Таблетки от ВИЧ-инфекции дают больному человеку возможность вести привычный образ жизни, поддерживая нормальное состояние организма. Главная задача высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) - снижение уровня вирусной нагрузки, которую получают клетки иммунной системы. Назначение препаратов ВААРТ проводится доктором, в зависимости от результатов анализов инфицированного пациента. Схема лечения включает одновременный прием не менее трех лекарственных средств. Итак, какие таблетки пьют при ВИЧ? Рассмотрим одни из наиболее часто назначаемых.
Азидотимидин
Противовирусный препарат, используемый в составе ВААРТ. Активный компонент лекарства - зидовудин.
Азидотимидин показан к назначению:
- при развитии вторичных заболеваний (стадии 3А, 3Б, 3В по Покровскому);
- при диагностировании стадии 2А, 2Б, 2В;
- в период снижения уровня клеток СД4 ниже 400 единиц в миллилитре крови;
- стадии инкубации.
Эти таблетки против ВИЧ могут назначаться в качестве профилактики инфицирования человека в период работы с загрязненными вирусом материалами.
Начальная дозировка зависит от веса пациента. Так, для больного, чей вес укладывается в рамки 70…80 килограмм, суточная доза будет составлять 1200 микрограмм. Норму лекарства делят на шесть приемов.
Дозировка должна рассчитываться ведущим доктором в зависимости от индивидуальных особенностей течения ВИЧ у пациента.
К побочным действиям средства можно отнести развитие анемического состояния, а также лейкопении и нейтропении. Причиной формирования нежелательных эффектов становится назначение слишком высоких суточных доз. Также возможно:
- появление диспепсических симптомов;
- приступы головной боли;
- кожные высыпания;
- бессонница;
- парестезии;
- повышение общей температуры тела и т.д.
Запретом на использование препарата становятся низкие показатели нейтрофилов и гемоглобина (ниже 7,5 г/дл).
Если говорить о том, какие таблетки от ВИЧ разрешены в период беременности и грудного кормления, то Азидотимидин к ним не относится.
Гептавир-150
Гептавир -150 - эффективные противовирусные таблетки от ВИЧ прямого действия. Являются нуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы. Активный действующий компонент - ламивудин (каждая пилюля содержит 150 микрограмм вещества).
Данные таблетки от ВИЧ - название препарата Гептавир-150 - являются частью антиретровирусной терапии. Назначаются для использования у взрослой категории пациентов. Дозировка - 150 микрограмм на прием дважды в сутки.
Среди побочных эффектов в период терапии лекарством стоит отметить развитие анемии, боли в области эпигастрия, тошноту, заканчивающуюся рвотой, развитие парестезий, диарею и т.д.
Эти таблетки для ВИЧ-инфицированных пациентов противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентного состава и в период кормления грудью. Назначение во время вынашивания ребенка оправдано лишь в случае крайней необходимости.
Презиста
Еще одни таблетки от ВИЧ-инфекции. Название активного компонента - дурунавир (каждая таблетка содержит 300 микрограмм вещества). Препарат препятствует формированию клеток вируса. Лекарство показано к назначению у взрослой категории пациентов, являясь частью ВААРТ.
Презиста назначается в сочетании с препаратом Ритонавир. Схема может быть следующей:
- Презиста в объеме 800 микрограмм в сочетании с Ритонавир (100 микрограмм). Прием один раз в течение двадцати четырех часов строго во время еды.
- 600 микрограмм Презиста в сочетании с 100 микрограммами Ритонавир дважды в сутки во время принятия пищи.
Схему лечения средством назначит врач.
К побочным эффектам, способным развиваться на фоне терапии, можно отнести:
- диспепсическую симптоматику;
- крапивница;
- миалгии;
- отсутствие месячных;
- формирование анемии и т.д.
Противопоказанием к назначению препарата станет индивидуальная непереносимость компонентного состава лекарства. Нельзя принимать средство на фоне лечения таблетками Астемизол, Терфенадин, Мидазолам и т.д.
Это, конечно, не все названия таблеток от ВИЧ, которые могут использоваться в составе ВААРТ. Также могут назначаться такие препараты как Интеленс, Стаг (средство особенно часто используется как составляющая ВААРТ), Зиаген и некоторые другие.
