При обморожении кожи рук. Что делать, если отморозил пальцы рук

Отморожение – повреждение тканей, вызванное действием низкой температуры (главным образом холодного атмосферного воздуха). Омертвение тканей обусловлено не непосредственным воздействием холода, а расстройствами кровообращения: спазмом, а в реактивном периоде – парезом сосудов (капилляров, мелких артерий), замедлением кровотока, остановкой движения элементов крови, тромбообразованием.

Низкая температура способствует отморожению лишь при определенных условиях, к которым относятся как физические факторы (ветер, влажный воздух), так и
физиологическое состояние тканей, подвергающихся действию низких температур (пожилой возраст, истощение, малокровие, сдавление тканей, снижение сопротивляемости организма).

Степень отморожения зависит от сочетания указанных факторов .

Различают 4 степени отморожения.

I степень характеризуется расстройством кровообращения в коже без необратимых ее повреждений.
II – омертвение поверхностных слоев кожи.
III – тотальное омертвение кожи и подлежащих мягких тканей.
IV – омертвение мягких тканей и костей.

Клиническая картина при отморожениях складывается из 2 периодов: скрытого и реактивного.

В скрытом периоде субъективные ощущения сводятся к специфическому ощущению холода, покалывания и жжения в области поражения тканей. Затем наступает полная утрата чувствительности. Пострадавшие от отморожения часто узнают об этом от окружающих их людей, которые указывают им на наличие белого цвета кожи на отмороженном участке. В некоторых случаях отмечается посинение отмороженного участка кожи, а также окоченение области отморожения. Ни глубины некроза, ни его распространения в этом периоде определить не удается.

Реактивный период развивается после согревания отмороженного участка. В это время появляются признаки омертвения и симптомы реактивного воспаления. Требуется не менее 5–7 дней для того, чтобы определить границы патологического процесса как на протяжении, так и в глубину. К этому сроку появляется возможность установить степень отморожения.

При отморожении I степени скрытый период имеет наиболее короткий срок. В реактивном периоде кожа в области отморожения синюшная, иногда появляется
характерная мраморная окраска ее. Никаких признаков омертвения тканей нет.

Для отморожения II степени характерен относительно длительный скрытый период. В реактивном периоде на коже в зоне отморожения появляются пузыри,
наполненные прозрачным содержимым. Дно их покрыто пленкой и очень чувствительно к механическому раздражению и действию спирта (положительная спиртовая проба).

Отморожения I–II степеней заканчиваются полным восстановлением кожи.

При отморожениях III степени пузыри содержат кровянистую жидкость, дно их сине-багрового цвета, нечувствительно ни к аппликации спиртом (отрицательная спиртовая проба), ни к механическому раздражению. Гибель всех элементов кожи приводит к образованию грубых рубцов, сошедшие ногти не отрастают. Отморожений IV степени характеризуются развитием мумификации или влажной гангрены. Окончательная линия омертвения тканей появляется в первые 2 недели после отморожения.

Отморожения первых трех степеней проявляются относительно легким клиническим течением. В большинстве случаев отморожению подвергаются пальцы
рук и ног, уши и нос, реже – передняя часть стопы, пяточная область, вся стопа.

В результате длительного повторного (при чередовании охлаждения и отогревания) охлаждения ног при температуре от 0 до +10 °C при высокой влажности
развивается особый вид местной холодовой травмы – «траншейная стопа». Длительность охлаждения составляет обычно несколько дней, после чего, спустя еще несколько дней, возникают ноющие боли в ногах, жжение, чувство одеревенения.

При осмотре стопы бледные, отечные, холодные на ощупь. Отмечается утрата всех видов чувствительности. Затем возникают пузыри с кровянистым содержимым.
Отмечаются выраженные признаки интоксикации: высокая температура тела, увеличение частоты сердечных сокращений, слабость. Часто присоединяется сепсис.

Первая помощь

Быстрое согревание пораженной части тела является основным элементом лечения, так как это приводит к скорейшему восстановлению кровотока. Для согревания могут быть использованы любые средства, но лучший результат достигается при быстром согревании. Пострадавшего следует как можно скорее доставить в помещение. Наиболее часто (в 45 % случаев) отморожению подвергаются нижние или верхние конечности; их помещают в ножную или ручную ванну с водой температуры 16–20 °C и в течение 20–30 мин повышают ее до 39–40 °C, одновременно осторожно проводя массаж конечностей от периферии к центру руками или намыленной губкой либо мочалкой. При наличии пузырей или признаков омертвения тканей массаж противопоказан.

Через 30–40 мин согревания и массажа кожа становится теплой и розовой. Конечность извлекают из ванны, высушивают, кожу обрабатывают 70 %-ным спиртом и
накладывают асептическую повязку, утепляют толстым слоем ваты, который фиксируют бинтом. Пострадавшего укладывают в постель, придав конечности возвышенное положение, дают горячее питье (чай, кофе), немного алкоголя.

При отморожении ушных раковин, носа, щек их растирают теплой рукой или мягкой тканью до покраснения. Затем протирают 70 %-ным спиртом и смазывают стерильным вазелиновым маслом. Ни в коем случае нельзя применять растирание снегом, так как это приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование и развитие рожистого воспаления.

В тех случаях, когда невозможно провести активное согревание пострадавшей части тела, применяют теплоизолирующую повязку, которая предупреждает
теплопотерю и дальнейшее охлаждение пораженной области. На пораженную часть тела накладывают стерильные салфетки, поверх которых только слой ваты,
который фиксируют бинтом. Для теплоизоляции могут использоваться шерстяные одеяла, меховые вещи. Для восстановления кровообращения с помощью
теплоизолирующей повязки требуется 5–6 ч, при активном согревании – 40–60 мин.

Для согревания конечности в полевых условиях используют такие источники тепла, как костры, грелки. Пораженную кисть можно поместить в подмышечную
область, на живот, между бедрами пострадавшего или оказывающего помощь. Во всех случаях оказания первой помощи следует увеличить теплообразование и уменьшить теплоотдачу за счет согревания пострадавшего, горячего питья, введения спазмолитических средств.

Своевременно и правильно проведенное оказание помощи в скрытом периоде позволяет избежать первичного некроза тканей.

Лечение

При всех видах отморожений необходима профилактика развития столбняка.

Лечебные мероприятия в реактивном периоде проводятся соответственно стадии отморожения. Так, при отморожении I степени кожа пострадавшего участка обрабатывается 5 %-ным борным спиртом, применяются физические методы лечения (электросветовые ванны, эритемные дозы УФО, местная дарсонвализация).

Если отморожение I степени сопровождается развитием язвенного процесса, используются мазевые повязки (мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия и пр.).

При отморожении II степени кожа области поражения обрабатывается спиртом, производится удаление пузырей и накладывается асептическая утепляющая повязка. При отсутствии признаков острого воспаления в зоне отморожения повязка снимается на 5-10-й день и проводится физиотерапевтическое лечение. При наличии подногтевых кровоизлияний в этот период удаляют ногтевые пластинки, которые легко снимаются. Во время лечения необходимо рекомендовать больному производить активные (если он не может – пассивные) движения в суставах конечностей для предотвращения развития их тугоподвижности.

Отморожения III степени, сопровождающиеся развитием участков омертвения тканей, требуют их удаления: на 5-6-й день после отморожения, когда появится четкая граница омертвения тканей, рассекают омертвевшие участки вдоль оси конечности.

В дальнейшем лечение ведут открытым методом или применяют повязки с гипертоническим раствором поваренной соли для отторжения струпа. По мере отторжения мертвых тканей при появлении обильного гнойного отделяемого показаны теплые ванны с добавлением в воду раствора марганцово-кислого калия. В этот период широко применяется физиотерапевтическое лечение. Струп на отмороженной поверхности следует сохранить вплоть до его самостоятельного отделения.

После отторжения струпа и очищения раны от гноя переходят на редкие перевязки, чтобы сохранить от повреждения развивающуюся рубцовую ткань. При отморожениях IV степени после определения границ омертвения тканей область отморожения обрабатывается спиртом и, отступя на 1 см выше от границы омертвения, производят иссечение и рассечение омертвевших тканей.

Максимально удаляют участки омертвевших тканей. Это является рациональной подготовкой к ранней ампутации и предупреждает развитие общей интоксикации организма больного. Дальнейшее лечение проводится так же, как и при отморожениях III степени.

Ампутация конечностей производится при отсутствии противопоказаний, после формирования сухого струпа. На протяжении всего периода лечения больному
необходимо давать пищу, содержащую в большом количестве углеводы, белки, витамины, стремиться к нормализации функции нервной системы, улучшению
функции органов кровообращения.

Морозы - вещь коварная. Вроде недавно вышел на улицу и недолго побродил, а уже пальцы белые и плохо сгибаются. При ежегодных холодах - хоть предсказанных синоптиками, хоть, как всегда, неожиданных - стоит знать, что делать, если отморозил пальцы на руках или ногах. От этого, собственно, зависит качество дальнейшей жизни.

