Сальмонеллез у детей – это острое инфекционное заболевание системы пищеварения, которое возникает в результате заражения бактериями Salmonella. Заболевание сопровождается дегидратацией и выраженной интоксикацией, иногда протекает с септицемией (у грудничков) либо по типу тифа (у старших детей).
Сальмонеллез развивается в виде единичных случаев или вспышек. Наиболее часто случаи сальмонеллеза регистрируются в летнее время в связи с частыми нарушениями условий хранения пищи. Подробнее о том, что такое сальмонеллез, каковы его причины, чем его лечить и как его вылечить, читайте в нашей статье.
Причины болезни и пути передачи возбудителя
Возбудитель болезни – сальмонелла, поражает не только людей, но и животных. Она устойчива во внешней среде, переносит низкие температуры и действие многих антибактериальных препаратов, но быстро погибает при кипячении и применении дезинфектантов. Сальмонеллы активно размножаются в продуктах животного происхождения – молоке, мясе, масле, яйцах.
Источником заражения для ребенка в основном являются животные, реже инфицирование происходит от больного человека. Наибольшую опасность представляют водоплавающие птицы.
Основные пути передачи возбудителя:
- Пищевой – при употреблении блюд из яиц, молока, мяса, которые термически не обрабатываются непосредственно перед употреблением (суфле, пирожные, салаты). Также существует риск заражения при употреблении некипяченой зараженной воды.
- Контактно-бытовой – основной путь передачи сальмонеллеза в грудном возрасте. Ребенок может заразиться через грязные руки родителей или медицинского персонала, пеленальные столики, предметы ухода, соски, игрушки, полотенца.
- При вдыхании зараженной пыли.
- Трансплацентарный – возбудитель передается внутриутробно от матери ребенку.
Наибольшей чувствительностью к сальмонеллезу обладают дети до 2 лет.
Местом изначальной локализации сальмонеллы является тонкая кишка. Во время инкубационного периода бактерия размножается и распространяется в лимфоузлы и кровоток.
Виды и формы болезни
В зависимости от клинической картины и локализации возбудителя сальмонеллез делят на:
- Гастроинтестинальный:
- гастритический;
- гастроэнтероколитический;
- гастроэнтерический.
- Генерализованный:
- тифоподобный;
- септический.
- Бактериовыделение:
- острое;
- транзиторное;
- хроническое.
Симптомы болезни у детей
Инкубационный период сальмонеллеза составляет от нескольких часов до 5 суток. Симптомы варьируются в зависимости от клинической формы болезни. Основными признаками любой формы сальмонеллеза являются:
- острое начало с лихорадкой (длится от 5-7 дней до 2-3 недель);
- частый зловонный стул (нормализуется через 7 – 10 дней);
- признаки обезвоживания (сухость слизистых оболочек и кожи).
Особенности клинической картины у грудничков и новорожденных
У маленьких детей над симптоматикой кишечного расстройства преобладают симптомы общей интоксикации.
Температура тела может оставаться нормальной. Наблюдается гипотрофия у детей, они плохо набирают вес.
Малыши беспокойны, часто срыгивают, живот вздут, конечности холодные.
Обезвоживание проявляется сухостью кожи, слизистых, языка, олигурией, западением родничка.
Гастроинтестинальная форма
Наиболее распространенная среди детей. У детей старше 2 лет протекает в виде гастрита или гастроэнтерита. Симптомы:
- боль в эпигастрии;
- высокая температура;
- общее недомогание, слабость;
- частая рвота;
- частый обильный понос с частичками непереваренной пищи;
- язык сухой, обложен густым налетом;
- незначительный метеоризм.
Желудочно-кишечная форма у детей грудного возраста протекает в виде энтерита. Признаки:
- боли в животе;
- эпизодическая рвота, тошнота;
- понос до 5 – 10 раз в сутки; стул кашицеобразный или жидкий, непрерывный, с примесью слизи, зелени, белыми комочками с резким кислым запахом;
- вздутие и урчание в животе;
- субфебрильная температура тела.
Колитная форма у детей фиксируется редко и имеет клиническую картину колита. Основные признаки:
- острое начало с симптомами интоксикации;
- боль в области толстого кишечника;
- жидкий стул зеленого цвета с прожилками крови и слизью.
Тифоподобная форма
Характерные признаки:
- диспепсические явления (понос, рвота, метеоризм);
- постоянная или волнообразная лихорадка;
- симптомы общей интоксикации (недомогание, головная боль, слабость);
- геморрагическая сыпь на коже;
- гепатоспленомегалия.
Септическая форма
В большей степени характерна для новорожденных и грудных детей. Симптомы:
- диспепсические явления;
- лихорадка с выраженным ознобом и обильным потоотделением;
- гепатолиенальный синдром;
- тахикардия.
После сальмонеллеза некоторые дети продолжают выделять возбудителя в окружающую среду в течение месяца. Если бактериовыделение длится свыше 3 месяцев, его признают хроническим.
Опасность сальмонеллеза в детском возрасте
Заболевание может иметь серьезные осложнения с высокой вероятностью смертельного исхода:
- инфекционно-токсический шок;
- отек головного мозга;
- отек легких;
- почечная недостаточность;
- судорожный синдром;
- реактивный артрит;
- гнойные осложнения.
