Многие из родителей оказываются перед выбором, когда им надо решить – согласиться на то, чтобы врачи удалили ребенку аденоиды или дальше бороться с постоянным насморком и ОРВИ.

Мальвина КОРЖ - 23.10.2013

Казалось бы, решение простое, но на деле редко когда одна операция решает проблему заболеваний малыша. Еще чаще все проблемы болезней носоглотки возвращаются и их надо лечить по второму-третьему кругу. Кроме того, многие родители начитаны, знают, что аденоиды являются составляющей частью иммунной системы и боятся, что операция отрицательно скажется на способности ребенка противостоять инфекциям. Так это или нет? На вопросы читателей «Комсомолки» отвечал главный врач ЛОР-центра «Хелси Тонзилс » Юрий Ткач.

Анна: — Юрий Николаевич, подскажите, какие существуют профилактические меры по предотвращению воспаления аденоидов у детей?

Ю.Т.: — Аденоиды – это носоглоточная миндалина. Орган, который в определенный период времени отвечает за динамику развития иммунитета всего организма. Многим детям ставят диагноз аденоидит, но на самом деле в основе данного заболевания всегда лежит хронический тонзиллит — наследственная, генетическая болезнь. Обычно он дает о себе знать на 5-8 году жизни, если ребенок перенес корь, ангину, скарлатину, другие инфекции. Хронический очаг инфекции формируется в миндалинах. Принято думать, что причина тому – недолеченная инфекция. Но на основании собственной лечебной практики могу сказать: это совсем не так. В ходе осмотра более 10 тысяч детей от 3 до 6 лет в Киеве и Севастополе было выявлено что у 30% есть хронический тонзиллит и аденоидит. У многих уже в 3 годика. В то же самое время известно, что ни ангиной, ни скарлатиной, ни корью никто из этих детишек не болел. Оказалось, тонзиллит есть у родителей всех (!) малышей. О чем это говорит? О наследственности!

Вот почему так важно было бы создать специализированные лор-кабинеты при всех женских консультациях. Тогда обследование будущей мамы носило бы более глубокий характер, на стадии планирования ребенка можно было бы пройти необходимое лечение, чтобы малышу не передалась болезнь.

На фоне тонзиллита чаще всего воспаляются аденоиды. Но для этого тоже нужна причина: чаще всего, попадание в организм инфекции, к примеру, гриппа или ОРВИ. При воспалении любой орган увеличивается, но это не показатель к его удалению. Воспаление надо убрать. Как правило, при этом совмещают лечение консервативного хронического тонзиллита и аденоидита. Только такой подход дает эффект.

Светлана: — Какие существуют консервативные методы лечения аденоидов?

Ю.Т.: — Есть народные способы: закапывать отвары, отжимы лука, свеклы и т.д. Есть способы медикаментозные, аптечные. Это прием антибактериальных антибиотиков и др. препаратов, физиотерапия, прогревания, электрофорезы, фонофорезы. Мы проводим лечение с помощью фитобальзама из живых растительных компонентов. Наносится на ткань аденоидов, происходит санация: больные клетки «уходят», бактериальная флора погибает, происходит оздоровление органа. Ребенок перестает болеть. Многие методы, которые, к сожалению, применяют порой в отечественных клиниках, устарели. К ним же относится призыв оперировать. Некоторые врачи все еще считают, что аденоиды способствуют развитию тонзиллита, а не наоборот. Говорят, что кариес вызывает хронический тонзиллит. И тут наоборот: тонзиллит вызывает кариес, парадонтит.

Анна: — Если у малыша хронический тонзиллит, то как его можно уберечь от обострений болезни в холодное время?

Ю.Т.: — Все входящие инфекции, вирусы, которые попадают в организм с воздухом, водой, пищей проходят мимо аденоидов. Они как своеобразные датчики, которые должны распознать опасность и принять меры. Но когда есть тонзиллит и аденоидит, «охранники» сами болеют, могут пропустить инфекцию, не среагировать на нее. «Чужак» тут же поселяется в организме и ребенок начинает болеть. Обычно это постоянные ОРВИ. Причем не стоит слушать тех, кто уверяет, что дети перерастают проблемы аденоидов! В Севастополе я провел специальную работу и исследовал две группы пациентов по 20 человек. В одной все поголовно и часто болели, в другой – так же болели, но по частоте заболевания гораздо реже. Первую группу я взялся лечить в течении года, вторая группа просто была под присмотром. Те, кого лечили, через год болеть перестали. Кого не лечили – все так же болеют. О чем это говорит? Два ребенка, проживающих в одном доме, одинаково питающиеся, из одного класса, могут болеть по-разному. Один не вылезает из заболеваний ОРВИ, другой постоянно здоров. Старая статистика показывает, что заболеваемость хроническим тонзиллитом есть у 3-4% детей, уже давно не соответствует действительности. Реальные показатели более 10 раз выше. Чтобы преодолеть распространение заболеваемости, надо поставить лечение тонзиллита одним из основных приоритетов здравоохранения. Если взяться лечить детей и взрослых от этой хвори сейчас, то через два поколения украинцы избавятся от этой проблемы. Но для этого необходимо создать сеть противотонзиллярных диспансеров районного, городского и областного уровней – а это уже задача государства.

