Профилактика отравления. Лечение острых пищевых интоксикаций

Меры и правила профилактики пищевых отравлений, а также, инфекционных заболеваний. Каждый из нас хоть раз в жизни переживал симптомы, похожие на пищевое отравление: у кого-то выздоровление занимало несколько часов, а другие проводили недели в больницах.

Врачи постсоветского пространства различают пищевые отравления (в том числе грибами и продуктами, содержащими ядовитые химические соединения), острые кишечные инфекции, пищевые токсикоинфекции, гельминтозы и др.

В терминологии ВОЗ и западных источниках мы встречаемся с объемным термином «foodborne illness», включающим в себя все перечисленные нозологии и, с одной стороны, это упрощает клиническое восприятие проблемы, а с другой — вносит путаницу при сравнении классификаций.

Инфекционные заболевания, передающиеся алиментарным путем или, проще говоря, кишечные инфекции широко встречаются по всему миру. Было подсчитано, что только в Соединенных Штатах Америки ежегодно возникает около 48 млн. случаев и почти 3000 из них заканчиваются летально.

В среднем один из пяти случаев диареи вызван употреблением недоброкачественной пищи. Это означает, что каждый среднестатистический житель США болеет пищевым отравлением раз в три-четыре года.

В нашей стране статистика не лучше, и за последние годы заболеваемость повысилась на 4,4%.

Какие микроорганизмы чаще всего вызывают кишечные инфекции?

Сальмонелла занимает первые позиции среди микроорганизмов, которые вызывают кишечные инфекции.

Salmonella

Существует множество видов сальмонелл, начиная от сальмонеллы, вызывающей брюшной тиф и той, что провоцирует гастроэнтериты. Этот микроорганизм — обычный представитель микрофлоры кишечника животных и рептилий и свободно живет в окружающей среде.

Еда может быть загрязнена сальмонеллами из внешней среды или после контакта с животными и вызвать заболевание при потреблении.

Большинство случаев кишечных инфекций, связанных с сальмонеллами, вызвано перекрестной контаминацией (например, попаданием сальмонелл с мяса на салат или другие продукты, которые не проходят термическую обработку), употреблением недостаточно обработанного мяса и птицы или загрязнением готовой продукции.

Escherichia coli

Эшерихия коли — частая причина пищевых инфекций и диареи у путешественников.

Инфицирование эшерихиями может происходить при потреблении пищи или воды, контаминированной фекалиями больного человека.

Некоторые виды эшерихий могут быть очень опасными — приводить к почечной недостаточности и другим тяжелым осложнениям.

Вирус гепатита А

Вирус гепатита А передается от инфицированного человека через загрязненную пищу и, иногда, при употреблении в пищу ракообразных.

Симптомы заболевания обычно возникают не ранее 15-50-го дня после заражения, что создает трудности в установлении источника инфекции.

Норовирусы

Норовирусная инфекция — наиболее распространенная среди пищевых инфекций, передается от больных во время приготовления пищи.

Норовирус очень контагиозный и легко передается от человека к человеку.

Симптомы чаще всего возникают через 24-48 часов после употребления контаминированной пищи и проявляются тошнотой, рвотой, диареей и болью в животе.

Большинство больных выздоравливают самостоятельно без медикаментозного лечения.

Listeria monocytogenes

• • в непастеризованном или контаминированном молоке;
  • мягком сыре и других молочных продуктах;
  • в колбасных изделиях;
  • быстрой уличной пище (например, хот-догах);
  • в копченых морепродуктах.

Листерии могут вызвать желудочно-кишечные расстройства, которые обычно развиваются в течение 24 часов и проявляются лихорадкой, водянистой диареей, тошнотой, рвотой, головной болью и болью в суставах и мышцах.

Более грозное заболевание — листериоз — может развиться через 1-3 недели, если бактерии попадут в кровоток. Листериоз может возникать без предварительных желудочно-кишечных расстройств и чаще всего встречается у беременных женщин, пожилых людей и больных с иммунодефицитом.

Кроме самых распространенных, в общем существует более 200 микроорганизмов, вызывающих кишечные инфекции.

Факторы, повышающие риск возникновения пищевых инфекций

Ослабленная иммунная защита

Иммунная система играет важнейшую роль в защите организма от пищевых инфекций, поэтому, в случае ухудшения ее функционирования, человек становится более уязвимым. Для примера можно привести несколько групп лиц с ослабленным иммунитетом:

• дети раннего возраста;
• пожилые люди;
• лица, страдающие хроническими заболеваниями;
• беременные женщины и лица, употребляющие определенные виды медикаментов, снижающих сопротивляемость организма к инфекциям.

Неправильное хранение

Неправильное хранение, недостаточная обработка, повторное нагревание пищи — все это может повысить риск пищевого отравления.

Чтобы убедиться, что пища приготовлена правильно, можно воспользоваться кухонным термометром для измерения внутренней температуры мяса, птицы и морепродуктов. Также лучше не оставлять пищу более чем на 2 часа при комнатной температуре.

Отметки «Употребить к» или «Конечный срок потребления», напечатанные на упаковке товаров — отметки качества, а не безопасности продукта и не нужно трактовать такую пищу как «безопасную» для употребления. Не следует также быть уверенным в безопасности пищи, если она имеет неизмененный внешний вид и запах.

Перекрестное загрязнение пищи, которое может возникнуть когда контаминированная пища касается других продуктов или во время обработки на контаминированных поверхностях, таких как весы или кухонные доски.

Следует не забывать тщательно мыть руки после посещения туалета, смены подгузников, контакта с животными или в любых других случаях загрязнения рук, перед тем как прикасаться к еде. Лица, имеющие контакт с пищей и не выполняющие эти простые правила гигиены, могут контаминировать продукты бактериями из группы кишечной флоры.

Симптомы пищевого отравления/острой кишечной инфекции

Симптомы острой кишечной инфекции зависят от возбудителя. Симптомы могут возникать через несколько часов после приема пищи, а иногда через несколько дней или даже недель. Наиболее распространенные симптомы включают следующие:

• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• диарея, которая может быть водянистой или с примесью крови;
• лихорадка;

В некоторых случаях за несколько дней от начала заболевания могут возникнуть осложнения, угрожающие жизни больного, например — почечная недостаточность, менингит или паралич, в зависимости от рода микроорганизма, который вызвал данное заболевание.

Диагностика кишечных инфекций

Диагноз пищевого отравления ставится на основании истории развития болезни (какую пищу и когда употреблял больной) и симптомов, которые возникли. Тем не менее, не всегда можно и нужно точно определять пищу и микроорганизм, вызвавший заболевание, особенно если заболевание средней тяжести и улучшение наступает через несколько дней.

Когда нужно обращаться за помощью?

Если течение заболевания тяжелое, симптомы прогрессируют либо не облегчаются длительное время, в случае, если пациент имеет удручающее сопутствующее заболевание или у него наблюдаются тревожные признаки и симптомы (температура тела выше 38С, сильная боль в животе, неспособность пить и есть, примеси крови в кале или неукротимая рвота) — в этих случаях необходима неотложная консультация врача для диагностики и лечения заболевания.

