Зачем проводится чистка каналов зуба. Больно ли чистить каналы зуба

Чистка каналов зуба – одна из наиболее сложных и ответственных стоматологических операций, направленных на спасение естественного зуба пациента от удаления. Правда при этом почистить и запломбировать корневые каналы сегодня можно в каждой стоматологической клинике. Не оттого ли каждый 6-й пациент сталкивается с болевыми ощущениями после данных манипуляций, причем боль бывает настолько интенсивной, что человек отказывается от приема пищи и начинает принимать анальгетики только для того, чтобы хоть временно почувствовать облегчение.

Известно, что чистка каналов предполагает удаление зубного нерва, а значит, зуб после пломбирования становится «мертвым», и сам по себе болеть просто не может. Откуда же тогда столь неприятные ощущения и как с ними бороться?

Что говорят стоматологи

Боль, которая возникает после пломбирования зуба, в стоматологии называется «постпломбировочной болью». Одни врачи считают такую боль 100% осложнением, даже в случае если рентген не выявляет никаких дефектов внутри зуба. Другие же специалисты допускают наличие боли первые 5 дней после операции, советуя обращаться к специалистам за помощью в случае, если неприятные ощущения не покидают пациента после условленного срока. Более того, стоматологи допускают, что небольшая болезненность во время приема пищи может сохраняться еще 2-3 недели. Но если спустя пару дней после чистки каналов боль в зубе стала нарастать, такая ситуация требует немедленной консультации специалиста, диагностики, а возможно и повторной читки зуба.

Как видим, боль в запломбированном зубе является индикатором осложнения, с которым необходимо тщательно разбираться. Так с какими же осложнениями приходится сталкиваться пациентам?

Осложнения после чистки каналов зуба

1. Пломбировочный материал выступил за поверхность корня зуба

Это одно из наиболее частых осложнений, даже несмотря на наличие систем контроля данной процедуры. Каждый стоматолог со стажем, за многолетнюю практику сотни раз сталкивался с подобной ситуацией.

Появляется такое осложнение в случае, когда пломбировочный материал выходит за пределы корня зуба. Здесь явно присутствует вина стоматолога, который неправильно рассчитав длину гуттаперчевого штифта, вставил его в корневой канал настолько глубоко, что тот стал выпирать с обратной стороны. Более того, после проведенных манипуляций специалист не отправил пациента на рентгенографию, на которой даже неопытный в стоматологии человек сразу же заметит, как белая полоска пломбировочного материала проходит зуб насквозь и выходит за его пределы порой на 4-5 мм.

В таком случае боль начинает беспокоить пациента сразу же после того, как пройдет действие анестезии и не исчезнет даже через несколько месяцев. Самый правильный выход в этой ситуации – пойти в другую клинику, где без особых проблем извлекут слишком длинный штифт и поставят на его место гуттаперчу нормальной длины. Боль в этом случае сразу же исчезнет.

2. Неправильно запломбированный канал

Еще одной причиной болевых ощущений в зубе может быть грубое или неполноценное пломбирование каналов. В этом случае человек ощущает острую боль именно во время еды, когда жует твердую пищу. Причем боль может появиться в день посещения клиники и не проходить в течение длительного времени, а может появиться спустя месяцы и даже годы!

Данное осложнение говорит о том, что стоматолог поле удаления нерва и чистки корневых каналов, недостаточно хорошо запломбировал хотя бы один канал (встречаются ситуации, где каналы и вовсе оставляют незапломбированными или пломбировочный материал обнаруживают лишь на его стенках). В этом случае в образовавшихся пустотах развиваются болезнетворные микробы, образуются гранулемы, кисты и даже свищи. Именно они и вызывают ноющую боль, с которой пациент и обращается в клинику.

Совет здесь может быть только один: чем раньше человек обратится к специалисту, и чем раньше тот пересверлит каналы многострадального зуба, тем быстрее исчезнет боль. И это еще не все. Раннее обнаружение и быстрое решение проблемы спасет вас от патологических изменений в тканях зуба, а значит и от распространения инфекции за его пределы.

3. Отлом инструмента в канале

Это осложнение также возникает по вине стоматолога. Причин его может быть несколько, например:

• нарушение техники пользования эндодонтическим инструментом;
• слишком сильное давление, оказываемое на острый инструмент;
• применение слишком изношенного инструмента (римеров и к-файлов, используемых для расширения каналов зуба), которые уже непригодны для работы;
• отсутствие смазки инструмента, призванного предупреждать его заклинивание в зубе.

Как правило, опытный стоматолог в этом случае сразу же сообщает пациенту о непредвиденных обстоятельствах, после чего удаляет обломок при помощи различных методов и специальных инструментов. К примеру, на сегодняшний день широкое распространение получил метод ультразвукового «выбивания» застрявшего обломка. Более простым и хорошо зарекомендовавшим себя методом является создание канала в зубе рядом с застрявшим обломком, его расширение до нужных размеров, а затем захват и извлечение. Если же такие методы не дают результата, пройденную часть канала дочищают и пломбируют, а верхушку корня, в которой застрял обломок, спиливают.

Ранее существовал еще один способ решения проблемы, когда сверху обломанного инструмента заливали мощную антисептическую смесь, а затем ставили пломбу, оставляя инструмент внутри. Такая практика доказала свою несостоятельность, ведь пациенты с оставшимся в зубе обломком через некоторое время вновь обращались в клинику с жалобами на боль.

