Каждый человек время от времени сталкивается с состояниями, которые провоцируют сильное обезвоживание организма. Такие ситуации могут возникать при развившейся рвоте либо диарее, а также на фоне сильного перегревания – на солнце либо при высокой температуре тела. Обезвоживание может принести серьезный вред здоровью, особенно, если речь идет о ребенке либо пожилом человеке. Так данное патологическое состояние может привести к повреждениям почек, развитию шока и даже к летальному исходу. Для коррекции обезвоживания можно использовать различные лекарственные препараты.
Как распознать проблему?
При обезвоживании организм активно теряет влагу, что может выражаться в появлении рвоты, диареи либо активного потоотделения. При этом наблюдается существенное снижение количества выделяемой мочи, больного беспокоит сильная жажда, а также чувство сухости в полости рта. Патологические процессы приводят к появлению темных кругов под глазами, у деток при этом значительно снижается активность, а у взрослых наступает переутомление.
Серьезное обезвоживание становится причиной спутанности сознания, сильной слабости, обмороков и недостаточной эластичности кожных покровов. В этом случае стоит поскорее обращаться за докторской помощью.
Препараты при обезвоживании организма человека
Регидрон (18,9 №20)
Данный лекарственный состав чаще всего применяется для предупреждения и лечения обезвоживания у представителей разного пола и возраста. Он имеет в своем составе три с половиной грамма хлорида натрия, около трех грамм цитрата натрия, примерно два с половиной грамма хлорида калия и десять грамм глюкозы. Отличается низкой осмолярностью раствора – 260мосм/л. Для приготовления такого лекарственного состава необходимо развести содержимое одного пакетика в одном литре теплой предварительно вскипяченной воды, после чего остудить до комнатной температуры. Перед каждым приемом раствора желательно хорошенько его перемешивать. Приготовленное средство разрешается хранить в холодильнике в течение двух суток.
Для предупреждения обезвоживания препарат стоит потреблять по двести миллилитров (взрослому человеку) после возникновения рвоты либо появления жидкого стула. Если нехватка жидкости в организме уже проявляется рядом неприятных симптомов, стоит принимать по пятьдесят-сто миллилитров раствора на каждый килограмм веса в первые четыре-десять часов, далее необходимо перейти на профилактическую дозу. В том случае, если сразу же потребления соляных растворов у больного начинается рвота, ему стоит спустя десять минут пить препарат маленькими глоточками - примерно по одной чайной ложечку. Не стоит вмешивать в приготовленный раствор никаких дополнительно компонентов. Параллельно можно потреблять и прочие жидкости, без добавления сахара.
Гастролит
Данное лекарственное средство также частенько советуют применять для лечения обезвоживания. Оно выпускается в виде таблеток, каждая из которых содержит тридцать миллиграмм хлорид натрия, семьдесят пять миллиграмм хлорида калия, а также сто двадцать пять миллиграмм натрия гидрокарбоната. Кроме того в ней содержится еще и чуть более полутора грамм глюкозы и двадцать пять миллиграмм высушенного экстракта ромашки.
Для приготовления такого раствора необходимо развести пару таблеток в ста миллилитрах горячей воды, а далее остудить полученное средство до комнатной температуры. Дозировка препарата зависит от возраста больного, так в среднем стоит потреблять девяносто-сто тридцать миллилитров на килограмм массы тела. По мере улучшения состояния доза может уменьшаться.
Цитраглюкосан
Данный лекарственный состав вмещает в себя комплекс разных солей, а также глюкозу. Его можно приобрести в пакетах, объем которых составляет 2,39гр, 11,95грн, а также 23,9гр.
Цитраглюкосан используется для улучшения водно-солевого равновесия у больных с обезвоживанием, развившимся на фоне сильной рвоты и поносов. Содержимое пакетика стоит развести в предварительно вскипяченной воде, остуженной до тридцати пяти-сорока градусов. Так пакет порошка объемом 2,39гр разводят в ста миллилитрах воды, 11,95гр – в полулитре воды, а 23,9гр., соответственно, в одном литре.
При незначительном обезвоживании больному стоит потребить два с половиной-три литра такого раствора, если наблюдается тяжелый понос либо рвота – этот объем стоит увеличить вплоть до пяти литров.
Для восстановления водно-солевого баланса могут применяться также такие лекарственные составы, как Орсан, таблетки Петрова, Регидраре, Реосолан и Санасол. Изготовление растворов на их основе осуществляется в соответствии с инструкцией к препарату.
Тяжелое обезвоживание
Если у больного наблюдается сильное обезвоживание, возникают проявления гиповолемического криза, то для оптимизации объемов циркулирующей крови, а также внутриклеточной жидкости, терапию начинают с осуществления поочередного вливания золей, к примеру, альбумина либо реополиглюкина, а также глюкозо-солевых растворов кристаллоидного типа. При этом количество коллоидных растворов чаще всего не превышает трети всей вливаемой жидкости.
Сочетание солевых и декстрозных составов во вливаемых жидкостях зависит от типа обезвоживания.
Для того чтобы обезвоживание не стало причиной серьезных осложнений, стоит проводить его терапию данной патологии на самой ранней стадии развития.