Дети младшего возраста и пожилые люди с вышеперечисленными симптомами быстрее теряют жидкость во время рвоты и диареи, что может привести к тяжелой дегидратации, поэтому они должны как можно быстрее проконсультироваться с врачом.

В случае необходимости, врач может направить образец стула и крови в лабораторию, чтобы провести посев и точно определить болезнетворный микроорганизм. Потребность в данном исследовании зависит от обстоятельств отравления и тяжести симптомов.

Лечение кишечных инфекций

В большинстве случаев симптомы быстро исчезают и не требуют специального лечения. Для большинства пищевых инфекций необходимо лишь поддерживающее лечение, включающее питье достаточного количества жидкости, употребление небольшого количества легкой пищи и отдых. Антибиотики не рекомендованы к употреблению за исключением некоторых видов пищевых инфекций.

Чтобы предупредить дегидратацию у пациентов с тяжелой рвотой или диареей применяется внутривенное вливание солевых растворов. Также, без клинических показаний и предписания врача, не рекомендуется употреблять противодиарейные препараты (например, лоперамид, имодиум).

Профилактика пищевых отравлений: 10 правил, классификация кишечных инфекций, и инфекционных заболеваний, меры.

Смотрите Видео:

Вита ждала лета, словно панацею. Ослабленный иммунитет измучил ее ребенка частыми простудными заболеваниями, терзающими малыша с поздней осени. Казалось, вот наконец воздух прогреется, установится сухая погода и болезни отступят. Действительно, простуды в летний период прекратились, но на смену им пришли частые диареи, сопровождающие регулярные пищевые отравления

Причинами пищевого отравления могут быть: употребление ядовитых грибов, овощей и фруктов, содержащих остатки пестицидов, продуктов, пораженных микробами, наиболее распространенные из которых стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, возбудители ботулизма. Пищевые продукты – наиболее благоприятная среда для размножения микробов, особенно в жаркое время года. А попадают они в пищу через грязные руки, иногда с пылью. Также микробы переносят мухи и домашние животные.

На фоне ослабленного иммунитета, как у ребенка нашей героини, вышеперечисленные факторы могут сработать особенно активно. Поэтому, если чувствуете, что защитные силы вашего организма ослаблены, будьте вдвойне бдительны в личной гигиене, гигиене вашего холодильного шкафа и подборе питательного рациона для себя и своих близких.

Помните, что в жаркое время года болезнетворные бактерии особенно быстро размножаются. А для человеческого организма опасность представляют не только сами микроорганизмы, но и их личинки, а также продукты их жизнедеятельности. Кстати, вывести последние иной раз оказывается тяжелее всего. И вот в такие моменты мы отчаянно вспоминаем, что предупредить легче, чем бороться.

Правила профилактики пищевых отравлений

1. Мойте руки не только перед едой, но и после посещения улицы и общественных мест.

2. Храните продукты в холодильнике правильно:

Овощи и фрукты помещайте в холодильный шкаф в чистом виде, рассортированные в целлофановые пакеты

Готовые блюда размещайте в холодильнике обязательно в закрытых емкостях

Не храните в холодильнике вместе сырые и готовые продукты, свежее мясо (рыбу) и замороженные овощи (фрукты), а распределяйте их по разным секциям

Регулярно проводите ревизию в холодильном шкафу и без сожаления выбрасывайте из него залежавшиеся продукты, срок хранения которых истек

Сроки хранения в холодильнике основных продуктов:

Мясной бульон – 4 дня

Сметана – 3 дня

Творог и сливочное масло – неделя. Чтобы избежать окисления, лучше держать данные
продукты в непрозрачной посуде.

Мясной или рыбный фарш – 6 часов

Жареные котлеты - сутки

Отварное мясо - 36 часов

Жареная или вареная рыба- 48 часов

Селедка, паштеты, пасты - сутки

Вареная колбаса – 2 суток

Салаты и винегреты - 12 часов

Сыр – 1 неделя

Сырое мясо или рыбу лучше сразу разделить на порции, расфасовать по пакетам и поместить в морозильную камеру, чтобы потом для приготовления не пришлось размораживать всю тушку;

Если вы находитесь в преддверии покупки нового холодильника, то выбирайте модель с антибактериальным покрытием.

3. Регулярно меняйте мочалку для мытья посуды.

Со временем, на мочалке для мытья посуды скапливается бактерий больше, чем под ободком унитаза, поэтому менять эту самую мочалку нужно как можно чаще или помещать на санитарную обработку на 1 минуту под микроволны.

4. Разделочных досок и ножей много не бывает.

Лучше сразу завести отдельные разделочные доски и ножи для мяса, салатов, хлеба и прочей нарезки.

5.Следите за гигиеной домашних питомцев.

Кошки, собаки, черепашки, попугайчики, морские свинки и прочая домашняя живность, к сожалению, является идеальным переносчиком болезнетворных бактерий, поскольку животные могут иметь контакт с нашей уличной обувью в коридоре, сами гуляют на улице, едят сырые продукты. Поэтому, домашних питомцев необходимо изолировать от семейного стола, места их питания содержать в чистоте, следить за своевременной гигиеной животных и регулярно посещать кабинет ветеринара

6. Хорошо проваривайте и прожаривайте сырое мясо и рыбу.

Для того, чтобы убедиться в готовности мяса (рыбы) проткните его вилкой: вытекающая из него жидкость должна быть прозрачной и не содержать крови. Также не стоит размораживать мясо и рыбу в тепле. Лучше это делать в холодильнике в закрытой посуде.

7. Мойте яйца горячей водой.

Эту нехитрую процедуру необходимо проделывать перед тем, как разбить яйцо на сковородку. Промывание яиц горячей водой поможет избавиться от опасности поражения сальмонеллезом. С этой же целью варить и жарить яйца нужно не менее 7 минут. От употребления сырых яиц или блюд из них лучше воздержаться.

8.Не употребляйте в пищу консервы из вздутой тары.

Вздутая крышка консервов может свидетельствовать о наличии в продукте возбудителя ботулизма, опасного для вашей жизни.

9. Собирайте и употребляйте в пищу только знакомые грибы.

На кону ваша жизнь и жизнь ваших близких. Так что без комментариев.

10. Правильно храните крупы, макароны, специи, чай и кофе.

Для этого идеально подойдет стеклянная тара. Лучше не запасаться перечисленными продуктами более, чем на 3 месяца. Если заметите, что продукт поражен плесенью, не думайте, что сняв ее видимый слой, вы от нее полностью избавитесь. Человеческому взору доступны лишь вершки. Скорее всего, корешками поражен уже весь продукт.

11. Срезайте кожуру с овощей и фруктов.

