От чего бывает мигрень. Инициаторы мигрени: как «гормон боли» расширяет мозговые сосуды

Мигренью называют сильный приступ головной боли. Она может проявляться самостоятельно или с так называемой «аурой» — предвестниками приступа. Классический синдром болезни включает возникновение сильной боли в области правой или левой половины головы, тошноты, нарушение зрения и речи.

Характерно усиление боли в височной области головы. Распространенность этого недуга весьма широка, и занимает около 10-15% среди заболеваний по всему миру. Если учитывать не диагностированные случаи, по статистическим данным частота заболеваемости достигает 50-ти процентов населения.

Причины развития патологии

Большую роль среди факторов возникновения головных болей играет наследственная предрасположенность.

Главным образом, она передается по женской линии. Этим объясняется более широкая распространённость заболеваемости среди женщин, и встречается в два раза чаще, чем у мужчин. По наследственному фактору мигренью могут страдать даже дети в возрасте до 14-ти лет. Однако главной причиной возникновения этой болезни у детей, как и у взрослых, является нервное перенапряжение. Стресс провоцирует выработку адреналина, который вызывает резкое сужение мозговых сосудов.

В результате нарушения кровоснабжения мозг испытывает кислородное голодание. Тревожный сигнал подается в виде сильной головной боли. На почве тревожных состояний мигрени также подвержены беременные женщины. В период беременности организм особенно уязвим, испытывая мощнейшие «гормональные бури».

Частая смена настроения, усиленная психическая реакция на все провоцирующие факторы — эти признаки знакомы каждой женщине, пережившей такой сложный период. Мигрень возникает в результате нарушения сосудистого кровообращения головного мозга, чаще базилярной артерии. Основными факторами являются стрессы, гормональные сбои, нарушение режима и питания, влияние окружающей среды, нарушения позвоночника в шейном отделе.

Что такое мигрень: провокаторы и классификация

Это наиболее часто встречающаяся разновидность головных болей, характеризуется приступообразностью. Во время мигренозного приступа возникает интенсивная боль, обычно с односторонней локализацией (в правой или левой головной области), сопровождается непереносимостью громких звуков и яркого освещения, тошнотой.

Боль пульсирующего характера, усиливающаяся при ходьбе и движениях. При внезапно возникшем приступе мигрени, чтобы быстро облегчить боль, можно выполнить технику точечного массажа височных долей головы, по направлению движения против часовой стрелки.

Провоцирующие факторы

Выделяют следующие основные факторы возникновения мигрени:

1. наследственная предрасположенность.
2. Острые и хронические стрессы, психоэмоциональное перенапряжение.
3. Недостаток сна или слишком продолжительный сон.
4. Погодные факторы, резкие перепады атмосферного давления.
5. Нарушение обменных процессов, гормональные сбои, влияние гормональных контрацептивов.
6. Приём некачественных продуктов питания, употребление алкоголя.
7. Сбои регуляции центральной нервной системы.
8. Сосудистые патологии и нарушение головного кровоснабжения.

Выделяют две основные разновидности мигрени:

1. Мигрень с аурой — «классическая» мигрень. Встречается достаточно редко, лишь в четверти части случаев.
2. Мигрень обычная, без ауры — наиболее распространенный вариант.

Аура — это предвестники надвигающегося приступа. Проявляются в виде зрительных нарушений (помутнение, светящиеся точки и линии), обонятельных и осязательных искажений, головокружения. Эти локальные неврологические нарушения нарастают в течение 5-15 минут, после чего плавно стихают и проходят в течение 1 часа. Иногда встречаются случаи затяжного течения ауры, длительностью до нескольких дней. Приведем основные формы мигрени.

Менструальная форма

Мигренозные боли во время женского цикла связаны с гормональными перепадами. Возникает у женщин за два дня до или после менструального кровотечения. Для облегчения симптомов менструальной мигрени возможно применение пластыря с эстрогеном, компенсирующим недостаточность этого полового гормона.

Приступы головной боли у детей

Провоцирующими факторами возникновения мигренозных приступов у детей выступают высокие умственные нагрузки и напряжение, стрессы, длительные занятия, в том числе за компьютером.

Мигрень у беременных

Чаще всего мигренозные приступы беспокоят беременных лишь в первом триместре беременности, а затем утихают. Это связано с повышением прогестеронового уровня, так как этот гормон запускает процессы расслабления нервной системы. Спровоцировать возникновение головной боли в более поздних периодах беременности могут сильные стрессы и волнения.