Если ВИЧ-инфицированный принимает таблетки по составленной схеме без нарушений рекомендаций, то лечение не только продлевает человеку жизнь, но и не дает развиться последней стадии заболевания - СПИДу. Рассмотренные препараты способствуют понижению вирусной нагрузки и росту общего числа СD4+-лимфоцитов в организме больного.
Лечение ВИЧ-инфекции в настоящее время является важной проблемой современной медицины. Число ВИЧ-инфицированных во всем мире неуклонного растет. Проводимое в настоящее время лечение ВИЧ/СПИД замедляет прогрессирование заболевания, но не излечивает больных полностью. Сегодня интенсивно ведется поиск лекарств во многих странах мира. Разрабатываются новые схемы лечения. Ведется поиск препаратов, восстанавливающих иммунитет, изучаются вопросы борьбы с развитием инфекционных осложнений и опухолей у больных СПИДом.
Рис. 1. На фото зафиксирован момент отпочкования выхода новых вирионов из клетки-мишени.
Основные цели антиретровирусной терапии ВИЧ-больных
Своевременное назначение антиретровирусной терапии, применение оптимальных схем лечения и создание охранительного психологического режима позволяют продлить и улучшить качество жизни больного, отсрочить развитие угрожающих жизни осложнений, добиться более продолжительных ремиссий. Основной целью антиретровирусной терапии является снижение вирусной нагрузки до уровня, когда его невозможно выявить лабораторным методом исследования и повышение числа CD4-лимфоцитов.
Рис. 2. Впервые о СПИДе массово заговорили с середины 80-х годов.
Основные принципы лечения ВИЧ-больных
Основными принципами лечения ВИЧ-больных являются:
- создание охранительного психологического режима;
- своевременное начало применения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ);
- профилактика, раннее выявление и лечение вторичных заболеваний.
Лечение ВИЧ/СПИД должно быть комбинированным и включать противовирусную терапию, патогенетическое и симптоматическое лечение. Лечение больных на стадии СПИДа, когда отмечается развитие оппортунистических заболеваний, имеет такое же значение, как и применение ВААРТ.
Антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование заболевания и переход его в стадию СПИДа на 10 — 20 лет. Необходимо учитывать тот факт, что любая схема лечения уже через 6 — 12 месяцев может стать неэффективной из-за мутаций вирусов и приобретения ими резистентности (устойчивости) к противовирусным препаратам. К тому же в ряде случаев регистрируется индивидуальная непереносимость лекарств от ВИЧ. У 40% больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в результате приема антиретровирусных препаратов развивается нейтропения и анемия.
Прием антиретровирусных препаратов должен осуществляться только по назначению врача. Необходимость ежедневного приема диктуется течением самого заболевания и является большим испытанием для больного. На фазе испытания находятся антивирусные лекарства, которые можно вводить в инъекциях 2 раза в месяц, а пока противовирусные препараты необходимо принимать ежедневно и в одно и тоже время. Показанием к приему противовирусных лекарств является высокая вирусная нагрузка и значительное снижение числа CD4-лимфоцитов.
Антиретровирусные препараты принимаются в комбинации . Врач учитывает общее состояние больного, вирусную нагрузку, сопутствующие заболевания и целый ряд других факторов. В схему лечения ВИЧ/СПИД включается 3 и более лекарственных средств.
Использование иммуномодуляторов может открыть новые перспективы в лечении ВИЧ-инфекции.
Первичная профилактика предполагает предупреждение развития оппортунистических заболеваний, которые развиваются при уровне CD4-лимфоцитов ниже критического уровня — 200 в 1 мм 3 .
Вторичная профилактика предполагает назначение больным СПИДом химиопрепаратов для предупреждения рецидивов заболевания.
Поддержка здоровья ВИЧ-инфицированных является важным фактором в процессе лечения. Правильное питание, избежание стрессов, здоровый сон и здоровый образ жизни, регулярное посещение врача — основные составляющие поддержки здоровья.
Психосоциальная помощь больному ВИЧ-инфекцией — неотъемлемая часть комплексного лечения заболевания.
Рис. 3. При ВИЧ-инфекции герпетические поражения слизистых оболочек приобретает тяжелое течение.
