Атония мочевого пузыря: что это такое? В медицине под этим термином понимают ослабление стенок мочевого пузыря. Самый яркий симптом заболевания - отсутствие контроля над процессом мочеиспускания, а это огромный дискомфорт и невозможность вести нормальный образ жизни.
Происходит этот неприятный процесс на фоне того, что повреждаются нервы, связывающие спинной мозг и мочевой пузырь, в итоге - недержание мочи. Своевременное обращение за врачебной помощью дает большие шансы на полное выздоровление.
Распространенность и причины патологии у женщин
У женской половины человечества, атония диагностируется чаще. Связано это с тем, что в женском организме часто происходят гормональные изменения. Так после родов, многие мамочки наблюдают у себя недержание урины. По статистике, у 25% рожавших женщин наблюдаются симптомы этого заболевания. Однако ни в коем случае нельзя пускать все на самотек, если недержание длится более двух месяцев после родов, то следует обратиться к гинекологу, возможно, что лечение мочевого требуется незамедлительно.
Второстепенные причины развития заболевания у женщин
Помимо патологий, связанных с послеродовой деятельностью, у женщин атония может развиваться на фоне других недугов:
- травмы в области промежности;
- ожирение;
- хронический цистит;
- хирургические операции;
- камни в почках и печени;
- постоянные стрессы, депрессивное состояние;
- воспаление слизистой оболочки органа;
- возрастные изменения;
- период менопаузы;
- растяжения в области крестца.
Проявляться заболевание может не только частыми позывами к мочеиспусканию, но и практически полным исчезновением таковых, иногда они возникают настолько неожиданно, что женщина просто не успевает дойти до туалета.
Причины недуга у мужчин
Атония мочевого пузыря у мужчин хоть и реже бывает, но все же встречается. Чаще всего это происходит на фоне травм спинного мозга, в особенности, если они приходятся на область поясницы. Ведь именно в этой области находятся корешки, которые позволяют контролировать процесс мочеиспускания.
Нередко причинами появления патологии становятся нервные заболевания.
Травмы в области мочеполовой системы тоже могут спровоцировать развитие атонии. Проблема может появиться при наличии аденомы простаты.
Заболевание у пожилых
В пожилом возрасте мышечные стенки мочевого пузыря ослабевают, тоже утрачивает свою упругость. На фоне этого симптомы атонии мочевого пузыря наблюдают у себя практически все люди в пожилом возрасте.
Чаще всего у тех, у кого присутствует болезнь Альцгеймера, диагностируется и атония.
Расстройства в детском возрасте
В редких случаях атония может быть диагностирована в раннем возрасте. И причиной такого состояния является врожденная аномалия. Вылечить такую патологию невозможно, можно лишь облегчить состояние специальными приспособлениями. У детей на фоне повреждения центральной нервной системы тоже может быть недержание мочи.
В детском возрасте (до 2-2,5 лет) - явление нередкое. Однако если ребенок уже научился контролировать процесс, а в анамнезе не присутствует диагноз травмы позвоночника или головы, то это опасный «звоночек», который может говорить о том, что присутствуют поражения нервной системы. Как и у взрослых, у детей симптомы атонии могут проявляться в виде недержания или задержки урины. Нередко это заболевание приводит к появлению цистита.
Родителям следует обратить особое внимание на то, в какое время суток проявляется недержание, какая регулярность и частота эпизодов, есть ли сопутствующие факторы. И, естественно, незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Клиническая картина
Самый распространенный симптом атонии мочевого пузыря - непроизвольное мочеиспускание. Чаще всего это происходит во время смеха, физических нагрузок или при плаче. Пациента могут беспокоить тянущие боли в области низа живота.
А может быть обратная ситуация, когда у человека нет позывов к мочеиспусканию. Проще говоря, мозг не получает сигнал, что необходимо опорожнить орган. У других людей наблюдаются ложные позывы.
Также могут быть проблемы с самим процессом выведения урины, струйка может быть очень тонкой либо выводиться каплями, и только при напряжении мышц брюшного пресса. Больному может казаться, что орган не полностью опорожнен после похода в туалет.
Симптоматика напрямую связана с отделом, который поврежден. Если сфинктер ослаблен, то происходит неконтролируемое выделение мочи. Если же со сфинктером все хорошо, а проблема в мускулатуре стенок органа, то больному приходится прилагать усилия, чтобы опорожнить орган.
Диагностические мероприятия
Если появились симптомы атонии мочевого пузыря, что делать? Естественно незамедлительно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования. Для выявления первопричин недуга назначаются:
- общий анализ мочи, посев на бактерии;
- УЗИ мочеполовой и выводящей систем;
- компьютерная томография.
После получения результатов анализов, потребуется консультация профильных специалистов: гинеколога, невропатолога и прочих.
Диагностика атонии мочевого пузыря предполагает проведение специальных обследований, к примеру, урофлуометрии. Данная методика позволяет определить объем выводимой урины и скорость потока. Цистометрия также часто проводится. Данное обследование предполагает введение катетера в мочевой пузырь и заполнение его теплым раствором. Затем пациента просят сказать, когда у него начинаются нестерпимые позывы к выведению урины. В этот момент измеряют внутрипузырное давление, а также какой объем будет выведен.
Методы терапии
Результаты лечения атонии мочевого пузыря полностью зависят от того, как пациент относится к проблеме. Проще говоря, если больной ответственно будет относиться к рекомендациям врача, выполнять все показания, то шанс полостью вылечиться очень большой.
