Как проявляется и передаётся сифилис, его стадии, диагностика и лечение. Сифилизм — что это за болезнь

Сифилис — хроническая венерическая болезнь, которая имеет волнообразное течение (периоды обострения сменяются скрытыми периодами) и вызывает поражение кожи, слизистых оболочек, лимфатических узлов, костей, нервной системы и. Считается, что сифилис был завезен в Европу из Америки в 1493 г. экспедицией Христофора Колумба.

Возбудитель сифилиса — бледная спирохета, которая проникает в организм здорового человека через повреждения кожи или слизистой оболочки. Во внешней среде спирохета неустойчива и быстро погибает, особенно при высыхании заразного материала, под воздействием дезинфицирующих веществ, кипячения.

Источник заражения — только больной сифилисом человек.

Пути распространения:

Половой — основной.

Бытовой — через предметы, загрязненные выделениями больного сифилис, — стаканы, зубные щетки, ложки, окурки и т.д..

Профессиональный — через непосредственные контакты рук с выделениями больного в случае, когда подозрение на сифилис еще не возникла.

Трансплацентарный — от больной матери на 4-5-м месяце беременности бледная спирохета может проникать через плаценту и поражать плод).

Часть плодов погибает внутриутробно или при рождении. Некоторые дети рождаются живыми, но с признаками врожденного сифилиса (недостаток мы развития костей, нервной системы, органов слуха, зрения, сыпью на коже и слизистых оболочках).

Заражение ребенка от больной матери может происходить при родах. В этом случае развивается приобретенный, а не врожденный сифилис.

Инкубационный период сифилиса (время от проникновения бледной спирохеты в организм до появления первого проявления болезни — твердого шанкра) в среднем длится 3-4 недели. Он может удлиняться, если больной в это время принимал антибиотики в связи с другим заболеванием (воспалением легких, ангиной, гонореей). Антибиотик задерживает развитие возбудителя и проявления болезни на 10-90 дней. Человек чувствует себя в это время здоровой.

С появлением твердого шанкра начинается первичный сифилис. Твердый шанкр — это безболезненная язва круглой или овальной формы, с четкими, несколько приподнятыми краями, с плотной твердой основой красного цвета (отсюда и название — твердый). Размещается в местах проникновения бледной спирохеты, как правило, на половых органах, но может быть и вне их (на лобке), на бедрах, в полости рта и т.д.. Лимфатические узлы, которые размещаются недалеко от шанкра, увеличиваются. Только через месяц у больных появляется положительная реакция Вассермана-специфическая проба на наличие в крови возбудителя сифилиса.

Вторичный сифилис начинается с появления на коже, на боковых поверхностях грудной клетки, живота, спины, сгибательных поверхностях конечностей, слизистых оболочках ротовой полости, носа, гортани, голосовых связках множественных высыпаний разной формы, размеров, цвета (розовых, желтовато- бурых) — это свидетельствует о распространении возбудителя по кровеносным и лимфатическим сосудам из первичного очага — твердого шанкра.

Через 2-2,5 месяца, даже если больной не лечится, сыпь исчезают бесследно, но положительные лабораторные реакции на сифилис остаются. Со временем вновь наступает обострение болезни. Сыпь появляются в местах травматизации кожи, повышенного потоотделения, превращаются в крупные опухолевидные разрастания, поверхность которых зажигается. Из них следует тканевая жидкость с большим количеством спирохет. У больных выпадают волосы, поражаются ногти, суставы, мышцы, сосуды, костная ткань, нервная система, внутренние органы (желудок, печень, сердце). При соответствующем лечении возбудитель болезни может быть обезврежен и человек выздоравливает.

В случае, если человек не лечится, проявления болезни могут постепенно исчезнуть, не оставляя после себя следов. Больной ни на что не жалуется, но он продолжает быть заразным, чрезвычайно опасным для окружающих — это вторичный скрытый сифилис.

Обострение вторичного сифилиса иногда происходят многократно. Через 5-6 лет развивается третичный сифилис, который продолжается до конца жизни больного.

При развитии третичного сифилиса происходит разрушение тканей, органов сердечно-сосудистой, нервной, (разрушаются носовые кости, искажаются , лица, исчезает слух, голос, возникает паралич ног и т.д.).

Принципы лечения больных сифилисом:

Лечение назначают только после установления диагноза, оно должно осуществляться одновременно для половых артнеров.

Больные сифилисом должны быть обследованы на наличие ВИЧ и других возбудителей, передающихся половым путем.

Различают специфическую и неспецифическую терапию больных сифилисом, которая осуществляется одновременно. Специфическая терапия предусматривает применение антибиотиков пенициллинового ряда, неспецифическая — повышение реактивности (сопротивляемости) организма.

Читайте больше о симптомах сифилиса в статье: у нас на сайте

Опытный врач рассказывает об инфекционном венерическом заболевании – сифилисе. Из интервью вы узнаете все о сифилисе – проявления болезни, как вовремя диагностировать, и какая терапия применяется для лечения.

— Виктор Иванович, сегодня разговор пойдет о сифилисе – заболевании, доставшемся по наследству современному миру с глубины средних веков, и которое до сих пор не утратило своей актуальности. Хотя за последние годы и снизились случаи инфицирования, но статистика Минздрава все равно пугающая, на сто тысяч жителей нашей родины 26 человек больны сифилисом. Скажите, в этом виновата не информированность нашего населения или простое наплевательское отношение и уверенность, что меня это не коснется?

— Да, действительно, статистика пугающая, но за последние десять лет случаи инфицирования значительно снизились, особенно среди группы риска – подростков. Это стало возможным благодаря спец программам по информированию с разъяснительной и профилактической работой. Регулярно в школах и вузах проводятся уроки по репродуктивному здоровью. А вот участились случаи заболеваний у возрастной категории 40 лет, которые, как вы и говорите, думают, что это их не затронет. И это банальная не информированность населения, так как на производствах не часто проводятся разъяснительные мероприятия.

— Ваш самый маленький и самый взрослый пациент?

— Можно сказать от нуля и выше. Заболеванию подвержены как младенцы, заразившиеся еще в утробе матери или при родах и пожилые пациенты. Но если говорить о тех, кто пришел на прием самостоятельно, то самый юный это подросток 13 лет и самый пожилой – мужчина в возрасте 80 лет. Так что, сифилису все возрасты покорны).

— Есть какая-то зависимость вспышек заболевания и времен года?

— Да, наиболее урожайное время — это конец лета начало осени, когда заканчивается период отпусков и приходит осознание, что же я натворил и не нужно ли обратиться к врачу)

— Кто чаще всего к вам обращается?

— На этот вопрос нет однозначного ответа. Среди пациентов есть и благопристойные граждане, и асоциальные элементы, этот недуг может затронуть каждого. Но чаще всего это люди с вредными привычками, не могу сказать, что все запойные, но тем не менее после поражения головного мозга алкоголем думать начинают другими частями тела. Вот в этом и заключается опасность.

Пути заражения

— Из вашего намека о частях тела можно сделать вывод, что наиболее распространенный путь заражения через половой контакт с инфицированным?

— Да, в 95% случаях заражение происходит именно так.

— Расскажите подробнее, для наших читателей о путях передачи инфекции и где подстерегает опасность?

— Как я уже говорил основной путь заражения – половой. Дело в том, что излюбленным местом концентрации возбудителя в организме являются все жидкостные среды – сперма, вагинальные выделения, кровь и даже слюна. Во время полового акта наибольшая вероятность заражения из-за обмена партнеров спермой и вагинальной жидкостью.

— Перед беседой с вами я изучила комментарии в интернете на предмет заражения сифилисом, и многократно встречала совет, в котором рекомендуют прерывать секс перед семяизвержением. Бытует мнение, что этот метод предохраняет от инфицирования. Так ли это?

— Однозначно нет. Это глубокое заблуждение, как раз из-за той самой не информированности населения. При половом контакте происходит соприкосновение слизистых половых органов, которые содержат смазку, выделяющуюся при возбуждении, а это, тоже, жидкостная седа в которой наблюдается большая концентрация возбудителя. При наличии минимальных повреждений на слизистых произойдет мгновенное заражение.

— Какова вероятность заразиться после первого сексуального контакта с больным?

— Очень высока, 30-40% заражений происходят уже после первого и единственного раза. Должен отметить, что инфицирование может произойти и при оральном сексе и риск подхватить заболевание не меньше. При этом способе секса такой же обмен жидкостями и слюна содержит не меньше возбудителя, чем сперма или вагинальная жидкость.

— А как насчет анального секса?

— Статистика говорит, что заражение при анальном сексе происходят не реже, чем при обычном. Именно гомосексуалисты включены в группу риска, у них заболевание встречается намного чаще. Дело в том, что возбудитель проникает через мельчайшие повреждения слизистых и кожного покрова, а микро трещинки в прямой кишке – привычное дело.

— Из всего вышесказанного, возникает вопрос, а можно ли заразиться при поцелуе?

— Вероятность очень низкая, но имеет место быть, так как активность и способность возбудителя к размножению сохраняется во влажных средах, чем и является слюна. При наличии повреждений ротовой полости происходит инфицирование.

— Какими способами еще передается инфекция?

— С меньшей долей вероятности заражение может произойти:

1. Бытовым путем. В этом случае риск минимален, так как микроорганизм-возбудитель чувствителен к условиям окружающей среды, но тем не менее может сохранять активность во влажной среде, до полного высыхания. Например, столовый прибор инфицированного будет источником заражения до высыхания слюны на нем. Опасность может подстерегать при использовании общих предметов быта и средств личной гигиены, во время принятия ванны совместно с больным или после него, при использовании совместного спального места.
2. Инфицирование малышей – распространенная проблема и болезненная тема для медиков, которая требует отдельного и детального рассмотрения, потому как всегда тяжело смотреть на новорожденных с симптомами сифилиса. Инфицирование в этом случае происходит в период беременности от больной матери к ребенку, через плаценту или в период родовой деятельности во время прохождения ребенка через родовые пути.

Что такое сифилис

— Виктор Иванович, давайте перейдем, непосредственно к сути. Что за страшный зверь скрывается под названием сифилис?

— Это инфекционное поражение не только мочеполовой системы, как многие полагают из-за специфического пути заражения, заболевание поражает весь организм – костную и хрящевую ткань, кожные покровы, все системы организма, включая ЦНС, и внутренние органы. Возбудитель болезни – бледная трепонема, патогенный микроорганизм, который попадая в организм концентрируется в лимфатоке, а затем через стенки мелких сосудов проникает в кровяное русло и разносится по всему организму.

— Через сколько времени выявляется сифилис после заражения?

— Инкубация заболевания или бессимптомный период может продолжаться от 10 до 90 суток и по истечении этого времени появится первая симптоматика заболевания. Но в среднем, инкубация длится от 20 до 45 дней.

— А почему такие неоднозначные сроки проявления болезни?

— Да, действительно, временные рамки очень размыты и зависят от многих факторов. Первая симптоматика появится по достижению возбудителем определенной концентрации в организме, а как скоро это произойдет зависит от состояния иммунитета и еще от некоторых составляющих. Например, увеличивают инкубацию сопутствующие заболевания с повышенной температурой тела и прием антибактериальных средств, а снижают сроки – слабый иммунитет и попадание в организм большого количества возбудителя.

— Какие признаки бывают при сифилисе?