Алена Струкало: — У моего ребенка большие гланды, нужно их удалять или они выполняют свою функцию? Говорят, что после удаления гландов про ангину можно забыть, правда ли это?

Ю.Т.: — Величина не есть показатель заболевания. Большие миндалины не значат что они больные. Необходима консультация лора, который поставит правильный диагноз. Удалять миндалины нельзя ни в коем случае, особенно у ребенка, их нужно только лечить. Ведь мы говорим о первой линии иммунной системы. Операция калечит структуру носоглотки, удаляет важный орган для развития организма. Операция показана только при онкологии, и то, после проведения гистологического исследования, которое это подтверждает. Если такого нет, то необходимо консервативное лечение, терапия. Не забывайте, что во время наркоза ребенок получает нагрузку на головной мозг. После двух-трех таких вмешательств он может даже начать временно отставать от сверстников в интеллектуальном развитии.

Оксана: — Как бороться с насморком у новорожденных, чтобы в старшем возрасте не было проблем? А еще говорят, что насморк проходит через три недели, даже если его не лечить. Правда?

Ю.Т.: — Нельзя излечиться одним способом на всю жизнь. Если насморк у новорожденного больше 3 дней – обращайтесь к врачу. Бывает, что у малыша скапливается слизь, которую просто нужно откачать. Существуют и препараты, которые безопасны с первого дня жизни. Что касается второго вопроса, то насморк, действительно, может пропасть через три недели. Только это не значит, что вы его вылечили. Он переходит в хроническую форму. Так можно заполучить хронический ринит, у которого бывает аллергическая и инфекционная природа. Не пытайтесь лечить эту болезнь самостоятельно. Детским насморком должен заниматься только специалист.

Станислава Ивановна: — У ребенка десяти лет частые, на первый взгляд беспричинные, носовые кровотечения(3-4 раза за неделю).Чаще в ночное время. Стоит ли бить тревогу? Врачи говоря, что с возрастом пройдёт.

Ю.Т.: — Есть такая область, в преддверии носа, называется по автору – зона Киссельбаха, там расположены сосудистые капиллярные сплетения. При определенных формах ринита стоит ребенку чихнуть, потрогать там пальчиком корочку или сильно высморкаться — и капилляры лопаются. Бывает такое и в состоянии покоя, во сне. Причин для паники нет, но осмотр я вам настоятельно рекомендую.

Мила: — Ребенку почти 5 лет и на протяжении последних трех ему ставят диагноз «аденоидит». Насморк бывает очень часто, практически каждый месяц. Врачи рекомендуют операцию, когда ребенок подрастет. В болезнях винят нездоровый климат в детском саду. Но по маминой линии аденоиды удаляли у всех членов семьи, у некоторых даже по несколько раз. Посоветуйте, как нам быть?

Ю.Т.: — Если у ребенка хронический аденоидит, значит там непременно имеется основной диагноз — хронический тонзиллит. Лечить аденоиты без лечения тонзиллита – это как убрать следствие, а причину оставить. Нужно провести соответствующее адекватное лечение от хронического тонзиллита и никакая операция вам будет не нужна.

Алла: Образование полипов в носу опасно? Как это предотвратить?

Ю.Т.: Смотря каких полипов в носу. Часто полипы путают с аденоидами. Полипы бывают у взрослых, гораздо реже, чем у детей. Полипы – это слизистые наросты, которые образуются в носовых ходах. Избавляются от них чаще всего путем операции, то есть удаляют нарост, но в месте роста полипа остается, можно сказать, «грибница». Затем из нее вырастает новый полив, происходит рецидив. Я предпочитаю другой подход: мы не оперируем, и лечим носовые полипы консервативно. Разработана специальная методика: в полип делается специальная инъекция, он сморщивается и отваливается, как лист на морозе, без всякой операции. После этого не бывает рецидивов. Методика эта используется уже более 25 лет.

Инна: — Моему ребенку 6 лет. Поставили диагноз «аденоиды ІІ степени» . Назначили операцию, но после ее проведения улучшения нет. Что посоветуете?

Ю.Т.: — Никаких «степеней аденоидов» не существует. Нет метрологического устройства измерения размера аденоидов, поэтому «степени» определяются врачами «на глаз». На самом деле бывают аденоиды здоровые, а бывают больные. И все. У каждого ребенка этот орган имеет индивидуальный размер и форму, так же как сердце, печень, все остальные внутренние органы. Удалять что-либо из-за размера нельзя, должны быть другие показатели. Почему, к примеру, часто после удаления нет улучшений, почему кому-то надо 2-3 операции делать? Потому что происходит регенерация, ведь этот орган необходим и организм старается восполнить потерю.

