Мрт суставов показания. МРТ-исследование суставов: показания к применению и цена процедуры

МРТ суставов — это наиболее результативный способ в современной медицинской практике для диагностирования заболеваний и патологий в ортопедии. Значимость метода МРТ в исследовании патологий очень высока в связи с тем, что этот метод разрешает вывести на экран компьютера трехмерное изображение обследуемой области, а также различить сосудистую сеть, нервные стволы и сосуды внутри зоны сустава.

Отличие заключается в том, что рентгеновское обследование не самое эффективное, так как не дает нужный результат, а иногда даже и запрещено (например, беременность). Вот почему для постановки верного диагноза в большинстве случаев лечащие врачи, скорее всего, направят вас на МР-томографию.

Ввиду того, что МР-томография предоставляет собой средство получения четкой визуализации прежде всего , то этот способ чаще используют для исследования крупных суставов (плечевых, коленных), мягких тканей конечностей.

Наиболее сложными в диагностировании считают плечевой и коленный суставы: они состоят из множества функциональных структур.

Магнитно-резонансную томографию проводят для суставов:

Что показывает МРТ суставов?

В результате МР-томографии выявляются следующие патологические изменения:

• травматические повреждения связочного аппарата коленного, плечевого, тазобедренного, голеностопного суставов, мелких суставов кистей и стоп
• воспалительные заболевания
• повреждения менисков коленного сустава, хрящевой губы плечевого сустава и т.д.
• артрозы при невозможности обнаружения их в рентгенологических исследованиях.

Повреждения считаются более распространенными формами травм. Они составляют около семидесяти процентов. Более всего травмам подвержены крупные суставы. Поэтому при их травмах важно максимально точно диагностировать наличие изменений внешних и внутренних структур. Вследствие этого, МРТ суставов признана практически незаменимым методом.

В чем заключается ценность МРТ суставов? Достоинствами МР-томографии являются такие показатели, как:

• Высокая степень информативности
• Процедура не опасная для человека
• Возможность дифференциации поражения тканей, в том числе и онкологические процессы
• Максимальная детализация и возможность измерений объектов исследования до миллиметров Возможность получения снимков в 3D
• Возможность неоднократного прохождения обследования.

Описание процедуры МРТ суставов

Обследование проводится лёжа с применением специальных диагностических катушек. Для каждого сустава изготавливается своя катушка.

Специальная форма катушек и их электронная начинка разрешает увидеть детальную и точную картинку.

Как правило, данная процедура длится от двадцати до сорока минут. безвредно и может выполняться несколько раз подряд.

Иногда применяют контраст. Контрастирующие препараты вводятся в организм при помощи укола в вену. Контрастирующие вещества окрашивают зону исследования и обеспечивают усиление в сосудах, нервах, тканях. Для некоторых видов не рекомендуется и даже запрещено.

Противопоказания к МРТ суставов

Обследование не проводят при наличии в теле человека металлических деталей. Они могут притянуться к магниту. Это брекеты, скобы на сосудах, кардиостимуляторы. Металлические предметы влияют на томограф и могут вывести его из строя. И самое важное, что это может отразиться негативно на самом здоровье пациента: под воздействием магнитного поля металлические предметы нагреваются и перемещаются, в результате они могут вызвать ожег. Также под воздействием радиоволн могут испортиться кардиостимулятор, слуховой аппарат, инсулиновая помпа.

Прохождение МРТ ограничено для людей, которые боятся закрытых пространств МРТ не рекомендовано, если человек боится закрытого пространства или страдает клаустрофобией, шизофренией. Обследуемый просто не может оставаться неподвижным, что является обязательным условием.

Обследование с введением контрастирующих препаратов запрещено Эти препараты токсичны и могут навредить плоду и А также противопоказано, если больные страдают почечной недостаточностью: возможно появление побочных эффектов и отравление организма.

Отличие МРТ от других методов диагностики

Исследование можно произвести с помощью других методов диагностирования: ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) или рентген. Что касается УЗИ, то по уровню информативности и качества получаемых изображений МРТ намного впереди ультразвуковой диагностики. МРТ делает возможным выявление патологий с большой точностью. По информативности КТ и МРТ находятся примерно на одном уровне. Оба метода выдают точные данные о состоянии исследуемой зоны и изображения в разрезе. Разница между КТ и МРТ состоит в принципах действия методов на организм человека. В основе действия КТ лежит использование рентгеновского излучения. Поэтому многократное использование КТ с превышением дозы облучения может быть назначено только в экстренных случаях индивидуально по строгим медицинским показаниям, с учетом всех процедур исследования, которые применялись к больному. МРТ использует сильное магнитное поле, воздействие которого считается безопасным для человека. В МРТ пациент не получает облучение и обследование можно проходить несколько раз с любыми промежутками во времени. Именно, поэтому МРТ возможно проходить беременным женщинам (за исключением 1 триместра), а КТ запрещено в течение всего срока беременности. У МРТ из-за использования магнитного поля запретом будет наличие металлических предметов и имплантатов в теле больного.

УЗИ и рентгенография не могут дать информацию о том, что находится «внутри» сустава. Эти способы диагностики выдают изображения отдельных частей скелета, а то, что происходит внутри и в толще костей остается вне видимости для специалистов.

Значение МРТ

МР-томограф выдает информацию о любых структурных и патологических изменениях в обследуемой зоне. Практическое значение МРТ заключается в возможности выявления дегенеративных изменений на ранних этапах развития хронического артрита. Этот способ диагностики высоко информативен в исследовании повреждений связочного аппарата, изменении хрящевого покрытия. Четкие МРТ-снимки способны «показать» те переломы, которые были не обнаружены на рентгене. Опухолевые образования внутри суставной капсулы доступны для видимости благодаря возможности аппарата томографа выдавать послойные снимки. МРТ является очень востребованным методом исследования в ортопедии. МР-томография незаменима при планировании хирургических вмешательств, а также назначается после проведенных операций для послеоперационного контроля состояния больного.

Благодаря высокой информативности, точности и надежности магнитно-резонансной томографии, врачи имеют возможность уточнить или поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Вся правда о: мрт суставов что показывает и другая интересующая информация о лечении.

МРТ – отличный инструмент для визуализации и диагностики заболеваний и травм суставов. Благодаря этому исследованию удается выявить нарушения, которые не были обнаружены во время других диагностических процедур. МРТ позволяет диагностировать патологические процессы, последствия которых еще не ощущаются. Также этот метод поможет выявить заболевания, о развитии которых пациент даже не подозревает.

МРТ суставов – исследование визуальное. В настоящее время нет лучшей диагностики, благодаря которой была бы возможна такая же подробная оценка состояния здоровья суставов – как крупных, так и малых.

В магнитно-резонансном обследовании роль носителя энергии выполняют электромагнитные волны в безопасном для человека диапазоне. Они проникают в ткани, потом возвращается в виде импульса и преобразуется в изображение, видимое на мониторе.

При МРТ хрящи и связки видны лучше, чем при использовании рентгеновского излучения. Потому, что при рентгеновском исследовании или КТ, на переднем плане отображены структуры кости.

Поскольку МРТ основан на электромагнитных волнах, а не на вредных для организма рентгеновских лучах, это процедура безопасная и ее можно выполнять многократно, по мере необходимости. МРТ может быть выполнена с применением контрастного вещества, которое дополнительно повышает качество получаемых изображений.

Возможности диагностики

МРТ в диагностике заболеваний суставов может быть как основным исследованием, так и дополнять другие визуальные исследования, например, КТ или УЗИ. Благодаря МРТ можно исследовать любые суставы организма. Чаще исследуются суставы, больше других подверженные травмированию, дегенерации или другим нарушениям.

Что показывает МРТ суставов?

Благодаря исследованию можно выявить следующие дисфункции и заболевания самого сустава, окружающих его тканей, связок, сухожилий и хрящей:

• онкологические заболевания – исследование МРТ позволяет оценить размеры и степень развития рака, подтвердить наличие инфильтратов и метастазов рака из других органов;
• артриты, являющиеся следствием аутоимунных заболеваний организма (например, ревматоидный артрит), а также вызванные инфекциями (например, бактериальные воспалительные процессы в суставах) или травмами;
• дегенерация в результате затянувшегося воспаления или травмы;
• аномалии развития (в частности, МРТ тазобедренного сустава);
• повреждения и травмы сустава и сопутствующих ему структур (в частности, магнитно-резонансная томография голеностопного сустава);
• хондромаляция (утрата эластичности хрящевой ткани и ее размягчение) – метод помогает уточнить протяженность и локализацию повреждений.

