Как действует Окситоцин? Инструкция по применению.

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - NeOxyn, Obcin, Orasthin, Orastina, Otoxin, Oxtimon, Oxybro, Oxyla, Oxystar, Partocin, Pitocin, Piton-S, Syntocinone, Toesen.

В настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ.

Препараты для медикаментозного прерывания беременности (аборта) , .

Все препараты, применяемые в акушерстве и гинекологии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Окситоцин (Oxytocin, код АТХ (ATC) H01BB02):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Окситоцин (синтетический) (Oxytocin)		5 и 10	5шт - Венгрия, Рихтер; 10шт - Россия, разные	за 5шт: 22- (средняя 61) -110; за 10шт: 20- (средняя 28) -108	608↗
Окситоцин- МЭЗ	раствор для инъекций 5МЕ/мл 1мл	5	Россия, Московский эндокринный завод	19- (средняя 58) -69	224
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Окситоцин- Рихтер (Oxytocin- Richter)	раствор для инъекций 5МЕ/мл 1мл в ампулах	5	Венгрия, Рихтер	22- (средняя 60) -68	80↗

Окситоцин Рихтер - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Препарат, повышающий тонус и сократительную активность миометрия.

Фармакологическое действие

Синтетическое гормональное средство, по фармакологическим и клиническим свойствам сходное с эндогенным окситоцином задней доли гипофиза. Взаимодействует с окситоциноспецифическими рецепторами миометрия матки, относящимися к суперсемейству G-протеинов. Количество рецепторов и реакция на действие окситоцина возрастают по мере прогрессирования беременности и достигают максимума к концу ее. Стимулирует родовую деятельность матки за счет увеличения проницаемости клеточных мембран для кальция и увеличения его внутриклеточной концентрации, так же за счет последующего снижения потенциала покоя мембраны и повышения ее возбудимости. Вызывает схватки, подобные нормальным спонтанным родам, временно ухудшая кровоснабжение матки. С увеличением амплитуды и продолжительности мышечных сокращений происходит расширение и сглаживание зева матки. В соответствующих количествах способен усилить сократительную способность матки от умеренной по силе и частоте, характерной для самопроизвольной моторной активности, до уровня продолжительных тетанических сокращений.

Вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, прилежащих к альвеолам молочной железы, улучшая выделение грудного молока.

Воздействуя на гладкую мускулатуру сосудов, вызывает вазодилатацию и увеличивает кровоток в почках, коронарных сосудах и сосудах головного мозга. Обычно артериальное давление (АД) остается неизменным, однако при в/в введении больших доз или концентрированного раствора окситоцина АД может временно снижаться с развитием рефлекторной тахикардии и рефлекторного увеличения сердечного выброса. Вслед за начальным снижением АД следует продолжительное, хоти и небольшое его повышение.

В отличие от вазопрессина окситоцин обладает минимальным антидиуретическим действием, однако гипергидратация возможна при введении окситоцина с большими количествами растворов электролитов и/или при слишком быстром введении их. Не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника.

Фармакокинетика

При в/в введении действие окситоцина на матку проявляется почти мгновенно и продолжается в течение 1 ч. При в/м введении миотоническое действие наступает в первые 3-7 мин и длится в течение 2-3 ч.

Подобно вазопрессину окситоцин распределяется по всему внеклеточному пространству. Небольшие количества окситоцина, видимо, попадают в систему кровообращения плода. T1/2 составляет 1-6 мин и становится короче на поздних сроках беременности и в период лактации. Большая часть препарата быстро метаболизируется в печени и почках. В процессе ферментативного гидролиза инактивируется, прежде всего, под действием тканевой окситокиназы (окситокиназа находится также в плаценте и плазме). Лишь небольшое количество окситоцина выводится с мочой в неизменном виде.

Показания к применению препарата ОКСИТОЦИН-РИХТЕР

Окситоцин предназначен для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.

• родовозбуждение на поздних и близких к ним сроках беременности, при необходимости досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, ранним или преждевременным разрывом оболочек плода и отхождением околоплодных вод, а также при переношенной беремености (более 42 недель), внутриутробной задержке развития плода, внутриутробной гибели плода.
• стимуляция родовой деятельности при первичной или вторичной слабости родовой деятельности в первом и втором периодах родов.

Окситоцин также используется для профилактики и лечения гипотонических кровотечений после родов и аборта, при кесаревом сечении (после рождения ребенка и отделения последа), для ускорения послеродовой инволюции и в качестве дополнительной терапии при неполном или несостоявшемся (inevitable) аборте.

Режим дозирования

Внутривенно или внутримышечно.

С целью стимуляции и усиления родовой деятельности окситоцин применяют исключительно в/в, в условиях стационара, оснащенного соответствующим медицинским оборудованием. Одновременное применение препарата в/в и в/м противопоказано. Доза подбирается с учетом индивидуальной чувствительности роженицы и плода.

Для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности окситоцин применяется исключительно в виде в/в капельной инфузии. Строгий контроль за предписанной скоростью инфузии обязателен. Для безопасного применения окситоцина во время стимуляции и усиления родовой деятельности необходимо применение инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга силы маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует незамедлительно остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.

1. Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический раствор, не содержащий окситоцин.

2. Для приготовления стандартной инфузии окситоцина в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 1 мл (5 МЕ) окситоцина и тщательно перемешать, вращая бутыль. В 1 мл приготовленной таким образом инфузии содержится 5 мЕД окситоцина. Для точного дозирования инфузионного раствора следует применять инфузионную помпу или другое подобное приспособление.