Особенно важно соблюдать это правило для продуктов, которые поставляются к нам из экзотических стран. Их поверхность для сохранения наилучшего внешнего вида как можно дольше проходит специальную химическую обработку, от вреда которой не избавиться даже при тщательном промывании овоща или фрукта. Сезонные же фрукты и овощи тщательно мойте специальной щеткой. Листовую зелень следует мыть в миске, несколько раз меняю воду.

12. Не ешьте подгнившие овощи и фрукты.

Не делайте этого, даже если вам кажется, что поверхность повреждения невелика и вы без труда сможете ее ампутировать кухонным ножом. В любом случае, процессы брожения уже могли затронуть весь продукт.

13. Не употребляйте в пищу позеленевший картофель.

Такой продукт содержит настоящий яд – соланин. При попадании в организм он может вызвать усталость, апатию, сонливость и даже серьезное отравление.

14.Горячее блюда охлаждайте ускоренно и помещайте в холодильник.

Речь идет о том, что свежеприготовленное горячее блюдо вы накладываете в тарелку для употребления в пищу, а все, что остается, лучше поместить в таз с холодной водой для скорейшего охлаждения и затем хранить в холодильнике в закрытой таре.

15. Готовьте на один прием пищи.

В жару, во избежание пищевых отравлений, лучше не рисковать и не наготавливать еды впрок. Готовьте небольшими порциями, чтобы хватило на один полноценный прием пищи вашей семье. Если еда все же осталась, то старайтесь сразу же поставить её в холодильник, а перед употреблением не просто разогреть, а прокипятить.

16. Не увлекайтесь остатками праздничной еды.

По статистике, самое большое количество отравлений происходит после праздничных застолий. Заправленные майонезом салаты, мясные и рыбные блюда, торты со сливочным и сметанным кремом в последующие дни кажутся еще вкуснее, чем в разгар основного застолья. Между тем, все перечисленные продукты относятся к скоропортящимся.

17.Безопасно лишь стерилизованное молоко.

Часто хозяйки ошибочно считают, что пастеризованное молоко не требует кипячения. Это не верно. При пастеризации многие болезнетворные микроорганизмы выживают. Поэтому не требует кипячения лишь стерилизованное молоко. Также в жару следует воздержаться от покупки и употребления в пищу творожных сырков, развесных молока и сметаны.

18. Обходите рынки стороной.

В летний зной лучше покупать доброкачественный товар в проверенных торговых точках. Ни в коем случае не стоит рисковать и покупать консервы, вяленую рыбу, окорочка, колбасы у частных продавцов на рынке.

19. Нет - горькому миндалю, косточкам персиков, абрикосов и слив.

Дело в том, что все эти продукты содержат амигдалин, который в желудке человека превращается в настоящий яд – синильную кислоту.

20. Нет посуде со сколами.

Особенно это касается посуды с поврежденным эмалированным и оцинкованным покрытием. Продукты с большой концентрацией кислот, такие как квашеная капуста, могут вступать в опасные для организма реакции в местах сколов. По этим же причинам кислые продукты не стоит хранить в глиняной посуде с глазурным покрытием.

Но если все же пищевое отравление случилось и вы испытываете болезненный дискомфорт в животе, проявляется рвота, диарея, возможно, кружится голова, поднялась температура, понизилось артериальное давление, наблюдается тахикардия или судороги, то необходимо не подавлять эти симптомы, а активно избавляться от токсинов.

Если по вашим предположениям отравление произошло не ранее 2-4 часов назад, то избавиться от токсинов собственными силами будет вполне реально. Для этого пейте больше жидкости (лучше 1,5 литра 0,1% раствора перманганата калия или 2% раствора питьевой соды) и искусственно провоцируйте рвоту. Лучше повторить эту процедуру несколько раз.

Помните, что рвота и диарея лишают ваш организм таких важных для его жизнедеятельности компонентов как калий, натрий и глюкоза. Поэтому необходимо сразу позаботиться об их восстановлении. Можно приготовить и пить маленькими глотками любой свежий фрэш, перемешанный с 0,5 чайной ложки меда и приправленный щепоткой соли. Также отличным средством в такой ситуации будет имбирный чай, приготовленный из 2 чайных ложек перетертого свежего имбирного корня, настоянного в течение 10 минут. Стакан такого напитка может значительно облегчить ваше состояние. Если имбиря дома не найдется, то альтернативой имбирному чаю может быть тминный чай (1 чайная ложка молотого тмина, 1 чайная ложка фенхеля, 1 чайная ложка аниса, залитые кипятком и настоянные в течение 10 минут) или настой из корицы (четверть чайной ложки молотой корицы, залитый кипятком и настоянный 10 минут).

Кроме того, при первых симптомах пищевого отравления необходимо принять любой имеющийся дома абсорбент, который станет вашим помощником в нейтрализации действия токсинов. Самым простым и доступным абсорбентом, который всегда должен быть в домашней аптечке является активированный уголь. Принимать его нужно из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг веса тела.

Даже в случае легкого пищевого отравления придется «посадить» себя на до тех пор, пока основные симптомы недуга – тошнота, рвота и диарея полностью не прекратятся.

Важно! Если в течение нескольких часов состояние не улучшается, то не питайте иллюзий и немедленно вызывайте врача.

Здоровья вам и вашим близким.

С начала 2016 года среди населения страны всего было зарегистрировано более 3 млн случаев инфекционных болезней. Это, как правило, острые кишечные инфекционные болезни с установленными и неустановленными возбудителями, сальмонеллезные инфекции, вирусный гепатит А, увеличилось также количество завозных случаев малярии. Частой причиной инфекционной болезни является пищевое отравление. От того насколько быстро и правильно человек может распознать пищевое отравление и своевременно обратится за помощью зачастую зависит его жизнь.

Это очень важно! Ведь знание главных причин возникновения заразных заболеваний и пищевых отравлений в быту может спасти жизнь. Особенно жизнь ребенка. Основными причинами пищевых отравлений являются:

Причины пищевых отравлений

• употребление в жаркий период скоропортящихся блюд без соблюдения надлежащего температурного режима их хранения;
• нарушение технологии приготовления пищи;
• несоответствие воды госстандарту;
• нарушение правил мытья посуды и инвентаря;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Виды пищевых отравлений

Опасные блюда, которые не проходят конечной термической обработки:

• студни,
• салаты,
• винегреты,
• паштеты,
• кремы,
• торты

Определенную роль в распространении вспышек этой болезни играют ягоды и овощи , собранные с огородов, удобренных испражнениями больных животных, особенно, если овощи недостаточно помыты и из них готовят сырые салаты. Часто сальмонеллез имеет скрытое течение, и внешне здоровый человек является носителем опасного возбудителя, который при определенных условиях может вызвать болезнь.

Опасные пищевые отравления, вызванные действием токсинов, которые выделяются возбудителями при их размножении в пищевых продуктах. Среди этих заболеваний надо выделить такие как ботулизм и стафилококковый токсикоз.