Плечи, колена, ступни, пальцы и локти чаще всего подвержены риску травмы. В свою очередь, бедра чаще страдают из-за развития дегенеративных заболеваний.

Показания к проведению:

• боли в суставах;
• проблемы с передвижением;
• утренняя скованность в суставах;
• подозрение на онкологию;
• планирование онкологической операции;
• неправильная подвижность конечности;
• оценка результатов ортопедического лечения или исправления прикуса;
• мониторинг за ходом лечения.

Исследованиям, проводимым с целью выявления структурных или функциональных патологий, обычно подвергаются крупные суставы. Они чаще всего травмируются или имеют выраженные симптомы болезни:

• коленный;
• плечевой;
• голеностопный;
• локтевой;
• тазобедренный.

МРТ суставов также включает в себя исследования мелких суставов, например, пальцев рук и ног. По запросу стоматолога, ортодонта или челюстно-лицевого хирурга проводятся исследования височно-нижнечелюстных сустав.

МРТ суставов является одной из самых безопасных процедур исследования хрящевых, костных и прочих тканей при помощи магнитного излучения. В отличие от рентгеновских лучей, которые часто применяются для диагностики суставных патологий, магнитное излучение не оказывает негативного влияния на организм. Что показывает МРТ – при проведении подобной диагностики специалист получает все необходимые данные о патологии, а также может увидеть дегенеративные процессы даже на начальной стадии недуга.

Действие

Аппарат МРТ

Магнитно-резонансная томография воздействует на хрящевую и костную ткань при помощи радиочастотного излучения, имеющего разную продолжительность и частоту. Излучение имеет различную интенсивность сигнала, что, в свою очередь, влияет на степень контрастности изображения выводимого на монитор.

Синовиальная жидкостная составляющая, находящаяся суставной структуре, имеет сильный сигнал, поэтому на мониторе ее хорошо видно, а у костных и хрящевых тканей сигнал слабее, по этой причине на снимке они выходят более темными. МРТ суставов позволяет спроецировать изображение на монитор в нужных плоскостях. Благодаря этому специалист может изучить те участки суставных сочленений, которые недоступны для других видов исследования.

Показания

Резонансный метод обследования сустава – это единственный способ, позволяющий выявить такие недуги, как спайки и опухолевые процессы в хрящевой или костной ткани на начальной стадии. Помимо этого, сделать МРТ нужно и тогда, когда травматолог подозревает аномалии нервных окончаний, сосудистой и венозной сетки, а также дегенеративные процессы хрящевых тканей.

Также показаниями к проведению МРТ суставов могут служить недуги, представленные:

• Травмированием мениска или сухожилий.
• Опухолями костных и хрящевых тканей.
• Скоплением жидкости в суставных сочленениях.
• Гемартрозом.
• Спортивным травматизмом.
• Воспалительными процессами инфекционной этиологии.
• Смещением имплантатов в суставных структурах и прочее.

Данные

МРТ голеностопного сустава

Какие данные можно узнать, проведя МРТ суставов – благодаря данной диагностике можно рассмотреть суставную структуру во всех проекциях. На снимке специалист сможет рассмотреть состояние костной и хрящевой ткани, а также определить, не затронул ли недуг анатомические структуры, находящиеся рядом.

Если сравнить изображение здорового сустава и поврежденного сочленения, то изменения будут видны даже человеку, не имеющему медицинского образования.

На томографии можно увидеть элементы суставных структур представленные:

• Костной тканью. При помощи томографии можно узнать, есть ли в суставной структуре воспалительный процесс, наблюдается ли дегенерация тканей. А также подробно рассмотреть, нет ли костных трещин, кист и прочих негативных изменений.
• Хрящевой тканью. Благодаря МРТ суставов можно определить степень изношенности хрящевой ткани, а также установить, есть микроскопические повреждения или разрывы хрящей, появившиеся в результате травматизма.
• Связочным и сухожильным аппаратом. Суставные сочленения образованы из сухожилий, мышечной ткани, связок и прочих элементов, повреждение которых хорошо просматривается при помощи томографии.
• Отдельными участками суставных сочленений. Именно эти структуры чаще всего повреждаются во время травм, и чтобы выявить их изменения, которые не видны на рентгене, травматолог посылает пациента на томографию.

Подготовка

Перед обследовнаием

Томография сустава – это диагностическая методика, к которой необходимо начинать подготовку заранее. И чтобы подготовка прошла по всем правилам, необходимо учесть следующие моменты.

Процедура сканирования суставов и распечатка снимков в разных проекциях, из которых потом будет создана трехмерная картинка, занимает около сорока минут. Все это время больной должен лежать неподвижно, и чтобы ему было удобно, заранее необходимо попросить у врача подушку или валик, на которой он сможет положить голову.

Индукционные катушечные элементы формируют не только сильное магнитное поле, но и издают очень громкие звуки. Поэтому пациенты с легковозбудимой нервной системой будут чувствовать себя дискомфортно. Чтобы этого избежать, перед процедурой лучше принять успокоительное.

МРТ суставов проводят в закрытой камере, поэтому если пациент склонен к клаустрофобии также будет нужно выпить седативный препарат.

Контрастный препарат, используемый для диагностирования суставов, у некоторых больных вызывает аллергические реакции, поэтому если пациент аллергик, он должен заранее обсудить этот факт со специалистом.

Во время томографии на человека оказывают воздействие сильные магнитные потоки, которые могут повлиять на исправность кардиостимуляторов и деформировать металлические конструкции, имеющиеся в организме (скобы, коронки из металлокерамики, спицы и прочее). Если пациент имеет металлические элементы в организме, то томография ему противопоказана.

Перед тем как будет начато исследование, пациент должен снять с себя все предметы из металла, оставаясь в свободной одежде, которая не будет стеснять движений.

Противопоказания

Помимо того что мощные электромагнитные волны могут испортить кардиостимулятор и повредить ткани, в которых находятся железные элементы, существует еще несколько причин, по которым от томографии нужно отказаться. Процедуру нельзя делать в описанных ниже ситуациях.

Будущим и кормящим мамочкам. Специалисты советуют отказаться от диагностики, так как контрастное средство для томографии, вводимое в организм, достаточно токсично и может передаться младенцу вместе с материнским молоком. Также излучение оказывает негативное влияние на будущего малыша. По этой причине МРТ сустава может быть назначено беременной лишь в том случае, если врач подозревает опухоль костной ткани.

Маленьким детям. Малышам, которым еще не исполнилось шести лет, процедуру также проводят лишь в крайних случаях.

Пациентам, страдающим ожирением. Если больной весит больше ста двадцати килограммов, его также не допустят к диагностике, по причине того, что он просто не поместится в барокамеру.

Если повреждение сочленения вызывает сильную боль и больной не может лежать без движения, томографию также отменят. Так как неподвижность – это главное условие обследования.

Если у пациента диагностирована почечная недостаточность, то МРТ ему также проводить нельзя.

Проведение

Многих пациентов интересует, как проводят МРТ сустава. Томография суставных структур практически ничем не отличается от диагностики внутренних органов. Единственным отличием процедуры является то, что индукционные элементы будут находиться на уровне обследуемого суставного сочленения.

Пациента кладут на кушетку с выдвижным механизмом, положение тела фиксируют при помощи подушек и валиков, после этого его задвигают в томограф. Пока будет происходить обследование суставной структуры, человек не должен двигаться, так как это может повлиять на точность полученных снимков. Снимает томограф через каждые 0,3 сантиметра, поэтому даже незначительная двигательная активности может «смазать» диагностическую картину.

Во время томографии рядом с пациентом не будет находиться специалист, поэтому если больной почувствует себя плохо, он может воспользоваться кнопкой двухсторонней связи и сообщить об этом оператору.

Процедура в среднем занимает от десяти до сорока минут. Результаты диагностики будут выданы пациенту через два часа после ее проведения. Но зачастую результаты томографии лаборантом направляются тому врачу, который выдал пациенту направление на МРТ.

С контрастом

В некоторых ситуациях возникает необходимость внутривенного контраста больному во время томографии. Эту методику МРТ называют контрастной и используют для того, чтобы выявить процессы, которые невидны при проведении обычного диагностического сеанса. Контраст используется для того, чтобы изменить показатели исследуемых тканей.

В состав контраста входит оксид железа и гадолиний, но они различаются разным механизмом воздействия. Перед проведением диагностики специалист узнает, нет ли на данное вещество у пациента аллергических реакций. При выборе учреждения для прохождения процедуры необходимо узнать, есть ли там оборудование для реанимации. Правда, осложнения от контраста бывают крайне редко.