Особенности течения ВИЧ/СПИД на фоне ВААРТ
При применении ВААРТ снижается вирусная нагрузка у больных (у 50 — 70% из них она снижается до 50 и менее копий РНК/мл) и увеличивается число CD4-лимфоцитов. На фоне улучшения иммунного статуса предупреждается развитие оппортунистических заболеваний и онкопатологии, увеличивается продолжительность и качество жизни больных. Следует знать, что у части больных ВИЧ/СПИД на фоне ВААРТ по ряду причин возможно прогрессирование заболевания.
- ВИЧ-1 является самым патогенным, вирулентным и распространенным среди всех . Незначительные изменения в его геноме приводят к появлению большого числа новых штаммов, что позволяет возбудителю ускользать от иммунной системы больного и приобретать лекарственную устойчивость к противовирусным препаратам.
- У части больных ВИЧ/СПИД развивается непереносимость антиретровирусных препаратов.
Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни состояний — основная задача терапии ВИЧ-инфекции.
Рис. 4. Опоясывающий лишай. Тяжелое рецидивирующее течение заболевания отмечается при ВИЧ-инфекции.
Показания к назначению антиретровирусных препаратов
Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечить всех инфицированных больных. Ситуация в РФ несколько другая. Лечение больных начинается только при снижении иммунного статуса, который определяется по числу CD4-лимфоцитов. У ВИЧ-отрицательных лиц их количество в крови от 500 до 1200 в 1 мм 3 .
Любая впервые начатая антиретровирусная терапия должна быть мощной и агрессивной, чтобы обеспечить максимальное подавление репликации ВИЧ.
Рис. 5. Кандидоз пищевода (фото слева) и генитальный кандидоз у женщин в стадии СПИДа. (фото справа).
Антиретровирусные препараты — основные лекарства от ВИЧ/СПИД
Сегодня отсутствует лекарство от ВИЧ, позволяющее полностью излечить больного. Лечение ВИЧ-инфекции проводится противовирусными препаратами, при помощи которых можно замедлить прогрессирование заболевания, и значительно (на 10 — 20 лет) продлить жизнь больного. При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает через 9 — 10 лет от момента инфицирования.
Эффект противовирусного лечения больных ВИЧ/СПИД достигается путем подавления репликации ВИЧ в клетках-мишенях. Принимать такие препараты необходимо длительно, желательно постоянно.
1 группа представлена нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ). Сюда относятся: Азидотимидин (Зидовудин, Ретровир, Тимазид), Диданозин, Зальцитабин, Ламивудин (Эпивир), Ставудин, Абаковир, Адефовир, Залцитабин. Комбинированные препараты Комбивир (Азидотимидин + Ламивудин), Тризивид (Азидотимидин + Ламивудин + Абаковир).
2 группа включает ненуклеозидные ингибиторы обратной тракскриптазы (ННИОТ). Сюда относятся: Невирапин (Вирамун), Делавирдин (Рескриптор), Ифавиренц (Стакрин), Эмитрицитабин, Ловиридин.
3 группа представлена ингибиторами протеазы (ИП). Сюда относятся: Саквинавир (Фортовазе), Индинавир (Криксиван), Нелфинавир (Вирасепт), Ритонавир (Калетра), Индинавир, Ампренавир, Лопинавир и Типранавир.
4 группа представлена ингибиторами рецепторов. Сюда относится препарат Маравирок (Целзентри ).
5 группа представлена ингибиторами слияния. Сюда относится Энфувиртид (Фузеон ).
Рис. 6. Ламивудин и Зидовудин — лекарство от ВИЧ/СПИД.
Схемы лечения ВИЧ-инфекции
Начальная терапия противовирусными препаратами ВИЧ/СПИД больных должна быть комбинированной. Наиболее оптимальными являются следующие схемы:
- 1 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 из группы ИП.
- 2 схема: 2 препарата группы НИОТ + 1 из группы ННИОТ.
- 3 схема: 3 препарата группы НИОТ.
Первая схема является наиболее оптимальной. Альтернативной по ее замене является схема 2. Схема, включающая только 2 препарата НИОТ, уступает по эффективности схеме, включающей 3 препарата НИОТ. Монотерапия любым из препаратов неэффективна. Исключение составляют случаи беременности и невозможность применения альтернативных схем лечения.
