Зубной свищ – это в прямом смысле сквозное отверстие в десне или на верхнем небе, которое соединяет сильное воспаление в корне зуба с ротовой полостью. Подобная патология может наблюдаться у абсолютно любого человека, она не имеет возрастных или половых особенностей. Стоит отметить, что свищ – последствие не пролеченного заболевания зубов или ошибки стоматолога при лечении, удалении, имплантации.

Причины появления свища на десне

Свищ на десне может появиться по одной единственной причине – остром воспалительном процессе в самой верхушке корня зуба. В результате разрушаются мягкие и костные ткани, что ведет к образованию свищевого канала, который соединяет очаг воспаления и ротовую полость. Воспаление всегда сопровождается выделением гноя (крови и гноя), он выходит наружу именно через свищевой ход. Локализация отверстия всегда совпадает с больным зубом (оно находится около него).

Причин, которые спровоцировали воспаление и привели к абсцессу много:

1. кариес или пульпит;
2. не качественно запломбированный канал;
3. киста;
4. гранулирующий периодонтит;
5. осложненное прорезывание зуба мудрости;
6. ошибка стоматолога во время лечения, удаления или имплантации.

Последствия кариеса

Часто свищ образовывается, если зубной кариес не пролечили вовремя или пролечили не до конца.

Со временем кариес, который поражает только зуб снаружи, переходит в пульпит (воспаление пульпы). Игнорирование пульпита ведет к периодонтиту, это значит, что воспаление перешло в мягкие ткани и достигло самого основания корня.

В этой области начинается острый воспалительный процесс, выделяется большое количество гноя. Гнойное воспаление верхушки корня носит название периодонтальный абсцесс. Постепенно ткани разрушаются, появляется дыра между десной и зубом, через которую гной выходит наружу.

Плохо запломбированные каналы

Данная причина является одной из тех, в которых виноваты недобросовестные стоматологи. В результате того, что доктор не доложил пломбировочный материал, не достал до самого корня, оставил пустоты, в канале начинается воспаление. Постепенно оно разрастается, поражает соседние ткани и ведет к появлению дырки в десне.

Образование кисты

Опасность кисты заключается в том, что больной долгое время может не знать о ней. Симптомы могут отсутствовать или быть очень размытыми. Под влиянием одного из факторов (ослабление иммунитета, переохлаждение и др.) киста воспаляется, появляется инфекция, гнойный абсцесс, поражаются окружающие ее мягкие ткани. Без необходимого лечения абсцесс прогрессирует, в результате чего появляется свищ на десне.

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит очень опасен, он является осложненной и запущенной формой заболевания, при которой костные и мягкие ткани полностью разрушаются. Вредоносные гранулемы ведут к гибели здоровых клеток, воспаление быстро прогрессирует и распространяется. Переизбыток гноя и крови ищут выход, что и провоцирует появление сквозного отверстия между зубом и десной.

Осложнения при прорезывании зуба мудрости

Прорезывание зубов мудрости часто сопровождается неприятными симптомами и последствиями, в том числе и свищами. Бывают случаи, когда оно сильно затягивается или зуб лезет в неправильном направлении.

Начинается воспаление, десна отекает и увеличивается в размере. Воспаленное место дополнительно травмируется пищей и зубами при надкусывании, что дает ход инфекциям и усиливает воспаление. Через некоторое время воспалительный процесс прогрессирует, достигает зубного корня и образует свищ.

Перфорация корня зуба

Перфорация корня – нефизиологическое отверстие, которое чаще всего появляется по вине стоматологов. Это значит, что во время лечения, доктор сделал лишнее отверстие, а потом не закрыл его специальным материалом. В основном такие ошибки происходят во время пломбирования каналов и установки штифтов для протезирования. Признаки воспаления в таком отверстии появляются не сразу, однако оно постепенно усугубляется и переходит в форму периодонтального абсцесса, который провоцирует появления свища.

Симптомы и признаки зубного свища с фото

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Первые симптомы проявляются, как правило, еще до того, как образовалось отверстие. В случае, если свищ уже появился, гной и кровь имеют путь выхода наружу, а значит, не оказывают сильного давления на десну. В этом случае отверстие в слизистой оболочке рта и выделяющийся из него гной являются самыми характерными признаками. Его не тяжело узнать, особенно, если просмотреть несколько фото с примерами пораженной десны. Мягкие ткани, пораженные свищем, могут вовсе не болеть, однако причинный зуб (который спровоцировал дырку) во время прикусывания болеть будет.

Предшествующие симптомы:

• острая или ноющая боль в зубах;
• отек, покраснение и воспаление десны;
• возможно повышение температуры.

Возможен вариант, когда отверстие окружено тонкой наружной тканью десны, так называемым «мешочком» (на фото такой свищ будет выглядеть как большой гнойник или мозоль) (подробнее в статье: ). Его признаки:

1. подвижность одного или нескольких зубов;
2. зубная боль, которая усугубляется при надкусывании;
3. повышение температуры;
4. «мешочек» заполнен гноем (возможно с кровью), а вокруг него наблюдается покраснение и воспаление.

Медикаментозное лечение свища на десне

Лечение свища предполагает обязательное посещение зубного врача. Именно стоматолог сможет определить причину его появления, оценить ситуацию (возможно зуб придется удалять) и назначить правильное лечение. В первую очередь необходимо вылечить причинный зуб, который спровоцировал проблему, иначе абсцесс будет разрастаться (рекомендуем прочитать: ). Лечение полностью зависит от причины:

Параллельно с решением основной проблемы (причины), необходимо заняться лечением самого свища:

1. курс антибиотиков, так как выделяющийся гной разносит инфекцию по всему организму;
2. обработка раны дезинфицирующими препаратами;
3. лечебные пасты и ополаскиватели для рта, которые продаются в аптеках;
4. полоскание солевым раствором для обеззараживания и быстрого затягивания свища.

Особенности лечения при беременности

Во время беременности появления свища не является редкостью, так как в это время зубы у женщин склонны к заболеваниям и разрушению. Необходимо пройти обследование и диагностику. В стоматологии предложат варианты лечения. К слову, лечить зубы можно только в определенные периоды, когда влияние на плод минимально. Курс терапии нужно согласовать с гинекологом, при беременности нежелателен прием антибиотиков и анестезия, поэтому врач должен оценить возможный риск для ребенка.

Способы лечения свища у детей на десне молочного зуба

Появление свища у ребенка может объясняться прорезыванием молочных зубов, образованием кариеса, хроническими заболеваниями ротовой полости.

Заметив характерные признаки, родители должны немедленно обратиться к детскому стоматологу. Доктор проведет первичный осмотр молочных зубов, сделает рентгеновский снимок, чтобы определить причину.

Затем необходимо вылечить сам источник воспаления, точно так же, как и у взрослых. Для полного выздоровления стоматолог пропишет необходимые препараты для домашнего использования.