Основной акцент в лечении атонии делается на процессе усиления тазовой мускулатуры, и, как следствие, возобновлении возможности контролировать процесс мочевыделения.
Медикаментозная терапия
В зависимости от первопричины назначается симптоматическая терапия. Каждому пациенту назначается только индивидуальный курс лечения. Могут назначаться препараты для лечения атонии мочевого пузыря:
- антидепрессанты;
- антагонисты кальция;
- миотропные препараты;
- антихолинергические лекарственные средства.
Если у больного наблюдается стойкая задержка в процессе мочеиспускания, то назначаются антибактериальные средства, так как есть огромный риск развития бактериальной инфекции.
Чаще всего в медикаментозной терапии используется препарат «Калимин» (антагонист кальция). Однако самостоятельно принимать препарат не дозволяется, так как он имеет огромный перечень противопоказаний. В частности, его нельзя принимать при наличии бронхиальной астмы, в период кормления грудью, детям, не достигшим 16 лет, при наличии в анамнезе тиреотоксикоза, кишечной непроходимости и в ряде других случаев. Не рекомендован препарат для употребления при сахарном диабете. Помимо противопоказаний, у «Калимина» множество побочных эффектов: мышечная слабость, рвота, сыпь по телу, диарея, снижение артериального давление и так далее. При лечении этим препаратом категорически запрещен алкоголь.
Упражнения Кегеля
Суть этих упражнений в том, что они позволяют укрепить мышцы именно в области тазового дна и прекратить стрессовое, бесконтрольное выделение мочи. Делать упражнения можно практически в любом месте, в транспорте и на кровати, на работе и дома.
Данная методика лечения атонии мочевого пузыря абсолютно одинакова для представителей обоих полов.
Упражнения очень просты: необходимо поочередно напрягать и расслаблять мышцы, которые участвуют в процессе мочеиспускания. Начинать необходимо с 3 секунд, постепенно увеличивать время расслабления и напряжения до 20 секунд.
Упражнения делаются по 3-5 раз на протяжении дня, по 10 раз. У женщин такие упражнения напоминают попытки вытолкнуть плод. У мужчин можно сравнить с потугами, которые они делают, находясь в туалете в сидячем положении.
Улучшения после гимнастики уже можно заметить на 3 или 4 неделе, но при условии, что она будет проводиться регулярно.
Диетическое питание и физиотерапия
Как лечить атонию мочевого пузыря? Придется пересмотреть рацион своего питания. Прежде всего, отказаться от алкоголя, так как он раздражает слизистые оболочки стенок мочевого пузыря. К продуктам раздражителям также относят: специи, томаты, молоко, цитрусовые и шоколад.
Больным рекомендуется употреблять семена тыквы, можно даже в неограниченных количествах. Если даже тыквенные семечки и не помогут полностью избавиться от проблемы, во всяком случае усилят эффект от лекарственных трав и физиотерапевтических процедур.
При лечении атонии может использоваться периферическая электрическая стимуляция. Основная цель этой физиотерапевтической процедуры - стимуляция работы мышц и нервов.
Хороших результатов в укреплении мышц малого таза можно добиться, если регулярно посещать бассейн.
Катетеризация и установка пессария
Лечение атонии мочевого пузыря может проводиться при помощи катетера. Однако эта процедура требует особых предосторожностей, чтобы в орган не попали бактерии, поэтому методика используется только в крайних случаях. Существует два вида катетера: мягкий и твердый. Последний прибор могут вводить только медицинские работники.
Извлечение прибора производится до момента, когда полностью опорожнится мочевой пузырь, чтобы урина промыла мочеиспускательный канал.
Лечение атонии мочевого пузыря у женщин может проводиться с использованием пессария. Это специальное приспособление, которое вводится во влагалище. Пессарий создает дополнительное давление, чем регулирует нормальный процесс мочеиспускания.
Аппаратная терапия
Не последнюю роль в лечении атонии мочевого пузыря играет аппаратное лечение. Достаточно высокую эффективность показывает аппарат «Витафон». При помощи него улучшается питание тканей, восстанавливается кровоток в капиллярах. Процедура позволяют привести в норму лимфоток в органах малого таза и улучшить нервную проводимость.
Положительных результатов можно добиться при использовании ДЭНС-терапии. Основное действие терапии направлено на стимуляцию работы гладких мышц, снятия спазмов и улучшение работы почек. Этот аппарат позволяет снизить дизурические проявления.
Поведенческая терапия
Данный способ лечения позволяет снизить количество препаратов, следовательно, уменьшить риск появления побочных эффектов от их использования.
Суть поведенческой терапии в том, чтобы скорректировать мочеиспускательный рефлекс. Ни для кого не секрет, что с детства нас приучают: сходи в туалет перед выходом из дома, но всегда ли это целесообразно? Пациентам объясняют, что в среднем человек должен ходить в туалет «по-маленькому» от 7 до 8 раз на протяжении дня. Если мочеиспускание происходит чаще, то следует пересмотреть питьевой режим или рацион питания. Скорее всего, что в организм поступает излишнее количество воды, а пища слишком соленая и острая, что вызывает чувство жажды.
Многим пациентам рекомендует вести дневник и постепенно учиться мочиться в определенные промежутки времени. Врачу такой дневник позволяет узнать о питьевом режиме пациента, узнать о провоцирующих факторах. Проще говоря, поведенческая терапия позволяет со временем увеличить функциональную емкость пузыря и удлинить интервалы между походами в туалет, предотвратить растягивание стенок мочевого пузыря.