Возбудители ботулизма широко распространены в природе. Загрязнение спорами почвы приводит к попаданию их на овощи, фрукты, грибы , которые затем консервируются. Чаще всего фактором передачи служат:

• мясные консервы,
• колбасные изделия,
• ветчина,
• рыба,
• грибы,
• овощи и компоты.

В условиях недостаточной термической обработки, заниженной концентрации соли, других консервантов, без доступа кислорода, длительного хранения в тепле — споры прорастают, размножаются и образуют токсин, который является одним из самых сильных химических ядов. Без распознавания этого отравления и своевременного лечения человек умирает. Поэтому всем надо помнить об опасности пренебрежения правилами обработки и домашнего консервирования.

Стафилококковый энтеротоксин чаще всего образуется в кремовых изделиях, молоке, мороженом, мясном фарше — при загрязнении этих продуктов больными ангиной, при наличии кожных гнойничковых заболеваний.

Первая помощь при отравлении у ребенка: Видео

Профилактика пищевых отравлений и пищевых инфекций

С целью профилактики опасных инфекционных заболеваний и пищевых отравлений нужно знать основные правила:

Не покупать продукты на стихийных рынках.

Не употреблять продукты и напитки, срок реализации которых истек.

Не употреблять в пищу незнакомые грибы, ягоды, травы.

Не использовать воду для питья и приготовления пищи с незнакомых источников, в путешествие брать с собой запас питьевой воды.

При покупке любого продукта в торговой сети обращать внимание на сроки и условия хранения.

Потребитель имеет право требовать документы о качестве продукта.

В путешествие не брать скоропортящиеся продукты (колбасные, молочные, кондитерские изделия с кремом) так как они требуют охлаждения при хранении.

Обязательно всегда соблюдать правила личной гигиены.

Профилактические меры

Тщательно мойте руки с мылом, перед тем как готовить пищу и сразу после того, как подержали в руках сырое мясо или птицу,

Тщательно мойте овощи и фрукты,

Мойте доски и приборы для резки сырого мяса перед тем, как использовать их для других продуктов,

Полностью оттаивайте замороженную птицу перед готовкой. Если это возможно, оттаивайте её в холодильнике, холод предотвратит размножение бактерий,

Хорошо прожаривайте мясные и рыбные продукты,

Не кладите мясо и птицу в одну тарелку с рыбой и храните их отдельно до приготовления,

Накрывайте еду, чтобы защитить её от тараканов, мух и крыс,

Будьте осторожны, питаясь в салат-барах, буфетах и кафе,

Недоеденную пищу храните в холодильнике, а продукты для пикников в переносных холодильных камерах,

Храните отдельно сырую и готовую пищу.

Бактерии быстро размножаются при температуре от 4,4 до 60 градусов Цельсия. Недопустимо хранение пищи в этом температурном интервале, придерживайтесь следующих правил:

Храните пищу в холодильнике,

Готовьте и подогревайте пищу при температуре не ниже 60 градусов Цельсия.

41 Классификация факторов риска ухудшения качества пищи. Основные принципы, гарантирующие санитарную и эпидемиологическую безопасность пищи.

Классификация факторов (физические, химические, биологические)

1.Микробиологические изменения. Микробиологические изменения - это изменения вещества, вызванные плесенью, дрожжевыми грибками и бактериями, которые растут за счет питательных веществ фруктов и овощей. Действие этих микроорганизмов по большей части основано на глубоком разложении сырья и продуктов, с которыми они входят в контакт. Продолжение их хранения тогда зависит от того, в какой мере удастся уберечь их вещество от нежелательных микробиологических изменений. Это проявляется обычно в изменении окраски, вкуса, запаха и консистенции фруктов и овощей. Последствия глубокого разложения продуктов сочетается с существенной утратой питательных веществ и с выраженными изменениями внешних свойств. Микроорганизмы, которые способствуют действительному разложению продуктов, обычно легко обнаруживаются, отличаются значительной приспособляемостью и в благоприятных условиях очень быстро размножаются. Одна их клетка производит все основные жизненные функции, т.е. принимает пищу, выбрасывает продукты своей жизнедеятельности, размножается, реагирует на внешние сигналы и способна изменить окружающие вещества, за счет которых она растет. Эти изменения в действительности способны разлагать органическую материю фруктов и овощей и это бывает необязательно неблагоприятным (например, спиртовое брожение).Бактерии - это одноклеточные микроорганизмы, которые из всех трех названных групп наименьшие. Они бывают шаровидными, палочковидными и спиральными. При нормальных окружающих условиях происходит множество делений клеток. Отличительной особенностью некоторых видов является способность создавать споры. Аэробные и анаэробные бактерии создают неисчислимые колонии микроорганизмов. Дрожжи Это одноклеточные микроорганизмы с точки зрения ботаники принадлежат к грибкам. Имеют различную форму, преимущественно круглую, овальную, эллиптическую, гроздевидную или нитевидную. Размножаются почкованием, реже делением. При неблагоприятных условиях могут создавать и споры, но со значительно меньшей выносливостью, чем бактерии. Являются явно аэробными, но в некоторых случаях бывают и условно аэробными. Дрожжи очень требовательны к условиям развития. Кроме источника энергии, чаще всего сахара, требуют в достаточном количестве азота и минеральных веществ. Далее требуют кислой среды с присутствием некоторых органических веществ, которые действуют как стимуляторы роста..Плесень - это одноклеточные и многоклеточные грибы, которые создают воронковидные или трубчато-видные нити, так называемые гифы. Разветвление и взаимное переплетение гифов создает характерную, видимую невооруженным глазом грибницу (мицелий). Над грибницей вырастают плодовые тела со спорами, которые легко разносятся вокруг. Плодовое тело придает плесневым наростам характерную окраску. Размножение половое и бесполое. В редких случаях бывают совершенно аэробными. По условиям жизни бывают очень неприхотливы, часто хватает и очень незначительного количества питательных веществ и очень хорошо приспосабливаются к различным субстратам. Специфические физические условия среды Здесь необходимо обратить внимание на влияние температуры и световых лучей. Температура, прежде всего, длительная и относительно высокая по отношению к обычным условиям, ускоряет большинство химических, биохимических и физико-химических процессов, которые ухудшают запах, вкус, окраску и консистенцию плода. Аналогично нежелательно проявляется и воздействие низких температур. И кратковременное понижение температуры ниже точки замерзания замораживает, что проявляется в нарушении растительных тканей и клеток, что ведет после размораживания обычно к очень быстрой гибели фруктов и овощей. Световые лучи, прежде всего, солнечный свет, сильно влияют на некоторые специфические реакции, что проявляется в смене окраски, вкуса и запаха, прежде всего, в сторону ухудшения. Их действие, как правило, медленное. Немикробиологические изменения Это изменения, вызванные механическим повреждением и некоторыми физико-химическими процессами. Механические повреждения нарушают, прежде всего, биохимическое равновесие плода тем, что прямо или косвенно расширяют и ускоряют это повреждение. На этом месте надо упомянуть о потерях, вызванных прямым нападением плодовых насекомых, грызущих с целью приобрести продукты или для откладывания яичек и закукливания. Кроме этих потерь пожирание или механическое повреждение неизбежно приводит к расширению инфекции, которая необязательно приводит к немедленному разрушению продуктов, но проявляет себя дополнительно при его потреблении.