Народные рецепты против воспаления во рту

Народная медицина предлагает несколько эффективных варианта снятия воспаления во рту. Она не поможет полностью избавиться от свища, однако значительно ускорит выздоровление. Самые популярные рецепты:

1. Лечебные настои. Ромашку, календулу и зверобой в равных частях (можно выбрать одну траву) в общем количестве 40 г залить 400 мл кипятка. Настоять в течение 2 часов, затем процедить. Промывать настоем пораженные места или использовать как полоскание 2 – 3 раза в день.
2. 10 растолченных таблеток мумие смешать с мелко нарезанной луковицей и столовой ложкой качественного оливкового масла. Полученную кашицу выложить на стерильный бинт, сложенный в несколько раз, и делать аппликации на больное место по 5 минут 3 раза в день. Перед процедурой десну продезинфицировать.
3. В блендере или мясорубке измельчить по 2 – 3 листа алоэ и каланхоэ и зубчик чеснока. Полученную смесь завернуть в стерильный бинт и приложить к пораженному месту на 10 минут. Процедуру проводить 2 – 3 раза в день, предварительно обработав больное место антисептиком.
4. Лечебные полоскания. В стакане с водой комнатной температуры растворить чайную ложку соды и 1-2 капли йода. Полоскать рот можно каждые пару часов.

Cтолкнувшиеся с проблемой свища на деснах и не имеющие возможности быстро добраться к стоматологическому кабинету пациенты задаются вопросом: как проводить лечение свища в домашних условиях, опасен ли он и может ли пройти сам.
Перед тем, как ответить на эти вопросы стоит детальнее разобраться с тем, что это за болезнь и какие причины ее возникновения.

Свищ на деснах – это заболевание воспалительного гнойного характера. Сам же свищ, по сути, некий вид канала, который соединяет эпицентр воспаления с поверхностью. Сначала возникает внутренний очаг заболевания, развитие которого сопровождается процессами нагноения. Когда в этом очаге гнойная масса доходит к некоторому критическому количеству она ищет выход наружу и образовывает именно сам свищ. Благодаря этой характеристике его иногда именуют «фистулой», «трубкой» в переводе с латыни.

Причины появления свища на десне

Как уже отмечалось, недуг не появляется беспричинно, сам по себе. Как правило, он является последствием других проблем и болезней ротовой полости:

• Кариеса (гниение твердой зубной ткани);
• Пульпита (осложнения после незалеченного кариеса, когда процессы гноения поражают ткани сердцевины зуба);
• Периодонтита (воспалительного заболевания тканей окружающих зуб).

Почему же после этих болезней образовывается свищ? Дело в том, что когда жидкости, которые создаются в процессе гноения, не могут найти путь наружу (в следствии, например, плохой очистки пораженной области зуба и некачественного пломбирования и т.п.), они создают канал в другом месте, который и является свищем.

Таким образом, к появлению свища причастны даже не так сами болезни типа кариеса и пульпита, а скорее некачественное их лечение.

Часто причиной свища являются молочные зубы и зубы мудрости, которые растут с некими дефектами, или очень медленно. При этом оболочка вокруг таких «проблемных» зубов воспаляется и продукты гноения тоже ищут путь наружу, образовывая болезнь.

Симптомы

Существует несколько явных признаков появления свища на деснах, однако точный диагноз может поставить только специалист.

Стоит отметить, что в отдельности эти симптомы не означают присутствие заболевания, о его существовании можно судить только при наличии всех или большинства из них.

• Боль в десне после механического воздействия на нее (например, нажатия). Это значит, что присутствует воспалительный процесс, если вы перед этим не повредили десну при приеме пищи;
• Появление на десне зоны, которая выделяется явным покраснением, из нее может сочиться гной или жидкость похожая на него;
• Зуб, возле которого возникает свищ, может слегка двигаться при физическом воздействии на его тело;
• Иногда, может повышаться температура не только пораженной области десен, но и всего тела. Чаще всего показатели останавливаются напротив отметки термометра в 37-38 градусов.

Если же свищ образовался глубоко на корне зуба, то определить его наверняка может только рентгеновский снимок .

Виды заболевания

Само собой разумеется, что такая непростая болезнь имеет целый ряд разновидностей вызванных разными факторами, от роста зубов «мудрости» до операций проведенных в стоматологической клинике.

Отдельно стоит выделить следующие виды:

1. Свищ после удаления зуба – процесс резекции (удаления) проблемного зуба может стать причиной появления свища из-за процессов гноения в пазухах, тканях десен или челюсти. Сразу стоит отметить, что встречается он не слишком часто. Свищ может быть следствием занесения инфекции в ходе самой операции. Также, место, где был удален зуб, обладает слабой сопротивляемостью для образования свища от очагов воспаления находящихся под другими зубами расположенными рядом.
2. Тяжелым осложнением после удаления зубов верхней челюсти может стать появление свища от больной зоны во рту до гайморовых пазух, в следствии чего происходит воспаление последних.
3. , которое являет собой нагноение в форме капсулы, и ему тоже требуется найти путь наружу посредством свища, правда это происходит не всегда. Тогда, необходимо хирургическое вмешательство и вскрытие воспаленной зоны. Как правило, болезнь проявляет себя в форме оттока десны внушительных размеров. То же касается и такого заболевания как гранулема. Что интересно, последнюю лечат путем создания «искусственного» свища, то есть прокалывают, позволяя жидкости выйти наружу.
4. Свищ под коронкой – встречается довольно часто. После сложных и частых процедур по установлению коронок образование свища вполне вероятно, оно происходит в следствии незалечивания зубных каналов, что приводит к их последующему воспалению. Ситуация очень осложняется тем, что у человека тогда уже установленные коронки, и их приходится снимать для полного лечения проблемной области. К тому же, необходимо делать рентгеновский снимок, ведь по другому крайне сложно диагностировать этот вид свища во рту.
5. Свищ после имплантации зуба – как и в случае с коронкой, свищ после имплантации возникает в следствии неправильной очистки места, где установлен имплант или его неверного установления. В таком случае пораженная зона требует рентгеновского снимка и курса лечения, который усложняется наличием уже установленного импланта.

Фото и рентген

Фактически все свищи носят характер гнойных и выглядят как на этом фото.

Способы лечения

Стоит сразу отметить, что лечение свища на деснах – процесс довольно сложный и требует комплексного подхода, консультации стоматолога и его вмешательства.

Стоматолог может вскрыть проблемную зону, поставить туда дренаж для оттока гноя и т.д. Если лечению мешают установленные коронки, пломбы, импланты и т.п., то врач может их удалить.

Антибиотики

Как уже было замечено, лечение свища антибиотиками, это вспомогательная мера, основными же считаются стоматологические операции.

Однако, правильно подобранный курс антибиотиков способен эффективно поспособствовать процессу лечения. В этом случае антибиотики могут приниматься как в форме таблеток, так и путем инъекций.

Народными методы

Такой способ может использоваться для ограничения распространения инфекции, облегчения болей в пораженной области, однако народные методы стоит применять только после консультации с врачом и параллельно с назначенными им мерами.

Поскольку в природе есть множество трав, действие которых соотносимо с действиями антибиотиков, то их уместно использовать в этом случае.