Народная медицина
Поддаются лечению симптомы атонии мочевого пузыря с использованием лечебных трав. Естественно, что не нужно отказываться от консервативной терапии, а параллельно, после консультации с лечащим врачом, использовать методы фитотерапии:
- Самый популярный рецепт при данной патологии: лопух, корень солодки, листья березы смешиваются в одинаковых пропорциях. Три столовые ложки кладут в термос и заливаются кипятком (1 литр). Настоять отвар и употреблять ежедневно.
- Рекомендуется использовать семена укропа. Одну столовую ложку семян заливают стаканом кипятка и настаивают на протяжении 3 часов. После того как настойка остынет, ее выпивают за один раз.
- Можно приготовить отвар из пастушьей сумки. В одном стакане разводят три столовых ложки травы, настаивают на протяжении 20 минут, процеживают и выпивают на протяжении дня, распределив настойку на 4 приема. Курс лечения на 14-21 день.
- Рекомендуется принимать ванны с добавлением отваров из лекарственных трав. При этом лучше делать не общую ванну, а местную. Отвар можно изготовить из полевого хвоща. На 2 литра воды потребуется 150 грамм полевого хвоща. Смесь варится на протяжении 30 минут на маленьком огне. После этого смесь процеживается и добавляется в ванну. Использовать полученный отвар можно для обертываний или компрессов.
- Лечение у женщин атонии мочевого пузыря часто проводится с использованием шалфея и ромашки, это именно те травы, которые максимально быстро позволяют снять симптомы воспалительного процесса.
- Хороший противовоспалительный эффект от ванн с полевыми травами, которые лучше всего помогают, если патология является следствием стрессовой ситуации. На половину килограмма трав потребуется 5 литров воды, все цветы смешивается, и кипятиться на протяжении 20 минут. После этого состав следует процедить и добавить в ванну, в которой можно посидеть или полежать около 20-25 минут.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная, аппаратная терапия и средства народной медицины не дали положительных результатов в лечении атонии мочевого пузыря у мужчин и женщин, то выход один - хирургическая операция. Такие операции могут проводиться под местной или общей анестезией.
Несмотря на то, что такие операции проводятся уже достаточно долго, все же у них есть огромный перечень осложнений. Существует огромный риск, что в ходе хирургического вмешательства будут повреждены другие органы и нервные окончания, что станет причиной ухудшения состояния.
Опасность и прогноз
Чтобы вылечить любое заболевание, следует выяснить причину его появления и устранить. Если причина выявлена, и она может быть устранена за определенное время, то прогноз на выздоровления положительный. В других случаях, если причину атонии невозможно устранить, к примеру, если была серьезная травма или болезнь является генетическим отклонением, то придется пользоваться современными гигиеническими средствами, которые позволят ликвидировать последствия заболевания.
Если консервативная терапия не дает положительного эффекта, то придется прибегнуть к услугам хирурга.
Профилактические мероприятия
Если в жизни присутствуют факторы, которые могут стать причиной атонии мочевого пузыря, то следует незамедлительно проводить профилактику. Прежде всего, следует укреплять мышцы тазового дна при помощи гимнастики Кегеля. Не допускать переохлаждения органов малого таза, следить за своим весом и не допускать ожирения. Женщинам не рекомендуется часто рожать, между беременностями должно проходить не меньше 2 лет.
Также рекомендуется отказаться от мочегонных напитков: кофе и спиртного, газированных напитков. Лучше пить соки и фруктовые чаи. После 40 лет рекомендуется всем людям особое внимание уделить укреплению мышечной мускулатуры органа, так как с каждым годом симптоматика развивающегося заболевания будет только нарастать.
Медицинским термином атония мочевого пузыря обозначается состояние, когда происходит ослабление стенок этого органа. Его проявлением является , которое провоцируется различными факторами. Это заболевание доставляет существенный дискомфорт больному. От подобного расстройства мочеиспускания больные могут избавиться при своевременном обращении к врачу.
Причины развития заболевания
Процесс мочеиспускания регулируется нервной системой. связан со спинным мозгом множеством нервных волокон. При нарушении этой связи стенки органа расслабляются, теряя тонус, поэтому неспособны удерживать накопившуюся в ней мочу.
Поэтому нарушается иннервация мочевого пузыря. Отсутствие сигналов о том, что мочевой пузырь переполнен, приводит к растяжению тканей органа, происходит непроизвольное мочевыделение. Иными словами, спинной мозг не получает сигналов о том, что мочевой пузырь уже полный и необходимо его опорожнить.
Атония мочевого пузыря существует 2 типов:
- Мочеиспускание происходит без позыва – она встречается больше у людей в молодом возрасте.
- Непроизвольное мочеиспускание происходит из-за чрезмерного давления в переполненном мочевом пузыре. Характерна патология для лиц, страдающих воспалением этого органа.
Заболевание встречается как у женщин, так и у мужчин, а также оно встречается у детей и пожилых. Как правило, эта патология носит вторичный характер, она является результатом других недугов. Специалистами выделяются определенные категории лиц, которые входят в группу риска по развитию такой дисфункции мочевого пузыря. К ним относятся следующие группы населения:
- мужчины, имеющие в анамнезе аденому простаты;
- больные нервными расстройствами;
- женщины после родов;
- лица, перенесшие операцию на органах мочеполовой системы;
- имеющие травмы позвоночника;
- женщины с хроническим циститом.