Диагностика сальмонеллеза
При выявлении первых признаков сальмонеллеза родителям нужно обратиться к врачу-инфекционисту или гастроэнтерологу для подтверждения диагноза. Врач использует следующие методы обследования:
- осмотр;
- бакпосев рвотных, каловых масс, промывных вод кишечника и желудка;
- анализ кала на дисбактериоз;
- копрограмма;
- общий анализ крови;
- РНГА крови – выявление антител к сальмонелле.
Лечение сальмонеллеза у детей
Терапия легкой формы сальмонеллеза проводится в домашних условиях. Дети с тяжелым течением болезни и груднички подлежат госпитализации.
Лечение заболевания включает диетотерапию, меры, направленные на коррекцию обезвоживания и очищение организма от токсинов.
Диета
Питание ребенка должно состоять из протертых и проваренных продуктов (диета №4). Из рациона исключают:
- жиры животного происхождения;
- цельное молоко;
- овощи с грубоволокнистой клетчаткой.
Малыша можно кормить:
- овсяной или рисовой кашей на воде или овощном отваре;
- вареной рыбой;
- паровыми котлетами, фрикадельками;
- фруктовыми киселями;
- творогом, нежирными сортами сыра.
Диета продолжается 28 – 30 дней от начала болезни.
Выведение токсинов из организма
С целью очищения организма применяют:
- Промывание желудка водой или раствором бикарбоната натрия.
- Гемосорбцию препаратами Реосорбилакт, Сорбилакт, Реополиглюкин. Препараты вводят внутривенно-капельно после коррекции обезвоживания.
Коррекция обезвоживания
- Орально применяют Регидрон, Глюкосолан, Оралит из расчета 40 – 70 мл на 1 кг веса в сутки (в зависимости от степени обезвоживания). Раствор дается дробными порциями (1 ч.л. каждые 5 минут) в течение дня.
- Внутривенное введение раствора глюкозы, физиологического раствора – при невозможности осуществления оральной регидратации.
При генерализованной форме дополнительно назначают антибиотики – Левомицетин, Доксициклин.
При гастроинстециальной форме детям показан прием ферментов – Энзистал, Фестал.
При затяжном бактерионосительстве назначают:
- средства для повышения иммунитета;
- бактериофаги;
- пробиотики – Бификол, Бифидумбактерин.
Прогноз лечения
При своевременном обращении к врачу прогноз на выздоровление благоприятный. Большинство детей переносят сальмонеллез без последствий и осложнений. Опасным заболевание может стать для грудных малышей и ослабленных детей.
Как не допустить сальмонеллез
Меры профилактики сальмонеллеза:
- Употреблять в пищу только хорошо термически обработанные продукты (мясо, яйца).
- Если дома находится больной сальмонеллезом, выделите ему индивидуальные гигиенические и столовые принадлежности.
- Во время влажной уборки необходимо также мыть детские игрушки.
- Следить за тем, чтобы малыш не брал в рот различные предметы с пола.
- Не купаться в запрещенных водоемах.
- Ограничить или исключить контакт ребенка с голубями, курами и другими сельскохозяйственными животными.
Советы специалиста
- Промывание желудка у ребенка можно осуществить таким путем: предложить выпить стакан жидкости, затем надавить пальцем на кончик языка, вызвав рвоту. Промывание продолжается пока промывные воды не будут чистыми. Помните, что промывание желудка самостоятельно дома нельзя проводить детям до 3 лет! Нежелательно использовать ложку для вызова рвотного рефлекса, так как металл может повредить мягкие ткани полости рта.
- Самолечение и лечение народными методами при сальмонеллезе недопустимо.
- С профилактической целью членам семьи больного ребенка может быть назначен сальмонеллезный бактериофаг.
- После перенесенной болезни у ребенка формируется иммунитет, который сохраняется до 12 месяцев.
- Пищу, приготовленную для ребенка, лучше не хранить. В противном случае ее необходимо вновь разогреть до температуры 70 С.
Посмотрите видео к статье
Которая вызывается микробами сальмонеллами, тяжело протекающая болезнь, приводящая к обезвоживанию организма и существенному нарушению общего состояния больного.
По заболеваемости среди кишечных инфекций сальмонеллез занимает второе место после дизентерии.
Наиболее восприимчивы к сальмонеллезу дети первых двух лет жизни. В этом возрасте болезнь встречается в 5-10 раз чаше, чем у детей других возрастов.
Подъем заболеваемости отмечается летом и осенью.
При сальмонеллезе нестойкий, его хватает всего на 5-6 месяцев, а потом можно заразиться снова.
Механизм передачи инфекции фекально-оральный.
Источником инфекции при сальмонеллезе являются:
Домашние животные (свиньи, коровы, кошки, собаки, птицы);
Больной человек;
Бактерионоситель.
Заразиться можно:
- При употреблении в пишу инфицированных продуктов животного происхождения (молока, сметаны, творога, мяса, яиц). Чаше таким путем заражаются дошкольники и школьники. Вспышки сальмонеллеза возникают в детских учреждениях, где нарушаются правила приготовления и хранения пищевых продуктов.