Отлично в этом случае подойдут отвары из эвкалипта, тысячелетника, календулы. Ими нужно полоскать рот в пораженной области несколько раз в день в течении 4-5 минут;

Для обеззараживания зоны со свищем на десне можно полоскать рот настойкой прополиса на спирту. Для этого 25-30 капель настойки надо влить в 150 грамм кипяченой воды.

Как лечить свищ у взрослых?

• Лечение основных причин возникновения свища – стоматолог устраняет изъяны в зубах, залечивает кариес, пульпит, периодонтит и другие болезни вызывающие свищ на деснах.
• Медикаментозное лечение – применяются назначенные врачом антибиотики, антибактериальные гели и пасты, которые втираются в больное место. Возможен прием антигистаминных препаратов и т.п.
• Стоматологические операции по удалению свища – если пораженная зона находится под пломбой или коронкой, то вполне возможно их удаление с последующим лечением больного места. Для этого также используются надрезы и дренаж.
• Лечение народными методами в домашних условиях – использование перечисленных выше отваров из трав и настоек для ограничения действия инфекции, обезболивания и профилактики заболевания.

Лечение свища при беременности

Поскольку организм беременных женщины крайне подвержен разного рода инфекциям и заболеваниям, то встречаются и свищи на деснах, хотя, стоит отметить, что бывает это не слишком часто.

Конечно, в таком случае лечить свищ антибиотиками не приходится. При беременности обязательно надо навестить стоматолога, который предпримет хирургические меры и пропишет травяные препараты, чаще всего в форме мазей.

Также, можно использовать отвары из эвкалипта и календулы. Для этого необходимо полоскать ими рот с акцентом именно на пораженную зону. Такие средства помогут избежать хирургического вмешательства, которое тоже не весьма желательное при беременности.

Лечение свища у детей на десне молочного зуба

У детей часто наблюдают возникновение свищей на деснах. В первую очередь это связано с нарушенным ростом молочных зубов, которое приводит к нагноению в мягких тканях.

Для неокрепшего организма ребенка, такая ситуация носит серьезную угрозу, исходя из чего не стоит пренебрегать визитом до стоматолога и обстоятельным лечением.

Недостаточное лечение свища у малышей может привести к общему ослаблению организма, раздражению и страданию ребенка из-за зубных болей, попаданию продуктов гноения в пищевод и т.п. К тому же, запущенный свищ на молочных зубах может привести к хроническим заболеваниям постоянных зубов и околозубных тканей.

Фактически существует два основных способа:

• Медикаментозное лечение с помощью подходящих для детского организма препаратов назначенных врачом. Также, можно использовать разные травяные отвары для борьбы с инфекцией в ротовой полости ребенка.
• Удаление молочного зуба, который стал причиной свища у ребенка. На такие меры идут, когда врач приходит к выводу, что заболевание носит более серьезный характер, и медикаментозные методы лечения не будут давать необходимых результатов. После удаления зуба врач зачищает пораженную зону и назначает курс реабилитационного лечения.

Видео: что такое свищ (фистула)?

Профилактика

Профилактическими мерами для избежания появления свища на десне можно назвать, в первую очередь, поддержание здоровой атмосферы в ротовой полости. Для этого необходимо не только заниматься гигиеной рта, но и регулярно бывать у стоматолога, проводить очистку зубов от налета, зубных камней и т.п.

Более 75% всех заболеваний свищем происходят именно из-за недостаточного ухода за ротовой полостью и несвоевременного лечения основных заболеваний зубов.

Отлично подойдут для профилактики свища ванночки из эвкалипта, тысячелетника и других трав, которые имеют антибактериальные свойства.

Имплантация зубов. Правила поведения после имплантации зубов. Осложнения и последствия имплантации зубов. Где делают имплантацию зубов?

Спасибо

Как себя вести в послеоперационном периоде (что можно и что нельзя делать после имплантации зубов )?

После имплантации зуба важно строго соблюдать все рекомендации и указания врача, что позволит закрепить достигнутый результат и сохранить имплантаты в течение длительного времени.

Как ухаживать за зубами и полостью рта после имплантации?

После имплантации зубов следует регулярно выполнять мероприятия по поддержанию полости рта в чистоте, что позволит предотвратить развитие осложнений в послеоперационном периоде. Также в первые дни после операции важно соблюдать ряд ограничений, связанных с выполненной процедурой.

После классической установки имплантата следует:

• В течение нескольких дней воздержаться от любых нагрузок на оперированную область. Не следует чистить зубы щеткой, пережевывать пищу пораженной стороной челюсти или выполнять другие действия, при которых может быть поврежден травмированный участок десны. Это будет способствовать более полному сращению имплантата с костной тканью, а также более быстрому заращению послеоперационной раны.
• Спать с приподнятой головой. Для этого можно подкладывать под голову сразу несколько подушек. При этом будет наблюдаться отток крови от тканей головы, что предотвратит развитие кровотечения и будет способствовать снижению отека.
• Исключить грубую и острую пищу. Такие продукты могут попасть на пораженный участок десны и травмировать его, что будет сопровождаться усилением воспаления и болевого синдрома. В течение первых суток после операции необходимо питаться лишь жидкой, теплой (не горячей и не холодной ) пищей – бульонами, йогуртами, кашами и так далее.

Через 3 – 5 дней после установки имплантата пациент может возвращаться к повседневной жизни, продолжая ухаживать за зубами и полостью рта также, как он делал это до имплантации.

Что касается одномоментной или экспресс-имплантации, а также установки коронки или протеза на уже вживленный имплантат, каких-либо серьезных ограничений при этом нет. Объясняется это тем, что искусственный зуб по прочности ничем не уступает обычному зубу, вследствие чего повредить коронку зубной щеткой, твердыми пищевыми частицами или горячей пищей практически невозможно, В данном случае пациенту рекомендуется регулярно чистить зубы (утром и вечером ), а также использовать зубную нить для более полной очистки промежутков между протезом и соседними зубами, что снизит риск развития инфекций .

Также стоит отметить, что после установки имплантата следует посещать стоматолога с профилактической целью минимум 2 раза в год. Во время обследования врач будет контролировать состояние протезов, а также обследовать другие зубы пациента, что позволит вовремя выявлять и устранять возможные заболевания и очаги кариеса , тем самым, предотвращая их прогрессирование и развитие осложнений.

Как полоскать рот хлоргексидином после имплантации зубов?

В течение 1 недели после установки имплантата рекомендуется полоскать ротовую полость 0,5% раствором хлоргексидина . Делается это следующим образом. Набирая в рот небольшое количество раствора, следует промывать им все участки ротовой полости (особенно область установленного имплантата ) в течение 15 – 20 секунд, после чего раствор необходимо сплевывать. Процедуру следует повторять 2 – 3 раза подряд, выполняя полоскание после каждого приема пищи, а также на ночь перед сном.

Хлоргексидин – это обеззараживающий препарат, который обладает способностью уничтожать патогенные бактерии . Так как в раннем послеоперационном периоде чистить зубы зубной щеткой не рекомендуется, полоскание рта хлоргексидином может заменить данную процедуру, обеспечивая надежную защиту полости рта от развития инфекции. В дальнейшем хлоргексидин также будет предупреждать развитие инфекционных осложнений, особенно на фоне таких заболеваний как сахарный диабет или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита ).

