Болит голова, болит зуб, болит живот, ударился, болит сам-не-знаю-что. Часто в совсем неподходящей обстановке и неподходящее время. Когда ребенку больно, родители стремятся помочь ему, часто паникуя и не зная, что делать, кроме как набрать номер скорой помощи. Перетряхивается старая бабушкина аптечка, выдаются на гора обезболивающие препараты, лишь бы облегчить страдания. Как снять приступ боли? Какое обезболивающее лекарство лучше? Как дать ребенку лекарство и когда его вообще нельзя давать?
Итак, ликбез. При многих заболеваниях важным симптомом является боль. При ОРВИ это может быть головная боль, боль будет в ухе при остром отите, болит разбитое колено, ребенок страдает, кричит и плачет. Конечно, больного или пораненного ребенка должен осмотреть врач, который и назначит лечение. Но до прихода врача можно дать ребенку обезболивающее лекарство.
Оптимально – иметь в доме специальную детскую аптечку первой помощи. В ней могут быть анальгетики: наиболее широко распространены препараты парацетамола (Панадол, Калпол и др.); можно дать ребенку ибупрофен (Нурофен, Ибуфен, МИГ-200); детям старше 12 лет снимают боль нимесулидом (Нимегесик, Нимулид, Нимесил), младшим детям их давать нельзя.
В самом крайнем случае, если ни одного из этих лекарств нет в доме, можно снять боль анальгином, доза должна соответствовать возрасту. Категорически запрещается давать детям, особенно маленьким, ацетилсалициловую кислоту (Аспирин и др.), т.к. это грозит развитием тяжелого осложнения – синдрома Рея (Рейе). При синдроме Рея возникает отек головного мозга, также развивается тяжелое поражение печени, возможен даже летальный исход. По современным представлениям ацетилсалициловую кислоту можно давать лишь подросткам с 15 лет.
Как определить, какое обезболивающее средство лучше?
Самым эффективным и безопасным в применении анальгетиком для детей в нескольких масштабных клинических исследованиях показал себя ибупрофен. Это нестероидное противовоспалительное средство, у него есть и обезболивающее и жаропонижающее действие. Но давать его можно детям только старше шести месяцев, отдельные детские формы - с трех месяцев, подробности смотрите в инструкции к каждому конкретному препарату. Запасным препаратом для малышей остается парацетамол, при использовании которого необходимо тщательно следить за суммарной суточной дозой и ни в коем случае не превышать рекомендаций, указанных в инструкции.
Этот зависит от возраста ребенка. Все препараты для детей выпускаются в различных формах: до 3-6 месяцев удобнее применить обезболивающее лекарство в виде ректальных суппозиториев (свечей) дабы не травмировать желудочно-кишечный тракт; для старших детей можно воспользоваться жидкими формами лекарств (суспензии, сиропы); дети-подростки могут выпить порошок или таблетку. Многие обезболивающие препараты выпускаются в виде таблеток и в виде суспензии с фруктовым вкусом.
Дозу всегда должен назначить врач, т.к. она индивидуальна и зависит строго от возраста и веса ребенка. Но в экстренных случаях, когда приходится давать обезболивающее без осмотра врача, внимательно прочтите инструкцию к лекарству и, определив дозировку в соответствии с возрастом, ни в коем случае не превышайте ее. Проверьте, не пользовались ли вы одновременно мазью, лечебным пластырем, сиропом с таким же действующим веществом, чтобы не превысить дозировку и не получить серьезного побочного эффекта.
Нельзя этого делать, если ребенок жалуется, что у него болит живот. Обезболивающее лекарство «смажет» клиническую картину аппендицита, перитонита, язвенной болезни, и врач не сможет поставить правильный диагноз. При болях в животе осмотр ребенка врачом строго обязателен.
«Любые лекарства не безопасны, а причины различных болей у ребенка могут быть разными, - говорит саратовский педиатр и детский эндокринолог медицинского центра «Эндокрин», к.м.н. Надежда Райгородская, - причины головной или боли желудка отличаются от боли по причине травмы. Обезболивающие препараты дают только строго по необходимости, по назначению. Ведь если мы обезболим, к примеру, желудочную боль, не зная ее причины, можем сильно навредить ребенку, пропустим ухудшение его состояния. Если говорить о форме, в которой прописаны обезболивающие, то лично я не люблю назначать сиропы и микстуры, поскольку в них много дополнительных веществ, и мы можем не просто усложнить всасывание в кишечник действующего вещества, но и получить побочные эффекты, к примеру, от дополнительного сахара. Тяжело больной организм воспринимает вязкую сладкую массу плохо. А если мы используем обезболивающие свечи, в которые обязательно входит кокосовое мало, можем получить аллергическую реакцию. Так что каждый раз мы должны убедиться, что препарат подходит конкретному ребенку. Для детей важен и путь доставки препарата, и очень важна точная дозировка. Кстати, пользуясь любимыми родителями сиропами, мы не можем обычно точно дозировать поступление действующего вещества. Самая точная дозировка – инъекционная форма. При пероральном пути - мы проконтролировать всасывание лекарства, его биодоступность не можем. Не плохо проявляют в этом смысле себя порошки, разведенные в воде. Отмечу, что сложно воспринимаются комбинированные препараты, хотя часто и нет в них особой нужды, и в любом случае лучше лечиться монотерапией».
Эксперт отметила, что родителям важно помнить, что целый ряд препаратов проверены в клинических испытаниях только у детей определенного возраста, и такие препараты имеют возрастные ограничения, скажем не моложе 1 года, 6 или 12 лет. Взрослые препараты часто вообще не разрешены у детей (кроме исключительных, жизнеугрожающих случаев). Только с определенного возраста разрешены препараты группы НПВС, не говоря уже о трамале или кепороне – только с 12 лет. Сочетания лекарств с определенными продуктами питания, пока еще малоизученная область. Но, скажем, клюквенный морс не совместим с рядом препаратов, например, ацетилсалициловой кислотой.