Препараты в схемах лечения ВИЧ/СПИД больных лучше использовать разных групп, в максимальных дозах и одновременно, что значительно снижает вероятность развития лекарственной устойчивости ВИЧ, позволяет снижать дозы лекарственных средств, воздействовать сразу на многие звенья инфекционного процесса, проникать в разные ткани и органы. Такая методика применения ВААРТ позволяет снижать концентрацию ВИЧ до величин, не определяемых с помощью современных тест-систем.
Продолжать антиретровирусную терапию необходимо долгое время (возможно пожизненной). Прекращение лечения приводит к возобновлению репликации ВИЧ.
Сочетанная терапия по правилам ВААРТ повышает эффективность лечения до 80 — 90%, монотерапия — до 20 — 30%.
Рис. 7. Больные СПИД в стадии развития оппортунистических заболеваний: лимфома (фото слева) и саркома Капоши (фото справа).
Прерывание антиретровирусной терапии и замена схемы лечения
Существует мнение специалистов, что при необходимости прерывания терапии на длительный срок, лучше отменить все препараты, чем перейти на монотерапию или терапию 2-я препаратами. Это позволит снизить уровень развития устойчивости ВИЧ.
Причиной назначения новой схемы лечения является недостаточный вирусологический и иммунологический эффект, интеркуррентная инфекция или вакцинация, побочное действие и непереносимость антиретровирусных лекарств.
На неэффективность лечения ВИЧ/СПИД больных указывает рост вирусной нагрузки, причем число CD4-лимфоцитов в данном случае во внимание не принимается.
- При выраженном побочном действии препарата его необходимо заменить на другой этой же группы с иным профилем непереносимости и токсичности.
- При назначении неадекватной терапии (например, только 2 препарата НИОТ), но получении адекватного ответа (подавление репликации ВИЧ), необходимо добавить другие препараты. Неадекватная терапия все равно приведет к неадекватному ответу.
- Неадекватную первоначальную схему лечения заменять рекомендуется полностью.
- Большая вероятность развития перекрестной устойчивости диктует условие назначения 2-х препаратов одной группы. Особенно это касается ингибиторов протеаз.
Побочные эффекты от антиретровирусных препаратов есть, но положительных сторон при проведении антиретровирусной терапии больше.
Большое значение при лечении больного с ВИЧ-инфекцией придается профилактике и лечению оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей. Облегчает течение заболевания и продлевает жизнь больного иммунокорригирующая и иммунозаместительная терапия. В течение многих лет в целом ряде странах мира проводится поиск новых антиретровирусных лекарств и вакцин. Из рекомендованных ВОЗ 10 препаратов от ВИЧ-инфекции в РФ с 2017 года начнут выпускаться 8 дженериков и еще 2 в 2018 году.
Рис. 8. Антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа до 10 — 20 лет.
Сложность в получении эффективных препаратов от ВИЧ-инфекции осложняется большой изменчивостью вирусов иммунодефицита, которые под воздействием внешних факторов быстро вырабатывают устойчивость и ранее эффективные лекарственные средства и становятся неэффективными.
Многие ученые сейчас мечтают найти эффективное лекарство от ВИЧ. Цель лечения - угнетать развитие вируса. Для этого объединяют в один лекарственный препарат несколько. На сегодняшний день самым эффективным методом лечения является антиретровирусная терапия. На данный момент только противовирусные препараты - лучшее лекарство от ВИЧ. Но шутить с этими препаратами не стоит. Эти лекарства требуют строгой дисциплины больного.
Почему лекарство от ВИЧ называют антиретровирусным? Да потому что ВИЧ - это ретровирус. Препараты, о которых было сказано выше, производят действие на вирус. Они угнетают его и не дают размножаться.
Но полностью от ВИЧ-инфекции не излечивает. Но подавляет вирус очень сильно. Так сильно, что, проводя чувствительные тесты больному, который принимает антиретровирусные препараты, медики не могут абсолютно найти в крови присутствие вируса. Хотя он там есть.
Лекарство от ВИЧ является высокоэффективным, когда применяют комбинированную терапию. В такую терапию входят несколько препаратов, которые являются противоретровирусными. Эта терапия дает вирусу очень мало шансов выработать устойчивость к лекарственным препаратам.