Причины неприятностей

Низкие зимние температуры действуют на весь организм. Но прежде всего на кровеносную систему. Сосуды сужаются, причем резко, спазматически. А поскольку через них идет снабжение кровью всех остальных органов, они тоже начинают претерпевать патологические изменения, которые зачастую заканчиваются смертью.

При этом надо осознавать, что заоконные температуры вовсе не должны падать до каких-то немыслимых значений. Погода - это комплекс обстоятельств: при нуле воздуха и высокой влажности, да еще и резком устойчивом ветре с севера вполне можно обморозиться, да еще и удивиться этому факту.

Наиболее часто страдающие "детали" организма

Сильнее всего подвержены обморожению незащищенные одеждой части тела. То есть, честно говоря, лицо. А на нем, прежде всего, нос. Оградить его от воздействия мороза практически невозможно, так что если чувствуете, что кончик "нюхательного прибора" онемел и не шевелится при попытках им подвигать, растирайте. Не снегом, просто рукой (можно варежкой, но никак не кожаной перчаткой).

Второй по поражаемости орган - руки. Даже если они защищены перчатками, варежками, рукавичками, иногда приходится их обнажать. Да и всяческие одежки для них не слишком теплые. Все же руки - самый деятельный человеческий инструмент, что делать. Если отморозил пальцы на руках, считай, фактически пропал. Так что беречь их нужно особенно старательно.

Признаки опасности

Отморозить верхние конечности можно даже с мерами предосторожности. Пусть на руки надеты перчатки (варежки, рукавицы), но если вы играли в снежки или лепили снеговика, они уже промокли под действием тепла вашего тела. И если дальнейший путь - не домой, где тепло и можно воспользоваться батареей, то в течение последующей прогулки вы имеете все шансы задуматься о том, что делать, если отморозил пальцы на руках.

Основным симптомом является частичная потеря чувствительности. Кожа белеет (у некоторых людей приобретает окраску всех цветов радуги, но преобладает фиолетовый). Пальцы плохо гнутся - расстегнуть пуговицу уже проблема. И если вы не хотите узнать, как лечить отмороженные пальцы, спохватитесь заранее - предотвращение всегда лучше лечения.

Серьезные симптомы

Конечности поначалу испытывают неприятные ощущения - покалывание, жжение. Если обморожение несерьезное, через несколько дней никаких серьезных последствий не будет наблюдаться, но готовьтесь к тому, что кожа начнет облазить. В более тяжелых случаях кистями вы вовсе не сможете шевелить. А если уж кончики пальцев посинели и на растирание не реагируют, дело плохо. В такой ситуации уже не ставится вопрос о том, что делать, если отморозил пальцы на руках: сразу бежим в больницу.

Бытовое обморожение

С ним справится и ребенок. Главное в этом случае - тепло. Прежде всего, в доме должна быть температура выше 25, горячий (сладкий!) чай и ванночки для поврежденных морозом конечностей. Самое интересное, что последние должны быть прохладными: начинают отогревание градусов с тридцати и постепенно доводят до сорока, но не больше.

Если человек отморозил палец на руке, но не появилось ни волдырей, ни омертвелых участков кожи, таких действий будет достаточно. Можно еще немного растереть пострадавшие конечности - без ажиотажа и мягко. Если случай не слишком запущенный, кровообращение восстановится. Но если в течение минут 20 улучшение не наступило, пора принимать более кардинальные меры.

Чего нельзя категорически

Стереотипы живут долго, а умирают с большим трудом. По-прежнему многие думают, что растирание снегом - панацея. Но это не так! При таком процессе кожа травмируется, пускай и на уровне маленьких царапин, но через них попадают инфекции и микробы, от чего ваше здоровье отнюдь не укрепляется.

Старательно растирать обмороженные участки кожи тоже не стоит из тех же соображений. И применять для растирания грубые ткани тоже не следует - кожа пострадает. Так если человек отморозил пальцы рук, что делать? Обойтись можно и своими силами, главное - себе же не навредить.

Горячая вода также вредна в случае обморожений. При переохлаждении - горячая ванна незаменима, но в том случае, если пострадали отдельные части тела, она может только нанести еще больший ущерб, прежде всего сосудам. Нормальное кровообращение должно восстанавливаться медленно, не торопясь и понемногу, иначе вы рискуете заиметь некроз кожи, и лечение затянется надолго.

Еще одна весьма распространенная ошибка: когда народ задумывается о том, как лечить отмороженные пальцы рук, он смело и без сомнений начинает их мазать жиром или маслом. Этого делать никак нельзя! Такая прослойка затрудняет поступление воздуха через поры кожи, нарушает ее теплообмен. В результате имеем еще один фактор, способствующий некрозу.

Профилактика - наше все

Чтобы не впадать в панику: «Я отморозил пальцы рук, что делать?!», лучше принять Самая простая из них - незадолго до выхода на улицу намазать руки (и заодно лицо - оно страдает от мороза гораздо больше) антиморозным или хотя бы просто жирным кремом. Причем пройти после смазывания должно хотя бы минут 10, чтобы защита успела впитаться.

Чтобы не пострадали другие части тела, стоит озаботится многослойностью. На вас должно быть надето пусть тонких, но два-три свитера - прослойка воздуха между ними гораздо теплее, чем одна толстая одёжка.

Зимнюю обувь покупать лучше на полразмера или размер больше, чем ваша нога. Во-первых, все тот же изолирующий воздух, во-вторых - возможность надеть дополнительные носки.

Следующий совет хорош не только в качестве профилактики обморожений, но и в смысле общего здоровья: не курить и не пить спиртное на улице. Сужающиеся от этого сосуды снижают сопротивляемость переохлаждению и затрудняют чувственное восприятие момента, когда пора бить тревогу. Можно потерпеть «никотиновое голодание» и до того момента, когда попадешь в более теплые условия.

Берегите себя, следите за своими ощущениями, двигайтесь интенсивнее на холодной улице - и лечить обморожения не придется!

Длительное воздействие низких температур приводит к спазму артериол и их тромбозу – данный процесс влечет за собой нарушение кровообращения, в результате которого может наступить отмирание тканей. При обморожении все эти изменения происходят неравномерно. Кожа при этом практически всегда приобретает белый или мраморный оттенок. На первоначальном этапе в отмороженных конечностях ощущается чувство холода, покалывания и пощипывания, затем происходит онемение и потеря всякой чувствительности. Подобная анестезия делает процесс поражения тканей менее заметным и нередко является виновницей тяжелых и необратимых последствий.

Лишь после того, как пострадавшая конечность согреется, можно будет оценить площадь поражения и тяжесть полученной травмы. Процесс обморожения условно можно поделить на два периода: скрытый и реактивный (начинает проявляться после согревания и становится заметным в течение 6-12 часов).

Степени обморожения бывают разные. Первая степень характеризуется бледностью кожных покровов и онемением пораженного участка. После согревания появляется боль, кожа приобретает синеватый оттенок, а в некоторых случаях на отмороженном участке может появиться отек.

Вторая степень обморожения сопровождается отмиранием верхних слоев кожи. Помимо синего цвета и отечности на вторые сутки появляются пузыри с прозрачной жидкостью.

Если травмированный участок на ощупь холодный, обладает белым цветом, а также характеризуется отсутствием чувствительности и каких-либо болевых ощущений, то это третья степень обморожения. На данной стадии поражается не только верхний слой кожи, но и жировая прослойка. На второй день на обмороженном участке образуются пузыри с кровянистой жидкостью внутри, после чего пораженная ткань начинает отторгаться.

Чего нельзя делать при обморожении

Окоченевшие от холода пальцы рук, конечно, сразу же хочется поместить в спасительное тепло (горячая вода, батарея, кружка с горячим чаем и т.д.), однако делать этого нельзя ни в коем случае. Отмороженный участок еще какое-то время продолжает оставаться холодным, а резкий перепад температуры может привести к необратимым процессам в тканях. Согревание замерших конечностей должно происходить постепенно, ведь если клетка еще не готова к резкому оживлению, то она не только погибнет, но и вовлечет в этот процесс соседние клетки.

Ни при каких обстоятельствах не стоит растирать травмированный участок кожи шерстяной тканью или снегом. Верхний слой кожи в данном случае получает серьезные механические повреждения в виде раздражения и глубоких ссадин, через которые может легко проникнуть инфекция. Кроме того, снег еще больше охлаждает кожу, лишь усугубляя положение.

Что делать, если вы отморозили пальцы рук

Для начала зайдите в любое теплое помещение - это может быть близлежащий магазин или подъезд. Оказавшись в тепле, начните энергично двигаться, махая руками, чтобы быстрее согреться. Когда кровоток начнет восстанавливаться, поместите руки под мышки. Также сделайте несколько резких движений плечами по направлению сверху вниз, расправив руки вдоль тела – с помощью данного действия можно быстро и эффективно разогнать кровоток.