«Обезглавленная» форма

Очень редкая форма заболевания, для которой характерно наличие ауры без проявления типичного болевого синдрома.

Ретинальная (глазная) форма

Что такое глазная мигрень ? Недуг характеризуется спазмом сосудов сетчатки, и, вследствие этого, проявляются дефекты зрения, ощущение «потемнения в глазах».

Офтальмоплегическая форма

Для этой формы характерно раздвоение зрительных полей во время острого приступа мигрени. При офтальмологическом осмотре выявляется расширение зрачка со страдающей стороны, признаки спазма глазных мышц (косоглазие).

Впервые возникшая офтальмоплегическая мигрень является серьезным поводом для обследования. В этом случае необходимо исключить мозговой инсульт или новообразования (опухоли).

Абдоминальная форма

Представляет собой сочетанный приступ головной и разлитого характера брюшной боли. Факторы возникновения и схема лечения — те же, что и при обычной мигрени.

Осложненные формы мигрени: мигренозный статус и мигренозный инсульт

Мигренозный статус — это крайне болезненное состояние, при котором мигренозные приступы повторяются несколько раз подряд, с перерывом менее 4х часов. Или развивается один приступ, не поддающийся терапии, длительностью более трёх суток. Такое состояние могут спровоцировать длительные конфликты, затяжной стресс, продолжительный прием оральных контрацептивов, а также гипертонический криз (очень высокое артериальное давление).

Боль при мигренозном статусе распирающая, очень интенсивная. Характерна также многократная рвота, приводящая к обезвоживанию организма, развитию отека головного мозга, появлению судорог. В результате длительного кислородного голодания мозга возникает риск развития мигренозного инсульта. Больным при мигренозном статусе необходима срочная квалифицированная медицинская помощь и постоянное наблюдение в стационаре до облегчения симптомов. После снятия мигренозного статуса врач назначает соответствующий план дальнейшего лечения.

Приступ мигрени: диагностика и симптоматическая картина

При диагностике мигрени врач исключает другие разновидности головной боли и связанные с её проявлением причины . Так, различные виды головных болей могут быть связаны с рядом других неврологических синдромов и болезней — например, после принесённой травмы или инсульта.

Также необходимо исключить инфекционные заболевания, на которые часто указывают такие признаки, как повышение температуры тела, респираторный синдром и прочие. Диагностика недуга основывается на данных анамнеза (опроса больного) и неврологического обследования. Для постановки диагноза важно отсутствие органических поражений, либо исключение их влияния на возникновение головной боли. Врач также проводит дифференциальную диагностику с другими видами головной боли и выписывает необходимый препарат для купирования боли.

Клинические проявления основных видов болезни

Мигрени с аурой предшествуют локальные неврологические проявления в виде чувственных галлюцинаций, головокружения, паралича конечностей (как правило, с противоположной стороны). Симптомы постепенно нарастают и исчезают обычно в течение часа. По окончанию проявления симптоматики ауры, развивается острый мигренозный приступ. Наблюдается усиление боли в течение часа. Лицо больного бледнеет, затем краснеет, наблюдается отек слизистых оболочек, слезотечение, тошнота. Приступ длится обычно от нескольких часов до двух суток.

Приступ мигрени без ауры (обычная мигрень) не сопровождается локальными неврологическими изменениями. Предвестниками могут выступать депрессивные состояния, нарушения сна. Приступ офтальмоплегической мигрени проявляется спазмом глазодвигательных мышц и нарушением глазной иннервации во время приступа.

Приступ ретинальной мигрен характеризуется выпадением полей зрения вплоть до полной слепоты в течение приступа. Эти изменения обратимы, и обычно проходят после облегчения симптомов.

Болезнь мигрень: медикаментозная терапия, народные средства и прочее лечение

К какому врачу следует обратиться при обнаружении признаков мигрени? Первым делом можно обратиться за помощью к терапевту. Доктор оценит общее состояние пациента и проведет первичный осмотр.

Далее выдаст направление к профильному специалисту — неврологу или невропатологу. Невролог детально дифференцирует вашу проблему и составит соответствующий план лечения. В схему лечения может входить лекарственная, народная , бальнеологическая терапия, физиопроцедуры и т. д.