3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0.5-4 мЕД/мин, что соответствует 2-16 кап/мин, т.к. 1 капля инфузии содержит 0.25 мЕД окситоцина). Каждые 20-40 мин ее можно увеличивать на 1-2 мЕД/мин, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деятельности матки. По достижении желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей самопроизвольной родовой деятельности, и при раскрытии зева матки до 4-6 см при отсутствии признаков фетального дистресса можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном ее ускорению.

На поздних сроках беременности проведение инфузии с большей скоростью требует осторожности, лишь в редких случаях может потребоваться скорость, превышающая 8-9 мЕД/мин. В случае преждевременных родов может потребоваться большая скорость, которая в единичных случаях может превышать 20 мЕД/мин (80 кап/мин).

1. Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу ее сокращений.

2. В случае гиперактивности матки или фетального дистресса следует немедленно прекратить введение окситоцина и обеспечить роженице кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должно быть вновь проконтролировано врачом-специалистом.

Профилактика и лечение гипотонических кровотечений в послеродовом периоде:

1. В/в капельная инфузия: в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 10-40 МЕ окситоцина; для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20-40 мЕД/мин окситоцина.

2. В/м введение: 5 МЕ/мл окситоцина после отделения плаценты.

Неполный или несостоявшийся аборт:

10 МЕ/мл окситоцина добавить в 500 мл физиологического раствора или смеси 5% глюкозы с физиологическим раствором. Скорость в/в инфузии 20-40 кап/мин.

Побочное действие

У рожениц

Со стороны репродуктивной системы: при больших дозах или повышенной чувствительности - гипертония матки, спазм, тетания, разрыв матки; усиление кровотечения в послеродовом периоде в результате вызванной окситоцином тромбоцитопении, афибриногенемии и гипопротромбинемии, иногда кровоизлияния в органы малого таза. При тщательном медицинском наблюдении за родами риск кровотечений в послеродовом периоде снижается.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при больших дозах - аритмия, желудочковая экстрасистолия, тяжелая гипертония (в случае применения вазопрессорных препаратов), гипотония (при одновременном применении с анестетиком циклопропаном), рефлекторная тахикардия, шок, при слишком быстром введении - брадикардия, субарахноидальное кровоизлияние.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны водно-электролитного обмена: тяжелая гипергидратация при длительном в/в введении (обычно при скорости 40-50 мЕД/мин) с большим количеством жидкости (антидиуретический эффект окситоцина), при 24-часовой медленной инфузии окситоцина гипергидратация может сопровождаться судорогами и комой; редко - летальный исход.

Со стороны иммунной системы: анафилаксия и другие аллергические реакции, при слишком быстром введении бронхоспазм; редко - летальный исход.

У плода или новорожденного

Как следствие введения окситоцина матери - низкая оценка по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минуте, гипербилирубинемия новорожденных, при слишком быстром введении - снижение уровня фибриногена в крови, кровоизлияние в сетчатку глаза; как следствие сократительной активности матки - синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия и другие аритмии, изменения ЦНС, гибель плода в результате асфиксии.

Противопоказания к применению препарата ОКСИТОЦИН-РИХТЕР

• наличие противопоказаний для влагалищных родов (например, предлежание или выпадение пуповины, полное или частичное предлежание плаценты, узкий таз (несоответствие размеров головки плода и таза роженицы), поперечное или косое положение плода, препятствующее самопроизвольному родоразрешению, экстренные, требующие хирургического вмешательства ситуации, вызванные состоянием роженицы или плода, состояния дистресса плода задолго до терминальных сроков беременности, длительное применение при инертности матки, тяжелый гестоз (высокое АД, нарушение функции почек), гипертонус матки (возникший не в ходе родов), сепсис, заболевания сердца, артериальная гипертензия, нарушение функции почек, лицевое предлежание плода; чрезмерное растяжение матки, сдавление плода).
• повышенная чувствительность к окситоцину.

Применение препарата ОКСИТОЦИН-РИХТЕР при беременности и кормлении грудью

В I триместре беременности окситоцин применяют только при спонтанном или индуцированном абортах. Многочисленные данные по применению окситоцина, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при соблюдении предписаний по применению окситоцин не влияет на формирование пороков развития плода.

В небольших количествах проникает в грудное молоко.

При применении препарата для остановки маточного кровотечения к кормлению грудью можно приступать только по завершении курса лечения окситоцином.

Применение при нарушениях функции печени

Данные о применении препарата у пациентов при нарушении функции печени не предоставлены.

Применение при нарушениях функции почек

При наличии противопоказаний для влагалищных родов (в т.ч. при нарушении функции почек) препарат применять запрещено.

Особые указания

Прежде чем приступить к применению окситоцина следует сопоставить предполагаемую пользу от терапии с возможностью, хотя и небольшой, развития гипертонии и тетании матки.

До момента вставления головки плода во вход таза применять окситоцин для стимуляции родовой деятельности нельзя.

Каждая пациентка, получающая окситоцин в/в, должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением опытных специалистов, имеющих опыт использования препарата и распознавания осложнений. В случае необходимости должна быть обеспечена незамедлительная помощь врача-специалиста. Во избежание осложнений во время применения препарата следует постоянно контролировать маточные сокращения, сердечную деятельность роженицы и плода, АД роженицы. При признаках гиперактивности матки следует немедленно прекратить введение окситоцина, в результате чего маточные сокращения, вызванные препаратом, обычно вскоре стихают.

При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные самопроизвольным родам. Чрезмерная стимуляция матки при неправильном применении препарата опасна и для роженицы, и для плода. Даже при адекватном применении препарата и соответствующем наблюдении гипертонические сокращения матки возникают при повышенной чувствительности матки к окситоцину.

Следует учитывать риск развития афибриногенемии и увеличения кровопотерь.

Известны случаи смерти роженицы в результате реакций повышенной чувствительности, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки и гибели плода по различным причинам, связанные с парентеральным введением препарата для индукции родов и стимуляции родовой деятельности в первом и втором периодах родов.

