Судороги у ребенка при высокой температуре возникают внезапно, приводят родителей в замешательство. Это опасное осложнение, которое требует быстрой реакции, правильного устранения причины и последствий. В статье рассмотрены основные признаки конвульсий и правила оказания первой помощи в домашних условиях.
Механизм развития судорог
По статистике педиатров появление судорожного синдрома встречается у 5% малышей в возрасте до 6 лет. Это частое явление при повышении температуры тела свыше 38,5–39°. Оно развивается стремительно, требует помощи специалиста. Проблема может появиться на фоне гриппа, перенесенной простуды, сделанной профилактической прививки. Такое состояние носит название «фебрильные судороги». Видео по теме от Доктора Комаровского:
Причина появления опасного состояния скрывается в гипертермии. При повышении температуры тела постепенно нагревается кровь и лимфа, омывающая кору головного мозга. Нервные импульсы перестают слаженно работать, начиная посылать ошибочные сигналы к конечностям и внутренним органам. В результате возникают кратковременные конвульсии, которые в большинстве случаев проходят через несколько минут.
Последние исследования показали, что у малышей от 6 месяцев до 6 лет в клетках мозга присутствует специальный гормон. При определенных обстоятельствах он понижает судорожный порог, снимая препятствие для появления конвульсивных сокращений мышц. У взрослых пациентов подобные вещества не наблюдаются.
Причины судорожного синдрома
Несмотря на распространенность осложнения, врачи до сих пор не имеют единого мнения, какие причины провоцируют судорожное состояние у детей:
Несовершенное развитие нервной системы у малышей дошкольного возраста, несогласованная работа аксонов, спинного и головного мозга.
Некоторые виды бактерий и вирусов, поражающих волокна нервной ткани при обострении гриппа, дифтерии, краснухи, розеоле розовой.
Рахит или критическое снижение уровня кальция в костях ребенка.
Индивидуальная реакция на многокомпонентные вакцины (АКДС, ККП, Пентаксим).
Обезвоживание мягких тканей при длительном поносе, сильной рвоте.
Судороги от высокой температуры в 30% случаев передаются на генетическом уровне. При сборе анамнеза выявляется, что в младенчестве подобные проблемы наблюдались у одного из родителей, близких родственников крохи. Каждую ситуацию необходимо внимательно изучать: при заболевании простудой или гриппом она повторится у 50% детей.
Виды судорог
Фебрильные конвульсии – это спазмы мускулатуры, которые фактически не влияют на дальнейшую работу головного мозга и всех жизненно важных систем. От более опасной эпилепсии их отличает возникновение только на фоне высокой температуры и лихорадочного состояния. Иногда воспаление развивается быстро или в ночное время, поэтому родителям сложно определить причину горячки. Как проявляются судороги у малышей, зависит от их типа:
Простые. Продолжаются несколько минут, затрагивают практически все тело, руки и ноги. В течение последующего дня они не фиксируются.
Сложные. Проблема повторяется неограниченное количество раз за сутки. Они длятся не менее 15 минут, затрагивают по очередности верхние или нижние конечности.
Во втором случае причина судорог может скрываться в появлении лихорадки на фоне вирусного энцефалита, менингита. Поэтому при повторных конвульсиях следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи , доставить малыша в больницу для обследования и постоянного наблюдения.
Факторы риска
Врачи постоянно изучают проблему, рассматривая предрасполагающие причины. Это помогло выделить несколько групп детей, наиболее подверженных патологии. Основные факторы риска:
детский церебральный паралич;
сниженный иммунитет.
Подмечено, что обострение чаще встречается у малышей, которые имеют родовые травмы, появились на свет с низком массой тела при преждевременных родах. У них длительное время сохраняется повышенная возбудимость и раздражительность. При профилактике и приеме седативных препаратов к школе ребенок способен перерасти проблемы без последствий для здоровья.
Симптомы
Наиболее опасным периодом для появления судорог являются первые сутки лихорадки, которая сопровождается высокой температурой тела. Это острое время протекания инфекции, когда лекарства плохо справляются с нормализацией состояния. Поэтому родителям следует постоянно присутствовать рядом с малышом, внимательно наблюдать за самочувствием.
Если кроха относится к группе риска, взрослые должны уметь своевременно распознать судороги:
бессознательное состояние или резкая потеря сознания;
судорога сковывает конечности, не дает разогнуть ногу или руку;
тело выгибается, голова запрокидывается назад;
кожа приобретает бледный оттенок;
зона носогубного треугольника приобретает синий цвет;
сводит челюсть;
глаза закрыты или закатываются вверх.