— На этом вопросе стоит остановиться подробнее, так как это обширная тема, требующая детального рассмотрения. Сифилис очень коварное заболевание с симптоматикой, которая может присутствовать временно, а затем исчезать полностью и это не значит, что болезнь отступила, наоборот, она прогрессирует все больше поражая организм. В зависимости от степени развития сифилис делят на несколько стадий.

Первичный сифилис

Первая стадия заболевания проявляет себя новообразованием в области проникновения инфекции. Это так называемы «входные ворота» через которые происходит инфицирование. Располагаться они могут повсеместно, начиная от половых органов и ротовой полости и заканчивая любым местом на кожном покрове. Новообразование – твердый шанкр, первичный признак сифилиса.

— В каком самом мало ожидаемом месте вам приходилось обнаруживать твердый шанкр?

— Интересный вопрос, тут все зависит от фантазий инфицированных. В моей многолетней практике первый признак сифилиса встречался между пальцев на ноге, в районе ушной раковины, на груди.

— Как выглядит твердый шанкр?

— Это своеобразная язва или эрозия диаметром до 10 мм и характерным сине-красным оттенком. Его отличительная особенность – внезапное появление и дальнейшее исчезновение без какого-либо лечения. Через две недели после появления сифиломы (шанкра) начинается воспалительный процесс в лимфоузлах прилегающей к нему области. Например, если сифилома на половых органах – это воспаление паховых лимфоузлов, при его нахождении в ротовой полости – воспаление подчелюстных.

— Что болит при сифилисе первой стадии?

— В том-то и коварство заболевания, что первая стадия очень редко проявляет себя болевыми ощущениями. В очень редких случаях твердый шанкр отзывается болью при механическом воздействии и воспаленные лимфоузлы, тоже не доставляют дискомфорта. Поэтому, большая часть заболевших не обращаются за помощью к медикам, списывая симптомы на аллергию и другие заболевания, тем более, что сифилома исчезает самостоятельно.

— Как еще проявляется первичный сифилис?

— Что касается симптоматики, то на первой стадии ее больше нет, только твердый шанкр может иметь атипичную форму:

• индуративный отек – подкожное уплотнение розового оттенка в месте проникновения трепонемы;
• панариций – сифилома на ногтевой пластине, проявляется как опухоль на пальце с бордовым оттенком;
• амигдалит – сифилома, поражающая миндалины с заметным уплотнением и опухолью (в случае ее возникновения может возникать температура и слабость)

В конце первой стадии может присоединиться симптоматика заболеваний верхних дыхательных путей ОРВИ.

— Это значит, что при сифилисе бывает насморк и кашель?

— Да, кашель, как правило, наблюдается в более поздних стадиях, а насморк при сифилисе второй стадии – распространённое явление, его еще называют сифилитическим насморком. Он протекает с выделением гнойных и слизистых выделений.

— Есть ли температура при сифилисе?

— На первой стадии заболевания гипертермической реакции нет вообще или температура повышается до незаметных отметок 37°-37,2°С перед началом вторичного сифилиса и появлением кожных высыпаний. Симптом держится несколько дней, до появления сыпи на коже, а потом исчезает.

— Чешется ли тело при сифилисе?

— Однозначно нет.

Вторичный сифилис

Вторая стадия сифилиса проявляется множественными кожными высыпаниями, которые характеризуются периодическим течением, т.е появляются и исчезают, через 30-60 дней. С каждой новой волной сыпи она бледнеет, теряя яркость и менее распространена по телу.

— Как выглядит сыпь?

— Кожные высыпания или сифилиды могут проявляться по-разному.

Таблица №1. Виды сыпи при сифилисе второй стадии:

— Из-за такого массового поражения кожных покровов возникает вопрос, есть ли зуд при сифилисе второй стадии?

— Ни при первичном, ни при вторичном сифилисе этот симптом отсутствует. Если у больного сифилисом наблюдается зуд, это сопутствующее заболевание на фоне ослабления иммунитета бледной трепонемой, которое требует отдельной диагностики и соответствующего лечения. Далее, после кожных проявлений происходит воспаление лимфатических узлов по всему, так как лимфа система – первое, что поражает бледная трепонема. Воспаленный лимфоузел при сифилисе называют «сифилитический бубон». При осмотре, он эластичный и подвижный, плотной структуры.

— Болят ли лимфоузлы при сифилисе?

— Воспаление в лимфоузлах при сифилисе не причиняет болезненных ощущений и у большинства пациентов проходи незамеченным. На ровне с поражением кожного покрова сифилис поражает и слизистые оболочки, проявляется это:

• эритематозной ангиной, которая поражает мягкое небо и миндалины;
• папулезной ангиной – проявление в виде папул в области зева, которые постепенно трансформируются в эрозии;
• пустулезной ангина – гнойные поражения слизистой зева;
• фарингитом – сифилиды, поражающие голосовые связки (может привести к потере голоса).

Вторая стадия характеризуется облысением всех волосяных покровов. В этом виновата бледная трепонема, которая проникает в кожный покров и разрушает луковицы волоса. Выпадение волос при сифилисе или сифилитическое облысение делят на два типа – мелкоочаговое и диффузное.

Таблица №2. Типы выпадения волос:

— Волосяной покров теряется без восстановления?

— Нет, при адекватной терапии волос восстанавливается полностью.

— Какие еще симптомы вторичного сифилиса?

— На этом клиническая картина второго периода, в основном, заканчивается. Дополнительная симптоматика проявляется только у пациентов с ослабленным иммунитетом в следствие неправильного образа жизни или хронических заболеваний. В этих случаях сифилис приобретает злокачественное течение и характеризуется потерей веса и симптомами общей интоксикации организма.

Третичный сифилис

Третья стадия заболевания вызывает очень серьезные проблемы со здоровьем. В этот период бледная трепонема поражает весь организм начиная от костной и хрящевой ткани и заканчивая всеми системами и внутренними органами, причем патологические изменения в организме в большинстве случаев необратимы. Третичный сифилис уже не проявляется высыпаниями на коже, а имеет совершенно другой вид.

— А как выглядят внешние проявления сифилиса при третьей стадии?

— Кожную сыпь сменяют кожные сифилиды, которые проявляются:

1. Бугорковыми образованиями – это плотные образования в нижних слоях кожи. Могут иметь, как групповое, так и одиночное расположение. В районе бугра характерный бордовый оттенок, а при надавливании возникают болезненные ощущения.
2. Узловые образования – плотный, неподвижный узел в нижних слоях кожи, имеет размер грецкого ореха и при исчезновении оставляет рубцовую ткань.

Поражение слизистых при третичном сифилисе называют сифилитические гуммы – это плотные узловые образования, развивающиеся в подкожной жировой клетчатке, которые деформируют мягкие ткани и приводят к уродствам. На начальном этапе гуммозный сифилид не проявляется на кожном покрове и слизистых, но в процессе развития образует выступающую над кожей опухоль диаметром до 4 см.

Среди гумм слизистых различают:

• гумму языка – уплотнение ткани, которое приводит к полной неподвижности и деформации:
• гумма носа деформирует хрящевую ткань, что приводит к полному проваливанию носа;
• гумма мягкого неба – образование в глубоких слоях ткани, осложнение – полная неподвижность неба;
• гумма глотки, как и во всех предыдущих случаях приводит к полной неподвижности и затрудняет глотание.

Сифилитические гуммы поражают не только кожу, но и внутренние органы, хрящевые и костные ткани, сосуды и мышцы, приводя к их полному разрушению.

— Виктор Иванович, болят ли суставы при сифилисе если идет поражение костей и суставов?

— Да, конечно. Нужно упомянуть, что поражение суставов и костей характерно для всех стадий сифилиса, но в первых двух периодах воспалительные процессы двигательного аппарата протекают бессимптомно. При сифилисе различают:

1. Поражение костей и суставов на ранних стадиях проявляется всего у 15% больных и проявляется ломотой в теле и незначительной болью в костях.
2. Поражения при вторичном сифилисе встречаются чаще и могут проявляться легкими припухлостями в пораженных областях (чаще плечевые и коленные суставы), при этом изменения на рентгене отсутствуют. В очень редких случаях больного может преследовать сильная боль и повышение температуры тела, при этом патологий не образуется и воспаление протекает доброкачественно, а при адекватном лечении состояние нормализуется.
3. Поражение костно-суставной ткани в третичный период уже имеет тяжелые последствия. Больного преследует сильный болевой синдром и изменения при этом патологические. Идет поражение надкостницы, мозгового и губчатого вещества.

— Как это проявляется?

— Это проявляется:

1. Поражением позвонков – в тяжелом случае полная неподвижность и постоянные приступообразные боли.
2. Поражение костей черепа и грудной клетки.
3. Поражение носа и твердого неба.

Это далеко не весь перечень поражения опорно-двигательного аппарата и костной ткани. все эти патологические изменения без должного лечения приводят к инвалидности. На ряду с костной тканью поражаются все внутренние органы и системы.

В связи с эти различают:

1. Поражения ЦНС или нейросифилис может возникнуть на любой стадии заболевания, но наиболее характерен для третичного сифилиса. После проникновения трепонемы в нервную ткань начинается поражение нервных клеток и волокон, что проявляется параличом спинной сухоткой, атрофией зрительного нерва и др.
2. Сифилитическое поражение органов ЖКТ, которое может характеризоваться довольно широкой симптоматикой, схожей с другими заболеваниями органов пищеварения – это тошнота, приступы рвоты, потеря аппетита. Как ни странно, но даже понос при сифилисе вполне возможный симптом, так как нарушается пищеварение.
3. Поражение печени может возникнуть на всех стадиях заболевания. При первичном и вторичном сифилисе оно не так критично и проявляется желтухой, которая через две три недели терапии излечивается, только в редких случаях может перейти в атрофию, сопровождающуюся симптомами тяжелой интоксикации и комой. При третьей стадии печень поражается гуммами и наблюдается интерстициальный гепатит, как следствие возникают спайки печени, нарушается ее работа и наступает печеночная недостаточность, возможен летальный исход.
4. Поражение легких наблюдаются редко, но имеют место быть, это заболевание называют сифилис легкого. Диагностировать его довольно тяжело, могут быть незначительные проявления на рентгенограмме в виде минимальных затемнений и изменений в области корня легкого.

— Скажите, а какие симптомы поражения легких? Может ли возникнуть кашель при сифилисе?

— Клиническая картина поражения легких не имеет отличительных особенностей и схожа с проявлением других заболеваний, но кашель проявляется в любом случае. Может добавится симптом отдышки, гипертермия и выделение небольшого количества слизи.

— Какие последствия последней стадии сифилиса без должного лечения?

— Нужно сказать сразу, что третичный сифилис встречается очень редко, так как современная диагностика позволяет распознать болезнь на ранних стадиях, но все же присутствует у группы риска – это бомжи, наркоманы и алкоголики. Без должной своевременной терапии у больного наступают умственные помешательства, пропадает зрение и слух, паралич головного мозга и наступает четвертая стадия — смерть.

— Виктор Иванович, подскажите есть ли принципиальные отличия мужского и женского сифилиса?

— Отличия между мужским и женским сифилисом могут быть только на первой стадии заболевания при появлении первичного шанкра и только при половом заражении. У мужчин эрозия (твердый шанкр) локализуется на головке члена или на крайней плоти, у женщин на половых губах, шейке матки или стенках влагалища.