Какие витамины нужно принимать после имплантации зубов?

После имплантации зуба можно дополнительно принимать витаминные препараты, которые могут способствовать более быстрому заживлению послеоперационной раны, а также ускорить процесс врастания имплантата в челюстную кость.

После имплантации зуба можно принимать:

• Витамин С. Повышает прочность кровеносных сосудов, тем самым, снижая вероятность развития кровотечения. Также данный витамин необходим для нормального развития соединительной ткани в области поврежденной десны и слизистой оболочки полости рта.
• Витамин Д. Необходим для нормального усвоения организмом кальция, который используется в процессе восстановления и роста костной ткани.
• Витамины группы В (В1, В6, В9, В12 ). Обеспечивают нормальное восстановление тканей после повреждения, тем самым, ускоряя процесс заживления раны.
• Витамин Е. Обладает антиоксидантным действием, то есть предотвращает чрезмерно выраженное повреждение тканей в очаге воспаления, что также ускоряет процесс заживления послеоперационной раны.

Зачем назначают антибиотики после имплантации зубов?

Во время имплантации зуба врач производит разрез десны и разрушение костной ткани челюсти, после чего вводит в нее инородный предмет (имплантат ). Несмотря на то, что все манипуляции выполняются в условиях стерильной операционной, полностью исключить попадание патогенных микроорганизмов в операционную рану невозможно. Чтобы это не привело к развитию инфекционных осложнений, в послеоперационном периоде врач может назначать профилактические дозы антибактериальных препаратов, которые будут подавлять развитие инфекции на ранних стадиях.

Выбор антибиотика , а также длительность и частота его применения зависят от характера операции, а также от общего состояния пациента. Если пациент относительно здоров, а операция была малотравматичной, принимать антибиотики нужно будет в течение 3 – 4 дней. Если же во время операции имело место обширное повреждение тканей ротовой полости, а также, если у пациента имеется предрасположенность к развитию инфекционных осложнений (например, при СПИДе – синдроме приобретенного иммунодефицита, при сахарном диабете и так далее ), длительность использования антибиотиков может составлять 5 – 7 дней.

Какие обезболивающие таблетки можно принимать после имплантации зубов?

Абсолютно всем пациентам, перенесшим имплантацию зубов, потребуется обезболивание в послеоперационном периоде. Обусловлено это тем, что после прекращения действия анестезии (обезболивания, примененного во время операции ) в поврежденных тканях начнет развиваться воспалительный процесс, что будет сопровождаться сильнейшими болями.

Чтобы снизить боль в послеоперационном периоде, рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ). Механизм их действия заключается в том, что они угнетают воспалительный процесс в очаге поражения, тем самым, уменьшая чувствительность расположенных там нервных окончаний и снижая выраженность болевых ощущений. Более того, данные препараты способствуют уменьшению отека тканей, который развивается на фоне воспалительных реакций, что также приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома.

Для обезболивания в послеоперационном периоде можно принимать:

• Ибупрофен – внутрь по 200 – 800 мг через каждые 6 – 8 часов (в зависимости от выраженности болевого синдрома и эффективности проводимого лечения ).
• Парацетамол – внутрь по 500 мг через каждые 6 часов.
• Кеторолак – внутрь по 10 мг 4 раза в сутки.
• Нимесил (в виде порошка ) – внутрь по 100 мг 3 – 4 раза в сутки.

Важно отметить, что использовать указанные препараты без назначения врача можно лишь в течение 5 – 7 дней.

Когда можно есть после имплантации зубов?

Если проводится классическая имплантация зуба, после непосредственного вживления имплантата в костную ткань следует воздержаться от приема пищи или жидкостей в течение минимум 2 часов. Дело в том, что для введения имплантата в кость нужно произвести разрез десны. После окончания процедуры поврежденная слизистая оболочка ушивается, однако для полноценного ее заживления требуется определенное время. Если начать принимать пищу непосредственно после ушивания десны, это может привести к расхождению швов и открытию раны, вследствие чего потребуется повторное обращение к специалисту. Более того, через открывшуюся рану в ткани и в кровь могут попасть частицы пищи и патогенные микроорганизмы, что может стать причиной развития инфекционных осложнений.

Если пациенту выполняется базальная имплантация, экспресс-имплантация или установка коронки на втором этапе классической имплантации, принимать пищу ему можно уже через час после окончания процедуры. В то же время, не рекомендуется есть до тех пор, пока полностью не пройдет эффект местной анестезии (обезболивания, использованного во время операции ). Дело в том, что в результате действия анестезии человек не чувствует десен, языка и щеки в области хирургического вмешательства. При этом во время пережевывания пищи он может прикусить щеку или язык, что в дальнейшем будет сопровождаться неприятными ощущениями.

Также важно отметить, что если во время операции использовался общий наркоз, а также, если пациент был введен в медикаментозный сон, принимать пищу ему нельзя в течение минимум 3 – 4 часов после окончания процедуры. Дело в том, что из-за действия введенных в организм препаратов у пациента может начаться рвота. Если при этом он будет находиться в полусонном состоянии, частицы пищи из рвотных масс могут попасть в дыхательные пути, что может стать причиной развития пневмонии (воспаления легких ) или даже привести к смерти пациента от удушья .

Можно ли употреблять алкоголь после имплантации зубов?

Не рекомендуется принимать алкогольные напитки в течение минимум 3 – 5 дней после установки имплантата, а также после одномоментной имплантации зуба, так как это может привести к развитию осложнений. Дело в том, что в состав любого алкогольного напитка входит этанол (этиловый спирт ). При поступлении в кровеносное русло он вызывает расширение кровеносных сосудов кожи и слизистых оболочек, что сопровождается притоком большого количества крови к ним. Расширение сосудов слизистой оболочки полости рта в области разреза десны может спровоцировать развитие кровотечения, вследствие чего пациенту придется вновь обращаться к стоматологу.

Более того, этанол может вступать в реакции с использованными во время операции обезболивающими препаратами (которые полностью выводятся из организма лишь через несколько дней ). Это может привести к развитию аллергических реакций, а также к угнетению центральной нервной системы, в результате чего пациенту может потребоваться срочная медицинская помощь или даже госпитализация.

Можно ли курить после имплантации зубов?

Курить после имплантации зубов не рекомендуется, так как это может нарушить процесс заживления послеоперационной раны и вживления имплантата в кость.

Курение сразу после имплантации зуба может сопровождаться:

• Ожогом слизистой оболочки полости рта вдыхаемым горячим дымом. Это ухудшает микроциркуляцию крови в ткани слизистой, что замедляет процесс заживления послеоперационной раны.
• Поступлением никотина в кровоток. Это сопровождается сужением кровеносных сосудов слизистых оболочек (в том числе слизистой полости рта ), что также нарушает процесс восстановления поврежденных тканей и вживления имплантата.
• Нарушением процесса образования слюны. Из-за недостатка слюны нарушается ее антибактериальная активность, в результате чего повышается риск развития инфекционных осложнений.

Учитывая вышесказанное, следует, что после выполнения имплантации следует воздержаться от курения в течение минимум 3 – 4 недель. Именно в данном промежутке времени происходит полное врастание имплантата в кость и прочная его фиксация.