42. Роль врача лечебного профиля в диагностике и распознавании пищевых отравлений. Расследование пищевых отравлений. Расследование пищевых отравлений подразумевает совокупность мероприятий, направленных на выявление этиологии заболевания и фак­торов, способствующих его возникновению с целью осуществления лече­ния и предупреждения подобных заболеваний. В расследовании пищевого отравления могут принимать участие са­нитарный врач по гигиене питания, главный врач СЭС, а также врачи лечебного профиля (участковый врач, врачиспециалисты поликлиники, врачи медико-санитарных частей и др.). До прибытия санитарного врача расследование пищевого отравления проводит участковый врач или средний медицинский персонал. При этом они обязаны: 1. Изъять из употребления остатки подозрительной пищи и взять пробу для анализа в количестве 200-300 г 2. Собрать рвотные и каловые массы заболевших, промывные воды же­лудка и мочу в количестве 100-200 мл для бактериологического ана­лиза, взять 10 мл крови из локтевой вены для посева на гемокультуру. Все пробы для анализа следует собрать в стерильную посуду. При от­сутствии ее следует прокипятить чисто вымытую. 3. Направить изъятую пищу, собранные выделения и промывные воды на исследование в санитарно-бактериологическую лабораторию или со­хранить их до прибытия санитарного врача 4. До выяснения всех обстоятельств запретить реализацию подозритель­ных продуктов 5. Немедленно известить о пищевом отравлении местную СЭС Санитарный врач при расследовании пищевого отравления обязан: 1. Произвести опрос больных, выяснив паспортные данные, чем и где питался пострадавший последние двое суток, имеются ли заболевания среди членов семьи, дату и время начала заболевания, клинические симптомы заболевания, отметить какой продукт или блюдо подозрева­ется, а также место и время приема в пищу подозрительного продукта и предполагаемый период инкубации 2. Тщательно проанализировать с участием лечащих врачей клиническую картину заболевания, исключив заболевания иной этиологии, напоми­нающие по отдельным признакам пищевое отравление 3. Направить (если это не было сделано ранее) на исследование в лабо­раторию подозрительные продукты и выделения заболевших 4. Обеспечить взятие и направление в лабораторию крови заболевших для посева и проведения серологических реакций (ставится на 1-3 и 7-10 день заболевания). В случае летального исхода принимаются во внимание результаты патологоанатомического вскрытия, производятся лабораторные исследования трупного материала (паренхиматозных орга­нов, содержимого желудка и кишечника, крови из сердца). 1. Для выяснения путей инфицирования или загрязнения ядовитыми веществами пищевого продукта, послужившего причиной отравления, необходимо проверить санитарные условия перевозки, технологию приготовления пищи, сроки хранения и реализации сырья, полуфаб­рикатов и готовой продукции, наличие ветеринарно-санитарных удо­стоверений, возможность инфицирования продуктов бактерионосите­лями, лицами с гнойничковыми заболеваниями и др. В процессе расследования и на основании его результатов санитар­ный врач предпринимает определенные меры: 1. Запрещает использование или устанавливает порядок реализации пи­щевых продуктов, послуживших причиной отравления 2. Отстраняет от работы или переводит на работу, не связанную с пище­выми продуктами лиц, которые могли быть источником инфицирова­ния пищевых продуктов 3. Предлагает и контролирует осуществление необходимых санитарных мероприятий на предприятии, санитарные нарушения в котором по­служили причиной выработки недоброкачественного продукта (временное или постоянное запрещение эксплуатации, дезинфекция, ремонт и тд.) 4.Привлекает к административной ответственности или передает мате­риалы расследования в прокуратуру для привлечения к уголовной от­ветственности лиц, виновных в производстве, выпуску и реализации продукта, вызвавшего пищевое отравление.

43. Этиопатогенетическая классификация пищ отравлений ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ-острые (реже – хронические) заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсеменённой микроорганизмами или содержащей токсичные в-ва микробной или немикробной природы. КЛАССИФИКАЦИЯ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ.В соответствии с клас-цией 1981 г, пищевые отравления по этиопатогенетическому признаку делятся на 3 группы:1.Микробной природы; 2.Немикробной; 3.Неустановленной этиологии. Пищевые отравления микробной природы: острые ЖК заболевания, возникающие при упототреблении пищи,обсемененной м\о или содержащей их токсины: нозологическая форма-1.1 токсикоинфекции- заболевания, связанные с употреблением пищи, сод-щей в большом кол-ве живые микробы.1.2 токсикозы-1)бактериальные токсикозы или интоксикации-острые заболевания, вызываемые пищей,пораженной стафилококкоком ауреус и клостридиум ботулинум;-2) микотоксикозы-заболевания,вызываемые пищей пораженной микроскопическими грибками аспергилюс, фузариум,пеницилинум и др.;1.3 отравления смешанной этиологии. ПРИЧИНЫ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ МИКРОБНОЙ ПРИРОДЫ: 1.Инфицирование готовых блюд и кулинарных изделий;2.Нарушение условий и сроков их хранения;3.Исп-е в пищу продуктов без достаточной термической обработки.

