Перемежающаяся хромота - хроническая боль в области икры, появляющаяся при ходьбе, которая ежегодно поражает в США более 1 миллиона человек в возрасте старше 50 лет. Хотя перемежающаяся хромота сама по себе болезненное и серьезное состояние, фактически - это симптом еще более серьезной проблемы - болезни периферических сосудов.
Точно так же, как закупорка сосудов сердца приводит к стенокардии (боли в груди), перемежающаяся хромота сигнализирует в
начале затруднения кровотока «на периферии», то есть в наиболее отдаленных от сердца областях - руках и ногах.
«Мы говорим о симптомной фазе артериальной болезни, - уточняет д-р Джесс Р. Юнг, руководитель отделения сосудистой медицины Кливлендского фонда в Огайо. - Артериальная болезнь сердца проявляется стенокардией и сердечными приступами; если же она поражает сосуды мозга, то это может вызвать инсульт. Перемежающаяся хромота - это тот же самый процесс, только в ногах и руках».
По этой причине не следует легко относиться к перемежающейся хромоте. Если у вас выявили эти состояния, вы должны продолжать посещать своего врача, чтобы он мог контролировать лежащую в основе болезнь, вызывающую боль в ногах. В конце концов, боль - это только сигнал. Настоящий убийца - это болезнь.
Ниже приводится многое из того, что вы можете сделать дома для того, чтобы избавиться от боли при ходьбе и замедлить прогрессирование болезни периферических сосудов.
Бросьте курить. «Для каждого человека с таким страданием первым шагом должен быть отказ от курения, - считает д-р Юнг, - от 75 до 90% всех хромающих - курильщики».
Фактически отказ от курения является настолько важным, что наши эксперты настаивают, чтобы вы бросили курить прежде, чем попробуете перечисленные ниже средства. Стоит ли овчинка выделки? Посудите сами: курение сигарет увеличивает повреждение, которое может нанести болезнь, путем замены кислорода на окись углерода в мышцах ног, без того испытывающих кислородный голод. Никотин также вызывает сужение артерий, из-за чего ток крови еще больше снижается и могут повредиться сами артерии и образоваться сгустки крови. Такие сгустки могут в результате привести к гангрене и сделать неизбежной ампутацию ноги.
«Отказ от курения - это наиболее важный этап», - замечает д-р Роберт Гинзбург, директор Центра сосудистой терапии в Стэнфордской университетской больнице в Калифорнии.
Начните ходить. «Следующим самым важным после прекращения курения шагом являются занятия физическими упражнениями», - говорит д-р Юнг. Вид упражнений, о которых он говорит и которые наши эксперты настоятельно рекомендуют, самый простой из всех - ходьба.
«Ходите пешком ежедневно не менее часа, - рекомендует д-р Юнг. - Вы можете отдыхать во время ходьбы, но не отказывайтесь от этого упражнения, пока не победите боль. Ходите до тех пор, пока не появится боль, но не останавливайтесь при первом сигнале боли, подождите до тех пор, пока она станет умеренно острой. Тогда остановитесь, отдохните минуту-две, пока она не исчезнет, а затем снова начните ходить. Повторяйте этот цикл (боль-ходьба) как можно чаще в течение 60 минут во время ежедневной прогулки.
Предупреждаем, что сразу улучшения не наступит. Пройдет минимум 2 или 3 месяца до того, как вы почувствуете результат. Не теряйте мужества».
Ходите в любую погоду. «Ходьба - это единственное и лучшее упражнение, - подтверждает д-р Гинзбург, - но может также помочь тренировка на стационарном велосипеде, если при этом работают икры ног». Фактически может быть полезным любое упражнение в помещении, которое достаточно разрабатывает икры, чтобы вызвать боль при перемежающейся хромоте. Некоторые упражнения включают поднятие на носках, бег на месте, прыжки со скакалкой и танцы (получите разрешение врача, прежде чем пробовать эти напряженные упражнения).
«Упражняться в помещении лучше, чем тащиться по сугробам зимой и промочить ноги, - замечает д-р Гинзбург. - Но, если позволяет погода, ходьба все же самая лучшая тренировка».
Позаботьтесь о своих ногах. «Каждый раз, когда у вас появляется трещина на коже стопы, вы должны сделать все, чтобы она скорее зажила, - говорит д-р Майкл Д. Дейк, специалист по сосудам в Майамском институте сосудов во Флориде. - Незаживающие язвы ног, осложненные инфекцией, являются, возможно, основной причиной ампутации».
Проблемы с ногами, представляющие для людей с нормальным кровообращением лишь небольшое неудобство, могут обернуться большим инфекционным процессом для тех, у кого нарушен ток крови к конечностям.