«Многое зависит от того, имеем ли мы дело с однократным употреблением или длительным курсом, - говорит Надежда Райгородская, - самостоятельно давать ребенку обезболивающее нельзя дольше 3 суток, назначение должен проверить врач. Общие положения такие: лекарства должен назначать только доктор, а инструкцию к лекарству, особенно ту его часть, которая говорит о побочных эффектах и возрастных ограничениях следует читать очень внимательно».
Для того чтобы лечить детей от боли, давайте определимся с самим понятием боли и с тем, всегда ли следует прибегать к помощи анальгетиков. Боль это пограничник здоровья, симптом, определяющий неблагополучие того или иного органа, а иногда и целого организма.
Боль бывает острая и хроническая
. Механизм острой боли связан с раздражением нервных окончаний биологически активными веществами, выделяющимися при разрушении клеток. Хроническая боль сопровождает тяжелые заболевания и её проявление осложняется нарушением нейромедиаторного механизма восприятия боли в головном мозге.
Боль - помощник или досадный дискомфорт?
Используя общеизвестные ненаркотические обезболивающие препараты, мы можем повлиять только на острую боль. Но так ли это необходимо и в каких случаях допустимо? У детей редкий процесс сопровождается непереносимой болью, которую бы не смогло снять материнское участие. Но всегда кажется мало, тем более, сегодня, у каждой матери в наличии есть рекламные средства от боли «Нурофен» и «Панадол». Но, кроме того, что априори нет безопасных лекарственных средств, следует знать, что иногда боль спасает жизнь.
Убирая анальгетиками боль, мы лишаем себя индикатора хода патологического процесса, получая мнимое благополучие. Не разбирая причины возникновения боли и, добиваясь её ретирования, часто теряется время, которое может стоить ребёнку жизни. Такая ситуация может возникнуть с болями в животе. Банальная детская может обернуться инвагинационной кишечной непроходимостью, аппендицитом, дивертикулитом Меккеля.
И когда, казалось бы, ребенок стих и перестал метаться от « » на фоне приёма анальгетиков, наступает время непоправимой трагедии. Боль в желудке не только не разумно лечить анальгетиками, но и приём их усугубляет течение заболевания и приводит к эрозивно-язвенным поражениям слизистой . Поэтому, первое правило:
— При болях в животе, ни при каких условиях, без немедленного осмотра врача, не давайте ребенку обезболивающих средств!
Все, что допустимо в этом случае, это дать спазмолитическое средство () и препараты Симетикона (). Если боль обусловлена спазмом, перерастяжением кишечной стенки газами, то этих двух препаратов будет достаточно для снятия болевого синдрома. Для купирования желудочной боли, до момента обращения к врачу, допустим приём обволакивающих, антацидных средств (Маалокс, Альмагель, ).
Анальгин, как родоначальник ненаркотических анальгетиков
На сегодняшний день в детской практике допустимо применять весьма ограниченное количество лекарственных препаратов с обезболивающим эффектом. Эти медикаментозные средства не являются истинными анальгетиками, их обезболивающий эффект опосредован противовоспалительным действием. Исключение составляет , но к приёму в педиатрии он запрещен.
Метамизол (действующее химическое вещество Анальгина) — единственный из группы нестероидных противовоспалительных средств, которому кроме присущего этой группе противовоспалительного эффекта, доступно непосредственное обезболивающее действие. Анальгетическое действие Метамизола осуществляется, благодаря блокировке передачи нервных импульсов боли в центральную нервную систему.
Во многих странах, как и Амидопирин, Анальгин снят с производства. Связано это с высокой частотой развития агранулоцитоза на фоне его применения. Агранулоцитоз - патологическое состояние, связанное с исчезновением из крови нейтрофильных лейкоцитов (гранулоцитов). Гранулоциты являются основными борцами с гноеродной инфекцией, поэтому при агранулоцитозе очень быстро развивается сепсис на фоне активации собственной условно болезнетворной микрофлоры, населяющей ротовую полость, кишечник.
Причиной агранулоцитоза становится повреждающее действие Анальгина (у особо чувствительных лиц) на гранулоцитарный кровяной росток в костном мозге, в результате чего прекращается поступление в кровь нейтрофилов всех степеней зрелости.
Анальгин входит в состав большого количества комплексных лекарственных препаратов под разными торговыми названиями, например, Седальгин, Максиган и другие.
Аспирин эффективен, как в лечении, так и в калечении
Остальные обезболивающие препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, вызывают анальгетический эффект за счет блокирования каскада воспалительных реакций, который запускается биологически активными веществами, освобождающимися при разрушении клеток каким-то болезнетворным агентом. Общеизвестным родоначальником этой группы, пожалуй, стоит считать (ацетилсалициловую кислоту).
Аспирин заслужил большую известность, как антипиретик первой линии назначения. Эффективней и проще жаропонижающего средства не найти. Снижая температуру и воспаление, аспирин так же неплохо борется с болью. Кто не слышал: «Голова болит? Возьми аспирин, хорошо помогает.».
Но, несмотря на свои достоинства (доступность и эффективность), препарат всё реже назначается врачами, находя свою нишу в группе антиагрегантных средств. Связано это с высокой частотой возникновения тяжёлых эрозивно-язвенных поражений слизистой желудочно-кишечного тракта.
А в детской практике его категорически запретили использовать именно по его прямым показаниям: на фоне . Причиной этому послужило выявление синдрома Рея. Сутью этого синдрома стало тяжёлое поражение печени аспирином, принятом для снятия лихорадки, вызванной ОРЗ.
