Основной причиной, из-за которой необходимо удаление нерва зуба (депульпирование) – кариозное поражение в запущенном состоянии. Образовавшиеся в результате жизнедеятельности кариозных микроорганизмов отверстия в эмали, оголяют нерв, и каждое влияние на него извне ощущается пациентом, как нестерпимая боль. Удаления нерва (пульпы) не избежать и том случае, если больной хочет сохранить зуб, не прибегая к имплантации. Резекция может быть полной или частичной.
В каких случаях удаление необходимо
- травматизация зуба с оголением пульпы и разрушением коронки;
- исправление допущенных при ранее проводимом лечении ошибок;
- устранение глубокого кариозного поражения тканей;
- необходимость дальнейшего протезирования;
- наличие хронического (и даже бессимптомного) пульпита;
- низкое расположение коронок;
- обширная пульповая область;
- переход пульпита в периодонтит;
- распространение бактерицидного заражения посредством верхушки корня;
- невыносимая боль.
Что такое зубной нерв?
Если при удалении пульпы была допущена врачебная ошибка (некачественное обеззараживание), может начаться процесс нагноения, который без лечения перейдет в периодонтальный абсцесс. При таком осложнении придется удалить зуб.
В каком случае удаление противопоказано
Зубной нерв нельзя удалять при:
- ОРВИ, гриппе, ангине;
- инфекционном гепатите;
- стоматите в любой форме;
- сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии обострения;
- психоэмоциональных расстройствах;
- остром лейкозе;
- геморрагическом диатезе;
- воспалительных или гнойных процессах в ротовой полости;
- ранних и поздних сроках беременности.
Почему зуб после депульпирования изменил цвет?
Сейчас подавляющее большинство частных клиник перешло на международные протоколы депульпирования, но вот бюджетные учреждения еще не отказалисьот уже явно устаревшей практики. Помимо того, что полость зуба может быть неправильно подготовлена под установку пломбы или некачественно произведена инструментальная обработка каналов, причиной изменения цвета зуба могут стать материалы, которые использовались для пломбирования.
Если зубы, после депульпирования порозовели – в качестве пломбировочного материала использовалась резорцин-формалиновая паста. Это часто можно наблюдать после лечения молочных зубов.
Удаление нерва из зуба мудрости (проблемных восьмерок) делают очень редко. В виду месторасположения, короткого срока службы – восьмерки поражаются кариесом в первую очередь, так как очистить их от зубного налета и камня сложно, их просто убирают. Распространенные показания к удалению: неправильное прорезывание с уклоном к щеке или языку, ретенция зуба, кариозное поражение (часто наблюдается еще до полного выхода зуба), пульпит, изменение прикуса, смещение зубного ряда.
- первые два часа после операции не стоит заниматься никаким физическим трудом;
- три часа после удаления нельзя есть, чтобы не инфицировать и не травмировать зубы, пить можно через трубочку и только теплую воду;
- пять дней не употреблять грубой, твердой пищи;
- чтобы не раздражать слизистую рта, на тот же период воздержаться от табакокурения, употребления алкогольных напитков, острой,холодной и горячей пищи;
- на протяжении суток после депульпирования, полоскать рот антисептиками, назначенными дантистом.
Народных средств по удалению зубного нерва не существует. Стоит помнить, что даже если, применив способы по уничтожению нерва, все удалось, пульпу необходимо извлечь, а это, без специального медицинского инструментария сделать невозможно.
Поэтому, чем раньше состоится визит к дантисту, тем меньше времени и денег будет нужно потратить на удаление. Тем более что ни один врач не станет рекомендовать такое вмешательство без серьезных на то причин и возможно зуб можно сохранить «живым», только подлечив его.
Депульпирование зуба - это процедура, используемая для лечения и сохранения сильно испорченного или воспаленного зуба. В процессе депульпирования удаляется зубной нерв и мякоть, а внутренность зуба подлежит очистке и пломбированию. Без должного лечения ткань, окружающая зуб, может воспалиться и создать гнойники.
Корневой канал - это термин, используемый для описания природной полости внутри центра зуба. Мякоть или полость коронки - это мягкая область внутри корневого канала зуба. Зубной нерв расположен внутри корневого канала.