- При контакте с больным или бактерионосителем. Этим путем обычно заражаются дети раннего возраста, в том числе новорожденные и грудные. Источником инфекции может стать больная мать или персонал роддома.
Что происходит при сальмонеллезе? Сальмонеллы попадают в желудок больного, где часть возбудителей гибнет, при этом образуется большое количество токсина. У человека возникает рвота. И здесь болезнь может пойти двумя путями. В первом случае - протекает, как пищевая токсикоинфекция. Во втором, при недостаточной активности иммунной системы, бактерии проникают в тонкий кишечник, поселяются там и размножаются, нарушая его работу и отравляя организм.
Признаки сальмонеллеза у детей
Инкубационный период при сальмонеллезе от нескольких часов до 5-7 дней.
Начало заболевания острое. Отмечается до 38-40 °С, ухудшение самочувствия и . Течение заболевания бывает очень разное. Сальмонеллез может протекать по типу , гастроэнтерита, энтерита, гастроэнтероколита. Клинические проявления и тяжесть течения зависят от многих факторов: от того, каким путем поступил возбудитель и в каком количестве, от возраста ребенка и состояния его иммунитета.
В одних случаях - это бурно протекающая кишечная инфекция, в других - стертое, малосимптомное течение. Однако не будем вдаваться в мелкие подробности, чтобы не упустить главное. Что может натолкнуть на мысль, что это именно сальмонеллез ?
Типичные проявления сальмонеллеза:
- Болезнь протекает тяжело.
- Высокая температура держится 1-2 недели. Ухудшается общее состояние (ребенок бледный, вялый, адинамичный, ест плохо).
- Многократная, упорная рвота.
- Частый, обильный, жидкий, пенистый стул со зловонным запахом и примесями: зеленью, слизью, а иногда и кровью. Окраска стула при сальмонеллезе напоминает по цвету болотную тину.
- Обезвоживание организма: сухость кожи и слизистых, жажда, снижение эластичности кожи и мышечного тонуса, западение большого родничка, заострение черт лица, снижение количества мочи (мочеиспускания реже 10 раз в сутки).
- Увеличение печени и селезенки.
Диагностика: ведущий метод - бактериологический посев кала.
Варианты течения сальмонеллеза
Помимо классической сальмонеллезной инфекции встречаются особые варианты течения болезни.
Септическая форма сальмонеллеза (или сальмонеллезный сепсис). При значительном ослаблении иммунной зашиты возможен массовый прорыв возбудителя в кровь и разнос по всему организму с ее током. В этом случае сальмонелла попадает в любые органы и ткани, размножается в них и вызывает воспаление.
Для септической формы характерно:
- Возникает у детей раннего возраста, недоношенных, ослабленных, находящихся на искусственном вскармливании.
- Общее состояние очень тяжелое. Температура держится на высоких цифрах 3-4 недели.
- Появление гнойных очагов в разных органах с развитием менингита, пневмонии, отита, пиелонефрита, перитонита, остеомиелита и др.
- Возбудителя можно обнаружить не только в кале, но и в моче, мокроте, ликворе, в зависимости от того, где он поселился.
Стертая форма сальмонемеза. Если возбудителя в организм попало мало, а иммунитет у ребенка хороший, сальмонеллез может ограничиться желудочно-кишечными расстройствами в течение 1-2 дней без ухудшения состояния и повышения температуры.
Субклиническая форма сальмонеллеза. При этом варианте течения сальмонеллез никак не проявляется, а возбудители обнаруживаются случайно, при профилактическом обследовании кала.
Бактерионосительство (или бессимптомное носительство). Длительное время без каких-либо клинических проявлений в кале бактерионосителя постоянно высевается сальмонелла. Это не причинят никакого вреда здоровью человека, однако весьма опасно для окружающих. Бактерионосительство при сальмонеллезе - не редкость. Бактерионосителей пролечивают до тех пор, пока высев микробов не прекратится.
Лечение сальмонеллеза у детей
Профилактика сальмонеллеза
- Больного ребенка изолируют. В месте его пребывания обязательно проводят дезинфекцию.
- Детей и взрослых, бывших в контакте с больным, проверяют на наличие сальмонелл.
- После болезни проводится контрольное бактериологическое обследование.
- Бактерионосителей обязательно пролечивают, и посещать детские учреждения они могут только после 3 отрицательных анализов на сальмонеллу.
Сальмонеллы также являются причиной возникновения брюшного тифа, паратифов A, B, C.
Сальмонеллез достаточно распространенное заболевание у детей, как и носительство самого возбудителя. По уровню распространенности занимает второе место после шигеллеза. Инфицирование наиболее часто встречается у детей-дошкольников (65%).
Пищевой
К пищевому пути заражения относится употребление немытых овощей, фруктов, которые содержат инфекцию, а также продуктов, недостаточно обработанных термически. Во внешней среде бактерии имеют устойчивость, низкие температуры для них не особо страшны. Зато высокие температуры сальмонеллу убивают отлично.
Бактерии сальмонеллеза очень быстро размножаются в продуктах питания – мясе, молоке, яйцах. Наиболее активны они под конец весны и летом, когда бывают проблемы с сохранностью продуктов питания.