Такое сочетание обстоятельств приводит к острой печеночной недостаточности, энцефалопатии и смерти. Конечно, синдром Рея развивается не у всех, но выявить предрасположенных к нему детей невозможно. Поэтому аспирин употреблять детям до 15 лет запрещено.
Разрешенные к применению в педиатрии обезболивающие
Остальные препараты с обезболивающим эффектом - у всех на слуху. Всем известные Парацетамол и Ибупрофен.
Парацетамол - действующее вещество, выпускаемое под разными торговыми названиями разных фирм производителей:
— Калпол.
— .
— Эффералган.Для детской практики препарат выпускается в двух лекарственных формах:
— Сироп. В 5мл препарата содержится 120мг Парацетамола. Назначается из расчёта 10мг препарата на 1кг веса ребенка. Для упрощения расчётов в каждой инструкции к препарату дана распечатка соответствия количества суспензии возрасту ребёнка. К сиропам, в обязательном порядке прилагается либо дозировочный шприц, либо мерная ложечка. Препарат назначается с трёхмесячного возраста. Назначается до 4-ёх раз в день с интервалом между приёмами не менее 4-ёх часов. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок.
— Ректальные свечи с парацетамолом выпускаются под торговыми названиями: «Цефекон» и «Эффералган». Согласно рекомендуемой возрастной группе (от 1-ого до 3-ёх месяцев, от 3-ёх месяцев до 3-ёх лет и от 3-ёх до 12-ти лет) содержат разное количество действующего вещества от 50мг до 300мг. Свечи вводятся в прямую кишку 2-3 раза в сутки, желательно после стула, с интервалом между введением не менее 4-ёх часов.
Используется, преимущественно, в качестве , но может применяться в качестве анальгетика при болях умеренной степени выраженности.
Ибупрофен
Ибупрофен. Более известен под торговым названием «Нурофен» или «Ибуфен».
Выпускается для педиатрической практики в двух лекарственных формах:
— Сиропы. Каждые 5мл суспензии содержат 100мг препарата. Назначается Ибупрофен в количестве 10мг препарата на 1 кг веса ребёнка. К каждому препарату приложен дозировочный шприц с распечатанной таблицей необходимого количества суспензии с учётом веса и возраста конкретного малыша. Применяется медикамент от 3-ёх до 4-ёх раз в сутки с интервальным промежутком времени не менее 6-ти часов, желательно, после еды.
— Ректальные суппозитории выпускаются под торговым названием «Нурофен» и содержат 60мг Ибупрофена в каждой свече. Назначается в возрасте от 3-ёх месяцев до 2-х лет по одной свече 2-3 раза в день с интервальным промежутком времени не менее 6-ти часов.
Ибупрофен, по сравнению с Парацетамолом, обладает более выраженным обезболивающим эффектом.
Как они работают?
Механизм действия и у Парацетамола, и у Ибупрофена такой же, как у всей группы неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов. Они блокируют фермент циклооксигеназу (который отвечает и за воспалительный ответ организма, и за кровоснабжение и выработку защитной слизи желудочно-кишечного тракта) и, благодаря этому:
— Приостанавливают воспаление.
— Снимают боль.
— Снижают жар.
— Часто становятся причиной эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта с кровотечениями.Несмотря на то, что оба препарата относятся к одной группе лекарств, у парацетамола есть некоторые нюансы действия и связанные с этим преимущества применения, хотя и очень условные.
Считается, что парацетамол меньше взаимодействует с ферментом циклооксигеназой в пределах слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и потому его возможность вызвать желудочно-кишечное практически равна нулю. Но…не следует забывать о его принадлежности к группе нестероидных противовоспалительных средств с определённым механизмом действия и о химическом раздражении слизистой желудка, которое никто не отменял.
Наиболее часто встречаемые нежелательные результаты их применения
Кроме желудочно-кишечных кровотечений и лекарственных гастритов, вторым, наиболее часто встречаемым побочным действием приёма описываемых препаратов становятся всевозможные аллергические реакции кожи и слизистых от крапивницы до тяжёлого эпидермолиза.
Не забываем так же о возможности развития агранулоцитоза (а у кого-то и панцитопении), «аспириновой» бронхиальной астмы и поражения почек с развитием почечной недостаточности.
Осложнения серьёзные для таких, как говорят «безопасных» препаратов и встречаются они не у всех и, конечно, же не все сразу. Но, решая ребёнку облегчить боль, всегда стоит взвесить пользу с испытываемым риском от самостоятельного приёма лекарств.
Альтернативные решения при болях разной локализации
Боль в горле, ломота в мышцах часто сопровождают инфекционные заболевания с лихорадкой. И применяемые в этих случаях нестероидные противовоспалительные препараты, снижая жар, попутно облегчают боль. Но не стоит использовать данную группу при наличии разрозненных симптомов. У здорового ребенка не должна болеть голова и если это случилось, то необходимо выяснить причину, почему болит голова, а не давать анальгетики.
Для снятия боли в горле при фарингитах и ангинах небактериальной природы лучше применять рассасывающиеся таблетки или спреи, например, Имудон, Тантум Верде, применяемые у детей с трёхлетнего возраста.
Если фарингит или вызваны бактериальным фактором, то достаточно подобрать верный антибиотик и боль в горле пройдёт самостоятельно, без стороннего вмешательства.
При боли от лучше использовать дентальные гели, такие как Холисал или Калгель. А ещё лучше, по возможности, обойтись без них.
При наличии мышечной, суставной боли, боли в костях необходимо первоначально установить причину болевого синдрома, а потом решать вопросы обезболивания, совместно с лечащим врачом. В случае инфекционно-аллергических артритов, сопровождающихся резким болевым синдромом, как альтернатива традиционному лечению, могут использоваться комплексные гомеопатические препараты фирмы Heel (Остеохель).