Стоимость

Цены на данный вид диагностики более высокие, чем на УЗИ или рентген. Это обуславливается тем, что процедура более информативна, а значит, на основе полученной информации специалист может поставить правильный диагноз. Стоимость обследования суставов составляет от трех с половиной тысяч рублей.

Многих пациентов врачи направляют на МРТ суставных сочленений. Все, кто хоть раз прибегал к данной процедуре, остались довольны результатом. Томографию можно пройти не в каждой клинике, а только в той, где имеется необходимое оборудование. Пациенты прошедшие МРТ отмечают ее безболезненность, точность результатов и безопасность для здоровья, именно поэтому к ней прибегают многие люди, имеющие проблемы с суставными структурами.

МРТ (видео)

Заболевания коленного сустава приводят к существенному ограничению движений, а, значит, и повседневной активности человека. Они становятся серьезной проблемой не только для тех, кто испытывает повышенные нагрузки на костно-суставной аппарат, но и людей, ведущих привычный образ жизни.

Боли в колене являются частой жалобой у пациентов на приеме врача, но подобный симптом может быть следствием достаточно широкого спектра патологии. Поэтому большое значение имеет качественная и своевременная диагностика.

За последнее время в медицинской практике прочно укрепились новые высокоинформативные методы исследования. Одним из них является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая дает возможность выявить многие патологические процессы и в коленном суставе.

Суть методики

МРТ коленного сустава основывается на изменении состояния атомов водорода, находящихся в тканях, под воздействием высокоинтенсивного магнитного излучения. Происходит возбуждение ядерных протонов, которые входят в резонанс с полем томографа. В зависимости от вида ткани, такой процесс имеет различную выраженность. Это изменение улавливается датчиками и подвергается компьютерной обработке, в результате чего формируется изображение исследуемой части тела. Лучше всего на снимке видны мягкие ткани, а плотные образования можно оценить лишь косвенно.

Когда пациенты сталкиваются с проблемами коленного сустава, для них важно знать, какое исследование лучше провести. Ведь, кроме МРТ, есть еще один похожий метод – компьютерная томография (КТ). Его также используют при патологии колена, но он основан на совершенно иных принципах. В этом случае применяется рентгеновское излучение, которое проходит через ткани, в различной степени поглощаясь ими, что зависит от плотности исследуемых структур.

Благодаря специальному устройству томографа получают послойные изображения участков тела, которые позволяют точно оценить их структуру. КТ хорошо показывает все ткани, но плотные гораздо лучше.

МРТ коленного сустава является чувствительным методом визуализации, предоставляющим достоверные данные о строении тканей.

Преимущества и недостатки

Приходя на обследование, пациенты должны быть уверены в том, что назначенный метод наилучшим образом соотносится с предполагаемым диагнозом. Поэтому важно учитывать все особенности МРТ коленного сустава. Так, магнитно-резонансная томография имеет существенные преимущества перед другими методами исследования:

• Безопасность – нет рентгеновского или ионизирующего излучения.
• Неинвазивная методика – если не учитывать исследование с введением контраста.
• Высокая точность результатов.
• Получение трехмерных изображений.
• Возможность оценки функции тканей.
• Естественное контрастирование от кровотока.

Но такое исследование имеет и определенные недостатки, которых, к сожалению, не лишен ни один из диагностических методов. Некоторые из них в определенных случаях могут существенно снизить информативность процедуры. В первую очередь это касается исследования костной ткани, что имеет большое значение при патологии колена. Когда необходимо оценить ее структуру, выявить переломы или иные образования, необходимо отдавать предпочтение КТ. Кроме того, следует учитывать и перечень противопоказаний к МРТ коленного сустава.

Преимущества магнитно-резонансной томографии значительно преобладают над единичными недостатками, что является неоспоримым фактом в пользу этого метода исследования.

Показания и противопоказания

МРТ имеет широкий спектр показаний при различных заболеваниях. Чаще всего исследование проводят при патологии головного и спинного мозга, позвоночника, суставов и мягких тканей. Поэтому болезни колена не являются исключением. Томография предоставит точную информацию о структурных нарушениях при таких состояниях:

• Ушибы, растяжения и разрывы связок, мышц, сухожилий.
• Вывихи и переломы.
• Дегенеративная патология (остеоартроз, остеохондропатия, кистозная перестройка).
• Врожденные аномалии (экзостоз, дисплазии).
• Артриты.
• Тендиниты, синовиты, бурситы.
• Заболевания менисков (менисцит, менископатия, разрывы).
• Скопление крови в суставе (гемартроз).

Учитывая большое количество заболеваний, при которых используется МРТ коленного сустава, нет сомнений в ее высокой диагностической ценности. Иногда это станет единственным методом исследования, позволяющим выявить патологию.

Несмотря на впечатляющие результаты, МРТ колена имеет определенные противопоказания к выполнению. Поскольку в процессе исследования имеют дело с магнитным полем, то следует отказаться от томографии лицам, имеющим в организме какие-то металлические компоненты: кардиостимуляторы, сосудистые стенты, фильтры и швы, детали остеосинтеза, осколки боеприпасов и др. В таких случаях лучше воспользоваться КТ.

Также необходимо помнить, что введение контрастного вещества имеет свои ограничения у лиц с аллергическими реакциями, сердечно-сосудистой, почечной недостаточностью. Тем, кто страдает клаустрофобией, рекомендуют исследование на аппарате с открытым магнитным контуром.

МРТ показано при различной патологии коленного сустава. Если у пациентов есть определенные противопоказания, можно воспользоваться другими диагностическими методами, в частности КТ.

Проведение исследования

МРТ коленного сустава может проводиться на аппаратах, имеющих открытый или закрытый магнитный контур. При этом мощность формируемого поля будет значительно выше у последних, что положительно сказывается на качестве снимков. Кроме того, применяются мини-томографы, позволяющие исследовать отдельный участок конечности или сустав.

Подготовка

Как правило, МРТ, как и КТ, не требует специальной подготовки. Получив направление врача, пациент может сразу же пройти в диагностический кабинет. Непосредственно перед исследованием необходимо снять с тела все металлические предметы.

Если проводится контрастная томография, то предварительно обязаны сделать пробу на вводимый препарат. Врачу может потребоваться медицинская документация или предыдущие снимки, поэтому их следует взять с собой.

Выполнение процедуры

Каждому пациенту перед процедурой хочется узнать, как делают МРТ коленного сустава. Следует сказать, что исследование занимает определенное время – от 15 до 25 минут, в течение которого необходимо лежать на столе аппарата с неподвижной конечностью. Это очень важно, поскольку снимки могут получиться нечеткими, что снизит их диагностическую ценность. Чаще всего ногу фиксируют специальными ремнями. В течение всей процедуры пациент находится под наблюдением медицинского персонала.

МРТ коленного сустава является безопасным и эффективным методом исследования, позволяющим получить точные результаты.

Интерпретация результатов

После проведения исследования получают изображение, которое представлено в цифровом виде. Врач проводит оценку изменений в коленном суставе и дает свое заключение, которое распечатывается на бумаге вместе с диагностической картинкой. Как уже было сказано, МРТ хорошо показывает состояние мягких тканей, поэтому прежде всего на снимке можно увидеть какие-либо изменения в структуре связок, хрящей, сухожилий и мышц. Визуализируются объемные образования, инородные тела. Также проводят оценку костных тканей, однако, не настолько эффективно, как при КТ.

Таким образом, МРТ является современным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим провести точную диагностику патологии коленного сустава. После процедуры врач сможет сформировать адекватную лечебную программу для каждого пациента.

Как проходит и что показывает МРТ коленного сустава?

Магнитно резонансная томография является одним из наиболее безопасных методов лучевого исследования тканей.

Особенность этого метода состоит в применении магнитного излучения, тогда как другие виды изучения тканей включают в свой процесс применение рентгена (которое может вызвать негативные последствия).

Принцип действия МРТ заключается в получении объемного изображения, при воздействии радиочастотных импульсов разной продолжительности и структуры на определенные ткани.

Они имеют различия в интенсивности сигналов, что влияет на степень контрастности при получении изображения.

Жидкости обладают сильным сигналом, поэтому они будут окрашены ярко, тогда как у костных тканей более слабый сигнал, что делает их на изображении темными. Таким образом, методика позволяет получить картинку во всех плоскостях.

Она лучше остальных методов позволяет определить характер поражений хрящевых тканей.

В каких целях исследуют коленные суставы?

МРТ отличается возможностью прослеживать большее количество анатомических структур. Снимок визуализирует состояние не только костной составляющей, но и близ расположенных тканей.

Расшифровка МРТ коленного сустава показывает повреждения мениска, изменения в суставно-связочном аппарате, а также состояние сухожильных влагалищ.