Многих проблем, однако, можно избежать, если как следует следить за ногтями на ногах, лечить грибковые поражения стоп и избегать чрезмерно высоких и низких температур. Ноги необходимо тщательно осматривать каждый день и быстро обращаться за медицинской помощью при любых признаках повреждения или инфекции.
Сбросьте лишний вес. Ожирение может быть основной проблемой для людей, страдающих от перемежающейся хромоты, не только из-за напряжения, создаваемого тяжестью для кровообращения, но также из-за повреждения, вызываемого нагрузкой на ноги.
«Вы травмируете ткани на ногах, в которых кровообращение недостаточно для заживления этих повреждений», - поясняет д-р Юнг.
Не пользуйтесь грелками. Из-за ограниченного кровотока в ногах лиц, страдающих перемежающейся хромотой, также часто беспокоят холодные ноги. Но как бы ни были холодны ноги, их нико
гда не надо согревать с помощью грелок. «Для того чтобы их нагреть, нужен увеличенный кровоток, - объясняет д-р Юнг. - Однако, если ток крови ограничен, она не может дойти до того места, куда вы прикладываете тепло, и вы получите ожог на коже». Вместо того чтобы согревать ноги грелкой, наденьте свободные шерстяные носки.
Знайте свое давление крови и уровень холестерина. «Если вы страдаете от перемежающейся хромоты, вам нужно также провериться на гипертонию и гиперлипидемию, - советует д-р Юнг. - Это серьезные факторы риска, которые имеют тенденцию усиливать тяжесть основного заболевания, поэтому важно держать оба эти состояния под строгим контролем».
Посетите кардиолога. «Если у вас перемежающаяся хромота и вы еще не были у кардиолога, запишитесь к нему на прием, - предупреждает д-р Гинзбург. - Причина этого предупреждения становится очевидной, если вы изучите статистику. У людей с болезнью периферических сосудов частота заболеваний коронарных сосудов составляет 75-80%. Перемежающаяся хромота является симптомом болезни периферических сосудов».
«Если приходит человек с симптомами недостаточности кровотока в ногах, - говорит д-р Гинзбург, - то имеется большая вероятность того, что у нее или у него уже есть блокада сердца или каротидных артерий, идущих к мозгу. Поэтому очень важно, чтобы этого человека обследовали не только с точки зрения проблем с сосудами, но и проверили органы, которые эти сосуды питают».
Перемежающаяся хромота (ПХ) — это довольно опасная патология, которая часто встречается у людей, но медицинские работники не всегда уделяют ей должное внимание.
Развитие патологии стремительно набирает обороты и многим пациентам при несвоевременном лечении ПХ, ставят диагноз критического состояния ишемии нижних конечностей.
Осложнённая форма синдрома перемежающейся хромоты — это ампутация конечностей.
Что это такое синдром перемежающейся хромоты
Синдром перемежающейся хромоты, на латыни claudicatio — это болезненное ощущение в нижних конечностях, которое проявляется после нагрузок на ноги:
- В период длительной дистанции ходьбы;
- При подъеме тяжестей;
- После занятия бегом.
Проходят болезненные ощущения после периода покоя. Такие боли проявляются при хроническом течении патологий системы кровотока в артериях, вызывая недостаточное снабжение мышечных тканей кровью.
Заболевание может развиваться в любой части конечностей, или же захватывать болью одну ногу, или же обе ноги. Чаще всего симптоматика боли проявляется в районе голеностопных суставов и голени.
При первоначальном развитии синдрома отдых приносит облегчение, но данная патология имеет свойства к быстрому прогрессированию, и за непродолжительный срок, боль настолько усиливается, что не дает возможности передвигаться.
Чаще всего симптоматика боли проявляется в районе голеностопных суставов и голени. Группа риска
Синдром характерен для пациентов в таких группах риска:
- Преклонный возраст;
- Люди, страдающие артериальной гипертензией;
- Больные сахарным диабетом;
- Алкоголики;
- Пациенты, страдающие от никотиновой зависимости;
- Больные с ожирением;
- Имеющие сердечные патологии;
- С нарушением метаболизма.
В чем опасность перемежающейся хромоты?
Патогенез данного патологического процесса в системе кровотока, происходит сужение артерий и затрудняет поток биологической жидкости в поражённом месте. Мышечные ткани не получают в достаточном количестве молекулы кислорода, а также питательные элементы для выполнения своих функций — развивается гипоксия системы кровотока и ишемия мышечных тканей.
Проявляется ишемия болезненным симптомом.