— Скажите женский организм как-то особенно реагирует на инфицирование бледной трепонемой? Например, как протекает менструация при сифилисе?

— Не стоит изменения в менструальном цикле принимать за симптоматику заболевания и тем более не стоит надеяться, что нормальный цикл гарантирует полностью здоровый организм. Далеко не все заболевания, в том числе и венерические влияют на это физиологическое состояние. Месячные при сифилисе, особенно на первых стадиях проходят без изменений и в привычное время и только на более поздних (третичный) могут доставлять боль и проходить с нарушением цикла. Третичная стадия сифилиса может длиться до десяти лет и как правило, застает женщину в возрасте сорока лет и изменения в цикле списываются на климакс.

— А есть ли вы деления у женщин при заражении?

— Да выделения есть. От других заболеваний ЗППП они отличаются густой структурой похожей на гной и неприятным запахом. Иногда выделения сопровождаются жжением и дискомфортом в области половых органов.

Сифилис и беременность

— Виктор Иванович, по статистике сифилис не редко встречается в период беременности и наши читательницы интересуются этой темой. Чем опасно заболевание для будущей мамы и малыша, какие последствия инфицирования и что такое врожденный сифилис?

— Да, к глубочайшему сожалению, такие случаи встречаются, хоть и не часто, благодаря тому, что в период беременности перечень обязательных анализов включает реакцию на сифилис, иногда до трех раз за девять месяцев.

— Что делать если при беременности обнаружили сифилис?

— Вовремя выявленное заболевание гарантирует будущему ребенку здоровье и рождение без признаков сифилиса. Если будущая мать не проходит своевременного лечения или терапия начинается во втором и третьем триместре, плод уже поражен возбудителем и почти 100% вероятность врожденного сифилиса или еще худшие последствия – выкидыш и рождение мертвого ребенка. Врожденный сифилис различают ранний и поздний.

Симптомы раннего врожденного сифилиса проявляются сразу после рождения:

• поражение кожного покрова;
• сифилитический насморк;
• поражение костной ткани;
• поражение внутренних органов и ЦНС.

Симптомы позднего врожденного сифилиса проявляются в течении первых двух лет жизни или до 14 лет:

• поражение зрительного нерва;
• глухота;
• поражение зубов;
• поражение всех органов.

— Насколько реально излечение будущей матери от заболевания?

— Современная медицина способна справиться с болезнью и минимизировать риск для ребенка почти в ста процентах случаев, но только при вовремя выявленном заболевании и своевременной терапии. Инфицированная женщина проходит два курса лечения – основной сразу после выявления болезни и профилактический на более поздних сроках беременности.

— Делают ли аборт при сифилисе и в каких случаях?

— Предпосылок к аборту во время беременности нет. Если сифилис выявлен на ранних сроках, адекватная терапия исключит все негативные последствия заболевания. При выявлении болезни на поздних сроках, тем более, об аборте не может быть и речи. В этом случае назначается лечение, которое воздействует не только на мать, но и на ребенка через плаценту. Современная медицина располагает лекарственными препаратами, которые эффективны на любом этапе болезни, поэтому ни один квалифицированный врач не посоветует прерывание беременности.

— Как планировать беременность после пролеченного сифилиса?

— В первую очередь обратиться к доктору и сдать необходимые анализы. Если была проведена адекватная терапия болезни и прошло более двух лет, риск инфицирования плода минимален. При лечении, которое прошло менее двух лет, на усмотрение врача, может быть назначена профилактическая терапия (после 20 недели беременности), которая исключит заражение.

Диагностика заболевания

— Виктор Иванович, как диагностируется заболевание?

— В первую очередь это составление анамнеза, хотя в большинстве случаев это не приносит результата, так как большинство пациентов скрывают подробности своей интимной жизни. Далее идет ряд лабораторных мероприятий для подтверждения диагноза:

1. Осмотр, при которым выявляются внешние признаки заболевания – твердые шанкры, воспалительные процессы в лимфатических узлах и сыпь на теле.
2. Полимеразно-цепная реакция или ПЦР – чувствительный метод диагностики, который почти со 100% результатом определяет наличие ДНК бледной трепонемы в организме. Для исследования берут жидкостные среды организма – околоплодные воды, спинномозговую жидкость. Пункция при сифилисе для исследования спинномозговой жидкости показана только при скрытом течении заболевания.
3. Серологическая диагностика идентифицирует наличие антител к возбудителю. Для исследования используют сыворотку крови – серум.
4. Реакция Вассермана – РВ. Исследуемый материал — кровь из вены. При наличии заболевания РВ дает положительный результат. При проведении анализа используют различную концентрацию сыворотки для качественной и количественной постановки и титр реагинов определяют исходя из максимального разведения. Титры при сифилисе обозначаются отношением от 1:2 до 1:800
5. Реакция иммунофлюоресценции – РИФ.
6. Реакция иммобилизации бледных трепонем –РИБТ
7. РПГА – реакция пассивной агглютинации.

— Что такое титры при сифилисе?

— Титр антител – разведение сыворотки крови при котором обнаруживают активность антител к возбудителю инфекции. При их низкой концентрации заболевание не подтверждают, а при увеличении их числа можно говорить о возможном заболевании. Также титр используют для контроля динамики лечения, при его снижении.

— Что такое серологический рубец при сифилисе?

— Серологический рубец или шрам – это наличие антител к возбудителям заболевания в крови. Это означает, что у переболевшего человека выработался иммунитет к болезни в виде антител. Опытный врач по данному показателю определяет давность инфекции.

— Скажите, без специфических анализов можно выявить заболевание? При общем анализе крови будут ли повышены лейкоциты при сифилисе?

— Сифилис требует специальной диагностики и показания лейкоцитов, как в моче, так и в крови остается в пределах нормы.

— Очень часто звучат высказывания ложноположительные и ложноотрицательные результаты анализов. Почему анализ на сифилис может быть ложноотрицательным и ложноположительным?

— Каждая из лабораторных диагностик может давать ошибочные результаты. Это происходит при наличии сопутствующих заболеваний (туберкулез, волчанка и др.). Поэтому, во избежание ложного диагноза применяют сочетание нескольких лабораторных исследований и уже на основании этого подтверждают или опровергают заболевание. Если результаты у доктора вызывают сомнения назначаются дополнительные исследования.

Таблица № 3. Наиболее частые сочетания анализов на сифилис и трактовка результатов:

— Виктор Иванович, очень часто в комментариях читатели жалуются на врачей, которые путают сифилис с другими заболеваниями. Это возможно?

— Да, в некоторых случаях это возможно. Сифилис по своей симптоматике очень схож с множеством других заболеваний и не обязательно венерических. Приведу только несколько примеров:

• урологи путают герпес, при сифилисе первой стадии, когда проявляется твердый шанкр;
• при осмотре терапевт может принять розеолы вторичного сифилиса за краснуху или дерматит;
• гинекологи при появлении эрозий на половых органах ставят диагноз молочницу или трихомониаз;
• ЛОР врачи стоматит, при сифилисе второй стадии, путают с сифилитическим поражением ротовой полости (язвы, гнойниковые высыпания).

Отдельно стоит сказать о диагностике сифилитических гумм, которые очень часто путают с:

• раковыми язвами, их отличие от гумм метастазы, которых нет при гуммах, а также неправильная форма и бугристое дно;
• туберкулезными язвами, отличия – фистулы, на дне туберкулезной язвы кровоточащие грануляции и отсутствие гуммозного стержня.

Терапия заболевания

— Виктор Иванович, давайте перейдем к лечению заболевания. Какие методы и лекарства применяются для лечения сифилиса и можно ли полностью избавиться от болезни?

— Современная медицина располагает большим спектром методов и лекарственных препаратов против бледной трепонемы, хотя лечение и занимает длительный период времени. Например, первичный сифилис лечится до двух месяцев, а вторичных до двух лет. Успешность терапии будет зависеть от стадии заболевания и своевременности лечения. Терапия для каждого пациента назначается индивидуально, с составлением определенной схемы и под постоянным контролем врача-венеролога.

— Где проводится лечение сифилиса?

— В зависимости от стадии заболевания и назначенных препаратов терапия может быть, как амбулаторной, так и в условиях стационара.

— Помогите разобраться в лекарственных средствах и расскажите какие применяют препараты против сифилиса?

— Основное воздействие на бледную трепонему – это назначение антибактериальных средств, в основном из группы пенициллинов, к которым она наиболее чувствительна. Но при аллергических реакциях пациента и неэффективности пенициллина (в некоторых случаях) назначаются препараты из других групп.

Таблица № 4. Препараты выбора для лечения сифилиса:

— Какая дозировка доксициклина при сифилисе и длительность лечения?

— Точную дозировку Доксицилина и других препаратов сказать невозможно. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения и индивидуальный препарат, в некоторых случаях ни один, все зависит от:

• стадии заболевания;
• формы в которой протекает болезнь;
• возрастной принадлежности пациента;
• наличия сопутствующих ЗППП;
• наличия хронических заболеваний;
• индивидуальной реакции на препараты.

— Если болезнь протекает на фоне других хронических заболеваний и положено хирургическое вмешательство, можно ли делать операцию при сифилисе?

— В период терапии сифилиса противопоказано любое хирургическое вмешательство, до момента полного выздоровления. Исключения составляют экстренные операции, без которых может наступить летальный исход.

— Первая и самая основная рекомендация – не затягивать с лечением заболевания и сразу обратиться за помощью. Первые две стадии заболевания при адекватной и своевременной терапии поддаются полному излечению, а вот третья стадия характеризуется уже патологическими необратимыми последствиями, и терапия может только поддерживать состояние больного. Еще следует:

• Не прерывать прием антибактериальных препаратов и делать это по строгой схеме, назначенной врачом. Это необходимо для поддержания постоянной терапевтической концентрации лекарства в организме. В противном случае, у возбудителя формируется иммунитет к медикаменту и заболевание тяжело поддается лечению.
• Обследовать всех половых партнеров на предмет заражения сифилисом. При диагностировании у больного первичного сифилиса проверяются все партнеры за последние три месяца, если заболевание находится во второй стадии – все, кто контактировал с больным за последний год.
• Воздержаться от половых контактов.
• Соблюдать личную гигиену, во избежание заражения окружающих.

Видео в этой статье – лабораторная диагностика заболевания.

Сифилизм – это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (ЗППП). Возбудитель болезни — бактерия бледная трепонема. Современная медицина легко справляется с этим заболеванием, но если больного не лечить, то его ждет медленная и мучительная смерть с большим спектром симптомов.

По данным на 2014 год, 26 человек на 100 тысяч населения нашей страны больны сифилисом. Заболеваемость венерическими болезнями снижается медленными темпами, поэтому государство занимается информированием населения о ЗППП. Информированность в вопросах профилактики ЗППП помогает избежать серьезных проблем со здоровьем как молодежи, так и взрослым людям.

Симптомы сифилитической инфекции

Попадая в организм человека, бактерия бледная трепонема, возбудитель сифилиса, проходит инкубационный период, который длится от 1 до 6 недель. В это время человек не знает об инфекции, так как у него нет никаких признаков болезни. Даже большинство анализов не могут выявить болезнь на этой стадии. Есть высокая вероятность, что больной заразит несколько половых партнеров сифилисом, не подозревая о последствиях своих действий.
Первые признаки болезни появляются по окончании инкубационного периода при наступлении первичного сифилиса. Они могут расположиться на коже в виде твердого шанкра, множественного шанкра, сифилитической сыпи, облысения (кожные сифилиды) и на слизистых оболочках – шанкров во рту, на половых органах, сыпи на слизистых (сифилиды слизистых оболочек).

