Остит - воспаление челюстной кости, выходящее за пределы периодонта одного зуба и характеризующееся развитием экссудативно-гиперемических реакций в костномозговых пространствах, уравновешенных диффузными резорбтивными и репаративными процессами в костной ткани и надкостнице.

Хирургическое лечение остеофитов позвоночника

Укрепление здоровья костей и суставов является актуальной проблемой, которая бросает вызов медицинскому сообществу по всей стране. Хроническое воспаление было вовлечено в качестве основного фактора, способствующего системной деградации и нарушению суставной и скелетной систем. Соответственно, врачи и фармацевтические компании в настоящее время направляют лечение на восстановление здорового воспалительного ответа, чтобы укрепить способность человеческого организма нацеливаться на эндогенную деградацию костной и суставной ткани.

Симптомы Острого остита

Острый остит начинается с возникновения болей в челюсти в проекции зуба с разрушенной коронкой Появляются отек, гиперемия как слизистой оболочки в зоне переходной складки, так и кожи Отек тканей быстро трансформируется в инфильтрат На этой стадии процесс характеризуется утолщением мягких тканей, окружающих челюсть, болезненностью при пальпации, выраженной гиперемией, отеком и инфильтрацией В тех случаях, когда зуб - источник инфекции - нижний моляр, часто затруднено открывание рта Повышается температура тела Перкуссия зуба болезненна

Морфогенетические белки костей были идентифицированы как регуляторы остеогенной дифференциации на множественные клеточные линии, такие как остеобласты и хондроциты. Остеопения и остеопороз, которые впоследствии развиваются в ряде случаев, характеризуются потерей костной массы, ухудшением микроархитектуры костной ткани и резорбцией костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и повышенному риску разлома. Увеличение активности остеокластов приводит к усиленной накачке протонов через активные ионные каналы во внеклеточное пространство.

Клиническая картина в начале заболевания, по сути, идентична сначала обострению хронического периодонтита, а затем периоститу Первичные диагнозы, как правило, и соответствуют этим нозологическим формам. При дальнейшем развитии процесса могут происходить нагноение инфильтрата, окружающего кость, и формирование флегмоны - состояния, равнозначного гнойному периоститу. После оказания помощи воспалительные изменения в течение нескольких дней стихают. Инфильтрация сохраняется в течение 1-2 нед после вмешательства. На высоте процесса может наблюдаться реакция лимфатических узлов - от их увеличения до нагноения и абсцедирования, что ухудшает клиническую картину и распознавание процесса. Общее состояние зависит от развившихся вторичных повреждений окружающих кость мягких тканей (периостит, флегмона, абсцесс).

Этот процесс снижает рН микроокружения и приводит к ухудшению минерализации костной ткани. Коллаген типа 1 также деградирует во время резорбции кости, и это приводит к накоплению побочных продуктов, которые высвобождаются и выводятся из организма через почки. Однако снова воспаление играет важную роль в развитии патофизиологических изменений.

Ограничение подвижности в позвоночном столбе

Дополнительный провоспалительный путь включает повышенную экспрессию циклооксигеназы 2, цитокинов, ингибиторов апоптоза и факторов роста. Соответственно, врачи и фармацевтические компании более агрессивно направляют методы лечения в отношении провоспалительной модуляции как средства укрепления способности человеческого организма противостоять эндогенной деградации костной и суставной ткани.

Диагностика Острого остита

Дифференциальный диагноз должен проводиться с обострением хронического периодонтита, с периоститом, лимфаденитом и остеомиелитом. Так как диагноз «остит» еще не является широко используемым, то заболевание обозначается одним из перечисленных или несколькими диагнозами. Истинное количество оститов гораздо больше, чем присутствует в отчетностях лечебных учреждений

Морфогенетические белки костей как регуляторы остеоиндукции

Хорошо известно, что генезис костной и суставной ткани по существу имеет общий механизм. Они, естественно, связаны с особой формой коллагена в естественных физиологических уровнях. Это дополнение получено из органического источника пищи и подходит для перорального введения. В настоящее время неудовлетворенная медицинская потребность. Участники показали быстрый ответ на лечение уже через семь дней после начала приема. Участники сообщили о 55% -ном снижении боли к 4-й неделе с увеличением силы и общей активности.

• Основные тесты для дифференциальной диагностики острого остита и остеомиелита

Острый остеомиелит у детей всегда проявляется резкой интоксикацией организма с соответствующими симптомами и нарушениями общего состояния организма Эти симптомы настолько манифестируют, что уже по ним можно поставить предположительный диагноз.

Ни один из участников не сообщил о неблагоприятных последствиях. Результаты показали статистически значимые улучшения боли и жесткости, с началом действия, которое произошло на седьмой день. Постепенное улучшение симптомов продолжалось до недели Участники группы лечения также сообщили о повышенном качестве жизни по сравнению с контролем. Более конкретно, 90% участников испытывали меньше боли и улучшали качество жизни через 12 недель.

