Позябин С.В. кандидат ветеринарных наук, кафедра ветеринарной хирургии ФГОУ ВПО МГАВМ и Б им. К.И.Скрябина
Заворот селезенки довольно редкая патология у мелких домашних животных. Под заворотом селезенки понимают смещение селезенки со своего анатомически правильного расположения в брюшной полости, перекручивание вокруг желудка или кишечника, что вызывает определенную патологию желудочно-кишечного тракта. Данная патология встречается как у собак различных пород, так и у кошек. На кафедре ветеринарной хирургии ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К.И.Скрябина мы проводили комплексное статистическое исследование 19 естественно заболевших животных и получили результаты, представленные в этой статье.
Этиология и патогенез. Структурой прикрепления селезенки в брюшной полости служит желудочно-селезеночная связка, которая отходит от большой кривизны желудка. Краниальная часть желудочно-селезеночной связки короче каудальной, ввиду чего диафрагмальный конец селезенки имеет значительно меньшую подвижность в брюшной полости, чем каудальный. Селезенка смещается вместе с желудком при его перенаполнении к тазу, так что диафрогмальный край ее оказывается на уровне последнего ребра. Такая подвижность селезенки провоцирует перерастяжение желудочно-диафрагмальной связки, что является предраспологающим фактором к возникновению заворота селезенки. В некоторых случаях может встречаться врожденная гиперплазия желудочно-селезеночной связки.
Другой основной причиной возникновения заворота селезенки становится хроническая спленомегалия. У собак спленомегалия может возникать вследствие гепато-лиенального синдрома, перенесения животным инфекционных и инвазионных заболеваний, аутоиммунных реакций. В наших исследованиях выявлено, что хроническое воспаление матки различной этиологии провоцирует развитие заворота желудка у собак.
Во время активных физических нагрузок животного, преимущественно на сытый желудок происходит смещение каудального края селезенки в область правого подъреберья или мечевидного хряща. При этом селезенка перекидывается через желудок или двенадцатиперстную кишку, тем самым, оказывая механическое разражающее действие на желудок, двенадцатиперстую кишку, поджелудочную железу. Кровоснабжение большой кривизны желудка осуществляется за счет левой желудочной артерии, которая отходит от селезеночной артерии в средней части желудочно-селезеночной связки. При завороте селезенки может происходить нарушение кровоснабжения желудка. Это приводит к нарушению гемодинамики вышеперечисленных органов и структур, к дальнейшей спленомегалии, а, следовательно, и к сплениту, что является дополнительным патогенетическим фактором.
Клинические признаки заболевания. Заворот селезенки не имеет специфических клинических проявлений. В большинстве случаев состояние животного угнетенное, вялость, наличие рвоты в первый час или сразу после кормления. Рвотные массы состоят из непереваренного корма с присутствием желчи или без таковой. В большинстве случаев аппетит вялый или отсутствует. При пальпации брюшная стенка умеренно болезненная, плотная. Иногда пальпаторно или перкуторно можно определить смещение селезенки с места ее анатомически правильного расположения, отечность селезенки. Фекальные массы не сформированы, имеют бродильный запах.
Дифференциальная диагностика. Для заворота селезенки необходимо провести дифференциальную диагностику в первую очередь от гастрита, новообразований желудочно-кишечного тракта, хронического панкреатита, холицистита, а так же от других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для этих целей, в первую очередь мы рекомендуем проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование брюшной полости. При рентгенологическом исследовании брюшной полости в боковой проекции на левом боку нами установлена следующая семиотика заболевания:
Видимое смещение селезенки в подъвздох или в подъреберье, увеличение размеров селезенки;
— отсутствие каудального края селезенки в предъпупочной области (в этой области наиболее ясно просматривается незатененная печенью селезенка)
Наличие газонаполненного округлого образования каудальнее средины реберной дуги (синдром «вытянутого» желудка, который образует селезенка при завороте через малую кривизну желудка).
В ряде случаев, когда подтвердить диагноз, обнаружив на рентгеновском снимке один из вышеперечисленных синдромов не удается? это не означает отсутствие данной патологии у животного.
При сомнительности диагноза проводят ультразвуковое исследование животного, при котором может быть подтверждено данное заболевание. Необходимо отметить, что окончательный диагноз необходимо ставить комплексно с учетом всех вышеперечисленных тестов.