Набравшись необходимой терминологии, вы теперь сможете понять необходимость процедуры депульпирования, что поможет вам тщательно к ней подготовиться путем следования изложенным ниже шагам.
Шаги
- Опухоль, которая может распространиться на лицо, шею и голову.
- Утрата кости вокруг кончика зубного корня.
- Дренажные проблемы, уходящие за пределы корня зуба.
-
Определите, если вам необходимо пройти процедуру удаления нерва. Иногда, ни один из симптомов не присутствует; однако, следует обращать внимание на следующие признаки:
- Острая зубная боль при оказании давления или жевании.
- Продолжительная чувствительность или боль после употребления горячих или холодных блюд (даже после того, как пища была устранена из полости рта).
- Потемнение зуба.
- Опухоль и болезненность соседствующих десен.
- Постоянно присутствующий или возникающий время от времени бугорок на деснах.
-
Сходите на прием к стоматологу или эндодонту. Удаление зубного нерва требует один или больше походов в стоматологическую клинику. Эндодонт - это дантист, специализирующийся в установлении причин, диагностике, предотвращении и лечении болезней или травм зубной мякоти или нерва человеческого зуба.
-
Ознакомьтесь с процедурой удаления нерва или депульпации, что включает следующее:
- Рентген с целью получения сведений о форме корневого канала и определения признаков инфекции в соседней кости.
- Ваш стоматолог сделает местный наркоз для онемения области вокруг зуба.
- Сохраняйте эту область сухой и свободной во время процедуры. Ваш дантист поместит вам в полость рта кусок резиновой пластинки для контроля слюновыделения.
- Затем просверливается отверстие для доступа к нерву зуба. Мякоть, бактерия и кариес удаляются из полости зуба. Процесс очистки зуба заканчивается использованием зонда для корневого канала. Вода и гипохлорит натрия применяются для промывания остатков бактерий.
- Как только зуб полностью прочищен, его пломбируют. Некоторые стоматологи предпочитают подождать неделю перед пломбированием, если в зубе еще присутствует инфекция. Если процедура удаления лечения корневого канала не завершается в тот же день, то стоматолог установит временную пломбу во внешнем отверстии зуба для защиты внутренней полости от заражения.
- На следующем приеме стоматолог заполнит внутреннюю полость зуба с помощью пасты для пломбирования и резинового компонента, называемого гуттаперча. Внешнее отверстие зуба затем пломбируется.
- Вашему зубу может понадобиться процедура восстановления. Так как зуб, который нуждается в депульпации, часто имеет много кариеса и бактерии, которые ослабляют и размягчают зуб. С целью спасения зуба накладывается коронка или другой вид защиты зуба от распадения.
-
Ознакомьтесь с последствиями удаления нерва. Ваш зуб будет болеть два или три дня после процедуры. Ваш стоматолог посоветует вам избегать жевания твердой пищи на сторону пострадавшего зуба. Чем сильнее было воспаление, тем дольше будет болеть зуб после лечения. Вы можете приобрести безрецептурные болеутоляющие для снижения неприятных ощущений.
- Цены за такое мероприятие разнятся в зависимости от клиники и стоматолога. Однако, стоит заметить, что поход к эндодонту может обойтись вам в 2 раза дороже.
- Лучше всего стараться сохранять свои природные зубы, если возможно. Отсутствие зуба может спровоцировать сдвиг соседних зубы с их позиции, что возложит чрезмерную нагрузку на них. Сохранение своих естественных зубов поможет вам избежать дорогих процедур, таких как имплантирование искусственных зубов или установление мостов.
- Анестезия может и не понадобиться, так как нерв уже мертв, но большинство стоматологов все же использует наркоз, чтобы дать возможность пациенту расслабиться психологически.
- В большинстве случаев вы не испытаете никакой боли при самой процедуре. Ваш зубной врач в прямом смысле сделает область, окружающую зуб, немой и бесчувственной, так что не следует бояться данной операции.
- Удаление нерва зуба чаще всего проходит очень успешно в 95% всех случаев. Большинство зубов, прошедших такую процедуру, функционирует на протяжении всей жизни человека.
Предупреждения
- Не игнорируйте воспаленный зуб, который может нуждаться в удалении нерва, так как инфекция имеет возможность распространиться и в другие части вашего тела.