44. Пищевые микробные отравления: токсикоинфекции и их профилактика Пищевые токсикоинфекции - заболевания, вызываемые микроорганизмами в сочетании с токсическими веществами, образующимися в процессе их жизнедеятельности (преимущественно эндотоксинами). Данные микроорганизмы-это бактерии рода сальмонелла, некоторые условно-патогенные бактерии (эшерихиа коли, протей), Cl. perfringens. В. cereus и др. Сальмонеллы могут вызывать заболевания человека, которые можно условно разделить на 2 группы: 1.) Брюшной тиф и паратиф (S. typhi, S. paratyphi А и S. Paratyphi В) 2) Салъмонеллезы, которые представляют собой острые токсикоинфекции с реимущественным поражением ЖКТ, вызываемые сальмонеллами (S. typhimurium, S. enteritidis, S. choleraesius, S. heidelberg, S. anatum, S. derby и др). Источниками возбудителей сальмонеллезных инфекций могут быть больные животные и носители: крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, собаки, кошки, грызуны, птицы, особенно водоплавающие (утки, гуси, чайки), а также человек (больной или носитель). Чаще заболевание возникает при употреблении мяса крупного рогатого скота (почти половина всех случаев), реже - свинины, конины, яиц водоплавающих птиц. Инфицирование мяса может быть как прижизненным, так и посмертным. Прижизненное заражение связано с заболеванием животного сальмонеллезом, посмертное может произойти в процессе убоя и разделки туш, хранения, транспортировки и последующей кулинарной обработки. К этому приводит разделка туш больных и здоровых животных одними и теми же инструментами, возможное нарушение целостности кишечника при разделке туш, заражение мяса фызунами при хранении. Грызуны, которые болеют сальмонеллезом и могут долгие месяцы выделять сальмонелл, инфицируют продукты на складах и объектах общественного питания. Из продуктов наибольшую опасность представляют мясные фарши, паштеты, вареные колбасы, студни, молочные продукты, кондитерские изделия. Для возникновения сальмонеллезов сальмонеллы должны содержаться в продукте в достаточно большом количестве. Сальмонеллы довольно длительно сохраняются в продуктах. Могут размножаться в холодильнике. При кипячении погибают мгновенно. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 2-3 суток, но чаще составляет 24 часа. Заболевание начинается остро и сопровождается тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе, поносом. Характерна также общая слабость, повышение температуры до 38-39°С, головные боли, боли в мышцах и суставах. Для брюшного тифа инкубационный период составляет от 3 до 25 дней, чаще - 10-14. Болезнь обычно начинается постепенно, сопровождается повышением температуры, слабостью, головной болью, снижением аппетита. Температура держится на высоким цифрах 2-3 недели. Характерны большие колебания между утренней и вечерней температурой. Также отмечается бледность и сухость кожи, появление сыпи на коже груди и живота, увеличение печени и селезенки и др. Профилактика сальмонеллезов:  Борьба с бактерионосительством, бактериовыделением сальмонелл среди сельскохозяйственных животных  Нормализация предубойного ветеринарно-санитарного режима на предприятиях мясной промышленности  Лабораторный контроль продукции на предприятиях мясной промышленности  Организация ветеринарно-санитарной экспертизы пищевых продуктов в местах продажи (прежде всего на рынках)  Запрещение продажи утиных и гусиных яиц на рынках  Контроль за соблюдением санитарного режима на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, правил транспортировки, хранения пищевых продуктов  Соблюдение правил кулинарной обработки продуктов, приготовления и хранения готовой пищи  Обследование персонала объектов общепита на бактерионосительство Токсикоинфекции, вызванные условно-патогенной микрофлорой. Меры профилактики. Пищевые токсикоинфекции вызывают такие условно-патогенные микроорганизмы как энтеропатогенные серотипы Е. coli , протеи (Р. vulgaris , P . mirabilis ), Bacillus cereus , Clostridium perfringens (тип А), Streptococcus faecalis , Edwardsiella , Klebsiella и др. В большинстве своем эти микробы являются постоянными обитателями кишечника человека и животных. При попадании в организм этих микробов в большом количестве с пищей они могут вызывать токсикоинфекции. Протеи весьма резистентны к действию внешних факторов (температура, влажность и тд.). Температура, при которой протеи могут размножаться, колеблется от 10 до 43°С. Обсеменение пищевых продуктов обычно происходит при нарушении санитарно-гигиенического режима. Наиболее часто протеи обнаруживаются в мясе, рыбе, мясных и рыбных изделиях, винегретах, различных салатах. Инкубационный период составляет от 4 до 20 часов. Заболевание начинается остро, сопровождается резкими болями в кишечнике, тошнотой, рвотой, поносом. Кишечная палочка менее резистентна во внешней среде, однако массивное размножение ее в готовых блюдах возможно при нарушении правил приготовления и хранения пищи. Пищевое отравление, вызываемое кишечной палочкой, проявляется в виде острого гастроэнтерита с преобладанием поноса, болей в животе, повышением температуры тела. Инкубационный период в среднем составляет от 4 до 10 часов. Причиной токсикоинфекций, вызванных Clostridium perfringens , служат чаще всего изделия из мяса и рыбы, особенно, мясной фарш. Заболевание характеризуется внезапным появлением спастических болей в кишечнике, тошнотой, частым, пенящимся стулом. Streptococcus faecalis наиболее часто обнаруживается в студнях, салатах, винегретах. Инкубационный период длится от 5 до 18 часов. Отмечаются боли в животе, понос, тошнота, рвота. Заболевание длится от нескольких часов до нескольких суток. Профилактика токсикоинфекций: 1. Строгое соблюдение санитарно-ветеринарного надзора на животноводческих комплексах, фермах и бойнях, который исключают убой больных животных, заражение мяса при разделке туш. 2. Выполнение гигиенических требований на предприятиях пищевой промышленности и в пищевых блоках, направленных на предотвращение инфицирования пищевых продуктов и массового размножения микробов. Заражение пищевого продукта чаще происходит при использовании грязного инвентаря, тары, немытых рук. Также нельзя допускать применение одного и того же инвентаря и оборудования для готовой и сырой пищи. 3. Контроль в сети общественного питания с целью правильного хранения продуктов, достаточной их термической обработки, быстрой реализации готовых блюд. ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИЙ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ CL.PERFRINGENS, В. CEREUS И МАЛОИЗУЧЕННЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ Пищевые токсикоинфекций, вызываемые CI. perfringens. Морфологически микроб представляет короткую, спорообразующую, неподвижную, грамположительную палочку, является анаэробом. Существует шесть типов Cl. perfringens, обозначаемых начальными буквами латинского алфавита. Некоторые представители этих типов могут быть патогенными. Типы В, С, D, Е -возбудители энтербтоксемии различные животных, а тип С - еще и возбудитель некротического энтерита людей. Из убойных животных энтеротоксемией чаще болеют овцы. Безусловно, мясо вынужденно убитых при энтеротоксемии животных представляет опасность возникновения пищевого заболевания среди людей. Тем не менее установлено, что наиболее часто пищевые заболевания у людей бывают обусловлены типом А. Характеризуются они поносом и болью в животе, иногда тошнотой и лишь у немногих пострадавших - рвотой и повышением температуры тела. Инкубационный период колеблется от 5-6 ч до одних суток. Заболевание длится обычно около суток. Массовые вспышки с выраженными клиническими симптомами токсикоза чаще наблюдаются у детей и ослабленных лиц пожилого возраста. Обязательное условие возникновения токсикоинфекции - накопление в пищевом продукте большого количества живых бактерий. Критерии санитарной оценки продуктов, обсемененных Cl. perfringens, остаются еще недостаточно разработанными. В отдельных мясных продуктах (пастеризованные консервы) наличие Cl. perfringens не допускается. Рекомендуют считать пищевые продукты, подлежащие длительному хранению, доброкачественными, если в 1 г продукта вегетативных клеток микроорганизма содержится до 10000, а споровых-до 1000. В целом рекомендации сводятся к тому, что при установлении обсеменения Cl. perfringens мяса и мясных продуктов последние необходимо проваривать. При контроле пищевых продуктов надо иметь в виду, что обсеменение молока этими микроорганизмами нередко вызывает порчу сыров. Пищевые токсикоинфекции, вызываемые В. cereus. Данный микроб - довольно крупная, до 3-5 мкм в длину, грамположительная палочка, относящаяся к группе аэробных или факультативно анаэробных споровых бактерий. Хорошо растет на обычных питательных средах, быстро образует овальные споры, располагающиеся терминально. По Н-антигену различают более 20 серологических вариантов этого микроорганизма. Распространен он широко в окружающей внешней среде (почве, воздухе, воде), обнаруживается на кожном покрове животных, "поверхности оборудования.предприятий по изготовлению продуктов питания, а также в мясе, субпродуктах, мясных полуфабрикатах в процессе их хранения, растительных пищевых продуктах и т. д. В пищевые продукты проникает обычно экзогенным путем, не изменяя их органолептических показателей. Вегетативные формы микроба погибают при воздействии температуры около 70 °С, при 4-6°С не размножаются, а при минусовых температурах длительное время сохраняют жизнеспособность (при минус 20 °С до 4 мес).