В результате антидиуретического эффекта окситоцина возможно развитие гипергидратации, особенно при применении постоянной инфузии окситоцина и употребления жидкости внутрь.

Препарат можно разводить в растворах натрия лактата, натрия хлората и глюкозы. Готовый раствор следует использовать в первые 8 ч после его приготовления. Исследования на совместимость проводились с инфузиями объемом 500 мл.

Действие препарата на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма

Окситоцин не влияет на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма.

Передозировка

Симптомы зависят, главным образом, от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату. Гиперстимуляция с гипертоническими и тетаническими сокращениями либо с базальным тонусом >15-20 мм водн. ст. между двумя сокращениями ведет к дискоординации родовой деятельности, разрыву тела или шейки матки, влагалища, кровотечению в послеродовом периоде, маточно-плацентарной недостаточности, брадикардии плода, его гипоксии, гиперкапнии, сдавлению, родовым травмам или гибели. Гипергидратация с судорогами в результате антидиуретического эффекта окситоцина является серьезным осложнением и развивается при продолжительном введении больших доз (40-50 мл/мин).

Лечение гипергидратации: отмена окситоцина, ограничение употребления жидкости, применение диуретиков для форсирования диуреза, в/в введение гипертонического солевого раствора, корректировка электролитного дисбаланс, купирование судорог соответствующими дозами барбитуратов и обеспечение тщательного ухода за пациенткой в состоянии комы.

Лекарственное взаимодействие

При введении окситоцина через 3-4 ч после применения вазоконстрикторов совместно с каудальной анестезией возможна тяжелая артериальная гипертония.

При анестезии циклопропаном, галотаном возможно изменение кардиоваскулярного действия окситоцина с непредвиденным развитием артериальной гипотензии, синусовой брадикардии и ритм из атриовентрикулярного узла у роженицы во время анестезии.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре 2-15 °С, защищая от света, в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года.

Не использовать препарат по истечения срока годности, указанного на упаковке.

Окситоцин – это гормон гипоталамуса. Здесь гормон вырабатывается и по аксонам нейронов гипоталамогипофизарного тракта поступает в заднюю долю гипофиза, выступающей в роли резервуара.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска

Препарат выпускается в ампулах в виде прозрачного раствора, который по инструкции рекомендовано вводить внутримышечно или внутривенно. По 1 мл раствора содержащего 5 МЕ окситоцина.

5 или 10 ампул с инструкцией по применению, ампульным скарификатором помещаются в пачку из картона с гофрированным вкладышем.

Состав раствора

• Действующее вещество: 1 мл раствора содержит 5 МЕ;
• вспомогательные вещества: хлорбутанола гемигидрат, вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Гормон имеет белковую природу, оказывает стимулирующее действие на сокращения мускулатуры матки на поздних сроках беременности, а также все время родового процесса до момента родоразрешения. В целом, он регулирует поведенческие реакции, которые связанные с беременностью и родовой деятельностью.

Окситоцин обладает стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки. Прием лекарства помогает повысить сократительную активность детородного органа и тонус миометрия (мышечного слоя матки), помогает сокращать миоэпителиальные клетки, которые окружают альвеолы молочных желез, что в итоге способствует продвижению молока в крупные протоки и молочные синус. Кроме этого препарат обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами, он позволяет усилить обратное всасывание воды почками – сокращает мочеотделение.

В настоящее время получается синтетическим путем, в отличие от природного вещества не содержит в составе примеси прочих гормонов, поэтому его воздействие на миометрий носит избирательный характер. Поскольку Окситоцин свободен от белков, его можно принимать внутривенно, не опасаясь анафилактического действия. Механизм действия связан с влиянием на клетки миометрия: усиливается проницаемость мембран для ионов калия и повышается возбудимость. Увеличивается частота и продолжительность сокращений матки. Стимулирует секрецию молока, усиливая выработку гормона пролактина (лактогенный гормон) и усиливая сокращение клеток лактирующей молочной железы. Прием лекарства оказывает невыраженное антидиуретическое действие.

Если вводить препарат струйно и очень быстро, то расслабляющее действие на гладкие мышцы сосудов идет интенсивное, что в итоге приводит к временному снижению артериального давления и пульс пациента учащается.

Показания к применению Окситоцина

• у женщин с не переношенной беременностью на 42 неделе и более;
• на поздних сроках беременности, если срочно необходимо родоразрешение;
• при первичной или вторичной слабости во время родом в первом и втором периодах родов;
• при резус-конфликте;
• если плод замер внутри матки;
• если оболочки плода разорвались раньше срока;
• при внутриутробной задержке развития плода.

Также препарат Окситоцин часто используют для лечения и в качестве профилактики кровотечений после аборта или родовой деятельности, которая закончилась кесаревым сечением. Кроме этого раствор принимают при неполном или несостоявшемся аборте.

Противопоказания

• наличии противопоказаний для влагалищных родов (узкий таз, частичное или полное предлежание плаценты, выпадение или предлежание пуповины);
• косом или поперечном положении плода, которое препятствует выходу плода;
• экстренных ситуациях, когда требуется провести оперативное вмешательство;
• гипертонусе матки, произошедшем во время родовой деятельности;
• состоянии дистресса задолго до терминальных сроков беременности;
• тяжелом гестозе, когда работа почек нарушена или же артериальное давление выше нормы;
• длительном применении при инертности матки;
• лицевом предлежании плода в утробе;
• сбои в работе почек;
• сдавливании плода;
• патологиях сердца;
• чрезмерном растяжении матки;
• особой чувствительности к препарату.