Скажем несколько слов о том, почему некоторые пациенты покидают стоматологическое кресло в полном неведении того, что у них в корне зуба имеется металлический обломок. Как правило, это происходит со стоматологами, которые впервые столкнулись с таким неординарным осложнением. Вряд ли они просто не замечают поломки инструмента. Скорее всего, у врача возникает паника (ведь это врачебная ошибка), и он, умолчав о возникшей проблеме, продолжает, как ни в чем не бывало, пломбировать зуб.

Причем зуб, из-за застрявшего в нем обломка инструмента, может начать болеть не сразу, а спустя некоторое время. Такая «отложенная» боль возникает из-за того, что застрявший обломок не дает специалисту удалить оставшуюся часть нерва и мешает окончательно убрать болезнетворные бактерии на стенках корневого канала. Все это приводит к распространению очага инфекции и вытекающим из этого проблемам.

Читайте также:

4. Перфорация корня зуба

Перфорация или, говоря простым языком, дырка в корне зуба, является неприятным осложнением лечения канала и, опять же, связана с некачественной работой врача-стоматолога. Такая неприятность может случиться из-за чрезмерной активности внутри обрабатываемого канала, из-за сильного наклона инструмента, а также из-за заклинивания стремительно вращавшегося инструмента. Кроме того, врач может выбрать неправильный инструмент, который пройдет не по кривизне канала, а напрямую, проделав отверстие в корневой стенке зуба.

Что интересно, по статистике количество перфораций зубов с каждым годом лишь увеличивается! Дело в том, что раньше данная стоматологическая операция выполнялась исключительно вручную, тогда как сегодня все больше врачей переходят на машинную технику, доверяя вращение рабочей части инструмента специальным приборам.

В итоге сразу после прохождения анестезии пациент ощущает сильную зубную боль. И даже непосредственно в момент перфорации, пациент через анестезию ощущает сильный «укол», свидетельствующий о появлении отверстия в зубе.

Чтобы такое осложнение не превратилось в настоящий кошмар для пациента, врач должен своевременно обнаружить имеющуюся проблему и устранить ее на месте. И даже в этом случае болевые ощущения в зубе будут мучить пациента еще на протяжении двух-трех недель.

Для устранения этого осложнения специалист должен обработать все каналы зуба, очистив их от остатков инфекции и не задев при этом новообразованный канал в стенке корня. Это перфорированное отверстие заделывают специальным кальций содержащим материалом, к примеру, средством «ProRoot MTA», после чего пломбируют зубные каналы гуттаперчей и сам зуб пломбировочным материалом в обычном порядке.

5. Аллергия на пломбировочный материал

Такое осложнение после сверления зубных каналов в стоматологи называют «классикой жанра». Действительно, очень часто бывает так, что зуб запломбирован идеально, а пациент жалуется на боли, которые с каждым днем лишь усиливаются. Рентгенография не показывает никаких отклонений. И если нет других сопутствующих симптомов, проблему выявить не так просто. В этом случае специалист может перепломбировать зуб еще раз, применив тот же самый материал, или же вырвать зуб больному, избавив его от мучений неизвестного происхождения.

Благо в большинстве случаев аллергия на пломбировочный материал выражается не только болевыми ощущениями, но и другими местными реакциями, в частности, отеком десны, припуханием губы и всей щеки. Такая проблема не решится сама собой, а боль не исчезнет с течением времени. Единственный выход из этой ситуации – перепломбировать зуб, заменив пломбировочный материал совершенно иным. Это позволит устранить аллергическую реакцию, а значит унять ноющую боль.

Заканчивая статью, скажем о том, что порой спровоцировать зубную боль после чистки каналов можно даже процедурой дезинфекции, если антисептик нечаянно попадет на верхушку корня и пациент получит химический ожог. После анестезии такой пациент ощутит довольно интенсивную пульсирующую боль, которая, впрочем, пройдет самостоятельно через несколько дней, после заживления.

Как можно заметить, качество чистки и пломбирования каналов зуба во многом зависит от опыта и ответственности стоматолога, а также от качественного оборудования, а потому чтобы не столкнуться с осложнениями при чистке каналов, выбирайте квалифицированных врачей и не жалейте средств на лечение зубов с использованием современных технологий.
Крепкого вам здоровья и красивой улыбки!

Чистка каналов зуба – процедура удаления из корней остатков воспаленной пульпы. Профилактическая забота о собственных зубах может предотвратить необходимость проведения пульпэктомии, но если мягкие ткани уже подверглись поражению инфекционным возбудителем, спасти их нельзя.

Необходимость чистки

В зависимости от типа зуба, он может иметь от одного до трех-пяти корней, расположенных в каналах и скрытых в глубине пародонта. Будучи углубленными в своих лунках и закрепленными в альвеолярных частях челюстей, корневые каналы служат для соединения коронковой пульпы с общей сетью нервов и сосудов в черепе. Точкой контакта выступает апикальное отверстие на вершине каждого зубного канала, от которого мягкая и рыхлая пульповая ткань распространяется вглубь коронки.

Каналы чистят после удаления пульпы.

Твердые неорганические составляющие зуба – эмаль, дентин и цемент – предохраняют пульпу от негативного внешнего воздействия или проникновения в нее инфекции. Если целостность этих слоев оказалась нарушена под воздействием травмы или постепенного разрушения, патогенные микроорганизмы провоцируют воспаление внутренних тканей зуба.

Чистить каналы можно только с одной целью – для удаления из них пульпы, и такая процедура означает необратимую некротизацию пораженного зуба. В малом замкнутом объеме зубной полости инфекция распространяется быстро и повсеместно, поэтому воспаленные ткани извлекают не только из корневой части, но и из коронковой.