У детей с кожей светлого типа могут проступать кровеносные сосуды от излишнего перенапряжения, вокруг глаз появляются темные круги. Нередко приступ сопровождается мочеиспусканием, прерывистым и очень шумным дыханием. Подобное состояние продолжается от 1 до 15 минут. Ребенок может истерично кричать от испуга или молчать, напоминая спящего. В тяжелой ситуации он перестает реагировать на голоса родителей и другие раздражители.
Постепенно приступ отступает, симптомы пареза мускулатуры становятся менее выраженными. Конвульсии практически прекращаются, тело обмякает, к коже возвращается естественный розовый оттенок. После судорог ребенок становится вялым, его тянет в сон, он отказывается от общения, игры, приема пищи. При этом реакция на раздражители стандартная, дыхание спокойное и равномерное.
Врачи делят судороги при повышенной температуре на несколько видов:
Тонические. Начинается тонус гладкой мускулатуры, при котором тело напоминает вытянутую струну, сильно напряжено. Руки самопроизвольно подтягиваются к груди, вздрагивают или немного трясутся.
Атонические. Малыш словно обмякает, все части тела настолько расслабляются, что невозможно сжать кулачок, согнуть руку и ногу.
Локальные или очаговые. Конвульсивные подергивания отмечаются только в верхней или нижней части туловища, затрагивают одну конечность.
Судороги тонического типа диагностируются в подавляющем большинстве случаев. Сложнее разобраться, как выглядят признаки очаговой конвульсии: иногда это просто усиленное моргание, непроизвольные движения губ или пальцев. Если взрослые пропускают эти опасные симптомы, через несколько часов начинаются обширный приступ.
Первая помощь если у ребенка начались судороги при высокой температуры
Часто первые конвульсии возникают во время сна, поэтому ребенок просыпается тревожным, а родителям сложно понять причину беспокойства. Врачи рекомендуют постараться сохранить спокойствие, сразу вызвать бригаду специалистов, объяснив ситуацию.
Первую помощь малышу оказывают по определенному алгоритму:
Малыша лучше оставить на постели или твердой поверхности, положить под голову свернутое полотенце.
Расстегнуть или снять пижаму, футболку, открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего и прохладного воздуха.
Убрать вокруг ребенка любые предметы, которые могут ранить или оцарапать: игрушки, посуда, книги.
Повернуть кроху на бок, чтобы слюна или рвотные массы не попали в гортань. В противном случае значительно повышается риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути.
Первая помощь при появлении осложнения заключается не в попытке остановить приступ. Она направлена на обеспечение безопасности, чтобы находящийся в бессознательном состоянии ребенок не травмировал себя, не задохнулся слюной. Важные моменты, о которых должны помнить взрослые, несмотря на волнение и присутствие паники:
Обязательно следить за частотой дыхания, движениями грудной клетки. В случае остановки незамедлительно проводятся реанимационные мероприятия, проводить непрямой массаж сердца.
На часах необходимо зафиксировать, сколько минут продолжаются конвульсии.
Внимательно наблюдать за состоянием ребенка во время приступа: отслеживать реакции на раздражители, голоса, свет, какие части тела вовлечены в парез, доставляет ли спазм боль.
Всю собранную информацию впоследствии необходимо обсудить с педиатром или невропатологом. Сами фебрильные судороги для 99% детей не несут серьезной опасности, но могут означать, что имеется риск развития эпилепсии, проблем функциональности головного мозга. Иногда это помогает своевременно предположить диагноз, начать профилактическое лечение.
Еще полезное видео про судороги от Комаровского:
При судорогах ночью родители теряются, делая множество неверных движений. Во время приступа не рекомендуется проводить следующие манипуляции:
Пытаться трясти или будить ребенка.
Разжимать зубы насильно с помощью ложки или другого предмета.
Вливать малышу без сознания в рот воду, лекарство от температуры.
Зажигать яркий свет,
Дальнейшие рекомендации, что делать для предотвращения нового приступа, дает врач. В большинстве случаев ребенка доставляют в больницу для наблюдения, подбирают препараты для снижения температуры. Невропатолог может назначить успокоительное средство для уменьшения раздражительности. Лечение заключается в одновременном приеме лекарств на основе ибупрофена (парацетамола) и Диазепама.