Ни один из участников не ушел из-за неблагоприятных побочных эффектов . Кроме того, ни один из участников не сообщил о каких-либо неблагоприятных событиях или необходимой форме спасательного лечения. Гидроксиапатитовый компонент кости удаляется, оставляя за собой нативную, частично гидролизованную коллагеновую сеть коллагена 1-го типа и связанные с ней факторы роста. В частности, третичная конформация белков и коллагена сопротивляется ферментативной и гидролитической деградации.

Остит не сопровождается симптомами гнойной интоксикации, поэтому общее состояние нарушается незначительно. Тяжесть клинической картины может возрастать при осложнениях остита.

Проявления острого остеомиелита сопровождаются патогно-моничными симптомами в виде подвижности нескольких зубов (в том числе и интактных), резкой болезненности при перкуссии этих же зубов. Остеомиелит с первых же дней характеризуется поражением, часто гнойным, окружающих мягких тканей. Гнойный периостит, флегмона, лимфадениты, в том числе абсцедирующие, обычны в симптокомплексе остеомиелита. Типично поражение мягких тканей нескольких областей. В то же время для остита чаще характерен локальный характер поражения. Остеомиелит обычно дает быстро нарастающую отрицательную динамику процесса.

Мягкая ткань и кость проходят через различные этапы ремонта. В этой статье мы подробно обсудим каждый из них и изложим общие рекомендации по управлению этим процессом. Существует три этапа исцеления. Эта фаза происходит между самой травмой и двумя днями после травмы. Признаки воспаления - это Рубор, Опухоль, Цвет, Долор и потеря функции. Это может быть вызвано травмой, химическими агентами, экстремальными температурами и патогенными организмами. Все эти компоненты вызывают гибель тканей и клеток.

Цели на этом этапе для терапевта состоят в том, чтобы защитить область, уменьшить повреждающие агенты и подготовить тело к ремонту. После первоначальной травмы происходят химические реакции, вызывающие сосудосуживание кровеносных сосудов, которые действуют как герметик, после чего химические посредники высвобождаются. Сразу после этого происходит сосудорасширение сосудов, которые уменьшают кровоток и повышают вязкость крови, приводя к отеку. Впоследствии экссудат и концентрация эритроцитов увеличивается из-за более высокой проницаемости сосудов.

Важным критерием для постановки диагноза являются рентгенологические данные. Степень распространения и интенсивность патологических изменений в кости, наряду с клинической картиной, позволяют верифицировать заболевание. При остите кортикальная пластинка, окружающая периодонт зуба, разрушена частично или на всем протяжении, у одного корня или у всех корней. Периодонтальная щель резко расширена. В острых случаях форма челюсти не изменена. При обострении процесса, что равнозначно, с клинической точки зрения, острому процессу, рентгенологическая картина отражает длительную динамику процесса. Тело челюсти в зоне одного или нескольких зубов утолщено. На боковых рентгенограммах определяется умеренная деформация по нижнему краю в виде его изгиба книзу («вздутие»). Кортикальный слой в этой зоне неравномерно утолщен, иногда значительно. Структурные изменения характеризуются двумя параметрами: очаговой или диффузной резорбцией в области зуба - источника инфекции и зонами уплотнения костного вещества, или склероза, которые четко окружают корни пораженного зуба. Границы этих зон обычно не распространяются за пределы соседних зубов. За пределами зоны склероза, вплоть до края челюсти, сетчатая структура костного рисунка «смазана», нечеткая, напоминает так называемый «ватный рисунок» В отдельных участках резорбтивные процессы приводят к полной потере костного рисунка на значительном протяжении. У детей в зоне резорбции может оказаться зачаток постоянного зуба Последний, вследствие патологического процесса в окружающей его кости, подвергается выраженным повреждениям: исчезает кортикальная пластинка фолликула, теряется четкий («штампованный») рисунок зачатка, контур его становится шероховатым («изъеденным»), зачаток отстает в формировании от аналогичного на противоположной стороне Зона реактивного уплотнения кости окаймляет поврежденный зачаток.

Эти изменения проницаемости обычно происходят в капиллярах и венулах. Затем химические реакции вызывают реакцию тромбоцитов, которая инициирует свертывание на сосудистом участке, чтобы закупорить повреждение. Затем в эту область входят тучные клетки и лейкоциты. Тучные клетки, наряду с гепарином и гистамином, являются первой линией защиты; базофилы обеспечивают антикоагулянт; нейтрофилы и моноциты ответственны за мелкие и крупные частицы, подвергающиеся фагоцитозу.

Лечение остеофитов стопы

Существует два различных типа воспаления, охарактеризованных ниже. Производство экссудата, включая лейкоциты. Наличие обширной рубцовой ткани. В результате неудачного острого воспаления. Обычно вызванные повторной микротравмой, чрезмерным употреблением и дегенерацией тканей.

Лечение Острого остита

Лечение больных с острым оститом

Все случаи отягощенного преморбидного фона, неоднократных воспалительных процессов в данной зоне, наличие плохо сохранившейся коронки, временных зубов, невозможность динамического наблюдения, отрицательной динамика являются обязательным показанием к удалению зуба - источника инфекции. В остальных случаях допустимо дренирование через канал корня с применением одной из методик консервативно-хирургического лечения При развитии гнойных процессов в окружающих мягких тканях обеспечивают дренирование очагов. Одновременно следует назначать антибиотики (средние терапевтические дозы), сульфаниламиды, трихопол, гипосенсибилизирующую и физиотерапию, в том числе воздействие на очаг лазерным облучением.