Когда дети «не дышат» — это не потому, что большие аденоиды, а потому что у ребенка переходит воспалительный процесс на слизистую носовых ходов. Там есть узкое место, так что при отеке и небольшом скоплении слизистой уже трудно дышать. Ребенок начинает храпеть, сипеть. Чтобы справиться с эти, нужно комплексное лечение всей слизистой носоглотки.

Набока Валентина: — Ребенок шести лет постоянно болеет ОРВИ, которые сопровождаются ринитами. Насморк проходит, а заложенность остается. Ребенок дышит ртом. Одни врачи говорят, что аденоиды вырывать их не нужно, а другие наоборот. Как поступить?

Ю.Т.: — Природой нам отпущен срок для лечения детей с такими болезнями — примерно 10-12 лет, до наступления полового созревания. Сейчас медицина достигла такого уровня, что может практически с любой инфекцией справиться. Но если мы не уберем все «инфекционные хвосты» до пубертата, то пациент их переносит во взрослую жизнь и потом от них избавиться очень сложно. Даже причиной болезней суставов, артритов и артрозов, а также пиелонефрита считают тонзиллит. Воспалительный процесс вызывает скопления гноя, которые вызывают инфекционные и воспалительные процессы в других органах. Был даже случай с непроходимостью маточных труб. А если бы эту девочку пролечили своевременно в раннем юном возрасте, такого бы не было.

Валентина: — Почему тонзиллит часто «не замечают» врачи и больные?

Ю.Т.: — Миндалины как любая лимфоидная ткань не имеют болевых рецепторов. Раз не больно, то и у доктору не идут. В миндалинах гной может накапливаться, а боли нет. Ребенок может часто болеть, ему ставят ОРВИ, но на самом деле таким образом проявляет себя тонзиллит.

Евгений: — Скажите, пожалуйста, какие нужно соблюдать правила для того, чтобы ребёнок вырос здоровым?

Ю.Т.: — Правила общеизвестные. Санация патологических очагов инфекции, если существуют. Рациональное питание, закаливание. Правильный образ жизни. Закаливание очень позитивно, но в меру. Детей можно приучать с грудничкового возраста, если нет никаких заболеваний. Постепенно понижать температуру воды на полградуса, когда ножки поливаете. Так и добьетесь эффекта закаливания.

Анна: — Скажите, лечите ли вы взрослых?

Ю.Т.: — Лечим всех – от младенцев до 100 лет. Попасть к нам просто. Адрес:

Аденоидит или гипертрофия аденоидной ткани довольно часто встречается у деток в возрасте до 14 лет. Основной контингент маленьких пациентов с ретроназальной ангиной – дошкольники со слабой иммунной системой.

Острое воспаление аденоидов при неправильном лечении, слабости организма часто перерастает в хроническое. Иногда гипертрофированная ткань настолько мешает ребёнку, заметно ухудшает здоровье, что приходится удалять аденоиды. Узнайте, какие признаки сопровождают аденоидит у детей, как вовремя распознать заболевание, как лечить острый и хронический воспалительный процесс.

Причины возникновения

Патологические изменения в глоточной миндалине происходят в следующих случаях:

• частые вирусные инфекции, простуды;
• ослабленный иммунитет из-за болезней, сильных антибиотиков, плохого питания, нехватки витаминов;
• воспаление, увеличение ткани миндалин;
• хронический ;
• проживание в условиях плохой экологии, сильного загрязнения воздуха;
• низкий иммунитет у деток-«искусственников»;
• переохлаждение;
• общение с людьми, у которых выявлена ретроназальная ангина.

Возбудители:

• пневмококки;
• стрептококки;
• вирусы;
• стафилококки.

Провоцирующие факторы:

• аллергические реакции;
• снижение иммунитета;
• особенности иммунологической реакции;
• заболевания носоглотки (острая и хроническая форма).

Виды и симптомы патологии

В зависимости от характера и длительности патологии выделяют две формы заболевания: острую и хроническую. При своевременном лечении, укреплении организма патологический процесс удаётся остановить.

Нередко родители занимаются самолечением, дают ребёнку травы, лечебные чаи вместо противовирусных и антибактериальных препаратов, поздно обращаются за помощью к педиатру. Неправильные методы терапии приводят к распространению инфекции на другие отделы организма, развивается хроническая ретроназальная ангина. Болезнь сопровождают неприятные симптомы, затяжное течение, рецидивы в осенне-весенний период.

Острый аденоидит

После проникновения болезнетворных бактерий или опасных вирусов развивается стремительная форма ретроназальной ангины. Глоточная миндалина воспаляется, ребёнок плохо себя чувствует.

Основные симптомы:

• нос заложен, развивается насморк;
• при осмотре области носоглотки заметна гнойно-слизистая жидкость;
• воспаляются, увеличиваются углочелюстные, шейные лимфоузлы;
• повышается температура тела;
• часто воспаляется евстахиева труба;
• из слухового прохода выделяется гной;
• внутри уха ощущается сильная боль.