Опасность развития патологии заключается в том, что данные изменения в сосудистых оболочках происходят не только в артериях нижних конечностей, но также патология распространяется на стволы артерий и на артерии сердечного органа и на мозговые сосуды.
После постановки диагноза хромота, за последующие 5 календарных лет статистические данные синдрома перемежающейся хромоты неутешительны:
- 20,0% больных приходят к летальному исходу по причине острого коронарного синдрома, а также от нарушения кровоснабжения мозговых клеток головного мозга;
- 10,0% пациентов подвержены хирургическому лечению по ампутации ноги — результат инвалидность.
Перемежающаяся хромота относится к таким заболеваниям, которые полностью не излечиваются, а своевременная терапия и профилактические мероприятия способны продлить больному годы жизни и спасти конечности от операции ампутирования.
Лечением данного синдрома занимаются сосудистые хирурги.
Причины перемежающейся хромоты
Синдром перемешивающейся хромоты развивается на почве хронической недостаточности артерий. Патологию провоцируют сосудистые заболевания.
Данные болезни сосудов распределены в таблице по степени их влияния на развитие синдрома хромоты:
| Название болезни | Количество в процентном соотношении |
|---|---|
| Отложение холестериновых бляшек на стенках артерий - заболевание атеросклероз | 81.6 |
| Аортоартериит неспецифического характера - аутоиммунная патология, вызванная воспалительным процессом в оболочках стволов сосудов | 9 |
| Ангиопатия диабетического типа - вторичная патология сахарного диабета, при которой происходит изменения сосудистых оболочек по причине высокого индекса глюкозы в составе крови | 6 |
| Облитерирующий тромбангиит - воспалительный процесс во всех слоях артериальных оболочек, когда в просвете стенок появляются кровяные сгустки (болезнь Бюргера) | 1.4 |
| Синдром Рейно - хроническое протекание патологии сужения капилляров и их спазмов в русле микроциркуляции, питающих артерии большого диаметра, а также стволы вен. | 1.4 |
Также причинами развития перемежающейся хромоты может быть:
- Заболевание подагра;
- Нарушения в спинномозговом канале, которые влияют на работу нервных окончаний в нижних конечностях (нейрогенная перемежающаяся хромота);
- Травматизм нижних конечностей;
- Интоксикация организма;
- Инфекционные патологии, что развиваются в организме в остром периоде, а также инфекции, имеющие хронический период развития;
- Переохлаждение организма и нижних конечностей.
Данной патологией часто страдают люди, имеющие пагубные привычки, это: алкоголизм и курение.
Токсические элементы никотина и алкоголя наносят ущерб сосудам и провоцируют их тромбирование.
Факторами риска перемежающейся хромоты выступают:
- Малоподвижный образ жизни;
- Артериальная гипертензия;
- Патология ожирение;
- Заболевания позвоночника.
Классификация
В медицине используют стадии классификации течения патологии перемежающаяся хромота по системе Покровского-Фонтейна:
| Стадии развития патологии | Характеристика каждой стадии |
|---|---|
| Стадия №1 - не лимитирующая стадия перемежающейся хромоты | · в ногах повышенная чувствительность на снижении температуры; |
| · мурашки по коже; | |
| · покалывание в конечностях; | |
| · судороги в голени; | |
| · замедляется рост волос на ногах и ногтей. | |
| Стадия №2 - лимитирующая стадия, с нарушением в ходьбе | · стадия типа А - синдром боли начинают проявляться после пройденных 200,0 метров; |
| · стадия типа Б - боль начинает проявляться до 200,0 метров пройденного пути. | |
| Стадия №3 - боль в конечностях в состоянии покоя и без нагрузки ног | · на начальном этапе третьей стадии происходит состояние боли после того, как опускаются ноги с кровати после отдыха; |
| · при дальнейшем развитии болезненность в ногах носит постоянный характер, проявляется отёчность и кожные покровы бледного оттенка с синюшностью. | |
| Стадия №4 - появляются на ногах язвы и некроз мышечной ткани конечностей | · на начальном этапе четвертой стадии появляются единичные язвы на ногах; |
| · в период прогрессирования множественные язвы покрывают большую площадь ноги, и развивается некроз мышечных тканей. |
Если брать дистанцию для определения признаков второй стадии, то это расстояние по ровной дороге, не имеющей препятствия.
Установленный медицинский диагноз критическая ишемия конечностей, фиксируется на третьей, а иногда и четвёртой стадии при хромоте. При такой степени течения патологии, у человека такие боли, которые можно на непродолжительное время купировать обезболивающими препаратами.
На данном этапе есть риск ампутации поражённой конечности.
