2. Размер черепа остается относительно небольшим.
3. Происходит выраженное развитие надбровных дуг и челюстей.

Как в результате химической кастрации, так и после хирургической процедуры в мужском организме нарушается работа эндокринной системы.

Кастрация по медицинским показателям

Как отмечалось, одним из показаний к кастрации является рак простаты. Опухоль в большинстве случаев начинает развиваться под воздействием тестостерона и дигидротестостерона. Эти гормоны способствуют росту нормальных и патогенных клеток. И именно снижение уровня тестостерона является одним из основных вариантов лечения рака предстательной железы.

Хирургическое удаление яиц позволяет снизить концентрацию тестостерона на 85-95%. Операция может быть выполнена под общей, местной либо же перидуральной (когда обезболивающее вводится в область спинного мозга через позвоночник) анестезией. Конкретный вариант подбирается вместе врачом, анестезиологом и пациентом.

Однако в случае лечения рака простаты полное хирургическое удаление яиц в большинстве случаев заменяется процедурой энуклеации, в ходе которой осуществляется удаление лишь их паренхим.

Подготовка и проведение хирургической кастрации

Перед тем как выполнять хирургическую кастрацию, врач обязательно должен убедиться в наличии рака при помощи биопсии. Помимо этого, пациент сдает ряд дополнительных анализов и проходит специальные обследования, а именно:

1. Общие анализы мочи и крови.
2. Биохимический анализ крови, который позволяет определить концентрацию билирубина, мочевины, креатинина, общий белок и т.д.
3. Анализ крови на гепатиты разной формы, сифилис, ВИЧ/СПИД.
4. Флюорографию и электрокардиограмму.
5. При наличии такой необходимости мужчина направляется на консультацию терапевта и других врачей.

За некоторое время до операции (обычно это 1-2 неделя, конкретный срок скажет врач) пациент должен перестать принимать лекарства, которые влияют на процессы свертывания крови. Об особенностях приема других лекарственных препаратов и в целом жизни в подготовительный период врач расскажет уже во время персональной консультации, учитывая при этом индивидуальные особенности и потребности пациента.

Хирургическая кастрация является сравнительно простой процедурой. После анестезии и прочих подготовительных мероприятий врач делает разрез кожного покрова и подкожной клетчатки в области мошонки, после чего вывихивает яичко и семенной канатик в разрез. Выполняется прошивка, перевязка и рассечение связки, опускающей яичко. Семявыносящий проток после предварительного выведения из семенного канатика перевязывается и рассекается. После этого хирурги выполняют прошивание, перевязывание и рассечение остальных элементов семенного канатика. В завершение накладываются швы.

Есть и более сложная разновидность хирургической операции, которая позволяет сохранить белковую оболочку яичек и обеспечивает более приемлемый косметический результат. Операция занимает немного времени. Осложнения во время операции практически не проявляются. В большинстве случаев пациентов отпускают домой в день проведения хирургического вмешательства.

Особенности химической кастрации

Химическая кастрация — это своего рода альтернатива хирургической процедуре. Главным преимуществом химической кастрации является то, что она не наносит такого серьезного ущерба физическому и психическому здоровью человека, как хирургическое вмешательство. Эта методика в большинстве случаев применяется для наказания сексуальных преступников или же при наличии подозрений на то, что сексуальное поведение мужчины может быть опасным для других людей.

Главной задачей химической кастрации является подавление сексуальной функции. Через некоторое время сексуальная функция восстанавливается. Процедура проводится путем введения в организм мужчины препарата, содержащего модифицированную форму тестостерона. Данный препарат практически полностью снижает выработку спермы. Прекращается выработка тестостерона. В результате химическая кастрация приводит к снижению сексуальной функции, но является временным и менее радикальным, чем хирургическое вмешательство, способом.

Осложнения после кастрации

У многих мужчин после кастрации развивается т.н. посткастрационный синдром. Он выражается целым перечнем комплексов. Отмечаются эндокринные, сосудисто-вегетативные и нервно-психические нарушения.

Проявляется в виде различных симптомов, характер и степень выраженности которых в наибольшей мере зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и компенсаторных реакций организма.

Так, к числу наиболее распространенных вегетативно-сосудистых расстройств относятся т.н. приливы, сильное сердцебиение, чрезмерная и частая потливость без особых на то причин. После кастрации данные симптомы начинают проявляться в среднем через 1 месяц и достигают своего пика уже через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. Помимо этого, одним из самых часто встречающихся симптомов посткастрационного периода являются периодические головные боли, возникающие преимущественно в области висков и затылка. Помимо головных болей, появляется повышенное давление и болезненные ощущения в сердце.

Необходимо учитывать тот факт, что существует целый комплекс симптомов, которые иногда даже врачи ошибочно принимают за проявление других болезней. В случае с посткастрационным синдромом такими проявлениями являются боли в сердце, стремительный набор лишнего веса, болезненные ощущения в суставах, пояснице и голове, обмороки, головокружения и пр.

У взрослых мужчин, прошедших процедуру хирургической кастрации, часто появляются нервные и психические расстройства, практически всегда развивается гипертония.

Многие мужчины постоянно чувствуют себя слабыми и усталыми, у них могут безо всяких причин возникать физические и умственные напряжения. Еще одним характерным симптомом посткастрационного синдрома является ухудшение памяти. Мужчине становится сложнее запоминать происходящие события, вплоть до того, что он не сможет вспомнить события только что прочитанной книги или просмотренного художественного фильма. У многих пациентов периодически появляются депрессии, они становятся равнодушными к тому, что было им интересно до кастрации. У некоторых состояние безразличия доходит до такой степени, что начинают появляться мысли о самоубийстве.

Среди обменно-эндокринных нарушений наиболее часто развиваются атеросклероз и ожирение. Помимо этого, возможно выпадение волос или же начало их роста по женскому типу, появление жировых отложений по женскому типу, снижается сексуальное влечение.

В большинстве случаев у мужчин с посткастрационными синдромом более выражен какой-то один тип характерных для такого состояния нарушений.

Лечение посткастрационного синдрома

Прежде всего врач должен убедиться в том, что причиной имеющихся проявлений является именно посткастрационный синдром, а не другие заболевания. Для этого изучается история болезни пациента, его могут направить на анализы и дополнительные обследования. Все зависит от индивидуальных особенностей мужчины в каждом конкретном случае.

Лечение посткастрационного синдрома обязательно комплексное. Оно должно включать в себя прием лекарственных средств, способствующих нормализации функции определенных отделов головного мозга. Порядок проведения лечения может различаться. Как правило, все начинается с курса седативных препаратов и общеукрепляющих средств. Больной обязательно занимается лечебной физкультурой, проходит сеансы водных процедур, ультрафиолетового излучения и т.д. Помимо этого, комплексная терапия обязательно включает в себя витамины, транквилизаторы и нейролептики. Длительность лечения зависит от тяжести состояния больного. Может быть назначена длительная гормональная терапия. Начинать прием каких-либо препаратов можно только по назначению врача.

Многие специалисты настоятельно рекомендуют проводить соответствующую психотерапевтическую подготовку мужчины к ожидающим его изменениям еще до кастрации. Пациент должен знать, к чему ему нужно быть готовым после такой процедуры. Важно своевременно обращаться к врачу, т.к. у некоторых мужчин в таком состоянии возникают мысли о самоубийстве.