Побочные действия

Со стороны сердца и сосудов: если Окситоцин слишком быстро вводить, то может возникнуть субарахноидальное кровоизлияние и брадикардия. Также быстрое введение препарата может привести к тому, что у пациентки может подняться артериальное давление или наоборот оно снизиться, начаться рефлекторная тахикардия.

Репродуктивная система: тетания, спазм, гипертония матки, разрыв матки.

Пищеварительная система: диспепсические явления.

Иммунная система: аллергия, анафилаксия.

Водно-электролитный обмен: при длительном внутривенном введении возможна тяжелая гипергидратация, иногда сопровождающая судорогами и комой.

Но, кроме того, что использование препарата марки Окситоцин можно вызвать серьезные последствия не только в организме женщины, но и у ее будущего ребенка.

Инструкция по применению

Способ и дозировка

В инструкции отмечается, что для капельного введения в вену нужно 1 мл препарат развести в 500 мл 5% глюкозы и капать по 10 капель в минуту. Для стимуляции родовой деятельности, рекомендовано Окситоцин вводить по 1 ЕД через каждые полчаса или час в зависимости от того, как реагирует матка, но как показала практика, лучшие результаты препарат дает, если вводить его внутривенно капельное по 8-30 капель в минуту по 1-5 ЕД разведенных в 5% глюкозы (300-500 мл) до окончания родовой деятельности и отделения последа.

Окситоцин для лечения заболеваний

Чтобы стимулировать родовую деятельность у женщин со слабыми схватками и затяжных родах препарат нужно вводить внутримышечно по 0,5-1 ЕД через каждый час. При родах, когда плод имеет тазовое предлежание вводят 2–5 ЕД препарата. При гипотонии и атонии матки назначают применение по 5–10 ЕД Окситоцина, внутривенно, в 10–20 мл 40% раствора глюкозы. Для стимуляции лактации лекарство вводят внутримышечно или в нос (с помощью пипетки) по 0,5 ЕД за 5 минут до кормления; при необходимости инъекцию повторяют.

При предменструальном синдроме - в нос, с 20-го дня цикла до 1-го дня менструации. Для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений в послеродовом периоде лекарство вводят внутримышечно в дозе 3–5 ЕД. В отдельных случаях (после операции кесарева сечения, перерастяжении матки при затяжных родах со слабостью родовой деятельности) возможно введение препарата в шейку или стенку матки (после рождения или удаления последа) в дозе 3–5 ЕД. Перед тем как вводить препарат в организм все шприцы должны быть предварительно промыты водой для инъекций.

Окситоцин для детей

Согласно инструкции в детском возрасте категорически запрещено использовать Окситоцин.

При беременности и лактации

Нет никаких известных показаний для применения в I триместр беременности, кроме как в связи со спонтанным или искусственным прерыванием беременности. Широкий опыт употребления препарата, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при применении этого лекарственного средства по показаниям оно не приводит к формированию пороков развития плода.

В небольших количествах Окситоцин проникает в грудное молоко. В случаях употребления препарата для остановки маточного кровотечения кормление грудью возможно только после окончания курса лечения препаратом.

Особые указания

Что касается того сколько должен приниматься препарат в каждом отдельно взятом случае, то подбирать должен доктор для каждой женщины в зависимости от ее состояния. Этот препарат должен быть назначен доктором и вводится под его пристальным вниманием в условиях стационара. Доктор должен следить за состоянием плода, уровнем артериального давления и общего состояния женщины.

Взаимодействие с другими препаратами

Окситоцин имеет свойство усиливать прессорный эффект симпатомиметических аминов. Если назначать его совместно с приемом ингибиторов МАО, то значительно возрастает риск поднятия артериального давления. Галотан и циклопропан при совместной комбинации с Окситоцином повышают риск развития артериальной гипотензии.

Отечественные и зарубежные аналоги

• Препидил - это аналог Окситоцина, который рекомендуют назначать женщинам для стимуляции созревания шейки матки с недоношенной беременностью или же для индукции родов.
• Энзапрост-Ф - этот препарат рекомендуется использовать для прерывания беременности на сроках от 16 и до 20 недели или для индукции родовой деятельности, для изгнания содержимого матки в случае, если плод замер в утробе.
• Дезаминоокситоцин - данный аналог предназначен для стимуляции родовой деятельности, субинволюции матки и для стимуляции лактации после рождения малыша.

Цена в аптеках

Цена на Окситоцин в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Окситоцин, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Окситоцин – препарат на основе гормона, который естественным образом вырабатывается в женском организме. Его главным свойством является стимуляция маточных сокращений, для чего он успешно и применяется. Препарат должен вводиться исключительно под врачебным контролем в условиях стационара, при этом дозировка высчитывает индивидуально для каждой пациентки.

Лекарственная форма

Препарат выпускается различными производителями, но всегда в форме раствора для инъекций, который прозрачен и выглядит бесцветным. Объем ампулы может составлять 1 или 5 мл, а их количество в упаковке - 5 или 10 шт.

Описание и состав

Главным действующим веществом является окситоцин. В 1 мл раствора содержится 5 МЕ окситоцина, полученного синтетическим путем. Это вещество действует так же как эндогенный гормон, который вырабатывается в задней доле гипофиза. Чувствительные к нему рецепторы расположены в мышечном слое матки. Пик их чувствительности приходится на последние недели беременности.

Механизмом действия окситоцина является увеличение концентрации кальция внутри клеток, что приводит к сокращению миометрия. Это дает возможность при наличии показаний имитировать родовые схватки, которые при увеличении их продолжительности вызывают сглаживание и расширение шейки матки. Окситоцин способен привести к сокращениям такой силы и продолжительности, которые возникают при самопроизвольной родовой деятельности.

Кроме стимуляции миометрия Окситоцин оказывает влияние на ткань молочной железы и усиливает выделение молока.