Спортивно медицинские институты используют томографию для определения возможных разрывов связок спортсменов. Метод достаточно достоверен (до 97%).

МРТ является единственным методом исследования при таких заболеваниях, как: миодистрофия Гланцмана, опухоли на начальных стадиях, спаечная болезнь.

Также МРТ широко применяется при выявлении аномалий разный анатомических строений колена – венозной системы, сосудов, нервных стволов.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава назначается в следующих случаях:

• повреждение соединительных тканей (сухожилия, мениск);
• спортивные травмы;
• опухоли;
• инфекционные заболевания;
• жидкость в суставе;
• нарушения при имплантатах;
• кровотечения, общее нарушение подвижности и прочее.

МРТ: применить нельзя отменить

По ходу исследования, специалист получает трехмерное изображение исследуемой части, которое позволяет обнаружить нарушения или изменения в любой области и ткани сустава.

Однако, МРТ применяется не только при нарушениях химических процессов или механических повреждениях.

Часто этот метод используется из-за невозможности применения других видов исследования. Например, из-за индивидуальных противопоказаний пациента, таких как:

• наличие в организме имплантатов;
• несъемные слуховые аппараты;
• крупные осколки, стружки и прочие металлические инородные тела;
• наличие кардиостимулятора.

Однако существуют еще и относительные противопоказания, при которых, проведение процедуры обговаривается со специалистом в индивидуальном порядке.

Причинами для отказа от исследования могут служить следующие факторы:

• сердечная недостаточность;
• наличие несъемных протезов или клапанов (сердечных);
• татуировки на исследуемой области тела;
• беременность;
• период лактации;
• клаустрофобия.

Помимо этого, стоит отметить, что у некоторых людей после МРТ присутствует боль или ломота в зубах. Это связано с тем, что у пациента могут присутствовать зубные скобки или пломбы, содержащие металл.

Готовимся к исследованию

Учитывая все вышеперечисленные пункты, для безопасного и точного исследования, важно соблюсти процедуру подготовки перед проведением МРТ колена:

• при наличии воспалительного процесса, следует принять анальгетик, назначенный врачом;
• снять одежду, на которой присутствуют металлические детали или фурнитура;
• изъять слуховые аппараты (съемные) и прочие электронные устройства;
• для исключения состояний возбуждения, возможен прием седативных препаратов;
• людям, с повышенной чувствительностью к шуму, следует надеть ушные тампоны (в аппарате работает система вентиляции);
• при непосредственном проведении процедуры следует лежать неподвижно в течение назначенного времени.

В некоторых случаях, врач может сказать поменять положение той или иной части тела. Это осуществляется посредством двусторонней системы связи.

Что позволяет специалисту по ходу обследования корректировать положение пациента внутри аппарата.

Помимо того, большинство аппаратов оснащены системой видеонаблюдения, это дает пациенту большую гарантию безопасности. Некоторые клиники предлагают в ходе обследования прослушать музыку, что располагает к более спокойной обстановке внутри камеры.

Как проходит МРТ коленного сустава можно рассмотреть в видеоролике:

Контрастные вещества при исследовании

Бывают случаи, когда может потребоваться в ходе исследования введение пациенту контрастного вещества внутривенно.

Этот метод МРТ именуется контрастным и осуществляется для выявления процессов, невидимых при проведении обычной диагностики.

Суть метода заключается в том, что вводимый препарат изменяет показатели окружающих тканей. Большая часть веществ изготавливается на основе гадолиния и оксида железа. Вещества имеют разный механизм действия.

Перед проведением исследования нужно узнать наличие аллергической реакции на контрастные вещества. Важно при выборе учреждения для поведения МРТ учитывать наличие реанимационной аппаратуры.

Но формы осложнений, требующие их вмешательства, случаются крайне редко (0.1% от всех случаев).

УЗИ и МРТ: а есть ли разница?

В большинстве случаев для исследования сустава назначается УЗИ (ультразвуковое излучение). Это происходит, во-первых, из-за относительной дешевизны проводимого обследования и самой аппаратуры и, во-вторых, применение УЗИ практически не имеет противопоказаний.

Отличительной особенностью ультразвукового исследования так же является то, что обследование происходит в режиме реального времени, что негативно сказывается на создании визуального подтверждения.

Магнитно-резонансная томография же, в свою очередь, больше подходит для изучения костных тканей (тогда как УЗИ, в основном, используется при диагностике мягких тканей). В индивидуальных случаях необходимо исследование с использованием томографии.

Но, важно помнить, что, с учетом стоимости аппаратов для томографии, их распространение по стране не очень широко.

Так же, большинство закрытых аппаратов МРТ не рассчитаны на пациентов, страдающих избыточным весом. Тогда как для проведения УЗИ габариты исследуемого не являются препятствием.

Недешево, но эффективно

Россия является одной из ведущих стран в исследованиях данной области, однако, на территории нашей страны не было произведено ни одного аппарат МРТ. Оборудование подобного типа закупается за рубежом. Что значительно сказывается на области распространения данной услуги и ее стоимости.

Средняя цена МРТ коленного сустава от 3500 до 15000 рублей, в зависимости от исследуемого органа и предполагаемого диагноза.

Средняя стоимость по России составляет 4000 рублей. Но, стоит учесть, что во всех регионах цены значительно отличаются.

Притом, многие клиники предлагают дополнительные услуги, оплачиваемые отдельно (создание дубликатов заключения, запись результата на диск). Стоимость дополнительных услуг составляет примерно 500-1000 рублей за каждую.

Где пройти исследование

Осуществить данный вид обследования можно в следующих заведениях:

• г. Москва, м. Каширская, Каширское шоссе, 68, корп. 2.;
• Санкт-Петербург, 16-я линия В.О., д.81;
• ул. Вильского, 11, Красноярск, Красноярский край.

Для того чтобы понять, нужно ли проходить МРТ стоит оценить все «за» и «против» данной методики. Проконсультироваться со специалистом в данной области.

Если же Вам все-таки назначили исследование, выбирайте проверенную клинику. А при проведении процедуры важно помнить о противопоказаниях, и если есть сомнения еще раз осведомиться о них у вашего врача.

Степени повреждения мениска определяются с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии). Исследование позволяет диагностировать локализацию болезни и назначить грамотное лечение. Американский ортопед и доктор медицинских наук Дэвид Столлер выделил и охарактеризовал 3 степени патологического процесса. Изменения целостности мениска классифицируются на основании физиологических критериев, определяемых в ходе МРТ. Процедура является эффективной, но дорогостоящей. Однако только данные томографа дают полное представление о состоянии менисков коленных суставов.

Принципы определения степеней заболевания

МРТ - это неинвазивный метод исследования, основанный на визуализации костных структур на экране компьютера. Томограф выявляет малейшие нарушения целостности хрящей. Патологические изменения менисков выводятся на монитор и исследуются специалистом. Данный метод основан на послойном сканировании тканей. Построение качественного и достоверного изображения возможно благодаря магнитному полю. Происходит эффект ядерного резонанса. Задействуются протоны атомов, из которых состоит мениск. Выделяемая энергия фиксируется специальным датчиком. Изображение строится с помощью цифровой обработки.

Стадии патологического процесса в мениске коленного сустава определяет ортопед на основании данных МРТ.

В современной медицине существуют 4 основные принципа, позволяющие диагностировать запущенность болезни:

• исследование выраженности повреждения;
• изучение интенсивности сигнала;
• обнаружение локализации нарушения;
• выявление распространенности патологического изменения.

Основной критерий классификации по Столлеру - степень тяжести разрушения хрящевой ткани, из которой состоит мениск коленного сустава. В настоящее время для постановки диагноза и назначения эффективной терапии ортопеды всего мира пользуются методикой американского доктора медицинских наук. Классификация Столлера дает возможность вовремя провести хирургическое вмешательство и сохранить подвижность больного колена в полном объеме.

Начальная стадия патологического процесса

Чаще всего происходит повреждение заднего рога медиального мениска. Нарушение обусловлено физиологически. С этого начинается развитие патологического процесса. Если диагностируется 1-я степень болезни, паниковать не стоит. Результат МРТ показывает, что сигнал повышенной интенсивности является точечным и не достигает хряща. Патологический очаг локализуется внутри мениска. Плотность больных и здоровых тканей отличается, это хорошо просматривается на мониторе во время проведения МРТ.

Повреждение медиального мениска на начальном этапе проявляется слабо. Большинство людей даже не догадываются о том, что у них есть нарушения в коленном суставе. Мениск и его отдельные части повреждаются лишь частично.