У детей это патология развивается в результате повреждения ЦНС. Чаще недержание мочи, связанное с расслаблением тонуса мочевого пузыря, встречается старшего возраста.
Общая картина
В общем виде к причинам, вызывающим атонию мочевого пузыря, относятся:
- травмы (спинного мозга, позвоночника, промежности);
- нарушение тонуса мышц скелета;
- воспалительные заболевания мочевого пузыря;
- гормональный дисбаланс;
- расстройства центральной нервной системы;
- отравление и сильная интоксикация организма;
- мочекаменная болезнь;
- эндокринные патологии;
- преклонный возраст;
- не опорожнение своевременно мочевого пузыря.
Все эти факторы как в отдельности, так и в сочетании способны привести к рассматриваемой патологии. А также атония мочевого пузыря часто носит врожденный характер, в этом случае она обусловлена патологиями развития в эмбриональный период.
Признаки и диагностика патологии
Симптомы этой патологии находятся в прямой зависимости от поврежденного отдела мускулатуры мочевого пузыря. Если произошло ослабление сфинктера мочеиспускательного канала, то наблюдается непроизвольное выделение мочи при ее накоплении. Если же сфинктер работает нормально, а патология затронула мускулатуру стенок органа, то чтобы опорожниться необходимо будет приложить усилия и напрячь мышцы тазового дна.
Основным проявлением этого заболевания является недержание мочи, она часто подтекает или капельно выделяться при напряжении мышц живота. Нередко такое происходит во время кашля, чихания или смеха. У ребенка такие симптомы проявляются во время сильного крика или плача.
При полном отсутствии позывов к мочеиспусканию у больного ощущается тяжесть в нижней части живота. Кроме того, болезнь проявляется внезапным появлением позывов. Это иногда приводит к тому, что человек не успевает дойти в туалет.
Характерными признаками атонии являются:
- и необходимость натужиться для мочеиспускания;
- слабая струя, она усиливается при нажатии на нижнюю часть живота;
- превышает показатели нормы, вместо 50 мл остается около 300 мл.
Когда у человека развивается атония, позывы к опорожнению наступают только при критической наполняемости. Моча, скапливаясь в пузыре, вызывает ощущение тяжести и дискомфорта, это заболевание отличается отсутствием болевого синдрома.
Описываемые больным симптомы не являются необходимым основанием для диагностики этого заболевания.
С этой целью проводится специальное обследование, оно включает в себя:
- анализ крови и мочи;
- на выявление патогенной микрофлоры;
- контрастную урографию;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Методы лечения
Атония мочевого пузыря относится к той категории заболеваний, когда возможность излечиться полностью зависит от отношения больного. Здесь имеется в виду, что ключевая роль в восстановлении тонуса стенок мочевого пузыря отводится правильному лечебному поведению пациента.
Необходимо сознательно укреплять мышцы тазового дна и контролировать регулярное мочеиспускание. Этого легко достичь с помощью следующих мер:
- Регулярное и длительное выполнение упражнения Кегеля.
- Выполнение упражнений для восстановления тонуса скелетных мышц.
- Передерживание специальной диеты, исключающей из рациона опасные продукты, способные вызвать раздражение стенок мочевого пузыря. Это относится к острым и копченым блюдам и продуктам. Под запретом также находятся цитрусовые, алкоголь и кофе.
- Мочеиспускание по составленному графику для контроля над наполняемостью пузыря и своевременному его опустошению. Это необходимо для предотвращения растягивания стенок органа и выработки рефлекса.
При атонии мочевого пузыря лечение консервативными медицинскими методами сводится к устранению основного заболевания, которое стало причиной ослабления станок органа и непосредственно его симптомов.
Для облегчения клинических проявлений подбирается лекарственное лечение, с помощью которого:
- улучшается кровоснабжение органа;
- восстанавливается нервная связь со спинным мозгом.
Заболевание имеет множество подводных камней, люди часто испытывают нервный срыв, бросают лечебные процедуры. Этого не стоит делать, регулярные занятия, позитивный настрой, щепетильная гигиена половых органов уменьшат проявления патологии.
Для предотвращения бактериальных осложнений назначаются антибиотики. Основное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами. При отсутствии эффекта от этих методов поменяется хирургическое лечение, оно сводится к установке специальной поддерживающей сетки на мочевой пузырь.
Регулирование мочеиспускательного процесса контролируется нервной системой. Атония мочевого пузыря (недержание мочи) ― последствие нарушения связи нервных волокон спинного мозга с мочевым пузырем. Из-за этого теряется тонус стенок органа и способность в удержании мочевой жидкости. Такая патология способна доставить человеку огромный дискомфорт в физическом и психологическом плане.
Общая информация
Мочеиспускание - согласованный акт нервной и мочевыделительной систем. Неконтролируемое мочеотделение случается при переполненном мочевом пузыре. В его стенках находятся множество нервных рецепторов для тонкой реакции повышения давления внутри пузыря и передачи сигнала в головной мозг. Импульс на это отвечает одновременным сокращением в мускулатуре мочевого пузыря и расслабляет сфинктеры для мочеиспускания. При нарушениях нервных передач рецепторы и мышцы мочевого пузыря не могут своевременно среагировать на переполненность органа уриной, вследствие этого стенки растягиваются и осуществляется непроизвольное мочеотделение. В основном это происходит при мышечном напряжении живота. Если выработать привычку опорожнять мочевой пузырь каждые 2―3 часа, то со временем контроль над мочеиспусканием снова установится.