46. Микотоксикозы. Меры профилактики. . Пищевые токсикозы грибной природы (микотоксикозы), как правило, возникают от употребления в пищу зараженных грибами продуктов растительного происхождения. 1) Эрготизм. Возникает при употреблении в пищу хлебных изделий из зерна и муки, содержащих алкалоиды спорыньи (эрготин, эргометрин, эрготоксин и др.), которые являются продуктами грибка Claviceps purpurea , который чаще всего поражает рожь, реже - пшеницу, овес, ячмень. Клинически выделяют две формы заболевания: Центральная (судорожная, «злая порча»). На первый план выступает поражение нервной системы: тонические судороги всех мышц тела, парестезии пальцев рук и ног, онемение, сонливость. Возможен опи-стотонус, сведение челюстей, контрактура разгибательных мышц рук и ног, в тяжелых случаях - галлюцинации, нарушение сознания. Кроме того, наблюдается поражение ЖКТ: тошнота, рвота, слюнотечение, коли­ки в животе. Периферическая (гангренозная) форма. На первый план выступают поражения сосудисто-нервного аппарата: спазм сосудов, ведущий в тяжелых случаях к некрозу (гангрене). Основным профилактическим мероприятием но предупреждению отравления спорыньей является очистка семенного зерна от рожков спо­рыньи. 2) Фузариозы (фузариотоксикозы). Фузариозами называют алиментарные заболевания, возникающие в результате употребления в пищу продуктов переработки хлебных злаков, пораженных грибками рода Fusarium . Наиболее известны следующие фузариозы:  Отравление «пьяным хлебом». Возникает при употреблении в пищу хлеба, пораженного грибком Fusarium graminearum . Клинически про­является симптомами поражения ЦНС: возбуждение, эйфория, при­знаки опьянения, шаткая («пьяная») походка, головокружение, голов­ные боли, шум в ушах, мышечная слабость. Кроме того, наблюдается расширение зрачков, цианотичный цвет лица, явления гастроэнтерита. Все перечисленные явления исчезают на вторые сутки, оставляя после себя ощущение как бы прошедшего опьянения.  Алиментарно-токсическая алейкия. Вызывается грибком Fusarium sporotrichoideus , который поражает ядра клеток кроветворных органов с развитием лейкопении вплоть до алейкии. Также снижается содер­жание эритроцитов (до 2x10 /л). Изменения в картине крови явля­ются первыми симптомами заболевания. Первыми видимыми проявле­ниями являются геморрагическая сыпь на коже, буллезные пузыри с серозной жидкостью на отдельных участках. Одновременно мелкие пузырьки появляются па слизистой оболочке рта и на языке. В даль­нейшем развивается некротическая ангина. Профилактические мероприятия по предупреждению заболевания фузариозом сводятся к недопущению использования в питании продуктов переработки хлебных злаков и зерен, перезимовавших в поле. Их также нельзя использовать на корм скоту. Обычно такое сырье идет на получе­ние спирта. 3) Афлотоксикозы. Афлотоксикозы - это отравления, вызываемые афлотоксинами, ток­сическими веществами, которые выделяются в основном грибами группы Aspergillus flavus , реже - грибками рода Penicillium и Rhizopus. Впервые афлотоксины были выделены из арахиса, затем обнаружены в пшенице, кукурузе, рисе, гречихе и других злаках, особенно находя­щихся в состоянии увлажнения, самосогревания и плесневения. Кроме того, афлотоксины могут содержаться в овощах, копченой и сушеной рыбе, кофе, какао и др. Афлотоксины обладают гепатотоксическим и канцерогенным действием, вызывая преимущественно рак печени, а так­же мутагенным действием. Канцерогенный эффект у афлотоксинов в 700-900 раз сильнее чем у бензпирена. ПДК афлотоксинов составляет 0.25мкг на кг продукта. В продуктах детского питания афлотоксинов не должно быть. При остром течении афлотоксикоза развивается некроз и жировая инфильтрация печени, при хроническом - цирроз печени, первичный рак печени. Также характерны поражения почек, геморрагический синдром.

47 Пищевые отравления немикробной природы. Отравления ксенобиотиками, попадающими в пищу, профилактика отравлений К пищевым отравлениям немикробной природы относятся отравления растительными продуктами (грибы, ядовитые растения, семена злаковых культур), продуктами животного происхождения (органы рыб, пчелиный мед) и отравления примесями к продукту токсических химических веществ. Пищевые отравления немикробного происхождения наблюдаются реже, чем отравления бактериальной этиологии, и составляют всего 5-10% от общего количества отравлений. Рост немикробных пищевых отравлений наблюдается периодически. Обычно он обусловлен увеличением числа отравлений ядовитыми грибами. Реже встречаются отравления дикорастущими ядовитыми растениями, семенами сорных растений и солями тяжелых металлов. Отравления растительными продуктами Отравления грибами. Пищевые отравления грибами носят обычно характер индивидуальных или семейных вспышек. Групповые отравления встречаются редко. Это объясняется тем, что промышленная заготовка грибов в настоящее время производится заготовительными организациями под контролем специально обученных лиц. На пунктах заготовки от населения принимаются только съедобные грибы, согласно установленному органами санитарного надзора перечню. В связи с этим попадание ядовитых грибов в промышленную заготовку исключено.