Медикаментозная терапия

Фармакологическая терапия болезни мигрень мигрени проводится в двух направлениях — купирование боли и профилактика её возникновения. Для устранения эпизодических приступов боли легкой и умеренной интенсивности хорошо помогают обычные безрецептурные обезболивающие в уколах и таблетках (такие, как ацетаминофен) или НПВС (салициловая кислота, аспирин). Профилактическая терапия показана при частых (более 1-3 раз в неделю), продолжительностью более 4х часов, мигренозных приступах. Используются, главным образом, трициклические антидепрессанты (амитриптилин), и некоторые другие (доксепин, мапротилин, флуоксетин).

Для купирования умеренных и тяжелых приступов используются блокаторы серотониновых рецепторов. Например, Эрготамин — наиболее давно известный препарат из данной группы. Эффективность этого препарата очень высока, но некоторые побочные эффекты (тошнота, спазм сосудов и др.) ограничивают его применение.

Схожим действием обладает препарат Суматриптан. Из препаратов нового поколения можно выделить наратриптан, золмитриптан и другие препараты из группы триптанов. Для купирования редких интенсивных болей широко распространено применение барбитуратов в сочетании с кофеином, аспирином. Опиоидные анальгетики (Гидрокодон, Мепередин и др.) не следует применять для лечения хронических приступов. Применение опиоидов оправдано только для устранения тяжелых мигренозных приступов при отсутствии эффекта других препаратов.

Диетотерапия

Давно заметили, что среди провоцирующих развитие мигрени факторов существуют пищевые триггеры.

К ним относятся:

• алкоголь (особенно вино, шампанское и пиво);
• пища, содержащая нитриты, аспартам, глютамат;
• какао и шоколад;
• яйца;
• орехи.

Такие продукты следует исключить. Питание должно быть умеренным, но не редким. В правильном рационе присутствуют витаминные блюда, сезонные овощи и фрукты, легкоусвояемая пища.

Санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение

При лечении мигрени больному показан психологический покой и щадящие условия окружающей среды. Следует избегать стрессовых ситуаций, вызывающих тревогу и беспокойство.

К средовым провоцирующим факторам относятся:

• сильный шум;
• сверкающие яркие огни;
• резкие запахи и т.д.

Санаторное лечение с использованием методов физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры в лечении мигрени направлены на улучшение мозгового кровообращения, укрепление сосудистого тонуса, регуляцию деятельности центральной нервной системы (с применением седативных и тонизирующих препаратов), улучшению обменных процессов.

Сосудорасширяющие методы физиотерапии включают электрофорез с сосудорасширяющими лекарственными средствами, стимуляторы мозгового кровообращения. Используются гальванизация и лечебный массаж. К сосудосуживающим методам относятся контрастные ванны, электрофорез с сосудосуживающими препаратами.

Седативные методы (успокаивающая терапия): электросон терапия, а также варианты азотных, хвойных ванн, йодобромные ванны. К тонизирующим методам относятся кислородные и воздушные ванны, применение тонизирующих растительных препаратов, талассотерапия, контрастные ванны. Больным мигренью в неострый период заболевания рекомендовано также климатическое лечение в санаториях у моря.

Лечение мигрени народными средствами и фитотерапия

Среди народных способов лечения особенно заслуживает внимания терапия лекарственными травами.

Вот несколько действенных рецептов из арсенала народной медицины:

• Отвар клевера. Заварите в стакане крутого кипятка одну столовую ложку высушенных цветков клевера. Настаивайте в течение часа. Принимайте по половине стакана трижды в день.
• Отвар мелиссы. Заварите 2-3 столовые ложки травы мелиссы на стакан. Настаивайте один час. Выпивайте по 2-3 столовых ложки при первых признаках приступа мигрени.
• Отвар мяты: одна столовая ложка на стакан, настаивайте в течение 20 минут. Охладить и разбавить кипяченой водой до одного литра. Принимать 2-3 раза в течение дня до еды.
• Розмарин. 1 чайная ложка травы на стакан кипятка, настаивать полчаса, после чего сразу выпить. Принимайте этот отвар каждое утро.
• Липовый чай. Хорошо помогает унять боль и напряжение. Пить по стакану 4-5 раз в течение дня.

Лечение острого приступа

Для устранения приступов легкой и средней интенсивности могут прекрасно справиться «домашние» способы: отвары лекарственных трав, холодные компрессы, массаж, вдыхание эфирных масел (вьетнамский бальзам).

Из медикаментозных средств хорошо помогают унять боли простые анальгетики, такие, как ацетилсалициловая кислота, анальгин , парацетамол, ибупрофен , пироксикам. Возможно также применение комбинированных анальгетиков с содержанием кодеина или кофеина (таблетки «Мигренол», «Саридон», «Пенталгин-Н»).