Лечение. Лечение заворота селезенки у мелких домашних животных оперативное. Перед операцией проводится адекватная медикаментозная и инфузионная терапия и наркоз. Операция выполняется с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Оперативный доступ к селезенке- лапаротомия медианным предпупочным или паракосталным левосторонним разрезом. Далее существуют два оперативных приема операции- спленэктомия и спленопексия. Спленэктомия выполняется после осмотра селезенки и обнаружении новообразований, ишемических инфарктов, спленомегалии любой этиологии. В этом случае лигируется желудочно-селезеночная связка, селезеночные артерия и вена. Метод спленопексии применяется при сохранении размеров и структуры селезенки у молодых животных. Суть метода заключается в подшивании каудального края селезенки к брюшине в месте их анатомических соприкосновений с целью ограничения подвижности селезенки в брюшной полости. Для этого производят разрез брюшины в месте предполагаемого сшивания и накладывают швы на края брюшины, прошивая желудочно-селезеночную связку. Операционную рану зашивают трехэтажным швом
Послеоперационное лечение. В послеоперационный период проводится адекватная антибиотикотерапия, поддерживающая терапия сардечно-сосудистой системы, витаминотерапия. С целью снятия рвотного синдрома используется метоклопрамид в дозировке 0.1мг/кг, обволакивающие средства, спазмолитические средства. При опасности развития реактивного панкреатита перорально используют гастросидин или внутривенные инфузии контрикала. Швы обрабатываются по общепринятой методике и снимаются на 12-й день.
Необходимо отметить, что при выполнении спленэктомии в первые 14 дней отмечается некоторая иммуносупрессия которая, однако, по нашему мнению, в большинстве случаев не требует применения специальной терапии. Наличие эритроцитопении и снижения количества гемоглобина у таких животных не являются жизнеугрожающими и при соответствующей терапии эти показатели приходят в норму уже к 14-20 дню после операции.
В заключении можно сделать вывод, что заворот селезенки и мелких домашних животных является сложной хирургической патологией, требующей комплексной диагностики, оперативного лечения с выполнением лапаротомии и адекватного многостороннего послеоперационного лечения.
Timofeev S.V., Poziabin S.V.
Syndrome of canine spleen volvulus syndrome.
Moscow state academy of veterinary medicine and biotechnology.
In the article is described a spleen volvulus syndrome as a surgical disease which needs splenectomia. Moscow state academy of veterinary medicine and biotechnology: 19 cases.
Селезенка в организме собаки играет огромную роль. В первую очередь, она поддерживает иммунитет. Также она является частью очистительной функции организма животного и мощным фильтром, поскольку разрушает погибшие кровяные клетки и тромбоциты, помогает организму животного избавиться от вредоносных микробов и бактерий и инородных тел. Селезенка является крупнейшим накопителем железа в организме собаки и производителем лимфоцитов и эритроцитов. Естественно, заболевания селезенки несут огромный ущерб здоровью собаки и требуют обязательного лечения.
Первым признаком заболеваний селезенки служит ее увеличение. Селезенка может увеличиться как незначительно, так и очень сильно, в зависимости от самого заболевания. Однако именно у собак заметить заболевание селезенки визуально возможно только тогда, когда она увеличилась уже довольно значительно.
Также существуют иные симптомы. Например, отсутствие аппетита и повышение температуры может говорить о воспалительном процессе, проходящем внутри селезенки. Если функции кроветворения в организме животного нарушены, появляются одышка и анемия. Признаком анемии является бледность десен и остальной слизистой полости рта. Анемия, или малокровие, говорит о том, что в организме собаки прогрессирует вирусная инфекция. Рвота может быть сигналом к тому, что у животного произошел заворот селезенки. А увеличение брюшной полости в районе этого органа может говорить о наличии каких-то новообразований. Если у собаки появились какие-то из этих симптомов, то необходимо провести диагностику, для того чтобы назначить правильное лечение.
Вообще, самым популярным методом диагностики заболеваний селезенки у собак является УЗИ этого органа. При ультразвуковом исследовании селезенки можно увидеть почти 100% физических ее повреждений. При диагностике заболеваний селезенки часто проводится рентгенологическое исследование. Обычно оно является либо дополнительным, для того чтобы исключить заболевания других органов, расположенных рядом с селезенкой, либо его используют в том случае, если нет возможности провести УЗИ. Также могут использовать метод ангиоконтрастной рентгенографии. Она проводится для того, чтобы детально рассмотреть вены селезенки. Также в диагностике заболеваний селезенки применяют различные анализы крови, которые показывают уровень тех или иных телец, что помогает более точно установить диагноз больному животному. Также применяют эффект Допплера в диагностике. Это ультразвуковое исследование потока крови.