Лечение больных с острым оститом

Эта фаза происходит примерно с 48 часов до шести недель после травмы. Свежая кровоснабжение позволяет удалять отходы и мусор вместе с приходом фибробластов. Затем происходит фиброплазия, при которой коллаген образуется через фибробластовую активность. На этом этапе происходит образование рубца, которое менее жизнеспособно, чем нормальная ткань, и может нарушить заживление. Это твердая, неупругая масса, которая не содержит капиллярного кровообращения. Он развивается из экссудата с высоким содержанием белка и мусора, что приводит к образованию грануляционной ткани.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый остит

Стоматолог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

С 15 августа до 15 сентября 2017 г. в сети клиник "Мэдис" действует специальная цена на анализы для школы и детского сада. 03.03.2017

Канадские ученые из университета в Оттаве намерены произвести революцию в восстановительной медицине. В одном из последних экспериментов им удалось вырастить человеческое ухо из обычного яблока.

Затем он подвергается воздействию фибробластов и коллагена, образуя плотный соединительный шрам, и, хотя обычно ему требуется 3-14 недель, может потребоваться до шести месяцев, чтобы договориться. В зависимости от того, насколько сильно повреждение ткани будет определять, сколько образуется грануляционная ткань.

Это перекрывает фазы исцеления. В течение недель 3-6 происходит укладка коллагена и укрепление волокон. От трех месяцев до двух лет после травмы наблюдается усиленная сила рубцовой ткани. На этом этапе баланс между синтезом и лизением должен поддерживаться. Вы должны рассмотреть программу реабилитации и силы на теле во время упражнений относительно времени заживления мягких тканей.

Специалисты Первого медицинского университета имени Павлова в Санкт-Петербурге создали наночастицы с помощью которых возможна диагностика инфарктных и пред инфарктных состояний больного. Так же в перспективе исследований, наночастицы будут применяться...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Факторы, которые могут препятствовать исцелению. Келоиды и гипертрофические рубцы. Влажность, климат и напряжение кислорода. Во время заживления переломов существуют те же три основные фазы, что и при заживлении мягких тканей, но это менее сложный процесс.

Острые переломы имеют пять этапов. Обычно это длится четыре дня и характеризуется кровотечением из надкостницы, эндостаза, костного мозга и окружающих мягких тканей. Затем гематома образуется в локальной области, образуя матрицу для исцеления. Свертывание крови препятствует нормальному кровотоку, и локальные клетки умирают. Вторичная к клеточной смерти воспалительная реакция встречается аналогично воспалению в мягких тканях.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Существует сосудистая пролиферация капиллярных почек в червях и окружающих мягких тканях, которые приносят эндостемальные клетки в область. Остеоген разрастается в остеобласты, которые ответственны за то, чтобы сделать черствое. Хондробласты помогают в образовании червячного хряща, а остеокласты помогают в реабсорбции кости. Образуется волокнистое соединение на конце костей на месте разлома, которое переходит от бесчувственного к хрящу в кость.

Существует внешний бесчувственный из периостальных клеток и внутренний бесчувственный из эндостиальных клеток. Мягкий нездоровый образуется как внутри, так и снаружи, но быстрее растет внутри, чтобы создать естественную иммобилизацию. Жесткий бессердечный начинает формироваться через 3-4 недели и продолжается в течение 3-4 месяцев. Неудовлетворительная иммобилизация может привести к хрящевому союзу, а не к костному союзу из-за неполного образования тяжелого бесчувствия.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Воспаление костной ткани (остит) в чистом виде почти не встречается. Гораздо чаще воспаление захватает надкостницу (периостит) или костный мозг (остеомиелит). Причина возникновения остита – травма или инфекция.

По клиническому течению

Злодушные как внутри, так и снаружи заменяются костью. Приток новой хаверсианской системы. Каллус объединяется в костный союз, а участок перелома соединяется костью. Полное ремоделирование может занять годы. Процесс завершается, когда восстанавливается форма, и кость может выдерживать наложенное напряжение.

Факторы, влияющие на заживление костей. Плохая кровоснабжение. Плохая иммобилизация. Инфекционное заболевание. Метаболические условия, при которых у людей недостаток витамина или минерала. Неограниченные пробелы. Использование лекарств: наркотики могут быть полезным инструментом в управлении процессом восстановления тканей и костей, поскольку они работают, уменьшая вазодилатацию и проницаемость капилляров.