При частых интенсивных мигренозных приступах доктор может назначить препараты триптанового ряда, а также терапию нервной системы (лечение антидепрессантами). При мигренозных приступах высокой интенсивности с выраженными симптомами тошноты и рвоты назначаются также противорвотные средства (метоклопрамид, хлорпромазин).

Профилактика мигрени

Болезнь мигрень можно пропитаться предупредить. Для профилактики следует исключить провоцирующие факторы. Избегайте стрессов и психического переутомления. Соблюдайте режим питания, режим сна и бодрствования, по возможности старайтесь вести активный здоровый образ жизни. Боритесь с вредными привычками, ограничьте употребление алкоголя и вредных продуктов питания. Старайтесь больше бывать на природе, посещать в свободное время спортзал. Хорошо помогают бороться со стрессами методы аутогенных тренингов, медитация, занятия йогой.

1. При мигрени, возникшая головная боль имеет пульсирующий характер , в то время, как при боли напряжения она устойчивая.
2. Мигрень распространяется только на одну сторону головы.

1. Боль при мигрени прогрессирует при повороте или другом движении головой.
2. Во время мигрени, больной становится чувствительным к резким звукам и яркому свету. Иногда появляется тошнота и рвота.

Разновидности мигрени

В медицине принято различать такие виды заболевания:

• Эпизодическая, хроническая или мигрень напряжения. Головная боль представляет собой эпизодические приступы. Они могут случаться 1 раз в год или происходить несколько раз за 1 неделю. Хронический вид болезни начинается еще в подростковом возрасте и представляет собой периодические приступы головной боли. Со временем частота их появления увеличивается. Хронической, боль можно считать в случае, когда она беспокоит пациента не менее 10-15 дней в течение месяца. Чаще всего неприятные ощущения вызывает частый прием различных обезболивающих препаратов, ожирение и увлечение напитками с высоким содержанием кофеина. Для пациентов с хроническим заболеванием характерно депрессивное состояние.
• Менструальная мигрень. Это состояние напрямую зависит от менструального цикла женщины. Чаще всего боль возникает перед месячными или в первый день их начала. Главную роль в этом играют гормональные колебания. Предупредить мигрень в этом случае помогают триптаны.
• Классическая мигрень. Обычно начинаться она может с основной артерии, которая расположена у основания черепа и поражает, как правило, молодых людей. К дополнительным симптомам относят: головокружение, потерю равновесия, звон в ушах и даже потерю сознания.

• Брюшная мигрень. Данный вид встречается у детей, родственники которых страдают от этого заболевания. Среди других симптомов: тошнота, рвота, боль в области живота.
• Офтальмоплегическая мигрень. Представляет собой редкий вид и отличается от других сосредоточением боли в области глаза. При этом может возникнуть рвота, нарушение зрения или паралич мышц глаза. Такие приступы могут длиться до нескольких месяцев. Чтобы исключить разрыв ослабленных кровеносных сосудов, лечащий врач может посоветовать сделать компьютерную томографию.

• Мигрень сетчатки. Данная разновидность может сопровождаться головной болью или проходить без нее. К основным симптомам относят: краткосрочное снижение зрения или полная слепота одного из глаз. Продолжительность приступа – не менее 1 часа. При этом в другом глазу изменений не наблюдается.

Механизм появления шейной мигрени. Ее еще называют синдромом позвоночной артерии

• Вестибулярная мигрень. Этот вид сопровождается головокружением и может развиваться без головной боли.
• Семейная гемиплегическая мигрень относится к редким генетическим отклонениям. Заболевание вызывает головокружение, нарушение зрения и временный паралич одной половины тела. Такие симптомы появляются за 10-90 минут до развития головной боли и с ее появлением, обычно исчезают.
• Статус Migrainosus (мигренозный статус). Представляет собой редкий, опасный вид болезни и требует немедленной госпитализации пациента.

Причины возникновения

Наследственность принято считать основным фактором, вызывающим болезнь. В 30% случаев оно передается по отцовской линии и в 72% – по материнской. Если приступы случаются у обоих родителей, то вероятность их появления у ребенка возрастает до 80%. С первыми проявлениями заболевания человек встречается в возрасте 18-40 лет. Но бывают случаи, когда приступы могут происходить у пятилетних детей. Дети до 12 лет независимо от пола в равной степени подвержены такой головной боли. Продолжаться периодические атаки будут примерно до 45 лет у мужчин и периода наступления менопаузы у женщин. Это связано с колебаниями гормона эстрогена и прогестерона.