В целом, подобные комплексные исследования применялись и долго еще будут применяться в диагностике заболеваний селезенки у собак. Но в настоящее время существует более инновационный диагностический метод – это лапароскопия. Он применяется далеко не в каждой ветеринарной клинике и является новаторским и очень точным. Более того, лапароскопия в ряде случаев показала неправильность диагностики заболевания селезенки у собак при помощи других методов исследования.
В частности, на начальном этапе, специалисты клиники провели экспериментальное лапароскопическое исследование 15 собакам. Исследовались такие предварительные диагнозы, как новообразование брюшной полости и спленомегалия (это увеличение размеров селезенки). Лапароскопия проводится таким образом, что в брюшную полость собаки вводятся трубки через проколы и идет нагнетание воздуха, как правило, это углекислый газ. Далее, при помощи специальных манипуляторов, специалисты просматривают органы брюшной полости животного. Что позволяет более точно и детально установить диагноз. Также лапароскопия может помочь определить консистенцию селезенки, размер и очаги новообразования.
После проведения процедуры, которая длится около получаса, трубка из брюшной полости удаляется и газ выводится. Также животным даются препараты, поддерживающие артериальное давление, антигистаминные и препараты с антигипоксантным действием, которые помогают им прийти в себя в скорейшем времени. Также на рану накладывается шов и обрабатывается антисептическими средствами во избежание заражения крови и нагноений у животного. Все исследование проводится под наркозом, и для более спокойного выхода животного из этого состояния животным дают препараты для снятия интоксикации.
Что в конечном итоге дает лапароскопия как метод исследования селезенки у собаки? Во-первых, после него не было обнаружено никаких осложнений, во-вторых, в ряде случаев диагнозы были уточнены максимально, и, в-третьих, у некоторых пациентов были опровергнуты диагнозы, выявленные при ультразвуковом исследовании. Отсюда следует, что лапароскопия – это наиболее точный метод диагностики заболеваний селезенки у собак. И, благодаря этому методу можно не только продлить жизнь и укрепить здоровье животного, но и в некоторых случаях сохранить такой жизненно важный орган как селезенка.
Селезенка – крупный непарный паренхиматозный орган, расположенный в брюшной полости. Похож на большой язык. Селезенка не является жизненно важным органом.
Её основными функциями являются:
- Кроветворение.
- Депонирование крови. Селезенка имеет способность сокращаться, обеспечивая быстрый приток эритроцитов и факторов крови в систему кровообращения. Это важно, например, при кровопотере.
- Фильтрация крови. Данный орган удаляет старые или поврежденные клетки крови, а также бактерии и чужеродные белки из кровотока.
- Селезенка является частью иммунной системы организма.
Причины увеличения селезенки у собак могут быть самыми разнообразными. Данное изменение при многих системных воспалительных и инфекционных заболеваниях является нормой и соответствует возрастанию функциональной нагрузки на этот орган. Также селезенка может увеличиваться при застойных явлениях, связанных с сердечной недостаточностью или патологией печени. Довольно частой причиной, вследствие которой селезенка у собаки увеличена, являются гематомы и опухолевый процесс. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Из злокачественных чаще всего выявляется гемангиосаркома – довольно агрессивный тип опухоли, часто приводит к кровотечениям селезенки, нарушению свертываемости крови и метастазированию.
Клинические признаки поражения селезенки довольно разнообразны. В зависимости от причин увеличения селезенки, патология может протекать как безсимптомно, так и с жизнеугрожающими признаками. Обычно владельцы обращают внимание на увеличение размера живота. Это может наблюдаться как вследствие растягивания его увеличенной селезенкой, так и вследствие разрыва и селезенки и абдоминального кровотечения.
Основные симптомы:
- Рвота
- Отказ от корма
- Слабость
- Потеря веса
- Повышенная жажда и мочевыделение.