Можно ли заниматься спортом после имплантации зубов?

В день выполнения операции следует воздержаться от любых нагрузок, так как на фоне действия анестезии возможно головокружение и чувство общей слабости, что может привести к случайным падениям и травмам . Также сразу после выполнения имплантации (в течение 1 – 2 дней ) не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу или заниматься тяжелыми видами спорта, требующими максимальных нагрузок (например, поднимать штангу ). Дело в том, что во время поднятия тяжести может повыситься артериальное давление , что может стать причиной развития кровотечения из плохо зажившей послеоперационной раны. В то же время, занятие легкими видами спорта (легкой атлетикой, плаванием, бегом, велоспортом и так далее ) никак не повлияет на процесс заживления послеоперационной раны и не нанесет вреда пациенту.

Дают ли больничный лист после имплантации зубов?

Больничный лист – это документ, подтверждающий, что после проведенного медицинского вмешательства пациент оказался временно нетрудоспособным. Такой документ может выдаваться после длительных и травматичных операций, затрагивающих обширные участки тканей ротовой полости (например, при имплантации сразу 4 – 5 и более зубов, после комплексной имплантации зубов и так далее ). Также поводом для выдачи больничного листа могут стать различные осложнения, возникшие во время выполнения процедуры (например, кровотечение ). В данном случае пациент может оставаться дома или в больнице и не выходить на работу в течение 3 и более дней, о чем будет указано в соответствующей справке.

Если же имплантация зуба не сопряжена с повреждением большого количества тканей или с развитием серьезных осложнений, выходить на больничный при этом не требуется. Умеренные болевые ощущения и отек тканей, наблюдающиеся после имплантации зуба, не представляют опасности для здоровья пациента, а также хорошо поддаются лечению нестероидными противовоспалительными препаратами, вследствие чего не являются поводом для выдачи больничного листа.

Можно ли летать самолетом после имплантации зубов?

Имплантация зуба не является противопоказанием для полетов. Перелет даже на большие расстояния никак не повлияет на процесс вживления имплантата или заживления послеоперационной раны, а также не будет способствовать развитию каких-либо осложнений. В то же время, стоит отметить, что от полетов следует воздержаться в течение 2 – 3 часов, если операция проводилась под местным обезболиванием и в течение 12 – 24 часов, если имплантация выполнялась под общим наркозом. Дело в том, что в течение указанного периода времени наиболее вероятно развитие связанных с анестезией (обезболиванием ) осложнений, которые могут потребовать срочного медицинского вмешательства. Если при этом пациент будет находиться на борту самолета, никто не сможет оказать ему необходимой помощи, что может привести к самым неблагоприятным последствиям.

Сколько держится имплантация зуба?

Как правило, имплантация зуба является долговечной и надежной процедурой. При правильной подготовке и установке, а также при надлежащем уходе за имплантатом срок его службы может исчисляться десятками лет. В то же время, при несоблюдении правил личной гигиены , а также при травматическом поражении искусственного зуба он может быть деформирован или вовсе разрушен, в результате чего возникнет необходимость в замене коронки или всего имплантата целиком, что является крайне сложной, трудоемкой и дорогостоящей процедурой.

Возможные осложнения, последствия и побочные эффекты при имплантации зубов

Сразу стоит отметить, что при правильной подготовке риск развития осложнений при имплантации зуба относительно невелик. Тем не менее, иногда осложнения возникают даже при выполнении процедуры по всем правилам.

Имплантация зуба может осложниться:

• отеком тканей в области операции;
• болями;
• кровотечением;
• повышением температуры тела;
• развитием инфекции;
• реакцией отторжения имплантата;
• расхождением швов.

Через сколько проходит онемение десны и щеки после имплантации зуба?

Процедура имплантации зуба выполняется под местной анестезией (обезболиванием ), вследствие чего десна, щека и слизистая оболочка полости рта в области имплантации немеет. Как правило, длительность действия местного анестетика (препарата, вводимого в ткани для достижения анестезии ) не превышает нескольких часов. Вследствие этого онемение десны и щеки может начать проходить еще в кабинете врача или через несколько часов после окончания процедуры.

В то же время, стоит отметить, что в случае имплантации зубов под общим наркозом онемения щеки наблюдаться не должно. Пациент должен ощущать все участки ротовой полости сразу после того как придет в сознание.

Сколько дней держится отек челюсти и лица после имплантации зубов?

Появление отечности и припухлости мягких тканей лица в области установки имплантата – это нормальное явление, которое может сохраняться в течение 2 – 5 дней после выполнения процедуры. Причиной отека в данном случае является воспалительный процесс, который развивается в ответ на повреждение тканей и вживление инородного тела в челюстную кость. В результате активации иммунной системы ее клетки перемещаются в очаг воспаления и разрушаются, выделяя при этом в окружающие ткани, так называемые, медиаторы воспаления. Данные медиаторы особым образом воздействуют на кровеносные сосуды, вызывая их расширение. Проницаемость стенки таких сосудов значительно повышается, в результате чего жидкая часть крови переходит из сосудистого русла в окружающие ткани, что и является непосредственной причиной отека.

По мере развития воспалительной реакции медиаторы воспаления с током крови могут распространяться на определенное расстояние от первичного очага (то есть от имплантата ), в результате чего описанные явления будут наблюдаться и в других тканях – в области щеки, а иногда и шеи. Чтобы снизить выраженность данного процесса, можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил , кетопрофен и так далее ). Они блокируют процессы образования медиаторов воспаления, тем самым, предотвращая прогрессирование отека, а также снижая выраженность болевого синдрома.

Почему болит зуб после имплантации?

Сразу стоит отметить, что имплантируемый зуб болеть не может, так как вместо нервной ткани, в норме располагающейся в корне натурального зуба, в десну пациента вживлен металлический имплантат. В то же время, сама десна, а также окружающие имплантат ткани могут болеть, что может быть обусловлено рядом факторов.

Причинами болей в области имплантата могут быть:

• Воспалительная реакция в ответ на операцию. Как было сказано ранее, это нормальное явление, которое может наблюдаться в течение первых 2 – 4 дней послеоперационного периода. Боли при этом острые, распирающие, усиливающиеся при прикосновении к воспаленной ткани.
• Инфицирование послеоперационной раны. Если во время установки имплантата в рану попали патогенные микроорганизмы, иммунная система пациента начнет реагировать на них, что будет поддерживать развитие воспалительного процесса. Характер болей при этом будет таким же, однако их длительность может превышать 5 – 7 и более дней. Важно помнить, что если болевой синдром не стихает через 5 дней после окончания операции, не следует продолжать «глушить» боль болеутоляющими препаратами, а нужно как можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом.
• Повреждение нервных структур. Данное явление наблюдается крайне редко. Тем не менее, если во время операции врач случайно повредит проходящие в челюстной кости нервы, это может привести к появлению ноющих, плохо локализованных болей, которые не будут устраняться даже после применения максимальных доз нестероидных противовоспалительных препаратов.