Спровоцировать начало приступа могут такие факторы:

1. Снижение реактивности артериол.
2. Нарушение кровообращения в головном мозге из-за сужения просвета альвеол.
3. Сбои в работе нервной системы, особенно центрального ее отдела.
4. Неравномерное сужение или расширение сосудов головы.
5. Нарушение обмена серотонина.
6. Изменение артериального давления.

Приступы способны спровоцировать умственные или физические нагрузки, недосыпание, а также стресс. Не последнюю роль в возникновении головной боли играют вредные привычки. Нередко жалобы возникают во время смены погоды. С началом приступа, больному рекомендуют ограничить употребление шоколада, рыбы, сыра и цитрусовых фруктов. При этом пациенту нужно обратить внимание на количество выпиваемой жидкости, так как обезвоживание тоже может привести к появлению мигрени.

Признаки болезни

К основным проявлениям мигрени относят:

• Перед началом приступа, больные часто отмечают предвестники, которые представляют собой общую слабость, чувство усталости, бледность кожи и сложность с концентрацией внимания.
• Пульсирующая боль с одной стороны. Как правило, она начинается в области виска и через некоторое время охватывает остальную часть головы. В некоторых случаях первые проявления головной боли более выражены в затылочной части.

• Иногда возможна смена стороны проявления.
• Приступы мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой, свето- и звукобоязнью.
• Болевые ощущения увеличиваются во время движения.

Эти симптомы всегда будут сопровождать обострение заболевания. Но есть и признаки, которые могут появляться у некоторых больных:

1. Повышенная утомляемость.
2. Бледность или покраснение кожных покровов.
3. Тревожность.
4. Депрессивное состояние.
5. Повышенная раздражительность.

Частота возникновения и интенсивность приступов у всех бывает разной.

Последствия заболевания

Чем опасна мигрень? В некоторых случаях такое состояние может стать причиной появления и развития других заболеваний и приводить к осложнениям.

• Катастрофической формой считается мигренозный инсульт, для которого характерна неврологическая симптоматика. При этом приступы сопровождаются мерцанием в глазах. Определить недуг помогает томография.
• Мигренозный статус. Заболевание можно заподозрить, если головная боль не прекращается более 3 дней подряд. При этом она бывает очень сильной и практически не прекращающейся. Мигренозный статус сопровождается рвотой, которая приводит к обезвоживанию организма. Возможны судороги.

Чтобы не доводить дело до серьезных осложнений слушаем советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга, который расскажет о методах диагностики заболевания и о том, что делать во время приступа:

• Риск инфаркта и инсульта. Сильная головная боль при мигрени может привести к инсульту и проблемам с работой сердца.
• Эмоциональные расстройства. Интенсивная головная боль негативно сказывается на качестве жизни пациента, в том числе на производительности труда и на отношениях в семье. Это связано с взаимосвязью мигрени, депрессий и тревоги.

Какой бы вид мигрени ни наблюдался, он требует обязательного лечения, которое заключается в купировании болевых ощущений и профилактике их возникновения между приступами.

Лечение

Как лечить приступы мигрени может рассказать врач-невролог после детального обследования и определения причин их возникновения. Лечение заключается в использовании лекарственных препаратов:

1. Обезболивающие нестероидные, противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Парацетамол», «Аспирин»).
2. Комбинированные средства, в составе которых есть кодеин, метамизол натрия и фенобарбитал.

1. При интенсивных и длительных атаках показаны триптаны . Такие препараты снижают уровень серотонина, который влияет на развитие головной боли. К их достоинствам можно отнести: высокую эффективность в купировании приступа, отсутствие седативного эффекта и быстрый вывод из организма.
2. Неселективные агонисты, такие как «Эрготамин». Такие лекарственные средства снимают напряжение гладкой мускулатуры. К побочным эффектам следует отнести: негативное воздействие на состояние кровеносных сосудов, токсичность, возможность возникновения рубцов вокруг сердца, легких. Они противопоказаны для использования беременными, пожилыми пациентами и теми, у кого есть проблемы в работе внутренних органов.
3. Психотропные препараты, как вспомогательная терапия. К ним относят «Морфин», «Демерол», «Оксиконтин». Среди побочных проявлений, к которым может привести их употребление, относят: сонливость, потеря сознания, запоры.