Гидровит для детей выпускается в Германии в виде пакетиков, в которых расфасован порошок. Препарат состоит из декстрозы, хлористого натрия, хлористого калия и натрия цитрата. Есть второй вид порошков, предназначенных для малышей, с добавлением подсластителя аспартама и клубничного ароматизатора. Инструкция должна быть внимательно прочитана до начала употребления лекарства.
Поддержание гомеостаза, а именно водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия при потере жидкости у маленьких пациентов является жизненно-важной задачей, и она становится решаемой благодаря применению Гидровита для детей.
Значение жидкости для человеческого организма трудно переоценить. У новорожденного 77% массы тела составляет вода. С возрастом ее количество несколько уменьшается. У взрослого мужчины воды в организме 61%, у женщины 54%. Соотношение внутриклеточной жидкости к внеклеточной соответствует примерно 2:1. По сути, жидкость организма это растворы анионов и катионов, таких как натрий, калий, кальций, хлор, кислотные и щелочные остатки фосфорной и углеводородной солей. Они обеспечивают нейро-гуморальную регуляцию всех биохимических и биофизических процессов. Вода поступает в организм с пищей, питьем, небольшое количество воды образуется при окислении жиров. 90% жидкости циркулирует в сосудистом русле.
Сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону закисления (ацидоз) или в сторону ощелачивания (алкалоз) грозит смертельным осложнением.
Физиологически вода покидает организм по следующим путям:
- Через мочевыделительную систему;
- С потом;
- С выдыхаемым воздухом;
- Со стулом при дефекации.
Патологические потери жидкости происходят при кишечных инфекциях и пищевых отравлениях с поносом, рвотой, при снижении температуры с потом, при усиленном потоотделении вследствие повышенной физической нагрузки или чрезмерной активности (гиперактивный ребенок), при длительном нахождении в жарком душном помещении или на солнце.
- Легкая – потеря массы тела составляет до 5% (жидкий стул 4-6 раз, однократная рвота, небольшое повышение температуры, несколько возбужденное состояние, при плаче есть слезы);
- Умеренная – потеря 6 — 9% (понос до 10 раз, повторная рвота, резкая жажда, ребенок заторможен, глаза запавшие, плачет без слез, больший родничок западает, слизистые суховатые, тоны сердца приглушены, ритм слегка учащен, легкая синюшность носо-губного треугольника, дыхание учащается умеренно,температура повышается, снижение выделения мочи);
- Тяжелая – потеря массы свыше 10% (водянистый стул чаще 10 раз в сутки, многократная рвота, пить не просит, спит или без сознания, запавшие глазки, плачет бесслезно, большой родничок втянут, слизистые сухие, резкий цианоз носо-губного треугольника, тоны сердца глухие, тахикардия, одышка, температура снижена, в течение 6-8 часов мочи нет).
Начинать восполнение жидкости, другими словами, проводить пероральную регидратацию, надо начинать с первых признаков заболевания, не дожидаясь утяжеления состояния ребенка.
Инструкция по применению
Порошок Гидровита для детей должен находиться в каждой домашней аптечке, его необходимо брать с собой в путешествие, туристический поход и даже в поездку на дачу, потому что это первое средство помощи ребенку при обезвоживании или при повышении температуры.
Порошок нужно растворить в одном стакане (200 мл) кипяченой или чистой бутилированной питьевой воды перед употреблением, выпить сразу, так как при комнатной температуре раствор может храниться не дольше часа. В холодильнике можно хранить раствор одни сутки. Соблюдайте сроки хранения порошка, он годен в течение полутора лет. Не стоит переживать, если сроки годности заканчиваются и придется выбросить препарат. Его с успехом можно предложить папе ребенка наутро после удавшейся корпоративной вечеринки.
А вот важная рекомендация, о которой умалчивает инструкция. Температура раствора, которым вы собираетесь поить малыша должна соответствовать температуре его тела. То есть, если у ребенка 38, то и раствор для питья должен быть 38 градусов.
Совсем неплохо, если вы попробуете дать ребенку Гидровит вне болезни, что бы проверить нравится ли ему напиток или он категорически отказывается его пить. Вреда этим вы не причините.
Дозировка
Сколько раствора Гидровита нужно давать ребенку, зависит от его возраста и тяжести обезвоживания. Грудничкам и малышам до 3 лет дают 3 — 5 и более порошков в день, растворив в воде. Деткам постарше после каждого жидкого стула разводят 1 пакетик, а более старшим школьникам даже по 2 пакетика. Не в день, а после каждого эпизода поноса!
Если ребенок отказывается пить раствор, можно применить дробное введение – по одной ложечке каждые 5 минут. Если и это не помогает, предложите выпить то, что в данный момент хочется ребенку. Возможно, это будет чай, компот, минеральная вода. Главное, чтобы питье имело температуру тела ребенка.
А как быть, если Гидровата для детей в нужный момент не оказалось дома? Всемирная Организация Здравоохранения предлагает вам приготовить раствор для пероральной регидратации в домашних условиях. Сделать это очень просто: на литр кипяченой воды (температуры тела ребенка) добавляете 3 г обычной поваренной соли и 18 г сахарного песка, размешиваете – раствор готов!