Добравшись до дома, снимите с себя холодную одежду и освободите замершие пальцы от украшений. Наберите чуть теплую ванну (вода должна быть именно теплой, а не горячей). С приходом чувствительности постепенно увеличивайте температуру воды. Когда боль в отмороженных конечностях немного отступит, начните растирать пальцы медленными и аккуратными движениями.

После согревающей ванны наложите на травмированный участок сухую повязку, состоящую из марли, ваты и прослойки из целлофана, которая позволит сохранить тепло. Выпейте чашку горячего чая.

Если после проведенных процедур кожа на пораженном участке стала красной и появились болевые ощущения, то вы все сделали правильно и медицинская помощь вам вряд ли понадобится. Если же обмороженная конечность продолжает оставаться белой, а чувствительность не вернулась, значит, кровоток нормализовать не удалось. В последнем случае необходимо срочно обратиться к врачу, так как любое промедление грозит серьезными последствиями вплоть до ампутации.

Основной причиной обморожения выступает бесконтактное или контактное воздействие низких температур на кожные покровы. Одна сам по себе холод в ряде случаев не может нанести серьезного поражения – развитию средних и тяжелых форм отморожения способствуют разнообразные негативные факторы.

Долгое пребывание на морозном воздухе ухудшает циркуляцию крови, вызывает сужение, спазм сосудов и делает человека более уязвимым к холоду. Изменения в сосудистых стенках приводят к нарушению питания клеток и провоцируют постепенное омертвение тканей.

Патологическому процессу способствует сильный ветер, чрезмерная влажность, употребление алкогольных напитков перед прогулкой и слишком легкая одежда, подобранная не по сезону. Первые симптомы обморожения знакомы многим людям.

Щеки, нос и подбородок начинает покалывать изнутри, кожа бледнеет и теряет чувствительность. Если в этот момент не зайти в теплое помещение, ситуация ухудшается, и происходит более глубокое поражение тканей.

Существуют 4 степени обморожения лица. Каждая из них имеет характерные симптомы и требует немедленной помощи.

1. На первой стадии происходит нарушение кровообращения, вызывающее жжение и онемение кожного покрова. Некроз тканей еще не начался, поэтому лечение можно проводить в домашних условиях.
2. На второй стадии повреждается поверхностный слой кожи, на лице появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Человек ощущает острую боль и зуд. Для восстановления клеток эпидермиса требуется около 2 недель.
3. На третьей стадии некроз затрагивает глубинные слои кожи. Пузыри, образовавшиеся на лице, приобретают темный оттенок. Когда они лопаются, из них вытекает кровянистая субстанция. На этой стадии необходимо вмешательство специалиста и срочная терапия медицинскими препаратами. В процессе заживления формируются рубцы и другие косметические дефекты.
4. На четвертой стадии происходит поражение всех слоев дермы, которое часто затрагивает суставы и кости. Пузыри чернеют, лицо приобретает синюшный цвет, сильно отекает и болит.

Самостоятельно лечить обморожение лица допускается только на начальной стадии. Когда на коже сформировались волдыри, нужно срочно обращаться в больницу. Если этого не сделать, может начаться интоксикация организма, проявляющаяся повышением температуры и слабостью. В тяжелых случаях развивается нагноение и сепсис.

Причинами и предрасполагающими факторами при переохлаждении и обморожении становятся:

• нарушения кровообращения в конечностях, связанные с заболеванием сосудов или нарушением иннервации;
• сниженная реактивность организма;
• ношение тесной обуви;
• гипергидроз стоп;
• голодание;
• длительные и изнуряющие заболевания, приводящие к ослаблению организма;
• потеря крови или анемия;
• стесняющая и мокрая одежда;
• длительное нахождение при неблагоприятных условиях в неподвижном состоянии;
• постоянные психоэмоциональные и физические перегрузки;
• неправильное и неполноценное питание;
• алкогольное опьянение;
• курение;
• спазмы периферических сосудов.

Чаще всего обморожению подвергаются участки тела, которые имеют самое слабое кровоснабжение или части лица, выступающие наружу, поэтому обычно поражается нос, уши, области скул. Переохлаждение затрагивает концевые фаланги пальцев рук и ног с поражением мелких суставов.

Признаки обморожения

Обычно наше тело скрывает одежда, руки мы прячем в перчатки и варежки, а вот лицо – самую нежную и чувствительную часть тела – оставляем неприкрытым. Именно поэтому обморожение лица – это самый частый вид обморожения, с которым сталкиваются люди.

А ведь внешний вид важен для большинства людей, даже если сами себе они в этом не признаются. Ну кому охота ходить с шрамами и рубцами на лице? Именно поэтому так важно знать симптомы обморожения лица.

Впрочем, они нам в большинстве своем знакомы.

• жжение и зуд;
• бледность кожных покровов;
• потеря чувствительности;
• болевые ощущения при оттаивании;
• серьезные повреждения могут привести к появлению волдырей.

Любое поражение имеет различные степени. Обморожение не является исключением. Всего разделяют четыре степени обморожения.

Начинается обморожение лица с легкого покалывания или зуда. Уже этот симптом должен насторожить и побудить зайти в помещение хотя бы на несколько минут, чтобы согреться.

Следом кожа в месте обморожения начинает бледнеть. Это связанно с тем, что при понижении температуры кровеносные сосуды сужаются, кровь перестает поступать к верхним слоям кожи.

После отогревания, кстати, наоборот. Кожа становится розовой или даже красной.

Это из-за резкого прилива крови.

На второй стадии бедность кожи усиливается, она начинает терять чувствительность от переохлаждения, становится твердой. После отогревания возможно появление небольших волдырей с прозрачной жидкостью внутри.

Что нужно делать при обморожении лица? Если вы или ваши близкие уже обморозили лицо, то нужно согреть пострадавшего. Причем разогревание должно происходить изнутри, постепенно. В противном случае от резкого прилива крови могут полопаться сосуды.

Для того, чтобы согреться, нужно, во-первых, попасть в теплое помещение и закутаться потеплее. Во-вторых, выпить что-нибудь горячее чай, подогретое молоко, отвары трав.

Когда человек немного отогреется, кровь прильет к коже, можно продолжить согревающие процедуры теплыми компрессами на поврежденные участки. Температура компрессов не должна превышать 39 градусов. Этим и ограничивается первая помощь при обморожении лица.

Обморожение первой степени вполне можно лечить в домашних условиях народными средствами. Для этого широко используются различные компрессы. Самые популярные – компрессы из ромашки или календулы.

Для приготовления компресса, сначала нужно сделать отвар: столовую ложку целебной травы заливают стаканом кипятка и кипятят несколько минут. Затем остужают до температуры в 39 градусов, смачивают в отваре марлю и аккуратно накладывают на обмороженную кожу на полчаса. Для верности, компресс можно прикрыть полиэтиленовой пленкой и толстым слоем ваты.

Как показывается современная медицинская статистика, чаще всего люди обмораживают конечности и выступающие части тела. Что касается головы – в первую очередь страдают уши и нос, иногда губы. Отморожения кожи лица диагностируются сравнительно редко, однако лечатся гораздо сложнее. Про обморожение носа можно прочитать здесь.

При легких формах отморожений после перехода в теплое сухое помещение, кожные покровы нужно согреть – рационально использовать легкий массаж, а также грелки с водой, имеющие внешнюю температуру не более 30 градусов выше нуля по Цельсию.

В случае средних степеней обморожения греть участки кожи на лице уже нельзя – вместо этого на обмороженные локализации накладывается окклюзивная повязка, под которую наносятся противовоспалительные и дезинфицирующие мази – видестим, синафлан или тридерм.

3 и 4 стадию отморожения довольно сложно вылечить в домашних условиях – необходима госпитализация в стационарные условия, применение системных лекарственных препаратов, иногда челюстно-лицевая хирургия.

Единственное, чем можно помочь пострадавшему в данной ситуации – это максимально оперативно доставить его в больницу. Перед транспортировкой нужно наложить на лицо плотную теплоизолирующую повязку из слоёв ваты марли, ткани, полиэтилена или иных подручных средств, чтобы не допустить старта процесса отогревания.

Народные рецепты

Втору, третью и, тем более, четвертую стадию обморожения лечат только медикаментозными средствами от обморожения лица и только под контролем врача.

Лечение обморожения сводится к нескольким мерам:

• снятие болевых ощущений;
• улучшение кровообращения в пораженных тканях;
• восстановление пораженных тканей.

I степень характеризуется ощущениями онемения, покалывания, жжения. Пораженная кожа бледная, после согревания отёчная и покрасневшая с багрово-красным оттенком. Такое повреждение тканей обычно восстанавливается через 5-7 дней, проходя этап шелушения.