Хроническая форма

Глоточные миндалины воспалены в течение длительного времени. Нередко в развитии рецидивирующей формы аденоидита виноваты взрослые, не принимающие всех мер для лечения болезни в острый период.

Основные признаки хронического аденоидита у детей:

• слизь стекает по задней стенке носоглотки;
• храп;
• иногда ухудшается уровень слуха;
• головные боли;
• слабость, повышенная утомляемость;
• температура держится на уровне 37,1–37,3 градуса;
• страдает умственное, психическое развитие маленького пациента;
• по ночам появляется кашель;
• снижается аппетит;
• ухудшается концентрация внимания;
• плохое самочувствие на протяжении длительного периода часто приводит к проблемам с успеваемостью.

Обратите внимание! При хронической форме аденоидита у детей серьёзной проблемой является ротовое дыхание из-за заложенности носа. Постоянное вдыхание воздуха через рот провоцирует побочные эффекты. Часто развиваются простудные заболевания, воспалительные процессы. Причина: без прохождения участков слизистой носа с особыми ресничками частички пыли, микробы легко попадают в организм.

Узнайте о симптомах и лечении других заболеваний лор — органов у детей. Про ринит прочтите ; про болезненность в ухе — ; про трахеит написано статье; про ларингит — странице; про ложный круп написано адресу. О лечении зеленых соплей у ребенка прочтите ; народные средства от насморка описаны ; про лечение соплей при помощи ингаляций небулайзером у нас есть статья.

Опасность заболевания

Кроме ротового дыхания, проблем, вызванных этим признаком, клинические симптомы ретроназальной ангины у деток вызывают другие отрицательные явления.

Увеличенные глоточные миндалины приводят к негативным последствиям:

• в тяжёлых случаях носовое дыхание практически отсутствует;
• нарушается функция глотки;
• ухудшается вентиляция слуховых труб;
• развиваются застойные явления в придаточных пазухах носа;
• при тяжести случая, длительном течении болезни появляются пороки сердца, ревматизм, возникают проблемы с пищеварительным трактом.

Отмечены и другие осложнения:

• постоянное наличие в носовых ходах и пазухах гнойной, густой слизи отрицательно влияет на общее самочувствие. Незатухающий очаг инфекции ослабляет иммунитет, мешает нормальному росту и развитию малыша;
• одно из осложнений ретроназальной ангины – гнусавый, глуховатый голос. Нарушение фонации часто провоцирует насмешки сверстников, уменьшает круг общения больного ребёнка;
• при длительном течении изменяются черты лица, утолщаются крылья носа. Узкий альвеолярный отросток на верхней челюсти провоцирует неправильное расположение единиц зубного ряда. Иногда лицо приобретает безразличное выражение, у ребёнка часто открыт рот, верхняя челюсть имеет клиновидную форму.

Диагностика

При симптомах аденоидита посетите с ребёнком педиатра. Врач осмотрит малыша, запишет жалобы, побеседует с родителями. Для полноты картины часто требуется анализ крови, гнойной слизи из носоглотки.

Следующий этап – консультация ЛОР-врача, передняя или задняя риноскопия. Нередко требуется помощь аллерголога, проведение тестов для выявления раздражителя. При подозрении на аденоидит проводится тест (бакпосев из горла) для определения возбудителя и препаратов, губительно действующих на патогенные микроорганизмы.

Способы и правила лечения

Как лечить аденоидит у детей? Методы терапии зависит от формы заболевания. Лечение ретроназальной ангины у деток разного возраста проводится под руководством отоларинголога или аллерголога.

Важно! Необходим комплексный подход с обязательным укреплением иммунной системы, снижением сенсибилизации организма. Самолечение, применение только народных рецептов загоняет проблему вглубь, помогает инфекции свободно распространяться по всему организму. При симптомах аденоидита у ребёнка обязательно обращайтесь к врачу.

Консервативные методы

Эффективные способы лечения:

• фитотерапия;
• озонотерапия;
• физиотерапия;
• особая дыхательная гимнастика.

Лекарственные средства:

• антибиотики (при выявлении патогенных бактерий). Хороший эффект при воспалительных процессах в носоглотке, дыхательных путях дают препараты группы макролидов, Аугментин, Амоксициллин;
• в случае обнаружения вирусов, врач назначит противовирусные препараты с учётом вида возбудителя;
• местное лечение для снятия заложенности носа проводится сосудосуживающими каплями (Назол Бэби, Називин, Длянос) в течение 7–10 дней, не более;
• при аллергических реакциях, отёчности носовых ходов хорошо помогает ;
• иммуномодуляторы, составы для укрепления защитных сил организма. Эффективные препараты: Бифидумбактерин, Иммунофорте, Анаферон детский, Циклоферон, Виферон;
• при выявлении аллергического характера заболевания доктор назначит антигистаминные препараты. Симптомы повышенной сенсибилизации организма эффективно снимают многие составы. Желательно приобрести лекарства 3-го или 4-го поколения с пролонгированным действием: на сутки достаточно одной таблетки. Современные препараты: , Цетрин, Кларитин, Телфаст, Супрастинекс, Фексофенадин.