1. Препараты от тошноты. В комплексе с другими лекарствами назначают «Реглан» и другие препараты, позволяющие улучшить усвоение средств от мигрени.
2. Бета-блокаторы. Основное их назначение – снижение артериального давления. Некоторые из таких препаратов оказались эффективными при головной боли: «Анаприлин», «Лопрессор», «Тенормин» и т. д. К побочным действиям таких средств следует отнести: чувство усталости, депрессию, головокружение.

1. Противосудорожные препараты. Они способны предупреждать биполярные расстройства и эпилептические припадки. К ним относят: «Вальпроевую кислоту», «Топамакс». Побочный эффект от таких лекарств может проявляться в виде: диареи, выпадения волос, сонливости, увеличении веса, головокружении, покалывании в конечностях, нечеткости зрения.
2. Антидепрессанты – «Трицикликс», «Эффексор».

Какие препараты использовать, может определить только доктор.

Профилактика и немедикаментозное лечение

Практические любое заболевание можно предотвратить, воспользовавшись методами профилактики. Как предупредить мигрени и что делать, если головная боль успела начаться? Организуйте здоровое питание, начните высыпаться, заниматься спортом и обратите внимание на немедикаментозные способы:

• Поведенческая терапия способна противостоять мышечным сокращениям и неравномерному кровоснабжению мозга. Особенно полезна такая профилактика для детей, беременных и тех, кому противопоказаны лекарственные препараты, используемые для лечения заболевания.
• Полноценный сон. Люди, которые часто не высыпаются, испытывают изматывающие головные боли, в том числе мигрень.
• Полноценное питание и ограничение некоторых продуктов. На возникновение головных болей влияет частое употребление: глутамата натрия, сульфитов, сыров, кофеина, сухофруктов, копченостей, шоколада и алкоголя. Также важно не допускать длительного перерыва между приемами пищи. Это приводит к снижению уровня сахара в крови и может привести к головокружениям и мигрени.

• Релаксация. Данный метод включается в себя техники расслабления и глубокое дыхание. Отмечено, что такие техники в сочетании с холодным компрессом на голову снимают приступы головной боли.
• Когнитивно-поведенческая терапия позволяет определить стрессовую ситуацию и справиться с ней.
• Нетрадиционная и народная медицина.

Существуют растительные препараты и пищевые добавки, которые тоже относят к методам профилактики и избавления от головной боли. К ним относят:

1. Магний и витамин В2. Эти вещества приводят к расслаблению сосудов и безопасны для большинства пациентов.
2. Рыбий жир. Содержащиеся в нем жирные кислоты обладают противовоспалительным и успокаивающим действием. В большом количестве они содержатся в жирных сортах морской рыбы – лососе, сардинах и т. д.
3. Имбирь. Использовать его можно в свежем или сухом виде. Имбирь добавляют в чай и различные блюда. Однако он может быть небезопасен для детей и беременных, поэтому перед его использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Полностью вылечить мигрень невозможно, но при правильном подходе к профилактике заболевания и межприступной терапии, можно успешно избежать ее развития и не допустить дальнейших осложнений.

Когда человека беспокоит интенсивная головная боль в одной части головы, он задает вопрос: что такое мигрень, какие симптомы, как лечить?

Это неврологическое заболевание, поражающее около 15% людей. Вдвое чаще наблюдается у женщин трудоспособного возраста (по сравнению с мужчинами).

Не всегда случаи мигрени регистрируются, многие люди не обращаются за медицинской помощью, а лечатся самостоятельно.

Мигрень - заболевание хроническое, приступы не имеют определенной периодичности: у одних повторяются дважды в неделю, у других - несколько раз в год. Механизм развития заболевания остается до конца неизвестным, его связывают с нарушениями в ЦНС.

Под влиянием внешних раздражителей происходят биохимические и неврологические реакции, действующие на давление в сосудах головного мозга.

Спровоцировать заболевание способны:

• психоэмоциональное перевозбуждение, стрессы;
• резкая смена климата или метеоусловий;
• гормональный сбой;
• переутомление (нервное или физическое);
• нарушение мозгового кровообращения;
• предменструальный синдром;
• недостаточный или продолжительный сон;
• употребление алкоголя;
• включение в рацион продуктов с высоким содержанием тирамина (копчености, шоколад, сыр, орехи);
• резкий звук, запах;
• нарушения деятельности ЦНС.

Люди, которых мигрень беспокоит длительное время, принимают меры для исключения факторов, являющихся актуальными. В развитии заболевания отмечается наследственная предрасположенность (патология передается по женской линии).