Антиретровирусная терапия - это лучшее излечение от ВИЧ. И применяется она строго по назначению врача. Если пациент не соблюдает режим приема лекарств, то в скором времени препараты перестанут ему помогать. А также могут наблюдаться побочные действия. Поэтому подобрать правильную комбинацию препаратов может только врач.
Многие надеются на то, что ученые найдут препарат, который полностью излечит от ВИЧ-инфекции. И когда найдут лекарство от ВИЧ, этот недуг будет полностью уничтожен. Но пока этого не произошло.
Весь мир разрабатывает новые лекарства, которые применяют в Самыми перспективными являются вещества, которые не позволяют проникать вирусу в клетку. Вещества, которые жизнедеятельность вируса блокируют. И вещества, которые не позволяют вирусу в ядро клетки свою генетическую информацию встраивать. Разрабатывают также иммунномодуляторы. Это лекарства, которые укрепляют иммунную систему и дают ей силы бороться с вирусами.
Одни и те же лекарства, которые вы покупаете в аптеках, имеют несколько названий. Также эти лекарства могут продаваться под разными марками. Например, аскорбинка и витамин С - это одно и то же. А именно противовирусных препаратов не очень много, примерно 20.
Но не нужно забывать, что антиретровирусные препараты имеют побочные эффекты. Они очень токсичны. Настолько токсичны, что даже могут привести к смерти больного.
Например, такой препарат как "Зидовудин" угнетает приводит к анемии, тромбоцитопении, жировой дистрофии печени, головной боли, аллергии, слабости. Препарат "Диданозин" приводит к острому панкреатиту, нейропатиям, диарее, тошноте. "Зальцитабин" - к гепатомегалии, стоматитам, потливости, фарингитам, лейкопениям. "Ставудин" - к периферическим невритам, астениям, диспепсии, бессоннице, анорексии. "Ламивудин" - к нейропатиям, рвоте, анемии, парестезии. "Невирапин" - к аллергиям, гепатитам, сонливости, лихорадке. "Абакавир" - к сильно выраженной анорексии, стоматитам, конъюнктивитам. "Фосфазид" - к диспепсиям, рвоте, головной боли.
Чаще побочные эффекты более выражены на начальной стадии лечения препаратами. Длительное применение лечения приводит к появлению штаммов ВИЧ, которые устойчивы к антиретровирусным препаратам.
Что нужно сделать, чтобы антиретровирусная терапия принесла успех? Важнее всего - своевременно назначенная врачом и эффективная схема лечения. Это поможет ВИЧ-инфицированным больным продлить жизнь на несколько лет.
Создание лекарства от ВИЧ стало первостепенной задачей ученых всего мира на протяжении почти 40 лет. Случались сенсационные открытия, удачные и провальные эксперименты, громкие заявления и обнадеживающие клинические испытания. Но до сих пор остановить болезнь и справиться с эпидемией не могут ни генетики, ни биологи, ни нанотехнологии. Лекарства от вирусного иммунодефицита нет, но лечение ВИЧ существует, оно относительно эффективно и настоятельно рекомендовано к применению.
Терапия при вирусном иммунодефиците направлена на поддержание иммунитета и подавление активности ретровируса. Полностью невозможно и лечение затягивается на многие годы. Но при своевременном обращении к врачам и правильно подобранным таблеткам ВИЧ-инфицированный пациент может рассчитывать на полноценную и продолжительную жизнь.
Новые противовирусные лекарства для обладают высокой эффективностью. С их помощью удается настолько корректировать течение болезни, что инфицированный пациент становится безопасным для своего полового партнера, становятся отрицательными, а клинические проявления иммунодефицита полностью отсутствуют. Главной задачей врачей становится убедить больного в необходимости пожизненного и каждодневного приема АРВТ и динамического наблюдения в лечебном учреждении. Приверженность пациента и понимание целей лечения играют не последнюю роль в терапии ВИЧ.
Какие препараты от ВИЧ назначают в первую очередь?
Основная цель лечения ВИЧ – снижение . Следовательно первоочередными в плане терапии становятся антиретровирусные препараты. В настоящее время используют 2 типа таких лекарств:
- 1 тип – ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ (Зидовудин, Ставудин, Тенофовир, Фосфазид, Зальцитабин);
- 2 тип – ингибиторы протеазы (Индинавир, Нелфинавир, Саквинавир, Калетра).