Еще одна важная рекомендация. Во время проведения регидратации необходимо тщательно контролировать мочеиспускание у ребенка. Каждые три часа предлагайте ребенку сходить на горшок (именно на горшок, что бы вы могли оценить наличие, количество и цвет мочи). Светлая, прозрачная моча в количестве немного меньшем выпитой жидкости, подскажет вам, что вы на верном пути и можно спокойно дожидаться приезда врача. А вот малое количество темной концентрированной мочи или ее отсутствие в течение 3 часов – грозный признак. Необходимо принять все меры по ускорению врачебного осмотра. И продолжать интенсивнее поить ребенка.
Когда нельзя давать Гидровит?
Казалось бы какие могут быть ограничения для сладенького клубничного напитка. Они есть. Инструкция запрещает давать порошок при следующих ситуациях:
- Повышенный уровень калия в крови, обычно пациенты знают об этом;
- Неукротимая рвота;
- Острая и хроническая почечная недостаточность;
- Гиповолемический шок;
- Метаболический алкалоз;
- Острая кишечная непроходимость;
- Нарушение усвоения глюкозы в кишечнике;
- Фенилкетонурия, в случае если вы даете порошок с добавлением подсластителя аспартама, так как он переходит в фенилаланин, противопоказанный детям при фенилкетонурии.
Следующий перечень противопоказаний больше относится к взрослым:
- При тяжелых , сопровождаемых нарушением водно-электролитного баланса;
- При сердечной недостаточности;
- При сахарном диабете;
- При повышенном АД.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата лицам, применяющим сердечные гликозиды, потому что Гидровит снижает эффективность их действия. В случае приема необходимо контролировать уровень калия в крови.
Аналоги и цены
Регидратантов в аптечной сети немало. При выборе аналога обращайте внимание на осмолярность раствора. При рвоте, например, больше теряются соли, а значит лучше подойдут более осмолярные растворы, типа . При поносе и лихорадке приоритет у гипоосмолярных растворов, так как преобладают потери воды, а из них она лучше всасывается в кишечнике. Применяют Гастролит, Хумана-электролит с фенхелем и банановым вкусом, Орсалит.
Цена на порошок Гидровита в упаковке 20 штук 126 рублей, стоимость аналогов колеблется от 250 до 500 рублей.
Обезвоживание (дегидратация) возникает тогда, когда наш организм теряет больше жидкости, чем получает извне.
В результате воды в теле становится недостаточно, чтобы поддерживать постоянный объем и другие показатели жидких сред организма.
Если обезвоживание не лечить, оно может привести к тяжелым осложнениям, и даже к смерти.
Причины обезвоживания
Обычные причины дегидратации - диарея, многократная рвота, лихорадка или интенсивное потоотделение при нагрузках. Если при этих состояниях человек не будет получать достаточно жидкости, то может очень быстро развиться обезвоживание. Особенно это касается детей, пожилых людей и тяжелобольных.Мы, как правило, компенсируем незначительное обезвоживание усиленным приемом жидкости. Этому способствует механизм возникновения жажды, за который отвечают специальные структуры в нашем мозге. Кроме того, при обезвоживании наши почки начинают выделять меньше мочи, что также способствует сохранению баланса.
Но тяжелое обезвоживание требует немедленного обращения к врачу. Поэтому самый безопасный выход - профилактика дегидратации. Не забывайте следить за потерей жидкости во время занятий спортом, при жаркой погоде или во время болезни. Нередко обезвоживание возникает, потому что мы слишком заняты, чтобы вспомнить о жажде, или потому что у нас нет надежного доступа к питьевой воде во время путешествий или пеших прогулок.
Другие причины обезвоживания включают:
1. Диарея и рвота.Тяжелая диарея (понос) вызывает огромную потерю жидкости и электролитов за короткий промежуток времени. К примеру, при холере тяжелая диарея за пару часов способна забрать из организма больного несколько литров драгоценной жидкости. Если болезнь сопровождается еще и рвотой, то потеря воды будет еще более серьезной. У маленьких детей обезвоживание развивается особенно быстро, поэтому при первых признаках следует обращаться к педиатру.
2. Лихорадка.
В целом, чем выше температура нашего тела, тем больше жидкости мы теряем. Когда мы, следуя народным советам, выпиваем горячего чаю и укутываемся, чтобы пропотеть, мы теряем дополнительную жидкость с потом. Если лихорадка дополняется рвотой и диареей, то риск обезвоживания становится очень высоким.
3. Повышенное потоотделение.
Мы теряем много воды через пот. Во время интенсивных тренировок можно потерять сотни граммов жидкости, поэтому в спортзал или в поход всегда нужно брать флягу с водой. Жаркий климат усиливает потоотделение, из-за чего жидкость теряется быстрее.
Дети и подростки особенно чувствительны к обезвоживанию во время спортивных состязаний или подвижных игр из-за особенностей физиологии. Кроме того, дети невнимательны к своему состоянию и придают мало значения признакам дегидратации. Это еще одна причина, по которой за спортивными играми у детей должен наблюдать взрослый наставник.
4. Усиленное выделение мочи.
Чаще всего это результат недиагностированного и неконтролируемого сахарного диабета - болезни, которая нарушает утилизацию глюкозы в организме. Сахарный диабет возникает при недостаточном синтезе гормона инсулина поджелудочной железой. Этот тип диабета сопровождается сильной жаждой и усиленным выделением мочи.
Другое заболевание, несахарный диабет, также характеризуется жаждой и частым мочеиспусканием, но на этом их сходство заканчивается. Несахарный диабет никак не связан с уровнем глюкозы в крови, а вызывается недостатком антидиуретического гормона гипофиза.