При II степени обморожений появляются пузыри с прозрачным содержимым, после согревания кожи появляются интенсивный зуд и резкая болезненность пораженной кожи. На восстановление кожи может понадобиться в среднем 2 недели.

III степень характеризуется поражением всех слоёв кожи некрозом. Пузыри при этом наполнены кровянистым содержимым. Заживление идёт длительно, больше месяца, с образованием рубцов.

При IV степени некрозу подвергаются все слои мягких тканей. Поражение кожи проявляется выраженным, стойким отёком и утратой чувствительности.

Нередко местное поражение кожи часто сопровождается общим переохлаждением организма, которое проявляется снижением общей температуры тела ниже 34 градусов, ознобом, снижением частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, артериального давления, нарушением общего состояния, иногда даже отмечается нарушение сознания.

Кожные покровы всего организма бледные, синюшные, с элементами «гусиной кожи». Такое системное поражение организма может появляться и при обморожениях 3-4 степени (интоксикация организма).

При появлении первых клинических признаков обморожения необходимо в максимально короткие сроки согреть не только повреждённую конечность в тёплом помещении, но и самого потерпевшего.

При I степени обморожения пораженную кожу необходимо согреть тёплыми руками, лёгким массажем, наложить стерильную ватно-марлевую повязку. На шелушащуюся кожу рекомендовано наносить увлажняющий крем несколько раз в день и обязательно после контакта с водой.

Безопасными народными средствами, используемыми при обморожениях лёгкой степени являются отвары трав: кора дуба, ромашка аптечная в качестве компрессов или общих ванн. Самостоятельно пострадавшему необходимо дать горячее питьё, горячую пищу. Возможен приём препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, Нурофен) и других симптоматических средств.

При лёгкой степени общего замерзания организма возможно согревание организма следующим способом — пострадавшего помещают в тёплую ванну при начальной температуре воды 24°С, которую постепенно повышают до нормальной температуры тела.

При более глубоком поражении кожи, II-IV степени растирать поврежденную кожу не рекомендуется, обмороженную конечность необходимо зафиксировать с помощью подручных средств, забинтовать стерильным материалом, утеплить и вызвать скорую помощь.

Первая помощь при обморожениях – поместить пострадавшего в теплое место, при возможности переодеть в сухую одежду и начать согревание. Неопытному глазу зачастую нелегко дифференцировать степени тяжести обморожений, поэтому лучше придерживаться следующих рекомендаций.

Растирать замерзшие конечности снегом нельзя, т.к. сосуды в замерзшей коже становятся очень хрупкими и при трении снегом легко могут повредиться, что усугубит картину поражения и может привести к инфицированию.

Растирать обмороженную кожу спиртовыми растворами или маслами также не рекомендуется. Согревать обмороженную конечность у открытого огня, батареи, обогревателя нельзя из-за снижения ее чувствительности и высокой вероятности дополнительного поражения кожи, но уже в форме термального ожога.

Обморожение I степени — больной помещается в тепло, производится растирание обморожений 5%-м раствором танина или борного спирта, назначаются электросветовые ванны, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей, УВЧ-терапия, местная дарсонвализация; при осложнении язвенным процессом применяются мазевые повязки.

Массаж обмороженных конечностей категорически противопоказан, так как он может вызвать усиление периферической вазодилатации и вторичное снижение внутренней температуры тела вследствие поступления охлажденной крови с периферии.

При обморожениях II степени покрышки пузырей вскрывают и удаляют по всем правилам асептики. Кожу вокруг пузырей обрабатывают спиртовыми растворами борной или салициловой кислоты.

Накладывают повязки с антибактериальными мазями, препаратами для стимуляции процессов регенерации: Дермазин, Левомеколь. Через 5-10 дней назначаются физиотерапевтические процедуры: электросветовые ванны, ультрафиолетовое облучение начиная с субэритемных доз, УВЧ-терапия, метод дарсонвализации.

Для профилактики вторичной инфекции назначают внутримышечно антибактериальные средства (пенициллин). При необходимости используют симптоматические средства.

Для активного внутреннего согревания проводят инфузионно-трансфузионную терапию подогретыми до температуры 42-44 °С растворами, иногда использут промывание полостей тела (желудка, мочевого пузыря, перитонеальной и плевральной полостей) теплыми растворами.

При обморожениях III степени после удаления пузырей и определения границ омертвения кожи используются повязки с гипертоническим раствором NaCl. В течение первой недели лечения удаляют мертвые ткани.

Для улучшения заживления раны так же используются физиотерапевтические методы лечения. Иногда для ограничения подвижности конечности накладывают гипсовую повязку.

Специализированная помощь оказывается в ожоговых отделениях или ожоговых центрах: наложение биотеплоизолирующих повязок, декомпрессионные разрезы, инфузионно-трансфузионная терапия в полном объеме, вакуум-дренаж ран, баротерапия, внутривенная лазеротерапия, раннее хирургическое лечение с использованием активированных биогальваническим током лиофилизированных ксенодермотрансплантатов, лечение по приведенной выше схеме (согревание больного, наложение теплоизолирующих повязок на конечности, инфузионно-трансфузионная терапия подогретыми до температуры 42-44 °С растворами).

При обморожениях IV степени проводят иссечение омертвевшей ткани, ампутации конечностей.

Клинические симптомы обморожения ног зависят от степени поражения. На начальной стадии пациент может заметить незначительное покраснение кожи, которая становится слегка отекшей. Позже на этом месте появляется шелушение эпидермиса.

При второй степени обморожения ноги пациента становятся багрового цвета. Кожа становится нечувствительной, а на ее поверхности появляются большие волдыри, заполненные серозной или геморрагической жидкостью. Самая тяжелая степень обморожения характеризуется некрозом кожи и подкожной клетчатки. Известны случаи, когда обморожению поддавались не только мягкие ткани, но и кости.

Важно! Чтобы не допустить некроза и ампутации пораженной конечности, необходимо как можно быстрее оказать первую неотложную помощь.

Главная цель неотложной помощи – согреть и восстановить нормальное кровообращение в обмороженной конечности. Для начала пациента необходимо напоить теплым сладким чаем, дать сердечные препараты. Если есть возможность, то нужно принять теплую ванну, температура которой не превышала бы 370.

Если на поверхности кожи нет волдырей и ран, то можно сделать легкий растирающий массаж со спиртом или одеколоном, чтобы восстановить ток крови по телу. Если волдыри вскрылись, то необходимо обработать их любым антисептическим раствором. Это может быть перекись водорода или хлоргексидин.

Следующим этапом является нанесение мази на кожу. Подойдет любая жирная мазь, вазелин или обычное сливочное масло. После этого необходимо доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где проведут осмотр, необходимую хирургическую обработку и назначат курс адекватной терапии.

Симптоматика обморожений кожи напрямую связана со степенью поражения холодом – чем она выше, тем больше негативных клинических проявлений можно диагностировать у человека.

Подробнее про степени обморожений можно узнать здесь.

Человеку, получившему обморожение кожи, необходимо в полной мере предоставить первую доврачебную помощь.

При 4 крайней степени обморожения пострадавшего необходимо сразу госпитализировать в больницу, используя машину скорой помощи либо личное авто.

Перед транспортировкой нужно наложить на пострадавшие кожные покровы максимально плотную усиленную теплоизолирующую повязку из доступных материалов – ваты, марли, ткани, резины, полиэтилена. Отдельные части тела, подвергшиеся максимальному отморожению, желательно поддать процедуре иммобилизации.

Используемая современной медициной консервативная терапия существенно зависит от степени поражения холодом. Так при лёгкой форме обморожения специфическое лечение не производится. В случаях средних или тяжелых степеней отморожения схема терапии разрабатывается индивидуально врачом. Типичные группы препаратов включают в себя:

Хирургическое вмешательство обычно назначается при тяжелых стадиях обморожения, в случае наличия прямых показаний к операции. Такими показаниями считается токсемия, гангрена, сепсис, почечная либо печеночная недостаточность, развившиеся в процессе основного консервативного лечения как следствие осложнений.

Хирургия необходима в случаях слишком обширной зоны некрозных кожных покровов, а также глубокого разрушения мягких тканей, достигших хрящей, суставов, костей.

Базовые хирургическое мероприятия включают в себя:

• Подготовительный этап с временной отменой принимаемых препаратов и ограничениями в еде, местную обработку пораженных локализаций с их подготовкой к операции;
• Основные хирургические действия – некрэктомию (удаление некрозных очагов), некротомию (проверочный надрез для определения глубины некрозного поражения), фасциотомию (удаление фасций для уменьшения отечности и болевого синдрома), трансплантацию кожи (классическая пластическая операция), ампутацию (удаление сегмента конечности, пораженного гангреной) или реампутацию (повторная ампутация с формированием культи при необходимости);
• Постоперационный период, включающий в себя возобновление консервативной терапии и назначение комплексной физиотерапии – от УВЧ, электрофореза и инфракрасного облучения до ультразвука, биогальванизации, гипербарической оксигенации и вакуумного дренажа.