Причины патологии
Причиной патологии мочевого пузыря может стать цистит.
Атония мочевого пузыря считается вторичным патологическим процессом, который развивается по разным причинам. К ним относятся:
- хронические проявления бактериальных инфекций (цистит);
- тяжелая форма протекания беременности;
- проблемы при родоразрешении;
- травмирование в нижних зонах позвоночника с повреждением спинного мозга;
- рост грыжи или опухоли на позвоночнике, нарушающие проходимость нервных волокон;
- нейропатия;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- стрессовые ситуации;
- эндокринные проблемы;
- сифилис;
- нарушения в простате;
- оперативное вмешательство;
- воздействие медицинских препаратов на нервную систему;
- простудные болезни;
- конкременты или песочные осадки в почечных органах;
- возрастные показатели.
Причины могут быть в комплексе или воздействовать по отдельности. Патология носит генетический характер или является следствием повреждений плода в эмбриональный период. Атония нередко наблюдается у малышей, у людей старшего возраста и у женщин в положении или в послеродовой период. У людей этой группы, наиболее подверженных к недержанию, общая проблема ― мышечная слабость органов в малом тазу.
Недержание мочи у женщин
Недержание мочи часто проявляется у женщин в первый год после родов. Это считается нормальным проявлением, которое объясняется послаблением мускулатуры пузыря из-за внушительных нагрузок в период ожидания малыша и при родовом процессе. Данный вид патологии в основном проходит сам, без лечения. Для ускорения этого процесса специалисты рекомендуют особые упражнения, которые эффективно задействуют мускулатуру дна таза. Затянувшаяся длительно атония - повод для обращения к специалисту.
Патология у новорожденных и детей
Недержание у новорожденных и детей происходит при нарушениях в нервной системе. Атония у младенцев проявляется в вытекании урины маленькими дозами и характерна при процессах патологического характера малого таза, задевающие нервы. В возрасте до 2,5 лет контролирование мочеотделения отсутствует, а процесс опорожнения осуществляется рефлекторным способом.
Симптоматика
Специфика симптомов зависит от поврежденного мышечного отдела. Атония сфинктеров мочевыделительного канала характеризуется неконтролируемым выделением урины, а атония мышц стенок мочевого пузыря характеризуется напряжением тазовых мышц во время мочеотделения. Часто выраженные симптомы при любом типе атонии:
- тяжесть в нижних зонах живота, увеличивающаяся при скоплениях мочевой жидкости;
- выход урины небольшими порциями, усиливающиеся во время давления на живот;
- отсутствуют позывы к мочеотделению;
- невозможность сдерживать урину при сильных мышечных напряжениях живота;
- большие объемы остатков мочи.
Атонией мочевого пузыря называют патологическое ослабление стенок органа. Недержание мочи - главный признак наличия болезни, может быть вызван радом причин и множеством факторов. Неконтролируемое мочеиспускание доставляет больному как моральный, так и физический дискомфорт. Однако несмотря на сопутствующие болезненные симптомы, это расстройство подлежит излечению. Главное - это своевременное обращение к специалисту.
Процесс мочеиспускания регулируется центральной нервной системой. Мочевой пузырь связан со спинным мозгом множеством нервных волокон. Нарушение этой связи ведет к потере тонуса и способности удерживать урину.
Людей, страдающих атонией мочевого пузыря, можно разделить на 2 группы:
- Больные, у которых мочеиспускание случается без позывов. Наиболее подвержены такому недугу пациенты молодого возраста.
- Больные, у которых мышцы мочевого пузыря оказывают чрезмерное давление, в результате чего человек не в состоянии сдерживать выделение. Чаще всего в эту группу входят страдающие воспалением пузыря.
Группа риска
Атония мочевого пузыря - патология, чаще возникающаяся у женщин, чем у мужчин. У представителей сильной половины человечества расстройство недержания является последствием аденомы простаты.
Наиболее подвержены развитию атонии следующие группы пациентов:
- женщины, страдающие воспалением пузыря (циститом);
- имеющие аденому предстательной железы мужчины;
- рожавшие женщины;
- люди, столкнувшиеся с расстройствами нервной системы;
- больные, перенесшие хирургическое вмешательство, затронувшее органы мочеполовой системы;
- люди, чей позвоночник был травмирован.
Атония после родов
Зачастую после рождения ребенка мочевой пузырь женщины теряет нормальную функциональность. Следствием этого становится недержание мочи.
Роды, проходящие естественным путем, - наиболее частая причина послеродовой атонии. Это происходит из-за чрезмерного растяжения мышечного и связочного аппарата. Длительные роды и крупный малыш увеличивают опасность мышечного перерастяжения. В результате потери упругости мышц тазового дна происходит ослабление давления на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
Для многих женщин отсутствие нормального тонуса пузыря становится настоящей катастрофой, которая на самом деле решается достаточно просто. Регулярные упражнения Кегеля и использование гигиенических прокладок позволят избежать ежедневного дискомфорта
При кашле или смехе у рожавшей женщины может выделяться несколько капель мочи из-за того, что мочевой пузырь потерял способность полного закрытия.
Послеродовая атония наблюдает у 25 % женщин, однако такое расстройство чаще всего носит кратковременный характер и проходит без какого-либо лечения через 2 или 3 недели. Патология, не проходящая в течение нескольких месяцев, - веская причина для обращения к гинекологу. Обследование специалиста и необходимые анализы помогут выявить причину расстройства мочеиспускания.