Кровотечение

Кровотечение может развиться как во время установки имплантата, так и в течение первых суток после этого. Стоит отметить, что при правильно выполненной процедуре кровопотеря обычно не превышает нескольких миллилитров.

Причинами более массивного кровотечения при имплантации зуба могут быть:

• Повреждение кровеносного сосуда. В глубине челюстной кости проходят артерии и вены, которые питают зубы. Если во время установки имплантата целостность одного из данных сосудов будет нарушена, это может привести к массивной кровопотере.
• Расхождение послеоперационных швов. Причиной этого может быть травмирование раневой поверхности твердой пищей, а также некачественное наложение швов во время операции. При расхождении швов кровотечение обычно менее обильно, чем при повреждении крупного кровеносного сосуда, однако консультация врача в данном случае также необходима (возможно, понадобится повторное ушивание раны ).
• Нарушения свертывающей системы крови. Если во время подготовки к операции небыли выявлены имеющиеся у пациента заболевания свертывающей системы, во время или сразу после операции может начаться обильное кровотечение, остановить которое будет крайне сложно.

Стоит отметить, что в процессе установки коронки или протеза на уже вживленный имплантат кровотечения практически никогда не наблюдается.

Температура

Повышение температуры тела до 37 – 37,5 градусов в течение первых двух суток после операции является нормальным явлением. Объясняется это развитием воспалительной реакции и воздействием медиаторов воспаления на центр терморегуляции, расположенный в головном мозге . Целенаправленно бороться с такой температурой не следует, так как это может лишь нанести вред организму (например, могут развиться побочные реакции, связанные с использованием больших доз жаропонижающих медикаментов ).

В то же время, важно помнить, что длительное (в течение 3 – 4 дней и более ) повышение температуры до 37 – 37,5 градусов, а также резкое ее повышение до 38 – 39 и более градусов чаще всего указывает на наличие инфекционного осложнения (инфекции в послеоперационной ране ). В данном случае следует немедленно проконсультироваться с врачом, который может назначить дополнительные антибактериальные препараты или выполнить хирургическую чистку очага инфекции (если в нем уже образовался гной ).

Стоит отметить, что выраженное повышение температуры также может наблюдаться при аллергических реакциях, например, при несовместимости трансплантата с тканями пациента или при аллергии на компоненты анестезии (наркоза ). В данном случае температура начнет повышаться сразу после введения лекарственных препаратов или в течение первых суток после установки имплантата.

Киста и свищ на десне

Кистой называется небольшая, ограниченная капсула, которая может быть заполнена гноем. Причиной образования кисты может быть плохо леченный инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в десне после инфицирования раны. Со временем очаг инфекции окружается клетками иммунной системы, которые образуют вокруг него своеобразную плотную капсулу, ограничивающую распространение бактерий и их токсинов в другие ткани.

Внешне киста представляет собой округлое образование белого цвета, которое может выступать над поверхностью десны. По консистенции киста может быть мягкой или твердой, крайне болезненна при прикосновении. При выявлении кисты ни в коем случае нельзя пытаться вскрыть ее самостоятельно, так как внутри нее могут содержаться активные возбудители инфекции. При вскрытии кисты они могут попасть на соседние ткани или в системный кровоток, тем самым, спровоцировав развитие грозных осложнений. Лечением кисты должен заниматься только квалифицированный стоматолог, который произведет ее вскрытие в условиях стерильной операционной (или процедурного кабинета ) и сможет правильно обработать рану, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Иногда киста может вскрываться самостоятельно, в результате чего накопленный в ней гной может вытекать в ротовую полость. Если при этом в полости кисты сохранятся возбудители инфекции, это может привести к медленному, хроническому развитию воспалительного процесса. В кисте постепенно будет образовываться гной, который будет оттекать через образовавшееся в результате разрыва отверстие, называемое свищем. Без лечения свищ может существовать в течение длительного времени, при этом пациент не будет испытывать выраженных болезненных ощущений.

Для лечения свища необходимо произвести вскрытие и очистку инфицированной полости, после чего выполнить пластику слизистой оболочки десны, позволяющую устранить имеющееся отверстие.

Реакция отторжения имплантата

Отторжение имплантата – это патологическое состояние, при котором вживленный в челюстную кость металлический каркас не срастается с костной тканью. В результате этого искусственный зуб может шататься или даже выпадать, а в окружающих его тканях могут развиваться воспалительные процессы.

Причинами отторжения имплантата могут быть:

• Наличие заболеваний челюстной кости. Если у пациента имелась опухоль в области челюсти, по поводу которой он проходил радиотерапию , костная ткань в месте воздействия облучения поражается, в результате чего замедляется процесс ее регенерации (восстановления ), а также процесс врастания имплантата в кость.
• Неправильно выполненная установка имплантата. Если во время операции врач неправильно введет или расположит имплантат, он также не приживется. Так, например, если искусственный зуб будет выступать над поверхностью зубного ряда, во время пережевывания пищи на него будет возлагаться максимальная нагрузка. Со временем это приведет к деформации костной ткани челюсти, развитию воспаления и отторжению имплантата.
• Развитие инфекционных осложнений. Если после установки имплантата в окружающих его тканях развивается гнойно-воспалительный процесс, это может привести к поражению челюстной кости, вследствие чего врастание металлического каркаса в костную ткань станет невозможным. Стоит отметить, что причиной воспаления окружающих имплантат тканей может стать и несоблюдение правил личной гигиены.
• Плохое качество материала, из которого изготовлен имплантат. На сегодняшний день все хорошие имплантаты изготавливаются из высококачественных материалов, которые практически не взаимодействуют с тканями организма и не вызывают побочных реакций. В то же время, имплантаты из дешевых металлов могут провоцировать развитие воспаления в окружающих тканях, в результате чего процесс их вживления будет протекать крайне медленно.

В случае развития отторжения имплантата он должен быть удален, после чего должна быть выявлена причина возникновения данного осложнения. Если ее удастся устранить, на место предыдущего имплантата можно установить новый (после соответствующей подготовки ).

Что делать, если после имплантации зубов разошлись швы?

Как правило, швы накладываются в том случае, если выполняется классическая имплантация зуба. При этом на первом этапе в челюстную кость вживляется металлический каркас, который затем полностью покрывается слизистой оболочкой десны. Десна при этом ушивается хирургическими нитями, что способствует остановке кровотечения и скорейшему заживлению раны.

Причиной расхождения швов может быть:

• Некачественное ушивание раны. Причиной этого может быть недобросовестное выполнение стоматологом своей работы, однако в современных клиниках это встречается исключительно редко.
• Травмирование послеоперационной раны. Рана может быть повреждена грубой или твердой пищей, которую пациент может употреблять в течение первых суток после операции. Также повредить швы можно зубной щеткой, если чистить зубы в области установки имплантата сразу после выполнения процедуры.
• Развитие гнойно-воспалительного процесса. Если во время операции рана была инфицирована гноеродными микроорганизмами, гнойный процесс может «расплавить» края десны, в результате чего нити просто «прорежут» дряблую ткань, а края раны разойдутся.