Классификация перемежающейся хромоты по причинам возникновения
Перемежающаяся хромота разделяется на два типа по этиологии возникновения заболевания:
- Каудогенная, или же спинальная хромота;
- Миелогенная, или же периферическая этиология хромоты.
Миелогенную хромоту медики связывают с развитием сахарного диабета и эндартериита, а также с холестериновыми (атеросклеротическими) поражениями сосудистых стенок системы кровотока.
Сначала приобретённая патология проявляется в дискомфорте нижних конечностей, а если не оказать своевременное медикаментозное лечение, тогда переходит в симптоматику боли, с дальнейшим разрушением артериальных стенок и клеток мышечной ткани ноги.
Спинальный (каудогенная) тип переменной хромоты, является следствием поражения капилляров, которые снабжают серое вещество спинного мозга биологической жидкостью.
Виды перемежающейся хромоты по уровню поражения артерий
По уровню артериального поражения существует 3 вида перемежающейся хромоты:
| Уровень поражения артерий | Характеристика локализации очага поражения |
|---|---|
| Высокий уровень артериального поражения | · болезненные ощущения в ягодицах; |
| · боль в бедре; | |
| · нарушенный кровоток в аорте; | |
| · нарушено передвижение крови в подвздошных сосудах. | |
| Уровень типичного поражения | · болезненность мышечных тканей голени; |
| · поражается сегмент артерий под коленной чашечкой. | |
| Низкий уровень поражения артерий | · болезненность в голеностопной части ноги и в стопе; |
| · сужается диаметр голеностопной части артерий. |
Симптомы перемежающейся хромоты
Основной признак у человека патологии перемежающаяся хромота — это прихрамывающая походка.
Также данная патология имеет и другие симптомы:
| Клинические симптомы | Характеристика проявления |
|---|---|
| Болезненность | · боль при начальной стадии развития патологии ощущается при нагрузке на конечности, а позже при прогрессировании заболевания и в покое; |
| · при отсутствии некроза клеток тканей, боль на начальной стадии проходит после отдыха, а в процессе развития болезни - купируется обезболивающими препаратами. | |
| Симптом парестезии | · онемение поражённой части ноги, или обеих ног; |
| · холодные конечности. | |
| Изменение в состоянии кожных покровов | · гипергидроз кожи при развитии болезни тромбангиит; |
| · сухость на коже с отшелушиванием эпидермиса, проявляется сухость и ломкость ногтевой пластины. | |
| Остеопороз костей | · повышенная ломкость костей, по причине повышенного выведения из организма кальция. |
| Симптом алопеция | · облысение участков на коже конечностей. |
| Атрофия клеток тканей | · разрушение клеток мышечной ткани; |
| · разрушение клеток жировой ткани ноги. | |
| Гангрена конечности | · признак патологии перемежающая хромота третьей и четвертой стадии развития; |
| · некроз мышечных тканей, который не пригоден к восстановлению, а необходимо его только удалять. |
Симптоматика перемежающейся хромоты схожа с симптомами патологий, являющихся первопричиной ее проявления. Легкая стадия патологии не вызывает болезненных ощущений и человек не чувствует признаков возникшей тяжёлой болезни.
Только своевременная диагностика способна выявить синдром и доктор пропишет схему адекватного квалифицированного лечения.
Диагностика
Для установления диагноза перемежающаяся хромота, необходимо обратиться в клинику к доктору-терапевту. Терапевт проведёт осмотр пациента, а также узнает характер болей и симптоматику патологии. Дальше происходит сбор анамнеза.
После этого, терапевт решает, нужна ли консультация профильных специалистов:
- Врача-кардиолога;
- Врача-флеболога;
- Сосудистого хирурга;
- Консультация невролога.