Возможна ли атония в детском возрасте
Атония мочевого пузыря у детей возможна в том случае, если имеются повреждения центральной нервной системы.
У малышей, не достигших 2-летнего возраста, процесс мочеиспускания регулируется нервными центрами крестцового отдела спинного мозга и происходит рефлекторно
Если такой процесс опорожнения наблюдается у ребенка более старшего возраста, речь идет о недержании мочи. В этом случае происходит автоматическое опорожнение, а в пузыре остается небольшое количество урины.
Почему возникает болезнь
Среди причин возникновения атонии выделяют:
- отсутствие нормального тонуса скелетных мышц, приводящее к нарушению иннервации организма;
- стрессовые ситуации;
- инфекционное заболевание мочевого пузыря;
- лишнюю массу тела;
- преклонный возраст;
- гормональный дисбаланс;
- дегенеративные патологии позвоночника;
- травмы крестцового отдела спинного мозга;
- отсутствие нормального тонуса внутренних органов, например, кишечника;
- расстройства влияния ЦНС на сокращение мышечных волокон;
- прием психотропных веществ, воздействующих на нервную систему;
- образование песка и камней в почках;
- аденому простаты;
- менопаузу;
- сложные роды;
- повреждение задних корешков спинного мозга.
Симптоматика
Основным симптомом патологического изменения в мочевом пузыре считается недержание мочи. Количество выделений напрямую зависит от степени нарушения мышечного тонуса пузыря. Чаще всего недержание происходит во время какой-либо физической активности и напряжения мышц живота (быстрой ходьбе, чихании и кашле).
Процесс мочеиспускания при атонии может сопровождаться неприятными симптомами, среди которых отмечают:
- задержку начала выделения урины (больному приходится сильно напрягать живот, чтобы процесс начался);
- слишком слабую струю мочи, которую можно усилить, нажав на нижнюю часть живота;
- отсутствие чувства полного опорожнения пузыря.
При этом заболевании могут и вовсе отсутствовать позывы к мочеиспусканию, а в иных случаях больные описывают позывы как тяжесть в низу живота. Случается, что сигнал к мочеиспусканию возникает настолько резко, что человек не успевает дойти до уборной.
Постановка диагноза
Нельзя оставлять без внимания первые признаки, сигнализирующие о патологии мочевого пузыря. При их появлении необходимо обратиться к урологу за уточнением диагноза и назначением адекватного лечебного комплекса.
Обследования, позволяющие диагностировать развивающийся недуг:
- клинический анализ крови и мочи;
- ультразвуковое исследование пузыря и других органов мочеполовой системы;
- осмотр врачей узкой специализации (хирурга, гинеколога, невропатолога);
- проведение контрастной урографии;
- определение микрофлоры;
- магниторезонансная и компьютерная томография.
Лечение
Лечебный курс подбирается специалистом с учетом степени тяжести патологии и всех особенностей организма пациента. Выбирая методы лечения, врач должен обратить внимание на имеющиеся хронические и острые заболевания. Лечение атонии мочевого пузыря - это комплекс, включающий в себя:
- укрепляющие упражнения Кегеля, призванные развить и укрепить мышцы малого таза;
- медикаментозную терапию, прописанную специалистом. Обычно врачи назначают подходящие антихолинергические препараты, антидепрессанты, антагонисты кальция, простагландины Е и другие необходимые лекарства;
- диету, исключающую продукты, раздражающие мочевой пузырь. Рекомендуется ограничить спиртосодержащие напитки, кофеин, шоколад, молочные продукты. Употребляемая вода должна быть дистиллированной и не содержать газы;
- устранение главного симптома - недержания мочи. Производится при помощи пессария - прибора, который вводится во влагалище для обеспечения дополнительного давления;
- опорожнение пузыря по графику, составленному заранее;
- рецепты народной медицины;
- стимулирующие мочевой пузырь физиотерапевтические процедуры;
- использование катетера (при необходимости);
- необходимое для исправления патологии выделительных органов хирургическое вмешательство.
Физические упражнения, укрепляющие скелетную мускулатуру (для правильного поддержания позвоночника)
Лекарственные средства и терапевтические методы должен подбирать квалифицированный врач. Следствием самостоятельного лечения могут стать более серьезные проблемы со здоровьем.
Рецепты народной медицины
Консервативная терапия расстройства мочеиспускания может сопровождаться народными методами лечения. Не стоит забывать, что фитотерапия должна быть согласована с лечащим врачом. Самостоятельно выбранные народные методики могут стать причиной усугубления ситуации.
Рецепты, помогающие ускорить процесс лечения патологии:
- В лечении заболевания хорошо зарекомендовал себя сбор, состоящий из листков березы бородавчатой, коры лещины обыкновенной, корней синеголовника, лопуха большого и солодки голой. Для приготовления настоя необходимо взять равную часть каждого растения, измельчить и смешать. В прогретый заранее термос помещают 3 ст. ложки сухого сбора, а затем заливают 1 литром кипящей воды. Смесь настаивают около 2-х часов, затем процеживают. Отвар пьют до приема пищи несколько раз в день (3-4 раза) по 100 или 150 мл.