Или, что оптимальнее самолечения, можно обратиться за помощью к гомеопату классической школы. Но следует знать, что покидая стены официального детского медицинского учреждения с твёрдым решением «лечить по-другому», каждый берёт ответственность за здоровье своего ребёнка на себя.
Заключение
Подытоживая статью, вынесем из неё основные положения:
— Боль - физиологическая защитная реакция организма на повреждающий фактор.
— Приступать к лечению ребёнка необходимо начинать не с купирования боли, а с выяснения причины её возникновения.
— Нет безопасных, абсолютно безвредных лекарственных средств.
— В педиатрии, в качестве анальгетиков, используются только два действующих вещества (Парацетамол и Ибупрофен) под разными торговыми названиями.
— Есть альтернативные способы купирования болевого синдрома.И помните, боль всегда эмоционально окрашена, добавляя ей остроты. Родительское участие и создание тёплой заботливой атмосферы снизит интенсивность болевого синдрома и, во многих случаях, поможет обойтись без назначения анальгетиков.
Чаще всего в качестве обезболивающего препарата для детей от 3 месяцев до 12 лет называют нурофен , а также ибупрофен , фаспик (они из одной фармакологической группы). Они обладают тем же действием, что и парацетамол, аспирин. Незаменимы при выраженном болевом синдроме. Применяют при острых простудах, инфекционных заболеваниях, в период после прививки (если наступила реакция в виде повышения температуры, жара), а также при болях разной локализации (зубной, ушной, головной, в мышцах). Противопоказан астматикам, при язве, кровотечениях, при недостаточности почечной или печеночной, а также заболеваниях крови.
Обезболивающие препараты, безусловно, снимают нестерпимую боль, но их приём оправдан только в крайних случаях! Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принять малоизвестный вам препарат. А известные принимайте только в крайних случаях, в небольшом количестве, в строгом соответствии с инструкцией (а то и меньше).
Как давать детям обезболивающее средство?
Ответ на этот вопрос зависит от возраста ребенка. Все анальгетики выпускаются в различных формах:
- малышу до 6-8 месяцев удобнее применить обезболивающее средство в виде ректальных суппозиториев (свеч);
- для более старших детей разработаны жидкие формы лекарств (суспензии, сиропы);
- дети-подростки могут выпить анальгетик в виде таблетки. Нурофен, например, выпускается в виде таблеток и в виде суспензии с апельсиновым или клубничным вкусом.
Дозу обезболивающего лекарства должен назначить врач, т.к. она строго индивидуальна и зависит от возраста и веса ребенка. В экстренных случаях, когда вы даете ребенку анальгетик без осмотра врача, внимательно прочтите приложенную к лекарству инструкцию и, определив возрастную дозировку средства, не превышайте ее.
Когда нельзя давать ребенку анальгетики?
Нельзя этого делать, если ребенок жалуется на боли в животе. Обезболивающее средство может «смазать» клиническую картину аппендицита, перитонита или язвенной болезни, и врач не сможет установить правильный диагноз. При болях в животе ребенок обязательно должен быть осмотрен врачом, и только после этого можно начать лечение.
Чем помочь ребенку, когда режутся зубы
Вот несколько советов, чем помочь ребенку, когда режутся зубы:
- Протирайте лицо вашего малыша часто мягкой тканью, для того чтобы удалять слюну и предотвращать высыпания вокруг рта.
- Дайте вашему ребенку что-то, что он сможет постоянно жевать. Убедитесь, что это достаточно большой предмет, чтобы он не смог его проглотить. Специальные резиновые кольца можно предварительно охлаждать.
- Потирайте десны малыша чистыми стерильными салфетками для устранения слизи.
- Никогда не надевайте зубное кольцо на веревочку вокруг шеи ребенка - это может задушить ребенка.
- Не используйте алкоголь для протирания десен ребенка. Не давайте жаропонижающие и обезболивающие средства без предварительной консультации с врачом.
Чем обезболить десну ребенку при прорезывании зуба?
В домашних условиях обезболить десну можно с помощью холодного резинового кольца. В крайних случаях можно использовать для присыпки порошок, полученный от измельчения 1/4 таблетки но-шпы 0,04 мг. Не используйте обезболивающие препараты на основе метамизола натрия.
Медицинский работник может при наличии сопутствующих показаний в виде высокой температуры тела, многократного жидкого стула и рвоты с судорожным синдромом сделать инъекцию литической смеси. Для этого следует вызвать бригаду скорой помощи.
Ещё несколько способов облегчить страдания ребенка, когда у него прорезываются зубы . Вот некоторые из них.
Что-нибудь пожевать. Ответное давление на десны приносит облегчение, особенно если предмет тупой и холодный. Охлажденная морковка со срезанным тонким концом (но не давайте морковь после того, как у ребенка появятся первые зубы и он сможет откусывать от нее крупные куски, которыми можно подавиться), резиновое кольцо или любая другая игрушка, которую можно жевать. Что бы вы ни выбрали для того, чтобы принести облегчение ребенку, он должен жевать только в сидячем положении и под постоянным наблюдением взрослых.
Массаж десен. Многим детям нравится сильный массаж десен. Некоторые поначалу протестуют против этого, поскольку трение в первые мгновения вызывает у них болезненные ощущения, а затем успокаиваются, так как давление на десны начинает приносить им облегчение.
Холодное питье или еда. Предложите ребенку бутылочку с охлажденной водой. Если он откажется от бутылочки или будет проявлять беспокойство при сосании, предложите жидкость из чашки. Это также будет способствовать восполнению жидкости в организме ребенка, которую он теряет из-за обильного слюнотечения или жидкого стула. Охлажденные яблочное пюре, тертые персики или йогурт могут быть для ребенка, у которого режутся зубы, более приятны, чем пища комнатной температуры.