Животный
Домашние животные – главный источник заболевания детей сальмонеллезом после пищевого. Их кал, моча, слюна, носовая слизь может содержать большое количество сальмонелл. В результате заражения от животных, может возникнуть как сам сальмонеллез, так и носительство инфекции.
Контактно-бытовой
Также сальмонеллез передается детям простым контактно-бытовым путем: через немытые руки родителей или нянь, ухаживающих за детьми, через общее использование детских горшков, игрушки в детском саду.
- Читайте также:
Симптомы
Первые симптомы у детей проявляются довольно быстро после заражения, так как детская иммунная система еще не окрепла. Особенно тяжело приходится детям до года. Инкубационный период длится минимум несколько часов, максимум 3-4 дня.
Типичные формы
Желудочно-кишечная
Желудочно-кишечная – наиболее известная форма сальмонеллеза у детей от года и выше. Вредоносная бактерия передается от источника и поражает разные участки желудочно-кишечного тракта. Причина – попадание инфекции с пищей; период инкубации – меньше суток.
Внешне проявляется желудочно-кишечный сальмонеллез у детей через следующие признаки или симптомы:
- боль в эпигастральной области;
- рвота с повторением;
- повышение температуры;
- слабость во всем теле;
- наличие густого налета на языке;
- вздутие живота;
- диарея (при гастрите);
- жидкий зеленоватый стул 3-5 раз на день (обильный, с частями не переварившейся пищи).
Тифоподобная
Симптомы тифоподобной формы следующие:
- помрачение сознания;
- бред;
- налет на языке;
- вздутый живот;
- повышение температуры до 39-40 градусов;
- головная боль;
- рвота;
- сниженный аппетит;
- спад активности;
- оглушенность.
Тифоподобный сальмонеллез у детей имеет дополнительные симптомы – увеличение селезенки, а также печени ребенка. Может появиться также редкая розеолезная сыпь. Признаки расстройства кишечника могут отсутствовать, но чаще расстройство проявляется с самого начала болезни.
Если малыш заболел тифоподобным сальмонеллезом, возможно добавится осложнение: пневмония или отит.
Септическая
Септический сальмонеллез случается у новорожденных, грудных, детей до года, недоношенных, у детей на искусственном питании и со слабой иммунной системой. Симптомы септической формы:
- повышение удержание температуры на протяжении от 21 до 28 дней с сильными колебаниями;
- появление гнойных очагов с перспективой развития гнойного менингита;
- пневмония;
- отит;
Лечение
Проводить лечение детей самостоятельно, особенно до года, категорически нельзя. Ведь если лечение будет выбрано неверное – сальмонеллез может довести до летального исхода. Чтобы вылечить ребенка обязательно нужно показать врачу-инфекционисту или гастроэнтерологу. Он осмотрит, обследует его, по результатам лабораторных исследований назначит необходимое лечение, включающее правильное питание.
Чтобы точно поставить диагноз после установления всех симптомов, применяется бактериологическое и серологическое исследование. Изучается кал, рвотная масса, моча, кровь. Возможно, потребуется прибегнуть к интенсивной терапии, чтобы быстро вылечить ребенка.
Лечение включает:
- строгую диету;
- прием лекарственных препаратов (антибиотиков и кишечных антисептиков).
Выявив признаки сальмонеллеза у детей, врач назначает лечение, основываясь на возрасте ребенка, уровне тяжести состояния, учитывая отсутствие патологических последствий.
Если у ребенка возрастом до трех лет произошло заражение бактерией, его обязательно следует госпитализировать.
Лечение и восстановительный период зависит от степени тяжести заболевания. При тяжелых случаях лечение предполагает постельный режим, охватывающий период около 3-х недель, при легких случаях – 1-2 недели, пока не станет лучше. При нормализации температуры и стула, диета может быть немного смягчена, питание – постепенно расширено до уровня, приближенного к обычному. Само же лечение должно продолжаться в установленном врачом режиме.
Диета
Диета в период лечения должна содержать:
- дополнительное питье, кисломолочные смеси;
- каши (пшеничная, гречневая);
- пюре из овощей;
- легкие супы.
Главное, чтобы пища была разнообразной, насыщенной витаминами и микроэлементами. Строгая диета подразумевает полное отсутствие в рационе на продолжительное время:
- острого;
- жареного;
- пряных блюд.
Вакцина
Прием лекарств, антибиотиков или кишечных антисептиков, не только диета, сможет убрать сальмонеллез, его признаки, симптомы. В тяжелых случаях используют «тяжелую артиллерию» – антибиотики, в легких – антисептики. Лекарства принимаются по предписанию врача, предварительно также стоит прочесть инструкции производителя пнасчет возрастных дозировок. Диета же только исключит дополнительную нагрузку на ослабленный организм.
Если малыш является носителем бактерии, видимые признаки и симптомы патологического заболевания сальмонеллезом отсутствуют, то лечить сальмонеллез следует бактериофагами, уничтожающими вредоносную бактерию, иммунными лактоглобулинами и различными биопрепаратами, корректирующими микрофлору кишечника.