- Терапия атонии включает в себя принятие ванн с добавлением целебных настоев. Рекомендуется делать не общую, а местную ванну. Например, с добавлением отвара травы полевого хвоща. Для приготовления настоя необходимо взять 150 г высушенного растения, вылить в ту же емкость 2 л холодной воды, а затем варить на минимальном огне в течение 30-ти минут. Перед добавлением в ванну отвар хвоща следует процедить. Лекарственное средство также применяется для обертываний и компрессов.
- Для приготовления смеси нужно взять ½ кг цветов и 5 л холодной воды. Оба компонента добавляются в кастрюлю и ставятся на огонь. Смесь необходимо вскипятить (при закрытой крышке) в течение 20-ти минут. Процеженный отвар выливают в горячую ванну и размешивают. В такой ванне не обязательно лежать, достаточно просто посидеть и расслабиться. Цветочный отвар обладает успокаивающим действием и улучшает мускулатуру пузыря.
Теплая ванна с добавлением полевых цветов - хорошее средство для устранения неприятных симптомов атонии, возникшей из-за нервного перенапряжения
Прогноз
Отсутствие нормального тонуса мочевого пузыря может быть врожденной проблемой, появившейся из-за генетической патологии или нарушений, возникших на этапе эмбрионального развития. В этом случае атония почти не поддается лечению. Дискомфорт в такой ситуации устраняется при помощи гигиенических средств.
Приобретенная после родов или в результате комбинации провоцирующих факторов атония успешно поддается терапии.
Резюме
Профилактикой атонии мочевого пузыря являются превентивные меры по устранению болезней-первопричин. Женщины должны соблюдать гигиену, избегать переохлаждения организма и инфекций. Несмотря на благоприятный прогноз, нормальный тонус пузыря не рекомендуется восстанавливать самостоятельно. Своевременное обращение к врачу поможет выбрать правильный курс терапии и предотвратить возможные осложнения.
Атония мочевого пузыря
Содержание статьи:Под действием разных факторов, мочевой пузырь теряет физиологическую способность адекватного сокращения, проявления позывов. Подобное явление – результат снижения тонуса органа. Нарушение имеет код по МКБ-10 – N31.2. Преобладающий признак – недержание мочи. Требуется устранение основного заболевания или прекращение вредоносного влияния факторов. В каждом из случаев предполагается визит на приём к урологу. Если проблемы с мочевыделением возникли у ребёнка – следует обратиться к педиатру.
Причины атонии мочевого пузыря
Заболевание развивается на фоне другой, более серьёзной и заметной патологии:
1. Атония мочевого пузыря у мужчин и женщин в 10-12% является последствием проведения чрезбрюшной и брюшно-анальной резекции прямой кишки. Операции предполагает иссечение злокачественной опухоли указанного отдела пищеварительного тракта. Признаки нарушения оттока мочи становятся заметны уже в раннем послеоперационном периоде.
2. Причина ослабления органов мочеиспускательного тракта у пожилых людей – физиологическое старение. С возрастом происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры.
3. У женщин рассматриваемый вид нарушения возникает вследствие гинекологических операций. К примеру, чрезвлагалищные вмешательства в половине случаев приводят к атонии и циститу. Осложнения выявляются на 2-3 сутки после операции во время контрольного осмотра. Обращает внимание наличие остаточной мочи.
4. Атония мочевого пузыря у детей в 95% случаев возникает вследствие перенесенного стресса – внутрисемейных конфликтов, испуга.
5. Наличие сахарного диабета (к группе риска относятся представители обоих полов).
6. Недостаточность калия в организме. Развивается вследствие продолжительной терапии диуретиками осмотического типа и салуретиками. Не последнюю роль в формировании гипокалиемии играет факт наличия сахарного диабета.
7. Продолжительный приём лекарств, нормализующих состояние психоэмоционального фона.
8. Наличие избыточной массы тела.
9. Перенесенные повреждения спинного мозга, нарушающие иннервацию нижнего отдела мочевыделительной системы.
10. Наличие грыжи межпозвонковых дисков.
Генетическая предрасположенность к атонии не выявлена. Заболевание не бывает врождённым. Но если нарушение возникает у детей младенческого возраста, диагностика усложняется, а значит, возможность своевременного лечения – снижается. Дело в том, что едва ли не единственным признаком мочепузырной несостоятельности у новорождённых является выделение незначительных объёмов мочи. Неопытные родители не обращают внимания не это явление, воспринимая его как физиологическое явление.
Атония мочевого пузыря в акушерстве
Атония мочевого пузыря у женщин – последствие проблемных родов. Вызвать нарушение состояние органа способны следующие состояния:
1. Самопроизвольные роды крупным плодом.
2. Длительное низкое стояние головки ребёнка на начальном этапе родовой деятельности.
3. Вакуум-экстракция плода.
4. Оперативное родоразрешение путём наложения акушерских щипцов.
Особенность состояния – отсутствие у родильницы самостоятельных позывов к мочеиспусканию. Это предполагает частое проведение катетеризации, повышает вероятность восходящего воспалительного процесса. Учитывая риск, целесообразно начинать профилактические мероприятия с первых суток послеродового периода.
Предупреждение и лечение послеродовой атонии мочевого пузыря проводят посредством местной дарсонвализации надлобковой области. Процедуры выполняют после употребления женщиной до 1 л воды. По завершении манипуляций пациентку просят попытаться самостоятельно помочиться. Локализацию воздействия, количество посещений, длительность курса определяет гинеколог – исходя из многих критериев.