Симптомы сифилитической инфекции у женщин

Окончание бессимптомного периода знаменуется появлением первого признака заражения (3-4 недели после заражения). В местах попадания бактерии образуется твердый шанкр. Его появление дает отсчет первичной стадии сифилиса. Твердый шанкр образуется в качестве иммунного ответа на внедрение бледной трепонемы. Он локализуется во рту, в области наружных и внутренних половых органов, в области ануса.

Твердый шанкр - это воспалительный нарост округлой формы с плоским основанием. На начальных этапах его появления практически не болит. Появляется в местах попадания инфекции. Если не осуществить лечение, то к шанкру добавляется сифилитическая сыпь на видимых местах тела и на слизистых.

Признаки сифилизма у мужчин

У мужчин, как и у женщин, первый заметный признак заражения появляется в виде твердого шанкра. Язва образуется чаще на половом члене, у его основания и на головке. Однако может проявиться и в полости рта, на мошонке, в области анального отверстия. Симптомы и течение заболевания практически не отличаются у мужской и женской части населения. Дальнейшее описание сифилизма будет приведено без разделения по половому признаку.

Как проявляется сифак у женщин

• Первичная стадия сифака у женщин начинается с обнаружения твердого шанкра на коже или слизистых оболочках. На начальном этапе это не причиняет серьезного дискомфорта. Затем происходит постепенное воспаление шанкра, он принимает красный или синюшный окрас, характерный для сильного воспалительного процесса.
• В течение первой недели после появления первых симптомов у женщин начинается воспаление лимфатических узлов и сосудов рядом с шанкром (региональный склераденит). Лимфоузлы воспаляются в виде клубков, образуя значительные отеки и припухлости вокруг твердого шанкра. При локализации болячки в полости рта, то это грозит воспалением одной миндалины и отеком горла, затрудняющими процесс глотания и дыхания. Симптомы причиняют значительные страдания при вербальном общении и приеме пищи. Склераденит в области гениталий затрудняет процесс ходьбы и акт дефекации.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Окончанием первичного и началом вторичного сифилиса принято считать появление специфической сыпи на теле больного. Современные методы диагностики позволяют выявить сифилизм сразу после появления первых симптомов. Чаще всего используется иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данные анализы назначаются терапевтом в поликлинике или венерологом в кожно-венерическом диспансере. Средняя стоимость анализа составляет 500 рублей. Следует помнить, что анализ будет своевременным только на стадии первичного сифилиса. Более ранние анализы не покажут ничего, кроме серонегативной реакции, свидетельствующей об отсутствии в организме бледной трепонемы.

Симптомы вторичного сифилиса

• Кожный покров вокруг шанкра покрывается пятнами и язвами диаметром до 15 мм. Сыпь может разрастаться и объединяться в обширные зоны на коже и слизистых поверхностях, причиняя больному сильный дискомфорт. Сифилитическая сыпь бывает трех видов.
  Розеолезная сыпь – розовые или красные пятна с четкими или размытыми границами 5-50 мм в диаметре. Полостей нет. Не выступают над кожей.
  Папулезная сыпь – мелкие конусные наросты розового цвета. Могут шелушиться на вершине конуса. Выглядит такая сырь крайне неприятно.
  Пустулезная сыпь – наросты с гнойными полостями.
• Наряду с появлением сыпи может начаться поражение нервной системы. Деградация нервной ткани негативно сказывается на зрении, памяти, внимании, координации движений. К сожалению, лечение болезни не приведет к восстановлению утраченных функций ЦНС, а только остановит процесс дальнейшего поражения нервной ткани.
• Появляются признаки частичного или полного облысения. Волосы выпадают, как правило, на голове. Сначала ухудшается качество волосяного покрова: волосы секутся, утончаются, редеют. Затем поредение волос усиливается, появляются обширные лысые участки кожи. После излечения от сифилиса волосяной покров не возобновляется.

Стадии сифилиса

В наше время каждый человек, заразившись бледной трепонемой, может быстро и оперативно получить адекватное и эффективное лечение. По всем стадиям сифилиса проходят только единицы. Без лечения человек живет в страшных мучениях 10 или даже 20 лет, после чего умирает.
Ниже приводится краткое описание стадий сифилиса.
Стадия инкубационного периода

Стадия первичного сифилиса

Стадия вторичного сифилиса. Делится на четыре этапа течения болезни. При отсутствии адекватного лечения порядок будет примерно следующий:

Стадия третичного сифилиса. Делится на три этапа течения болезни. При отсутствии адекватного лечения порядок будет следующий:

Нейросифилис начинается к концу вторичного сифилиса. Обычно проявляется в виде следующих диагнозов:

• Асимптомный нейросифилис– при котором пока еще нет болезненных проявлений, но анализы уже показывают воспаление и инфицирование ликворы. Этот этап нейросифилиса обычно начинается спустя год-полтора после заражения.
• Гуммозный нейросифилис – сопровождается образованием гумм внутри головного и спинного мозга. Это болезненный симптом, который ощущается как крупная опухоль, причиняет перманентную боль, вызывает повышение давления внутри черепа больного.
• Сифилитический менингит – это поражение оболочек головного мозга у основания и в области свода черепа. Сопровождается тяжелыми симптомами, в том числе нарушениями внимания, мышления, памяти, эмоциональной сферы человека.
• Менинговаскулярная форма нейросифилиса – подвергает разрушению сосуды головного мозга, сопровождающееся хроническим менингитом. При отсутствии терапии приводит к головным болям, меняется личность, поведение, нарушается сон, начинаются судороги. В конечном итоге это приводит к инсультам.
• Сухотка спинная – нарушение нервных волокон спинного мозга, их утончение и дисфункция. Это приводит к необратимому нарушению способности передвигаться в пространстве: искривляется походка, больной может упасть, потеряв ощущение земли под ногами. При закрывании глаз теряется ориентация в пространстве.
• Прогрессивный паралич – вызывает нарушение функций ЦНС, сопровождающиеся нарушением личности, опасным для социума поведением, деградируют все высшие психические функции. Человек превращается в помешанного и легко может угодить в психиатрическую клинику, если у него не диагностируют сифилис. В конечном итоге прогрессивный паралич приводит к полной парализации организма.
• Атрофия зрительного нерва – деградация зрительной функции. Сначала портится зрение только одного глаза, но постепенно инфекция подходит и ко второму зрительному нерву. Приводит к полной слепоте, если не лечить. Изменения в зрительном аппарате имеют необратимый характер.
• Поздний висцеральный сифилис – деградация тканей внутренних органов. В основном, страдают сердечно-сосудистая система и печень. Остальные органы поражаются редко. Пациенты жалуются на ухудшение самочувствия при малейшей нагрузке, у них появляется систолические шумы в сердце из-за расширения аорты. При локализации позднего висцерального сифилиса в сердце может произойти инфаркт.
• Поздний сифилизм костей и суставов – вызывает локальные расширения костей и крупных суставов. Сопровождается образованием гумм на костях.

Атипичный сифилис

Помимо твердого шанкра, на стадии первичного сифилиса могут проявляться и другие, т.н. атипичные шанкры. Именно поэтому такой вариант развития болезни называют атипичным сифилисом. Атипичные шанкры бывают следующих видов:

• Индуративный отек.
  Выглядит как изменение цвета мошонки у мужчин, клитора и половых губ у женщин. Цвет варьируется от алого до синюшного в центре, бледнеет по краям отека. Женщины подвержены такому симптому чаще, чем мужчины. Обычно больной воспринимает индуративный сифилитический отек как инфекционно-воспалительное заболевание иного толка, так как анализ крови на данном этапе сифилиса не дает информации об истинной причине отека. Отличить его от другой инфекции можно по отсутствию воспалительного процесса в крови и по наличию воспаления лимфоузлов.
• Шанкр панариций.
  Может появиться у людей, ухаживающих за больными сифилисом: медицинского персонала, родственников. Поражаются большой, указательный и средний пальцы руки. Это весьма болезненная напасть. Кожа отстает от пальцев, обнажая обширные кровоточащие участки, как при ожогах второй степени. Также панариций сопровождается опухолью и воспалением пальцев, препятствующих нормальному функционированию человека. Нередко появляется вместе с твердым шанкром половых органов.
• Шанкр-амигдалит.
  Проявляется в виде воспаления одной миндалины, причем её поверхность не нарушается, остается гладкой. Полость рта подвергается сильным болям, затрудняется процесс глотания. Больной переживает лихорадку, как при ангине. Отличие от ангины заключается в том, что при амигдалите воспаляется только одна миндалина.

Врожденный сифилис

Перенесение матерью болезни во время беременности крайне нежелательно. Плод подвергается воздействию бледной трепонемы, что приводит к необратимым морфологическим последствиям, нарушению внутриутробного развития.
Медицине известны три основных симптома:

• • Паренхиматозный кератит – это патология внешнего эпителия внутренних органов и глазного яблока. Проявляется в виде сильного покраснения и воспаления органа снаружи. Иногда воспаление проникает немного вглубь поверхности. После излечения остаются шрамы, на глазах может остаться бельмо. Самым частым последствием для глаза является снижение остроты зрения. Кератит сопровождается помутнением зрительного восприятия, острой болью, слезотечением.
  • Глухота с рождения. Возбудитель сифилиса активно разрушает нервные ткани плода во время беременности. Одним из вариантов может быть патология слухового нерва, что приводит к необратимой глухоте.
  • Врожденные аномалии зубов. Происходят из-за недоразвития тканей зуба во время развития плода. Данную патологию называют зубами Гетчинсона. Зубы вырастают в форме отвёртки с округлой выемкой на режущем крае, посажены редко. Иногда зубы покрыты эмалью не полностью. Что приводит к их раннему разрушению и нелицеприятному внешнему виду.

Ребенок, перенесший внутриутробный сифилис, имеет ослабленное здоровье даже если мать успешно прошла курс лечения. Если адекватного лечения не последовало, то ребенок будет иметь выраженные уродства и останется инвалидом на всю жизнь. При заражении матери сифилисом, грудное вскармливание ребенка следует немедленно прекратить, так как сифилис передается через молоко матери.

Если женщина, ранее переболевшая сифилисом, желает забеременеть, ей следует сдать анализы на бледную трепонему (ИФА или ПЦР). После получения подтверждения об отсутствии болезни можно смело решаться на беременность.

Возбудитель сифилиса

Бледная трепонема (Treponema pallidum)– это бактерия, которая является возбудителем сифилиса. Немецкие ученые в 1905 году открыли причину одной из самых распространенных венерических заболеваний. Обнаружив бактериальную природу болезни, микробиологи и фармацевты нашли ключ к быстрому излечению сифилиса, а также им открылся путь к изобретению методов ранней диагностики заболевания.