Если сальмонеллез сопровождается у детей сильным токсикозом, обезвоживанием, через вену вводят раствор глюкозы или солевые препараты. Нельзя допускать, чтобы из-за рвоты, поноса из организма выходило больше жидкости, чем попадало внутрь. Баланс жидкостей нужно регулярно восполнять.
В домашних условиях
В домашних условиях лечение сальмонеллеза допустимо, если по мнению врача такая ситуация допустима. Лечат детей от сальмонеллеза, помимо прописанных врачом препаратов, народными средствами.
Проверенный метод народного лечения такой:
- 50 грамм цветков ромашки залить стаканом кипятка и прокипятить 5 минут. После этого настоять четыре часа, процедить и давать настой малышу по 100 грамм несколько раз в день.
Последствия
Последствия заболевания сальмонеллезом у детей-школьников дают о себе знать желудочными и кишечными воспалениями. Тогда сбалансированное питание и диета должны быть продолжены. Если после курса лечения была взята проба для лабораторного исследования, результат содержал признаки наличия сальмонеллеза в организме, то лечение нужно продолжать, особенно, если явно прослеживаются отдельные симптомы недуга.
При отрицательном результате лабораторной проверки анализов ребенка на сальмонеллез, специальная диета, назначенная доктором, должна соблюдаться еще в течение минимум 90 дней.
После лечения антибиотиками, могут быть такие последствия, как дисбактериоз, способствующий запорам или ослабленному стулу.
Профилактика
Профилактика нужна, чтобы исключить носительство возбудителя и предотвратить заражение сальмонеллезом членов семьи. Чтобы дети и их родители не заболели, необходимая профилактика состоит в следующем:
- При наличии домашних животных, регулярно показывать их ветеринару.
- Тщательно мыть и термически обрабатывать продукты питания, которые планируются использоваться в приготовлении пищи.
- Поддерживать высокие санитарные нормы в доме, обязательно приучать к этому детей.
- Учить своих детей всегда после контакта с животными мыть с мылом руки, желательно, хозяйственным.
Сальмонеллез – острая инфекция пищеварительной системы, которая вызвана бактериями Salmonella. Болезнь сопровождается сильной интоксикацией организма и усиленной потерей воды. У детей сальмонеллез может протекать по типу тифа или с септицемией.
Чаще всего вспышки заражения сальмонеллой происходят в теплое время года после употребления продуктов, условия хранения и технология приготовления которых были нарушены. Активность сальмонелл вызывает у детей поражение ЖКТ, а в осложненных случаях – внутренних органов и лимфатической системы. Поэтому при первых признаках заболевания ребенка необходимо госпитализировать и предпринять все необходимые меры для борьбы с возбудителем.
Причины возникновения и пути заражения
Сальмонелла способна развиваться не только в организме человека, но и животных. Существует больше 700 видов этой бактерии, которые способны вызвать сальмонеллез у человека. Они очень устойчивы во внешней среде, но погибают при высоких температурах. Развиваются особенно активно в яйцах, мясных и молочных изделиях, масле. Токсины, которые вырабатывают бактерии, повреждают слизистую кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей.
Как передается сальмонеллез? Заразиться ребенок может в основном от животных, реже – от другого человека. Особенно опасным источником сальмонеллеза являются водоплавающие птицы.
Главные пути заражения:
- Пищевой – бактерии попадают в ЖКТ ребенка вследствие приема зараженной пищи. Это бывает по причине недостаточной термической обработки. Риск заразиться существует и через не кипяченную воду.
- Контактно-бытовой – обычно бывает в грудном возрасте. Сальмонелла передается ребенку через нечистые руки медперсонала или родителей, через игрушки, пустышки, предметы ухода, вдыхание зараженной пылью.
- Трансплацентарный – бактерия попадает в организм плода внутриутробно или через молоко матери.
Особенно чувствительны к сальмонелле дети младше 2 лет. Сначала возбудитель локализуется в тонкой кишке. В процессе размножения он проникает в кровяное русло и лимфоток.
Симптомы и виды заболевания
Поскольку сальмонеллез – это группа инфекций, клинические проявления и тяжесть его может отличаться в зависимости от формы заболевания.
Выделяют типичные (желудочно-кишечная, септическая и тифоподобная) и атипичные (стертая, субклиническая, бактерионосительство) формы сальмонеллеза.
Инкубационный период сальмонеллеза у детей может продолжаться от пары часов до 7 суток, в зависимости от формы болезни и количества попавшего в организм возбудителя.
Для любой формы заболевания характерны:
- острое начало и лихорадка;
- учащенный стул со зловонным запахом;
- обезвоживание (сухие слизистые и кожа).
У грудничков преобладает общая интоксикация над кишечными расстройствами. Температура может оставаться в пределах нормы. Дети плохо прибавляют в весе, беспокойные, у них часто происходят срыгивания, западает родничок от обезвоживания.
Желудочно-кишечная токсикоинфекция
Самая распространенная форма у детей. Поражаются разные отделы органов пищеварения, в зависимости от этого инфекция может протекать в форме гастрита, энтероколита, гастроэнтерита.
Признаки заболевания:
- температура 39-40 о С или субфебрильная;
- рвота;
- боль в животе;
- обильный жидкий стул с непереваренной пищей, зеленью, запах резкий, кислый;
- незначительное вздутие живота;
- обезвоживание из-за частой рвоты и жидкого стула.