- Несмотря на все усилия стоматолога в процессе прочищения и пломбирования зуба, могут возникнуть и новые воспаления. Причиной этого может послужить:
- Большее, чем ожидалось, количество нервных каналов в зубе (оставляя один из них непрочищенным).
- Незамеченная трещина в корне зуба.
- Некачественно выполненная процедура восстановления зуба, в процессе которой бактерия проскользнула во внутреннюю область зуба, подвергнув ее очередному воспалению.
- Распад внутренней пломбы с течением времени, что позволит бактерии забраться обратно во внутрь зуба.
Узнайте причину удаления зубной мякоти. Когда нервная ткань или мякоть повреждена, то она распадается, давая возможность размножаться бактерии. Бактерия или кариес могут вызвать воспаление. Гной образуется, когда инфекция распространяется по всей области, включая корневые окончания. Помимо инфекции, возможны следующие осложнения:
Со стороны зуб кажется всего лишь костью, но, на самом деле, его строение куда сложнее. В частности, «сердце» зуба – скопление кровеносных сосудов и нервных окончаний у корня, называемое пульпой. Именно благодаря этому «пучку» зуб способен реагировать на внешние раздражители (горячее/холодное) и внутренние (воспаления, кариозные образования). Извлечение пульпы – и есть удаление нерва. Эта операция требуется при сильных болях, когда кариес вовремя не вылечили, и гниение добирается до нерва. Такое заболевание носит название «пульпит».
Как удаляют зубной нерв
Во многих государственных стоматологических поликлиниках зубной нерв удаляют по старинке, используя мышьяк. Это не самый безопасный способ. К тому же, довольно болезненный и требует двух посещений врача. Процедура проходит в несколько стадий:
- после укола анестезии врач вскрывает пораженную полость;
- мертвые клетки удаляют;
- на пульпу кладут мышьяк;
- ставят временную пломбу;
- через несколько дней мертвый нерв достают;
- пломбирую канал и пораженную часть зуба.
Мышьяк – сильный яд, поэтому такое лечение может привести к умерщвлению не только пульпу, но и других тканей, что, в конечном счете, грозит полной потерей зуба. К счастью, сегодня есть более надежные и быстрые методы, чтобы удалить пораженную пульпу. Различают полное и частичное удаление нерва. В первом случае, операция проходит так:
- проводится аппликационная анестезия;
- удаляются мертвые клетки дентина, открывающие доступ к пульпе;
- под микроскопом производится депульпирование;
- пломбируется канал и зуб.
Поскольку пульпа находится внутри коронковой и корневой части зуба, пульпит кариозного происхождения не всегда поражает именно корень. В таких случаях проводят частичное депульпирование:
- вскрывается кариозная полость;
- извлекаются все омертвевшие ткани;
- отсекается коронковая часть пульпы;
- зуб пломбируется.
Когда лучше не удалять нерв
Как ни крути, а «живой» зуб однозначно лучше «мертвого», ведь именно к этому и сводится процедура депульпирования. Поэтому, прежде чем принимать меры, нужно убедиться в том, что у вас – клинический случай, и нерв действительно стоит удалять.
Если вы испытываете длительные боли (от трех секунд) при влиянии температур – чаще, от воздействия холода – или при наклонах, нужно взять маленький кусочек ватки и кубик льда. Прикладывая ватку поочередно к кубику льда и каждому зубу, не пытайтесь «поймать» болевые ощущения. Если пульпа повреждена, боль себя проявит. Если нет, ничего удалять не нужно. Возможно, дело не в зубах, а в давлении гайморовых пазух. Тогда вам нужно не к стоматологу, а к отоларингологу.
Если один из зубов реагирует болезненными ощущениями, нужно делать рентген и/или электроодонтометрию. Только после того, как выяснится, что поражена пульпа, ее можно удалять. Но нередки случаи, когда источник боли кроется не в пульпите. Нельзя руководствоваться принципом «нет нерва – нет проблемы». Для каждого заболевания существуют свои методы лечения. Грести все под одну гребенку категорически нельзя.
Последствия удаления
«Мертвый» зуб очень уязвим. У него нет источника снабжения минералами, витаминами и кислородом, поскольку для него процесс кровообращения окончен. Следить за депульпированными зубами нужно настолько тщательно, насколько это возможно. При малейшем кризисе в ротовой полости «мертвый» зуб отреагирует первым. Рекомендуется систематическое фторирование или любое другое питание извне. В противном случае, твердые ткани будут темнеть и быстро разрушаться.