Свойства возбудителя

Бактерию назвали бледной ввиду того, что долгое время ученые не могли её рассмотреть в микроскоп. Прозрачный цвет трепонемы с трудом окрашивается в другие цвета для последующего исследования. Для окрашивания используют методы Романовского-Гизмы и импрегнации серебром, позволяющие под тёмнопольным микроскопом обнаружить бактерию для последующего изучения.
Удалось обнаружить, что в благоприятных условиях (это должен быть только организм человека или животного) бледная трепонема делится каждые 30 часов. Слабым местом бледной трепонемы является то, что живет и размножается она только при температуре 37 °C. Этим объясняется эффективность архаичных методов лечения сифилиса, когда, искусственно повышая температуру тела больного до 41 °C с помощью малярии, наступало некоторое облегчение симптомов основной болезни.
Длина бактерии составляет 8-20 мкм при толщине 0,25-0,35 мкм. Относительно длинное, её тело образует завитки в виде клубка. При этом он постоянно меняет форму и количество завитков из-за способности к сокращениям клетки бледной трепонемы.

Инкубационный период

Попадая в организм через микроповреждения кожи и слизистых, возбудитель сифилиса начинает инкубационный период. Делясь со скоростью около одного раза в 30 часов, происходит его накопление в месте заражения. Никаких видимых симптомов не наблюдается. Примерно через месяц происходит образование твердого шанкра на теле в сочетании с воспалением лимфоузлов рядом с ним. Это означает переход от инкубации к стадии первичного сифилиса. Сила иммунитета у разных больных отличается, что делает большой разброс по длине начального периода заражения. Он может длиться от 1-2 недель до полугода.

Как передается сифилис

Процесс передачи возбудителя происходит в большинстве случаев половым путем. Гарантировано заражение при традиционном, анальном и оральном половом контакте даже с больным в стадии инкубационного периода. Твердый шанкр образуется в местах попадания бактерии.

При уходе за больными вероятно заражение через контакт с одеждой больного, его личными вещами, с его телом. В данном случае появляется шанкр-панариций, поражающий пальцы рук и ног. Это один из самых болезненных симптомов в стадии первичного сифилиса. Затем может появиться твердый шанкр половых органов.
Также сифилис может передаваться через кровь. При переливании зараженной крови, при повторном пользовании шприцем больного, его бритвы, ножниц, посуды.

Как лечить сифилис

Лечение следует начинать при первых признаках сифилиса. Так процесс выздоровления будет проходить максимально быстро. Начиная с 50-х годов XX века, в лечении сифилиса применяются антибиотики. Использовались лекарства на основе пенициллина. В наше время также используются препараты на его основе, так как бледная трепонема не умеет приспосабливаться к данному виду антибиотиков. Достаточные дозы пенициллина эффективно борются с болезнью. Для лечения сифилиса у больных с аллергическими реакциями на пенициллин, используют эритромицин или тетрациклин.
Если течение болезни дошло до нейросифилиса, то лечение усложняется. Добавляют пиротерапию (искусственное повышение температуры тела) и внутримышечное введение антибактериальных препаратов.

При третичном сифилисе наряду с антибиотиками применяют высокотоксичные препараты на основе висмута. Лечение происходит строго в стационаре с многоуровневой поддерживающей терапией.

Если у больного диагностирован первичный сифилис, необходимо принудительно лечить всех его половых партнеров, с которыми был контакт в течение последнего триместра.
Если диагностирован вторичный сифилис, необходимо принудительно лечить всех его половых партнеров, с которыми был контакт в течение прошедшего года.

Необходимо продезинфицировать все предметы в доме, с которыми больной имел непосредственный контакт: сантехника, посуда, постельное и нательное бельё, одежда и т.д.
Госпитализация на начальных стадиях сифилиса не требуется, достаточно амбулаторного лечения. Только при тяжелых формах, начиная со вторичной стадии, больного кладут в стационар. Лечение сифилиса по полису ОМС является бесплатным и анонимным.

Справляться с недугом народными средствами крайне не рекомендуется. Только грамотно составленное лечение может победить бледную трепонему. В противном случае есть высокая вероятность перехода болезни на более тяжелые стадии.

Какой врач лечит сифак болезнь

Так как сифак является заболеванием, передающимся преимущественно половым путем, лечением занимается врач венеролог. Больной может обратиться к терапевту и получить направление к венерологу. Возможен вариант непосредственного обращения в кожно-венерический диспансер.

После осмотра и получения результатов анализов, пациента лечит либо сам врач венеролог, специализирующийся на всех ЗППП, либо больного направляют к узкоспециализированному специалисту — сифилидологу.

Сифилидолог есть в каждом крупном городе при кожно-венерических диспансерах. Он может подобрать максимально эффективные дозировки лекарств и разработать программу лечения, которую необходимо строго соблюдать. При осложнениях у мужчин (когда ущемляется головка полового члена), сифилис лечится совместно с урологом.
При осложнениях у женщин (твердый шанкр во влагалище, на шейке матки), необходимо идти к гинекологу.

Сколько лечить сифилис

Длительность лечения заболевания определяется исключительно врачом. В зависимости от стадии болезни, осложнений и общего состояния организма, для излечения может потребоваться от двух недель до полугода.

Очень важно знать, что ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения. При незавершенном лечении, больного в скором времени ожидает рецидив. Поэтому, к лечению необходимо относиться крайне серьезно.

– это венерическое заболевание, имеющее длительное волнообразное течение и поражающее все органы. Клиника заболевания начинается с возникновения в месте внедрения инфекции твердого шанкра (первичной сифиломы), увеличением регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлов. Характерно появление на коже и слизистых сифилитических высыпаний, которые безболезненны, не чешутся, протекают без лихорадки. В дальнейшем могут поражаться все внутренние органы и системы, что приводит к их необратимым изменениям и даже летальному исходу. Лечение сифилиса проводит венеролог, в его основе лежит системная и рациональная антибиотикотерапия.

(Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи - к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Сифилис стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний (в том числе ИППП), по уровню заболеваемости, заразности, степени вреда здоровью, определенным трудностям диагностики и лечения.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудитель сифилиса - микроорганизм бледная спирохета (трепонема - Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса. Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток). Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко - у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций - у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем - у наркоманов). Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов - различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

• Инкубационный период

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

• Первичный сифилис

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

• Вторичный сифилис

Может продолжаться от 2 до 5 лет. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление генерализованных высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение. Эта стадия сифилиса протекает волнообразно, периоды активных проявлений сменяются периодами отсутствия симптомов. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

• Третичный сифилис

Встречается сейчас редко, возникает при отсутствии лечения спустя годы после поражения. Характеризуется необратимыми нарушениями внутренних органов и систем, особенно центральной нервной системы. Является наиболее тяжёлым периодом сифилиса, приводящим к инвалидности и к летальному исходу. Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Симптомы сифилиса

Первичный сифилис

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа , низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин - на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки. Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые - с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах). При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения. Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки. В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит , гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль , бессонница , повышение температуры, артралгии , мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства. Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии сифилиса к вторичной больной не замечает.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис начинается через 2-4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды). Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова. Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания - бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис). Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.

Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм - розеолы, папулы, пустулы.

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных. Образование розеол вызвано нарушениями в кровеносных сосудах, располагаются они по всему телу, в основном на туловище и конечностях, в области лица - чаще всего на лбу.

Папулезная сыпь представляет собой округлые узелковые образования, выступающие над поверхностью кожи, ярко-розового цвета с синюшным оттенком. Папулы располагаются на туловище, не вызывают никаких субъективных ощущений. Однако при надавливании на них пуговчатым зондом, появляется острая боль. При сифилисе высыпание папул с жирными чешуйками по краю лба образует, так называемую, «корону Венеры».

Сифилитические папулы могут разрастаться, сливаться друг с другом и образовывать бляшки, мокнуть. Особенно заразны мокнущие эрозивные папулы, и сифилис в этой стадии легко может передаваться не только при половых контактах, но и при рукопожатиях, поцелуях, пользовании общими предметами обихода. Пустулезные (гнойничковые) высыпания при сифилисе похожи на угревую или ветряную сыпь, покрыты коркой или чешуйками. Обычно возникают у больных с пониженным иммунитетом.

Злокачественное течение сифилиса может развиваться у ослабленных пациентов, а также у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных . Для злокачественного сифилиса характерно изъязвление папуло-пустулезных сифилидов, непрерывные рецидивы, нарушение общего состояния, лихорадка, интоксикация, снижение массы тела.

У больных вторичным сифилисом может возникать сифилитическая (эритематозная) ангина (резко выраженное покраснение миндалин, с белёсыми пятнами, не сопровождающееся недомоганием и лихорадкой), сифилитические заеды в уголках губ, сифилис полости рта . Наблюдается общее легкое недомогание, которое может напоминать симптомы обычной простуды. Характерным для вторичного сифилиса является генерализованный лимфаденит без признаков воспаления и болезненности.

В период вторичного сифилиса возникают нарушения в пигментации кожи (лейкодерма) и выпадение волос (алопеция). Сифилитическая лейкодерма проявляется в потере пигментации различных участков кожи на шее, груди, животе, спине, пояснице, в области подмышек. На шее, чаще у женщин, может появляться «ожерелье Венеры», состоящее из мелких (3-10 мм) обесцвеченных пятен, окружённых более тёмными участками кожи. Оно может существовать без изменения длительно (несколько месяцев и даже лет), несмотря на проводимое противосифилитическое лечение. Развитие лейкодермы связывают с сифилитическим поражением нервной системы, при обследовании наблюдаются патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Выпадение волос не сопровождается зудом, шелушением, по своему характеру бывает:

• диффузное - выпадение волос типично для обычного облысения, происходит на волосистой части головы, в височной и теменной области;
• мелкоочаговое - яркий симптом сифилиса, выпадение или поредение волос мелкими очагами, расположенными беспорядочно, на голове, ресницах, бровях, усах и бороде;
• смешанное - встречается и диффузное, и мелкоочаговое.

При своевременно проведённом лечении сифилиса волосяной покров полностью восстанавливается.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождают поражения ЦНС, костей и суставов, внутренних органов.

Третичный сифилис

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса . Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход. В последнее время частота развития третичного сифилиса уменьшилась в связи с лечением его пенициллином, редкими стали тяжелые формы инвалидизации.

Выделяют третичный активный (при наличии проявлений) и третичный латентный сифилис. Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны.

Бугорки и гуммы на слизистых мягкого и твёрдого нёба, гортани, носа изъязвляясь, приводят к расстройству глотания, речи, дыхания, (перфорации твёрдого нёба, «провал» носа). Гуммозные сифилиды, распространяясь на кости и суставы, кровеносные сосуды, внутренние органы вызывают кровотечения, перфорации, рубцовые деформации, нарушают их функции, что может привести к смертельному исходу.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

• нейросифилис (менингит , менинговаскулит, сифилитические невриты , невралгии, парезы, эпилептические припадки , спинная сухотка и паренхиматозный кератит , гетчинсоновы зубы.

  Диагностика сифилиса

  Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

  1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
  2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

  Неспецифическими серологическими реакциями являются: RPR – реакция быстрых плазменных реагинов и RW - реакция Вассермана (реакция связывания комплимента). Позволяют определять антитела к бледной спирохете – реагины. Применяют для массовых обследований (в поликлиниках, стационарах). Иногда они дают ложноположительный результат (положительный в отсутствии сифилиса), поэтому этот результат подтверждают проведением специфических реакций.