Многие медикаменты, такие как антигистаминные, мочегонные, гипотензивные и некоторые психиатрические препараты, также могут вызывать обезвоживание. То же касается алкоголя и ряда наркотических веществ.
Факторы риска обезвоживания
Наблюдения показывают, что некоторые люди чаще становятся жертвами обезвоживания, чем другие:Младенцы и дети старшего возраста особенно уязвимы из-за небольшой массы тела и более сильного, чем у взрослых, оборота воды и электролитов. Из-за слабой гигиены и восприимчивости организма у детей чаще возникают кишечные инфекции, чем у взрослых.
2. Пожилые люди.
По мере старения люди становятся более подверженными обезвоживанию. Это происходит по нескольким причинам. Во-первых, с возрастом уменьшается способность нашего организма удерживать воду. Во-вторых, пожилые люди хуже адаптируются к высокой температуре окружающей среды. В-третьих, у пожилых людей чувство жажды немного притупляется.
Более того, некоторые из них, особенно живущие в одиночестве или в домах престарелых, имеют тенденцию к недоеданию и недостаточному потреблению жидкости. Иногда они могут просто-напросто забывать поесть или выпить воды. Бессилие или равнодушие нередко становятся причиной недоедания и обезвоживания в пожилом возрасте. Эти проблемы могут усиливаться на фоне хронических состояний - сахарного диабета, гормональных нарушений, приема лекарств и т.д.
3. Больные с хроническими заболеваниями.
Неконтролируемый сахарный диабет, болезни почек, несахарный диабет, хронический алкоголизм, заболевания надпочечников увеличивают риск обезвоживания. Даже банальная простуда делает человека более подверженным этому состоянию, в частности из-за того, что в период болезни мы теряем аппетит и не хотим ни есть, ни пить.
4. Спортсмены.
Любой человек, который занимается физическими упражнениями, может испытывать обезвоживание. Особенно это очевидно, если занятия проходят в жаркой, влажной среде или на больших высотах. Спортсмены, которые тренируются для участия в марафонах, состязаниях по триатлону, велоспорту, а также альпинисты находятся в группе максимального риска.
Во время упражнений наше тело постоянно теряет воду, и с каждым часом этот дефицит возрастает. Чем дольше длится физическая нагрузка, тем сложнее поддерживать водный баланс. Дегидратация может ухудшаться в течение нескольких дней интенсивных тренировок. Это означает, что в какой-то момент у человека может возникнуть обезвоживание даже при умеренной нагрузке. Чтобы этого не случилось, нужно употреблять достаточно жидкости день за днем, а не только во время тренировки.
5. Люди, живущие на больших высотах.
Проживание, работа или тренировки на высоте более 2500 метров могут вызвать много проблем. Одна из них - дегидратация. В горах она возникает по той причине, что наше тело пытается приспособиться к высоте путем учащения дыхания. А чем быстрее мы дышим, чтобы поддержать адекватный уровень кислорода, тем больше жидкости мы испаряем и выдыхаем.
6. Люди, работающие в жаркой и влажной среде.
Когда снаружи очень жарко и влажно, как в странах с тропическим климатом, у людей повышается риск обезвоживания.
Симптомы обезвоживания
Обезвоживание легкой и средней тяжести проявляется такими симптомами:Жажда.
. Сухость во рту.
. Сухость кожи.
. Уменьшенное выделение мочи.
. Недостаток слезной жидкости.
. Сонливость и заторможенность.
. Головокружение.
. Головная боль.
. Запор.
Тяжелое обезвоживание проявляется такими симптомами:
Очень сильная жажда.
. Раздражительность и спутанность сознания.
. Выраженная суетливость или сонливость у детей.
. Очень сухая кожи и слизистые оболочки.
. Отсутствие слез при плаче.
. Запавшие глаза.
. Недостаточное потоотделение.
. Отсутствие или очень малое выделение мочи.
. Насыщенная моча темно-желтого или янтарного цвета.
. Потеря эластичности кожи.
. Запавший родничок у младенцев.
. Низкое артериальное давление.
. Ускоренное сердцебиение.
. Частое дыхание.
. Повышение температуры тела.
. Делирий и потеря сознания в тяжелых случаях.
К сожалению, жажда не всегда является надежной мерой потребностей организма в воде. Лучшим индикатором может служить цвет мочи: прозрачная или слегка окрашенная моча говорит о нормальной гидратации, а темная, янтарная моча часто является признаком обезвоживания.
Когда следует обратиться к врачу?
Обратитесь немедленно за медицинской помощью, если возникли симптомы тяжелого обезвоживания, такие как сильная жажда, спутанность сознания, сухость кожи, уменьшение мочевыделения.Родители должны проявлять особенное внимание к состоянию маленьких детей.
Вызовите педиатра сразу же, если у вашего малыша:
Началась тяжелая диарея, с рвотой или без нее.
. Незначительная диарея длится более 3 дней.
. Появилась примесь крови в стуле.
. Ребенок не может пить достаточно жидкости.
. Возникла раздражительность, дезориентация или сонливость.
. Появились любые другие признаки обезвоживания.