Классифицировать остит можно по нескольким характеристикам:

1. По причине возникновения

• Неспецифический остит. Возникает в большинстве случаев при травмах и операциях на кости
• Специфический остит. Возникает в результате инфицирования костной ткани кровотоком при туберкулезе, сифилисе, гораздо реже при лепре и других тяжелых заболеваниях. Обычно под термином «остит» понимается туберкулезное поражение кости на стадии, предваряющей туберкулезный артрит

2. По клиническому течению

Антипростагландиновые средства, используемые для борьбы с воспалением. Нестероидные противовоспалительные средства. Термическая обработка: тепло стимулирует острое воспаление, но работает как депрессант в хронических состояниях. С другой стороны, холод используется в качестве ингибитора.

Воспаление костной ткани

Электрические обработки: они включают ультразвук, микроволновую и электрическую стимуляцию и полезны при лечении воспаления. Упражнение: Упражнение направлено на то, чтобы способствовать свободным от боли диапазонам движения, полной силы, мощности и растяжимости связанных мышц. Будьте осторожны, чтобы не задерживаться слишком долго, поскольку это может быть вредным, и ранняя мобилизация может фактически улучшить заживление. Во время воспаления используйте пенный ролик вокруг участка, но не над местом повреждения.

• Острый остит. Бурный воспалительный процесс, приводящий к быстрому разрушению кости
• Хронический остит. Длительный воспалительный процесс с постепенным разрастанием воспаления на соседние ткани

3. По характеру выделений

• Асептический остит
• Гнойный остит

4. По патоморфологическим изменениям

Например, для повреждения связок коленного сустава вам следует сосредоточиться на работе мягких тканей в области бедра и теленка. Это может быть полезно для улучшения кровообращения и улучшения качества ткани вокруг места повреждения. Остеонекроз - это медицинский термин, используемый для описания временного или постоянного дефицита дефицита костной крови. Заболевание иногда называют аваскулярным некрозом, ишемическим некрозом или асептическим некрозом.

Кровь, естественно, циркулирует через тело в клетки, ткани, мышцы, кости и органы для хорошего здоровья. Когда происходит остеонекроз, кровь, подаваемая на кости, теряется, что приводит к дегенерации костной ткани и ослаблению костей. Когда костная ткань умирает, кости и суставы начинают распадаться.

• Разрежающий остит и конденсирующий остит. Являются стадиями одного последовательного асептического процесса, следующей одна за другой: остеопороза (разрушения кости) и остеосклероза (уплотнения кости)

Остеомиелит

Самым распространенным и опасным видом костного воспаления является остеомиелит – наиболее широкое воспаление, распространяющееся на надкостницу и костный мозг. Если процесс воспаления начинается с надкостницы, то, как правило, до остеомиелита он не развивается, ограничиваясь поверхностью кости и не задевая костномозговую область. Чаще полиомиелит бывает гнойным.

Наблюдается эта болезнь с раннего возраста («остеомиелит новорожденных), распространена в период роста и развития костей (до 21 года). По статистике мужчины болеют в 3-4 раза чаще женщин. Рост и обострения заболевания характерны для дождливого межсезонья, особенно, в городах.

Источники инфекции. Острота развития и тяжесть остеомиелита

Гнойные остеомиелиты вызываются различными видами гноеродных микроорганизмов. В число их входят различные стафилококки, иногда стрептококки, смешанные их инфекции, тифозная палочка, кишечные палочки и другие аэробные и анаэробные микроорганизмы.

Особую группу составляют остеомиелиты, вызываемые туберкулезными и сифилитическими, актиномикотическими возбудителями.

Инициаторами инфекции при остеомиелите могут быть самые различные инфекционные процессы:

• Фурункулы, флегмоны, панариции
• Суставные гнойные воспаления
• Зубной кариес
• Воспаления полостей носа, среднего уха
• Рожистые воспаления
• Инфицированные раны различной глубины
• Ангины
• Инфекционные заболевания (дифтерия, корь, тиф, скарлатина и др.)

У новорожденных и грудных инфекция часто возникает в результате послеродового заболевания матери. Инфекция может проникнуть в костный мозг посредством травмы, сложного перелома (чаще открытого), хирургической операции, огнестрельном ранении. Возможен переход инфекции на кость и костный мозг с находящегося рядом гнойного очага (флегмона, гнойного периостита). Источником инфекции может быть отдаленный очаг, от которого она распространяется током крови (гематогенный остеомиелит). Первичный остеомиелит в хронической форме иногда встречается в виде костного абсцесса, вызываемого, как правило, золотистым стафилококком

Быстрота развития и тяжесть течения остеомиелита зависит от двух основных факторов:

• Вида и степени вирулентности (способности к заражению) инфекции
• Индивидуальной способности организма сопротивляться инфекции

Клиническая картина заболевания различна и зависит от вида инфекции и сопротивляемости организма

Лечение и профилактика остеомиелита

Лечение острого остеомиелита возможно только в условиях стационара. Показано комплексное лечение: курс антибиотиков, хирургическое вмешательство, общеукрепляющие препараты с обязательной иммобилизацией больной конечности. Высокоэффективные антибиотики последнего поколения значительно снижают необходимость хирургического вмешательства.

В результате нарушения целостности костей, инфицирования или при осложнении после операций развивается такая патология, как остит. Это состояние характеризует воспаление костной ткани, возникающее также при туберкулезе в период, когда недуг предшествует туберкулезному артриту. Вовремя начатое лечение дает большую вероятность успешной терапии.