Риск развития заболевания выше:

• у жителей крупных городов (они чаще подвержены стрессам);
• у детей, чьи родители страдают мигренью;
• у амбициозных личностей;
• у эмоционально неустойчивых людей (склонных к депрессиям);
• у пациентов, применяющих гормональные препараты (особенно с высоким уровнем эстрогена).

Отмечено, что чаще головные боли беспокоят лиц, занятых преимущественно умственным трудом, мигрень получила название «болезнь аристократов».

Знаете ли вы, что некоторые продукты питания способны вызывать приступ мигрени? В этой теме вы узнаете, какие продукты лучше исключить, если у вас бывают приступы головной боли.

Симптомы

Головная боль является лишь одним из признаков мигрени. В зависимости от формы заболевания они разные.

Мигрень без ауры - около 80% случаев характеризуется такой формой. Иногда у одних пациентов могут наблюдаться 2 вида приступов заболевания (чередуются).

Мигрень с аурой

Бывает в 2-х вариантах:

• обычная аура (продолжительность 5 — 60 мин.);
• длительная аура (от 60 мин. до нескольких суток).

Аура - комплекс неврологических нарушений, появляющихся перед началом приступа или одновременно с ним.

Встречается несколько её видов:

• Зрительная (сопровождается появлением крошечной точки, понемногу увеличивающейся, принимающей форму причудливых мерцающих линий в направлении от центра к краям. Пациенты иногда отмечают чувство потери зрения, двоения, появления линий около предметов, изменение формы предметов).
• Парестетическая (проявляется в изменении чувствительности, чувства онемения с одной стороны туловища с переходом на верхнюю конечность).
• Гемипаретическая (сопровождается изменениями в движениях: слабость в конечностях с одной из сторон, возможно развитие кратковременного пареза).
• Дисфазия (нарушение речи, чувство потери способности к запоминанию слов, трудности с подбором слов).

Приступ мигрени характеризуется сменой одной фазы и наступлением другой:

• Начальная (сопровождается неясными симптомами, возникающими перед приступом: жажда, колебания аппетита, чувство усталости, сонливость, беспокойство или депрессия, раздражительность).
• Аура (приходит на смену начальной фазе, появление головной боли отмечается с развитием ауры или после неё).
• Непосредственная мигрень (может длиться как несколько часов, так и несколько суток, сопровождается болевыми ощущениями на противоположной ауры стороне, с локализацией в затылочной, лобной, височной области. С увеличением интенсивности боли возможно чередование сторон, усиление боли наблюдается при движении).
• Фаза разрешения (приступ заканчивается самостоятельно или купируется приемом препаратов).
• Фаза восстановления (наблюдается учащение мочеиспускания, усиливается аппетит).

Аналогично протекает приступ мигрени без ауры, при этом фаза ауры отсутствует. При назначении лечения важна форма мигрени:

Мигрень без ауры	Мигрень с аурой
Боль в голове отличается приступообразным характером, продолжается в течение нескольких часов или нескольких суток.	Отмечается не меньше одного вида ауры, зарегистрированной раньше как минимум 2 раза.
Обязательно: боль с одной стороны (при усилении боли возможна смена сторон); боль пульсирующая; боль снижает работоспособность человека; интенсивность боли становится сильнее даже при незначительной физической нагрузке.	Исчезновение симптомов ауры после окончания приступа.
Наличие не менее одного из признаков: светобоязнь; рвота; тошнота; боязнь громких звуков.	Мигренозные приступы и другие проявления такие же, как в случае мигрени без ауры. Их начало совпадает с началом ауры или появляется не меньше, чем через час после того, как она заканчивается.

Такое течение мигрени наблюдается в типичных случаях. Если развивается вегетативный криз, сердцебиение и мочеиспускание учащается, возникает ощущение недостатка воздуха, скачки артериального давления, тревога.

Не каждая, периодически возникающая головная боль, является мигренью. Для диагностики этого заболевания существуют четко сформулированные критерии.

Лечение мигрени

В первую очередь лечение направлено на устранение мигренозного приступа и его предотвращения.

Это позволяет пациентам обеспечить контроль за мигренью, жить полноценно. При назначении лечения принимают во внимание, насколько сильно боль оказывает влияние на жизнь пациента:

• работоспособность, обучение;
• выполнение домашних дел, семейную жизнь;
• жизнь в обществе, занятия спортом.

В соответствии со шкалой MIDAS приступы разделены на 4 степени.