Профилактика
Врачи объясняют, что практически невозможно предотвратить судорожный синдром, особенно, при генетической предрасположенности или родовых травмах. Но родители могут снизить риск появления судорог, придерживаясь нескольких правил:
Приступ чаще начинается во сне, поэтому при высокой температуре необходимо постоянно находиться рядом, следить за дыханием.
Регулярно измерять температуру, обязательно использовать жаропонижающие препараты при увеличении показателей свыше 38°.
Не использовать народные методы, способные усилить кровообращение и лихорадку (горчичники, банки, попытки парить ножки или смазать грудь жиром).
Единственная профилактика – это внимание взрослых, окружающих ребенка. В большинстве случаев прогноз для детей, перенесших опасное состояние, благоприятный. Но по рекомендации врача некоторым малышам придется пройти комплексное обследование, включающее в себя электроэнцефалографию, анализ крови на уровень кальция, компьютерную томограмму мозга.
Есть такие состояния у малыша, которые могут вызвать у родителей настоящую панику. Например, когда при лихорадке любого происхождения внезапно возникают приступы, которые напоминают эпиприпадок.
Судороги при температуре у ребенка отмечаются достаточно часто, особенно в раннем возрасте. Они носят название фебрильных, и появляются при различных воспалительных заболеваниях, сопровождающихся лихорадочным состоянием.
По статистике такое явление встречается в возрасте от полугода до шести лет. Припадки, которые появляются у детей старшего возраста, могут быть свидетельством других, гораздо более серьезных патологических процессов.
Встречаются подобные спастические сокращения мышц и у взрослых людей, но это скорее исключение, чем правило.
Почему они возникают?
Причины возникновения таких судорог еще не изучены до конца. Но есть предположение, что их механизм их развития заключаются в том, что у малыша еще не совсем зрелая нервная система.
И головной мозг реагирует повышенной возбудимостью при высокой температуре, обычно не менее 38−39 градусов. Происходит это и при резком ее подъеме, или столь же резком падении.
Порог возбудимости нейронов при повышении температуры снижается, и это может выражаться не только в судорожном синдроме, но и в подергивании отдельных мышечных волокон и мелкой дрожи всего тела.
Нередко приступы возникают на фоне ОРВИ, гриппа, прочих инфекционных процессов, после проведенной прививки, на фоне прорезывания зубов.
Если внимательно опросить родителей малыша и близких родственников, то часто выясняется, что подобные проявления бывали в детском возрасте и у них.
Проявление судорог
Судороги на фоне температуры у малыша могут быть:
- локальные, для них характерно подергивание рук или ног с потерей сознания и закатыванием глазных яблок;
- атонические, при этом виде приступа все тело расслабляется, в том числе и сфинктеры, что проявляется в виде непроизвольной дефекации и опорожнения мочевого пузыря;
- тонические, характеризующиеся выраженным напряжением всего тела (нижние конечности вытягиваются, руки приводятся к груди, головка запрокидывается).
Фебрильные судороги подразделяются на простые и сложные. Простые длятся недолго и не имеют склонности к повторению, их прогноз благоприятен. Сложные судороги по длительности превышают 15 минут, и могут трансформироваться в эпилепсию.
Классические симптомы судорог на фоне высокой температуры возникают в виде резко возникающего напряжения, при этом все тело находится в состоянии гипертонуса, а глазки малыша закатываются.
Есть также вариант развития конвульсивных движений верхних и нижних конечностей. Чаще всего отмечается «застывание», после чего начинаются подергивания.
Малыш во время приступа замолкает, иногда происходит задержка дыхания. Он не дает реакцию на внешние раздражители, а кожные покровы становятся синюшными.
Длительность припадка оставляет несколько минут. Потом наступает общее расслабление, тельце обмякает, малыш приходит в себя. После такого явления чаще всего наступает глубокий сон. В редких случаях судороги могут носить серийный характер.
На фебрильные судороги указывает признак, если у малыша на фоне высокой температуры отмечается похолодание дистальных отделов конечностей.
Как правильно поступить во время приступа?
У очень многих родителей возникает вопрос о том, что делать им во время развития судороги, и как помочь малышу. Для оказания правильной помощи необходимо следующее:
- Ребенка рекомендуется уложить на ровную и твердую поверхность, повернув головку на бок для предотвращения аспирации рвотными массами.
- Расстегнуть одежду, она не должна сдавливать тело.
- В этот момент малыша нельзя укрывать. Необходимо принять все усилия для снижения температуры тела (холодные компрессы, свечи, проветривание помещения).