Воспаление костной ткани челюсти

Остит является начальной стадией заболевания кости, быстро переходящей в периостит, в свою очередь формирующийся на фоне осложненного периодонтита. Последний может иметь гнойное и фиброзное течение.

Наиболее распространенным заболеванием челюстно-лицевой области является остеомиелит. Предшественники гнойно-некротических состояний – патологии тканей зуба и пародонта.

Опасность такого состояния заключается в том, что заражение может перейти на череп и головной мозг. Поэтому при обнаружении воспаления челюсти стоит немедленно показаться доктору.

Воспаление костной ткани ноги

Кости в здоровом организме хорошо защищены от воздействия бактерий. Однако проникнуть инфекции могут чрез кровоток, соседствующие ткани или через рану.

Проникать в кость возбудители могут через рану при оперативном вмешательстве или открытых переломах. Нередко воспаление зарождается на суставном импланте и после охватывает суставные кости.

Зараженная кровь может проникать в конечности из других органов. Обычно процесс формируется еще в ногах, позже воспаление костной ткани передается и на позвоночник. Передача вируса на позвоночник характерна для лиц, проходящих диализ почек, а также для наркоманов. Кроме того, позвонки становятся уязвимы при туберкулезе.

Антибиотики при воспалении костной ткани

Для борьбы с вирусом применяют препараты широко спектра действия. Как правило, пациент на протяжении трех-четырех недель пьет такие лекарства, как.

К заболеваниям зубов относятся не только воспалительные процессы, проходящие непосредственно в зубе, но и поражения тканей, окружающих зуб - кости, надкостницы или связочного аппарата. И в основном все поражения окружающих тканей влекут за собой потерю зубов.

Воспаление надкостницы

Надкостница - это прокладка или соединительная ткань между костной тканью и зубом. Периостит - это воспаление надкостницы, также это заболевание принято называть «флюсом». Периостит очень легко обнаружить - на десне появляется шишка, как правило, заполненная гноем. Флюс - это очень серьезное заболевание, которое требует хирургического вмешательства, но ни в коем случае не самолечения.

Причинами появления флюса могут быть как различные травмы, которые вызвали гематому внутренних тканей, так и запущенный кариес или не доведенное до конца лечение зубов. Например, причиной флюса может стать пульпит, лечение которого пациент забросил на середине пути. Если врач не удалил нерв, а наложил, например, мышьяк или лекарственный препарат, следует обязательно повторно посетить стоматолога для удаления временной пломбы и установки постоянной, в противном случае нерв может начать воспаляться и даже загнивать, что неизменно приведет к воспалению надкостницы или костной ткани.

Не терпите зубную боль! Приходите к нам сегодня!

Комплексное лечение кариеса - 6000 р. за все!
Лечение флюса, полный комплекс - 6500 р.!

Периостит: симптомы

Периостит: лечение

• обязательное удаление кариозной полости
• лечение или удаление воспаленного нерва зуба
• лечение каналов зубов
• удаление гнойного очага воспаления (как правило, хирургическим методом, который подразумевает разрезание десны и выпуск гноя наружу)
• пломбировка и протезирование поврежденного зуба
• одновременно с лечением зубов применяется медикаментозная терапия

При флюсе ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно! Образование гноя говорит о серьезном воспалительном процессе. При самолечении гнойный очаг может увеличиться и распространиться по всему телу. Народные методы применительны лишь для снятия боли и облегчения процесса лечения, но не более того.

Воспаление костной ткани

Следом за надкостницей идет костная ткань, в которой надежно фиксируется корень зуба. Воспаление костной ткани - это всегда очень серьезное заболевание, которое приводит к разрушению твердой кости и, соответственно, потере зуба. Периодонтит - это воспаление костной ткани, окружающей зуб. При периодонтите зуб не живой, поскольку бактерии сначала поражают корень и нерв зуба, а уже потом распространяются на костную ткань.

К основным причинам развития периодонтита относятся травмы зубов, а также острые кариес или пульпит, при которых нерв зуба погибает.

Периодонтит: симптомы

• острая боль
• наличие кариозных полостей на зубе
• неприятный запах изо рта
• подвижность зубов
• свищи на деснах (на самых тяжелых стадиях)

Периодонтит: лечение

• введение анестезии
• удаление кариозных полостей, остатков нервных окончаний - важный этап в лечение периодонтита, поскольку важно удалить все микробы, которые вызывают воспалительный процесс
• прочищение и антисептическая обработка каналов зубов
• наложение пасты, которая оказывает лечебное воздействие на костную ткань, проникая через корень зуба
• временное пломбирование зуба
• при подвижности зубов может потребоваться шинирование - то есть наложение шин с внутренней стороны зубов - такой метод одновременно с другим лечением позволит зафиксировать подвижные зубы относительно прочных соседних
• одновременно с лечением проводится медикаментозная терапия, которая позволяет восстановить структуру костной ткани и уменьшить воспалительные процессы в организме

– это воспалительное заболевание, при котором наблюдается поражение одной или нескольких костей скелета. Сопровождается образованием увеличенной в объеме, легко деформируемой, склонной к переломам кости. Проявляется болями и изменением формы области поражения. При поражении черепа и позвоночника возможны неврологические осложнения. Диагностируется на основании анамнеза, результатов физикального обследования, данных рентгенографии, КТ и МРТ, оценке уровня щелочной фосфатазы. Лечение - иммобилизация, медикаментозная терапия.