  К специфическим серологическим реакциям относят: РИФ - реакцию иммунофлуоресценции, РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации, РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем, RW c трепонемным антигеном. Используются для определения видоспецифических антител. РИФ и РПГА высокочувствительные анализы, становятся положительными уже в конце инкубационного периода. Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.

  Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.

  Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

  Лечение сифилиса

  Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология , позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни. Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог . Самолечение сифилиса недопустимо! Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.

  В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность. При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

  Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

  В целях профилактики сифилиса проводятся обследования доноров, беременных, работников детских, пищевых и лечебных учреждений, пациентов в стационарах; представителей групп риска (наркоманы, проститутки, бомжи). Сданная донорами кровь обязательно исследуется на сифилис и подвергается консервированию.

Инкубационный период длится около 3-4 недель, что затрудняет определение разносчика заболевания, однако в случае, если человек по каким либо причинам принимает антибактериальные препараты период может затянуться до полугода или же сократиться до 2-х недель в противном случае.

Важным моментом является то , что инфекция может активно развиваться в организме, проявления еще не видны и лабораторные исследования не могут выявить недуг в течении 2-х-4-х недель после начала первичного периода. Исходя из этого, все половые партнеры после заражения имеют высокий шанс так же заразиться и должны в обязательном порядке пройти лабораторное обследование.

Дл точного определения болезни фото из учебников или интернета не подойдут, ведь начинающий шанкр легко спутать с большим прыщём или аллергическим высыпанием, а ведь от того как скоро Вы обнаружите в себе болезнь зависит то, как будет проходить процесс лечения. Советуем незамедлительно при первых признаках недуга обратиться к врачу, который сможет точно поставить диагноз.

Периоды течения сифилиса

• Прежде чем подбирать правильное лечение сифилиса – стоит знать на какой стадии течения развивается заболевание.
• Само заболевание имеет 4 стадии течения – рассмотрим их более детально.
• Лечение болезни вполне возможно на каждой из его стадии, за исключением последней, когда все органы и системы поражены и не поддаются восстановлению – все отличие состоит в длительности и интенсивности курса.

Инкубационный период

Симптомы при сифилисе в его инкубационный, скрытый период, не проявляют себя как таковые – диагностируют в этом случае заболевание не по внешним его проявлениям, а опираясь на результаты анализов, проведенных при помощи методики ПЦР. Длительность инкубационного периода – 2-4 недели, после чего заболевание переходит на стадию первичного сифилиса.

Сифилитическая ангина

Одна из причин развития ангины — сифилис, а точнее одним из внешних проявлений заражения бледной трепонемы, являются симптомы, характерные для ангины, но имеющие определённые отличия.

Так, например, на фоне болей в горле, увеличенных миндалин, лимфоузлов и сухости во рту, у больных будут наблюдаться следующие признаки заражения: воспалительный процесс только на одной миндалине, проявление эрозий с последующим переходом в некрупные красные ранки, отсутствие температуры, безболезненность лимфатических узлов, серый налёт в ротовой полости и наличие одной или нескольких крупных язв с ровными краями.

• Помимо этого, одним из первых признаков того, что именно трепонемы вызвали состояние больного, схожее с ангиной, является длительность периода протекания заболевания, которое в данном случае длится в несколько раз дольше обычной ангины.
• Первые проявления сифилитической ангины могут наблюдаться только у людей, занимающихся оральным сексом, поскольку в первую очередь бледная трепонема проявляет себя на месте входных ворот.
• Ещё одним способом инфицирования является использование для гигиены ротовой полости личных вещей больного.

Запах при сифилисе

У женщин часто может наблюдаться такой признак заражения, как неприятный запах выделений. Особенно это характерно для второго периода заболевания, когда количество враждебной микрофлоры наибольшее.

Поэтому, если у женщины выделения стали иметь резкий запах без каких-либо явных на то причин, например, несоблюдение элементарной личной гигиены, приводящее к смешиванию секрета сальных желез, маточной слизи и выделений из влагалища, тогда начинают подозревать герпес, мягкий шанкр или сифилис, которые воспаляют ткани.

• В таком случае помимо неприятного запаха будет наблюдаться и изменение консистенции самых выделений, изменения их цвета.
• Такие выделения могут вызывать боли, жжение и герпес.
• Однако не всегда заражение трепонемами приводит к сочетанию всех этих внешних проявлений заболевания, поэтому какие бы признаки, помимо неприятного запаха не наблюдались, стоит обратиться к гинекологу или вирусологу за консультацией и своевременному выявлению инфекции.

Боли

Боли встречаются редко, особенно на начальных стадиях прогрессирования заболевания. Появление первых болей обычно является признаком перехода заболевания с первого периода во второй. В таком случае эпизодические головные и суставные боли появляются за неделю до первых признаков второго периода заражения спирохетами. На более поздних этапах заражения боли обычно связаны с повреждением опорно-двигательного аппарата и изъязвлением гумм на коже и слизистых оболочках внутренних органов.

• Если речь идёт о болях ОДА, то первые проявления могут наблюдаться в первичном периоде заражения в виде ломоты в ночное и вечернее время, на которые обычно жалуются люди с ревматизмом.
• Во втором периоде может возникнуть поражение костей в виде периоститов черепных или берцовых косей.
• Поражение же суставов после заражения хоть и происходит, но оно обычно не приводит к возникновению болей.

Признаком заражения во второй стадии могут стать кальцевидные наросты на трубчатых костях при рентгенограмме, но только в случае повторного рецидивного развития болезни. При первичном заражении подобные изменения на рентгеновских снимках отсутствуют.

Определение заболевания

Тяжесть протекания заболевания зависит от того, сколько времени прошло после заражения до момента постановки первого правильного диагноза. Однако остаётся проблема – как определить сифилис? Проблема определения связана не только с многообразием симптомов начальной и других стадиях, но и с периодичностью протекания заражения, а также склонностью многих граждан к самолечению вместо того, чтобы обратиться к врачу. Определить другие болезни легче, а с заражением бледной трепонемой не всё так просто.

• Появившись, первые признаки могут остаться незаметными, а могут быть приняты за другую болезнь.
• Во втором случае обычно и начинается самолечение, видимым результатом которого и становится исчезновение внешних признаков болезни, что стоит связывать не с исцелением, а с иммунным ответом организма на возбудители болезни.
• Человек же, будучи в полной уверенности в том, что лечился правильно, успокаивается, а когда через некоторое время появляются другие признаки, их уже никак не связывают с твёрдым шанкром.
• Поэтому не стоит пытаться определять кожные инфекции самостоятельно, лучше сразу обращаться к специалистам, дабы не пропустить начало серьёзного заражения.

Зуд при сифилисе

Так же стоит учитывать, какие признаки не характерны заражению спирохетами. Например, если на основе «диагноза», поставленного самостоятельно при помощи справочника или после авторитетного заявления «соседки Нюры» было установлено, что причина сыпи — это вторичный сифилис, не стоит в панике бросаться к чемоданам и собирать вещи в венерологический диспансер. Первое, что нужно сделать, это обратиться к специалисту, ответить на его вопросы и при необходимости сдать соответствующие анализы.

А до этого можно успокоиться и подумать, все ли проявления и их характер соответствуют заражению спирохетами.

Так, если у человека сыпь зудит, стоит задуматься, чешется ли сифилис?

И поискав более детально информацию по этому вопросу выяснить, что высыпания, вызванные спирохетами, не могут сопровождаться зудом, а значит, зуд является явным признаком отсутствия бледной трепонемы в организме.

Поэтому, если «сифилис чешется», то это не сифилис и можно успокоиться.

Лимфоузлы при сифилисе

Первые признаки заболевания сифилисом не ограничиваются образованием твёрдого шанкра на месте входных ворот. Вслед за этим должно проявиться региональное воспаление лимфоузлов. Лимфатические узлы в данном случае почти всегда воспаляются и увеличиваются в размерах, оставаясь при этом подвижными и безболезненными.

• Размер их может достигать большого грецкого ореха.
• В качестве первых признаков сифилиса, фото воспалённых лимфоузлов покажут человека с крупной шишкой, недалеко от места проникновения инфекции, при этом кожа на участке над узлами не будет менять свой цвет.
• Такие изменения в лимфатических узлах связаны с очагами размножения спирохет в них.

Увеличение же всех лимфатических узлов или их болезненность свидетельствует о другом типе заражение, не связанном с бледными трепонемами.

Бубоны или воспалённые лимфоузлы относили к основным признакам сифилиса ещё со средних веков, когда считалось, что они просто не могут существовать друг без друга. Однако в связи с приёмом людьми различных медикаментов в последнее десятилетие выросло количество случаев, при которых наличие бледных трепонем в организме не сопровождалось региональным лимфодермитом.

Выявление сифилиса

• Обследование на сифилис является важным этапом постановки диагноза, контролем качества лечения, а также обязательным регулярным наблюдением в течение нескольких лет после успешной терапии.
• Учитывая то, какие первые признаки сифилиса могут быть у больного и насколько они схожи с проявлениями других заболеваний, даже опытный врач не сможет поставить диагноз без прохождения обследования, которое направлено на выявление бледной трепонемы.
• В ходе выявления причин появившихся симптомов, которые врачу показались подозрительными и атипичными, важную роль играет сбор анамнеза, который позволит уточнить количество половых партнёров, возможное время инфицирования, а также наличие или отсутствие факторов, которые могли бы дать ложноположительный или ложноотрицательный результат при обследовании больного.

Поскольку постановка диагноза и лечение при заражении трепонемами являются серьёзной задачей, обычно проводят сразу несколько исследований, призванных дополнить и проверить данные других анализов.

В процессе лечения повторные исследования призваны выявить успешность терапии и при необходимости скорректировать её для получения лучшего результата.
zppp.saharniy-diabet.com

Признаки первичного сифилиса

Можно выделить следующие признаки первичного сифилиса:

Первичный сифилис при обычном течении проявляется через три-четыре дня после попадания трепонемы в организм. Продолжается этот этап в среднем в течение пяти-шести недель.

В настоящее время венерологи отмечают изменения в течении первичного сифилиса. Если годами ранее сифилис проявлялся через единичный твердый шанкр на теле больного, то теперь таких язвочек на теле две или больше. Также если раньше можно было нащупать четко выраженное уплотнение твердого шанкра, то теперь это уплотнение может не проявляться.

Первичный

Естественно, в первую очередь людей интересует вопрос о том, каковы первые признаки сифилиса. Эта информация действительно важна, ведь чем раньше вы заметите изменения в собственном организме, тем раньше вы обратитесь к врачу и получите соответствующую помощь.

• На самом деле есть некая схема, по которой в большинстве случаев развивается сифилис. Стадии болезни следующие: первичная, вторичная и третичная форма болезни, которые следуют одна за другой. Причем каждый из этих этапов имеет весьма характерную клиническую картину и сопровождается уникальным набором симптомов.
• Сначала трепонема проникает в организм и мигрирует в лимфатические узлы, где и начинает активно размножаться. Как правило, первое проявление сифилиса возникает спустя четыре недели после инфицирования - именно это время является инкубационным периодом. В месте внедрения микроорганизмов образуется так называемый твердый шанкр, который по мере развития болезни открывается, образуя небольшую язвочку. При этом болезненность практически не беспокоит больного человека.
• Чаще всего шанкр появляется в области наружных половых органов. Например, у мужчин он нередко распложен на головке полового члена. Тем не менее язвочку можно обнаружить на коже бедер, живота, иногда рядом с анальным отверстием. Стоит отметить, что иногда шанкр образуется на слизистой оболочке прямого кишечника, шейке матки или даже на миндалинах - в таких места обнаружить его самостоятельно практически невозможно, поэтому зараженные люди попросту не обращаются к врачу.