- После приступа обязательно нужно пригласить врача, даже если он продолжается короткое время. Это необходимо еще и потому, что бывают случаи такой симптоматики при тяжелых инфекциях, которые требуют госпитализации.
- Следует зафиксировать время длительности приступа, для того, чтобы врачу было проще поставить правильный диагноз.
- Если припадок затягивается, а все методы не приносят результата, то следует вызывать скорую помощь. В таком случае ребенку введут противосудорожное или успокоительное средство.
Что делать нельзя:
- На высоте приступа проводить искусственное дыхание.
- Пытаться засунуть в рот малыша таблетки, или заливать жидкость.
- Удерживать тело при судорогах силой.
- Не нужно пытаться засунуть в рот посторонние предметы, вопреки распространенному мнению западения языка в этот момент не происходит.
Обследования
Обычно опытный специалист может распознать фебрильные судороги по клинической картине, не прибегая к дополнительным методикам. Но в некоторых случаях приходится проводить дифференциальную диагностику, для этого ребенку назначается:
- Пункция. Ее проводят в том случае, если нужно исключить менингит.
- ЭЭГ. Для подтверждения или исключения эпилептического припадка.
Возможные последсвия фебрильных судорог
Обычно судорожный синдром на фоне высокой температуры бывает в единичных случаях, и только у 30% малышей он может наблюдаться повторно. Последствия судорог при температуре у ребенка могут быть только в том случае, если они послужили толчком для другого заболевания.
В том случае, если судороги повторяются часто и продолжаются длительное время, могут возникнуть подозрения на эпиприпадок. В таком случае малыша следует полностью обследовать у невролога. Но не следует пугаться — согласно статистическим данным только в 2% случаев судороги во время лихорадочного состояния приводят в дальнейшем к развитию эпилепсии.
Профилактика
Все профилактические мероприятия по предотвращению судорог должны обсуждаться с врачом — педиатром или детским неврологом. Все, что зависит от родителей — это использовать жаропонижающие средства во время воспалительных и инфекционных заболеваний.
У взрослых людей при высокой температуре могут появляться фебрильные судороги, их еще называют парциальные. В этих случаях вам необходимо срочно обратиться к врачу за помощью, чтобы определить и устранить причину их возникновения. Правильно поставленный диагноз и своевременное лечение помогают избежать тяжелых осложнений.
Непроизвольное сокращение мышц, проявляющихся в виде спазмов различной интенсивности, называют фебрильные судороги. Они возникают внезапно и продолжаются короткое время (от пары секунд до двух-трех минут), но при этом через определенный период повторяются снова. Сопровождаются эти конвульсии сильными болями в зоне возбуждения, которые могут не проходить по нескольку дней.
Фебрильные судороги при температуре тела называют еще «лихорадочные». Они возникают, когда ртутный столбик превышают отметку в 38°C. Спазмы зависят от:
- возраста человека;
- его нервного состояния;
- работы мозга
- иммунитета.
Человеческий мозг обладает сложными системами. Например, одна из них создает разряд для биоэлектрической активности, а вторая – может подавлять ее. В здоровом организме более развита поглощающая функция, но когда происходит сбой, то возникают конвульсии. Отвечая на вопрос о том, какие еще существуют причины фебрильных судорог, можно сказать о следующих факторах:
- нейроинфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
- нехватка в организме глюкозы, кальция и магния;
- гестоз в период беременности;
- тяжелая форма обезвоживания;
- сильная интоксикация;
- инфекционные и респираторные заболевания;
- эпилепсия;
- черепно-мозговая травма;
- болезни нервной системы;
- наследственность;
- патология в обмене веществ;
- опухоль в головном мозге;
- очень громкий звук или яркий свет.
Как проявляются фебрильные судороги?
У взрослого человека судороги при температуре проявляются во всех мышцах тела. В начале приступа у больного начинается ритмичное подергивание тела. Данный процесс постепенно слабеет и заканчивается. Во время припадка может происходить:
- запрокидывание головы;
- закатывание глаз;
- неконтролируемые выделения кала или мочи;
- задержка дыхания;
- резкая боль, вызывающая стоны и даже крики;
- прямые ноги и согнутые руки;
- крепко стиснутые зубы;
- потеря сознания;
- кожные покровы приобретают синеватый оттенок;
- отсутствие какой-либо реакции на действия окружающих.
Фебрильные судороги или озноб?
При температуре фебрильные судороги у взрослых могут продолжаться не дольше пятнадцати минут, при этом периодически повторяться. Больному человеку необходимо обязательно оказать первую медицинскую помощь, поэтому специалиста нужно вызывать сразу. До приезда врачей, постарайтесь максимально снизить жар с помощью медикаментов и прохладных компрессов с уксусом.