Если пациент заметил, что швы в ране разошлись, следует немедленно проконсультироваться с врачом, который выполнял операцию. Лечение данного осложнения напрямую зависит от причины его возникновения. В первых двух случаях показано повторное ушивание раны, что может решить проблему. В случае развития гнойных осложнений вначале нужно устранить очаг инфекции и удалить омертвевшие участки тканей, а только после этого решать вопрос о пластике десны.

Где (в каких поликлиниках или стоматологических клиниках ) можно сделать имплантацию зубов в Российской Федерации?

Сегодня выполнить имплантацию зубов можно в стоматологических клиниках большинства крупных городов России. Стоимость процедуры зависит от множества факторов, начиная от количества имплантируемых зубов и заканчивая моделями имплантатов.

В Москве

Название клиники	Адрес	Телефон
Клиника «Меди»	Покровский бульвар, дом 4/17, строение 10.	7 (495 ) 363-63-60
Стоматологический центр ROOTT	Москва, ул. Руставели 14, строение 9.	7 (495 ) 241-90-51
Центр имплантологии SIMPLADENT	Ул. Руставели, дом 14, строение 6.	7 (495 ) 104-61-45
Стоматологическая клиника Дентокласс	Ул. Осташковская, дом 7, корпус 1.	7 (495 ) 472-25-11
Клиника стоматологии и эстетики лица Лафатер	Ломоносовский проспект, дом 29, корпус 2.	7 (495 ) 720-95-10

В Санкт-Петербурге

В Челябинске

Название клиники

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему на десне появляется свищ,
• как лечить свищ на десне у взрослого,
• особенности лечения у ребенка с молочными зубами.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Образование свищевого отверстия на поверхности десны обычно происходит в двух случаях. Чаще всего у взрослых и детей образование свища является следствием образования очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба, т.е. при зуба. Значительно реже свищи образуются в проекции глубоких пародонтальных карманов (при нарушении оттока из них гнойного отделяемого) – при локализованной или генерализованной .

Как правило, свищевое отверстие всегда формируется на десне именно в проекции больного зуба. Обычно на таких зубах всегда есть или невылеченный кариес, либо можно увидеть пломбу или искусственную коронку. Большинство пациентов отмечают, что появлению свища всегда предшествует боль или дискомфорт при накусывании в одном из зубов. После формирования свищевого отверстия боль, как правило, сразу исчезает (дети при этом сразу чувствуют облегчение и перестают плакать).

Если зуб полностью здоров и не имеет ни пломбы, ни искусственной коронки или следов разрушения, то у взрослых сразу можно заподозрить, что свищ образовался на фоне пародонтита. А если свищ образовался в области внешне здорового переднего зуба у ребенка – причиной, как правило, является травма (полученная, например, в результате падения или удара). Такая травма может привести к гибели нерва в зубе, к перелому корня зуба, что обязательно вызовет гнойное воспаление с формированием на десне абсцесса и/или свища.

Как образуется свищ –

Ниже мы расскажем – как именно образуются свищи при периодонтите и пародонтите (и плавно перейдем к методикам лечения), но нужно учесть, что свищи могут образовываться не только при этих заболеваниях. Например, если свищи множественные, с обильным гнойным отделяемым, то тут можно заподозрить и онкологическое заболевание верхней или нижней челюсти.

1) Формирование свища при периодонтите –

При образовании очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба при периодонтите – постепенно образующийся в очаге воспаления гной все увеличивает в нем давление. Постепенно гной инфильтрирует костную ткань вокруг зуба, и затем благодаря высокому давлению в очаге воспаления и неоднородной структуре костной ткани – гной распространяется в кости в сторону наименьшего сопротивления. Таким образом, в костной ткани формируется свищевой ход, через который гной проникает под надкостницу челюсти, формируя там абсцесс, который может выглядеть как белая шишка на десне (рис.5-6).

Далее гной может прорваться через надкостницу и слизистую оболочку десны, что приведет к образованию свищевого отверстия. В этом случае, если у пациента на десне был гнойник в виде шишки, то он резко уменьшается в размерах, а на его месте остается только свищевой отверстие. И в этом случае пациенты обычно жалуются на то, что у них появился прыщ на десне и белая точка на десне, из которых выделяется гной или мутная жидкость. Когда гнойное воспаление у верхушки корня временно ослабевает – свищ может закрываться, но при отсутствии лечения зуба он непременно появится снова.

Еще раз напомним, что собственно сам острый или хронический периодонтит может быть следствием или вовремя невылеченного кариеса, или развития кариеса под пломбой или искусственной коронкой, или следствием некачественно пролеченных корневых каналов (при недопломбировке корневых каналов до верхушки корня, при перфорации корня и т.д.), либо быть следствием физической травмы зуба. Все эти причинные факторы могут привести к появлению на десне свища.

2) Формирование свища при пародонтите –

При наличии формы воспаления десен, называемой , происходит постепенное разрушение прикрепления десны к зубам + разрушение костной ткани, что приводит к формированию вокруг корней зубов так называемых пародонтальных карманов (рис.7). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и образования гноя. Если карманы становятся достаточно глубокими, то отток гноя вдоль поверхности корня зуба может нарушаться. В этом случае сначала формируется гнойный пародонтальный абсцесс, в проекции которого потом может сформироваться и свищ на десне (рис.8).

Важно : учтите, что если возник свищ на десне – лечение может быть проведено только у врача-стоматолога. И тут мы сразу разочаруем пациентов, которые рассчитывают вылечиться без посещения врача, используя антисептические полосканиями или антибиотики в домашних условиях. Такие средства могут позволить вам только временно заглушить воспалительные процесс, не надолго уменьшив выраженность симптомов воспаления. Свищ в этом случае может временно закрыться (до следующего периода обострения воспалительного процесса).

Без профессионального лечения причинного зуба свищ действительно может закрыться самостоятельно, но не тешьте себя иллюзией исчезновения проблемы. Просто острая форма воспаления временно перешла в хроническую форму с вялой симптоматикой. У многих пациентов годами у одного и того же зуба регулярно образуется свищ, гной постоянно течет в полость рта, ухудшая общее здоровье и придавая дыханию . Многие пациенты игнорируют это, не считая это проблемой, и часто обращаются за помощью к стоматологу, только когда зуб подлежит уже только удалению.

Как лечить свищ на десне (при периодонтите) –

Тактика лечения свища на десне при периодонтите зуба будет зависеть от исходной ситуации, например, от того был ли зуб ранее лечен, были ли запломбированы корневые каналы, а также от степени разрушения зуба и размера воспалительного очага у верхушки корня. Все это можно будет сказать после анализа , который покажет – подлежит ли зуб вообще лечению и каким именно образом.

Ниже мы представили несколько вариантов развития событий, в зависимости от того, что стало причиной развития периодонтита. В любом случае лучший прогноз будут иметь те пациенты, которые вовремя заметили проблему и не тянули месяцами с визитом к врачу.

• Несвоевременное лечение кариеса и пульпита –
  в этом случае при осмотре вы всегда сможете увидеть частично разрушенную коронку зуба, в проекции которого находится свищ, но если кариозная полость находится в межзубном промежутке, то вы можете ее и не обнаружить. Пациенты обычно не предъявляют жалоб на боли, но иногда может наблюдаться болезненное накусывание на причинный зуб.