Спустя некоторое время можно заменить увеличение лимфатических узлов рядом с шанкром - чаще всего инфекция внедряется в узлы, расположенные в паховой области. В большинстве случаев человек сам может обнаружить увеличенный узел, который, как правило, твердый на ощупь. В некоторых случаях из-за нарушения оттока лимфы появляется отек половых губ, крайней плоти, мошонки, миндалин (в зависимости от места внедрения инфекции).

Эта стадия заболевания длится около 2 – 3 месяцев. При отсутствии лечения шанкр исчезает. Конечно же, это не свидетельствует о выздоровлении - болезнь переходит на новый, более опасный уровень.

Первые признаки сифилиса вторичной формы

Следует отметить, что вторичный сифилис может быть нескольких разновидностей:

• Свежий - данный вид сифилиса является следствием первичной формы. Симптомы - мелкая полиморфная сыпь и твердый шанкр;
• Скрытый - даже инкубационный период сифилиса никак не проявляется внешне, однако может быть выявлен через проведение серологических исследований;
• Рецидивный - при данной форме вторичного сифилиса рецидивы чередуются, во время каждого рецидива на теле появляется сыпь. Но в отличие от свежего сифилиса сыпь при рецидивах менее обильна, пятна более крупные, можно выявить очаги высыпаний.

Вторичная форма болезни: основные симптомы сифилиса

Эта стадия заболевания длится около 2 – 5 лет. Для нее характерно волнообразное течение - симптомы сифилиса то появляются, то исчезают. К основным признакам на данном этапе можно отнести появление сыпи. Высыпания могут образовываться на различных участках кожи, включая область туловища, ног, рук и даже лица.

К слову, сыпь в данном случае может быть разной.

• Чаще всего она выглядит как маленькие пятнышки красного или розового цвета с четкими краями. Возможно также образование папул или пустул.
• Иногда к сифилису присоединяется и другая бактериальная инфекция - в таких случаях на коже могут образовываться гнойнички.
• В любом случае высыпания, как правило, не вызывают физического дискомфорта - нет ни зуда, ни болезненности, ни повышения температуры.
• Поэтому больные люди редко обращаются за помощью к специалисту, что, естественно, дает возможность заболеванию прогрессировать и дальше.

Что же касается остальных признаков, то при появлении сыпи на волосистой части головы развивается частичная алопеция - волосы в этих участках выпадают. Кроме того, у пациента можно заметить увеличение тех или иных лимфатических узлов.

Кстати, у некоторых пациентов сыпь на теле появляется лишь на начальной стадии - в течение следующих лет у них не обнаруживается никаких видимых признаков сифилиса. В то же время другие больные страдают от рецидивов постоянно - высыпания то появляются, то исчезают. Считается, что спровоцировать новую вспышку заболевания может ослабление иммунной системы, частые стрессы, переохлаждение, истощение организма и т.д.

Третичный сифилис

• Третья стадия заболевания, как правило, начинается спустя 3 – 10 лет после заражения. Она сопровождается появлением так называемых гумм. Это инфильтративные бугорки с четкими границами, образуются на тканях внутренних органов. Они склонны к распаду и рубцеванию.
• На самом деле гуммы могут поражать практически любую систему органов, приводя к опасным осложнениям. Например, если подобные бугорки «вырастают» на костных тканях, то у человека развивается артрит, периостит или другое заболевание.
• Поражение внутрибрюшных лимфатических узлов приводит к развитию мезаденита, который сопровождается выраженным болевым синдромом.
• Не менее опасными являются гуммы в центральной нервной системе, так как нередко их появление ведет к повреждению тех или иных участков головного мозга и постепенной дегенерации личности.

При отсутствии лечения сифилис заканчивается летально.

При отсутствии лечения третичный сифилис развивается у 30% людей, страдающих вторичным сифилисом. От третичного сифилиса погибает одна четвертая зараженных. Крайне важно распознать признаки сифилиса у женщин и мужчин хотя бы на данном этапе.

Признаки третичного сифилиса:

• У мужчин третичный сифилис диагностируется через появление бугорков и гумм. Бугорки по размеру достаточно мелкие и их на теле образуется довольно много. Гуммы единичны, довольно крупные и в тканях находятся глубоко. Внутри этих образований содержится не такое большое количество трепонем, поэтому риск заразить другого человека значительно ниже, чем при вторичном сифилисе.
• В третичной форме первые признаки сифилиса у женщин - бугорки и гуммы как у мужчин. И бугорки, и гуммы со временем превращаются в язвы, от которых после заживания останутся рубцы. Эти рубцы пагубно влияют на состояние органов и тканей, сильно их деформируя. Постепенно функции органов нарушаются, что в итоге может привести к летальному исходу. Если заражение сифилисом произошло от партнера половым путем, то высыпания прежде всего будут в зоне половых органов (на влагалище и т.д.).
• У детей третичный сифилис поражает кожный покров, внутренние органы и нервную систему особыми бугорками - сифилидами. Сифилиды образуются из-за развития повышенной чувствительности тела ребенка к трепонемам, которые в избытке содержатся в теле ребенка.

Третичный сифилис может длиться не одно десятилетие. Больной может страдать от развития умственных помешательств, глухоты, потери зрения, паралича различных внутренних органов. Один из важнейших признаков сифилиса третичной формы - это существенные перемены в психике больного.

Если ранее человек был довольно спокоен, то в результате продолжительного воздействия сифилиса на организм человек начинает впадать в панику, страдает паранойей, приступами ярости и депрессии, которые сменяются периодами эйфории.

Нередко на данном этапе развития болезни у больного наблюдаются галлюцинации - это происходит в результате разрушения тканей мозга.

Врожденная форма заболевания

Как уже упоминалось, инфицирование может произойти и во время беременности, так как бактерии могут легко проникать в ткани плода через систему плацентарного кровообращения. Как правило, передача возбудителя осуществляется после окончания первого триместра. Именно поэтому беременным женщинам настоятельно рекомендуют сдавать анализ на сифилис. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче будет устранить угрозу для здоровья ребенка.

Безусловно, инфекция может привести к нарушению нормального развития плода - в некоторых случаях врачи даже собирают консилиум по поводу прерывания беременности. С другой стороны, ребенок может родиться вполне жизнеспособным. Врожденный сифилис можно разделить на несколько видов:

• Ранняя форма болезни, как правило, проявляет себя уже в первые два месяца жизни малыша. Первые признаки сифилиса - это образование папулезной сыпи, а также поражение слизистой оболочки носа. К более серьезным осложнениям можно отнести частичное или полное разрушение носовой перегородки, гидроцефалию, гепатоспленомегалию, отставание в умственном и физическом развитии.
• Для поздней формы врожденного сифилиса характерна так называемая триада Гетчинсона. У таких детей наблюдаются поражения роговицы, патологии зубов, а также лабиринтная глухота.

В некоторых случаях сифилис у детей вызывает крайне тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Тем не менее, если вовремя определить наличие инфекции и начать адекватное лечение, прогноз для ребенка может быть и благоприятным. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы или заниматься самолечением.

Признаки сифилиса у мужчин, женщин и детей: как проявляются различные типы сифилиса

Сифилис довольно разнообразен в своих проявлениях. Это зависит от ряда факторов, начиная от состояния иммунитета человека, которого поражает трепонема, и заканчивая количеством возбудителей сифилиса, проникающих в тело.

Можно выделить следующие виды сифилиса и их признаки у мужчин и женщин:

Атипичный сифилис проявляется в виде атипичного твердого шанкра. Это могут быть индуративные отеки, шанкрапанариция, шанкр на миндалинах и парафимоз. Для индуративного отека характерно развитие в зоне половых губ и препуциального мешка, причем такой отек не сопровождается болезненными ощущениями. Шанкр выглядит довольно крупной язвой, плотной при прощупывании.

• Кожа обретает багровый оттенок. Другой признак сифилиса у мужчин и женщин в атипичной форме - шанкр-панариций, который можно обнаружить возле ногтевой фаланги на пальцах рук.
• При этом у язвы неровные края, создаются болезненные ощущения на пораженной фаланге. Одновременно с этим лимфоузлы в локтях увеличиваются, но не болят. При проявлении твердого шанкра на миндалинах возникают эрозия и язвы, миндалина увеличивается в размерах.
• Болезненные ощущения от язвочки на миндалине больные не испытывают. Парафимоз при атипичном сифилисе - это воспаление препуциального мешка, которое развивается при обнаженной головке пениса. Длительное течение парафимоза без должного лечения может привести к омертвению головки.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис - трансплацентарно передающееся заболевание, то есть заражение плода сифилисом через кровь матери. Это заболевание различают в двух формах - ранней и поздней. Ранняя форма врожденного сифилиса начинается с развития плода и продолжается до раннего детского возраста. Поздний врожденный сифилис проявляет себя уже после того, как ребенок достиг возраста 15 лет, причем до этого можно предположить, что ребенок здоров - болезнь никак себя не показывает.

Если сифилис поразил плод (обычно это происходит на пятом месяце беременности), то трепонема начинает разрушать внутренние органы ребенка и костную систему. Шансы выжить у такого ребенка ничтожны. По данным официальной статистики, если беременная женщина больна сифилисом вторичной формы, то в 90% беременность закончится рождением мертвого ребенка или гибелью плода.

• Признаки врожденного сифилиса диагностируются у плода: ими могут стать увеличенная масса плаценты (1:3 вместо нормы 1:6), причем сама плацента увеличивается в размерах и легко разрывается. Количество околоплодных вод уменьшается. Поражаются органы и ткани плода.
• Если ребенок с сифилисом родился и выжил, то у новорожденного будет дряблая и морщинистая кожа (похожая на старческую), диспропорция тела (увеличенная голова), будет развиваться специфический ринит и другие заболевания. Дети с врожденным сифилисом отстают от своих сверстников в развитии.

Одна из разновидностей сифилиса, когда ткани головного мозга, его оболочки и сосуды поражают гуммы. Нейросифилис может быть латентным (диагностируется только через специальные исследования, никаких признаков внешне не наблюдается), ранним (развивается на фоне первичного или вторичного сифилиса, поражает сосуды и оболочки мозга, сопровождается сифилитическим менингитом и менингомиелитом), поздним (возникает спустя семь лет после заражения трепонемой и развивается на фоне третичного сифилиса, сопровождается спинной сухоткой, прогрессивным параличом и сифилитической гуммой мозга).

Нейросифилис проявляется через следующие симптомы:

• сифилитический менингит - сифилис сопровождается менингиальными признаками (сильные головные боли, неприязнь к свету, тошнота и рвота, высокая температура);
• сифилитический менингоэнцефалит - по сути это сифилитический менингит, который сопровождается психическими нарушениями (могут возникать галлюцинации);
• спинная сухотка - при таком проявлении нейросифилис поражает спинной мозг, поэтому больной теряет чувствительность конечностей, плохо видит, чувствует проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• прогрессивный паралич - при нейросифилисе больной с параличом теряет навыки чтения и письма, развивается слабоумие и полный распад личности.