Заболевание сопровождается определенными нарушениями обмена веществ. В крови увеличивается количество сывороточной щелочной фосфатазы. А возросшая потребность пораженных костей в кислороде и питательных веществах обуславливает увеличение нагрузки на сердце.

В тяжелых случаях возможны поражения сердечно-сосудистой системы, обызвествление сердечных клапанов, атеросклероз , мочекислый диатез и развитие мочекаменной болезни . Иногда выявляется гиперпаратиреоз. Зафиксированы отдельные случаи развития сердечно-сосудистой недостаточности и остановки сердца. Редко наблюдается пятнистая дегенерация сетчатки. Примерно в 1% случаев наступает злокачественное перерождение кости с развитием остеосаркомы .

Диагностика

Диагноз деформирующий остеит выставляется по результатам осмотра ортопеда на основании жалоб больного, характерной клинической картины и результатов дополнительных исследований. В обязательном порядке назначается рентгенография . На снимках выявляется деформация и увеличение кости, а также неравномерное изменение костной ткани с чередованием участков разрушения (резорбции) и образования кости (остеогенеза). Граница разрушения кости часто имеет клиновидную форму.

Обязательным исследованием также является определение уровня сывороточной щелочной фосфатазы, который при деформирующем остеите намного превышает норму. Для выявления бессимптомно текущих процессов в других костях может использоваться сцинтиграфия . При необходимости проводится неврологическое исследование, исследование полей зрения и аудиограмма . В отдельных случаях выполняется биопсия кости. Деформирующий остеит дифференцируют от гиперпаратиреоза , первичных опухолей костей и метастазов опухолей в кости.

Лечение деформирующего остеита

Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на пораженную кость. Редко (при угрозе переломов и тяжелом разрушении кости) требуется наложение шины . При бессимптомном течении и небольших локальных поражениях медикаментозное лечение не проводится. При болях назначают обезболивающие препараты. Для замедления процессов резорбции и неполноценного остеогенеза применяют кальцитонин, памидроновую кислоту, этидронат натрия и алендроновую кислоту.

Остеомиелитом называется гнойно-воспалительный процесс в костно-мозговом канале и окружающих его тканях. С патологией сложно справиться даже при использовании самых современных антибиотиков. Это заболевание дает тяжелые осложнения, а иногда приводит к летальному исходу. Очаг воспаления может иметь разную локализацию, но остеомиелит нижних конечностей встречается особенно часто.

Болезнь обусловлена проникновением в костные структуры инфекционных агентов (микробы, вирусы, грибы), является последствием травм или воспалительных процессов различного происхождения.

По медицинской статистике инфекционный процесс чаще поражает нижние конечности, так как они несут на себе большую нагрузку. Любая травма может привести ко вторичному заражению тканей, если нет своевременной помощи. К тому же кости ног имеют свои особенности строения и кровоснабжения, способствующие быстрому развитию патологии.

Процесс воспаления костных тканей протекает примерно одинаково при любом виде возбудителя. Но наиболее часто остеомиелит вызывает золотистый стафилококк, реже стрептококки, кишечная, синегнойная палочка. Основными причинами заболевания являются следующие обстоятельства:

• травмы;
• хирургические операции, в частности, эндопротезирование суставов;
• артриты с наличием гнойного выпота в суставной щели;
• гнойные очаги в любом органе, в том числе на коже;
• инфекционные болезни - скарлатина, сифилис, туберкулез.

Возможно непосредственное поражение костной ткани с попаданием в нее микробов, но нередко инфекция заносится с током крови или лимфы. Источником может быть фурункул, абсцесс, тонзиллит, то есть любое гнойное воспаление в организме.

Выявлены следующие предрасполагающие факторы возникновения остеомиелита:

• состояние иммунодефицита;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет с проявлениями полинейропатии;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• хронические заболевания внутренних органов; в стадии субкомпенсации;
• онкологические проблемы;
• алкоголизм и курение;
• хроническая венозная недостаточность;
• частые переохлаждения и стрессовые ситуации;
• наличие распространенной аллергии.

Если заболевание развивается на фоне сахарного диабета и сосудистой патологии, оно плохо поддается лечебному воздействию, как правило, переходит в хроническую форму с частыми обострениями и осложнениями.

Основные формы заболевания

Существует несколько классификаций остеомиелита, в основу которых положены различные принципы.

В зависимости от источника инфекции и пути ее проникновения различают следующие формы:

• гематогенная;
• посттравматическая, в том числе огнестрельная и послеоперационная;
• одонтогенная.

По распространенности процесса выделяют генерализованную и местную разновидности болезни. Генерализованная форма чаще всего приводит к летальному исходу и угрожающим жизни осложнениям.