У ребенка проявляется общая интоксикация, учащается сердцебиение, появляются судороги, выступает холодный пот. Астения и пониженное давление могут долго сохраняться после исчезновения острых симптомов инфекции.
Тифоподобная форма
У ребенка наблюдается лихорадка и помрачнение сознания. Приступы могут происходить волнообразно с периодами затишья. Длятся они около 14 дней (как при тифе).
Характерные признаки сальмонеллёза:
- жидкий водянистый стул до 3-5 раз в сутки;
- приступы рвоты;
- метеоризм;
- общая интоксикация с недомоганием, слабостью, головной болью;
- сухость и утолщение языка;
- геморрагические высыпания на коже;
- может увеличиваться печень.
Септический вид
Является одной из самых опасных. Встречается не часто и в основном у грудничков.
Симптомы сальмонеллеза у детей:
- высокая температура (до 40 о С и больше);
- понос, рвота;
- поражение мозга и его оболочек;
- лихорадка с ознобом и высокой потливостью;
- жидкий стул со слизью и кровью;
- тахикардия.
После перенесенного заболевания некоторые дети продолжают выделять во внешнюю среду бактерии еще около месяца. Если такое носительство наблюдается более 3 месяцев, то болезнь приобретает хроническую форму.
У 90-95% детей развивается острый процесс заболевания. Спустя 5-7 дней проходят признаки интоксикации. В тяжелых случаях нарушение стула может наблюдаться еще месяц.
Возможные осложнения
Сальмонеллез опасен для ребенка тем, что бактерии могут разноситься по организму и формировать локальные очаги инфекции внутренних органов. Заболевание существенно снижает иммунитет, вызывает обострение хронических недугов или наслоение новых.
Осложнения сальмонеллеза:
- отек головного мозга и легких;
- почечная недостаточность;
- перитонит;
- реактивный артрит;
- абсцесс внутренних органов.
Родителям на заметку! При подозрениях на сальмонеллез незамедлительно покажите младенца специалисту. При отсутствии лечения в первые дни болезни у маленьких детей может быть летальный исход.
Диагностика
Ребенка необходимо показать инфекционисту или гастроэнтерологу при первых признаках заражения сальмонеллой. Предварительно врач может диагностировать острую кишечную инфекцию. Выявить возбудителя можно с помощью таких методов обследования:
- анализа кала на дисбактериоз;
- общего анализа крови;
- бакпосева рвотных масс;
- копрограммы;
- РНГА крови.
Эффективные методы лечения
Как лечить сальмонеллез? Терапия должна быть сугубо индивидуальной. Многие виды сальмонелл устойчивы к антибиотикам, поэтому их назначают в исключительных случаях. Главная роль отводится питанию, выведению токсинов и ликвидации обезвоживания. В легких случаях лечение можно проводить дома, в тяжелых – требуется госпитализация ребенка.
Правила питания и диета
С первых дней болезни ребенку назначается стол №4. Пища должна быть перетертой и проваренной.
Разрешенные продукты:
- овсянка или рис, отваренные на воде;
- вареная рыба;
- паровые котлеты;
- фруктовые кисели;
- фрикадельки;
- творог;
- твердый сыр с 0% жирностью.
Запрещены животные жиры, молоко, грубоволокнистая клетчатка.
Такой диеты нужно придерживаться месяц. Расширять меню нужно постепенно, при полном выздоровлении переходить на привычное питание.
Выведение токсинов
Первая помощь, которая обязательно должна быть оказана заболевшему – промывание желудка. Это позволит облегчить его состояние, вывести часть токсинов. Самостоятельно промывание разрешается делать только детям старшим 3 лет.
Для процедуры необходим 2% раствор бикарбоната натрия или вода (2-3 л). Жидкость должна быть теплой (около 20 о С). Ребенок должен выпить стакан жидкости. Потом у него нужно вызвать рвоту, надавив на корень языка кончиками пальцев. Повторять необходимо до тех пор, пока вода для промывания не будет чистой.
Коррекция обезвоживания
Больному ребенку после промывания желудка проводят оральную регидратацию. Для этого готовят раствор из порошка:
- Оралита;
- Регидрона;
- Глюкосолана.
Ребенок должен выпивать раствор по ½-1 ч. ложке каждые 5 минут. При легком течении болезни за сутки нужно выпить 30-40 мл раствора на 1 кг веса. При тяжелой интоксикации – 70 мл на 1 кг веса. Восполнять водно-солевые потери необходимо в течение 2-3 суток до исчезновения признаков токсикоза.
При часто повторяющейся рвоте и невозможности орально ввести раствор, регидратацию проводят внутривенно раствором глюкозы. Количество жидкости, которое вывелось с поносом и рвотой должно восполняться в полном объеме.
На странице прочтите о симптомах и лечении конъюнктивита у ребенка.
Лекарственная терапия
В случае тяжелых форм сальмонеллеза после выявления чувствительности сальмонеллы, проводится антибиотикотерапия. Врач может назначить антибиотики следующих групп:
- Пенициллины (Амоксиклав, Ампициллин, Флемоксин и т.д.);
- Цефалоспорины (Цефикс, Цефтриаксон);
- Аминогликозиды (Нетилмецин);
- Карбопенемы (Меропенем).