| Метод диагностического исследования | Характеристика исследования |
|---|---|
| Осмотр у доктора | · измеряется индекс артериального давления; |
| · производится замер пульса; | |
| · измеряется индекс в крови глюкозы; | |
| · осмотр кожных покровов; | |
| · осмотр ногтевой пластины на предмет расслаивания ногтя; | |
| · проверяется степень отёчности конечностей. | |
| Пробы функционального характера | · проба по Опелю - данная проба выполняется в положении лёжа. Ноги поднимаются на 40,0 сантиметров в высоту, и в таком положении нужно пролежать 120 секунд. Проверяются кожные покровы на ногах, их бледность и синюшность; |
| · проба по Бурденко - необходимо в быстром темпе согнуть ногу в коленом суставе 10 раз. Проверяется кожа на мраморность; | |
| · проба по Пальченкову - нужно закинуть нога за ногу и просидеть в таком положении в течение 10 минут. При нарушенном кровотоке чувствуется боль в поражённой конечности и изменение в оттенке кожи. | |
| Допплерография ультразвукового типа (ультрасонография) | · определяется скорость биологической жидкости в системе кровотока; |
| · локализация очага патологии по артериальному руслу; | |
| · установление причины нарушения в системе кровотока; | |
| · проверка кровоснабжения поражённой зоны; | |
| · определение части артерии, которая не подлежит удалению при оперативном лечении. | |
| Тестирование методикой тредмил | · происходит оценивание показателя восстановления кровяного потока после ходьбы на 200,0 метров; |
| · резерв кровотока в ноге ограниченный - восстановилось кровоснабжение менее чем за 15 минут; | |
| · критическое положение - восстановление происходило дольше, чем 15 минут; | |
| · тестирование проходят больные накануне оперативного хирургического вмешательства. | |
| Оксиметрия посредством кожных покровов | · определяется концентрация кислорода в составе крови артерий и капилляров; |
| · способность самостоятельно поддерживать баланс кислорода в крови; | |
| · нормативный показатель кислорода в крови конечностей - 60,0 - 50,0 мм. рт. ст.; | |
| · приграничный индекс - 40,0 - 30,0 мм. рт. ст. | |
| Флоуметрия - это допплерография лазерного типа | · оценивается кровоток в капиллярах конечностей. |
| Метод ангиографии | · изучение состояния артерий при помощи контрастной жидкости; |
| · точность определения зоны поражения артерий; | |
| · оценивание оболочек сосудов на место локализации поражения. |
Также доктор назначает лабораторные клинические анализы:
- Общий анализ состава крови;
- Биохимическое изучение при помощи липидного анализа;
- Анализ на выявление индекса глюкозы в составе крови.
При необходимости может назначить исследование методом магниторезонансной и компьютерной томографии.
Лечение перемежающейся хромоты
Перемежающаяся хромота — патология, которую необходимо лечить на протяжении всей жизни. Полностью заболевание невозможно вылечить, но поддерживающая терапия может облегчить состояние больного и продлить ему жизнь.
Лечение по степеням развития патологии:
| Стадии развития болезни | Характеристика и тип терапии |
|---|---|
| Стадия №1 | · консервативная медикаментозная терапия. |
| Стадия №2 - типа А | · медикаментозная терапия; |
| · оперативное лечение. | |
| Стадия №3 - и вторая типа Б | · восстановительное хирургическое лечение. |
| Стадия №4 | · восстановительная хирургия; |
| · удаление некротических клеток тканей; | |
| · ампутация конечностей. |
Консервативная терапия
Медикаментозное консервативное лечение назначается пожизненно на всех стадиях течения патологии перемежающаяся хромота.
Принцип медикаментозной терапии и консервативного лечения расписан в таблице:
| Принцип лечения | Клинические рекомендации и наименование препаратов |
|---|---|
| устранить провокатора патологии | · отказаться от алкоголя; |
| · отказаться от никотиновой зависимости; | |
| · постоянно контролировать индекс глюкозы и заниматься ее понижением; | |
| · снизить индекс холестерина в составе крови. | |
| принимать препараты группы дезагреганты - для того, чтобы сделать состав плазмы крови боле жидким, чтоб предотвратить тромбирование сосудов | · препарат Аспирин; |
| · средство Плавикс; | |
| · дезагрегант Тиклид. | |
| для регулирования липидного обмена в организме и для снижения индекса холестерина - принимать препараты группы статины | · препарат Ловастатин; |
| · медикаментозное средство Липоболит; | |
| · препарат Липостабил. | |
| восстановить процессы метаболизма в организме | · принимать витаминные комплексы; |
| · препарат Трентал; | |
| · средство Актовегин. | |
| повысить концентрацию кислорода в составе крови до 95% | · препарат Токоферол |
| группа препаратов простагландины - снижают воспалительный процесс в сосудистых оболочках | · препарат Алпростан; |
| · лекарственное средство Вазопростан. | |
| принимать препараты для активации функций иммунной системы и повышения ее работоспособности | · Т-активин; |
| · препарат Полиоксидоний; | |
| · средство виферон. | |
| Лечение без применения медикаментозных препаратов | · лечебный массаж; |
| · физиотерапевтическое лечение; | |
| · курортное и санаторное лечение; | |
| · ЛФК; | |
| · ванны из сероводородного состава воды. |
Ходьба лечебного характера
Для больных перемежающейся хромотой, необходимо дозировано лечебные пешие прогулки. Активность, которая не превышает разрешенного доктором времени и расстояния для передвижения.