Рецепты народной медицины при отморожениях современной медициной рассматриваются как дополнительные методики терапии с недоказанной эффективностью, применять которые возможно только при 1 стадии поражения холодом в случае предварительного согласования действий с лечащим врачом.

Последствия обморожений в зависимости от степени поражения холодом могут носить как местный, так и системный характер. Существенную роль также играет своевременность и полнота оказания, как первой помощи, так и комплексной стационарной терапии. Типичные осложнения:

• Образование рубцов и грануляций на кожных покровах, не исчезающих с течением времени. В отдельных случаях эстетическую проблему можно решить только пластической хирургией;
• Массовый некроз эпителия с образованием гангренозных очагов и необходимостью ампутации части тела;
• Вторичные бактериальные инфекции, вызванные ссадинами, порезами на коже, а также деструкцией периферических сосудов;
• Почечная и печеночная недостаточность, как следствие системных патологических процессов;
• Сепсис крови при попадании продуктов распада некрозных тканей в артериальный кровоток;
• Летальный исход при длительном неоказании помощи пострадавшему вследствие его замерзания.

Симптомы обморожения требуют консультации специалиста. Только врач может точно определить степень поражения кожи и назначить правильное лечение. Терапия направлена:

• на устранение болевых ощущений;
• предотвращение инфицирования;
• нормализацию кровотока;
• восстановление пораженных клеток кожи.

Для оказания первой помощи больному рекомендуется дать 1 таблетку Но-шпы, Анальгина или Ацетилсалициловой кислоты. Обезболивающие средства уменьшают зуд и жжение при оттаивании кожи, восстанавливают кровообращение и разжижают кровь. Чтобы снять спазм сосудов и нормализовать сердечный ритм, можно принять таблетку Папаверина.

При легком обморожении медики рекомендуют смазывать кожный покров кремом Бепантен. Процедуру можно начинать, когда лицо полностью отогреется. Химический состав лекарства обеспечивает легкий противовоспалительный эффект, глубоко увлажняет и восстанавливает поврежденную кожу. Средство надо наносить тонким слоем несколько раз в день на протяжении недели.

При обморожении применяется Левомеколь:

1. Мазь обладает ярко выраженным антибактериальным свойством и быстро регенерирует структуру тканей.
2. Ее используют для прекращения воспаления, снятия отечности и ускорения заживления.
3. Перед обработкой лицо надо промыть слабым раствором Фурацилина, дождаться полного высыхания и нанести равномерный слой средства.
4. Через час аккуратно снять излишки стерильной салфеткой. Лечение следует повторять 3 раза в день, пока кожный покров не восстановится.

Для ускорения выздоровления полезно принимать поливитаминный комплекс и следовать всем рекомендациям врача. При глубоком поражении лица может потребоваться терапия антибиотиками и даже хирургическое вмешательство.

Народная медицина предлагает много способов исцелить кожный покров после легкого обморожения. Средства быстро снимают воспаление, успокаивают раздражение, избавляют от болезненных ощущений.

Компрессы

При обморожении на участки кожи необходимо накладывать теплые компрессы 1-2 раза в день в течение недели.

После того как произошло отморожение, первая помощь должна оказываться немедленно, еще до приезда врача. Как правильно действовать при этом в домашних условиях? Целью лечения является прекратить действие на организм низкой температуры, восстановить микроциркуляцию, предотвратить инфекционное осложнение.

Пострадавшего следует переместить в тепло, освободить тело от одежды и обуви, подать теплое питье.

Что нужно делать

При отморожении начальной степени лечение рекомендуется полностью проводить дома. Для начала следует хорошо растереть руками или шерстяным платком обмороженный участок кожи лица, пальцев и суставов рук или ног.

Можно согреть эти места при помощи дыхания. Делать такие манипуляции следует до покраснения кожных покровов.

После этого нужно наложить стерильную повязку. При обширном поражении необходимо набрать теплую ванну (около 24 градусов), постепенно повышая температуру до 34 градусов.

Для снятия неприятных ощущений и боли следует принять НПВС. Не рекомендуется использовать с этой целью аспирин, поскольку он может воспрепятствовать быстрой репарации тканей.

Если обморожение более серьезное – второй или третьей степени, то области нарушения нельзя растирать.

Поэтому следует только принимать теплое питье, перевязать и утеплить участки кожи, которые подверглись обморожению. Окончательную помощь окажут только специалисты в условиях стационара.

• применять горячую грелку, воду и открытый огонь;
• использовать для растирки снег (можно повредить участки кожи и инфицировать ее);
• при обморожении второй и третьей степени брать для растирания масляные и спиртовые растворы;
• нельзя вскрывать пузырьки самостоятельно (для профилактики инфекционного осложнения).

Если не удается оказать правильно помощь, то лучше всего обратиться к специалистам.

В зависимости от выраженности нарушений и длительности действия холода, проводится терапия отмороженной кожи рук, лица или ног путем помещения больного в теплые условия, и растирания больных мест раствором борного спирта. После этого для улучшения заживления используется УВЧ-терапия, повязки с антисептическими мазями и дарсонвализация. Все эти мероприятия помогают при незначительном переохлаждении.

При образовании пузырей, кожу вокруг смазывают спиртом, они вскрываются специалистом с последующим удалением отслоившегося эпидермиса. Затем применяется стерильная повязка, пропитанная спиртом, и проводится физиотерапевтическое лечение. Иногда рекомендуется для профилактики использовать антибиотики.

В домашних условиях при легкой степени переохлаждения можно использовать народные методы. Такое лечение позволяет в совокупности с прочими методиками улучшить состояние и быстрее восстановить поврежденную кожу рук, ног и лица.

Средства для лечения подбираются индивидуально: выбор зависит от характера поражения кожи. Мазь от обморожения «Д-пантенол» помогает улучшить тканевый кровоток, устранить такой недуг, как «некроз тканей».

Чего при обморожении делать нельзя категорически

Существует несколько мифов, которые плотно засели в сознании большинства, и которые способны только усугубить ситуацию.

Так, считается, что при обморожении необходимо сразу растереть лицо снегом. Однако делать этого категорически нельзя. Более того, нельзя даже просто растирать пораженные участки. Это очень травматичная процедура. В том числе и потому, что ускоряет прилив крови к сузившимся сосудам. Разогревание должно протекать с естественной скоростью.

Список запрещенных действий при отморожениях кожи включает в себя:

• Приём алкоголя в любой форме. Спиртные напитки значительно ухудшат состояние больного и будут способствовать получению более серьезной формы обморожения;
• Активное согревание пораженной кожи. Процесс отогревания должен быть максимально естественным и медленным – запрещено подогревать кожу над открытым огнём, погружать тело в горячую воду и т.д., поскольку данное мероприятие вызовет шоковое состояние ввиду большой разницы температур в подкожных и глубинных структурах тканей;
• Растирание абразивными веществами. Натирания снегом, грубой тканью и иными предметами, веществами, может повредить кожные покровы и периферические сосуды, что повлечет за собой осложнения;
• Использование ряда мазей после получения отморожения. Местные средства на основе жира, масел, спирта являются не эффективными после получения холодового поражения, более того, будут мешать проведению квалифицированной консервативной терапии в случае средних либо тяжелых форм отморожения. Про допустимые средства можно прочитать здесь .

Профилактика обморожений

Однако лучше всего с обморожением лица просто не сталкиваться. А для этого необходимо заниматься профилактикой. Главное условие – просто помнить о том, что наша кожа не приспособлена для долгого нахождения на морозе без дополнительной защиты.

В зимнее время очень важно следить за погодой и одеваться соответственно. При температуре ниже - 10 градусов кожу необходимо смазывать жирным кремом – это отличная защита от обморожения.

При уходе за лицом лучше также использовать жирные средства, в том числе маски. А вот маски-пленки лучше оставить для летнего времени, так как они стягивают и подсушивают кожу.

Если температура опускается совсем низко, обязательно нужно закрывать лицо шарфом и стараться не находиться на открытом воздухе слишком долго. При любой возможности лучше заходить в помещение, чтобы погреться.

Важно внимательно следить за своим состоянием. При ощущении первых признаков обморожения, нужно срочно проверить состояние кожи: на наличие побледневших участков и ухудшения чувствительности. Если рядом есть кто-то из знакомых, можно попросить их осмотреть лицо, в противном случае нужно воспользоваться зеркалом.

Своевременная замена влажной одежды и нижнего белья, нанесение на открытые части тела (кисти рук, лицо, уши и губы) защитного жирного крема. Во время морозов, чтобы избежать обморожений необходимо одеваться таким образом, чтобы слои одежды не плотно прилегали друг к другу и оставляли между собой прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло.