На начальном этапе развития патологии проявляются следующие симптомы:

• слабая боль в колене при физических нагрузках;
• незначительная припухлость;
• хруст сустава во время приседания или сгибания ноги;
• периодическая неустойчивость и шаткость походки.

Организм человека приспосабливается к появившимся нарушениям. Через 3 недели активизируются компенсаторные функции, симптомы перестают быть заметными. В таком случае выявить патологию крайне сложно, так как у больного нет видимого повода обратиться к врачу. Начальная степень повреждения обнаруживается во время планового обследования или проведения МРТ коленного сустава совершенно с другой целью.

Что представляет собой 2-я степень повреждения

Результаты МРТ дают возможность отличить начальный этап от более серьезных нарушений. Если сигналы повышенной интенсивности являются линейными и не выходят за пределы хряща, диагностируется повреждение мениска 2 степени. Общая анатомическая структура костной ткани не нарушается. Хрящ не отрывается и сохраняет природную форму.

Особенностью 2 степени по Stoller является ярко выраженная клиническая картина. Патологическое состояние диагностируется сразу после проявления первых симптомов и обращения человека к ортопеду. Чаще всего происходит повреждение внутреннего мениска. Он является не таким подвижным, как наружный, и нуждается в хондропротекторах. 2-я степень патологии характеризуется:

• постоянной болью в суставе;
• усилением дискомфорта во время длительного стояния;
• хрустом и щелчками в коленном суставе при движении ногой;
• отечностью и покраснением колена;
• болезненностью мягких тканей;
• потерей равновесия;
• нарушением координации движений.

Если человек страдает 2-й степенью повреждения мениска по Столлеру, назначается консервативное лечение. Данная стадия патологического процесса склонна к прогрессированию, поэтому важно следовать всем рекомендациям ортопеда. Развитие дегенеративно-дистрофического процесса иногда приводит к разрыву мениска.

Нельзя игнорировать проявления, которыми характеризуется 2-я степень патологии. Ранняя диагностика играет ключевую роль в сохранении подвижности коленного сустава в полном объеме. Пациенту, у которого выявлена 2-я стадия нарушения, еще можно помочь с минимальным вмешательством в организм.

Что представляет собой 3-я степень повреждения

Самая тяжелая стадия патологического процесса требует особого внимания со стороны врача и больного. Большую роль играют своевременность обращения за квалифицированной медицинской помощью и грамотность ортопеда. 3-я степень характеризуется полным разрывом мениска коленного сустава. Сигналы повышенной интенсивности являются горизонтальными и достигают поверхности хряща. Анатомическая структура нарушается, это хорошо просматривается на экране компьютера во время МРТ. Медики выделяют подстепень 3а. Она характеризуется не только отрывом, но и смещением хряща.

3-я стадия патологии редко развивается из-за возрастных изменений или врожденных нарушений. Гораздо чаще разрыв мениска является следствием полученных травм. Приседания с большим весом, высокие прыжки, несчастные случаи в быту или на производстве могут стать причинами нарушения целостности хрящевой ткани. Клиническая картина проявляется резко и остро. 3-ю стадию патологии характеризуют следующие симптомы:

• гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
• резкая или быстро нарастающая боль;
• ограниченные движения;
• вынужденное положение голени под углом 30°;
• скопление реактивного выпота;
• покраснение колена.

При 3-й степени повреждения мениска патология из острой формы часто переходит в хроническую. В любой момент болезнь может снова обостриться. Рецидив проявляется ярко. Сустав может внезапно заклинить, поэтому у человека не будет возможности разогнуть ногу. В таком случае поможет только хирургическое вмешательство.

К ортопеду необходимо обращаться при первых признаках возможного нарушения. Врач направит пациента на МРТ, чтобы определить степень тяжести болезни. Результаты исследования помогут поставить диагноз и назначить правильную терапию.

МРТ суставов – метод диагностики, который позволяет оценить состояние суставных тканей в разных плоскостях. При необходимости изображение может быть максимально приближено, что даст возможность безошибочно определить очаг воспаления и степень тяжести текущей патологии.

МРТ считается одним из самых безопасных методов лучевой диагностики. Но, несмотря на это, и у него есть свои недостатки, которые необходимо учитывать, и о которых должен знать каждый пациент.

Показания и противопоказания

Магнитно-резонансную томографию проводят только при наличии показаний. К ним можно отнести:

• наличие болевых ощущений в области сустава, которые долго не проходят;
• ярко выраженную отечность мягких тканей больного участка тела;
• подозрение на развитие артрита, артроза, дисплазии тазобедренного сустава;
• необходимость подтверждения или опровержения синовита, бурсита, тендинита и других воспалительных процессов в суставных тканях;
• подтверждение наличия болезни Гоффа или оценка эффективности ее лечения;
• подозрение на остеохондропатию или кисту Бейкера;
• подозрение на развитие онкологических процессов в суставе;
• при коленных травмах – необходимость оценки состояния менисков;
• при необходимости проведения хирургического вмешательства.

Также МРТ проводится для контроля состояния сустава после внедрения имплантата.

К противопоказаниям для проведения МРТ диагностики относят:

• наличие металлических конструкций (кардиостимуляторов, нейростимуляторов и др.) в теле пациента;
• если речь идет о закрытом аппарате, то процедура не рекомендована лицам, страдающим от клаустрофобии;
• при беременности и ГВ МРТ с использованием контрастных веществ строго противопоказано.

Также контрастное исследование не проводится пациентам с острой или хронической почечной недостаточностью.

Подготовка

Как правило, особая подготовка к МРТ суставов не проводится. Пациенту нет надобности соблюдать диету или проводить лечебное голодание, поскольку на результаты исследования суставных тканей это никакого влияния не оказывает.

Единственное, что необходимо будет сделать пациенту, это оставить дома все металлические предметы (крестики, цепочки, кольца, серьги) в день, на который назначена процедура. Либо же это можно сделать непосредственно перед исследованием.

Очень важна так называемая физиологическая подготовка к МРТ. Молодым женщинам нужно исключить наступление беременности, другие же пациенты должны предоставить врачу информацию о наличии аллергии на медикаментозные препараты, а также о том, имеются ли у них какие-либо хронические заболевания внутренних органов. Маленьким деткам перед магнитно-резонансной томографией суставов делают укол седативного средства.

Проведение процедуры

МРТ суставов проводится по нижеприведенному алгоритму:

1. Пациент располагается на столе, его руки и ноги прочно фиксируются с помощью специальных приспособлений – валиков и ремешков. Это необходимо для того, чтобы избежать искажения результатов, ведь даже незначительные движения рукой или ногой могут на них повлиять.
2. Стол, на котором находится пациент, помещают в тоннель аппарата МРТ, после чего врач запускает процесс сканирования. Ни боли, ни дискомфорта человек не ощущает – он может услышать только шум, издаваемый аппаратом.
3. После окончания процедуры стол медленно выезжает из шахты аппарата, с пациента снимают ремешки и валики.

Процесс расшифровки МРТ снимков занимает около часа, но в отдельных медицинских учреждениях их могут предоставить только на следующий день. На основании полученных данных врач ставит диагноз и принимает решение о необходимости применения тех или иных методов терапии.

В шахте МРТ аппарата есть микрофон, благодаря которому пациент может связаться с лаборантом в случае ухудшения самочувствия либо при возникновении других непредвиденных обстоятельств.

Какие суставы обследуются?

При МРТ происходит обследование суставов колена, локтя, плеча, тазобедренной части туловища. Помимо этого, процедура также позволяет оценить состояние костного мозга, хрящей, самых тонких суставных и костных тканей.

Какие отклонения можно обнаружить?

Что показывает МРТ суставов? Так, при расшифровке снимков можно обнаружить наличие:

• разрывов связок, разрушения хрящей или деформации суставов;
• очагов скопления патологической жидкости, которая может привести к инфицированию суставов;
• разрывов коленных менисков;
• патологических изменений в тканях сухожилий и связок;
• очагов воспаления или инфекционных процессов в суставах;
• артроза или артрита.

Также с помощью МРТ суставов можно выявить опухолевые процессы в суставных, костных и хрящевых тканях.

Преимущества и недостатки

К преимуществам МРТ суставов можно отнести:

• возможность точно определить локализацию очага патологического процесса;
• абсолютную безболезненность и отсутствие дискомфорта;
• возможность связаться с лаборантом по специальному микрофону в случае необходимости;
• отсутствие необходимости проводить специальную подготовку.

К недостаткам МРТ диагностики можно отнести высокую стоимость (4-6 тысяч за 1 сеанс). Также процедуру проводят не во всех клиниках, поэтому в отдельных случаях пациент может быть вынужден искать учреждение, где ему проведут данную манипуляцию.