По характеру течения патологии различают острую и хроническую разновидности.

Кроме того, существуют атипичные виды: абсцесс Броди (вялотекущий, внутрикостный очаг воспаления), склероз Гарре, альбуминозный остеомиелит Оллье. Они протекают без явной клиники и проявляют себя на фоне резкого снижения иммунной защиты.

По частоте обнаружения воспалительных очагов лидерами являются:

• бедро - 40% случаев заражения;
• большеберцовая кость - 30%.

Сегменты стопы и таза поражаются относительно редко, составляя в общей структуре остеомиелита по 3% случаев болезни.

Симптомы остеомиелита нижних конечностей

Начальные признаки заболевания обычно не являются специфичными и могут напоминать банальную простуду. При этом у человека повышается температура, ухудшается аппетит, появляются боли в мышцах. Недомогание постепенно нарастает. Появляются местные симптомы:

• выраженный болевой синдром локального характера - боли грызущие, распирающие, не поддающиеся действию обезболивающих препаратов, усиливающиеся по ночам и при нагрузке;
• покраснение кожи над пораженным участком, повышение местной температуры;
• отечность мягких тканей в области воспалительного очага, которая быстро нарастает и постепенно распространяется на весь сегмент конечности.

Локальные изменения происходят на фоне общих проявлений интоксикации: выраженная лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, гипотония, аритмия.

Гной постепенно накапливается, вызывая отслоение надкостницы. Выделение микробами ферментов, разлагающих ткани, продолжается. Поэтому формируются свищи, через которые выделяется скопившийся гнойный экссудат. Это дает облегчение пациенту, боли становятся менее интенсивными.

При переходе в хроническую форму проявления болезни меняются. Интоксикация выражена меньше, температура подскакивает только при обострениях. Местные симптомы заключаются в периодическом выделении гнойного содержимого из свищевого хода, что приводит к улучшению самочувствия.

Почти половина всех случаев остеомиелита нижних конечностей зарегистрирована вследствие травм.

Каждый десятый пациент первоначально обратился по поводу инфекционных болезней или гнойных очагов кожи, мягких тканей или внутренних органов. Примерно каждый пятый случай заболевания сложно связать с какой-либо причиной.

Воспаление бедра

Бедренная кость может быть поражена вследствие травмы, операции, при попадании микробов с током крови или лимфы. Процесс имеет тенденцию распространяться на прилегающие суставы. Поэтому у пациентов часто возникают гнойные артриты в области колена и тазобедренного сочленения. Воспаление постепенно захватывает не только костные ткани, но и костно-мозговой канал.

Остеомиелит тазобедренного сустава

Причинами возникновения патологии такой локализации являются: перелом шейки бедра, бедренной кости, осложнения при ортопедической операции.

Остеомиелит тазобедренного сустава имеет следующие симптомы:

• интенсивная боль, распространяющаяся на бедро и соответствующую половину таза;
• резкое уменьшение объема пассивных и активных движений в суставе, вплоть до их полного отсутствия;
• выраженные проявления интоксикации.

Консервативная терапия не эффективна, она лишь может привести к хронизации процесса. При этом головка бедра постепенно разрушается. Выраженный болевой синдром лишает человека сна, сустав теряет свою функцию, движения в нем становятся невозможными.

Восстановить способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя поможет только эндопротезирование.

Симптомы поражения голени и коленного сустава

Наиболее частой причиной заражения являются травматические повреждения. Обычно переломам подвержена большеберцовая кость. Остеомиелит коленного сустава может возникнуть также после эндопротезирования при нарушениях правил антисептики или сниженной иммунной системы пациента.

При развитии патологии появляются следующие признаки:

• боль в пораженном участке ноги;
• мышечный спазм, вынуждающий пациента держать конечность в согнутом положении;
• горячая, отечная и красная кожа над очагом воспаления;
• выраженные симптомы интоксикации.

Постепенно процесс захватывает малоберцовую кость. Наиболее демонстративно протекает воспаление колена и голеностопного сочленения у пожилых людей.

Остеомиелит данной локализации отличается склонностью к переходу в хроническую форму. С годами у человека деформируются голень и колено, движения становятся болезненными и ограниченными, нога - короче.

Воспаление голеностопного сустава и стопы

Остеомиелит стопы наиболее часто развивается у людей, страдающих сахарным диабетом. При недостаточной коррекции уровня сахара в крови развивается диабетическая полинейропатия. При этом нарушается чувствительность в области стопы, снижаются ахилловы рефлексы.

На фоне значительных изменений метаболизма и микроциркуляции формируются трофические язвы. Некротический процесс обычно захватывает не только мягкие ткани, но и пяточную, плюсневые кости. Часто страдают фаланги пальцев.

Диагностика заболевания

При подозрении на остеомиелит процесс диагностики должен проводиться в максимально сжатые сроки и включать следующие этапы:

• опрос, анализ жалоб и динамики развития патологии;
• осмотр пациента;
• лабораторные данные (общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови);
• результаты инструментального обследования (рентгенограмма, МРТ, УЗИ);
• определение внутрикостного давления (при воспалении оно превышает 75 мм рт. ст.);
• пункция костного мозга с получением гнойного экссудата;
• радиоизотопное сканирование.