Из дополнительных фармакологических эффектов Окситоцина можно отметить:

1. Вазодилатирующий. Препарат расслабляет сосуды и приводит к увеличению кровотока в почках, головном мозге и сердце. Важной особенностью является то, что при применении стандартных доз Окситоцин не влияет на артериальное давление. Гипотензивный эффект наблюдается только при введении высоких доз.
2. Антидиуретическое. Эффект выражен слабо.

Внутривенное введение обеспечивает почти мгновенное действие препарата. Продолжительность эффекта – 1 час.

Фармакологическая группа

Гормоны задней доли гипофиза.

Показания к применению

для взрослых

Окситоцин применяется для стимуляции маточных сокращений. Это может потребоваться в таких случаях:

1. Индукция родов. Когда на последних сроках беременности у женщины возникают осложнения ( , кровотечение, и другие), показана индукция родовой деятельности. В плановом порядке она может проводиться, когда предполагаемый срок родов уже прошел и беременность продолжается более 42 недель. Такая же стимуляция требуется пи невынашивании плода, его внутриутробной смерти или задержке развития.
2. Усиление схваток. Окситоцин может назначаться в первый или второй период родов для стимуляции при слабой родовой деятельности женщины.
3. Послеродовой период. Сокращение миометрия препятствует кровотоку в матке, поэтому Окситоцин в некоторых случаях используют для остановки послеродовых кровотечений.
4. Аборт. При неполном аборте врач может назначить стимуляцию маточного сокращения Окситоцином.

для детей

Препарат используют только для взрослых.

Использование при беременности возможно, в соответствии с основными показаниями к применению. Небольшое количество окситоцина проникает в грудное молоко.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию Окситоцина являются следующие состояния:

1. Клинически узкий таз.
2. Необходимость экстренного хирургического вмешательства.
3. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
4. Неправильное положение плода.
5. Сепсис.
6. Гипертонус матки.
7. Запрет врача на вагинальные роды.
8. Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.

Применения и дозы

для взрослых

Доза всегда подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки, учитывая особенности женщины и плода.

Родовую деятельность стимулируют путем внутривенной инфузии Окситоцина, соблюдая правильную скорость введения. При этом должны постоянно контролироваться сократительная способность матки и сердечная деятельность плода. При любых нарушениях введение препарата немедленно останавливают, что приводит к быстрому снижению маточной активности.

Способ введения Окситоцина следующий:

1. Беременной начинают инфузионно вводить чистый физиологический раствор.
2. 1 мл Окситоцина растворяют в 1 л растворителя, которым может быть раствор глюкозы или натрия хлорида. Перемешивают до равномерного распределения лекарства. Процесс должен происходить в стерильных условиях.
3. Начальную скорость введения определяет врач. Допускается ее постепенное повышение, в зависимости от поученного результата сокращений матки. Когда желаемая степень родовой деятельности достигнута, раскрытие шейки составляет 5 см, скорость инфузии начинают снижать. При преждевременных родах Окситоцин вводят более ускоренно. Если желаемый эффект не достигнут, искусственную стимуляцию прекращают и процедуру повторяют на следующий день.
4. Во время стимуляции беременной врач обязательно контролирует такие показатели, как сердцебиение плода, тонус матки, сила и продолжительность ее сокращений.

При маточных кровотечениях Окситоцин вводят инфузионно капельно. Необходимая доза препарата может составлять 10-40 МЕ на 1000 мл растворителя.

При неполном аборте инфузионный раствор готовят из расчета 10 МЕ Окситоцина на 500 мл физиологического раствора.

для беременных и в период лактации

Так как беременные и являются основными пациентками, которым назначается Окситоцин, дозировка соответствует стандартным рекомендациям к применению препарата.

Побочные действия

Во время введения Окситоцина побочные эффекты могут проявляться у матери и у плода. Инструкция предупреждает о таких нежелательных проявлениях, как:

1. Изменение свертываемости крови.
2. Повышенная чувствительность.
3. Тошнота.
4. Аритмия.
5. Разрыв матки.
6. Кровоизлияния.
7. Асфиксия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Между введением вагинальных простагландинов и использованием Окситоцина должен соблюдаться интервал минимум в 6 часов.

Не допускается введение Окситоцина в скором времени после использования вазоконстрикторов. Такое совмещение лекарств может привести к тяжелой артериальной гипертензии.

Некоторые препараты для анестезии при взаимодействии с Окситоцином может привести к снижению артериального давления.

Одновременный прием с другими средствами, стимулирующими матку, может привести к ее разрыву.

Особые указания

Если Окситоцин назначен для остановки маточного кровотечения, кормление грудью разрешается только после завершения курса лечения.

Задача врача – тщательно проанализировать все составляющие беременности, а также особенности матери и плода, чтобы принять правильное решение о необходимости стимуляции и дозировке.

При признаках гиперактивности матки введение Окситоцина прекращают.

Результатом использования Окситоцина должно быть состояние, имитирующее естественный родовой процесс. Чрезмерные маточные сокращения могут навредить роженице и плоду.

Из-за антидиуретического эффекта существует риск гипергидратации.

Одновременное введение Окситоцина разными путями не допускается.

Передозировка

Чрезмерная стимуляция матки может привести к стремительным родам, разрыву матки или ее шейки, кровотечению, замедлению сердечной деятельности плода, . Известны случаи летального исхода, как для матери, так и для ребенка в результате неправильного применения Окситоцина.

Условия хранения

Препарат хранится в холодильнике. Допустимый температурный интервал – 2-15 градусов.

Аналоги

Препараты на основе Окситоцина производят разные фармацевтические компании, добавляя к лекарству название своей фирмы. Аналогичным действием обладает также препарат Дезаминоокситоцин, который выпускается в таблетках.