Что-нибудь для облегчения боли. По согласованию с педиатром (если вашему малышу более 4 месяцев) можно использовать обезболивающие гели, содержащие местный анестетик, например, лидокаин (продаются в аптеках без рецепта). Они вызывают онемение десен и тем самым снимают боль.
В крайнем случае можно дать детскую дозу обезболивающего лекарства.
Боли в животе у ребёнка - довольно распространённая проблема в любом возрасте. Современный ритм жизни, нездоровое питание, отсутствие адекватных физических нагрузок способствуют развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. Основной способ помочь ребёнку в этой ситуации - применить назначенные врачом лекарства.
Основные причины болей в животе у ребёнка
Среди детей в каждой возрастной группе преобладают различные механизмы возникновения болезненных ощущений в животе.
Особенностью пищеварения новорождённых детей является незрелость ферментов - основных белков для расщепления питательных веществ. Кроме того, в этом возрасте происходит формирование кишечной микрофлоры из полезных бактерий, помогающих переваривать пищу. В связи с этим частой проблемой, вызывающей боли в животе у младенцев, является повышенное газообразование.
В раннем возрасте (1–3 года) дети по причине незрелости ферментов нуждаются в особом рационе. Следствием нарушения диеты является запор или жидкий стул, сопровождающийся спастическими сокращениями мышц кишечника. Спазмы мускулатуры стенки желудочно-кишечного тракта приводят, в свою очередь, к возникновению болевых ощущений в животе.
В школьном и подростковом возрасте часто встречаются заболевания поджелудочной железы и жёлчного пузыря, которые негативно влияют на пищеварительный процесс и приводят к появлению болевого синдрома в животе. Заражение организма бактерией хеликобактер пилори - основной фактор развития воспалительного и язвенного процесса в желудке, что также может сопровождаться развитием болезненных ощущений. Повышенная кислотность желудочного сока также является причиной болей в животе.
У детей всех возрастных групп боль в животе может быть обусловлена нарушением пищеварения, связанного с гибелью нормальной микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков или употреблением недоброкачественных продуктов.
Фотогалерея причин
Спазмы кишечной мускулатуры - причина схваткообразных болей в животе Дисбактериоз - основная причина болей в животе у ребёнка после приема антибиотиков Недостаточность ферментов - основная причина болей в животе у детей раннего возраста Метеоризм - одна из основных причин болей в животе у новорожденных и детей раннего возраста Повышенная кислотность желудочного сока - основная причина боли в животе у детей старшего возраста Бактерия Хеликобактер пилори - основная причина гастрита и язвы
Механизм действия лекарств, применяющихся при болях в животе
Фармакологические препараты, использующиеся для ликвидации болезненных ощущений в животе у детей, подразделяются по характеру своего действия на ряд групп.
Обезболивающие препараты
В основе действия данной группы лекарственных средств лежит их способность блокировать проведение болевых сигналов от патологического очага по нервам в головной мозг. Эти препараты обладают также противовоспалительным эффектом за счёт блокады цепочки биохимических превращений, запускающихся под воздействием повреждающего агента.
Спазмолитики
Мышцы желудочно-кишечного тракта составляют средний слой стенки желудка, кишечника и жёлчного пузыря. Особое анатомическое строение позволяет им продвигать пищу по пищеварительному каналу. Патологическое сокращение мышц (спазм) происходит под влиянием повышенного содержания в них кальция. Спазмолитики блокируют поступление кальция в клетки мышечных волокон, снимая спазм.
Антацидные препараты
Основным компонентом, определяющим кислотность желудочного сока, является соляная кислота. В норме она вырабатывается специфическими клетками стенки желудка (обкладочными) в количестве, достаточном для создания уровня кислотности в полторы - две единицы. При увеличении кислотности желудочный сок разъедает слизистую оболочку желудка, приводя к появлению её дефектов - эрозий и язв. Антацидные препараты блокируют выработку соляной кислоты в обкладочных клетках, тем самым ликвидируя её патологическое влияние на стенку желудка.
Антихеликобактерные
Хеликобактер пилори представляет собой микроб, живущий в желудке и спокойно переносящий его чрезвычайно кислую среду. В настоящее время эта бактерия является доказанной причиной воспаления слизистой желудка (гастрита) и язвенной болезни. Антихеликобактерные препараты нарушают процессы жизнедеятельности микроба и приводят к его гибели.
Ферментные препараты
Пища поступает в пищеварительный тракт, как правило, в виде сложных химических соединений: белков, жиров и углеводов. Для того чтобы питательные вещества всосались из просвета желудка или кишечника в кровь, организму необходимо расщепить сложные соединения на более простые составные компоненты. Данный процесс происходит под влиянием пищеварительных соков: желудочного, панкреатического и жёлчи. В каждом из них содержатся специфические вещества белковой природы - ферменты. Данные химические соединения необходимы для ускорения процессов расщепления и всасывания. Недостаток ферментов приводит к расстройствам пищеварения. Ферментные препараты содержат данные химические соединения в необходимом количестве.
Сорбенты
Очень часто пищевые отравления некачественными продуктами приводят к наводнению пищеварительного тракта вредными веществами - токсинами, вызывающими рвоту, жидкий стул (диарею) и повышенное газообразование (метеоризм). Сорбенты представляют собой специальные вещества, захватывающие своей поверхностью все вредные химические соединения и выводящие их из организма.
Пробиотики
Процесс переваривания пищи нуждается в активном участии полезных бактерий, находящихся в кишечнике. Большая часть микрофлоры пищеварительного тракта принадлежит к роду бифидобактерий и лактобактерий. Препараты пробиотики содержат живые полезные микроорганизмы.
Пребиотики
Для заселения полезными бактериями желудочно-кишечного тракта необходимо создать для микрофлоры комфортные условия. Для решения данной задачи существуют пребиотики - специальные вещества, призванные стать «домом» для полезных бактерий.