Про ингаляции при сухом кашле небулайзером детям написано странице.

По адресу прочтите о применении сиропа Гербион с первоцветом против влажного кашля у ребенка.

Оперативное вмешательство

При частых рецидивах, тяжёлом течении ретроназальной ангины, повторных , резком понижении слуха проводится удаление гипертрофированных аденоидов. Многие врачи считают, что если вовремя не сделать операцию (аденотомию), очаг инфекции заметно ухудшит здоровье юного пациента.

Операция проводится под местным обезболиванием с применением метода седации для устранения страха перед манипуляциями. Многие клиники применяют щадящий способ – эндоскопическую аденотомию. Метод имеет немало преимуществ перед традиционной операцией, проводится под общим наркозом, позволяет полностью удалить воспалённые аденоиды.

Правила для скорейшего выздоровления

Обязательные меры:

• полноценное питание, отказ от избытка углеводов, жиров. Больше фруктов, овощей, листовой зелени, нежирных кисломолочных продуктов, злаков;
• причиной аденоидита стала склонность к аллергии? Исключите из меню продукты, провоцирующие высыпания, красноту кожных покровов, отёчность слизистых, аллергический ринит и кашель. Под запретом мёд, шоколад, жирное коровье молоко, орехи, красные фрукты, ягоды, овощи. Не давайте деткам морепродукты, цитрусовые, напитки с консервантами, красителями, экзотические фрукты, красную рыбу;
• достаточное время для сна и отдыха, дозированные нагрузки в школе, кружках, секциях. Обязательно находите время для прогулок в парке, среди хвойных деревьев (выделяют фитонциды, облегчают дыхание);
• витаминотерапия. Рекомендованы детские поливитаминные комплексы: Мультитабс, Витрум для детей, АлфаВит, Центрум для детей;
• ежедневно давайте маленькому пациенту полезный чай из цветов и ягод. Целебный отвар укрепляет иммунитет, снижает температуру, насыщает организм витаминами. Врачи рекомендуют чай с лимоном, липовым цветом, малиной, мятой, ромашкой, отвар шиповника с мёдом;
• всегда учитывайте склонность к аллергии. При повышенной сенсибилизации давайте травяные отвары, лечебные чаи только с разрешения аллерголога.

Профилактические меры

• обращайте внимание на симптомы, часто сопровождающие аденоидит у детей. На ранних стадиях/в хронической форме отмечены: затруднённое носовое дыхание, открытый рот во время сна, храп;
• обязательно проведите углублённый осмотр малыша при частых простудах, слабости, низком иммунитете; (О том, как укрепить иммунитет ребенка в домашних условиях у нас есть статья);
• при выявлении воспалительных процессов в органах дыхания проведите полный курс лечения. Грамотное, своевременное лечение простуды, бактериальных, вирусных инфекций носоглотки предупредит переход аденоидита в хроническую форму;
• при эпидемиях ОРВИ/гриппа промывайте деткам носовые ходы водно-солевым раствором. Хороший вариант – вода Адриатического моря (препарат АкваМарис и его аналоги, подробнее прочтите статье);
• укрепляйте иммунную систему: предлагайте здоровую пищу с витаминами и минералами, уменьшите количество сладостей, сдобы в рационе, закаливайте малыша, обеспечьте прогулки, свежий воздух в комнате. Обязателен полноценный сон, разумные нагрузки в школе, на внеклассных занятиях;
• с осени до весны проводите витаминотерапию. ЛОР-врач назначит поливитамины. Особый почёт аскорбиновой кислоте (витамину С) для крепкого иммунитета, ретинолу (витамину А) для поддержания здоровья слизистых носа, горла. Давайте больше овощей, фруктов (зимой покупайте замороженные виды), предлагайте чай с лимоном, чёрной смородиной, отвар шиповника;
• своевременное посещение педиатра и ЛОР-врача – один из методов профилактики осложнений при ретроназальной ангине у детей. Чем раньше родители отведут маленького пациента на приём к доктору, тем ниже вероятность хронического аденоидита у детей. Помните: недолеченное заболевание нарушает работу организма, провоцирует проблемы с сердцем, почками, формируется аденоидное лицо, детки часто болеют ОРВИ.

При первых признаках аденоидита у детей обратитесь к педиатру, проведите обследование юного пациента у ЛОР-врача, аллерголога. При подтверждении диагноза ретроназальная ангина без промедления начните лечение.

Медицинский видео — справочник. Лечение аденоидита у детей народными средствами:

Наиболее активно и развиваются в детском возрасте, когда ребенок впервые начинает сталкиваться с респираторными инфекциями. Они склонны к воспалительным процессам (ангина, аденоидит) и гипертрофии (увеличению), при которых могут нарушаться носовое дыхание и слух.