Важно! Альтернативой является полное , устаревшее в силу радикальности метода, или частичная резекция пульпы, чей результат сомнителен из-за вероятного выживания бактерий в сложной корневой системе.

Полноценная чистка зубных каналов необходима по двум причинам: для предотвращения распространения инфекции по внутренним тканям челюсти и для облегчения состояния пациента, которого вынуждает страдать из-за сильных болей. Принимая решение об уничтожении воспаленной пульпы, стоматолог опирается на перечень строгих показаний к проведению процедуры:

• хронический гипертрофический пульпит;
• периодонтит;
• хронический гангренозный пульпит;
• острый очаговый пульпит;
• пародонтит;
• острый диффузный пульпит.

Каналы чистят в процессе лечения пульпита, который является осложнением кариеса.

Обратите внимание! Инфекция попадает внутрь зуба из-за кариеса, растворившего твердые его ткани и вскрывшего внутреннюю полость. В редких случаях причиной воспаления оказывается возбудитель, проникший в пульпу эндогенным ретроградным путем – через апикальные отверстия корней.

Подготовка

Стоматологи чистят каналы зуба вместе с его основной полости, но перед вскрытием коронки нужно провести рентген или компьютерную томографию, которые покажут точное строение и толщину корневой системы. На основании этих показателей будет выбрана соответствующая тактика и подходящие по размеру инструменты.

Будучи иннервированной тканью, в состоянии воспаления обладает повышенной чувствительностью, поэтому перед требуется применить местную анестезию. Наиболее эффективно инъекционное анестезирование, при этом уколы могут быть четырех разных типов:

• проводниковые;
• интралигаментарные;
• инфильтрационные;
• внутрикостные.

До и после пломбирования каналов необходимо делать снимки, чтобы контролировать процесс лечения.

Позволяет анестезировать всю нервную ветвь, отвечающую не только за препарируемый зуб, но и за соседние с ним. При интралигаментарном обезболивании блокируется также подлежащая десна, благодаря введению препарата в периодонтальную круговую связку.

Инфильтрационный способ – самый простой, так как уколы производятся только в проекции корневых верхушек (с одной стороны зуба или по обе его стороны). Эффективным считается внутрикостный метод, что связано с внедрением анестетика в губчатую кость, окружающую альвеолярный отросток, в котором закреплен воспаленный зуб.

Дополнительная информация. Наиболее распространенные лекарства для обезболивания – Новокаин, Лидокаин, Артикаин, Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Проведение чистки

После антисептической обработки коронка с помощью бора вскрывается: при кариозном поражении предпочтительным является расширение уже имеющегося в твердых тканях канала, через который проникла инфекция. Достаточно расширив доступ к внутренней полости, специалист выскоблит из нее мягкую пульпу и соседние неорганические ткани, размягченные под воздействием бактерий.

Основных методов удаления пульпы три:

• витальная ампутация,
• витальная экстирпация,
• девитальная экстирпация.

Первый применяется реже всего по причине недостаточной эффективности, так как удаление только воспаленных частей ткани сохраняет риск рецидива, связанного со сложностью уничтожения всех патогенных бактерий в извилистых каналах.

Расширители для каналов.

Плюсом метода является возможность сохранить остатки здоровой пульпы с целью ее последующей регенерации – это оставит зуб функциональным и продлит срок его службы. Сохранение живых нервов в зубе полезно еще и потому, что их чувствительность позволит в будущем оперативно отреагировать на новое воспаление, тогда как мертвый зуб открывает путь бактериям в ткани пародонта.

Витальная эсктирпация – более предпочтительный выбор, исключающий риск возобновления воспалительного процесса. Для его проведения стоматолог должен тщательно почистить все каналы зуба от остатков пульпы. Основным эндодонтическим инструментом при этом служит пульпэкстрактор, который поочередно нужно ввести в каждый канал на всю его глубину, не оказывая при этом давления.

Внутри каналов пульпэкстрактор несколько раз проворачивают вокруг оси, благодаря чему пульпа полностью наматывается на его зубчики и без остатка выходит из корня. Сигналом об успешном завершении процедуры служит отсутствие кровотечения из канала и извлечение из зуба пульпы, соответствующей своей формой и длиной рентгеновскому снимку корня. После экстирпации следует провести ряд завершающих процедуру шагов:

• антисептическая и хирургическая обработка каналов;
• пломбирование каналов одонтотропными пастами;
• проведение проверочного рентгена;
• установка постоянной пломбы.

Лечение пульпита обычно растягивается на 3 визита в клинику.

Пациенты, спрашивающие, больно ли чистить таким методом зубные каналы, обычно успокаиваются, узнав о доступных мерах по анестезированию. Особо чувствительным к боли людям стоматолог советует девитальную экстирпацию, отличие которой от витального способа заключается в предварительном умерщвлении нервов с помощью некротизирующих препаратов.

Процедура растягивается на три посещения стоматологического кабинета, так как в ходе первого визита врач закладывает в полость зуба мышьяковистую или параформальдегидную пасту и ставит временную пломбу. Спустя пару дней коронка повторно вскрывается, и из каналов удаляются остатки уже мертвой пульпы, что приносит пациенту меньше дискомфорта, в сравнении с витальным способом.

Затем необходимо выждать некоторое время, чтобы убедиться в полном уничтожении нервных окончаний, и только после этого стоматолог окончательно пломбирует зуб.