Энтеросорбенты:
- Смекта;
- Полисорб;
- Атоксил.
Для нормализации микрофлоры кишечника показан прием пробиотиков:
- Дюфалак;
- Бификол;
- Линекс.
Ферменты для улучшения пищеварения:
- Мезим;
- Фестал;
- Энзистал.
Наблюдение за переболевшими
Если ребенок переболел сальмонеллезом, его ставят на диспансерный учет. Ежемесячно необходимо сдавать анализ материала на бакпосев. При отрицательном результате на наличие сальмонеллы, ребенка с учета снимают. Он может посещать детские учреждения.
Тех, кто находился в контакте с инфицированным, наблюдают в течение 7 дней. Им проводится также бактериологический анализ кала. Если анализ отрицательный, человек считается здоровым. Поскольку источником сальмонеллеза в основном становится зараженная пища, ее подвергают исследованию. В очаге сальмонеллеза проводится дезинфекция.
Профилактические меры
- Пищу необходимо тщательно термически обрабатывать, особенно продукты животного происхождения.
- Если в доме уже есть носитель инфекции, ему необходимо выделить отдельные средства гигиены и посуду.
- Не допускать, чтобы ребенок брал в рот вещи с пола и грязные игрушки.
- Игрушки нужно чаще мыть с помощью мыла.
- Не купаться в подозрительных и грязных водоемах.
- Ограничить контакт ребенка с сельскохозяйственными животными (утки, куры).
Сальмонеллез в большинстве случаев заканчивается выздоровлением без тяжелых последствий. Опасным заболевание является для грудных и ослабленных детей. Поэтому следует особенно внимательно следить за их питанием. Перед тем, как давать любой продукт ребенку (особенно мясные и кондитерские изделия), нужно проверить его доброкачественность, условия и сроки хранения.
Видео. Известный детский доктор Комаровский и сальмонеллёзе:
Сальмонеллез - кишечное инфекционное заболевание, относящееся к группе ОКЗ (острые кишечные заболевания). Его возбудитель - бактерия сальмонелла энтеритидис. Случаи заражения фиксируются как единичные, так и массовые. Последние обычно наблюдаются с весны по осень в детских учреждениях (школах, садах), т. к. именно в эти сезоны у детей сальмонеллез встречается особенно часто.
Среди кишечных заболеваний наиболее часто встречается дизентерия, а сальмонеллез у детей стабильно держит за собой второе место. Это объясняется рядом причин, по которым болезнь поражает младшую половину населения, а также разнообразием путей передачи инфекции.
Причины и пути заражения
Причины сальмонеллеза у детей часто вызваны нарушениями норм гигиены и условий хранения и приготовления продуктов, через которые сальмонелла энтеритидис попадает в организм. Детский иммунитет еще не сформирован окончательно, сопротивляться столь сильной инфекции он пока не может, оттого, согласно статистике, чаще болеют сальмонеллезом дети до 2 лет. У детей постарше заболевание фиксируется несколько реже.
Пути передачи
Заразиться сальмонеллезом можно следующими путями:
- фекально-оральный (через немытые руки после туалета);
- контакт с больными сальмонеллезом животными (кошками, собаками, птицами, коровами и др.);
- вдыхание обсеянной сальмонеллами пыли (самый редкий путь заражения);
- продукты от больных животных (молоко, яйца, мясо);
- тесный контакт с зараженным человеком, использование его личных вещей;
- трансплацентарный путь (сальмонеллез у ребенка развивается внутриутробно, от больной матери);
- бактерионосители.
Дети младшего возраста и груднички особенно зависят от того, насколько ответственно взрослые подходят к уходу за ними. Это касается своевременного мытья рук перед контактом с ребенком, игрушек малыша и т. д. Заражаются крохи и в роддомах, и от заболевших мам, поэтому все лица, контактирующие с маленькими детьми, должны полностью отдавать себе отчет в том, что такое сальмонеллез и чем он опасен.
Бактерия сальмонелла отличается высокой живучестью. В сырой воде она остается активной до полугода, а в почве больше года. В молоке и кефире бактерия живет 1–2 месяца, в сливочном масле - 4 месяца.
Формы и виды
Каждое кишечное заболевание имеет свои характерные признаки. Симптомы сальмонеллеза у детей могут несколько различаться в зависимости от местонахождения возбудителя: на этом основании определяют 4 формы заболевания, некоторые из которых дополнительно подразделяются на виды:
- Гастроинтестинальная форма. Самая часто встречающаяся форма (97%). В зависимости от того, где идет патологический процесс, форма подразделяется на виды: гастритический (поражен желудок), гастроэнтерический (желудок и верх тонкого кишечника), гастроэнтероколитический (весь верхний отдел ЖКТ) и энтероколитический (нижняя часть ЖКТ).
- Тифоподобная (генерализованная) форма. При ней поражается не только ЖКТ, но и другие органы. Здесь выделяют паратифы A и B - кишечные инфекции, вызванные сальмонеллами. Оба паратифа различаются по этиологии и степени сходности с брюшным тифом.