Ходьба улучшает скорость передвижения крови в системе кровотока, что больше обогащает ткани кислородом и быстрее в клетки доходят питательные элементы для нормального их функционирования. При ходьбе разминаются мышечные ткани, а также улучшается состояние артериальных оболочек.
Занятие лечебной ходьбы, необходимо проводить ежедневно на свежем воздухе, или же дома на тренажёре.
Максимальное время лечебной процедуры — не более 50 минут. Лечебный курс такого лечения — 12 недель и больше.
Диета при перемежающейся хромоте
Для того чтобы снизить прогрессирование патологии перемежающаяся хромота, необходимо придерживаться низко холестериновой диеты, а также исключить из рациона продукты, которые запрещены при сахарном диабете.
В меню включить морепродукты, которые богаты омега3.
В большом количестве ввести в рацион свежие овощи, фрукты, а также огородную зелень и активно их микшировать в салатах. Заправлять салаты необходимо льняным, оливковым, или кукурузным растительным маслом.
Употреблять каши и не есть магазинные полуфабрикаты, которые богаты транс-жирами.
При сахарном диабете и при ожирении отказаться от сладкого, от мучных продуктов, и от белых сортов хлеба.
Вся еда должна быть приготовлена на пару, или же методом варки, запекания, либо тушения. Жареные продукты категорически запрещают использовать в пищу.
Не употреблять мясо красных и жирных сортов, предпочтительнее кушать курятину, или же индейку, с которых предварительно снимается кожа.
Лечение перемежающейся хромоты народными средствами и методиками
Народные средства для лечения патологии перемежающаяся хромота применяют:
- Аппликации из лечебной грязи;
- Накладывать аппликации листьев подорожника, а также листьев череды, или ромашки со зверобоем;
- Применять контрастный душ для всего тела и контрастные ванны для ног;
- Ванночки из отваров целебных трав;
- Гирудотерапия.
Хирургическое оперативное лечение перемежающейся хромоты
Оперативное лечение основано на восстановлении протока в артериях и восстановлению нормальной работы системы кровотока.
| Метод оперативного лечения | Характеристика операции |
|---|---|
| метод оперативного лечения - эндартерэктомия | отрезание части поражённой оболочки артерии |
| методика резекции с артериальным протезированием | удаление части поражённого сосуда и заменой его частью вены, или же искусственным сосудом |
| способ шунтирования сосудов | создание обводных путей мимо повреждённой артерии, что наладит движение крови в системе кровотока |
| малоинвазивная ангиопластика баллонного типа | расширяют просвет артерии с применением баллона |
| малоинвазивная методика стентирования артерий | в поражённую часть артерии ставится сетка, для того, чтобы ее оболочка не лопнула, или же вставляется стенд, что способен расширить артерию и предотвратить ее ломкость |
В особо тяжёлых случаях течение заболевания перемежающаяся хромота, хирургическим методом лечения удаляют некрозные ткани поражённой конечности, а также ампутируют конечность.
Профилактика
В качестве мероприятий по профилактике перемежающейся хромоты, необходимо, прежде всего:
- Отказаться от пагубных привычек — никотиновой и алкогольной зависимости;
- Постоянная диета и соблюдение культуры питания;
- Ежедневные физические упражнения и адекватные нагрузки;
- Обязательно снизить массу тела при ожирении;
- Систематический контроль холестерина в составе крови;
- Ежедневный контроль глюкозы в крови — при диабете;
- Носить обувь без каблука;
- Не надевать обувь, которая тесная на ноге;
- Носок обуви должен быть мягким, во избежание травмирования пальцев на ногах (мозоли, водянки);
- Носки на ногах должны быть с не тугой резинкой и не передавливать голень;
- Не переохлаждать организм;
- Постоянно держать ноги в тепле.
Прогноз на жизнь при заболевании перемежающаяся хромота
Перемежающаяся хромота — это главный симптом поражений артерий системы кровотока, которое происходит в хронической форме патологии.
Синдром неизлечим и консервативная поддерживающая терапия — пожизненная.
Мужчины страдают от перемежающейся хромоты в два раза чаще, чем женская половина населения.
После того, как пациенту установили диагноз синдрома, в последующие 5 лет — умирают до 30,0% больных — прогноз неблагоприятный.
Через 10 лет, после постановки диагноза — приходят к летальному исходу до 70,0% пациентов — прогноз неблагоприятный.
До 65,0% больных с перемежающейся хромотой заканчивают жизнь по причине острого коронарного синдрома, или же от разрушения артерий головного мозга — инсульте — прогноз неблагоприятный.
При своевременной диагностике и правильном квалифицированном лечении патологии — до 75,0% больных стабилизировали состояние сосудов и наладили кровоток в организме — прогноз благоприятный.