Из этой статьи Вы узнаете:
- лечение пульпита: методы,
- как удаляют нерв из зуба – видео, этапы,
- больно ли удалять нерв из зуба.
Термином «пульпит» принято называть воспаление нерва в зубе. Название заболевания складывается из слова «пульпа» (так называют сосудисто-нервный пучок внутри зуба) и окончания *ит, которое в медицине используется для указания воспаления.
Главными причинами возникновения пульпита являются: во-первых – это не вылеченный вовремя кариес (в результате чего инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба), а во-вторых – когда доктор при лечении кариеса не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив их под пломбой.
Пульпит: симптомы
Главный симптом того, что у вас пульпит – это боль. Боль при пульпите может быть разной степени выраженности – от незначительной болезненности, которая провоцируется термическими раздражителями, и до острых приступообразных самопроизвольных болей, от которых хочется лезть на стенку.
Учитывая разницу в симптоматике, принято выделять две формы этого заболевания. Ниже мы описали – какие может иметь пульпит симптомы и лечение в некоторых случаях, кстати, также может зависеть от формы пульпита (остроты симптоматики).
- Острая форма пульпита
–
для этой формы характерны острые приступообразные боли, которые возникают особенно в ночное время. Характерно, что боль нарастает, и «безболевые» промежутки становятся все короче. Как правило, боль возникает самопроизвольно, т.е. без участия, например, термических раздражителей.Однако в безболевой промежуток она в некоторых случаях может провоцироваться холодом или горячей водой. При пульпите характерно, что после устранения раздражителя боль сохраняется еще около 10-15 минут, что позволяет отличать боли при пульпите – от болей при глубоком кариесе. При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя.
Очень часто пациенты даже не могут указать – какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а вот безболевые промежутки практически полностью исчезают.
- Хроническая форма пульпита
–
при этой форме воспаление носит не выраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Имейте в виду, что хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления симптомы точно такие же, как и при острой форме.
Лечение пульпита: методы
Лечение пульпита чаще всего проводится при помощи депульпирования зуба. Этот метод подразумевает полное удаление нерва в зубе, после чего врач механически расширяет и затем пломбирует корневые каналы. У пациентов молодого возраста (при условии обращения на раннем этапе воспаления) возможно провести лечение с сохранением живой пульпы зуба.
Конечно, лучше всего оставлять нерв живым, ведь депульпированные зубы становятся более хрупкими, изменяют свой цвет на более серый. Однако в большинстве случаев использование пульпита невозможно, т.к. пациенты крайне редко обращаются при только что возникших первых симптомах, ну и в силу возраста (пульпа хорошо восстанавливается у людей младше 25 лет).
Ниже мы подробно расскажем о традиционном лечении пульпита (о консервативном методе читайте по ссылке выше). Кстати, по официальной статистике лечение пульпита проводится некачественно в 60-70% случаев, что требует последующего перелечивания зуба.
Как удаляют нерв из зуба – видео, этапы
Этот метод является традиционным. Его суть заключается в проведении следующих этапов –
- высверливание всех пораженных кариесом тканей (рис.2),
- удаление нерва зуба (проводится при помощи специального инструмента),
- механическое расширение каналов (рис.3),
- пломбирование каналов корня зуба (рис.4),
- пломбирование коронковой части куба (рис.5).
Лечение пульпита: этапы депульпирования зуба
Ниже мы более подробно распишем каждый этап лечения пульпита, возможно, эта информация поможет вам выявить стоматолога-халявщика, и предупредить некачественное лечение и его осложнения.
Лечение пульпита: видео удаления нерва из зуба
На первом видео хорошо видно как происходит удаление пульпы (время – 1 минута 5 сек.), на втором – как проводят механическую обработку каналов специальным эндодонтическим наконечником, а потом пломбируют их.
Алгоритм лечения пульпита на конкретном примере –
Если у вас пульпит – лечение однокорневого зуба с одним каналом проводится обычно в два посещения (во второе посещение уже ставится постоянная пломба). В многокорневых зубах, у которых значительно большее количество каналов (от 2 до 4-х) – лечение пульпита проводится в 3 посещения.