Опасна ли процедура?

Опасно ли МРТ? Магнитно-резонансная томография относится к относительно безопасным методам диагностики. При проведении манипуляции не происходит облучение организма, поэтому не стоит бояться и путать ее с рентгенографией.

МРТ вредно делать только при наличии противопоказаний к нему. В остальных же случаях эта процедура абсолютно безопасна, поэтому обследовать суставы с ее помощью можно без риска для здоровья пациента.

МРТ суставов - это высокотехнологичный метод обследования, который позволяет получить исчерпывающую информацию о строении костей, связок, сухожилий, хрящевых структур и мышц, образующих суставы и обеспечивающих нормальное функционирование опорно-двигательной системы.

Магнитно-резонансная томография конечностей и суставов широко применяется для диагностики травм и различных заболеваний. Выгодно отличает МРТ от других методов диагностики возможность распознать даже незначительные изменения в тканях, что позволяет быстро поставить диагноз и начать лечение.

Во время процедуры врач получает ряд снимков, на которых изображены послойные срезу исследуемой области. Срезы могут проходить в горизонтальной, вертикальной или косой проекции. Благодаря этому любой сустав можно исследовать детально, уточнив структуру и состояние любого из анатомических образований, входящих в его состав.

Современные томографы имеют сложное программное обеспечение, которое позволяет получить трехмерную модель исследуемого органа или анатомического образования. Это так называемая 3D-визуализация.

Что показывает МРТ суставов

На послойных изображениях структур голеностопного сустава можно увидеть :

1. переломы и трещины костей;
2. вывихи;
3. надрывы, полные разрывы сухожилий и связок;
4. опухоли, их количество, размер, форму, строение;
5. скопления крови в суставе и окружающих его мягких тканях;
6. скопление жидкости в полости сустава;
7. изменение структуры, истончение суставных хрящей;
8. признаки остеоартрита;
9. воспалительные процессы в суставе и окружающих его тканях инфекционной и неинфекционной природы (при подагре, ревматоидном артрите и проч.);
10. гнойные процессы в костях и мягких тканях: остеомиелит, бурсит, абсцессы;
11. дегенеративно-дистрофические изменения в суставе (артроз);
12. врожденные особенности строения сустава;
13. повреждение нервов (травма, ущемление).

Показания для МРТ суставов

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях :

1. изменения на рентгенограмме сустава, для идентификации которых не достаточно данных;
2. травма сустава или окружающих сустав мягких тканей;
3. хронические боли в суставах, которые не проходят несмотря на проводимое лечение;
4. ограничение подвижности сустава, блокировка сустава;
5. симптомы воспаления в сустав или окружающих его тканях (припухлость, покраснение, локальное повышение температуры, боли);
6. последствия травм, требующие лечения: формирование ложного сустава, неконсолидированный перелом и проч.;
7. состояние после оперативного вмешательства на суставе, когда нужно отследить процессы заживления и исключить развитие осложнений;
8. наличие штифтов, спиц, пластин, которые были установлены для правильного восстановления костей конечности после травмы, контроль за процессами заживления тканей после металлоостеосинтеза;
9. возрастные или посттравматические изменения в суставе.

Противопоказания для проведения МРТ суставов

Не стоит проводить обследование в следующих случаях :

1. имплантированный кардиостимулятор или инсулиновая помпа;
2. наличие металлических штифтов, пластин и протезов в костях и суставах (за исключением изделий медицинского назначения из титана);
3. металлические стенты, клипсы, клапаны сердца;
4. наличие инородных металлических инородных тел (пули, осколки и проч.).

В отдельную группу выделяют противопоказания для введения контрастного вещества :

1. беременность на любом сроке;
2. кормление ребенка грудным молоком;
3. хроническая почечная недостаточность;
4. непереносимость препаратов для контрастирования в прошлом.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к МРТ суставов не требуется. В день обследования можно принимать пищу и лекарственные препараты как обычно, пить по мере необходимости. Исключением могут быть случаи, когда процедуру планируют проводить с контрастным усилением. Тогда в день обследования врач может порекомендовать пациенту ограничиться легким завтраком или вообще отказаться от пищи, так как вводимый внутрь препарат может вызвать тошноту и рвоту.

Пациентам, которые страдают клаустрофобией, рекомендуется принять успокоительный препарат.

С собой на процедуру желательно взять результаты проведенных ранее обследований, эпикризы или выписки, которые помогут врачу сделать заключение относительно заболевания, его стадии, результатов лечения.

Как проходит МРТ суставов

В зависимости от количества суставов, которые необходимо обследовать, будет изменяться продолжительность процедуры. Обследование одного сустава занимает порядка 20 минут. Если процедура обследования проводится с контрастным усилением, то в кабинете МРТ придется провести около получаса.

Перед процедурой пациенту предлагают переодеться в специальную свободную рубашку или халат без металлических застежек, снять все металлические украшения, оставить телефон и прочую электронику за пределами кабинета МРТ.

В аппарате пациент помещается в положении лежа на спине. Все то время, пока идет обследование, необходимо будет сохранять полную неподвижность, так как от этого напрямую зависит качество полученных изображений и информативность процедуры.

Если для получения достоверных результатов понадобится проводить контрастное усиление, то пациенту в вену на руке водится катетер, по которому препарат для контрастирования будет поступать в кровоток. На месте катетера после процедуры может остаться небольшая гематома и точечный прокол кожи.

Расшифровка результатов

Томограф позволят получить изображения исследуемой области. Отличить норму от патологии и сделать заключение может только человек. Обычно расшифровку полученных данных проводит врач функциональной диагностики или врач-рентгенолог.

Специалист делает описание полученных изображений и делает заключение. Заключение на бумажном носителе, заверенное подписью и печатью врача, передается пациенту вместе со снимками.

Как часто можно делать МРТ суставов

Магнитно-резонансная томография - абсолютно безопасный метод обследования, так как для получения послойных изображений в томографе не используется ионизирующее излучение или другие вредные для человека воздействия. Повторять процедуры можно так часто, как этого требуется для диагностики или контроля за ходом лечения.

Магнитно-резонансная томография - точный, информативный и безопасный метод, который проводится для диагностики различных болезней опорно-двигательного аппарата, в том числе коленного сустава. МРТ коленного сустава позволяет обнаружить структурные нарушения после травм и при ограничении подвижности колена, поставить точный диагноз для выбора оптимальной схемы терапии.

В основе магнитно-резонансной томографии лежит воздействие на изучаемую область сильным магнитным полем и получение ответного электромагнитного излучения от атомов водорода, находящихся в воде (человеческий организм на 90 % состоит из воды).

МРТ осуществляется с помощью специального аппарата - томографа, создающего магнитное излучение и радиоволны. Аппарат сканирует исследуемую область, волновые колебания передаются на компьютер, преобразуются в изображение. После завершения сканирования доктор может изучить полученные снимки, на которых изображаются все детали исследуемой области в различных проекциях, а также послойно в разрезе.

В отдельных случаях для большей информативности пациенту незадолго до исследования вводится контрастное вещество (препараты на основе гадолиния). МРТ с контрастом позволяет более точно визуализировать локализацию патологического очага и деструктивных процессов, злокачественного перерождения тканей.

При патологиях коленного сустава МРТ с контрастом применяется редко, в основном для выявления доброкачественных и злокачественных образований, метастазов.

Что покажет МРТ колена?

Методом МРТ выявляются:

• микротрещины и различные дефекты в хрящевых и костных структурах колена;
• скопление жидкости или крови в колене, которое может стать причиной инфекционного воспаления;
• защемление, отрыв, разрыв мениска;
• повреждение сухожилий и связок;
• патологические утолщения сухожилий;
• поражение мышц, жировой ткани, кровеносных сосудов;
• инфекционные и воспалительные процессы в тканях;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Преимущества метода

К основным достоинствам метода можно отнести:

• высокую информативность;
• четкость изображений на снимке, позволяющую точно выявить локализацию патологического очага;
• возможность распечатать снимки, записать результаты на цифровой носитель;
• безболезненность;
• безопасность (лучевая нагрузка отсутствует, воздействие магнитного поля не причиняет вреда здоровью);
• неинвазивность метода, исключающая риск инфицирования;
• минимальный список противопоказаний;
• отсутствие необходимости специальной подготовки.

При МРТ не применяется вредное ионизирующее излучение, благодаря чему диагностику можно проводить повторно через короткие интервалы времени.

Показания

МРТ колена позволяет оценить состояние различных структур - капсулы, менисков, хрящей, мышц, сухожилий и связок коленного сустава.