Если болит зуб после чистки каналов на протяжении длительного времени, нужно вновь обратиться к врачу, самолечение может только усугубить ситуацию.Чаще всего случается так, что чем больше боится человек стоматолога, тем теснее ему приходится с ним сталкиваться. Для многих визит к врачу - смертельный номер. Люди всеми силами оттягивают визит к нему до последнего. А между тем тот же кариес продолжает распространяться вниз и вглубь, добираясь до пульпы зуба. И тогда уже, если зуб заболел так, что не дает ни на минуту отвлечься, человек бежит к врачу. Часто пульпит переходит на каналы зуба, и тогда предстоит еще одна неприятная вещь: чистка каналов и их пломбирование. Врач при обращении пациента полностью прочищает канал от некротизированных тканей пульпы.

В норме каналы полностью заполнены пульпой - мякотью зуба. При воспалениях она отмирает первой. Она состоит из нервных и лимфатических волокон, кровеносных сосудов, которые все вместе окружены соединительной тканью. Процедура очистки канала от пульпы называется в народе удалением нерва, но пульпа состоит не только из него. Боли при этой процедуре возникают именно из-за раздражения нервных волокон.

Чистка каналов в стоматологии считается самой сложной процедурой. Каналы визуально не видны, у каждого человека их расположение индивидуально. Рентгеновский снимок, конечно, поможет получить о них общее представление, но не до конца, детали рассмотреть он не позволит. Канал может быть не один, с индивидуальными размерами и длиной. Выходит, что стоматолог должен приступать к чистке канала на ощупь, полагаясь только на свой опыт. Естественно, что для качественной чистки этого мало.

Чистка каналов назначается если:

• опухла и болит десна возле зуба, она красная и кровоточит;
• при возникшем пульпите возле десны появились язвы или гнойные прыщи, ощущается привкус гноя во рту.
• даже если нет выраженных симптомов, на рентгене выявляются за некротические процессы в полости зуба, они чаще не дают симптомов и длятся годами.
• обнажился нерв в зубе из-за каких-либо стоматологических манипуляций;
• абсцесс в зубном канале;
• повреждение пульпы после удара или травмы;
• симптомы пульпита налицо - боли пульсирующие, дергающие, не прекращающиеся от приема лекарств.
• периодонтит - следующая стадия процесса, воспаление перешло уже на корень зуба и костную ткань, поднимается температура, появляется боль, отек.

Подготовка к лечению

Чистка каналов - процедура болезненная, несмотря на местную анестезию, поэтому особо обольщаться не стоит. А вот насколько - зависит от порога болевой чувствительности. Чтобы получить хороший результат от лечения, стоматолог должен пломбировать поэтапно и последовательно.

Этапов всего 3:

1. медсестра подготовит полость рта больного, а врач проводит анестезию;
2. зубные ткани с кариесом высверливаются, удаляется и часть здоровых тканей, чтобы открыть доступ к каналам;
3. затем проводят удаление пораженной пульпы с нервными окончаниями, поэтому, когда зуб почистили, у многих больных он перестает болеть.

Суть процедуры

После анестезии зуб изолируется, для этого применяется специальная резиновая пленка. Представление о канале у данного пациента у врача уже есть по рентген-снимку. После удаления пульпы канал расширяют так, чтобы было место для закладки материала пломбы. Чтобы это сделать, сегодня используют ультразвук, что безопаснее устаревшего механического расширения. Затем каналы очищаются специальными антисептиками и ультразвуком, а также медикаментозно для лучшей адгезии (прикрепления) пломбировочного материала. Дело в том, что дентин пористый, поэтому здесь могут остаться некротизированные участки, микробы. Если этого не сделать, воспаление разовьется вновь с усиленной симптоматикой. И только когда канал полностью прочистили, можно пломбировать. Пломбирование - окончание лечения.

Иногда требуется предварительная закладка лекарства. Ставится временная пломба на каналы, потому что пломбирование в один прием коронки и канала запрещено в целях безопасности. В следующие визиты к дантисту пломбируется уже коронка зуба. Всего потребуется 2–3 посещения клиники. Как видите, очищение канала - процесс очень кропотливый.

Некоторые врачи не пломбируют канал сразу, а оставляют его открытым, чтобы продукты распада могли выйти через каналы наружу. Тогда, чтобы не болело, дома пациент должен 3–4 раза в день и после еды полоскать рот теплым содо-солевым раствором, отваром трав. При гнойном процессе могут назначаться антибиотики (тетрациклиновый ряд). При приеме пищи зубное отверстие аккуратно заложить ватным тампоном, а потом рот прополоскать. После окончания действия анестезии можно приложить к зубу прополис, который сразу снимет боль.

Сначала измеряется длина канала - это важный момент, потому что пломба должна заполнить канал полностью на всю длину, до основания корня. При неполном пломбировании канала здесь осядет гноеродная микрофлора и вызовет гнойный процесс в виде абсцесса, кист, гингивита, пульпита и периодонтита, а зуб после чистки будет болеть. Измерения длины каналов контролируются специальным апекслокатором на мониторе. Постоянно идет сверка с рентген-снимком. Расширение каналов проводят эндодонтическими наконечниками или ультразвуком.

Пломбировка производится специальным материалом - гуттаперчей, который потом застывает. Процесс не только кропотливый, но и производится, можно сказать, вслепую, что требует опытности и высокой квалификации врача. Для контроля качества работы и определения состояния зуба после очищения каналов требуется сделать повторный снимок зуба. Зубная боль после чисткb каналов возникает обязательно, особенно после окончания действия местной анестезии. Дело в том, что в процессе чистки, даже идеальной, обязательно задевается нервно-сосудистый пучок в пульпе, который и вызывает боль. Болевые ощущения в таких случаях в норме длятся до 3 дней, и с каждым днем боль уменьшается.