Видео: Основные клинические аспекты болей в животе у ребёнка
Формы выпуска лекарственных препаратов
Действующее лекарственное вещество может выпускаться производителем в различной форме. Для удобства использования существуют следующие формы выпуска препаратов:
- Таблетки представляют собой твёрдую лекарственную форму. Препарат, как правило, дополнительно содержит вспомогательные вещества, необходимые для получения единой структуры, удобной для употребления внутрь. В качестве таковых выступают следующие химические соединения: тальк, кукурузный крахмал, ксилит, сорбит и многие другие.
- Капсулы также относятся к твёрдым формам выпуска. Помимо вспомогательных веществ, описанных выше, данные препараты содержат в своём составе покровную оболочку, благодаря которой действующее вещество освобождается в определённом участке желудочно-кишечного тракта.
- Растворы для инъекций в ампулах относятся к жидким лекарственным формам выпуска. Помимо действующего вещества, препарат обычно в качестве растворителя содержит Натрий Хлорид или дистиллированную воду.
- Суспензия представляет собой взвесь мелких твёрдых частиц действующего вещества в жидкости. В качестве последней в лекарственных формах присутствуют дистиллированная вода, этиловый спирт, глицерин, растительные масла. Применяются суспензии, как правило, внутрь, реже внутримышечно.
- Гель относится к мягким формам выпуска лекарств. Сочетание действующего вещества и растворителя в минимальном количестве обеспечивает вязкую упругую консистенцию. В качестве формообразующего вещества используются вазелиновое масло, ланолин, этиловый спирт, глицерин.
- Сироп относится к жидким лекарственным формам. К действующему агенту, как правило, добавляется вспомогательное вещество в виде сахарного раствора и растительных масел.
- Порошок относится к твёрдым лекарственным формам. Действующее и вспомогательное вещество обладают сыпучим характером. В качестве вспомогательного порошка используются магния карбонат, натрия альгинат.
- Свечи - лекарственная форма, предназначенная для введения внутрь органа. Для лечения запоров используются ректальные свечи. Лекарственная форма вводится через задний проход в просвет прямой кишки. Ректальные свечи содержат в качестве формообразующего вещества масло какао и медицинский глицерин.
- Микроклизма - жидкая лекарственная форма, с помощью которой действующее вещество доставляется непосредственно в просвет прямой кишки в определённой дозировке. В качестве вспомогательного компонента препарат содержит медицинский глицерин и очищенную воду.
- Капли - жидкая лекарственная форма. Её основу составляет вышеупомянутая суспензия. Отличительная черта данных лекарственных препаратов - капельный метод дозирования.
- Эмульсия - лекарственная форма, основным компонентом которой является эфирное масло растений, в виде отдельных частиц распределённое в очищенной воде.
Фотогалерея видов лекарств
Таблетки - самая простая в применении лекарственная форма Порошок - форма выпуска пробиотиков и пребиотиков Лекарственное вещество из капсул высвобождается и действует в кишечнике Раствор для инъекций применим при выраженной тошноте и рвоте Суспензия - эффективная форма выпуска антацидных препаратов Гель - современная форма выпуска сорбентов Сироп - удобная лекарственная форма для применения у детей
Показания к применению
Лекарственные препараты назначаются детским гастроэнтерологом при следующих заболеваниях пищеварительного тракта, вызывающих болезненные ощущения в животе:
- воспалительный процесс в желудке (гастрит);
- воспалительный процесс в кишечнике (энтерит, колит);
- воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит);
- воспалительный процесс в жёлчном пузыре (холецистит);
- эрозивное и язвенное поражение стенки желудка и кишечника;
- расстройства пищеварения (диспепсии);
- пищевые отравления;
- заселение кишечника патологической микрофлорой (дисбактериоз);
- недостаточное количество ферментов в пищеварительных соках (желудочный, кишечный, панкреатический, жёлчь).
Противопоказания к приёму препаратов и нежелательные эффекты
Противопоказаний к назначению тех или иных лекарственных средств для ликвидации болезненных ощущений в животе у детей довольно много:
- Для всех без исключения лекарственных средств противопоказанием является индивидуальная непереносимость его различных компонентов.
- Спазмолитические препараты нельзя применять при низком уровне артериального давления (гипотонии). Данные вещества расслабляют не только мышцы желудка и кишечника, но и стенок сосудов;
- Обезболивающие необходимо применять исключительно по назначению врача. Эффект данных лекарств значительно изменяет симптомы серьёзных заболеваний желудка и кишечника, требующих оказания немедленной медицинской помощи: аппендицит, прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, внутреннее кровотечение.
- Обезболивающие препараты в таблетированной форме нельзя применять при эрозивном и язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку их негативное влияние на слизистую оболочку может усугубить течение патологического процесса.
- Препараты, способствующие отделению жёлчи, не применяются при доказанном наличии камней в жёлчном пузыре и язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки.
Помимо вышеуказанных нежелательных эффектов, у каждого лекарственного средства имеются побочные действия, напрямую не связанные с механизмом его влияния на организм. К подобным эффектам относятся:
- головная боль;
- сонливость;
- тошнота и рвота;
- боли в животе;
- кожный зуд.
Побочные воздействия на фоне приёма лекарственных препаратов встречаются очень редко и обусловлены проявлением индивидуальной реакции организма.
Многие лекарственные препараты назначаются только по достижении определённого возраста.
Способы применения
Большинство лекарственных средств для боли в животе у детей применяются исключительно внутрь: сорбенты, антациды, ферменты, антихеликобактерные препараты, пробиотики, пребиотики. Обезболивающие и спазмолитические препараты допустимо использовать внутрь или в виде инъекций в зависимости от формы выпуска.