Категоричным является правило: постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в каналах должен сначала затвердеть, а влага из него испариться. Только после этого можно ставить постоянную пломбу. Ниже мы рассмотрим алгоритм лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.
Первое посещение:
1. Анестезия или больно ли удалять нерв из зуба –
Насколько больно лечить пульпит: безусловно очень больно, если вы решите сделать это без анестезии. К счастью, позволяют полностью решить эту проблему. Если после анестезии вам больно, то это может быть связано только с тем, что доктор плохо поставил анестезию. Обычно это бывает, когда пытаются обезболить большие коренные зубы на нижней челюсти, т.к. там ставится сложная по технике мандибулярная анестезия.
2. Высверливание всех кариозных тканей бормашиной –
Во-первых – на этом этапе удаляют все кариозные ткани. Во-вторых – частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно все ткани зуба над пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо, что обеспечить визуализацию устьев корневых каналов и удобство их обработки инструментами.
На рис.6-7 вы можете увидеть границы иссечения твердых тканей зуба при лечении пульпита. На рис.8 – вид устьев корневых каналов после того, как были высверлены в необходимом объеме ткани зуба.
3. Изоляция зуба от слюны –
Это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта. Это стандартная международная практика, но в России коффердам чаще можно увидеть, только когда врач пломбирует зуб.
4. Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов –
Необходимо по очереди провести измерение каждого канала, т.к. длина каждого канала уникальна и стандартов не существует. После того, как измерения закончены, а данные записаны – во все каналы одновременно вставляются К-файлы (каждый на свою глубину), и делается контрольный рентгеновский снимок (рис.11). Апекслокатор иногда ошибается, поэтому на рентгене будет видно насколько точно была измерена длина канала и не нужно ли корректив.
6. Механическая обработка каналов –
Обычно проводится ручными файлами (К-файлами или римерами). На рис.13 вы можете увидеть К-файл в корневом канале. Стоматолог кончиками пальцев вращает этот инструмент за ручку, а режущие грани инструмента иссекают со стенок канала стружку, расширяя его. Цель механической обработки – расширить канал, чтобы потом его можно было качественно запломбировать.
Второе посещение:
Кстати, пломбировать корневые каналы предпочтительнее без анестезии, но это необязательно. Это связано с тем, что если появляется небольшая болезненность при пломбировании каналов, то врач сразу понимает, что он вывел гуттаперчевый штифт уже за верхушку корня. Соответственно, врач может вовремя изменить глубину пломбирования.
- Удаление временной пломбы.
- Промывание каналов антисептиками.
- Пломбирование каналов при помощи гуттаперчи и силера
–
после того как корневые каналы будут промыты и высушены, необходимо их плотно запломбировать. Делается это при помощи гуттаперчевых штифтов разного размера (рис.16) и силера (это что-то типа пасты). Штифты вставляются в корневые каналы и там утрамбовываются. На рис.14-15 вы можете увидеть устья корневых каналов До и После того, как каналы были запломбированы гуттаперчей. - Рентгенологический контроль пломбирования
(обязателено!!!
)
если на рентгене все Ок – приступаем к следующему этапу. Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо гуттаперчевые штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все гуттаперчевые штифты и начать пломбирование каналов сначала. На рис.17-19 вы можете увидеть качественно запломбированные корневые каналы (все корневые каналы запломбированы до верхушки корня).К сожалению стоит отметить, что подавляющее большинство стоматологов если и видят, что корневые каналы недопломбированы – работу не переделывают. Именно с этим и связан озвученный нами в начале статьи процент некачественного лечения пульпита.
В конце посещения ставится временная пломба, а пациента предупреждаем, что зуб может начать болеть после прохождения анестезии. Помочь снять боль помогут хорошие . Небольшая боль является нормой, т.к. при инструментальной работе в каналах К-файлы немного травмируют ткани в области верхушки корня.
Третье посещение:
Это посещение целиком посвящено постановке . Мы уже говорили, что ни в коем случае нельзя проводить пломбирование коронки зуба в тоже посещение, что и пломбирование корневых каналов. Сначала содержимое в корневых каналах должно «схватиться» и затвердеть. Только после этого можно заниматься восстановлением коронки зуба. Но многие врачи экономят свое время и нарушают правила лечения.