Атипичные фебрильные судороги очень легко спутать с . Дифференцировать и поставить правильный диагноз может только невролог, обратиться к которому вы должны после первого приступа. Специалист направит вас на комплексное обследование, состоящее из:
- биохимического и общего анализа крови;
- ядерно-магнитного резонанса или компьютерной томографии;
- исследования мочи;
- спинномозговой функции, чтобы исключить менингит и энцефалит.
Фебрильные судороги – последствия
Иногда фебрильные судороги переходят в эпилепсию. По статистике, это происходит у 2% больных, перенесших мышечные спазмы несколько раз. Такое явление связано с очень острым дефицитом кислорода в нейронах. Гипоксия запускает такой процесс, как апоптоз – гибель клеток, запрограммированных генетически. Некроз поражает определенные участки в коре головного мозга, где и формируется очаг.
Когда у вас или ваших родных произошли фебрильные судороги, неотложная помощь должна оказываться сразу. Если этого не делать, то у больного могут произойти необратимые процессы:
- развиться склероз гиппокампа;
- нарушиться неврологические процессы;
- появиться глухота или дефекты речи.
Фебрильные судороги – что делать?
Неосведомленных в медицине людей застают врасплох судороги при температуре у взрослого, что делать при этом, следует знать каждому, запомнив следующие правила:
- Дать больному жаропонижающие препараты ( , Ацетилсалициловую кислоту).
- Вызвать скорую помощь.
- Уложить пострадавшего максимально вертикально.
- Запомнить время начала и продолжительность приступа, наблюдать за характером конвульсий, чтобы передать эти сведения специалисту.
Фебрильные судороги – первая помощь
До приезда кареты скорой с врачами, помощь при фебрильных судорогах необходимо оказывать дома самостоятельно:
- Не позволяйте больному стискивать крепко зубы.
- Позовите на помощь соседей или родственников.
- Приложите к пораженному месту согревающий компресс или лед.
- Обеспечьте пострадавшему покой, но не оставляйте без присмотра.
- Если дыхание у человека прекратилось, то подождите окончания приступа и сделайте искусственное дыхание.
- Обеспечьте постоянный поток свежего воздуха в помещении.
Во время фебрильных судорог запрещено:
- Удерживать больного силой, ведь это может привести к травме.
- Вставлять в рот предметы и высовывать язык, так как в дыхательные пути могут попасть инородные тела, а также существует возможность повреждения ротовой полости.
- Давать воду или лекарства, чтобы они не затруднили и без того плохое дыхание.
- Охлаждать больного в холодной ванной, ведь этот процесс может вызвать остановку сердца.
Лечение судороги при температуре у взрослых проводят в два этапа:
- купирование конвульсий;
- устранение причины, вызвавшей приступ.
Болезнь ребенка всегда доставляет много тревог и волнений родителям. Дети, особенно маленькие, подвержены многим заболеваниям, которые сопровождаются повышением температуры тела. При этом нередко лихорадка у малыша вызывает судороги. Судороги при температуре у ребенка (фебрильные судороги) наблюдаются приблизительно в 5% случаев заболеваний. Однако нужно понимать, что фебрильные судороги бывают у деток до шести лет и только при повышенной температуре тела. Если же они возникают у старшего ребенка или при нормальной температуре, необходимо искать другую причину такого явления.
Причины
Точную причину данного состояния специалисты еще не установили. На сегодняшний день точно известно лишь, что факторами, провоцирующими это явление, бывает несовершенство нервной системы малыша и слабость тормозных процессов в его организме. Согласно медицинской статистике, чаще судороги возникают у тех деток, близкие родственники которых страдают эпилепсией.
Спровоцировать судороги у ребенка во сне или в период бодрствования может высокая температура, которая развилась на фоне ОРЗ или ОРВИ, гриппа, других инфекционных заболеваний, проведенной вакцинации или прорезывания зубов.
Симптомы
Проявления судорог зависят от их вида. Специалисты различают следующие виды судорог сопровождающихся температурой:
- Локальные судороги . Характеризуются подергиванием отдельных конечностей, которое сопровождается закатыванием глаз.
- Атонические судороги . При таких судорогах мгновенно расслабляются все мышцы тела, происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки.