После приёма пищи обычно принимаются обезболивающие, ферментные, спазмолитические препараты. Антацидные средства применяются до еды за пятнадцать - двадцать минут, которые необходимы для создания лекарственной плёнки, защищающей слизистую оболочку. Антихеликобактерные препараты и сорбенты также используются до приёма пищи.
Нельзя принимать внутрь одновременно антацидные препараты в жидком виде и любые другие лекарственные средства, поскольку всасывание последних в кровоток из просвета желудка или кишечника значительно снижается.
Комбинации препаратов для лечения боли в животе у ребёнка
Для лечения боли в животе у детей в зависимости от причины её возникновения используются, как правило, сочетания нескольких фармакологических препаратов.
Фармакологическое лечение болезненных ощущений в животе, вызванное воспалительным процессом в желудке
| Название препарата | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания | Противопоказания | Цена | |
| Алгедрат Магния гидроксид | Гастрит |
Болезнь Альцгеймера Нарушение функции почек |
12 лет | От 142 рублей | ||
| Алгедрат Магния гидроксид |
Таблетки жевательные | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Гастрит |
Болезнь Альцгеймера Нарушение функции почек |
15 лет | От 238 рублей | |
| Ранитидин | Ранитидин | Таблетки | Гастрит Язвенная болезнь Эзофагит |
Индивидуальная непереносимость | 12 лет | От 8 рублей |
Фотогалерея препаратов для лечения боли в животе у детей при гастрите
Алмагель - антацидный препарат для детей Маалокс - современный препарат для защиты стенки желудка от повреждающего действия желудочного сока Гевискон - эффективный антацидный препарат
Фармакологическое лечение болевого синдрома в животе у детей при язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки
Лечение язвенной болезни осуществляется по стандартным схемам, включающим несколько препаратов. Основной целью терапии является ликвидация бактерии Хеликобактер пилори, повреждающей стенку желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время комбинации лекарств постоянно совершенствуются с целью минимизации побочных эффектов.
Фармакологическое лечение болевого синдрома в животе у ребёнка, вызванного холециститом
| Название препарата | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания | Противопоказания | Допустимый возраст для назначения препарата | Цена |
| Активированный уголь Жёлчь Крапивы двудомной листья Чеснока посевного луковицы |
Таблетки | Хронический гепатит Холангит Холецистит |
Обтурационная желтуха Острый гепатит Язвенная болезнь |
7 лет | От 11 рублей | |
| Раствор для инъекций Таблетки |
Язвенная болезнь Холецистит Панкреатит |
Глаукома | 2 года | От 14 рублей | ||
| Метамизол натрия Питофенона гидрохлорид Фенпивериния бромид |
Таблетки Раствор для инъекций |
Гемофилия Почечная недостаточность Тахиаритмия |
5 лет | От 91 рубля | ||
| Папаверина гидрохлорид | Раствор для инъекций Суппозитории ректальные Таблетки |
Холецистит Колит Пилороспазм |
Глаукома Сердечная блокада Нарушения функции почек |
6 месяцев | От 29 рублей |
Фотогалерея препаратов для лечения болезненных ощущений в животе у детей, вызванных холециститом
Препарат Аллохол используется с желчегонной целью Дротаверин оказывает выраженное спазмолитическое действие Препарат Спазган - эффективное обезболивающее средство Препарат папаверин - эффективный спазмолитик
Фармакологическое лечение болезненных ощущений в животе у детей, вызванных панкреатитом
| Название препарата | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания | Противопоказания | Допустимый возраст для назначения препарата | Цена |
| Метамизол натрия | Раствор для инъекций Таблетки Суппозитории ректальные |
Болевой синдром различного характера | Бронхиальная астма Болезни крови Почечная недостаточность Печёночная недостаточность |
0 месяцев | От 10 рублей | |
| Метамизол натрия | Раствор для инъекций Таблетки |
Болевой синдром различного характера | Бронхиальная астма Болезни крови Почечная недостаточность Печёночная недостаточность |
0 месяцев | От 196 рублей | |
| Диклофенак | Диклофенак натрия | Таблетки Раствор для инъекций Суппозитории ректальные |
Болевой синдром различного характера | Бронхиальная астма Язвенная болезнь Болезни крови |
6 лет | От 14 рублей |
| Ибупрофен | Ибупрофен | Болевой синдром различного характера | Бронхиальная астма Язвенная болезнь Болезни крови Амблиопия |
6 лет | От 17 рублей | |
| Раствор для инъекций Таблетки |
Язвенная болезнь Холецистит Панкреатит |
Глаукома | 6 лет | От 52 рублей | ||
| Нурофен | Ибупрофен | Таблетки таблетки шипучие |
Болевой синдром различного характера | Бронхиальная астма Язвенная болезнь Болезни крови Амблиопия |
6 лет | От 83 рублей |
| Драже Гранулы Таблетки |
Хронический панкреатит Холецистит Муковисцидоз |
Острый панкреатит | 0 месяцев | От 16 рублей | ||
| Спазмалгон | Метамизол натрия Питофенона гидрохлорид Фенпивериния бромид |
Таблетки Раствор для инъекций |
Болевой синдром различного характера | Язвенная болезнь Болезнь Крона Гемофилия Почечная недостаточность Тахиаритмия |
0 месяцев для раствора 5 лет для таблеток |
От 102 рублей |
Фотогалерея препаратов для ликвидации болезненных ощущений в животе у детей при панкреатите
Препарат анальгин - самое популярное обезболивающее средство Препарат Баралгин эффективно снимает болевые ощущения Препарат Но-шпа - основное средство для лечения панкреатита
Препараты для устранения болезненных ощущений в животе, вызванных перееданием