Удаление нерва зуба: последствия
Если проводится удаления нерва зуба – последствия возникают в течение первых нескольких месяцев. Во-первых – зуб становится немного более хрупким. Это связано с тем, что из зуба вместе с нервом удаляются и кровеносные сосуды, что приводит к исчезновению «увлажнения тканей зуба изнутри».
Во-вторых – депульпированные зубы немного изменяют свой цвет. Они становятся более серыми, немного теряют блеск, т.е. эмаль становится как бы более тусклой. Но бывают случаи, когда после удаления нерва зубы приобретают синюшный цвет. Это неестественно, и связано с грубыми ошибками стоматолога при пломбировании корневых каналов. В частности это происходит тогда, когда на момент внесения пломбировочного материала в корневой канал – там присутствует кровь (чего быть категорически не должно).
Пульпит: лечение народными средствами
Отдельно хочется сказать о лечении пульпита при помощи гомеопатии и средств народной медицины – трав, примочек, полосканий…
Пульпит – это следующая стадия развития кариеса. Пульпит развивается в результате попадания кариесогенных микроорганизмов из кариозной полости – в пульпу зуба. Кариес является необратимым процессом – как только возник дефект зуба, то вылечить его иначе чем удалением гнилых кариозных тканей нельзя. Поэтому из зуба и высверливаются все пораженные кариесом ткани, а потом дефект пломбируется.
Кариесогенные микроорганизмы, попав из кариозной полости в пульпу, вызывают в ней воспаление. Исследования показали, что кариесогенная микрофлора очень устойчива к любым противовоспалительным средствам, даже к антибиотикам. Так, например, нечувствительность к Ампициллину достигает 99,99%, а к Линкомицину нечувствительно около 95% кариесогенной микрофлоры. Что же говорить в таком случае о травках и примочках…
В каких случаях удаляют из зуба нерв? Обычно в этом возникает необходимость после проникновения инфекции в пульпу. Для того чтобы купировать распространение воспалительного процесса и избавить пациента от сильной боли обязательно из зуба удаляют нерв.
Почему удаляют нерв зуба?
Если болит зуб, обязательно ли удалять нерв? Стоматологи не спешат прибегать к депульпированию. Проводится осмотр, оценивается степень глубины распространения кариеса. При необходимости назначают рентгенографическое исследование. В каких случаях удаляют нерв из зуба?
Манипуляция проводится по следующим показаниям:
- Интенсивные болевые ощущения. Они могут быть ноющего характера или опоясывать соседние единицы.
- Разрушение коронковой части и поражение пульпы из-за глубокого кариеса.
- Зуб реагирует на горячее, холодное.
- Пораженная пульпа не подлежит лечению. Поэтому ее извлекают частично или полностью.
- Диагностирование (инфицируется пульповая камера).
- Травмы различного характера, которые нарушили целостность нерва. В связи с этим он отмирает и подлежит удалению.
- Обнажение нерва в результате скола коронковой части.
- Ортопедические показания.
- Подготовка к протезированию.
Противопоказания к депульпированию
Удаление нерва зуба имеет ряд противопоказаний: абсолютных и относительных. К первым относят лишь ситуацию, когда причинный зуб находится в области злокачественного образования. В таком случае специалисты проводят удаление единицы вместе с опухолью.
Относительные запреты препятствуют проведению какой-либо процедуры временно, до устранения причины. К ним относят:
- Заболевание ОРВИ, гриппом.
- Наличие инфекционного гепатита у пациента.
- Недуги слизистой оболочки (стоматиты, ангина и т. д.).
- Некоторые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Диагностирование острого лейкоза.
- Психические заболевания.
- Наличие геморрагического диатеза.
- Гнойные и воспалительные процессы на деснах.
- Период вынашивания ребенка.
Целесообразно ли депульпирование перед протезированием?
Единица, лишенная нерва, становится хрупкой. Поэтому специалисты рекомендуют сразу укреплять такие зубы коронками. Еще одним неприятным последствием является тот факт, что зуб после удаления нерва темнеет, теряет свою эстетичность. Особенно это заметно на фронтальных единицах. Исправлять ситуацию приходится протезированием.