- Тонические судороги . Для данного вида фебрильных судорог характерно значительное напряжение всех мышц тела ребенка – ноги выпрямляются, руки сгибаются к груди, голова запрокидывается назад, глаза закатываются. При этом напряжение мышц сменяется подергиваниями или ритмичными вздрагиваниями.
Во время судорог ребенок прекращает плакать, задерживает дыхание. Он не реагирует на слова и действия взрослых. Нередко при этом наблюдается посинение кожных покровов и слизистых.
Обычно судороги при высокой температуре длятся 1-15 минут, очень редко их продолжительность бывает больше. Иногда приступы бывают сериями.
На высокую вероятность развития фебрильных судорог указывает состояние маленького ребенка, когда при повышенной температуре тела у него холодные кисти рук и стопы ног.
Врачи отмечают, что у каждого третьего малыша судороги повторяются при последующем эпизоде лихорадки.
Что делать
Если появились судороги у ребенка во сне или в период бодрствования на фоне высокой температуры тела, необходимо вызвать скорую помощь. Что делать при судорогах у ребенка до приезда врача? Главное, не паниковать и сразу же взять себя в руки. В данный момент от взрослых зависит, как малыш перенесет это тяжелое состояние. Последовательность действий родителей при судорогах должна быть следующей:
- Уложите больного малыша на твердую поверхность, повернув его головку на бок.
- Следите за ритмом дыхания ребенка. Если у него пропадает дыхание, после прекращения приступа судорог нужно сделать ему искусственное дыхание. Ни в коем случае не делайте искусственное дыхание во время самого приступа.
- Разденьте малыша и проветрите комнату. Температура воздуха в помещении не должна превышать 20ºС.
- Используйте физические методы снижения жара, например, растирание прохладной водой или водой с уксусом.
- Дайте ребенку жаропонижающее средство в форме ректальных свечей, лучше всего на основе парацетамола.
Категорически не рекомендуется во время приступа судорог открывать малышу рот и засовывать посторонние предметы. Кроме того, что такое действие ничем не поможет ребенку, предмет может поломаться и перекрыть его дыхательные пути.
Нельзя отходить от малыша до окончания приступа, давать ему в это время воду или лекарства, так как он может захлебнуться.
Родители должны запомнить все данные о приступе: при какой температуре начался, его продолжительность, интенсивность судорог. Эти данные могут понадобиться врачам.
Если судороги продолжаются не больше 15 минут, никакого особого лечения не требуется. При более продолжительном их течении медики из бригады скорой помощи могут ввести малышу внутривенно противосудорожные средства, например, Фенобарбитал, Фенитоин, вальпроевую кислоту.
Многие родители волнуются, не являются ли фебрильные судороги у ребенка свидетельством развития у него эпилепсии. Специалисты отмечают, что в большинстве случаев связи между этими состояниями не существует. Только у 2% деток остается риск дальнейшего развития эпилепсии.
Если судороги при температуре у малыша повторяются, желательно обратиться за консультацией к врачу, детскому неврологу. Для того чтобы исключить неврологические причины таких приступов, доктор может назначить некоторые обследования, в частности, общий и биохимический анализы крови и мочи, электроэнцефалограмму, компьютерную томографию и в редких случаях – спинномозговую пункцию и анализ спинномозговой жидкости.
Наиболее частая причина развития фебрильных судорог у детей – это высокая температура тела при простудных и вирусных заболеваниях. Нам, родителям, нужно обязательно владеть навыками оказания неотложной помощи своем ребенку при судорожном синдроме и быть все время начеку, когда наш ребенок заболел, и у него повысилась температура тела.
Судорожный синдром у детей – это очень серьезное состояние, потому что в период приступа судорог происходит остановка дыхательной деятельности, и головной мозг ребенка может пострадать от нехватки кислорода.
У детей раннего возраста развитие судорожного припадка может произойти как на фоне различных неврологических и соматических заболеваний, так и среди полного здоровья.
Объясняется это обстоятельство анатомо-физиологическими особенностями детского организма: головной мозг имеет относительно большие размеры, мозговая ткань содержит много воды, нервная система весьма чувствительна к недостатку кислорода, что делает ребенка подверженным судорожным состояниям. Дети с перинатальной энцефалопатией, повышенным внутричерепным давлением, гидроцефалией, спазмофилией, обезвоживанием особенно склонны к судорогам. Нередко к развитию судорожного синдрома ведут нарушения обмена веществ, присутствующие в период новорожденности и связанные с дефицитом глюкозы, кальция, магния, аминокислотным дисбалансом.