Лечение обезвоживания
Единственным эффективным способом лечения обезвоживания является замещение потерянной жидкости и электролитов. Конкретная схема лечения будет зависеть от возраста, причины, тяжести обезвоживания.Лечение обезвоживания у больных детей:
1. Пероральные растворы для регидратации.
Пока ваш педиатр не назначил другое, давайте ребенку раствор для регидратации Регидрон (в США назначают Pedialyte) или аналогичный препарат. Их нужно начать принимать сразу после того, как у малыша возникла рвота или понос. Эти растворы содержат необходимые электролиты (натрий, калий), что поможет восстановить водно-электролитный баланс в организме и предотвратит тяжелые осложнения.
Если вы оказались в ситуации, когда купить и дать ребенку готовый препарат нет возможности, не отчаивайтесь. Вы можете сами приготовить раствор для регидратации. Для этого нужно смешать ½ чайной ложки соли, 6 чайных ложек сахара и 1 литр чистой питьевой воды. Убедитесь, что пропорции верны, потому что неправильно приготовленный раствор может оказаться менее эффективным, и даже вредным.
Какой бы вариант вы ни выбрали, давайте ребенку достаточное количество раствора. К готовым препаратам прилагается инструкция, где дозы расписаны на любой возраст или вес ребенка. Ваш педиатр может предложить другую дозу, исходя из состояния малыша. Давайте раствор ребенку небольшими порциями до тех пор, пока симптомы не исчезнут или моча не станет светлой. Если ребенка рвет, попробуйте давать раствор очень маленькими порциями, начиная с 1 ложки через каждые несколько минут. Если ребенок все вырвал, подождите 30-60 минут и начните прием заново. Предлагаемые растворы должны быть комнатной температуры. Готовый раствор содержит глюкозу, поэтому очень быстро обсеменяется бактериями - его нельзя долго хранить, особенно в тепле.
2. Продолжение грудного кормления.
Если ребенок заболел, не прекращайте кормить его грудью, но в дополнение к грудному молоку давайте из бутылочки растворы для регидратации. Если вы используете молочные смеси, то постарайтесь перейти на смесь без лактозы до тех пор, пока диарея не пройдет. Лактозу трудно переварить, что может усугубить диарею. Никогда не разводите молочную смесь способом, отличающимся от того, который указан в инструкции!
3. Ограничение некоторых продуктов и напитков.
Лучшее питье для больного ребенка - это описанные выше растворы. Водопроводная вода не дает организму необходимых электролитов. А специальные спортивные напитки, хотя и содержат электролиты, не предназначены для устранения последствий диареи у детей. Их состав оптимален для восполнения потери жидкости у спортсменов после тренировок.
Во время диареи детям не стоит давать молоко, содовую, напитки с кофеином, фруктовые соки и желе, которые только могут усилить обезвоживание. Некоторые люди не понимают, почему не нужно давать чай - напиток, содержащий кофеин. Дело в том, что кофеин повышает диурез (выделение мочи), что может усугубить обезвоживание при диарее.
Лечение обезвоживания у взрослых:
В большинстве случаев обезвоживание легкой и средней тяжести у взрослых проходит после приема достаточного количества воды. Вода лучше других жидкостей, таких как фруктовые соки, газированные или содержащие кофеин напитки. При диарее и рвоте взрослым назначают те же растворы для регидратации, о которых мы говорили выше. В редких, очень тяжелых случаях больным требуется госпитализация и внутривенное введение жидкостей, поэтому не избегайте консультации врача.
Лечение обезвоживания у спортсменов:
При обезвоживании в результате тренировок лучший совет - прохладная вода. Специальные спортивные напитки также подойдут для восполнения электролитов, потерянных с потом. В некоторых странах распространены солевые таблетки, но с ними нужно быть осторожными - избыток соли может вызвать гипернатриемическое обезвоживание. Это серьезное состояние, при котором в организме возникает высокий уровень натрия при недостатке воды.
Осложнения обезвоживания
Дегидратация может приводить к опасным осложнениям, включая:1. Тепловой удар.
При сильном обезвоживании, особенно во время физических нагрузок, может наступить перегрев организма. Тяжесть состояния при этом варьирует, вплоть до теплового удара, который может быть смертельным.
2. Отек мозга.
Иногда, когда мы не получаем достаточно жидкости, наш организм пытается «втолкнуть» больше воды внутрь клеток. Это может привести к набуханию и гибели клеток. Особенно опасно, когда это происходит с клетками головного мозга.
3. Судороги.
Электролиты, такие как натрий и калий, помогают проводить электрические сигналы между клетками. Если возникает дисбаланс электролитов, то нормальные электрические сигналы перемешиваются, что приводит к непроизвольным мышечным сокращениям или потере сознания.
4. Гиповолемический шок.
Недостаточный объем крови в сосудах, вызванный потерей жидкости, приводит к гиповолемическому шоку. Это очень тяжелое, потенциально смертельное состояние. При гиповолемическом шоке возникает резкое падение давления и голодание клеток.
5. Отказ почек.
Это опасное состояние возникает также из-за недостаточного объема крови и падения артериального давления. Дело в том, что наши почки способны фильтровать вредные вещества из крови только под определенным давлением в сосудах. Если давление падает ниже минимального порога, то этот «фильтр» останавливается, и моча не вырабатывается - возникает почечная недостаточность.
6. Кома и смерть.
Если тяжелое обезвоживание вовремя не лечить, то больной может умереть от гиповолемического шока и других осложнений.