Если консервативная терапия неэффективна, аденоиды нужно удалять хирургическим методом – аденотомией или тонзиллотомией (частичное удаление миндалин).

При хроническом воспалении здоровая ткань небных миндалин заменяется на рубцовую, а углубления в них сужаются или закрываются. Это приводит к накоплению в них продуктов жизнедеятельности миндалин – остатков пищи, табачных смол, эпителия слизистой и микроорганизмов, в результате чего начинаются стойкие воспалительные процессы с наличием гноя. Хронический тонзиллит характеризуется частыми ангинами, миндалин, даже астмой, абсцессам глотки и воспалением подчелюстных лимфатических путей, что может спровоцировать серьезные осложнения.

Удаление аденоидов и миндалин - польза и вред

Решение по целесообразности удаления аденоидов и миндалин могут только педиатр, терапевт и отоларинголог. Несмотря на то, что раньше их удаляли и рядом при малейшем заболевании этих органов, сегодня эта практика не является столь популярной. Дело в том, что миндалины выступают барьером патогенных микроорганизмов. Без них инфекция быстрее и глубже будет интегрироваться в организм, а иммунитет, сдерживающий инфекционные заболевания, существенно ослабнет.

Кроме этого, миндалины играют не последнюю роль в предупреждении развития злокачественных онкологических опухолей.

Однако если миндалины «износились» и сами стали являться источником болезнетворных микроорганизмов, их необходимо . Врач назначает терапию, основываясь на степени инфицирования миндалин и аденоидов, определяя в процессе вероятность восстановления их первоначальной функции. Для профилактики нужно проводить осмотр глотки у отоларинголога один раз в три месяца. Если миндалины воспалены, врач освободит их от патологического содержимого или назначит удаление современным криогенным или хирургическим методом.

Совет 2: Аденоиды: патологическая гипертрофия глоточной миндалины

Глоточная миндалина находится на своде носоглотки. Она хорошо развита в детском возрасте, но приблизительно с 12-летнего возраста уменьшается в размерах. У взрослых носоглоточная миндалина, как правило, атрофируется.

Причины

Причины гипертрофии глоточной миндалины разнообразны. Часто быстрый рост аденоидов провоцирует инфекционные болезни (корь,коклюш,скарлатина,дифтерия, и д.р.),вызывающие воспаления слизистой оболочки носа и реакцию лимфоидной ткани носоглотки. Предроспалогают к развитию аденоидов неблагоприятные бытовые условия и недостаточное питание. Большое значение придают также аллергии.

Клиника

Периодическое или постоянное нарушение носового дыхания, обильные из носа, часто стекающие в носоглотку. Возникают застойные явления в носу и даже в околоносовых пазухах, возникает набухание и воспаление слизистой оболочки. В результате затрудненного носового дыхания дети, страдающие аденоидами, спят с открытым ртом, сон у них беспокойный, может быть

Частые рецидивы простудных заболеваний, непрекращающийся ринит, затрудненное носовое дыхание и храп могут быть следствие разрастания лимфоидных тканей глоточной миндалины. Что нужно знать про аденоиды и как их лечить? Педиатр Е. О. Комаровский считает, что аденоиды - потенциально опасная патология, которая может повлечь за собой серьезные последствия.

Гиперплазия мягких тканей приводит к увеличению объема , вследствие чего возникает нарушение носового дыхания.

Запоздалое лечение ЛОР-заболевания чревато закупоркой устья евстахиевой трубки и хоанов (носовых отверстий). Патологические изменения в состоянии органов дыхания влекут за собой развитие среднего отита, евстахиита, аденоидита и других респираторных заболеваний.

Частое рецидивирование инфекции деструктивно сказывается на состоянии жизненно важных органов и систем.

Для чего нужны аденоиды?

Что такое аденоиды? Комаровский утверждает, что удаление гипертрофированной глоточной миндалины может негативно отразиться на реактивности организма, так как она препятствует развитию болезнетворной флоры в верхних отделах дыхательных путей. Аденоиды (аденоидные вегетации) – это патологическое разращение лимфоидных тканей, из которых состоит носоглоточная миндалина. Но даже в таком состоянии она продолжает выполнять защитные функции.

Почему миндалина увеличивается в размерах? По мнению педиатра, лимфоцитарно-лимфобластная гиперплазия – результат активного функционирования носоглоточной миндалины под влиянием местных воспалительных реакций. Провокаторами патологических процессов в ЛОР-органах у детей могут стать:

• аллергические реакции;
• эндокринные нарушения;
• авитаминоз;
• грибковые инвазии;
• частые простуды.

При увеличении количества условно-патогенных микроорганизмов в носовой полости и гортаноглотке аденоидные ткани начинают синтезировать большое количество лимфоцитов. Именно они препятствуют распространению болезнетворной флоры в органах дыхания. Однако в случае снижения иммунитета глоточная миндалина не может «справиться» с избыточным количеством чужеродных агентов, что и приводит к разращению лимфатических тканей.