У 45,0% пациентов минимизируется болезненность в ногах — прогноз благоприятный.
Перемежающаяся хромота - это медицинский термин, служащий для обозначения резких болей, возникающих у больного при ходьбе. Причем боли эти настолько интенсивны, что, как правило, провоцируют остановку больного. В состоянии покоя болевые ощущения постепенно спадают. Однако в особенно запущенных случаях больной может испытывать неприятные ощущения и в период отдыха.
Вопреки расхожему мнению, перемещающаяся хромота является вовсе не самостоятельным заболеванием, а симптомом, сопровождающим некоторые заболевания сосудов нижних конечностей.
Так, перемежающаяся хромота является одним из симптомов таких болезней, как и атеросклероз. Оба этих заболевания характеризуются сужением или закрытием просвета артерий вследствие патологического процесса, проходящего на стенках сосудов. Эти заболевания несут большую опасность для больного, и что самое страшное - их почти никогда нельзя выявить на ранних стадиях, так как все серьезные, настораживающие больного симптомы появляются на поздних стадиях.
Именно из-за трудности выявления этих заболеваний, важно уметь распознавать перемежающуюся хромоту на самых ранних стадиях. Прежде всего, следует знать, что наиболее вероятно ее развитие у мужчин в возрасте более 30 лет. У женщин она тоже встречается, но реже и скорее в пожилом возрасте. Однако у курильщиков риск заболеть одинаково велик, вне зависимости от пола. Также велика вероятность развития хромоты у людей, страдающих ожирением, сахарным диабетом и различными нарушениями липидного обмена.
Итак, основные признаки перемежающейся хромоты: боли (чаще - в икрах, реже - в бедрах и ягодицах) при ходьбе, при поднятии вверх конечность бледнеет, при опускании вниз наблюдается В особенно тяжелых случаях возможно возникновение язв и гангрен ниже пораженной артерии. Кроме того, на пораженной ноге могут меняться ногти, выпадать волосы и атрофироваться мышцы. Также возможно ощущение холода в пораженной конечности, ее онемение, нарушение подвижности.
При наличии каких-либо из вышеописанных симптомов, проводятся лабораторные исследования, по результатам которых диагноз подтверждается или опровергается. В список исследований, проводящихся в лаборатории, входит замер времени кровотечения, проверка уровня холестерина и глюкозы плазмы.
Существуют четыре стадии перемежающейся хромоты. На первой болевых ощущений нет - единственным симптомом является слабость или полное отсутствие пульса на пораженной конечности. На второй стадии отмечается возникновение болей при физических нагрузках. На третьей стадии больного мучают боли и в состоянии покоя, а на четвертой болевые ощущения достигают пика своей интенсивности и начинается некроз тканей на стопах и пальцах.
Если у больного диагностирована лечение следует начинать немедленно. Ведь из-за уменьшения притока крови с кислородом к конечностям возможно омертвение тканей, влекущее за собой ампутацию пораженной конечности.
Лечение перемежающейся хромоты достаточно сложное и требует активных действий самого больного. Врачами может быть назначено медикаментозное лечение (спазмолитики, обезболивающие, витамины), физиотерапия, в тяжелых случаях может быть проведено хирургическое вмешательство. Все эти процедуры, безусловно, принесут облегчение, но без работы над собой самого больного процесс может провернуть вспять.
Во время лечения (и после него) больной обязательно должен отказаться от курения, следить за целостностью кожного покрова ног и соблюдать диету, способствующую поддержанию нужного уровня сахара и холестерина в крови. Только при соблюдении данных условий перемежающаяся хромота может быть вылечена полностью.
Хромота - это патологическое изменение походки вследствие нарушения функции одной или обеих нижних конечностей. Возникает при изменении длины конечности, нарушении двигательной и чувствительной функции. Хромота в виде припадания на более короткую ногу наблюдается при врожденном недоразвитии конечности, системных поражениях , искривлении и дефектах костей, псевдартрозах различного происхождения, после неправильно сросшихся переломов, в результате воспалительных заболеваний ( , остеомиелит). Хромота возникает при различных дефектах в суставах («утиная» походка при двустороннем вывихе бедра), наблюдается хромота при рахитических или посттравматических деформациях шейки бедра. Иногда хромота возникает в результате болей, обусловленных различными патологическими процессами в мягких тканях, костях, суставах и нервах. Для походки таких больных характерно стремление быстрее перенести опору на здоровую ногу.
Перемежающаяся хромота вызывается острым кислородным голоданием тканей вследствие недостаточного кровоснабжения (см. , облитерирующий). Хромота может быть первым симптомом очень серьезного заболевания (туберкулезного артрита, костной опухоли и т. д.).