Профилактика обезвоживания
Для профилактики обезвоживания нужно не так уж много - пить достаточно воды и есть продукты, богатые жидкостью (фрукты, овощи). Для большинства людей достаточно руководствоваться собственным чувством жажды. Но при некоторых заболеваниях жажда обманчива, поэтому человеку придется нормировать ежедневное потребление жидкости и следить за ним. Молодые спортсмены должны консультироваться у своих тренеров по поводу нормы потребления жидкости и признаков обезвоживания.Если вы собираетесь на тяжелую работу или в спортзал, то выпейте для начала от 1 до 3 стаканов воды (0,25-0,75л), и не забудьте взять запас жидкости с собой.
Константин Моканов
Обезвоживание - процесс потери организмом воды, приводящий нарушению равновесия между водой и минералами, т.е. к водно-солевому дисбалансу.
Неоспоримым является факт, что потребность человека в воде стоит на втором месте после кислорода, ведь вода так необходима нам для жизни! Как известно, человек может прожить до 6 недель без пищи, но только одну неделю – без воды. За свою жизнь среднестатистический житель нашей планеты выпивает в среднем 35 тонн воды.
При недостаточном поступлении влаги в организм развивается обезвоживание
(или дегидратация
), что крайне негативно влияет на его работу. Например, кровь на 92 % должна состоять из воды, а общий объём циркулирующей крови у человека средней комплекции должен составлять примерно 5 литров. Недостаток воды приводит к катастрофическому уменьшению объёма крови, что обязательно ведёт к нарушению стабильности гемодинамики и сгущению крови (повышается гемоглобин в анализе крови, нарушаются реологические свойства крови, слипаются эритроциты, происходит агрегация клеточных элементов крови). Недостаток объёма крови и её сгущение является причиной сужения большинства периферических сосудов и капилляров, что провоцирует гемодинамические нарушения (вегетососудистые нарушения, ).
Современная медицина предлагает выводить «лишнюю воду» из организма с целью лечения отёков с помощью мочегонных средств. Это ошибочное суждение. Принудительный вывод воды из плазмы крови ещё более сгущает кровь и нарушает капиллярное кровообращение, что приводит ещё более глубокому нарушению метаболических процессов в клетках. Применение мочегонных средств только усугубляет отёки и ухудшает общее самочувствие. Обезвоживание само по себе нарушает метаболические процессы и нарушает белковый обмен.
Часто обезвоживание возникает летом. При поездке в страны с жарким климатом необходимо постоянно помнить о возможности развития этого состояния. Но обезвоживание может возникать и как следствие различных заболеваний.
Наиболее частой причиной обезвоживания является потеря воды в связи с (например, при пищевой токсикоинфекции, холере), упорной рвотой (при отравлениях, стенозе привратника, токсикозе первой половины беременности и другом), полиурией (при сахарном и несахарном диабете, некоторых болезнях почек, гипервитаминозе D, гиперпаратиреозе, аддисоновой болезни, неправильном применении средств). Обезвоживание организма наблюдается при обильном потоотделении и испарении воды с выдыхаемым воздухом (например, при перегревании организма, сепсисе и других тяжелых инфекционных болезнях, сопровождающихся ), при острой кровопотере. Интересен факт, что при лихорадке на каждый градус повышения температуры потери воды составляют всего 50-75 мл в сутки, а потери жидкости через желудочно-кишечный тракт при диарее или рвоте достигают значительно больших объемов. Дегидратация может быть также вызвана водным голоданием вследствие нарушения питьевого режима у больных с расстройствами сознания, беспомощных больных при неправильном уходе за ними.
Особенно легко обезвоживание развивается у детей, в тканях которых в норме содержится намного больше воды, чем в тканях взрослого человека. Детский организм состоит на 80 % из воды (пятимесячный эмбрион – на 94 %). А в организме взрослого человека общее количество воды в среднем составляет 60 % массы тела (у тучных – 50 %, у худых – 70 %) и уменьшается с возрастом.
У детей, особенно грудных, выделение воды на единицу поверхности тела (через почки, кожу, легкие) гораздо выше, чем у взрослых, а регуляция водно-солевого обмена тем несовершеннее, чем меньше возраст ребенка. Потеря воды у малышей чаще всего связана с диспептическими расстройствами.
Общие клинические признаки при обезвоживании
Снижение массы тела более чем на 5 %
Сухость и дряблость кожи
Появление морщин на коже лица, заостренность его черт
Олигурия - уменьшение суточного количества мочи до 500 мл (вместо 1500 в норме), иногда анурия (отсутствие выделения мочи)
Снижение артериального давления
Изоосмотический тип обезвоживания
- вода из межклеточного пространства и из клеток выводится относительно равномерно.
При терапии изоосмотического типа обезвоживания для питья используют минеральную воду. В стационаре внутривенно капельно вводят изотонические растворы хлорида натрия и глюкозы, при плазмопотере - плазму или ее заменители.
Гиперосмотический, или вододефицитный тип обезвоживания
– вызывает преобладание потери воды над потерей солей и – при водном голодании – выраженное уменьшение содержания воды в клетках органов и тканей (гипогидратация, или дегидратация клеток).