Диагностика увеличения селезенки у собаки не представляет большого труда. Часто увеличенную селезенку врач может выявить при простом осмотре и пальпации. Более точными методами являются УЗИ и рентген брюшной полости. Выявления причины, по которой селезенка увеличена, может быть наоборот довольно трудной задачей. Могут потребоваться анализы крови и мочи, анализы на инфекции, биопсия селезенки. Часто при увеличении селезенки у собак развиваются аритмии, причины этого явления до конца не известны. Наиболее тяжелым осложнением увеличения селезенки является ее разрыв и жизнеугрожающее кровотечение в брюшную полость.
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»
Статью прочитало 364 владельца животных
Когда происходит заворот селезенки у собаки, то в ней нарушается кровообращение, что и приводит к ее увеличению. При завороте селезенки ваша собака может проявлять симптомы, сходные с симптомами других заболеваний, поэтому осмотр ветеринара необходим для постановки точного диагноза. Заворот селезенки требует скорой ветеринарной помощи, поскольку он может быть опасным для жизни. Это заболевание наиболее распространено у крупных собак и может быть опасным для жизни, поскольку вызывает нарушение кровообращения. Заворот селезенки – это чрезвычайная ситуация, которая должна быть устранена как можно скорее.
Симптомы заворота селезенки не являются специфическими. Собака, страдающая этим заболеванием, может проявлять ряд признаков, в том числе:
- боль в области живота
- рвота
- слабость или коллапс (резкая слабость в результате резкого падения артериального давления)
- бледные десны
- рвота
- учащенный сердечный ритм
- вздутие в области живота.
Причины
Заворот селезенки — это состояние, при котором селезенка перекручивается, отсекая кровоток частично или полностью, и приводя к ее увеличению. Это чаще всего встречается у собак больших пород с глубокой грудной клеткой, таких как доги, немецкие овчарки и сенбернары. Несмотря на то, что точные причины заворота селезенки неизвестны, предполагается, что это происходит из-за смещения селезенки внутри организма, например, во время физической активности. Увеличение желудка также может сместить селезенку в необычное положение.
Диагностика
Заворот селезенки может быть диагностирован различными способами, в том числе физическим осмотром или рентгеном. Во время вашего первого визита ветеринару потребуется история болезни вашего питомца, а также будут проведены анализы мочи и крови. Лабораторные исследования покажут проблемы, которые мог вызвать заворот селезенки, например, анемию или снижение уровня гемоглобина, которые также могут проявляться в виде бледных десен. Эти симптомы не являются специфическими именно для заворота селезенки, но они могут предоставить ветеринару более полную картину о состоянии вашей собаки. Ветеринар может обнаружить увеличенную селезенку, пальпируя живот вашей собаки.
Рентген покажет смещение селезенки, ее перекручивание или скопление жидкости в брюшной полости.
УЗИ подтвердит увеличение селезенки, а также может дополнительно показать снижение кровотока в венах. Хотя компьютерная томография обычно не используется для диагностики заворота селезенки, но ее результаты могут показать в том числе и перекрученные вены.
Лечение
Хирургическая операция — стандартное лечение заворота селезенки. Если ваша собака находится в тяжелом состоянии, то ветеринар сначала стабилизирует его с помощью капельниц, не исключено, что может потребоваться переливание крови. Затем селезенку удаляют под общей анестезией. Собаки способны вести нормальную жизнь и без селезенки, хотя у некоторых может развиться сердечная аритмия после ее удаления. После операции ваша собака может быть оставлена в стационаре, чтобы ветеринар мог следить за ее артериальным давлением, частотой сердечного ритма и другими жизненно важными показателями в течение нескольких дней. Капельницы могут быть назначены до тех пор, пока состояние вашей собаки не стабилизируется. В целом, прогноз положительный для собак, которым была оказана срочная ветеринарная помощь. Как правило, чем быстрее удаляется селезенка, тем выше шансы вашей собаки на полное выздоровление.
Восстановительный период
Как только ваша собака будет дома, обеспечьте ей безопасное, чистое и тихое место для выздоровления. Ежедневно проверяйте операционный шов на наличие признаков инфекции и следите, нет ли у собаки рвоты, вздутия живота, поноса или рвоты. Ограничьте активность вашей собаки, пока не заживет прооперированное место, и не позволяйте собаке дотрагиваться до шва, лучше всего для этого надеть послеоперационный ошейник (конус). По мере восстановления вашей собаки вам могут потребоваться дополнительные приемы у ветеринара, чтобы убедиться, что процесс выздоровления идет нормально.