| Название препарата | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания | Противопоказания | Допустимый возраст для назначения препарата | Цена |
| Гидротальцит Магния гидрокид |
Таблетки для рассасывания | Изжога Гастрит Язвенная болезнь |
Почечная недостаточность Болезнь Альцгеймера Гипофосфатемия |
6 лет | От 134 рублей | |
| Таблетки | Хронический панкреатит Холецистит Муковисцидоз |
Острый панкреатит Обострение хронического панкреатита |
3 года | От 72 рублей | ||
| Драже | Хронический панкреатит Холецистит Муковисцидоз |
Острый панкреатит Обострение хронического панкреатита |
3 года | От 125 рублей |
Фотогалерея средств для ферментной помощи пищеварению ребёнка
Препарат панкреатин содержит все основные пищеварительные ферменты
Препарат Гастал - современное ферментное средство
Препарат Мезим содержит основные пищеварительные ферменты в оптимальном количестве
Препарат Фестал - мощная помощь пищеварению
Фармакологическое лечение болезненных ощущений в животе у ребёнка, вызванных пищевым отравлением
| Название препарата | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания | Противопоказания | Допустимый возраст для назначения препарата | Цена |
| Активированный уголь | Активированный уголь | Диспепсия Диарея |
Язвенная болезнь | 0 месяцев | От 4 рублей | |
| Парацетамол | Парацетамол | Раствор для инъекций Таблетки Суппозитории ректальные |
Болевой синдром различного характера | Язвенная болезнь Болезнь Крона Гемофилия Почечная недостаточность |
0 месяцев | От 3 рублей |
| Полисорб | Кремния диоксид коллоидный | Острые кишечные инфекции Острые отравления |
Язвенная болезнь | 0 месяцев | От 9 рублей | |
| Смекта | Смектит диоктаэдрический | Острые кишечные инфекции Острые отравления |
Кишечная непроходимость | 0 месяцев | От 140 рублей | |
| Энтеросгель | Полиметилсилоксана полигидрат | Острые кишечные инфекции Острые отравления |
Атония кишечника | 0 месяцев | От 352 рублей | |
| Эспумизан | Симетикон | Кишечная непроходимость | 0 месяцев | От 236 рублей | ||
| Мотилиум | Домперидон | Таблетки |
Диспепсия | Кишечная непроходимость | 5 лет для таблеток | От 367 рублей |
| Энтерофурил | Нифуроксазид | Диспепсия | Кишечная непроходимость | 1 месяц для суспензии, 3 года для капсул | От 269 рублей |
Фотогалерея современных сорбентов для лечения болезненных ощущений в животе у детей
Препараты для устранения болевых ощущений в животе у детей, вызванных дисбактериозом
| Название препарата | Действующее вещество | Форма выпуска | Показания | Противопоказания | Допустимый возраст для назначения препарата | Цена |
| Аципол | Лактобактерии ацидофильные Грибки кефирные |
Острые кишечные инфекции |
3 месяца | От 325 рублей | ||
| Бифидумбактерин | Бифидобактерии бифидум | Острые кишечные инфекции Длительная антибактериальная терапия |
Непереносимость компонентов препарата | 0 месяцев | От 137 рублей | |
| Бифиформ беби | Бифидобактерии Стрептококк термофильный |
Раствор масляный | Острые кишечные инфекции Длительная антибактериальная терапия |
Непереносимость компонентов препарата | 0 месяцев | От 496 рублей |
| Йогулакт | Лактобактерии ацидофильные | Запор Длительная антибиотикотерапия |
Непереносимость компонентов препарата | 3 месяца | От 201 рубля | |
| Лактобактерин | Лактобактерии ацидофильные | Таблетки | Непереносимость компонентов препарата | 0 месяцев | От 178 рублей | |
| Ливео малыш | Лактобактерии ацидофильные Стрептококк термофильный Бифидобактерии |
Комплект | Непереносимость компонентов препарата | 0 месяцев | От 300 рублей | |
| Линекс | Ацидофильные бактерии Бифидобактерии |
Непереносимость компонентов препарата | 0 месяцев | От 245 рублей | ||
| Хилак форте | Лактобактерии ацидофильные | Капли для приёма внутрь | Непереносимость компонентов препарата | 0 месяцев | От 240 рублей | |
| Энтерожермина | споры Bacillus clausii | Непереносимость компонентов препарата | 6 лет для капсул 28 дней для суспензии |
От 635 рублей | ||
| лиофилизированные Saccharomyces boulardii | Непереносимость компонентов препарата | 1 год | От 259 рублей | |||
| Нормобакт | Ацидофильные бактерии Бифидобактерии |
Непереносимость компонентов препарата | 0 месяцев | От 412 рублей |
Фотогалерея препаратов для лечения болезненных ощущений в животе у ребёнка, вызванных дисбактериозом
Препарат Рела лайф применяется с первых дней жизни Препарат Энтерол эффективно восстанавливает полезную микрофлору кишечникаНародные средства
Для лечения патологических процессов в органах желудочно-кишечного тракта, приводящих к развитию болевого синдрома в животе у ребёнка, используются различные народные средства. С разрешения врача - гастроэнтеролога применяются следующие средства из арсенала народной медицины:
- Лопух. В качестве сырья используется свежий корень растения. Сырье необходимо измельчить, добавить к нему половину литра кипятка. Процесс настаивания продолжает в течение двенадцати часов. Используется средство в объёме половины стакана на приём четырежды в день.
- Зверобой. Сухое сырье (трава) в количестве 15 граммов заливается одним стаканом кипятка и настаивается в течение восьми часов. Затем настой необходимо процедить, кипячёной водой объем довести до стакана. Принимать по 2 столовых ложки трижды в сутки. Продолжительность лечения составляет две недели.
- Мумиё. Два грамма сухого сырья необходимо измельчить и перемешать с половиной стакана кипячёной воды. Полученное средство используется по 1 чайной ложке по утрам до приёма пищи. Продолжительность лечения 10 дней.