При вододефицитном типе обезвоживания возникает мучительная жажда, резкая сухость во рту и глотке, голос становится хриплым, температура тела повышается. Часто отмечается . Слизистая оболочка полости рта и склеры сухие, толщина языка уменьшена, глазные яблоки запавшие. Признаки со стороны ЦНС: возбуждение, агрессия, страх, затем появляются галлюцинации, сонливость. При отсутствии лечения расстройства сознания становятся более глубокими, вплоть до комы, предшествующей смертельному исходу.
При терапии вододефицитного типа обезвоживания напоить пациента водой без сахара и соли. В стационаре внутривенно вводят 1 л 5 % раствора глюкозы (с добавлением 8 ЕД инсулина для инъекций), причем первые 200 мл струйно, остальное количество - капельно.
Гипоосмотический, или соледефицитный тип обезвоживания
- первично теряется натрий, вода из межклеточного пространства перераспределяется в клетки, накапливаясь в них в избыточном количестве (гипергидратация клеток).
Клинические признаки: анорексия и тошнота при отсутствии жажды, нарастающая головная боль (обычно локализуется в области лба). Язык нередко влажен, в объеме не уменьшен. Астения, апатия. Возможны мышечные боли, судороги, расстройства сознания.
Прием несоленой воды вызывает рвоту, которая усугубляет обезвоживание, поэтому необходимо пить подсоленную воду или раствор перорального регидратанта. В условиях стационара производят внутривенное струйное введение гипертонических растворов хлорида натрия (до 20 мл 10 % раствора) и глюкозы (40 мл 20 % раствора), затем переходят на капельное введение изотонических растворов этих веществ общим объемом 1,5-2 л.
Как же распознать обезвоживание?
Обычно это довольно просто. Хорошим индикатором потребности организма в воде служит цвет мочи. Хорошо насыщенный водой организм выделяет бесцветную мочу. В организме относительно обезвоженного человека моча желтая. В состоянии сильного обезвоживания человек вырабатывает мочу оранжевого цвета.
При утрате 2% воды от массы тела у человека появляется жажда, на 20% снижаются умственные и физические показатели, при потере 6-8% развивается полуобморочное состояние, при потере 10% начинаются галлюцинации и появляются проблемы с глотанием. Резкая потеря воды может привести к психическим нарушениям, коллапсу, иногда к смертельному исходу. При нехватке 12% человек погибает.
Необходимо срочно обратиться к врачу, если обезвоживание наступило у грудного ребенка или ребенка младше 10 лет, а также при тяжелых неконтролируемых приступах рвоты.
Не стоит забывать, что обезвоживание легче предотвратить, избежав тем самым тяжелых последствий. Организму нужно не менее 2,5 л воды и 1/2 чайной ложки соли каждый день, чтобы компенсировать естественные потери воды. Практика показывает, что людям крупного телосложения следует выпивать 14 г воды на каждые 450 г веса. Человеку весом 90 кг необходимо 2,8 л воды. Кроме того, нужно выпивать по меньшей мере два стакана воды натощак утром, чтобы восполнить потерю воды за восемь часов сна. Надо периодически пить в течение дня вне зависимости от уровня активности и самочувствия. Лучше, если температура употребляемых напитков будет ниже температуры тела (охлажденная вода) или выше (горячий чай). Но употребление кофеина и алкоголя приводит к обезвоживанию. На каждую выпитую чашку кофе или порцию алкоголя надо выпить дополнительно стакан воды.
Самая дорогая вода в мире продается в Лос-Анджелесе (США). Ее цена – 90 долларов за литр. По словам продавцов, эта вода имеет идеальный для человека ph баланс и изысканный вкус. Жидкость продают в специальных бутылках, украшенных кристаллами от Сваровски. В ассортименте отечественных торговых точек такого товара нет, его может приобрести лишь золотая молодежь Америки, однако в любой аптеке в наличии всегда имеются препараты для перорального применения, выполняющие функцию коррекции избыточной потери жидкости организмом и восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса («Хумана Электролит», «Гастролит», «Регидрон » и «Регидрон оптим»). Эти средства показаны для профилактики состояний обезвоживания, восполнения потерь жидкости и электролитов при дегидратации различной степени тяжести (рвота, ), интоксикации любого происхождения (повышенная температура тела, инфекционные заболевания, пищевые отравления), ацетонемическом синдроме.
«Хумана Электролит», «Гастролит », «Регидрон» и «Регидрон оптим» относятся к препаратам доврачебной помощи и могут применяться по показаниям в любом возрасте, в том числе и у грудных детей. Перечисленные средства для пероральной регидратации, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, являются низкоосмолярными (эффективность растворов со сниженной осмолярностью хорошо доказана). Концентрация натрия несколько ниже (чтобы предотвратить развитие гипернатриемии), а содержание калия выше (для более быстрого восстановления уровня калия). «Хумана Электролит», «Гастролит», «Регидрон» и «Регидрон оптим» содержат глюкозу, которая способствует всасыванию электролитов, помогает поддерживать кислотно-щелочной баланс крови и обеспечивает основные потребности организма в энергии.
Однако перечисленные выше препараты имеют некоторые отличия, на которых мы остановимся подробнее. Так, например, «Хумана Электролит» выпускается двух видов:
1) с банановым пектином, пищевые волокна которого способны связывать и выводить из организма токсины;
2) с фенхелем, который устраняет кишечные колики и вздутие кишечника.