Современные подходы к терапии

Лечебная тактика зависит от следующих обстоятельств: этиология процесса, патогенность выделенного возбудителя и его устойчивость к терапии, возраст пациента, сопутствующие болезни и наличие осложнений.

Терапия должна быть комбинированной: медикаментозное воздействие, хирургическая помощь, физиолечение и другие вспомогательные методы

Консервативное лечение

В любом случае пациент госпитализируется, проходит тщательное обследование и находится под врачебным контролем на всем протяжении лечебного процесса. В обязательном порядке проводится иммобилизация конечности.

После выделения возбудителя и проверки устойчивости микроба к назначаемым препаратам применяется антибиотикотерапия. Приоритет отдается лекарствам, способным проникать в костную ткань. Часто используют Фузидин, Цефтриаксон, Линкомицин, Ванкомицин. В зависимости от тяжести состояния средства вводятся внутримышечно, внутривенно и в костно-мозговой канал. Как правило, лечебные курсы длятся не менее 30-45 суток, часто со сменой препаратов.

Если применение хирургических методов невозможно по состоянию здоровья, антибактериальная терапия с непродолжительными периодами отдыха, продолжается до конца жизни пациента.

Кроме использования антибиотиков, необходима интенсивная инфузионная терапия с внутривенным введением растворов Гемодеза, Реополиглюкина, Альбумина.

Также назначают препараты из следующих фармакологических групп:

• антисептики - для местной обработки и внутрикостного введения;
• анестетики - для снятия болевого синдрома;
• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис);
• гипосенсибилизирующие препараты (Пипольфен);
• иммуномодуляторы, в том числе специфические иммуноглобулины.

При подготовке к операции и после нее проводится физиотерапия. В период восстановления необходима лечебная физкультура.

Хирургические способы

Вылечить патологию с помощью консервативных методов удается очень редко, приходится прибегать к помощи хирургов. Возможны следующие виды оперативного вмешательства:

1. Вскрытие и дренирование гнойного очага с параллельным введением в костно-мозговой канал растворов антисептиков.
2. Удаление секвестров. Проводится в обязательном порядке при обнаружении костных фрагментов на рентгенограмме. Образующиеся после этого полости хирурги-ортопеды заполняют трансплантатами из собственной ткани пациента.
3. Ампутация сегмента конечности Особенно касается пальцев у пациентов с сахарным диабетом.

Также удаление части конечности становится необходимостью при долгой иммобилизации, занесении инфекции при установке спиц и других элементов остеометаллосинтеза.

Любая лечебная стратегия должна проводиться на фоне сбалансированной витаминизированной диеты и хорошего ухода.

Возможные осложнения

Патология часто приводит к следующим негативным последствиям:

• костный абсцесс;
• хроническая флегмона костного мозга;
• патологические переломы;
• хронический сепсис с образованием гнойных очагов в разных органах;
• злокачественное перерождение в области поражения.

Прогноз

Полное излечение возможно только на самых ранних стадиях процесса, которые диагностируется крайне редко. При отсутствии активной терапии болезнь начинает быстро прогрессировать. В этом случае прогноз заболевания неблагоприятный, у взрослых иногда оборачивается инвалидностью в связи с ампутацией конечности или ее части.

Особенностью патологии является частый переход в хроническую форму, несмотря на самую современную лекарственную терапию.

Пациент должен понимать, что избавиться от гнойного очага во многих случаях можно только при резекции части кости или сустава.

Ответы на вопросы

Почему диабетическая стопа может привести к остеомиелиту?

Сахарный диабет опасен своими осложнениями. Самое распространенное из них - диабетическая стопа. При этом повреждаются чувствительные и двигательные нервы. Из-за снижения чувствительности пациент может длительно не замечать наличия постепенно увеличивающейся ранки на ноге, возникшей по разным причинам.

С течением времени она трансформируется в трофическую язву, которая распространяется вглубь, вплоть до кости. Сопутствующее инфекционное поражение приводит к остеомиелиту в области пятки и пальцев ноги.

Какие антибиотики наиболее эффективны в лечении патологии?

Это зависит от возбудителя, спровоцировавшего воспаление костного мозга. Выбирают тот препарат, к которому у выделенного микроба нет устойчивости. В основном применяются антибиотики широкого спектра действия. Они часто комбинируются с антимикробными препаратами других групп. В частности, широко используется ципрофлоксацин из группы фторхинолонов.

Почему возникает остеомиелит нижних конечностей у грудных детей?

Причиной чаще всего является наличие гнойного очага в организме. Обычно инфекция попадает в кости из плохо обрабатываемой пупочной ранки.

Заключение

Чтобы остановить прогрессирование остеомиелита нижних конечностей и сохранить здоровье, нужна ранняя диагностика, своевременное адекватное лечение. Для предотвращения патологии важно обращаться к специалистам при получении травм, вовремя лечить инфекционные и хронические заболевания, проходить ежегодную диспансеризацию.