Показания к проведению МРТ коленного сустава следующие:

1. Постоянный болевой синдром и/или ограничение подвижности сустава (если причина еще не установлена).
2. Подозрение на артрит, артроз, тендинит, синовит, бурсит и прочие воспалительные и деструктивные заболевания сустава.
3. Разрывы связок, защемление сухожилий и нервных окончаний.
4. Переломы, плохо различимые на рентгеновских снимках.
5. Оценка состояния мениска коленного сустава после травмы.
6. Инфекционные поражения (к примеру, остеомиелит).
7. Диагностика болезни Гоффа или оценка эффективности проводимой терапии.
8. Выявление кисты Бейкера, хронической водянки колена, остеохондропатии.
9. Предоперационная подготовка к эндопротезированию и другим видам операций на колене.
10. Контроль состояния сустава после постановки имплантата.
11. Подозрение на развитие опухоли.

МРТ - основной метод диагностики синовиомы (опухоли, развивающейся в синовиальной оболочке сустава), который позволяет выявить новообразование, распространенность и локализацию патологического процесса, наличие метастазов.

Противопоказания

Некоторым пациентам МРТ проводить нельзя. Противопоказания к процедуре представлены в таблице.

Абсолютные	Относительные	Для МРТ с контрастом
Наличие в теле несъемных металлических конструкций (нейростимуляторов, кардиостимуляторов, протезов, инсулиновой помпы, слухового аппарата). Наличие на любом участке тела татуировок, выполненных с применением ферромагнитных частиц в составе красителя. Тяжелое состояние пациента, острая дыхательная или сердечная недостаточность. Избыточная масса тела, ожирение (большинство устройств рассчитано на вес до 130 кг, и только в некоторых клиниках установлены томографы, позволяющие обследовать пациентов весом до 250 кг).	Боязнь замкнутого пространства - клаустрофобия (МРТ осуществляется в аппаратах закрытого типа, однако при клаустрофобии может проводиться путем погружения пациента в медикаментозный сон, либо в томографе открытого типа). Различные психические расстройства, включая гиперкинез - состояние, при котором пациент не способен контролировать движения собственного тела (исследование может проводиться только с предварительным применением успокоительных средств - специального газа, инъекций).	Почечная недостаточность. Необходимость в гемодиализе. Наличие аллергии на контрастное вещество. Период беременности и грудного вскармливания (контрастирующее вещество может вызвать патологии в развитии плода и ребенка).

Этапы процедуры

Направление на проведение магнитно-резонансной томографии дает артролог, ревматолог, травматолог либо ортопед, онколог. МРТ коленного сустава может назначаться как самостоятельная процедура либо в составе комплексной диагностики.

Как подготовиться?

Специальной предварительной подготовки к магнитно-резонансной томографии не требуется - не нужно принимать каких-либо препаратов, соблюдать специальную диету. Единственное ограничение - при проведении МРТ коленного сустава с контрастом не следует кушать и пить позже, чем за 5-6 часов до исследования.

Подготовиться к диагностике нужно только непосредственно перед процедурой - перед входом в кабинет снять все металлические предметы (очки, часы, заколки, украшения), оставить за пределами кабинета все электронные устройства, переодеться, если выдали одноразовую медицинскую одежду.

Ребенку сложно оставаться неподвижным во время процедуры, поэтому детям младше 7 лет перед МРТ назначают прием седативных (успокоительных) препаратов или даже проводят процедуру под общим наркозом.

Как делают МРТ колена?

Камера томографа оснащена светом и системой вентиляции, переговорным устройством для двусторонней связи доктора и пациента, тревожной кнопкой для вызова врача (если во время обследования резко ухудшается самочувствие пациента). Система вентиляции издает достаточно громкий шум, поэтому пациентам перед процедурой предлагают надеть наушники.

Процедура МРТ стандартная. Пациент размещается на столе устройства в горизонтальном положении. Доктор фиксирует конечности обследуемого с помощью валиков и ремешков. Стол задвигается в тоннель томографа, специалист начинает сканирование. При этом пациент не ощущает дискомфорта и боли, легко выдерживает время сканирования. После завершения обследования стол выдвигается из капсулы устройства, ноги и руки пациента освобождаются от креплений.

Даже незначительное движение во время процедуры может исказить результаты обследования.

Расшифровка результатов

Доктор приступает к обработке полученных изображений и составлению заключения. Для расшифровки результатов врачи нередко используют специальный атлас МРТ коленного сустава (В. В. Чураянц, О. П. Филиппов), в котором представлены структуры здорового сустава, изображенные на МРТ, и варианты отклонений от нормы. Атлас разработан на основании МРТ-исследований, данных артроскопии и хирургических вмешательств, что позволяет наиболее полно представить характер поражения суставных структур.

В сети можно найти специализированные ресурсы, на которых проводится бесплатная расшифровка результатов МРТ колена в онлайн-режиме.

Время процедуры

Время процедуры составляет около получаса. В некоторых случаях сканирование длится около 60 минут. Расшифровка полученных во время процедуры снимков и подготовка заключения занимает около часа. В сложных случаях, когда требуется консультация других специалистов, заключение выдается на следующий день.

Где делают и сколько стоит МРТ?

В городах и крупных населенных пунктах существует большое число клиник и медицинских центров, где можно пройти МРТ коленного сустава.

МРТ коленного сустава - дорогостоящий диагностический метод, стоимость которого варьируется в пределах 3000-6500 рублей. Стоимость процедуры может существенно отличаться, что определяется регионом расположения и статусом клиники, типом применяемого оборудования. Однако в некоторых случаях только МРТ позволяет поставить точный диагноз, поэтому высокая цена исследования себя оправдывает.

По полису ОМС

По полису ОМС (документ можно получить в региональном представительстве страховой компании) магнитно-резонансную томографию коленного сустава можно пройти бесплатно. Процедура дорогостоящая, поэтому бесплатно проводится только лицам, действительно нуждающимся в подобном исследовании. Врач должен документально обосновать, почему в данном случае нельзя применить более доступные диагностические методы.

Чтобы записаться в очередь на обследование, при себе нужно иметь:

• заключение лечащего врача;
• направление на МРТ;
• паспорт;
• полис ОМС.

Томография проводится в течение месяца после регистрации.

Альтернативные методы диагностики

Помимо магнитно-резонансной томографии для диагностики заболеваний колена проводят ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, рентген, мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). И пациенты нередко задаются вопросом, какой метод является более информативным и точным.

Когда нужен рентген?

Рентген - один из информативных методов обследования костей, поэтому в первую очередь назначается при переломах. Но если травма плохо различима на рентгеновском снимке, дополнительно назначается МРТ. Кроме того, рентгенография не позволяет полноценно изучить состояние менисков и связок коленного сустава.

Чем отличаются УЗИ и МРТ?

МРТ и УЗИ сравнивать некорректно, поскольку эти два исследования проводятся по разным показаниям, имеют различные цели и задачи. Зачастую ультразвуковое исследование проводится на начальных этапах диагностики для оценки состояния мягких тканей, изучения структуры и толщины суставного хряща колена. В отличие от МРТ, ультразвуковое исследование не позволяет оценить объем и протяженность повреждения тканей, не визуализирует субхондральную кость.

Результаты УЗИ во многом зависят от квалификации и профессионализма диагноста.

КТ и МРТ - в чем разница

МРТ четко показывает состояние мягких тканей и костных структур коленного сустава. Компьютерная томография хорошо визуализирует состояние костных структур, тогда как связки, сухожилия и мягкие ткани, окружающие колено, при КТ просматриваются нечетко.

Основное отличие этих двух методов обследования - в видах излучения (рентгеновское и магнитное). МСКТ позволяет получать изображения в более тонких срезах, которые можно перестроить в различных плоскостях, в виде трехмерных изображений. Однозначно сказать, какая процедура более точная, невозможно. В каждом случае оптимальный метод диагностики должен подбирать доктор.

МРТ - информативный метод, позволяющий точно определить локализацию и характер патологических процессов даже на ранних стадиях, когда еще отсутствуют ярко выраженные клинические симптомы заболевания. Точность диагностики важна при назначении оптимальной схемы лечения, которую доктор должен подбирать с учетом вида и тяжести патологических изменений в коленном суставе. А единственным недостатком метода МРТ является высокая стоимость.