Почему болит зуб после пломбирования? Причин для этого может быть много, в том числе и некачественная работа врача, который не смог закрыть канал пломбой полностью или плохо его очистил.

Причины болевых ощущений

Процесс реабилитации после чистки может занимать 3–4 недели. Боли при этом должны неуклонно уменьшаться. Есть ряд причин, когда этого не происходит:

1. Травмирование околозубных тканей.
2. Человеческий фактор, который здесь выразился в том, по собственной трусости пациент затянул обращение к врачу и воспаление перешло на периодонт. В таких случаях, даже если чистка каналов была проведена безукоризненно, остаются воспаленные ткани периодонта, они никуда не делись и продолжают беспокоить болью в зубе. Признак периодонтита - боль при надавливании. Врач при чистке мог его просто не увидеть.
3. Индивидуальная непереносимость используемых материалов и медикаментов. В таких случаях к боли прибавляются симптомы аллергии: зуд, гиперемия и отечность десны, симптомы аллергического ринита.
4. Зуб болит, если в нем остался осколок, тогда рану надо чистить повторно.
5. Некачественное пломбирование - в зубе мог остаться отломок инструмента, сюда можно включить также перфорацию корня, выход пломбировочного материала за верхушку зуба. Тогда боли прекращаться просто не будут.

А боль при надкусывании или надавливании снижает качество жизни, потому что нарушается процесс приема пищи. Допустимо сохранение болезненных ощущений даже до 2–3 недель, с условием, что она все-таки уменьшается. Но если она через несколько дней становится резкой, необходимо повторное очищение и пломбирование каналов.

Но в любом случае боли после пломбирования так долго быть не должно, она - индикатор неблагополучия в зубе. Бездеятельность здесь исключена, надо снова идти к врачу и требовать повторное, но уже бесплатное лечение, чтобы по возможности зуб сохранить, не удалять.

Как проявляется боль после чистки каналов

Выделяют 3 вида боли, которые могут быть отдельными или сочетаться:

• Повышенная чувствительность при надкусывании - повышенная чувствительность при этом каждый раз резко болезненна.
• Болезненность при надавливании - эти боли могут появляться при контакте с горячим, сами по себе, или же болит зуб при нажатии. Чаще всего ночью они усиливаются, бывают пульсирующими, приступообразными.
• Ноющая боль - она продолжается постоянно и не прекращается.

Что можно сделать в домашних условиях

Попытки самостоятельного лечения таких процессов или прогревания зуба категорически делать нельзя: гной может распространиться в мозг и кровь. Но некоторые приемы до визита к врачу можно применить и дома: полоскание раствором соли с содой, в который можно капнуть 2–3 капли йода, при этом нужно обращать внимание на результат. Также можно полоскать отварами трав: ромашки, шалфея, календулы, можно приложить тампон, смоченный валерианкой или настоем мелиссы. На ватный тампон можно капнуть 2–3 капли пихтового или гвоздичного масла и приложить к зубу так, чтобы не касаться десны, иначе будет ожог. Держать такой тампон можно до 10 минут.

По поводу прикладывания льда при гнойном процессе мнения расходятся. Особого лечебного эффекта это не имеет. А вот прикладывание кусочка льда на точку между указательным и большим пальцем на здоровой стороне или просто ее массаж поможет снять боль. Среди альтернативных методов можно рекомендовать массирование ушной раковины на больной стороне, массаж точки под ногтем на левом указательном пальце и др. Можно при боли принимать и анальгетики: Темпалгин, Нурофен, Анальгин, Баралгин, Кеторол, Кетанов, Дексалгин.

Следует знать, что после пломбирования от горячей еды и питья временно надо будет воздержаться, временно жевать лучше здоровой стороной, давая отдых больной. Следует отказаться от сладкого и кислого, пища должна быть гомогенизирована или в жидком виде, курение исключается на период реабилитации полностью.

Повторное обращение к врачу

При повторном обращении пломбировочные материалы извлекаются обычно без проблем, а зуб перестанет болеть уже через 1–2 дня сам. Итак, обращение к врачу необходимо после пломбирования тогда, когда боль продолжается более 2 недель и каждый день усиливается. Эти симптомы говорят о том, что в зубе развилось воспаление, гнойный процесс сопровождается выделением газов в процессе жизнедеятельности микроорганизмов, они давят на кость зуба и вызывают усиление боли. При обращении к врачу в этих случаях может проводиться удаление верхушки корня зуба. Если при боли происходит повышение температуры, ухудшается общее состояние, это говорит о развитии остеомиелита или флегмоны мягких тканей. Лечение при этом стационарное.

Новая пломба ставится только под контролем рентгена, чтобы исключить осложнения и остаточный воспалительный процесс. Некоторыми врачами применяется физиотерапия в виде фонофореза с ГКС - гидрокортизоном, УВЧ, лечение ультразвуком (он снимает боль и воспаление), электрофорез с анестетиками, СВЧ (волны снимают воспаление и отеки).

Не экономьте на выборе клиники. Лучше переплатить, чем месяцами потом ходить на прием к неопытному стоматологу. Существуют и так называемые фантомные боли - зуба нет, а зуб болит. Это происходит потому, что при удалении всегда повреждаются в той или иной степени окружающие ткани вокруг корня.