Лечение хромоты . Устранение причин, ее вызывающих, что требует клинического, рентгенологического и других исследований. Чаще применяют комплексные хирургические методы лечения, ортопедическую обувь (см. Обувь, ортопедическая) и функциональные ортопедические аппараты.
Хромота (claudicatio) - это патологическое изменение походки вследствие нарушения функции одной или обеих нижних конечностей при изменении длины конечности, ее искривлении, нарушении двигательной и чувствительной функций.
Изменение длины конечности, абсолютное или относительное, наблюдается при микромелии, хондродистрофии, врожденном вывихе бедра и других врожденных заболеваниях, а также при ряде приобретенных поражений скелета: в результате неправильно сросшихся переломов или после различных воспалительных процессов, поведших к разрушению части скелета конечности либо к нарушению ее энхондральных зон в периоде незаконченного роста костей, например при эпифизарном остеомиелите в детском возрасте, костно-суставном туберкулезе.
При укорочении одной из нижних конечностей хромота выражается акцентуацией шага, «припаданием» на более короткую ногу. При двустороннем нарушении опорности ног, например при двустороннем (обычно врожденном) вывихе бедра, походка приобретает характер раскачивающейся с боку на бок, «утиной», что обусловливается попеременным скольжением вывихнутых головок по крылу таза в момент наступания на ногу при одновременном ослаблении тонуса ягодичных мышц. Аналогичная хромота наблюдается при двустороннем варусном искривлении бедренно-шеечного угла (рахитического или травматического происхождения). Хромота возникает и при контрактурах, вывихах, ложных суставах, варусных, вальгусных искривлениях бедра и голени также вследствие укорочения деформированной ноги. Хромота в результате моторных нарушений возникает при парезах и параличах нижних конечностей. В зависимости от вида паралича (вялого, спастического), степени его распространенности, комбинации пораженных мышц, одно- или двустороннего поражения характер хромоты весьма разнообразен, тем более, что паралич часто комбинируется с укорочением пораженной ноги, например после полиомиелита. Вызывающие хромоту нарушения чувствительной сферы бывают двоякого рода: реже вследствие исчезновения чувствительности (анестезии) и очень часто при ее патологическом повышении - боли. Анестезия конечности развивается при травматическом или воспалительном перерыве центростремительных нервных путей; походка таких больных носит шаркающий, атактический характер.
Боль, вызывающая хромоту, возникает в результате поражений нервных проводников, при ирритации их инородными телами (после ранений), рубцами, что нередко сопровождается трофическими нарушениями (хронические язвы и остеопороз). Чаще же всего к хромоте ведут боли, обусловленные различными патологическими процессами в мягких тканях, костях и суставах: миозит, неврит, остеомиелит, артрит, неокрепшая костная мозоль после перелома, растяжение связок, плоскостопие и т. д. Походка таких больных характеризуется осторожным наступанием на больную ногу и стремлением как можно быстрее перенести опору на здоровую, отчего в противоположность хромоте при простом укорочении ноги больной начинает хромать при наступании не на пораженную, а на здоровую ногу.
Особая разновидность хромоты развивается при болях, обусловленных кислородным голоданием тканей конечности вследствие начинающегося облитерирующего эндартериита; боли остро возникают при ходьбе, часто со спазмом икроножной мышцы; после кратковременной остановки они успокаиваются, однако с возобновлением движения повторяются. Это так называемая перемежающаяся хромота (см.).
Следует иметь в виду, что хромота является нередко первым симптомом очень серьезного заболевания, например туберкулезного артрита, костной саркомы и т. п.
Радикальное лечение хромоты заключается в устранении причины, ее вызывающей, что требует тщательного клинического, рентгенологического и других исследований. При небольших степенях анатомического укорочения бывает достаточно положить в ботинок вкладыш (пробковый, липовый, войлочный, пластмассовый).
При более значительном укорочении необходима специальная ортопедическая обувь (см.) либо операция удлинения укороченной ноги иногда в сочетании с укорочением здоровой. При хромоте, обусловленной параличом, показаны различные пластические операции (пересадка мышц, тенодез, артродез, артрориз), а при недостаточной их эффективности - функциональные ортопедические аппараты. При хромоте вследствие контрактур, искривлений костей, ложных суставов - оперативное лечение (редрессация, миотомия, остеотомия и др.). При хромоте болевого происхождения - иммобилизация конечности, блокада болезненного очага (при артрозах, некоторых формах хронических артритов) и главное лечение основного заболевания, сопровождающегося хромотой.