Какова бы ни была причина судорожного припадка, главная задача родителей – обнаружить его. «Не заметить судороги невозможно!» - уверенно скажет читатель и ошибется .
Симптомы и признаки судорожного синдрома
У новорожденных
У новорожденного младенца судороги могут протекать в виде подергиваний мимической мускулатуры, переходящих на ручку и/или ножку с одной стороны. Иногда признаком судорог бывает поворот глаз и головы в сторону, гримасы, вытягивание губ хоботком, сосательные и причмокивающие движения. Нередко судорожная готовность проявляется общими вздрагиваниями, дрожаниями рук и подбородка.
Молодая неопытная мама может не придавать значения этим симптомам, принимая их за хаотичные движения новорожденного, тогда выявление судорожного синдрома и его своевременное лечение будет запаздывать.
У грудничков
В отличие от новорожденных у грудничков судороги протекают с более выраженным двигательным компонентом, включающим в себя подергивания мышечных групп конечностей, запрокидывание головы, выгибание туловища «мостиком», разведение рук и ног в стороны. Судороги протекают на фоне потери сознания, нередко сопровождаются рвотой, бледностью или синюшностью кожи, снижением мышечного тонуса. («Обмяк», – скажет мама.) Иногда сокращения мышц наблюдаются только на одной стороне тела. Изредка судорожный синдром у грудничка протекает в виде кратковременной остановки взора с легким отведением глаз в сторону. Кто сможет догадаться, что это эквивалент судорог? Любой человек, не имеющий отношения к медицине, заметив такое состояние, решит, что малыш сосредоточенно рассматривает какой-то предмет, привлекший его внимание. Приступ может сопровождаться сосанием, причмокиванием, вытягиванием губ хоботком. Повторение подобных симптомов должно заставить маму заподозрить неблагополучие со стороны нервной системы и обратиться к неврологу.
У детей с повышенной возбудимостью на первом году жизни возможно развитие судорог с остановкой дыхания, которые наступают после отрицательных эмоций связанных с болью или испугом : на фоне громкого плача, крика ребенок перестает дышать, бледнеет, синеет, запрокидывает голову назад и теряет сознание. Такие судороги на медицинском языке называются аффективно-респираторными . Через несколько секунд дыхание восстанавливается, и ребенок приходит в себя. Если ребенок склонен к такому развитию событий, вы обязаны переключить его внимание с отрицательных переживаний на интересный предмет или явление, чтобы не допустить развития судорог.
У детей первого года жизни судорожный синдром может развиться на фоне спазмофилии, заболевания, характеризующегося снижением количества кальция и повышением уровня фосфатов в сыворотке крови, что приводит к усилению нервно-мышечной возбудимости.
Заболевание может протекать в скрытой форме, иногда проявляясь молниеносными сокращениями лицевых мышц или мускулатуры конечностей. Но это остается незаметным для мамы и не приводит к каким-либо нарушениям.
При явной спазмофилии у ребенка на фоне беспокойства, испуга может возникнуть спазм голосовой щели с кратковременной остановкой дыхания. Ребенок бледнеет и теряет сознание. При этом синеют губы и кончики пальцев и нередко возникают судороги. После этого следует глубокий вдох, ребенок приходит в себя, плачет, но быстро успокаивается и засыпает.
Иногда вместо судорог отмечается спазм мышц кисти или стопы, длящейся от нескольких минут до нескольких дней.
Что делать: неотложная помощь при судорожном синдроме
Во время судорожного приступа с остановкой дыхания необходимо брызнуть в лицо водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, похлопать по щекам, подуть в нос, ущипнуть, потрясти ребенка – эти действия приводят к раздражению дыхательного центра и стимулируют восстановление дыхания.
При обследовании ребенка выявляется снижение концентрации кальция в крови, что и диктует тактику лечения. Ребенку назначают внутрь препараты кальция: 5 %-ный растворы глюконата или лактата кальция, 1 %-ный раствор хлорида кальция. Обязательно запивать молоком, чтобы предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка.
Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре
Чаще всего причиной судорог у маленьких детей является повышение температуры на фоне гриппа или ОРВИ. Высокая лихорадка ускоряет обменные процессы в мозговой ткани, а для этого требуется повышенное содержание кислорода в крови, в то время как воспалительный процесс в дыхательных путях (отек слизистой оболочки дыхательных путей и скопление слизи в них) затрудняет поступление кислорода в кровь. Головной мозг, испытывая кислородное голодание (гипоксию), старается сократить расход кислорода, сужая мозговые сосуды, что еще больше усиливает гипоксию. Этот порочный круг и приводит, в конце концов, к развитию фебрильных (от латинского febrilis – «лихорадка») судорог. Фебрильные судороги чаще бывают однократные, иногда могут повторяться при данном заболевании в течение 1-2 суток или при последующих болезнях у детей с неблагоприятным неврологическим фоном.