Лечение зубных каналов – особая стоматологическая манипуляция, выполнить которую может только врач узкой квалификации. Занимается этими вопросами специальная отрасль – эндодонтия. Цель процедуры чистки и последующего лечения – устранение болезненности и сохранение больного зуба. В чем специфика этого процесса? Подробная информационная справка. Чистка зубного канала

Что такое корневой канал?

Каждый зуб имеет похожее устройство и состоит из 3 основных частей – коронка (эмаль), шейка и корень. Внутри корня есть специальная полость, которую образует пульповая камера и канал. Весь канал по периметру пронизан нервными волокнами и сосудами. Узкие каналы проходят от точки входа нерва к пульповой камере и далее через весь зуб – это и есть корневой канал.

Как устроен?

Канал обычно имеет прямую или изогнутую форму. Один корень может содержать несколько каналов. Изгибы и малые просветы часто вызывают сложность при пломбировке и чистке. Также некоторые каналы раздваиваются на концах (у выхода с пульповой камеры либо рядом с вершиной корня).

Особенность устройства канала – отсутствие возможности самостоятельно бороться с бактериями. Разветвленная система корней – это оптимальная среда для развития и размножения болезнетворных организмов. Для минимизации острого воспаления пульпы требуется проведение регулярной чистки каналов.

Сколько бывает каналов?

Общее количество каналов обычно не соответствует общему количеству корней. Узнать точную цифру можно только при помощи рентгеновского снимка. Также число каналов зависит от конкретного зуба.

1. Зубы на верхней челюсти (клыки и резцы) имеют 1 канал, нижние резцы по 2. Нижние клыки также обычно двухканальные (1 только в 6%).
2. В верхних премолярах (малых коренных зубах) бывает до 3 каналов, а нижние в большинстве случаев насчитывают 2 канала.
3. В шестерке на верхней челюсти 4 канала, а на нижней – 2-3.
4. Больше всего каналов содержится в восьмерке – зубе мудрости. В верхних 5 каналов, на нижней – до 3.

Формы зубных каналов

Болезни, при которых необходимо лечение каналов зуба

Основное показание для начала лечения – острый воспалительный процесс внутри корня, который несет опасность поражения и отмирания (некротизации) мягких тканей. Диагностика проводится визуально и при помощи рентгена. В списке основных болезней, при которых требуется вмешательство в зубной корень, выделяют следующие.

• Пульпит (воспаление пульпы – ткани, которая заполняет зубную полость).
• Периодонтит. Происходит воспаление мягких тканей, которые соединяют корень и челюстную кость. Очаг инфекции локализуется рядом с верхушкой корня.
• Кариозное поражение. При запущенной форме бактерии достигают дентина, активно размножаются и провоцируют воспаление пульпы.
• Абсцессы – гнойное воспаление корня зуба.
• Старая пломба тесно прилегает к стенкам канала и вызывает дискомфорт (под пломбой может начаться воспаление).
• Зуб был поврежден (корень может быть сломан или надломан).

Среди типичных симптомов, говорящих про необходимость процедуры – резкие острые боли, которые проявляются в основном ночное время, отечность десны и изменение ее цвета, незначительное потемнение эмали.

СПРАВКА! Проводить чистку и лечение зубных каналов следует также перед установкой протезов. Процедура позволяет очистить полость от отмерших тканей, продуктов распада и пищевых остатков. В результате протезирование пройдет быстрее и качественнее.

Методы лечения зубных каналов

Лечение происходит по установленному общему алгоритму. После любого эндодонтического вмешательства обязателен динамический контроль за состоянием леченого зуба. Рентген для наблюдения возможных изменений показан через 6 и 12 месяцев, а далее – ежегодно.

Начальный этап – это диагностика. На основе полученного рентген-снимка стоматолог определяет целесообразность и срочность манипуляции.

Следующее действие – обезболивание (чаще всего анестезия вводится посредством инъекции в мягкие ткани десны рядом с больным зубом).

Какие еще этапы включает процедура?

1. Использование коффердама – эластичной пленки из резины. Цель – отделение больного зуба от здоровой ротовой полости. Коффердам крепится на зубе при помощи маленьких крючков.
2. Работа стоматологическим бором. Манипуляция необходима, чтобы открыть доступ к пораженной пульпе. Особенности проведения зависят от конкретного зуба: на молярах отверстие делается на жевательной поверхности, на клыках и резцах – со стороны языка.
3. Ликвидация остатков пораженной пульпы или некротизированных тканей. Для проведения процедуры используются специальные инструменты – файлы. Параллельно стоматолог проводит медикаментозную обработку и дезинфекцию каналов.
4. Сушка обработанных зубных каналов при помощи бумажных штифтов.
5. Последующее пломбирование. В настоящее время для этого используется гуттаперча (густая резиновая смола). Также может ставиться временная пломба, которую позднее заменяют постоянной.

Итоговая продолжительность процедуры зависит от того, какой зуб лечится (сколько в нем каналов) и сложности случая. Общее время варьируется от 30 до 60 минут. Прогноз зависит от тщательности очищения канала и качества герметичности пломбы. После процедуры на протяжении 1-2 суток может наблюдаться повышенная чувствительность (дискомфорт проявляется при надавливании на зуб). Чтобы облегчить сильные постпломбировочные боли, необходимо пить обезболивающие. Если болезненность сильная и сохраняется больше 3 суток, следует идти на повторный осмотр к стоматологу.

Обработка корневых каналов

Подробнее о чистке канала зуба

Очищение начинается с измерения длины корневого канала (проводят на основе рентген-снимка). Инструментальная чистка проводится посредством одного из представленных методов:

• апикально-коронковый (последовательная очистка от корневой верхушки к устью);
• коронково-апикальный – обратная последовательность (от устья к верхушке).