- Септическая (генерализованная) форма. Это самая тяжелая форма, при которой заболевание поражает весь организм.
- Бактериовыделительная форма (бактерионосительство). Никак не проявляющая себя форма, симптомы отсутствуют. Но лабораторные исследования показывают наличие возбудителя. Бактерионосительство тоже делится на виды: острый (после лечения сальмонеллы обнаруживаются еще до 3 мес.), транзиторный (за 3 месяца возбудитель обнаружен при исследованиях не более двух раз, анализ крови на сальмонеллез дает отрицательный результат) и хронический (носительство бактерии длится более 3 месяцев).
По степени тяжести сальмонеллез делится на легкую, среднюю и тяжелую формы. Это зависит от возраста, иммунитета, насколько вовремя было обнаружено заболевание и т. д.
Проявление гастроинтестинальной формы (симптомы)
Как уже говорилось, максимальное количество зафиксированных случаев заболеваний сальмонеллезом приходится на детский возраст 2 года и младше. Именно у маленьких детей еще сильна привычка тянуть в рот все подряд (грязные предметы, немытые руки, игрушки и пр.). Конечно, не застрахованы от заражения и дети постарше, и взрослые люди.
Читайте также: Отравление у человека водой
Инкубационный период сальмонеллеза длится всего от нескольких часов до 3–5 суток. После этого общая клиническая картина может выглядеть так:
- острая лихорадка, характеризующаяся внезапностью (1–3 недели);
- жидкий стул со специфическим зловонным запахом (1–1,5 недели);
- обезвоживание.
Судя по указанным срокам (до 3 недель), начало заболевания вовремя не обнаружено. Не стоит выжидать столько времени, чтобы заподозрить у малыша кишечную инфекцию, это может быть очень опасно. Признаки сальмонеллеза у детей можно распознать уже на ранних сроках, пока болезнь еще не развилась на полную мощь. Симптоматика гастроинтестинальной формы будет несколько различаться в зависимости от возраста ребенка и формы заболевания.
Грудной возраст
Это, пожалуй, самый беззащитный период, когда иммунитет еще слишком слаб. У грудных детей сразу начинает проявляться беспокойство, они часто плачут. У крох пропадает аппетит: сначала они плохо кушают, затем вовсе отказываются от питания. Соответственно, детки начинают терять вес. Хорошо заметны и следующие признаки:
- частое срыгивание;
- вздутие животика;
- кожа и слизистые сухие;
- запавший родничок;
- диурез ниже нормы.
При этом новорожденные дети не всегда страдают от повышения температуры.
Первый год жизни
В этом возрасте гастроинтестинальная форма напоминает энтерит:
- субфебрильная температура;
- боли в животе (малыш плачет, подгибает к животику колени);
- многократная рвота;
- жидкий кашицеобразный зловонный зеленоватый стул со слизью до 10 раз в сутки;
- активное газообразование.
Симптоматика здесь уже более яркая, с большим количеством характерных признаков. У малышей с 2 лет сальмонеллез проявит себя дополнительными симптомами.
2 года
В этом возрасте заболевание сходно с гастритом, гастроэнтеритом:
- слабость;
- в животе урчит;
- метеоризм;
- высокая температура (до 39 ºC);
- сухость рта, налет на языке вследствие обезвоживания;
- болезненные ощущения в эпигастрии;
- рвота;
- стул зеленоватый, жидкий, с непереваренными кусочками еды и примесями слизи, крови.
Обезвоживание смертельно опасно для детского организма. Недостаток жидкости приводит к нарушениям работы сердца, почек, головного мозга и может спровоцировать судороги, потерю сознания, учащение сердцебиения.
Симптоматика других форм
Генерализованные формы (тифоподобная и септическая) протекают сложнее гастроинтестинальной. Сальмонеллез при этом имеет характерные симптомы и проходит у детей тяжелее.
Тифоподобная форма
Эта форма переносится тяжелее, чем локализованная гастроинтестинальная. У заболевшего проявляются:
- волнообразная температура;
- тошнота, диарея и рвота только в первые дни, затем исчезают;
- слабость, головные боли;
- сыпь;
- нарушения сна, упадок сил;
- метеоризм;
- увеличение селезенки.
Однако тифоподобная форма - еще не самая тяжелая. Сложнее всего переносить и лечить септическую.
Септическая форма
Здесь уже страдают целые системы организма, в лучшем случае - некоторые органы. Чаще всего сальмонеллез в септической форме бывает у детей до года. Характеризуется схожестью с тифоподобной формой в самом начале, затем - резким ухудшением состояния:
- рвота, понос и все прочие диспепсические проявления;
- температура 39 ºC и выше;
- обильное потоотделение, лихорадка;
- тахикардия;
- увеличение селезенки и печени.
Сальмонеллез в септической форме существенно повышает вероятность летального исхода, если не выявить и не начать лечить болезнь вовремя.
При данной форме сальмонеллеза высока вероятность развития различных осложнений, таких как пневмония, менингит, гнойный отит, остеомиелит. Поэтому при малейшем подозрении на септическую форму заболевания стоит незамедлительно обратиться в медучреждение!
Диагностика