В свою очередь, перед установкой ортодонтической конструкции часто приходится депульпировать здоровый моляр. Делают это для того, чтобы он не болел после протезирования. Это еще одна причина того, почему удаляют нерв из зуба. Однако назначают манипуляцию не всегда.
В каждом конкретном случае, изучив особенности анатомического строения, учитывая возраст пациента и объем предполагаемого протезирования, специалист принимает решение о целесообразности операции.
Зачем удаляют нерв из зуба перед установкой коронок:
- для снижения чувствительности;
- обеспечения полноценного протезирования низких и маленьких моляров;
- соблюдения эстетичности (удаление нерва позволяет сделать нужный уступ);
- возможности протезирования искривленных единиц.
Больно ли удалять нерв зуба?
Больно ли удалять нерв из зуба? Этот вопрос мучает большинство людей. Именно из-за боязни стоматологических кабинетов многие пациенты откладывают лечение зубов, провоцируя неприятные последствия. Без обезбаливания удалять нерв больно. Раньше эта процедура доставляла значительный дискомфорт пациенту. Однако современные технологии и анестетики позволяют провести процедуру абсолютно безболезненно.
При диагностировании ситуации, требующей депульпирования, пациента сразу же отправляют на укол. Сильнодействующие препараты через 15 минут полностью «замораживают» область вокруг причинного зуба. После этого специалист спокойно проводит операцию по извлечению пульпы, а человек не испытывает при этом никакого дискомфорта.
К какому врачу обращаться, если нужно провести удаление нерва зуба?
При возникновении сильных болевых ощущений необходимо срочно обратиться к стоматологу. Он проведет диагностирование и, при необходимости, назначит эндодонтическое лечение.
В процессе депульпирования иногда может быть задействован также хирург-стоматолог. К нему пациента направляют для введения обезболивающей инъекции. В некоторых случаях анестезию проводит сам стоматолог. Он же и занимается удалением нерва, лечением каналов и восстановлением коронковой части единицы.
Подготовительный этап
Перед тем как удалить нерв из зуба, врач проводит подготовку. Заключается она в следующих действиях:
- Проведение опроса пациента. Уточняется симптоматика, ее характер и последовательность возникновений ощущений.
- Осмотр ротовой полости и зондирование отверстия в единице.
- Перед тем как удаляют нерв из зуба, делают рентгеновский снимок. Специалист изучает строение каналов и локализацию воспалительного процесса.
- Если возникает необходимость, врач назначает проведение анализа на наличие аллергических реакций на анестетики.
Проведение подготовительного этапа позволяет более качественно выполнить депульпирование, снизить риск возникновения неприятных последствий.
Техника проведения процедуры
В стоматологии используют несколько технологий депульпирования. Когда удаляют из зуба нерв после мышьяка, это старый классический способ лечения. Процесс занимает в среднем 3 дня. На восстановление после применения мышьяка также уходит больше времени. Современные методики позволяют быстро и безболезненно извлечь пульпу из зуба.
Стандартный способ удаления нерва зуба
Перед тем как поставить мышьяк, специалист проводит тщательную очистку кариозной полости от пораженных тканей. Затем в отверстие помещают лекарство. Обычно мышьяк убирают на третий день. Это важно! Если вещество будет находиться в полости длительное время, оно способно убить не только пульпу, но и находящиеся рядом мягкие ткани.
На следующем этапе специалист извлекает нерв, промывает и дезинфицирует зубные каналы. Их необходимо герметично заполнить пастой.
Зачем ставят временную пломбу после удаления нерва? Процедура депульпирования проводится специалистом практически «вслепую». Каналы часто имеют извилистые ходы, и врач может нарушить инструментарием их целостность. В некоторых случаях извлекается не вся пульпа. И даже самый маленький ее кусочек, оставшийся в корне, способен вызвать в нем воспалительный процесс. Оценка качества и эффективности эндодонтического лечения – цель установки временной пломбы.
Современный способ удаления зубного нерва
Техника быстрая и безболезненная. Проводится процедура под действием анестезии. После предварительной «заморозки» пульпы к ней открывается доступ и проводится удаление. Врач следит за тем, чтобы ни малейшего кусочка тканей не осталось в канале.