Верхняя одежда должна быть непромокаемой и непродуваемой. Обувь должна быть не тесной и сухой.

При повышенной потливости ног рекомендуется использование тёплых стелек и шерстяных носков на голую ногу, поскольку они впитывают излишнюю влагу и оставляют ноги сухими, а также применение специальных средств (Драй-Драй, Алгель, Квасцы жженые, кора дуба).

Для защиты от обморожений можно использовать следующие средства:

При первых признаках обморожения кожи необходимо обратиться за консультацией к врачу, потому как на начальном этапе самостоятельно нельзя определить степень повреждения тканей.

Когда первая помощь при обморожение рук оказывается своевременно, а само обморожение является поверхностным, то проблема обратима. Если кончики пальцев побелели, опухли и онемели, обратитесь к врачу как можно скорее.

Не отогревайте пальцы, если вы снова собираетесь подвергнуть руки воздействию холода. Врач примет решение о согревании пострадавших областей, и только хирург примет решение что делать с какими-либо пузырями от обморожения рук.

Обморожение пальцев рук характеризуется большим ущербом мягких тканей, связанных с воздействием температуры ниже точки замерзания

Патофизиология обморожения

• приводит к перемещению влаги из внутриклеточной локализации во внеклеточные области
• сотовое обезвоживание приводит к гибели клеток

Биохимия

• формирование кристаллов льда происходит во внеклеточной жидкости от — 6 до -15 градусов по Цельсию
• сенсорная дисфункция нерва происходит при — 10 градусов по Цельсию

тяжесть увеличивается при

• потреблении алкоголя / интоксикации
• контакте кожи с металлом или льдом
• холодном ветре

Диагностика обморожения рукОсмотр оценивает:

• форму волдырей через 6-24 часа после согревания
• поверхностные повреждения, такие как волдыри
• глубокие поражения, образующие геморрагические пузыри, которые могут быть безболезненными

Тесты визуализации:

• Остеосцинтиграфия может быть использована для оценки степени повреждения мягких тканей, делается обычно на 3-й день после первоначальной травмы

Консервативное лечение обморожения

• согревание пораженной конечности, уход за ранами и антибиотики местно

• согревание пораженной конечности или части тела: водяная «баня» при температуре 40-44 градусов Цельсия в течение 30 минут, если нет возможности, то наложение теплоизолирующей повязки из любого подручного материала — одеяло, шуба, куртка и т. д.
• согревание обмороженных рук может потребовать обезболивания (лучше инъекция) или даже седации
• вместе с теплоизоляцией пострадавшему от обморожения рук дается горячий сладкий чай — возможно и с малыми дозами алкоголя, если только пациент не в состоянии алкогольного опьянения.
• Следует избегать повторных циклов замораживания-оттаивания

Уход за ранами при обморожении рук

• применять местные средства с алоэ вера или мазью (бальзам) Вишневского
• держать конечность поднятой до полного восстановления чувствительности, ощущения жара в пальцах
• шинирование, иммобилизация руки
• белые / прозрачные пузыри требуют хирургической обработки раны
• геморрагические пузыри необходимо слить, но не удалять
• антибиотики местно чтобы предотвратить развитие суперинфекции
• внутривенно ДТС

• немедленное хирургическое вмешательство если есть признаки конструктивных поражений
• хирургическая обработка с или без ампутации если есть признаки суперинфекции, гангрены

Полное выздоровление и восстановление после обморожения рук может занять 1-3 месяца

• нарушения кровообращения
• непереносимость холода, зябкость рук, пальцев
• вазоспастическая болезнь
• гиперестезия,
• цианоз
• отпадение ногтей
• атрофия костей
• флегмона
• артриты
• остеомиелит (загнивание кости, встречается, чаще всего, при четвертой степени обморожения)
• столбняк

Когда доврачебная помощь оказана при поверхностном обморожении рук своевременно и в соответствии с рекомендациями, тогда проблема обратима и последствий после нее опасаться не стоит.

Признаки обморожения

1-я легкая степень. Если вы получили легкое обморожение признаки его – это ощущение легкого покалывания, жжения, онемения кожи. Кожа на пораженных участках бледнеет, после ее согревания появляется небольшой отек, имеющий багрово-красный оттенок, затем начинается шелушение. Обычно кожа восстанавливается в течение недели, не оставляя других следов.

2-я степень. В этом случае, признаки обморожения конечностей помимо покраснения, шелушения кожи, включают волдыри, содержащие прозрачную жидкость. При согревании человек испытывает болезненные ощущения, зуд. На полное восстановление может уйти около 2 недель.

3-я степень. Очень опасно такое обморожение. Его признаком является появление пузырей, с кровянистым наполнением, такое обморожение часто заканчивается некрозом. Восстановление кожи длительное, порой занимает месяц и более, заканчивается образованием рубцов.

4-я степень. Обморожение поражает все слои мягких тканей, характеризуется ярко выраженным отеком, утратой чувствительности, часто заканчивается некрозом, омертвлением тканей. По статистике обморожение 4-й степени — причина ампутация конечностей.

Первая помощь не исключает профессиональной медицинской помощи, и предназначена лишь как экстренная мера. При подозрении на обморожение необходимо обращаться за квалифицированной медпомощью. Раннее обращение снижает тяжесть последствий.

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Действия при оказании первой помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечностей, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки.

Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

Оказывая пострадавшему неотложную помощь, нужно помнить, что нельзя пытаться согреть человека горячей водой. Эта мера приведет к тому, что сузившиеся сосуды не смогут быстро расшириться, а разогретые ткани потребуют повышенного объема кислорода и не получат его.Нужный алгоритм действий заключается в следующем:

• увести пострадавшего с мороза в теплое помещение;
• рекомендуется пить теплый чай, кофе, чтобы согреть организм;
• принять одно из лекарственных средств: Папаверин, Но-Шпа, Аспирин;
• при слабом обморожении рук, ушей, носа либо щек их надо растирать рукой или мягкой тканью до начала покалывания и покраснения, снег использовать нельзя;
• при сильном обморожении на пострадавшую часть тела требуется наложение марлевой повязки с толстым слоем ваты внутри, которую сверху обматывают шерстяным шарфом;при сильном поражении конечностей их необходимо зафиксировать, используя подручные средства, сверху накладывается повязка с теплоизолирующим слоем;при сильных болевых ощущениях пострадавшему нужно дать обезболивающие средства;
• при необходимости требуется сменить влажную одежду на сухую.

Оказание первой помощи зависит не только от стадии обморожения, но и от степени охлаждения организма.

1. Легкая. Температура тела не ниже 32 °С. Покровы кожи бледные, синюшные, наблюдается синдром «гусиной кожи». Частота сердцебиения 60-66 уд./мин. АД - в норме либо несколько повышенно. Дыхание не затруднено. Озноб и затрудненная речь.
2. Средняя. Температура от 29 до 32 °С. Кожные покровы бледно-синюшные с мраморной сеткой, холодные. Сердцебиение 50-60 уд./мин. АД сильно понижено. Дыхание поверхностное, в среднем 10 вдохов в минуту. Наблюдается угнетенное состояние, сонливость, взгляд рассеянный.
3. Тяжелая. Температура опускается ниже 29 °С. Кожа холодная, синюшная. Пульс не более 36 уд./мин., слабо прощупывается. АД сильно понижено. Дыхание до 5 раз в минуту, поверхностное. Пострадавший зачастую в бессознательном состоянии, возможны судороги, рвота.

Основная цель первой помощи после обморожения - это восстановление теплообмена и кровообращения в пострадавшей части тела. Эти мероприятия понижают вероятность развития нежелательных последствий.

Натирания гусиным жиром, барсучьим или медвежьим салом действенны только при слабой степени обморожения и не рекомендуются для втирания в волдыри.

Проводить массаж и растирание, применять способы быстрого согревания, употреблять спиртные напитки при обморожениях запрещается, так как можно нанести вред поврежденным тканям.

Находясь на улице при низких температурах особенно хорошо нужно следить за выпирающими частями: уши, руки, ноги, кончик носа, щеки. В случае, если появились подозрения на обморожение, необходимо немедленно принимать меры.

Существует четыре степень обморожения:

• Первая степень обморожения характеризуется такими признаками, как покалывание конечностей, не резкая боль, покраснение и легкая белесость конечностей.
• Вторая степень обморожения характеризуется такими признаками, как посинение поверхности кожи с образованием волдырей и более сильными болевыми ощущениями.
• Степень третья обморожения характеризуется такими признаками, как сильное потемнение тканей и появление кровяных пузырей.
• Последняя четвертая степеньобморожения характеризуется такими признаками, как обугливание тканей до кости и полное онемение конечностей.

Существует ряд правил, оказав которые, можно спасти человеку не только жизнь, но и отмороженные конечности. Важно соблюдать их, не совершать запрещенных приемов оказания первой помощи при обморожении.