Аденоиды у детей

Почему возникают аденоиды у детей? Комаровский утверждает, что гиперплазия аденоидных тканей у детей в возрасте от 3 до 7 лет – нормальный физиологический процесс, который возникает в результате формирования защитной системы в ЛОР-органах. Однако частое воспаление органов дыхания приводит к патологическому разращению миндалины и развитию болезни.

Спровоцировать критическое увеличение размеров глоточной миндалины могут неблагоприятные экологические условия, плохое питание, недостаточное пребывание на свежем воздухе и т.д. Если вовремя не устранить провоцирующие факторы, это приведет к нарушению носового дыхания и снижению местного иммунитета.

Носоглоточная миндалина достигает максимальных размеров в возрасте 9 лет, после чего происходит ее инволюция.

Следует отметить, что предрасполагающими к гиперплазии лимфоидных тканей факторами может стать высокая аллергизация детского организма и несовершенство иммунологических реакций. Дети дошкольного возраста имеют ряд анатомических особенностей в строении носоглотки – она достаточно узкая и потому даже незначительное разращение аденоидной ткани влечет за собой нарушение носового дыхания.

Клинические проявления

Патологию нужно вовремя диагностировать, утверждает доктор Комаровский. Аденоиды разрастаются достаточно медленно и при своевременном прохождении фармакотерапии гиперплазия мягких тканей прекращается. Заподозрить развитие ЛОР-заболевания у детей можно по следующим патологическим симптомам:

Постоянное дыхание через рот увеличивает риск развития респираторных заболеваний, так как неочищенный от болезнетворных микроорганизмов воздух сразу же проникает в дыхательные пути, вызывая воспаление.

Постоянное дыхание через рот негативно влияет на развитие лицевого черепа у детей дошкольного возраста.

При несвоевременном удалении гипертрофированной миндалины лицо становится вытянутым и одутловатым, а прикус – неправильным.

Аденоидит – что это?

Говоря об аденоидах, нельзя забывать о различиях между гипертрофией тканей и их воспалением. Инфекционное заболевание, возникающее на фоне воспаления разросшейся аденоидной ткани, называют аденоидитом. Запоздалое лечение инфекции приводит к поражению окружающих тканей и, соответственно, развитию сопутствующих патологий. К числу типичных проявлений аденоидита можно отнести:

• лихорадку;
• гипертермию;
• гнусавость голоса;
• увеличение лимфоузлов;
• хронический ринит;
• гнойные выделения из носа;
• сухой кашель;
• недомогание;
• отсутствие аппетита.

Аденоидит может повлечь за собой развитие бронхита, пневмонии, ларинготрахеита и тонзиллита.

По мнению Е. О. Комаровского, самым опасным проявлением болезни является интоксикация организма. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов негативно влияют на работу сердечно-сосудистой, эндокринной и дыхательной систем. Инфекционно-токсическое воздействие патогенов может привести к миокардиту, пиелонефриту, брадикардии, менингиту и т.д.

Особенности лечения

Как лечить аденоиды у ребенка? Гипертрофированная глоточная миндалина может лечиться консервативно (без операции) или хирургическим путем (аденотомия). Методы терапии зависят от степени разращения аденоидной ткани. Если миндалина на 2/3 перекрывает сошник и носовые каналы, потребуется оперативное вмешательство.

Педиатр уверен, что аденотомию нужно проводить только в случае крайней необходимости. Следует понимать, что удаление иммунного органа повлечет за собой снижение местного иммунитета, что приведет к частым рецидивам респираторных заболеваний. Прямыми показаниями для проведения операции являются:

• неэффективность консервативного лечения;
• 3-я степень развития аденоидных вегетаций;
• дисфункция слуховой трубки;
• хронический тубоотит и кондуктивная тугоухость;
• синдром обструктивного апноэ.

Нельзя проводить операции при наличии острого воспаления в гипертрофированной глоточной миндалине, так как это может привести к генерализации воспалительных реакций.

Консервативная терапия

Лечение аденоидита без операции позволяет устранить воспалительные процессы в глоточной миндалине и предотвратить гипертрофию тканей. Восстановить нормальное дыхание через нос можно только в случае проведения комплексной терапии. Помимо медикаментов, для нормализации трофики тканей прибегают к физиотерапевтическим процедурам.

В рамках прохождения детской терапии для ликвидации ЛОР-патологии используются:

Нерациональный прием препаратов при аденоидите может привести к лекарственному токсикозу и дисбактериозу.

В 75% случаев при 1 и 2 степени развития аденоидных вегетаций лекарственная терапия позволяет устранить местные и общие симптомы заболевания. Однако при отсутствии положительной динамики ребенку назначается хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение аденоидных вегетаций показано при неэффективности фармакотерапии и стойком нарушении носового дыхания. Воспаленная глоточная миндалина представляет собой рассадник инфекции, поэтому несвоевременное удаление пораженного органа может повлечь за собой тяжелые системные осложнения. Как правило, аденотомию проводят в стационарных условиях под местной или общей анестезией.