Цена

Стоимость Окситоцина составляет в среднем 38 рублей. Цены колеблются от 24 до 73 рублей.

Такой лекарственный препарат, как Окситоцин, просто необходим в медицине.

По надобности он используется при маточных кровотечениях, для вызывания родов и во многих других случаях.

О его свойствах, механизме воздействия, плюсах и минусах пойдет наш разговор сегодня.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство Окситоцин содержит в себе одноименный гормон, который вырабатывается в гипоталамусе, а скапливается в гипофизе. По своей природе он относится к белковым веществам и способен активизировать сократительную деятельность матки перед родами и во время их протекания.

Сейчас в фармакологии используется синтетически добытый окситоцин, который уже очищен от иных гормонов, в отличие от природного. Это позволяет лучше сосредоточить избирательную деятельность лекарственного препарата Окситоцин на миометрий. Синтетическое вещество избавлено от белков, потому используется без опаски даже для внутривенных инъекций.

Препарат действует на миомерические клетки

Воздействие лекарственного средства Окситоцин заключается в специальном влиянии на миомерические клетки, после чего они становятся более возбудимыми и восприимчивыми к калиевым ионам.

За счет такого эффекта улучшается качество частоты и продолжительности маточных сокращений.

Также использование лекарственного препарат Окситоцин положительно сказывается на секреции грудного молока, благодаря усиленном вырабатывании пролактина. Средство обладает антидиуретическим влиянием невыраженного характера и слабо воздействует на изменения артериального давления.

Лекарственный препарат Окситоцин после внутривенного введения начинает воздействовать сразу же, а после внутримышечного — спустя 3-5 минут. В первом случае влияние продолжается около 1 часа, а во втором — от получаса до 3 часов. Время частично выведения составляет 1-6 минут, что зависит от индивидуальности организма женщины. Выводится окситоцин через почки.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство Окситоцин в большинстве производится в виде готового раствора в ампулах.

В 1 мл содержится 5 МЕ окситоцина. В упаковке 5 ампул.

Также можно встретить препарат в виде таблеток.

Показания к применению

Лекарственное средство Окситоцин применяют в случаях:

• Вызывания родов при наличии медицинских показаний;
• Стимуляции родовой деятельности;
• Во время кесаревого сечения;
• Атонии матки и, связанных с этим явлением, кровотечений;
• Недостаточной инволюции матки;
• Лохиометра.

Также используют лекарственный препарат Окситоцин для прерывания беременности.

Противопоказания

В некоторых ситуациях использовать лекарственный препарат Окситоцин опасно для жизни, потому от него лучше отказаться, когда:

1. Имеется гиперчувствительность к любому компоненту;
2. Пациентка страдает от повышенного давления;
3. Имеются нарушения со стороны сердца и сосудов;
4. Возможен разрыв матки;
5. Размер плода больше, чем таз роженицы;
6. Есть рубцы на матке;
7. Плод находится в поперечном или косом положении;
8. Таз женщины заужен;
9. Имеется подозрение на преждевременную отслойку плаценты;
10. Есть предлежание плаценты;
11. Произошла внутриутробная гипоксия плода;
12. Имеются сокращения матки гипертонического характера;
13. Развилась преэклампсическая токсемия тяжелого характера.

Побочные действия

Использование лекарственного средства в виде раствора может вызвать побочные реакции не только у женщины, а и плода, что подробнее отражено в таблице.

У женщины проявляются:

№ п/п	Название системы органов	Побочные реакции от лекарственного средства
1	Кроветворная и лимфатическая системы	- Тромбоцитопенией; - Дефицитом фактора І; - Гипотромбинемией.
2	Иммунная система	- Чрезмерной чувствительностью к компонентам; - Анафилактическим шоком.
3	Желудочно-кишечный тракт и обмен веществ	- Тошнотой/рвотой; - Гипергидратацией.
4	Нервная система	- Головокружением; - Головной болью.
5	Сердечно-сосудистая система	- Аритмией; - Брадикардией; - Рефлекторной тахикардией; - Желудочковой экстрасистолией; - Понижением артериального давления/повышение АД.
6	Репродуктивная система и молочные железы	- Кровоизлиянием в органы малого таза; - Маточными спазмами.
7	Осложнения	- Смерть в родах; - Кровотечение после родов; - Маточный гипертонус; - Разрыв матки.

У ребенка/плода проявляются:

Лекарственное взаимодействие

Окситоцин и Фторотан

Лекарственное средство в виде раствора усиливает сосудосуживающий эффект симпатомиметиков.

Осторожно нужно сочетать лекарственный препарат Окситоцин и Фторотаном, Циклопропаном по той причине, что возможно возникновение артериальной гипотензии.

Наркоз в виде ингаляции ослабляет влияние раствора Окситоцин на маточную сокращаемость, а простагландины усиливают.

Окситоцин и алкоголь

Настолько серьезные лекарственные препараты, как Окситоцин, нельзя совмещать с алкогольными напитками.

Дозировка и передозировка

Дозу препарата определяет врач. В случае передозировки у женщины и, при не исключении возможности, плода усиливаются любые побочные реакции от лекарственного препарата Окситоцин.

Полезное видео:

Инструкция по применению

Лекарственное средство Окситоцин при родах используют в количестве от 0,5 до 2 МЕ, вводя внутримышечно. Препарат можно применять с периодичностью в 30 или 60 минут.

Для внутривенного использования 5 МЕ раствора разводят в 500 мл глюкозы 5%.

В качестве профилактики возникновения кровотечения после родов Окситоцин колют три дня подряд по 5 или 8 МЕ.

При кесаревом сечении раствор вводят непосредственно в стенку матки, но только после того, как ребенок будет извлечен. Дозировка может варьироваться от 3 до 5 МЕ .