Цели этапа чистки – это придание корневому каналу формы конуса и его расширение, формирование дополнительного упора, сглаживание стенок и очищение от остатков дентина.

Обработка зубных каналов

Для процедуры используются различные лекарственные препараты. Разнообразие вариантов проведения:

• обработка стерильными ватными тампонами;
• использование шприца;
• помощь эндодонтической иглы.

Лекарственные препараты обладают широким фармакологическим действием. Это уничтожение патогенной микрофлоры внутри канала (бактерий и микроорганизмов), ликвидация остатков органического характера, мягкое действие на здоровые ткани зуба. Своевременное лечение канала – залог сохранения зуба, который ранее стоматологи были вынуждены удалить.

Ведущую роль при лечении канала играет профессионализм доктора. От правильности проведения манипуляций по очистке и герметизации полостей зависит итоговый результат. При несоблюдении установленного алгоритма болезненность и дискомфорт сохраняются, требуется повторная процедура. В списке опасных осложнений – острое воспаление и последующее удаление зуба.

Завершающее действие данной манипуляции – восстановление коронковой части при помощи пломбирования или других методик. Процедура проводится либо сразу, либо во время повторного визита к дантисту.

ВНИМАНИЕ! Незначительная болезненность после лечения – нормальная ответная реакция на постороннее вмешательство в организм. В период восстановления нужно минимизировать нагрузку на зуб (избегайте жевания на эту сторону).

Больно ли лечить и чистить каналы зубов?

Чистка каналов сегодня – безболезненная и быстрая процедура. Ранее для удаления пораженной пульпы в зуб закладывался мышьяк (пациент ходил с веществом 2-3 суток). Это приносило дискомфорт и болезненность, а сама процедура затягивалась на несколько дней. Стресс от посещения кабинета дантиста приходилось переживать минимум 2 раза.

Благодаря инновационным методикам лечение и чистка каналов стало быстрее, безопаснее и с минимумом дискомфорта. В стандартных ситуациях очищение корневых каналов – это рутинная процедура, которая по длительности и ощущениям похожа на плановую установку пломбы.

Итак, лечение каналов зуба – обязательная процедура, которая назначается при терапии пульпита или периодонтита. Регулярная чистка корневых каналов поможет минимизировать воспаление пульповой камеры и провести эффективную профилактику стоматологических болезней. Манипуляция проводится быстро и безболезненно.

Чистка каналов зуба считается одной из наиболее сложных процедур в стоматологии потому, что работать приходится с частью зуба, которая скрыта, плохо доступна и не видна невооруженным глазом.

В таких случаях особое значение имеет квалификация лечащего врача и убедительность его профессионального опыта.

В процессе чистки каналов удаляется соединительная ткань, нервные волокна и кровеносные сосуды, поврежденные пульпитом или кариесом. Процедура выполняется дантистом в амбулаторных условиях и является обязательной частью лечения состояний, вызванных воспалением пульпы.

Когда производится чистка зубных каналов?

Чистка позволяет избавиться от некротических элементов в полости каналов и, в конечном счете, сохранить зуб, а иногда и спасти жизнь.

Чем менее зуб пострадал от кариеса, тем больше шансов на успешное лечение, при котором он будет не только сохранен, но и сможет полноценно выполнять свои функции.

Вредные бактерии и микробы, попадая в полость канала, способны вызвать серьезное воспаление.

Нередко это сопровождается возникновением боли при том, что визуально коронковая часть может казаться здоровым. Такое состояние, если с ним не бороться, приводит к серьезным последствиям, минимальным из которых является потеря зуба.

Народными средствами и домашними методами воспаление пульпы вылечить невозможно. Запущенный процесс переходит со временем на область десны, надкостницы и далее, становясь причиной быстрого распространения инфекции и последующего сепсиса (заражения крови). Финал может оказаться наихудшим. Поэтому так важно своевременное обращение к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

Зачем чистят каналы зуба? Показаниями к чистке являются:

• пульпит инфекционной этиологии – это процесс, возникающий в зубе, поврежденном кариесом, когда инфекция проникла в пульпу и вызвала ее воспаление. Инфекционный пульпит считается осложнением кариеса;
• травматический пульпит – характеризуется воспалением содержимого канала из-за удара или длительного воздействия извне, когда запускаются разрушительные процессы;
• периодонтит – еще один вид осложнений кариеса, с воспалением соединительной ткани между альвеолярным ложем и корнем;
• подготовка к протезированию, если состояние пульпы вызывает необходимость ее удаления.

Что делать, если у пациента есть ? Лечение начинается с выстраивания правильного питания, далее может быть применен курс антибиотиков. В худших случаях применяется хирургическое вмешательство.

О кистах околоушной слюнной железы читайте по .

О неправильном прикусе у детей смотрите .