Магнитно-резонансная томография - это способ лучевой диагностики, позволяющий очень точно увидеть и оценить состояние любого сустава человека: нарушения мышечных пучков двигательного аппарата, менисков, обнаружить изменения в волокнах сухожилий и даже костной ткани. На сегодняшний день этот способ обследования является самым информативным, при этом достаточно безвредным и доступным. МРТ не несет в себе лучевой нагрузки, т. к. в основе метода лежит совершенно другое явление. Основан на том, что поврежденные и здоровые ткани имеют разную степень отражения магнитных волн, и в процессе исследования складываются в очень четкую картинку. Чаще всего такому диагностированию подвергаются коленные, плечевые, тазобедренные, голеностопные, челюстные, локтевые суставы, а также кисти и стопы.

Вы узнаете

Что показывает исследование

На ранних стадиях заболевания порой очень трудно оценить тонкости проблемы. Даже рентген не дает всей полноты картины, т. к. изображение больной области получается плоскостным, в то время как при МРТ - трехмерным, с очень высокой точностью. Врач получает возможность как бы «заглянуть» внутрь больного сустава.

При этом хорошо различимы следующие патологии:

• разрывы сухожилий и повреждения связок;
• врожденные дефекты сустава;
• различные изменения в мягких тканях (как дегенеративные, так и дистрофические);
• скопление жидкости и нагноения;
• трещины и переломы костной ткани;
• места воспалений;
• кисты;
• области с нарушенным кровоснабжением;
• костные наросты и остеофиты;
• грыжи позвоночника и протрузии;
• вывихи.

Предлагаем посмотреть видео, котором идет речь о МРТ-обследовании суставов, а также познакомиться с мнением специалиста на этот счет.

Показания к применению

В современной травматологии, ревматологии и ортопедии сейчас очень трудно обойтись без проведения МРТ.

Достоверность картины дает возможность исключить ошибки в лечении, особенно в сложных случаях. Для разных суставов показания несколько отличаются.

Тазобедренные суставы

Чаще всего исследуются на предмет выявления следующих заболеваний:

• артрит, артроз или остеомиелит;
• трещины и переломы в костных тканях;
• некроз головки бедра;
• остеоартрит;
• боли, не поддающиеся консервативному лечению.

Томография коленных суставов и голеностопа

И стопы проводится для подтверждения следующих патологий:

• переломы и трещины, а также подозрения на них;
• травмы связок, сухожилий;
• возрастные заболевания костно-мышечной ткани;
• травмы суставной капсулы;
• в качестве контроля после протезирования.

Плечевые и локтевые исследования

В данном случае можно определить:

• защемление нерва;
• травмы капсулы сустава, а также ее разрывы;
• повреждения манжеты мышц;
• вывихи и повреждения плечевых вращателей;
• дегенеративные заболевания (артрит и артрозы).

Височно-нижнечелюстные суставы

Обследование производится в следующих случаях:

• в период подготовки к ортодонтическим операциям;
• при проверке неправильности прикуса;
• в качестве контроля после челюстно-хирургических мероприятий;
• для оценки состояния дисков суставов.

Противопоказания

При том что этот метод диагностики на сегодняшний момент является одним из самых прогрессивных, нельзя не остановиться на некоторых противопоказаниях, при которых делать МРТ не стоит. Главным из них является наличие в теле у больного элементов из металла (имплантаты, фиксаторы, пластины, клипсы) и медицинских устройств (кардиостимулятора, инсулиновой помпы, и т. п.). Магнитное поле аппарата способно их повредить. Серьезная почечная недостаточность также является относительным противопоказанием к процедуре.

Проведение данного обследования беременным женщинам разрешено, т. к. на сегодняшний день не выявлено какого-либо негативного влияния на ребенка магнитных полей прибора. Но все же не стоит рисковать и идти на исследование с применением МРТ в данном состоянии, если к этому нет серьезных показаний.

Пациентам с расстройствами психики или клаустрофобией необходимо принять препараты, обладающие успокаивающим действием или погрузиться в медикаментозный сон. Доза и выбор медикамента подбирается исключительно индивидуально и только врачом, чтобы полностью исключить риски, связанные с побочными эффектами.

Не все знают, что существование татуировок, выполненных с применением ферромагнитных частиц, также может послужить запретом к проведению томографии у больного.

Не надо забывать, что типовой томограф рассчитан на среднего человека, вес которого не превышает 130 кг, хотя существуют и иные приборы, предназначенные для более полных людей (до 250 кг).

Подготовка к МРТ

Особой подготовки к проведению МРТ не требуется. Предварительный режим питания или график жизни ничуть не отличаются от повседневного. Только в случае применения контрастирующего вещества для более точной диагностик, надо за 2-3 часа отказаться от приема пищи, а лучше и воды.

Перед процедурой достаточно снять с себя все металлические предметы, такие как часы, очки и заколки. Одежду лучше заменить на одноразовую медицинскую или просто остаться в нижнем белье. Самое важное - это рассказать врачу, проводящему процедуру, о наличии аллергических реакций на медикаменты, своих хронических заболеваниях и о существующей беременности. Если пациент подвержен клаустрофобии, или его возраст меньше 7 лет, лучше принять успокаивающие препараты, т. к. положение пациента при проведении МРТ должно быть неподвижным и прерывать процесс нельзя.

Как проводится обследование

Время проведения процедуры зависит от того, какой сустав обследуется и на каком оборудовании, но чаще всего процесс занимает от 20 минут до 1 часа. Последовательность действий всегда одинаковая:

1. На выдвижном столе аппарата больной занимает горизонтальное положение, при этом ремешками и валиками фиксируют неподвижное положение конечностей. Эта мера необходима для того, чтобы пациент случайно не поменял положения тела во время сеанса, т. к. четкость снимков в этом случае будет снижена.
2. Стол закатывается в тоннель томографа, а больному в руку дается специальная груша для подачи тревожного сигнала, если так сложится ситуация. Также существуют аппараты открытого типа, где пациент частично находится за пределами капсулы. Это дает возможность не испытывать дискомфорт людям, боящимся замкнутого пространства.
3. В аппарате включается свет и вентиляция, а врач уходит в соседнее помещение, из которого наблюдает за процессом на мониторе. При этом общение происходит через микрофон. Шум, издаваемый работающим аппаратом, небольшой, воздух в капсуле постоянно вентилируется. Все это делает пребывание в ней пациента достаточно комфортным.
4. По завершению процедуры можно получить краткое пояснение медработника, а примерно через час - готовые снимки и полноценную запись на электронном носителе. К этому обязательно прилагается заключение доктора.

Дальнейшее лечение назначает только лечащий врач, обладающий полным обследованием больного, историей анамнеза и сопутствующих заболеваний.

Если результат МРТ не предоставляет полной картины происходящего, больного могут попросить повторить процедуру с применением контрастного вещества. Вводится оно внутривенно или прямо в сустав.

Как видно из описания, ничего пугающего в этой процедуре нет. А вот преимуществ перед альтернативными методами много.

К ним можно отнести:

• уникальную четкость снимков;
• информативность метода;
• быстроту проведения исследования;
• безопасность и полную безболезненность;
• отсутствие предварительной подготовки;
• возможность просмотра моделей суставов в объемном изображении;
• доступная цена.

Все полученные в результате МРТ данные дают возможность лечащему врачу не только оценить состояние больного на сегодняшний момент, но и скорректировать, если надо, лечение в будущем. Особенно важна такая информация для принятия решения о необходимости проведения операции или в период реабилитации.

Возможные побочные эффекты

Как правило, никаких побочных эффектов при проведении магнитно-резонансной томографии не возникает. Процедура достаточно безопасна, и по показаниям ее проведение допускается даже беременным женщинам. Но встречаются редкие случаи, когда пациент после сеанса замечает небольшое головокружение, тошноту или зуд на коже (крапивница). Эти проявления характерны для гадолиния, применяемого в качестве контрастного вещества, встречаются на практике очень редко и легко устраняются при приеме нужного лекарства. Необходимо лишь сообщить об этом врачу, проводящему МРТ.

Другие побочные эффекты после данного обследования не зафиксированы.

Альтернативные методы диагностики

В случае, когда клинических обследований при выяснении проблемы со здоровьем недостаточно, требуется проведение дополнительных исследований, а к МРТ существуют противопоказания, лучше сделать КТ (компьютерную томографию). Этот метод также очень информативен, а при диагностике структур костей дает даже более высокие результаты. Иногда специалисты просят пройти оба этих обследования, тогда картина болезни выглядит наиболее полно. Дело здесь в том, что эти методы основаны на разных физических явлениях. В первом случае основой служит рентгеновское излучение. Оно дает возможность рассуждать о физическом состоянии исследуемого участка тела, а во втором - о его химическом строении.

Метод компьютерной диагностики несколько дешевле и в поликлиниках применяется чаще. Кроме того, он позволяет обследовать больных, категорически не переносящих замкнутых пространств.