  Свищ на десне: как лечить
  в данном случае причиной развития гнойного воспаления у верхушки корня и появления свища является инфекция в корневых каналах. Чтобы убрать из них инфекцию – нужно удалить из полости зуба и корневых каналов инфицированную воспаленную пульпу зуба (нерв), далее провести при необходимости лечение воспалительного очага у верхушки корня зуба. Заканчивается лечение и постановкой пломбы или искусственной коронки.

• Некачественное пломбирование корневых каналов –
  обычно корневые каналы пломбируются при лечении пульпита, периодонтита или при подготовке зубов к протезированию коронками. Официальная статистика говорит о том, что в 60-70% случаях корневые каналы стоматологами пломбируются некачественно (в большинстве случаев – не до верхушки корня зуба). В результате чего в недопломбированной части канала всегда развивается инфекция, которая и приводит к формированию очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба.

  На рис.9-11 вы можете увидеть рентгенограммы зубов, у которых недопломбированная часть канала будет отмечена белыми стрелками. При этом очаги гнойного воспаления имеют вид затемнения у верхушки корня, и для удобства мы ограничили их черными стрелками. На рис.11 вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы (черными стрелками отмечены границы верхушек корней, до которых и должны быть в норме запломбированы каналы).

  Свищ на десне: лечение при пародонтите

  Как мы уже сказали выше – появление свища при пародонтите всегда связано с образованием глубокого пародонтального кармана, из которого нарушается отток гнойного отделяемого. В этом случае в проекции кармана сначала формируется пародонтальный абсцесс, по центру которого потом может сформироваться и свищ с гнойным отделяемым. Лечение будет начинаться с прицельного или .

  Первая помощь при обращении пациента к стоматологу будет заключаться в создании хорошего оттока гноя из пародонтального кармана. Для этого под местной анестезией проходят специальным инструментом вдоль поверхности корня, либо дополнительно делают небольшой разрез десны в проекции дня пародонтального кармана. Назначаются антибиотики, антисептические полоскания. Но это только экстренная, а не главная часть лечения. Основное лечение будет зависеть от формы пародонтита, который может быть или локализованным, или хроническим генерализованным.

  Лечение локализованного пародонтита –

  Если пародонтит возникает лишь у нескольких зубов (от 1 до 3), то его называют локализованным. Причинами его возникновения может быть нависающий край пломбы или искусственной коронки, травмирующие десну, или наличие травматического прикуса между верхними и нижними зубами на каком-то участке зубного ряда. Самый важным моментом в лечении является устранение травматического фактора, вызвавшего воспаление. Это может быть удаление нависающего края пломбы, замена некачественной коронки, пришлифовывание суперконтактов между верхними и нижними зубами, и т.д.

  Может потребоваться проведение удаления нерва из зуба и пломбирования его корневых каналов. Это безусловно необходимо, когда глубина пародонтального кармана достигает 2/3 длины корня зуба. Заключительный этап лечения – это проведение пародонтального кармана и подсадка специальных материалов для частичного восстановления уровня костной ткани вокруг зуба.

  Ход операции открытого кюретажа –
  

  Лечение генерализованного пародонтита –

  При генерализованной форме пародонтита пародонтальные карманы возникают не у единичных, а у почти всех зубов. Такая форма пародонтита чаще всего имеет хроническое течение с вялой симптоматикой, проявляющейся кровоточивостью и болезненностью десен при чистке, покраснением и отечностью десневого края, подвижностью зубов, а также гнойным отделяемым из пародонтальных карманов в периоды обострения воспалительного процесса.

  Именно в периоды обострений может происходить абсцедирование, т.е. образование гнойных абсцессов в области глубоких пародонтальных карманов. Причиной развития генерализованного пародонтита являются патогенные бактерии зубного налета и зубного камня, которые скапливаются у шеек зубов и под десной в результате нерегулярной и/или недостаточной гигиены полости рта. Лечение будет начинаться с удаления зубных отложений и проведения противовоспалительной терапии, и далее по показаниям может рекомендоваться кюретаж, шинирование зубов, протезирование.

  К сожалению, пациенты редко обращаются к врачу в самом начале заболевания, и приходят в основном с средней и тяжелой стадиями пародонтита, лечение которых очень трудоемко и уже требует значительных финансовых затрат. Подобно о методах лечения этого заболевания вы можете прочитать по ссылке выше.

  Свищ на десне у ребенка: молочные зубы

  Самой частой причиной появления свища на десне у ребенка является развитие гранулирующей формы периодонтита. Нужно отметить, что при этой форме периодонтита молочных зубов практически отсутствуют любые жалобы ребенка, и лишь при осмотре можно обнаружить характерные симптомы: потемнение цвета коронки зуба, наличие свища на десне в проекции корня причинного молочного зуба, незначительная болезненность при накусывании или постукиванию по зубу, а также иногда небольшая степень подвижности зуба.

  Особенность течения гранулирующего периодонтита молочных зубов – быстрое развитие воспаление, которое может перекинуться на корни соседних зубов и/или зачаток постоянного зуба (что с большой вероятностью приведет к повреждению и гибели зачатка). Если на рентгеновском снимке имеет место частичное разрушение кортикальной пластинки, которая окружает каждый зачаток по периметру – это означает, что последний уже вовлечен в воспалительный процесс. Дополнительно это может подтверждаться и снижением степени минерализации зачатка постоянного зуб.

  В связи с особенностями детского организма: незрелость иммунной системы, близкое положение зачатков постоянных зубов к очагам воспаления у верхушек корней молочных зубов (что порождает высокий риск гибели нарушения развития и/или гибели зачатка), наличие широких апикальных отверстий и несформированность корней зубов – все это приводит к тому, что консервативное лечение периодонтита молочного зуба в большинстве случаев просто опасно и часто грозит осложнениями, например, сепсисом.

  Обратите внимание насколько близко находятся зачатки постоянных зубов к корням молочных зубов:

  Молочные зубы с очагом гранулирующего периодонтита на верхушке корня зуба подлежат обязательному удалению в следующих случаях –

  • если до физиологической смены зуба осталось менее 2 лет,
  • подвижность зуба 2-3 степени,
  • если корень зуба не сформирован или есть признаки резорбции корня,
  • сильное разрушение коронки зуба,
  • большой размер воспалительного очага у верхушки корня,
  • вовлечение зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс или угроза этого,
  • при наличии свищевого хода,
  • невозможность проведения качественного лечения корневых каналов из-за поведения ребенка.

  В связи с этим становится понятным, что при наличии свища на фоне периодонтита молочного зуба – лечение корневых каналов не может быть проведено. А вот при отсутствии свища и соблюдения всех вышеуказанных условий в некоторых случаях пломбирование корневых каналов может быть целесообразным (для этого применяют рассасывающиеся материалы, например, цинк-оксид-эвгеноловую пасту или пасты на основе гидроокиси кальция). Надеемся, что наша статья на тему: Как лечить свищ на десне – оказалась Вам полезной!

  (35 оценок, среднее: 4,66 из 5)