Процедура чистки

Процедура чистки каналов зубов

Она состоит из нескольких этапов и заключается в следующем:

1. Сначала делается рентгеновский снимок. Он нужен для того, чтобы врач мог визуально увидеть корни, их расположение в десне, и определить толщину. У каждого человека эти показатели индивидуальны.
2. Перед началом работы с каналами выполняется анестезия десны. Укол может стать единственной причиной кратковременной боли и дискомфорта за всю процедуру. Больно ли чистить зубные каналы? Конечно, да, ведь работа ведется вблизи нервной ткани зубов. Но вообще пациентам с высокой болевой чувствительностью врач может дополнительно обезболить саму точку ввода препарата гелем, содержащим анестетик.
3. Больной зуб на время манипуляций изолируется от остальных специальной резиновой пленкой.
4. Тонким бором высверливается отверстие, открывающее доступ в полость и к воспаленным корням. На передних зубах отверстие располагают по внутренней стенке, на жевательных – по верхней поверхности.
5. Отмершие ткани извлекаются из пульповой камеры и каналов, а полость периодически промывается.
6. Область воздействия обрабатывается специальными препаратами: посредством тонкой иглы вводится дезинфицирующий раствор, который врач активирует ультразвуком.
7. Каналы высушиваются и заполняются материалами, которые не позволят после лечения проникать в вылеченный зуб болезнетворным бактериям из ротовой полости.
8. Производится пломбирование каналов. Стоматолог может это сделать как сразу же после чистки, так и время спустя. В этом случае устанавливается временная пломба, которая будет предохранять зуб от проникновения в его полость остатков пищи.
9. Окончательная пломбировка предполагает установку внешней пломбы, закрывающей входное отверстие. По сути это реставрация, благодаря которой он сохранится и прослужит еще долгие годы.

После процедуры врач обычно отправляет на повторный рентген, дабы убедиться, что каналы заполнены до конца, на всю глубину.

Такое лечение проводится только взрослым и подросткам, у которых зубной ряд уже полностью сформирован и зубы являются постоянными.

Детям чистку каналов не делают, так как их зубы являются временными.

Зуб после чистки каналов. Что нужно делать после операции?

Несколько дней после чистки надо предохранять обработанную область рта от больших жевательных нагрузок. Возможна реакция на горячую и холодную пищу, а также непродолжительные болевые ощущения или дискомфорт при надавливании на зуб. Обычно это проходит через 2-3 дня. В этот период можно принимать обезболивающие таблетки.

Если подобные ощущения не прекращаются, придется записаться на повторный прием к стоматологу, чтобы исключить осложнения.

Лечение корневых каналов

Необходимость эндодонтического лечения зубных каналов возникает при таких симптомах, как:

• сильная боль во время жевания или при контакте с холодной и горячей пищей;
• отек десны вокруг поврежденного зуба;
• изменение цвета зубной эмали или ее потемнение.

Бывает, что эти симптомы не ярко выражены, но лечения это не отменяет.

Существует два типа лечения каналов:

• первичное, при котором полости каналов очищаются механически и химически, с последующим пломбированием и реставрацией (протезированием);
• вторичное – это повторное лечение, когда первичное прошло неудачно и вызвало осложнения. Одной из причин может стать проницаемый наполнитель канала. В этом случае зуб повторно вскрывается, каналы чистятся, дезинфицируются. Производится повторное пломбирование и обязательное дальнейшее наблюдение за процессами посредством рентгенографии.

Если бактериальное воздействие остановить не удалось, решается вопрос об удалении и последующем протезировании. Но даже в случае, когда вторичное лечение каналов завершилось успешно, эффект сохраняется недолго, так как зуб становится уязвимым.

Зачастую причиной вторичного лечения является запущенный кариес, когда на момент первого визита к врачу зуб уже был поражен в значительной степени.

Требования к пломбировочному материалу

Современные пломбировочные материалы разнообразны. Они позволяют эффективно лечить и пломбировать зубы, придавая им нормальный внешний вид и сохраняя функции.

В стоматологической практике используются составы импортного и отечественного производства, которые клинически проверены и полностью соответствуют таким требованиям, как:

• отсутствие аллергических реакций;
• высокая степень биологической совместимости с тканями ротовой полости;
• пластичность и способность заполнять все внутренние полости;
• хорошее прилипание к твердым поверхностям и плотное прилегание к краям;
• возможность подбора материала по цвету и прозрачности, в соответствии с оригинальной эмалью;
• способность постоянного сохранения цвета;
• устойчивость к механическому воздействию во время пережевывания;
• сохранение постоянного объема, без смывания и рассасывания под воздействием пищи и слюны;
• низкая степень теплопроводности, позволяющая избежать дискомфорта от температурных перепадов пищи.

Одним из лучших пломбировочных материалов признана гуттаперча, которая отвечает всем этим требованиям.

Многие родители задаются вопросом: ? Есть целый ряд мероприятий, которые помогут понять родителям, что этот естественный процесс уже начался у ребенка.

О том, что делать, если десна отошла от зуба, читайте в следующем .

Чистка каналов зуба – стоимость и цена процедуры

Чистка зубных каналов является частью комплексного лечения зуба или этапом подготовки к протезированию. Поэтому она не выделяется в прайс-листах стоматологических клиник как отдельная процедура, а учитывается в общей стоимости лечения.

Сколько стоит прочистить каналы в зубе? Цена лечения обычно зависит от следующих факторов:

• степени повреждения зуба;
• количества корней, а, соответственно, и корневых каналов;
• стоимости обезболивающего препарата;
• состава и стоимости пломбировочного материала (временного и постоянного);
• других параметров (как, например, стоимость рентгенографии и т. п.).

Выбирая стоматологическую клинику, надо иметь в виду, что многие из них время от времени устраивают акции, позволяющие существенно сократить расходы на лечение и даже получить приятный бонус в виде бесплатной гигиенической чистки зубов, например.

Проблемы с зубами, если ими не заняться вовремя, могут сильно осложнить жизнь и отрицательно повлиять на здоровье организма в целом. Возможности современной стоматологии позволяют проводить самые сложные процедуры эффективно и безболезненно. Это важный аргумент в пользу того, чтобы при первых же симптомах неблагополучия в полости рта записаться на прием к врачу.