Неотложная помощь при фебрильных судорогах у детей
Если у малыша температура приближается к 39 °С, появился озноб, дрожание кистей рук и подбородка, кожа стала бледной и приобрела «мраморный» рисунок, а сам ребенок стал вялым или возбужденным, он находится на пороге судорожного приступа . Не ждите дальнейшего развития событий, а начинайте действовать. Читайте алгоритм: что и как делать!
Разденьте ребенка, оботрите его тельце губкой, смоченной теплым раствором
(30-32 °С), состоящим из равных долей воды, водки и 9 %-ного раствора уксуса.
На голову положите смоченную холодной водой салфетку, а на область крупных сосудов (шея, подмышечные и паховые складки) – пузырьки с холодной водой.
Увеличьте скорость движения воздуха вокруг ребенка с помощью веера или вентилятора. Откройте окно или форточку в комнате, где находится ребенок, чтобы воздух обогатился кислородом.
Напоите прохладным чаем, соком или водой.
Из жаропонижающих препаратов можно дать любой, содержащий парацетамол: тайленол, калпол, эффералган, панадол – не превышающий возрастную дозу.
При рвоте не пытайтесь давать лекарство через рот, оно тут же выйдет наружу, а сделайте клизму с анальгином или введите жаропонижающее средство в виде свечи.
Разовая доза парацетамола для ребенка до 1 года – 25-50 мг, до 5 лет – 100-150 мг, старше 6 лет – 200-250 мг. В сутки можно принимать 2-3 раза.
Не забывайте про лекарственные вещества, расширяющие периферическую сеть и увеличивающие теплоотдачу: папаверин, но-шпу, дибазол, никотиновую кислоту.
Если приступ судорог все-таки развился, ребенок теряет сознание, резко бледнеет, появляется синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев, глаза закатились или зрачки фиксированы на одной точке, зубы крепко сжались, а конечности или все тело судорожно вздрагивают, дыхание стало прерывистым, «храпящим», на несколько секунд может произойти остановка дыхания. Вызовите скорую медицинскую помощь!
До приезда «Скорой» освободите ребенка от стесняющей одежды, откройте окно, чтобы увеличить приток свежего воздуха, следите, чтобы ребенок не ударился об стенки кроватки, его голова должна быть повернута набок, чтобы не захлебнулся слюной или рвотными массами.
Не пытайтесь разжать челюсти, чтобы влить в рот лекарство. Применив излишнее усердие, вы рискуете сломать ребенку зубы, а насильно влитое лекарство может попасть в дыхательные пути.
Попытайтесь снизить высокую температуру физическими методами охлаждения, остальное сделает врач «Скорой помощи».
После выздоровления вам придется обратиться к невропатологу для консультации и возможного дальнейшего наблюдения.
Как правило, фебрильные судороги не являются свидетельством тяжелого поражения нервной системы и бесследно проходят после 5-6 лет. А до этого возраста маме надлежит внимательно следить за повышением температуры при любом заболевании и не допускать ее стремительного подъема.
В доме всегда должны быть жаропонижающие, антигистаминные и успокаивающие препараты, чтобы болезнь не застала врасплох.
При выявлении судорожного синдрома в любом возрасте ребенок должен быть обследован в неврологическом стационаре для установления его причины. Современная диагностическая аппаратура позволяет провести обследование в короткие сроки и безболезненно для малыша. А от установления причины зависит дальнейшее лечение больного.
Судороги, возникшие на фоне высокой температуры, при тепловом и солнечном ударе , аффективно-респираторные судороги обычно носят единичный и кратковременный характер, а потому не оказывают влияния на психомоторное развитие ребенка. В других случаях судорожный синдром свидетельствует о патологии центральной нервной системы и сопровождается задержкой развития.
Дети с неврологическими заболеваниями, склонные к развитию судорожных состояний, должны наблюдаться невропатологом. Вопрос о назначении противосудорожных средств решается для каждого ребенка индивидуально. Необходимо заранее обсудить с врачом вопрос о возможности профилактического приема противосудорожных препаратов при угрозе возникновения любого инфекционного заболевания.
Видео по теме
Фебрильные судороги у ребенка: что делать? – Доктор Комаровский