Вот основные правила оказания первой медицинской помощи пострадавшему:

• Во-первых, перевести пострадавшего в теплое помещение, если оказывать первую помощь при тех же температурах – то от нее не будет толку;
• Во-вторых, дать человеку выпить теплый чай или бульон. Обильное теплое питье не только согреет изнутри, но и увеличит кровоток в суженых сосудах;
• В-третьих, освободить замерзшие конечности от обуви или одежды.

Это основные первые правила, следующие действия нужно выполнять после того как определена степень обморожения.

Получив первую степень обморожения человек, может обойтись без госпитализации, в этом случае нужно просто правильно оказать первую медицинскую помощь. Для начала нужно выполнить общие правила, описанные выше, а уже потом следует оказывать дальнейшую помощь.

Определение степени обморожения осуществляется по характерным для него признакам. Если вы сомневаетесь в своей компетентности, лучше не рисковать и обратиться за помощью в ближайшую больницу. Особенно важным это требование является, если речь идет о переохлаждении ребенка, в этом случае посещение больницы является важным при любой степени обморожения.

При первой степени обморожения необходимо соблюдать следующие правила оказания первой доврачебной помощи пострадавшему.

• Согреть конечности. Это можно сделать двумя способами. Первый – приложить их к теплому телу (живот, подмышки) или взять в руки. Второй – опустить обмороженные участки в теплую воду не выше 37 градусов по Цельсию. Постепенно эту воду можно разбавлять более горячей, но чтобы окончательная температура не была выше 40 градусов по Цельсию.
• Если на коже нет ранок или волдырей, то можно растереть покровы салфеткой или марлей смоченной в теплой воде.
• После всех этих манипуляций конечности следует вытереть насухо и сделать ватно-марлевую повязку. Слой бинта или марли перекладывается слоем ваты – так повторить 2-3 раза, последний слой завернуть полиэтиленом и укутать конечность в теплое одеяло.

Лучше если пораженные части будут находиться в полном спокойствии, дополнительно создать это можно при помощи фиксации конечностей к твердым частям (картон, дощечки и т/д).

Иногда находясь долго на улице при низких температурах, потенциальный пострадавший сам не может определить, что у него начинается обморожение конечностей. Если вовремя не оказать первую помощь, то конечный исход ситуации может стать плачевным.

В случае если у человека определяется вторая, третья или четвертая степень повреждения конечностей от низких температур, то его обязательно нужно направить в больницу. Во время транспортировки или пока не приехала скорая помощь нужно обязательно оказать первую медицинскую помощь.

Правила оказания первой доврачебной помощи пострадавшему при глубоком обморожении следующие.

Во-первых, аккуратно, чтобы не повредить кожные покровы снять обувь и одежду с пострадавших частей тела.

Во-вторых, если одежда прилипла, примерзла или, что бывает при сильных обморожениях, как бы впилась в кожный покров – то лучше ее немного намочить теплой водой и аккуратно часть за частью срезать ножницами с закругленными концами.

В-третьих, после того как обмороженные участки освобождены от одежды их стоит согреть теплой водой. Потом просушить полотенцем не вытирая, а промакивая, чтобы не повредить еще больше кожный покров. Сделать термоповязку из марли, ваты и полиэтилена.

Всего выделяют четыре степени обморожения. Каждая из них имеет свои симптомы:

1. Первая степень. Появляется зуд, жжение, покраснение в поврежденном участке. Возможно посинение и появление отека.
2. Для второй степени характерно отмирание верхних слоев кожи. Появляются волдыри, которые содержат прозрачную жидкость. В результате кожа восстанавливается, рубцы образуются только при несвоевременно оказанной помощи.
3. При третьей степени происходит отторжение кожи и подкожной клетчатки. Образуются волдыри, содержащие экссудат. После лечения происходит заживление тканей, остаются рубцы.
4. Четвертая степень самая тяжелая. Происходит омертвение не только кожи, но и костей, хрящей, суставов. В течение последующих 2 - 3 месяцев происходит отслоение отмороженных тканей от живых. По линии их соприкосновения образуется грануляционный вал, который способствует отторжению омертвевших участков.

Тяжелые обморожения приводят к ампутации конечностей, потере ушных раковин, гангрене. Они сопровождаются заболеваниями, вызванными долгим нахождением организма в переохлажденном состоянии: пневмониями, тонзиллитами, возможно развитие инфекций.

Сначала нужно оценить степень поражения тканей. Если пострадавший провел не очень много времени в холоде и наблюдается только онемение, отечность и покраснение или посинение кожных покровов, нужно выполнить следующие действия:

• перенести пострадавшего в теплое место;
• согреть поврежденный участок своим дыханием или теплом тела;
• сделать легкий согревающий массаж;
• можно опустить поврежденную конечность в воду, не более 20°C, и, постепенно доливая теплую воду довести ее до 40°C;
• обмотать пораженное холодом место шерстяным платком или просто мягкой тканью;
• уложить пострадавшего в постель;
• напоить чаем с лимоном;
• из лекарственных средств нужно обязательно принять по таблетке Аспирина и Но-шпы.

После всех этих действий в отмороженном участке должны ощущаться покалывание и легкая боль, как признаки того, что кровообращение приходит в норму. Из последствий в этом случае стоит ожидать только легкое шелушение кожи, которое пройдет без следа. Самостоятельно вы можете неправильно определить степень поражения тканей, поэтому вызвать врача на дом все равно нужно.

В ситуации, когда человек провел длительное время на морозе и видны признаки второй, третьей или даже четвертой степени, оказание первой доврачебной помощи заключается в следующем:

1. По возможности перенести пострадавшего в теплое помещение.
2. Накрыть поврежденный участок термоизолирующей повязкой. Можно взять ватно - марлевую или сделать самому. Она должна состоять из 7 слоев, каждый следующий больше предыдущего по площади.
3. Термоизолирующую повязку накрыть клеенкой.
4. Обмотать теплым шерстяным шарфом или тканью пораженную конечность.
5. Вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить в медицинское учреждение.

Нужно следить, чтобы обмороженная конечность не переохлаждалась повторно, поэтому укутайте ее одеялом или подручными средствами (например, курткой, свитером).

Характерные проявления обморожения существенно зависят как от общего уровня низкой температуры, так и от длительности её воздействия на участки тела. В современной медицине используют несколько градаций степеней холодового поражения тканей, соответственно различается и признаки этого процесса.

Подробнее про классификацию обморожений можно прочитать здесь.

Кроме этого врачи отмечают различие в механизмах развития отморожений, формирующихся либо методом прямого контакта, либо после воздействия холодных потоков воздуха.

Следует отметить, что оказание первой помощи при обморожении является комплексом экстренных мер по недопущению развития осложнений данного негативного процесса либо же спасению жизни пострадавшего и не может заменить полноценного квалифицированного медицинского лечения.

Вне зависимости от степени обморожения после отогревания необходимо обратиться к лечащему врачу, который направит пациента на диагностику и пропишет необходимую терапию по жизненным показателям.

Рассмотрим, какую первую помощь следует оказать при обморожении или отморожении разных степеней.

1 степень обморожения

Что делать если отморозил пальцы? Первоначальными действиями при оказании помощи при обморожении рук является помещение потерпевшего в теплую комнату, снятие с него промерзших вещей. Если такой возможности не имеется, нужно просто укутать руки. Чтобы улучшить кровообращение, желательно верхние конечности поднять вверх.

Не разрешается пораженное место натирать тканью или снегом, делать жесткий массаж, так как такая манипуляция лишь приведет к травме кожи. Если у пострадавшего первая степень обморожения, видны красные пятна, то небольшой массаж пальцев можно все же выполнить.

Для этой процедуры необходимо использовать небольшое количество горошков перца, которые нужно размолоть и поджарить в 1 ст. л.

Растительного масла (лучше из зерен горчицы или сезама). Полученную смесь процедить, пока она еще остается теплой, втирать бережно в пальцы.

Причем перед процедурой массажа желательно обмороженные участки кожи пальцев смазать гигиенической помадой. Такое действие снизит риск по растрескиванию кожи.

Обмороженную и треснутую кожу лечить зимой совсем нелегко.

На протяжении всего периода массажа пораженную область следует растирать до момента появления у пострадавшего чувствительности в пальцах. Производить все подобные действия требуется до момента, когда обмороженный человек не почувствует, что в руках появились признаки улучшения состояния.

Такими признаками станет возврат чувствительности, он сможет свободно шевелить пораженной морозом конечностью, появятся красные пятна.

Что делать если отморозил пальцы? При обморожении рук не разрешается для согрева использовать горячую воду. Верхние конечности при легкой форме поражения можно немного растереть водкой или спиртом. Вместе с теплоизоляцией человеку при обморожении рук нужно пить горячий чай, иногда и алкоголь допустим, но небольшими дозами.