Симптомы атонии мочевого пузыря
Ослабление стенок мочевого пузыря проявляется достаточно очевидными признаками. Основные симптомы патологического состояния зависят от сопутствующего заболевания:
1. Диабетическая цистопатия характеризуется учащённым мочевыделением, нарушением функциональной способности детрузора. Происходит диссинергия мочевого пузыря, включая сфинктер, нарушается опорожнение его полости – вплоть до острой задержки мочи.
2. При взаимосвязи атонии с недостаточностью калия, признаки, сопровождающие нарушение мочеиспускание, неспецифичны. Развивается мышечная слабость, нарушается ритм и проводимость сердца. Дополнительно беспокоят диспепсические расстройства.
3. Наблюдается недержание мочи вследствие смеха, чихания, кашля.
4. Если атония возникла на фоне простатита , цистита , беспокоит повышение температуры тела.
5. Отмечаются сложности с удержанием урины при позывах, поскольку сигнал организма о необходимости помочиться возникает достаточно поздно.
6. Болезненность в надлобковой области, ощущение наличия остаточной мочи.
Осложнение мочеиспускательного тракта восходящей инфекцией при отсутствии терапии приводит к развитию гидронефроза, почечной недостаточности . В этих случаях требуется неотложная госпитализация.
Диагностика
Лечение атонии мочевого пузыря составляют на основании полученных результатов диагностики. К ней относится:
Компьютерная томография (КТ);
рентгенологическое исследование, направленное на выявление нарушений строения позвоночника;
УЗИ мочеполовой системы (позволяет выявить структуру, форму органов, взаимное расположение);
магниторезонансная томография (МРТ);
контрастная урография;
лабораторные исследования крови, мочи (позволяют определить степень имеющегося нарушения по концентрации лейкоцитов, уровню СОЭ);
биопсия (проводится редко, при необходимости исключения развития онкологического новообразования).
Дополнительно требуется консультация гинеколога, невропатолога, уролога. Поскольку заболевание нередко вызвано стрессовыми и конфликтными ситуациями, пациенты посещают психолога. Специалист поможет устранить первопричину дисфункции органа мочеиспускания.
Лечение атонии мочевого пузыря
Комплексный подход к терапии – единственная правильная тактика в вопросе устранения мочепузырной несостоятельности.
Урологи делают основной акцент на консервативном воздействии, назначают эффективные препараты при атонии мочевого пузыря. Неспособность помочиться самостоятельно – показание для установления уретрального катетера. Он представляет собой резиновую трубку: один её конец находится в мочевом пузыре, другой – в мочеприемнике (резервуаре для сбора урины). Катетер устанавливают на срок от 3 до 5 дней, затем его нужно устранять или заменять. Дольше 5 дней приспособление нельзя оставлять в полости органа – возрастает риск инфицирования.
Эффект, полученный от применения лекарств, закрепляют физиотерапевтическими процедурами. Определённый вид назначает специалист – с учётом первопричины, вызвавшей атонию.
Медикаментозная терапия
При атонии мочевого пузыря назначают Калимин . Лекарство благоприятно воздействует на стенки органа мочеиспускания. Улучшается мышечная и нервная передача, повышается тонус. Назначают по 60 мг через каждые 4 часа.
Несмотря на положительные свойства препарата, для его приёма существуют определённые противопоказания:
Бронхиальная астма;
тиреотоксикоз;
период грудного вскармливания;
детский возраст;
кишечная непроходимость.
Под контролем уровня артериального давления и глюкозы в крови применяют Калимин при сахарном диабете, гипотонии, болезнях сердца. Побочные эффекты препарата – учащение позывов к мочевыделению, диспепсические расстройства, слабость мышц.
Не менее часто назначают Прозерин . Препарат вводят по 1 мл 1-2 раза в день. Действие лекарства направлено на нормализацию мышц тазового дна. Одновременно повышается эластичность всех органов мочевыделительной системы. Аналогичным свойством обладает Аксамон, Убретид, Нейромидин .
ЛФК (упражнения Кегеля) способствует укреплению мышц таза. Гимнастика предполагает энергичное напряжение и ослабление мышц промежности. Выполнять её следует ежедневно.
Оперативное лечение
Мочепузырную пластику проводят только при отсутствии положительного эффекта от консервативных методик. Во время вмешательства, хирург нормализует положение органа.
Слинг – петля, наложенная на мочеиспускательный канал. Способствует сужению уретры, удерживает её в физиологическом положении.
Пластика стенок влагалища (кольпорафия) позволяет минимизировать его давление на органы мочеиспускания.
Диета
В процессе лечения мочепузырной слабости пациенту следует придерживаться ограничений в питании. Составляя рацион, противопоказано включать в него продукты и блюда, раздражающие оболочки органов мочевыделительной системы:
Кисломолочную продукцию;
кофеин даже в небольших объёмах;
копчёные продукты;
острые блюда, соусы;
газированные напитки;
какао, шоколад;
все виды алкогольных напитков;
цитрусовые, томаты;
специи, пряности.
Актуально ограничение на употребление жидкости – ежедневно допустимо выпивать до 2 л (с учётом воды). Скопление небольших объёмов урины позволит контролировать позывы.
Вывод
Атония мочевого пузыря – это патологическое состояние, доставляющее немалый психологический дискомфорт. Нарушение удаётся выявить сразу по главному, очевидному признаку – недержанию мочи. Однако для обнаружения основного заболевания, вызвавшего атонию, требуется проведение обследования. Методы лабораторной и инструментальной диагностики обладают достаточной информативностью. В целом прогноз относительно выздоровления – благоприятный.