Перед процедурой носоглотку очищают от вязкого секрета с помощью солевых и антисептических растворов. Иссечение разросшихся тканей производят кольцевидным ножом, микробридером или лазерным коблатором. Чтобы предотвратить воспаление прооперированных тканей, пациенту назначают антимикробную терапию.

Ввиду повышенной аллергизации детского организма операцию детям в возрасте до 12 лет нередко проводят без предварительного обезболивания. Отсутствие адекватной анестезии может затруднить выполнение оперативных мероприятий и спровоцировать аспирацию иссеченных тканей. По этой причине аденотомию проводят только в крайних случаях при критическом увеличении размеров глоточной миндалины.

Недавние исследования (опубликовано 7 июня 2018 года в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery) показали, что люди, у которых миндалины или аденоиды были удалены до достижения ими 9 лет, подвергаются более высокому риску респираторных, инфекционных и аллергических заболеваний вплоть до 30 лет.

«Мы обнаружили, что тонзилэктомия была связана с почти трехкратным увеличением риска заболеваний верхних дыхательных путей и что аденоидэктомия вдвое увеличивает риск хронической обструктивной болезни легких, заболеваний верхних дыхательных путей и конъюнктивита, - сообщил Шон Байарс из Университета Мельбурна, Австралия, и объяснил: - Врачи часто удаляют аденоиды и миндалины для лечения рецидивирующих тонзиллитов или инфекций среднего уха. Однако понимание долгосрочных последствий этих операций имеет решающее значение, поскольку аденоиды и миндалины являются частями иммунной системы, которая в детском возрасте до 9 лет еще не полностью сформировалась и может быть серьезно нарушена в результате удаления ее важных составляющих».

Байарс и коллеги проанализировали сведения из Датского реестра рождений, который включает данные 1 189 061 человека, чтобы оценить состояние здоровья этих людей через 30 лет. Участники, включенные в анализ, родились между 1979 и 1999 годами и наблюдались до 2009 года. У некоторых из 17 460 участников были удалены их аденоиды, у 11 830 были удалены миндалины, а 31 377 была проведена аденотонзилэктомия. Остальные участники выборки составили группу контроля.

Когда исследователи рассчитали долгосрочные риски 28 различных заболеваний среди каждой группы, они обнаружили, что тонзилэктомия была связана с почти тройным относительным риском заболеваний верхних дыхательных путей по сравнению с детьми, у которых миндалины не были удалены.

Аденоидэктомия , в свою очередь, была связана с более чем двукратным риском хронической обструктивной болезни легких и почти в 2 раза увеличившейся заболеваемостью ОРЗ и конъюнктивитами .

«Повышенный риск после удаления аденоидов и миндалин касался в основном респираторных заболеваний, включая астму и пневмонию.

Однако относительный риск увеличился также для многих групп заболеваний. Например, для среднего отита - в 2–5 раз, тогда как риск возникновения синусита после аденотонзилэктомии увеличился на 68%. Правда, хирургическое удаление миндалин и аденоидов не было связано только с ухудшением здоровья. Аденоидэктомия, например, уменьшала относительный риск нарушений сна на 70%. Неудивительно, что обе операции значительно снизили риск тонзиллита и хронического тонзиллита», - отметили исследователи.

Байарс и его коллеги считают, что результаты их исследования должны побудить других ученых возобновить поиски нехирургических альтернатив для лечения воспаляющихся аденоидов и миндалин.

Другое мнение

Признавая ценность проведенного исследования, Ричард Розенфельд, MD, MPH, профессор отоларингологии в Медицинском центре SUNY Downstate в Бруклине, Нью-Йорк, указывает в своей статье на medscape.com, что кроме учтенных данных на результат могли повлиять обстоятельства, не принятые во внимание, например, такие как воздействие курения. Поэтому стоит рассматривать результаты этого исследования как стимул к дальнейшему изучению данного вопроса, а не как окончательный вывод.

Розенфельд также отмечает, что двумя основными показаниями к тонзилэктомии (с или без аденоидэктомии) являются обструктивный синдром апноэ во сне (ОСАС) и рецидивирующая инфекция горла. Причем ОСАС может весьма негативно повлиять на познавательные (когнитивные) способности детей, поэтому удаление мешающих нормальному функционированию мозга образований действительно необходимо. Операция же по поводу рецидивирующей инфекции горла всегда является факультативной, потому что хронические воспаления редко приводят к серьезным последствиям. А если операцию удается отсрочить, то у многих детей ситуация улучшается самостоятельно. Так что данное исследование может побудить семьи, рассматривающие тонзилэктомию как способ решения проблемы при рецидивирующей инфекции горла, отсрочить операцию.