После проводится дезинфекция и герметизация. Затем принимается решение об установке временной или постоянной пломбы. То, как удаляют нерв из переднего зуба, ни чем не отличается от проведения манипуляции в боковых молярах.
Когда поражение пульпы незначительное, ее удается сохранить. В некоторых случаях применяется частичная ампутация нерва. После такой процедуры зуб сохраняет чувствительность и кровоснабжение. Он будет полноценно функционировать и реагировать на раздражители.
Возможные осложнения
Последствия удаления нерва зуба могут быть и негативными. Некачественное лечение приводит к развитию повторного воспалительного процесса. Патогенная микрофлора образует инфекционный очаг у верхушки корня.
В связи с этим возникает риск возникновения следующих заболеваний:
- периодонтит,
- перикоронит;
- киста;
Все эти явления требуют длительного лечения или хирургического вмешательства.
Также после депульпирования происходят изменения в единице, которые считают нормальным явлением:
- После удаления нерва зуб темнеет.
- Некоторое время умеренно болит зуб. Это реакция на пломбирование каналов или анестезию.
При соблюдении всех протоколов процедуры удается сохранить единицу на длительное время. Какого-либо особого ухода она не требует.
Почему потемнел зуб и что делать? Изменение цвета происходит со временем, так как единица без пульпы лишена кровоснабжения. Она приобретает сероватый или даже оранжевый цвет. Эмаль теряет живой блеск.
Для того чтобы вернуть эстетичность потемневшего резца можно прибегнуть к отбеливанию. Современные технологии позволяют осветлить даже неживые зубы. Или же такой резец, моляр покрывают коронкой.
Что касается болевых ощущений, специалисты рекомендуют обратить внимание на их характер. В пределах нормы можно считать дискомфорт на протяжении 7 дней. При этом интенсивность болевых ощущений должна уменьшаться со временем.
Если зуб долго реагирует на горячее после удаления нерва, нельзя греть его и откладывать визит к стоматологу. Сохранение реакции на раздражители указывает на некачественное эндодонтическое лечение.
В целом различные осложнения могут проявляться не сразу, а на протяжении полугода или даже через несколько лет. Поэтому нельзя игнорировать проявления какого-либо дискомфорта в области причинного зуба.
Почему болит зуб без нерва?
Как правило, существует две основные причины, вызывающие боль после процедуры.
Депульпирование и пломбирование коронковой части не всегда дает положительный результат. Врачебные ошибки (перфорация стенок корня, неплотное заполнение или выведение пасты за пределы каналов) приводят к развитию повторного воспалительного процесса.
Нужно обратить внимание на следующие симптомы:
- интенсивные болевые ощущения;
- припухлость, покраснение десны возле причинной единицы;
- реакция на раздражители;
- общее ухудшение состояния;
- повышение температуры тела;
- образование гнойника или свища на десне.
Если пациент испытывает дискомфорт в течение первых дней после операции, это может быть реакция на анестезию. Введение препарата инъекционным способом травмирует мягкие ткани. Поэтому после того, как онемение проходит, человек может чувствовать ноющую боль. Для облегчения состояния специалист назначает прием анальгетиков в течение 1–2 дней после депульпирования.
Стоимость процедуры
Депульпирование переднего зуба обойдется пациенту дешевле, так как в его корневой системе меньше каналов. В различных клиниках цена может кардинально отличаться. Она варьируется от 300 до 9 000 рублей. Такой разбег обусловлен статусом лечебного учреждения, регионом, в котором оно расположено, квалификацией доктора и наличием современного оборудования, материалов, инструментария. Указанная стоимость актуальна на июль 2017 года.
В некоторых прайсах указана стоимость лечения за один канал, без учета анестезии. В других клиниках в цену услуги может входить полный пакет манипуляций: консультация, подготовка, снимок, эндодонтическое лечение, временная пломба.
Применение современных методик лечения и анестезии позволяет проводить операцию абсолютно безболезненно. Поэтому нет смысла откладывать визит к врачу. Также можно заранее определиться в том, что делать, если зуб после удаления нерва потемнеет. Инновационные формулы отбеливающих составов позволяют вернуть цвет эмали без протезирования. В любом случае, в этом вопросе необходимо прислушаться к рекомендациям специалиста.
Полезное видео о том, почему зуб болит после удаления нерва