Скрытый сифилис

Скрытый сифилис - вид сифилиса, когда заболевание протекает совершенно бессимптомно. Выявить такой сифилис можно только через лабораторные исследования. Диагностика скрытого сифилиса довольно сложна - это комплекс процедур, основанных на специфических реакциях организма на сифилис.

Венерологи предполагают, что развитие и распространение скрытого сифилиса в мире связано с широким применением антибиотиков: больные принимают симптомы сифилиса за признаки другого венерического заболевания и пытаются излечить его антибиотиком. Препарат заглушает симптомы сифилиса, и болезнь начинает протекать бессимптомно.

Скрытый сифилис может быть ранним и поздним. Ранний скрытый сифилис - это период от первичного сифилиса до вторичного, который как правило соответствует двум годам.

• Несмотря на то, что скрытый сифилис никак не проявляется внешне, зараженный им человек является опасным для окружающих.
• Поздний скрытый сифилис диагностируется более чем через два года после инфицирования трепонемой. Такие пациенты не опасны для окружающих.
• Чаще всего в медицинской практике скрытый сифилис является неуточненным - пациент не располагает никакой информацией о предполагаемой дате заражения сифилисом.

Бытовой сифилис

Бытовой сифилис можно получить неполовым путем. Это, как правило, происходит в результате ненадлежащего соблюдения личной гигиены или ее отсутствия. Человеку достаточно воспользоваться чужим полотенцем или зубной щеткой, выпить воды из чужого стакана - и трепонема проникает в организм. В целом трепонема довольно живуча лишь при низких температурах - ее способности к инфицированию могут сохраняться на протяжении нескольких лет. Однако при температурах выше 45-50 градусов трепонема гибнет.

Соответствуют признакам сифилиса, полученного половым путем, различия лишь в расположении твердого шанкра на теле инфицированного человека: при половом заражении шанкр чаще всего проявляется в зоне гениталий, а при бытовом заражении может быть обнаружен на любом другом участке тела.

impotencija.net

Другие виды заболевания

На сегодняшний день в медицине выделяют несколько форм данного заболевания. Классическую разновидность заболевания легко заметить и, соответственно, излечить. Но существуют и более опасные типы сифилиса, о которых также обязательно нужно знать.

• Скрытый сифилис на сегодняшний день считается одной из главных проблем в венерологии. Почему? Дело в том, что у некоторых людей бледная трепонема после проникновения в организм не вызывает никаких видимых симптомов. В 90% случаях данная форма сифилиса обнаруживается совершенно случайно, например, при плановом осмотре или скрининге во время беременности. В то же время инфицированный человек даже не подозревает о своей проблеме, в результате чего становится источником патогенных микроорганизмов для всех окружающих.
• Существует и другая, не менее опасная разновидность заболевания - это серорезистентный сифилис. О подобной форме говорят в тех случаях, если после проведенного курса лечения в анализах все еще присутствует трепонема. Пациентам с подобным диагнозом требуется дополнительный курс антибактериальной терапии. К сожалению, далеко не всегда можно излечить резистивную форму инфекции. И в некоторых случаях статус инфицированного сохраняется за человеком на протяжении всей жизни.

Методы диагностики

На сегодняшний день существует множество исследований, в процессе которых можно определить наличие трепонемы в организме человека. При появлении первых же симптомов необходимо отправиться к врачу. После визуального осмотра венеролог решит, какие именно тестирования понадобятся.

При первичной сифилисе, как правило, информативными оказываются бактериоскопические методы, для которых в качестве исследуемого образца используется жидкость из шанкра или биоптат, полученный из лимфатического узла. Не менее точным считается серологический анализ на сифилис, во время которого можно обнаружить присутствие в организме специфического иммуноглобулина IgM. Но стоит учесть, что данные тесты проводятся только на первичной стадии болезни.

• Вторичный и третичный сифилис требует других исследований.
• В частности, наиболее популярной является проба Вассермана (анализ RW) - именно этот тест используют в поликлиниках для массового обследования пациентов.
• Подобное тестирование дает возможность определить наличие бактерий на любой стадии заболевания.
• Тем не менее не исключена вероятность ложноотрицательного или ложноположительного результата.

Наиболее точной методикой на сегодняшний день считается реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Этот способ позволяет выявить даже скрытые формы заболевания. Естественно, существуют и другие методы лабораторных исследований. Например, в некоторых случаях для получения дополнительной информации врач направляет пациента на пункцию спинного мозга, после которой образцы спинномозговой жидкости отправляются в лабораторию.

Современные методы терапии

Лечение сифилиса - процесс длительный. В свое время для устранения инфекции применяли однократную инъекцию больших доз пенициллина. Сейчас подобную схему терапии считают неверной.

Препараты для пациента может подбирать только лечащий врач. Причем больной человек обязан соблюдать все рекомендации специалиста и неуклонно следовать графику приема. В большинстве случаев наличие подобной инфекции требует приема довольно больших доз антибиотиков - чаще всего с этой целью используют вещества пенициллинового ряда (пенициллин, эритромицин, тетрациклин). Пациенты, у которых наблюдается аллергия на эти антибиотики, получают другие антибактериальные препараты.

• Поскольку дозы лекарств в данном случае действительно большие, то крайне важно, чтобы лечение сифилиса проходило в стационарных условиях под постоянным контролем медицинского персонала.
• Помимо антибиотиков используют иммуномодулирующие препараты.
• При наличии сыпи врач может назначить специальную мазь, ускоряющую процесс выздоровления.
• Для защиты микрофлоры рекомендуют принимать средства, содержащие живые штаммы полезных микроорганизмов.

Если у одного из половых партнеров обнаружен сифилис, второй также обязан сдать анализы и пройти полный курс лечения. Даже в том случае, если в организме не было выявлено признаков жизнедеятельности бледной трепонемы, проводится так называемая превентивная терапия. Соблюдение этого условия помогает избежать повторного заражения.

Первичный и вторичный сифилис лечится, как правило, за 1,5 – 3 месяца. Третичная стадия заболевания требует более долгой терапии, которая нередко длится больше года.

Курс лечения антибиотиками

Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.

Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:

• препараты, содержащие в своем составе пенициллин.
• макролиды и антибиотик цефтриаксон.

Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения. Сегодня дерматовенерологи не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.

ПЕНИЦИЛЛИН (СРЕДСТВО ИЗ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ ПЛЕСНЕВОГО ГРИБКА)

Так препараты, содержащие в себе пенициллин, прекрасно помогают и в борьбе с ранними стадиями течения нейросифилиса, но пока нервная система не претерпела необратимых изменений в своей работе, а также при врожденной природе поражения организма сифилисом.

Если же диагностирована третья стадия течения сифилиса – перед курсом приема пенициллина стоит пройти 2-недельную терапию такими препаратами как тетрациклин либо же эритромицин.

АЗИТРОМИЦИН – ПРЕПАРАТ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

Сифилис и его лечение азитромицином, препаратом (антибиотик) нового поколения, макролидами также показывают хорошие результаты, в своей эффективности, не уступая антибиотикам пенициллиновой группы. При этом – побочные, негативные последствия от препарата минимальны.

• Единственное же ограничение для назначения азитромицина ест диагностирование у пациента ВИЧ инфекции.
• Ежедневный прием 2 гр. азитромицина позволяет вылечить даже поздние формы сифилиса за полугодовалый курс лечения, но вот врожденная форма заболевания лечению этим препаратом не проводится.

Лечение сифилиса таким препаратом как цефтриаксон также дает свои положительные результаты и динамику – его назначают даже беременным женщинам и в особо запущенных случаях. Все соединения, которые входят в состав данного препарата подавляют внутренний синтез деления и роста клеток бледной трепонемы. Схема лечения проста – 1 укол в день, курсом лечения не менее полугода. Единственное ограничение – лечить врожденную форму сифилиса данным препаратом врачи не проводят.

Если врач диагностирует скрытую форму течения сифилиса – схема лечения и препараты аналогичны, дополненные курсом приема иммуностимуляторов и физиотерапевтических процедур.

На сегодняшний день врачи и ученые еще не изобрели специальных вакцин, которые выступают эффективной профилактикой сифилиса. Если ранее пациент переболел эту венерическую инфекцию – он может заразиться и переболеть им вновь. Как следствие – только профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.

• Прежде всего, стоит исключить беспорядочные половые отношения с непроверенным партнером, в особенности, без презерватива. Если же такой секс и был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.
• Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.tvojajbolit.ru

Профилактика заболевания

К сожалению, на сегодняшний день не существует вакцины, способной навсегда обезопасить от подобного заболевания. Люди, переболевшие сифилисом, могут заразиться им вновь. Поэтому единственной эффективной мерой профилактики является предупреждение заражения. Это значит, что стоит избегать беспорядочных половых актов, особенно без использования презервативов. Если же незащищенный секс все-таки имел место, стоит обработать половые органы антисептическим раствором и записаться на осмотр к врачу.

Следует понимать, что далеко не все носители инфекции знают о собственной проблеме. Поэтому врачи рекомендуют людям, ведущим половую жизнь, регулярно сдавать анализы на ЗППП, так как это помогает выявить заболевание на ранних стадиях и, соответственно, исключить вероятность распространения инфекции. Кроме того, болезнь гораздо легче вылечить на начальных этапах.
syl.ru

Что такое твердый шанкр?

Шанкр при сифилисе – это специфическая местная реакция организма на проникновение бледной трепонемы. Начинается все с небольшого покраснения с четкими краями, на месте которого появляется безболезненная шелушащаяся папула (узелок), а позже формируется эрозия или язва (более глубокий дефект), это и есть шанкр (именно так в старину называли язвы).

Твердый шанкр имеет ряд особенностей: он не болит, имеет плотное основание, ровные края, пологие стенки (они напоминают блюдце), красную блестящую поверхностью. Размеры шанкра вариабельны – от миллиметров до сантиметров, различной может быть и форма образования (круглой, овальной, напоминающей трещину).

Первичная сифилома сохраняется на теле обычно несколько недель. Потом начинается процесс ее заживления, причем без какого-либо лечения. Особенности заживления зависят от вида шанкра. Так, после эрозии следы могут не оставаться, а вот язва всегда оставляет рубец.

• Исчезновение первичной сифиломы вовсе не указывает на выздоровление.
• Просто заболевание переходит на следующую стадию, то есть развивается вторичный сифилис, в ходе которого инфекция распространяется во внутренние органы.

Атипичные формы первичных сифилом

Твердый шанкр – это типичное проявление сифилиса. Однако существуют и другие клинические формы первичной сифиломы. К ним относят:

1. Шанкр-панариций – воспаление крайней фаланги пальца.
2. Индуративный отек – плотную отечность гениталий.
3. Шанкр-амигдалит – увеличение и уплотнение одной небной миндалины, при этом язв, эрозий или же налетов на лимфатическом образовании нет.

Эти проявления сифилиса очень похожи на заболевания совершенно другой природы, поэтому врачам приходится тяжело с постановкой правильного диагноза. Наталкивает их на мысль о сифилисе в таких ситуациях регионарный лимфаденит.

Кроме того, сифилис на начальных стадиях может вообще никак не проявляться или же может иметь сглаженную клиническую картину и более длительный инкубационный период (например, если человек принимает антибиотики). Поэтому для уточнения диагноза всегда проводится ряд лабораторных исследований.