Стандартная схема обычно включает прием 2 препаратов 1 типа и 1 препарата 2 типа. Подбирается терапия индивидуально, поэтому существует 12 разных схем с комбинацией 2-3 лекарств. Для полноценного результата терапии важен своевременный прием таблеток и соблюдение дозировки – желательно даже принимать препарат в один и тот же час, ни в коем случае самостоятельно не увеличивать количество приемов и количество таблеток. Так же врачи настоятельно рекомендуют исключить – он не только снижает эффективность АРВТ, но и приводит к образованию вредных и опасных для организма соединений при взаимодействии этанола с противовирусными средствами. Необходимо периодически для оценки эффективности лечебных мероприятий, сообщать врачу о новых симптомах и изменениях самочувствия, консультироваться по поводу приема новых лекарств, витаминов, БАДов.
Если пациент обратился за помощью не сразу после выявления ВИЧ и к началу лечения имеет сопутствующие патологии, возникшие на фоне иммунодефицита, то помимо противовирусных препаратов назначается этиотропная и симптоматическая терапия. Для поддержания организма во время врачи так же рекомендуют гепатопротекторы, ведь прием большого количества лекарств в первую очередь сказывается на печени.
Противопоказания и побочные действия лекарств от ВИЧ
Без лечения человек с вирусным иммунодефицитом 1 год после манифестации болезни, поэтому противопоказаний к АРВТ нет и не должно быть. Единственным критерием в выборе лекарств становится индивидуальная непереносимость. В таком случае просто подбирается другой препарат, но полностью отменить лечение нельзя. Если назначенный препарат противопоказан, например, при анемии, лейкопении, дефиците каких-либо , то перед его применением эти состояния купируются медикаментозно и после нормализации показателей начинается прием АРВТ.
Побочные эффекты АРВТ затрагивают почти все системы организма человека. Соблюдение режима, диеты и дополнительного лечения помогают минимизировать негативные последствия. Важным моментом становится купирование хронических заболеваний и вторичных инфекций.
Самыми частыми и тяжелыми для пациента становятся осложнения АРВТ со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита, диспепсические расстройства. Врачи знают о подобных последствиях лечения и наряду с противовирусными лекарствами обычно сразу назначают препараты для улучшения пищеварения и поддержания органов ЖКТ.
Нарушения со стороны нервной, эндокринной и выделительной систем так же поддерживаются медикаментозно. Дополнительно требуется коррекция дозировки АРВТ. О всех побочных эффектах терапии необходимо сообщать врачу – некоторые негативные состояния сильно сказываются на качестве , что требует замены схемы лечения.
Когда начинать лечиться от ВИЧ (СПИДа)?
Начало лечения ВИЧ определяет врач, но самым важным и определяющим дальнейшую жизнь пациента моментом становится своевременное обращение в лечебное учреждение. Если начать АРВТ до клинических проявлений иммунодефицита и до появления вторичных заболеваний, то большой шанс увеличить продолжительность жизни до 70 лет, жить как обычный, не ВИЧ-инфицированный человек. Напротив, обращение за помощью на поздних стадиях ВИЧ, когда иммунитет полностью разрушен и у больного выявляются множественные сопутствующие инфекции чревато бесполезностью терапии и скорым наступлением терминальной стадии иммунодефицита – . Не стоит самостоятельно искать необходимый срок начала терапии и требуемые показатели анализов крови в интернете – лучше доверить данный вопрос врачам и обратиться в больницу.
Могут ли лекарства против ВИЧ перестать действовать?
К сожалению, является одним из самых изменчивых и совершенных вирусов – при малейшем изменении благоприятных условий он мутирует и подстраивается под новую внешнюю среду. Другими словами, во время приема противовирусных лекарств ретровирус видоизменяется, и назначенные лекарства перестают на него действовать. Это объясняет необходимость приема сразу нескольких препаратов, каждый из которых действует на разные типы вирусов. В организме больного ВИЧ существует сразу несколько , а всего их насчитывается не один десяток.
Если назначенный препарат не действует, что показывают анализы крови – вирусная нагрузка не снижается, а уровень Т-лимфоцитов не растет, то это не значит, что пациента нельзя лечить. В подобной ситуации назначается другая схема лечения, комбинируются разные препараты, сочетание лекарств и дозировка подбирается индивидуально.