.Отравления продуктами животного происхождения Ядовитыми свойствами обладают органы некоторых рыб и животных, например икра рыбы маринки, усача, иглобрюха, надпочечники крупного рогатого скота, Рыба маринка водится в некоторых водоемах Средней Азии - в озерах Балхаш, Иссык-Куль, реках Аму-Дарье, Сырь-Дарье, Аральском море, где она имеет промысловое значение. Освобожденная от внутренностей рыба безвредна. Усач обитает во многих реках Советского Союза: Волге, Днепре, Кубани, в реках Кавказа и Средней Азии. Иглобрюх распространен в Тихом океане, когак - в Армении. Клиническая картина отравлений икрой указанных рыб характеризуется симптомами острого гастроэнтерита: болями в животе, рвотой, поносом, нередко кровавым. При отравлениях надпочечниками крупного рогатого скота наряду с явлениями гастроэнтерита наблюдаются сильная слабость, брадикардия и расстройство зрения. Известны также случаи отравления миногами, у которых ядовита слизь, выделяющаяся из кожных желез. Минога, освобожденная от слизи, безвредна. Отравления семенами сорных растений злаковых культур Отравления этого рода возникают вследствие употребления хлеба, мучных изделий, зерновых продуктов с примесью семян ядовитых сорных растений: горчака, гелиотропа опушенноплодного, триходесмы седой и др. При недостаточной очистке зерна и размоле семена сорных растений попадают в муку, крупу и хлеб. Особенно часто эти отравления наблюдались до революции, что объяснялось плохим качеством обработки посевных площадей и недостаточной очисткой собранного урожая от семян сорняковых трав. В настоящее время благодаря широкому использованию машинных способов обработки полей и очистки зерна от посторонних примесей число отравлений ядовитыми сорными примесями значительно сократилось, но все же имеет место. Отравления примесями некоторых металлов Соли некоторых тяжелых металлов (свинец, мышьяк, цинк, медь) обладают токсическими свойствами. Они могут попадать в пищевые продукты с технологического оборудования, тары, посуды, а также при ошибочном введении вместо других веществ. Из отравлений металлами наиболее часты отравления свинцом. Отравление свинцом. Отравления свинцом могут быть острыми и хроническими. Острые отравления наблюдаются чрезвычайно редко. Для возникновения их необходимо введение большого количества соединений свинца. Чаще возникают хронические отравления, обусловленные способностью свинца накапливаться в организме. Поступая в небольших количествах, он откладывается в костях, способных задерживать его надолго и в больших количествах. Пока свинец в костях, он безвреден. Однако при некоторых состояниях (утомление, алкоголизм, голодание, употребление кислот, инфекционные заболевания) свинцовые соли становятся растворимыми, переходят в кровь и оказывают токсическое действие. Хронические отравления возможны при поступлении свинца в организме в количестве, превышающем 0,2-0,25 мг, Хроническое отравление сопровождается общим недомоганием, тошнотой и появлением болей, напоминающих ревматические. Вскоре образуется свинцовая кайма, представляющая узкую полоску синеватого или темно-серого цвета, идущую по краю десен. Отравления медью и цинком . Эти отравления происходят в результате употребления пищевых продуктов или пищи (особенно кислой), хранившейся в медной или оцинкованной посуде. Соли указанных металлов оказывают раздражающее и прижигающее действие на слизистую оболочку желудка, поэтому отравление проявляется однократной рефлекторной рвотой. Иногда может быть понос. Выраженного общего действия на организм соли меди и цинка не оказывают. Отравление заканчивается выздоровлением в течение первых же суток после удаления солей меди и цинка с рвотными массами и испражнениями. Профилактика отравлений медью и цинком заключается в контроле за соблюдением условий хранения пищевых продуктов и готовой пищи. Оцинкованную посуду разрешается использовать только для хранения сыпучих веществ (мука, крупа, сахар, соль и т. д.) и питьевой воды..Нитриты - высокотоксичные соли. Взаимодействуя с гемоглобином крови при поступлении в организм человека,они образуют метгемоглобин, в результате чего нарушается функция дыхания: кровь теряет способность служить переносчиком кислорода. Для профилактики отравлений следует строго учитывать и соблюдать правила хранения и отпуска нитритов на предприятиях, где они применяются. Необходимы также строгий контроль за технологическим процессом изготовления колбас и строгое нормирование содержания в них нитритов. Нитриты в колбасном производстве следует применять в виде растворов, которые должна готовить лаборатория. Содержание нитритов в копченых и полукопченых колбасах не должно превышать 3-10 мг, в вареных колбасах, сардельках и сосисках- не более 5 мг на 100 г продукта. Требуется также регламентация использования азотных удобрений в сельском хозяйстве. Отравления продуктами, временно ставшими ядовитыми Отравления соланином. В картофеле в определенный период произрастания накапливается соланин - глюкоалкалоид, обладающий токсическими свойствами. Резко повышается содержание соланина в позеленевшем и проросшем картрфеле. Соланин распределяется в картофеле неравномерно. Наибольшая концентрация его в поверхностных слоях, в кожуре (до 30-65 мг на 100 г), в глазках и зеленых ростках. Особенно токсичен позеленевший картофель. Употребление картофеля с высоким содержанием соланина вызывает раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта, боли в области желудка, тошноту, рвоту и понос. Отравление заканчивается выздоровлением, если потребление картофеля с высоким содержанием соланина прекращается. Профилактика отравлений соланином заключается з недопущении позеленения и прорастания картофеля. Отравления органами рыб во время нереста. Токсическими свойствами обладают икра и молоки некоторых рыб (линь, окунь, скумбрия) во время нереста. Ядовита в этот период также печень налима, белуги, щуки. Однако отравления этими продуктами встречаются крайне редко.

48. Основные принципы профилактики немикробных пищевых отравлений заключаются в предупреждении попадания в пищу различных вредных примесей, а также использования продуктов, ядовитых по своей природе или определенных условиях. Профилактические мероприятия по предупреждению пищевых отравлений должны строиться с учетом сезонности отравлений и роли отдельных пищевых продуктов в возникновении эпидемической ситуации на пищевых предприятиях различного профиля. Особое место среди таких мероприятий занимают гигиеническое воспитание работников пищевых объектов и санитарная пропаганда среди населения.

Для защиты от пищевых отравлений на бытовом уровне необходимо:

покупать продукты питания только в установленных местах и проверять их сроки годности;

транспортировать продукты, особенно те, что не подвергаются термической обработке, всегда в полиэтиленовых пакетах и закрытых сумках;

следить за сроками хранения скоропортящихся продуктов, которые указаны на упаковке;

хранить сырые и вареные продукты в холодильнике упакованными отдельно друг от друга;

размораживать замороженные продукты в холодильниках или микроволновых печах. При размораживании в тепле часть продукта с поверхности быстро оттаивает, и в ней начинают размножаться микробы;

не использовать один и тот же разделочный инвентарь, посуду для сырых и вареных продуктов;

мыть руки обязательно с мылом каждый раз перед приготовлением пищи, перед едой, по возвращении с улицы и после посещения туалета;

Ягоды, фрукты и овощи перед употреблением обязательно мыть, а затем обдавать кипяченой водой.

Никогда не брать в дорогу скоропортящиеся продукты.

Во время путешествия воздерживаться от покупки салатов и готовых блюд, предложенных уличными торговцами или "коробейниками" в поездах

49. Основными этапами расследования являются следующие:

1. Выявление продукта, с которым связывается возникновение заболеваний, и немедленное его изъятие из употребления:

а) опрос заболевших и установление общего продукта, употреблявшегося всеми пострадавшими за последние 24-30 ч;

б)окончательное или временное запрещение реализации подозрительных продуктов до получения дополнительных лабораторных и консультативных данных.