Если кровообращение нормализовалось, руки отогрелись и появились красные пятна, следующим шагом станет накладывание специальной повязки с антисептическим средством. К таким препаратам относятся:

• стрептоцид;
• синтомицин;
• йодоформ.

Следует наложить этот материал и хорошо укутать руки шерстяной материей или слоем ваты. При согревании обмороженных рук в некоторых ситуациях необходим прием обезболивающих препаратов. Лучше всего для этой процедуры подходят инъекции.

Что делать если отморозил пальцы? При легком обморожении рук можно для лечения использовать народные рецепты. Для рук можно делать ванны с отваром ромашки.

Согревание пораженной конечности можно выполнять водяной баней, которая должна иметь температуру, начинающуюся с 27 градусов и постепенным ее повышением до 40 градусов в течение 30 минут. Это позволит правильно способствовать восстановлению утраченного кровоснабжения пальцев рук, на месте белой кожи появятся красные пятна.

После коже необходимо дать самостоятельно отдохнуть. Разрешается слегка промокнуть полотенцем кожу после водной бани. Затем рекомендуется смазывать поврежденную кожу гусиным жиром либо мазью из прополиса и вазелина. После смазки накладывается стерильная повязка, причем ее необходимо менять несколько раз на протяжении дня.

Отменными результатами отличаются средства на натуральных растительных экстрактах, а также маточное пчелиное молочко и прополис.

Чего нельзя делать при обморожении?

Иногда за незнанием, люди, пытаясь помочь, могут навредить пострадавшему еще больше. Получается, что при совершении неправильных действий больше вреда, чем, если бы человеку вообще не оказывалась первая доврачебная помощь. Так при обморожении существует ряд заблуждений и неправильных шагов оказании первой помощи.

Во-первых, нельзя растирать снегом пораженные участки. Такими действиями можно не только повредить кожные покровы, поцарапать или нарушить образовавшиеся волдыри, но и еще больше заморозить пострадавшего.

Во-вторых, нельзя резко согревать конечности. Быстрое согревание приведет к обратному результату, и пострадавший получит шок. Ни в коем случае не опускать руги, ноги и т/д сразу в горячую воду. Так же нельзя подносить обмороженные участки к огню, батареи, а греть их постепенно.

Часто после перемерзания человек напротив старается поскорее погрузиться в горячую ванну, считая, что подобными действиями он быстрее согреет организм. При согревании же у батареи, еще и существует риск получить термические ожоги , так как замерзшие конечности еще долго не будут чувствовать перепада температур и не почувствуют того, что трогают слишком горячую поверхность.

В-третьих, ни какого алкоголя. Нельзя давать больному пить спиртное и растирать его водкой тоже не следует. Этот пункт, конечно же, касается взрослых пострадавших, но не редко для согревания детей родители используют спирт для растирания. Делать этого нельзя по указанным выше причинам.

В-четвертых, растирать пораженные участки кожи согревающими кремами, маслами – тоже не рекомендуется.

В-пятых, конечности оставить в состоянии покоя, зафиксировав их повязкой, многие пытаются согреть ноги и руки резкими, быстрыми движениями, что еще больше приводит к травмированию кожных покровов.

В-шестых, ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать волдыри, это может сделать только врач при наличии специальных инструментов и антисептика.

Если исключить неправильные действия и оказать первую медицинскую помощь быстро и квалифицированно, то можно избежать осложнений и прочих негативных проявлений.

Некоторые действия могут ухудшить состояние больного. При оказании доврачебной помощи нужно руководствоваться принципом: «Не навреди!». Запрещено:

1. Интенсивно растирать пораженный участок. Это может вызвать механическое повреждение тканей и кровеносных сосудов.
2. Растирать кожу снегом, спиртом, жиром. Это приведет к заражению и травме.
3. Пытаться отогреть конечности в горячей воде, у камина или печи. Таким образом, к обморожению добавится термический ожог.
4. Не снимайте обувь на улице с обмороженной ноги! Вы не сможете потом надеть ботинок или сапог обратно из-за отека и получите повторное переохлаждение конечности!
5. Предлагать пострадавшему согреться при помощи тонизирующих и алкогольных напитков.

В процессе оказания первой помощи пострадавшему избегайте действий, которые могут навредить человеку!

• Растирание снегом. Запрещено при любых степенях обморожения ввиду высокой вероятности повреждения сосудов и развития сепсиса;
• Использование масел, жира, спирта для внешних покровов. Вышеозначенные компоненты не являются эффективными, более того, будут мешать проводить интенсивную терапию в условиях стационара;
• Приём алкоголя. Спиртное в любой форме расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу, что вызывает ухудшение состояния пациента;
• Массаж руками или шерстяными тканями. Может применяться только при первой стадии обморожения, но запрещен при 2-4;
• Быстрое согревание. Человек после обморожения должен восстанавливать тепловой баланс постепенно – использование грелок, горячей воды, прогревания над открытым огнем создаёт существенные риски развития осложнений и некроза тканей;
• Игнорирование проблемы. Даже легкую степень обморожения игнорировать нельзя! После проведения необходимых мероприятий желательно посетить врача;
• Самостоятельное назначение системных препаратов. Использовать в качестве одного из средств первой помощи можно только анальгетики, антигистамины, витамин С и спазмолитики. Лекарственные средства системного действия (антиагреганты, антибиотики, кортикостероиды, антикоагулянты и т.д.) могут быть назначены только врачом-профессионалом по жизненным показаниям.

Особенности обморожения у детей

• Одежда и обувь не должны быть слишком тесными, между телом и одеждой должен быть слой из воздуха;
• Если планируется долгое пребывание на морозе, то нужно постоянно двигаться, время от времени заходить в теплое помещение и пить горячий чай с сахаром;
• Открытые участки кожи, такие как нос, щеки – лучше намазать специальным защитным кремом;
  Постоянно нужно проверять кончики пальцев на руках на предмет покраснения или побеления, у маленьких детей контролировать щеки и кончик носа;
• Если одежда или обувь промокла – следует немедленно сменить ее;
• Одежда должна быть не только теплой, но и желательно из натуральных тканей (шерсть, кожа);
• Лучше если зимняя обувь будет на размер больше, чтобы нога, даже в теплом носке, находилась в ней свободно;
• На морозе тело тратит больше энергии, нежели в обычное время, поэтому выходя на улицу, нужно поесть и находится в бодром состоянии.

Чтобы обезопасить себя и своих детей от перемерзания и обморожения, необходимо быть внимательным к своему самочувствию и больше всего заботиться о маленьких детях в период холодов. При низких температурах воздуха нужно вообще по возможности ограничить выходы на улицу.

Дети довольно часто страдают от обморожений, особенно в зимний период времени. Активные длительные игры на свежем воздухе провоцируют не менее интенсивное выделение пота – нижнее белье и одежда промокают, что создает дополнительные риски как переохлаждения, так и обморожения.

Как показывает современная медицинская статистика, чаще всего страдают от обморожения конечности с пальцами и голова ребенка.

Промокшие перчатки, отсутствие на голове шапки, постоянное нахождение в снегу и прочие факторы провоцируют быстрое получение легких форм обморожения – 2,3 и тем более 4 степени патологии, а также системное обморожение всего организма диагностируется в данном возрасте очень редко.

Кроме этого у детей чаще взрослых проявляется так называемый холодовый дерматит или в народе «ознобление» – он имеет хроническую форму и сопровождает подрастающее поколение в течение всего осенне-зимнего период времени. Патология часто связана с малокровием и авитаминозами, характерными для данной возрастной категории людей.

Первые признаки легких стадий обморожения у детей – бледность кожных покровов (вплоть до синюшности), отсутствия нормальных тактильных ощущений в процессе касания к эпителию, общая вялость, некоторая затрудненность речи, озноб, непроизвольное дрожание и посинение губ, небольшая отечность.

При более серьезном поражении возможно формирование геморрагических пузырьков на зонах поражения, выраженной «синюшности» мягких тканей с мраморным оттенком и прочими неприятными проявлениями.

Первая помощь при обморожении ребенку:

1. Срочно заведите ребенка домой;
2. Снимите с него всю мокрую и холодную одежду, дав взамен сухую и теплую;
3. При легкой стадии обморожения поместите чадо в ванну с теплой водой (температура около 30 градусов), после чего постепенно повышайте температуру в течение получаса до 40 градусов. Параллельно слегка массажируйте частично отмороженные локализации, начиная с крайних участков до приобретения мягкими тканями выраженного покраснения и полного восстановления кровообращения;
4. Вытрите ребенка насухо, уложите под 2 одеяла, а на пораженную область поставьте ватно-марлевую повязку, давая в постель теплое и сладкое питьё (например, чай);
5. В случае появление пузырей, длительного отсутствия чувствительности кожи и иных проявлений 2-4 стадии обморожения, немедленно вызывайте скорую помощь.

Теперь вы знаете все про правила оказания первой помощи пострадавшему при обморожении или отморожении.