Применяются ли иммуномодуляторы при ВИЧ?
Любое лечение должно быть комплексным. При терапии иммунодефицита наряду с АРВТ применяют лекарства для поддержания иммунитета. Основная цель приема иммуномодуляторов – создание искусственного пассивного иммунитета, который борется с патогенной микрофлорой и препятствует развитию вторичных . Подбираются лекарства для иммунной системы индивидуально в зависимости от степени угнетенности естественных защитных сил. Нельзя самостоятельно принимать подобные препараты – можно только ухудшить состояние и спровоцировать еще больший сбой в работе иммунитета.
Безопасно ли лечение от ВИЧ беременным женщинам и детям?
Одним из путей заражения ВИЧ является – внутриутробно или в процессе родов, поэтому лечение иммунодефицита у беременных является обязательным. Современные лекарства АРВТ наносят минимальный вред плоду, но препятствуют его инфицированию – при выполнении рекомендаций врачей вполне возможно с отрицательным ВИЧ-статусом. Естественно, АРВТ для беременных несколько отличается от стандартных схем терапии. Схема приема препаратов зависит от срока, общего состояния здоровья матери, наличия сопутствующих патологий. Для рожениц подбирается меньшая дозировка АРВТ и более щадящая комбинация препаратов. Если выбирать риски, то более безопасным будет лечение вирусного иммунодефицита и рождение неинфицированного ребенка, чем прогрессирование болезни во время беременности и присоединение вторичных инфекций, которые наносят плоду больший вред, чем АРВТ.
Таблетки для лечения ВИЧ позволяют поддерживать нормальное состояние организма больного и улучшать качество его жизни. ВИЧ-инфекция относится к заболеваниям, передающимся половым путем. При накоплении вируса в нервных клетках и макрофагах повреждается иммунная система человека. В итоге пациент погибает от вторичных инфекций и заболеваний. Последней стадией ВИЧ является синдром приобретенного иммунодефицита. Прогрессирующее снижение иммунитета приводит к развитию инфекционных и онкологических заболеваний, приводящих, в свою очередь, к смерти больного.
Как понять, что у вас ВИЧ?
Опасность ВИЧ-инфекции заключается в том, что на ранних стадиях она протекает бессимптомно, в то время как вирусы активно размножаются и внедряются в клетки человеческого организма. Тест на ВИЧ — единственный надежный способ выявления заболевания. В период острой фазы ВИЧ у пациента могут отмечаться некоторые симптомы. Они редко бывают ярко выраженными, поэтому заболевший не обращает на них внимания. Заподозрить ВИЧ можно, если у человека длительное время держится субфебрильная температура, отмечается резкое снижение веса, появляются болевые ощущения при глотании и признаки стоматита, синяки и покраснения на коже, стойкая диарея.
Кожные проявления зависят от того, какое заболевание возникло на фоне ослабления иммунитета. При грибковых поражениях кожи отмечаются пузырьки и пятна, покрытые белой пленкой, которую можно удалить с помощью ватной палочки. Себорейный дерматит — поражение кожных покровов, при котором образуются многочисленные чешуйки. При отрубевидном лишае на коже появляются коричневатые пятна различных размеров, постепенно покрывающие все тело. Вегетирующая пиодермия — еще один симптом ВИЧ-инфекции. Возникает она при присоединении стафилококковой инфекции и имеет вид гнойничковых высыпаний. Реже встречается опоясывающий лишай и саркома Капоши.
Первые симптомы ВИЧ схожи с симптомами обычной простуды, поэтому пациент попросту игнорирует их. Симптомы быстро исчезают и отмечаются не у всех заразившихся. Если эти признаки возникли именно из-за ВИЧ-инфекции, их исчезновение говорит о том, что вирусы успешно внедрились в клетки. Болезнь может протекать бессимптомно в течение 10-15 лет после заражения. При отсутствии лечения за это время у человека развивается СПИД.
В некоторых случаях ВИЧ проявляется в виде незначительного увеличения лимфоузлов в области подмышек, ключиц, паха, шеи. В этом случае пациент должен провериться не только на онкологические заболевания и заболевания лимфатической системы, но и на ВИЧ.