«Гастролит» содержит и экстракт ромашки, который оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие, нормализует перистальтику, предупреждает вздутие кишечника.
Для предотвращения дегидратации применение регидратантов следует начинать как можно раньше. Обычно препарат применяют не более 3-4 дней, лечение прекращают с окончанием .
Средства для пероральной регидратации выпускаютя в виде дозированного в пакеты порошка, который следует растворить в теплой кипяченой воде, охладить до комнатной температуры и принимать небольшими глотками после каждого жидкого опорожнения или через 10 мин. после рвоты.
Тяжелую дегидратацию (уменьшение массы тела более чем на 10 %, анурия) следует корригировать, в первую очередь, применением средств для внутривенной регидратации в условиях стационара.
Добра Е.А., кандидат фармакологических наук, кафедра фармакотерапии НФаУ, клинический провизор ХГСБ
Опубликовано: 22 декабря 2015 в 11:52У малышей обезвоживание при диарее наступает очень быстро. Поэтому в случае возникновения у ребёнка сильного поноса и рвоты с температурой, свидетельствующих о том, что недуг вызван вирусной инфекцией, необходимо срочно обратиться к специалисту, так как только он сможет определить, развивается у малыша дегидратация, или проявились признаки другой патологии. Молодых родителей всегда интересует, чем же опасно такое состояние и возможно ли его избежать? От обезвоживания при поносе маленькие пациенты страдают намного чаще. Даже в наше время этот синдром у младенцев нередко заканчивается летальным исходом.
Кроме потери организмом большого количества жидкости процесс дегидратации чреват тем, что вместе с водой во время диареи вымываются необходимые соли и микроэлементы. А это приводит к нарушению работы всех основных систем. В результате этого у малыша может возникнуть потеря сознания, нарушится сердечный ритм, появятся судороги и другие явления, опасные для жизни. Обезвоживание при поносе у ребёнка развивается в случае возникновения вирусной или бактериальной кишечной инфекции. Провоцируется дегидратация в этом случае следующими факторами:
- Эти микроорганизмы вырабатывают яды, отравляющие клетки организма. В связи с этим всегда происходит значительное повышение температуры, являющееся защитной реакцией. Но из-за этого теряется так необходимая организму влага;
- Кишечные инфекции всегда протекают в сопровождении рвоты и поноса, что также является защитной реакцией. Но вместе с тем данная симптоматика усиленно выводит из организма воду, что и является предпосылкой для возникновения обезвоживания.
Также при таком типе патологии происходит потеря аппетита. Таким образом организм предотвращает повторное попадание патогенных микроорганизмов извне. Из-за потери аппетита необходимая влага с питьём и пищей перестаёт поступать в организм крохи.
Признаки обезвоживания при поносе
Всем молодым родителям необходимо не только знать, но и уметь распознавать основные признаки дегидратации у детей, чтобы вовремя оказать экстренную помощь. Обезвоживание, возникающее у младенцев при поносе, можно выявить по следующим показателям:
- Необъяснимое беспокойство или вялость;
- Плач без слёз и западение глаз;
- Сухая слизистая в ротовой полости;
- Частота мочеиспусканий становится значительно реже, а выделяемая жидкость имеет интенсивный запах и тёмный цвет.
Все эти признаки, появляющиеся у ребёнка при длительном поносе, свидетельствуют о развитии обезвоживания. Если один или несколько из них появились во время диареи, необходимо срочное обращение к доктору, который назначит адекватное лечение дома или в стационаре. Это будет зависеть от степени возникшей дегидратации организма малыша. Но до прибытия специалиста необходимо оказать крохе экстренную помощь. Как это сделать, также интересует многих родителей.
Для того, чтобы предотвратить усугубление процесса дегидратации, необходимо начать незамедлительный приём регидратирующих средств. Это могут быть как покупные фармацевтические препараты типа Регидрона, так и самостоятельно приготовленный раствор. Все они являются самыми лучшими лекарствами от обезвоживания при поносе. Как действуют такие препараты?
После попадания в организм ребёнка раствор начинает восстанавливать вымываемые во время диареи электролиты. Положенный уровень солей за счёт этих лекарств восполняется. Также данные средства корректируют и приводят в норму кислотно-щелочной баланс. Содержащийся в этом лекарственном растворе сахар возвращает клеткам кислотное равновесие за счёт сохранения цитратов на том уровне, который необходим для работы. Эти растворы не только спасут ребёнка от обезвоживания при поносе, но и очень быстро вернут малышу утерянные в результате недуга силы. Из рекомендаций специалистов к такому препарату, как Регидрон видно, что он одновременно действует на измученный организм малыша, и как противоядие, и как регидратант.
Чтобы избежать обезвоживания при поносе, педиатры советуют с начала развития у малыша диареи обеспечить ему обильное питьё. Употреблять жидкость в этом случае дети должны очень часто, через несколько минут, но маленькими глоточками. В качестве жидкости, при отсутствии раствора электролитов, очень хорошо давать малышам негазированную воду, отвары шиповника или компоты из сухофруктов. Если их начать поить ими детей часто и небольшими порциями с момента возникновения диареи, это поможет избежать обезвоживания, которое может спровоцировать понос. Но следует помнить, что все предлагаемые крохам во время этого недуга напитки должны быть слегка тёплыми, иначе эффект от их употребления окажется минимальным.