Видео по теме:

Как колоть Окситоцин? Этот лекарственный препарат можно вводить внутримышечно, внутривенно, в стенки влагалища и даже применять интраназально для избавления от симптомов перед началом менструации.

Многие женщины утверждают, что после Окситоцина нет выделений. Однозначного ответа дать нельзя потому, как зависит это от организма каждой женщины. Одни говорят, что во время использования лекарственного препарата в виде раствора никаких выделений нет, а появляются они только после курса средства.

Большинство же женщин отмечает, что выделения начинаются сразу, после введения. Они кровяные и могут быть со сгустками.

Срок годности и хранение препарата

Лекарственное средство в виде раствора необходимо хранить не дольше 2 лет с даты производства при температуре не ниже + 4 ̊ С и не выше + 15 ̊ С.

Особые указания

При грудном вскармливании лекарственный препарат Окситоцин способствует лучшей лактации.

Это лекарственное средство используется также для облегчения родов у домашних животных.

Видео о применении препарата в ветеринарии:

Цена на препарат в аптеках

Насчет того, сколько же стоит Окситоцин, то однозначного ответа нет, так как цена зависит от региона, сети аптек. Но за 1 упаковку из 5 ампул необходимо заплатить в среднем около 60 рублей. Таблетки на данный момент в аптеках не доступны, сеть только аналогичные препараты в этой форме.

Условия отпуска из аптек

Лекарственное средство Окситоцин продается по рецепту.

Наименование:

Окситоцин (Oxytocin)

Фармакологическое
действие:

Обладает стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки , повышает сократительную активность и тонус миометрия (мышечного слоя матки), способствует сокращению миоэпителиальных клеток (специальных секреторных клеток), окружающих альвеолы (структурно-функциональные образования) молочных желез (что облегчает продвижение молока в крупные протоки и молочные синусы), обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами (усиливает обратное всасывание воды почками, т.е. уменьшает мочеотделение).
При быстром струйном введении раслабляюше действует на гладкие мышцы сосудов, что приводит к временной артериальной гипотонии (снижению артериального давления) и рефлекторной тахикардии (учащенному пульсу).

Фармакокинетика . При в/в введении действие окситоцина на матку проявляется почти мгновенно и длится в течение 1 ч. При введении миотоническое действие наступает в первые 3–7 мин и продолжается в течение 2–3 ч.
Подобно вазопрессину окситоцин распределяется по всему внеклеточному пространству. Незначительное количество окситоцина, вероятно, попадает в кровоток плода.
Т1/2 окситоцина составляет 1–6 мин, он короче в поздний период беременности и период кормления грудью. Большая часть препарата метаболизируется в печени и почках. В процессе энзимного гидролиза окситоцин инактивируется, главным образом под действием тканевой окситокиназы (окситокиназа находится также в плаценте и плазме крови). Лишь незначительное количество окситоцина выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания к
применению:

Окситоцин применяется для индукции и стимуляции сократительной деятельности матки .

Показания к применению в дородовой период
Индукция родов : Индукция родовой деятельности с помощью окситоцина показана на последних или близких к ним сроках беременности при наличии АГ (например преэклампсия, эклампсия или при наличии сердечно-сосудистого и почечного заболевания), эритробластоз плода, материнский или гестационный сахарный диабет, дородовое кровотечение или необходимость досрочного родоразрешения, преждевременный разрыв плодных оболочек, при которых не происходит спонтанной сократительной деятельности матки. Плановая индукция сократительной деятельности матки с помощью окситоцина может быть показана при переношенной беременности (более 42 нед). Индукция сократительной деятельности матки может также быть показана в случаях внутриутробной смерти плода, внутриутробной задержки развития плода.
Усиление сократительной деятельности матки : В первый или второй период родов можно применять в/в в виде инфузии для усиления схваток при длительных родах, при отсутствии или вялости сокращений матки.

Показания в послеродовой период
При гипотонии матки, для остановки послеродового кровотечения.
Другие показания к применению : В качестве адъювантной терапии при неполном или несостоявшемся аборте.
Применение с целью диагностики : Для определения эмбрионально-плацентарной дыхательной способности плода (нагрузочный тест с окситоцином).

Способ применения:

Дозу определяют с учетом индивидуальной чувствительности беременной и плода.
Для индукции или стимуляции родовой деятельности окситоцин применяют исключительно в виде в/в капельной инфузии. Соблюдение предложенной скорости инфузии обязательно. Для безопасного применения окситоцина необходимо использование инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует сразу же остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.
Инфузию окситоцина нельзя проводить в течение первых 6 ч после применения вагинальных простагландинов.
1. Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический р-р, не содержащий окситоцина.
2. Для приготовления стандартного р-ра для инфузии содержимое 1 ампулы - 1 мл (5 МЕ) окситоцина растворить в стерильных условиях в 1000 мл растворителя (0,9% р-р натрия хлорида, 5% р-р глюкозы) и тщательно перемешать, вращая емкость. В 1 мл приготовленного таким образом р-ра содержится 5 мМЕ окситоцина. Для точного дозирования инфузионного р-ра следует применять инфузионную помпу или другое подобное устройство.
3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0,5–4 мМЕ/мин. Каждые 20–40 минут ее можно повышать на 1–2 мМЕ/мин, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деятельности матки. После достижения желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей нормальной родовой деятельности, при отсутствии признаков фетального дистресса и при раскрытии зева матки на 4–6 см можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном ее ускорению. На поздних сроках беременности проведение инфузии с высокой скоростью требует осторожности, лишь в редких случаях может потребоваться скорость, достигающая 8–9 мМЕ/мин. В случае преждевременных родов может понадобиться ускоренное введение окситоцина, редко скорость может превышать 20 мМЕ/мин.
Если у женщины на последних или близких к ним сроках беременности не была достигнута адекватная сократительная деятельность матки после инфузии в общем количестве 5 МЕ окситоцина, то рекомендуется прекратить попытки стимуляции родов. Стимуляция родов может быть возобновлена на следующий день, начиная с дозы 0,5–4 мМЕ/мин.
4. Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу ее сокращений.
5. При маточной гиперактивности или фетальном дистрессе следует немедленно прекратить введение окситоцина. Роженице следует обеспечить кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должны находиться под контролем врача.
Контроль маточных кровотечений в послеродовой период:
а) в/в инфузия (капельный метод): в 1000 мл растворителя (0,9% р-р натрия хлорида, 5% р-р глюкозы) растворить 10–40 МЕ окситоцина, для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20–40 мМЕ/мин окситоцина;
б) в/м введение 1 мл (5 МЕ) окситоцина после отделения плаценты.
Адъювантная терапия при неполном или несостоявшемся аборте
В/в инфузия 10 МЕ окситоцина в 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или смеси 5% декстрозы с физиологическим р-ром со скоростью 20–40 капель/мин.
Диагностика маточно-плацентарной недостаточности (нагрузочный тест с окситоцином)
Начать инфузию со скоростью 0,5 мМЕ/мин и каждые 20 мин удваивать скорость до тех пор, пока не будет достигнута эффективная доза, которая обычно составляет 5–6 мМЕ/мин, до 20 мМЕ/мин. После появления в течение 10-минутного периода 3 умеренных сокращений матки продолжительностью по 40–60 с каждое следует прекратить введение окситоцина и проследить за изменением, то есть замедлением сердечной деятельности плода.

Побочные действия:

Со стороны эндокринной системы : вазопрессиноподобное действие.
Со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : нарушение сердечного ритма.
Со стороны репродуктивной системы : гипертонус матки, дискоординированная или чрезмерно сильная родовая деятельность, разрыв матки, внутриутробные страдания плода (брадикардия, аритмия, асфиксия), преждевременная отслойка плаценты.
Аллергические реакции : кожные высыпания, зуд.

Противопоказания:

Окситоцин, р-р для инъекций, противопоказан при любом из следующих состояний :
- клинически узкий таз;
- неблагоприятное положение плода препятствует спонтанному родоразрешению без предварительного вмешательства (поперечное положение плода);
- так называемые акушерские экстренные ситуации, в которых соотношение польза/риск для плода или роженицы требует хирургического вмешательства;
- в случаях фетального дистресса задолго до терминальных сроков беременности;
- длительное применение при инертности матки или сепсис;
- гипертонус матки;
- гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ;
- индукция или увеличение сократительной деятельности матки в случаях, когда вагинальные роды противопоказаны (например при предлежании или выпадении пуповины, полном предлежании плаценты или предлежании сосудов);
- тяжелые сердечно-сосудистые нарушения.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Сообщалось о тяжелой АГ , когда окситоцин назначали через 3–4 ч после профилактического введения вазоконстрикторов совместно с каудальной анестезией.
Анестезия с помощью циклопропана , энфлурана, галотана, изофлурана может изменить влияние окситоцина на сердечно-сосудистую систему, приводя к таким неожиданным результатам, как артериальная гипотензия. Также известно, что одновременное применение окситоцина и циклопропановой анестезии может вызвать синусовую брадикардию и атриовентрикулярный ритм.
Окситоцин следует назначать с осторожностью пациентам, принимающим препараты, которые могут удлинять Q–Tс интервал.
Оказалось, что простагландины усиливают действие окситоцина , поэтому их применение не рекомендуется. В связи с усилением сократительной деятельности матки следует соблюдать осторожность при последовательном применении простагландинов и окситоцина.
Одновременное применение окситоцина с другими индукторами родов или аборта может привести к гипертонии матки (повышение тонуса), ее разрыву или травме шейки матки (например применение простагландинов может повысить стимуляцию родовой деятельности и стимуляцию миометрия).
Поэтому при применении препарата у пациентов необходимо строго контролировать: кислотно-щелочной баланс; частоту, продолжительность и силу сокращений матки; сердцебиение плода; ЧСС и АД матери; тонус матки; баланс жидкости.

Несовместимость . Препарат можно разводить в 0,9% р-ре натрия хлорида для инфузий, 5% р-ре глюкозы, р-рах натрия лактата. Готовый р-р физически и химически стабилен в течение 8 ч после приготовления. С микробиологической точки зрения препарат следует использовать немедленно. Не следует вводить в одном объеме с другими лекарственными средствами.

Беременность:

Нет никаких известных показаний для применения в I триместр беременности, кроме как в связи со спонтанным или искусственным прерыванием беременности. Широкий опыт применения препарата, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при применении этого лекарственного средства по показаниям оно не приводит к формированию пороков развития плода.
В небольших количествах проникает в грудное молоко.
В случаях применения препарата для остановки маточного кровотечения кормление грудью возможно только после окончания курса лечения окситоцином.
Дети . Не применяют у детей.

Передозировка:

Симптомы зависят главным образом от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату. Гиперстимуляция может привести к интенсивным (гипертоническим) и длительным (тетаническим) сокращениям матки или стремительным родам с характерным базальным тонусом миометрия 15–20 и более мм водн. ст., измеряемым между двумя сокращениями, а также может вызвать разрыв тела или шейки матки, влагалища, кровотечение в послеродовой период, маточно-плацентарную гипоперфузию, замедление сердечной деятельности плода, гипоксию, гиперкапнию и гибель плода.

Раствор для инъекций и местного применения - 1 мл содержит:
Активный компонент - Окситоцин 5 МЕ
Прочие ингредиенты : кислота уксусная, хлоробутанол, спирт этиловый.