Вернуться к оглавлению
Что способствует развитию иммунодефицита?
ВИЧ относится к роду лентивирусов семейства ретровирусов. Таким образом, данный вирус относится к классу вирусов, имеет невысокую и неравномерную скорость распространения инфекционного процесса в многоклеточном организме. Для этого типа вирусов характерен длительный инкубационный период. ВИЧ в первую очередь поражает клетки иммунной системы. Инфицированные клетки со временем разрушаются. Обусловлено это несколькими факторами: запрограммированной гибелью клетки, разрушением клеток под воздействием продуктов жизнедеятельности вирусов, уничтожением зараженных клеток Т-лимфоцитами. Количество иммунных клеток со временем уменьшается, при критическом снижении числа Т-лимфоцитов организм становится неспособным сопротивляться условно-патогенным микроорганизмам.
ВИЧ-инфицированный человек способен передавать инфекцию на любой стадии заболевания. В больших количествах вирус находится в крови, грудном молоке, семенной жидкости и влагалищных выделениях. Этим и определяются пути заражения инфекцией.
Вернуться к оглавлению
Какие препараты используются при лечении ВИЧ-инфекции?
включает в себя постоянное наблюдение за состоянием здоровья пациента, своевременное выявление и устранение вторичных инфекций, психологическую помощь, антиретровирусную терапию, реабилитационные мероприятия. Психологическая помощь заключается в подготовке пациента к АРВТ и к приспособлению к новому режиму жизни. Врач, назначающий антиретровирусную терапию, должен обладать высокой квалификацией и регулярно обновлять полученные знания. Для каждого пациента назначается индивидуальный курс лечения.
Основной задачей АРВТ является снижение вирусной нагрузки на клетки до определенного уровня, который устанавливается при обследовании пациента на длительное время. Антиретровирусная терапия назначается с учетом иммунологических критериев, установленных стандартами ВОЗ. Препараты, действующие на вирусы иммунодефицита и подавляющие их размножение, называются ВИЧ-ингибиторами. Современные схемы АРВТ включают прием комбинации не менее 3 препаратов.
Препараты должны приниматься в назначенной врачом дозе в определенное время.
Такое лечение способно существенно продлить жизнь пациента и предотвратить развитие СПИДа. Данные лекарства способствуют снижению вирусной нагрузки и увеличению количества СD4+-лимфоцитов в организме человека. Сочетание трех антиретровирусных препаратов дает более продолжительный, по сравнению с приемом одного или двух препаратов, эффект. Поэтому такая схема лечения стала стандартной во всем мире.
Существует 2 типа антиретровирусных препаратов. К первому типу относят ингибиторы обратной транскриптазы вируса, ко второму — ингибиторы протеазы. В состав стандартной схемы лечения входят 1 препарат 2 типа и 2 лекарства 1 типа. Какие лекарства принимают при ВИЧ?
Для подавления размножения вируса применяются следующие лекарства: нуклеозидные ингибиторы 1 типа (Эпивир, Ретровир, Зиаген); комбинированные формы ингибиторов обратной транскриптазы (Тризивир, Комбивир); нуклеотидные ингибиторы 1 класса (Трувада, Виреад); ненуклеозидные ингибиторы транскриптазы (Стокрин, Этравирин), ингибиторы слияния, ингибиторы протеазы (Норвир, Ритонавир, Инвираза).
Пациент должен быть готов к длительной, а иногда и пожизненной, антиретровирусной терапии. Достижение высокой эффективности лечения возможно только при правильном приеме препаратов.
Пациент должен соблюдать специальную диету. Параллельно с АРВТ проводится лечение вторичных инфекций. Для этого применяются различные противовирусные, антибактериальные и противогрибковые средства. Назначение химиотерапевтических препаратов при опухолях способствует дальнейшему развитию иммунодефицита. Прием иммуномодуляторов не рекомендуется: он может способствовать быстрому размножению вирусов.
Такой диагноз, как ВИЧ, способен вызвать тяжелейшее эмоциональное потрясение, поэтому больной нуждается в психологической помощи и поддержке со стороны близких. Врач должен подробно рассказать пациенту о том, какими лекарствами лечить ВИЧ, какие последствия несет отсутствие лечения. Назначение любых антиретровирусных препаратов осуществляется только с согласия пациента.