1. I степень сопровождается неярко выраженной головной болью, не нарушающей привычную жизнь. Не все пациенты приходят на прием к врачу, В этом случае используют НПВП (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен), Анальгин.
2. II степень характеризуется средней или сильной головной болью, немного ограничивающей обычную жизнь. Назначаются НПВС или Солпадеин, Пенталгин, Тетралгин, Кодеин. При выраженной головной боли назначаются триптаны (Зомиг, Нарамиг,Имигран, Сумамигрен, Амигренин).
3. III степень сопровождается сильной головной болью, ограничения в жизни умеренные.
4. IV степень отличается выраженными ограничениями в повседневной жизни.

При третьей и четвертой степени сразу назначают триптаны. Иногда - Залдиар, содержащий мощное обезболивающее средство Трамадол и Парацетамол (обладающий слабым анальгезирующим и жаропонижающим действием). В более сложных случаях необходимы гормональные препараты (Дексаметазон).

Чтобы устранить тошноту, рвоту используют Хлорпромазин, Домперидон, Метоклопрамид. Принимать их следует за 20 мин. до приема НПВС или препаратов из группы триптанов.

Препараты триптановой группы созданы специально для снятия приступа боли при мигрени. Они оказывают выраженное действие, когда приняты в нужной дозировке в начале приступа:

• при ощущении приближения приступа 1 таб., если боль прошла через 2 часа, пациент продолжает привычную жизнь;
• если интенсивность боли за 2 часа снизилась, но не прошла, дополнительно принять 1 таб. В следующий раз при приступе нужно принимать 2 таб.

Лекарственное средство, принимаемое вовремя и не дающее результата, требуется заменить. Появились средства в удобной форме, снимающие мигренозный приступ: Дигидроэрготамин и Суматриптан в форме спрея.

Лучше всего лекарственные препараты помогают в самом начале приступа. Пациентам необходимо носить средство с собой и применять при появлении первых признаков.

Чаще всего мигрень не вызывает осложнений, но в некоторых случаях возможны осложнения. и как предотвратить неблагоприятные последствия заболевания, читайте на нашем сайте.

О способах купирования болевого синдрома при мигрени и головной боли читайте в материале.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Мигрень – распространенная причина головной боли. Это неврологическое заболевание не обходило стороной многих из нас. Кому не знакома пульсирующая точечная боль, причем такая, что головой трудно повернуть? Особенно обострения многих мучают в межсезонье. Итак, давайте узнаем, как болит голова при мигрени и что с этим делать.

Какие симптомы при мигрени

Часто возникает вопрос: где болит голова при мигрени? Основной признак – это односторонняя интенсивная пульсирующая боль. Однако не исключено, что она может распространяться, охватывая глаза, шею. Болезненные ощущения могут усилиться после ярких вспышек света, шума или острых запахов. Человек может ощущать тошноту. Многие чувствуют головокружение, становится сложнее ориентироваться в пространстве. Возможны раздражительность, подавленность или возбужденность. Прием препаратов, избавляющих от головной боли, снять приступ не сможет, следует обратиться к врачу.

Мигрень с аурой

Наличие ауры бывает при классической форме мигрени. Ее наблюдали треть пациентов. Аура не опасна для здоровья, она только отражает некие процессы, происходящие в мозге. Ее продолжительность по времени – от 10 до 30 минут. Аура бывает зрительная – тогда как галлюцинации возникают вспышки света, пятна или радужная линия. При проблемах со зрением стоит говорить о мерцательной скотоме (глазной мигрени) – глаза перестают видеть из-за нарушения кровообращения.

Глазная мигрень бывает у беременных и детей переходного возраста. Могут проявиться чувствительные симптомы, будто немеют кончики пальцев или покалывает язык. Все это сопровождается зрительными расстройствами, а иногда бывает трудно говорить или подбирать слова. Когда аура проходит, голову пронзает сильная боль, которая часто локализуется в одном месте.

Без ауры

Как болит голова при мигрени без ауры? Женщины могут страдать от болезни перед наступлением менструации, связано это с гормональными скачками. Мигренозный приступ часто предваряют предвестники – симптомы, которые предупреждают, что скоро будет «буря». В таком случае возможна смена настроения: от раздражительности (особенно бурная реакция возможна на резкие звуки, запахи и вспышки света) и депрессии до сонливости и апатии.

Приступ без ауры начинается мгновенно (от 10 до 30 минут) и сразу с болезненных ощущений (часто в правой половине головы). Отличительная особенность – пульсирование, схожее с ритмом сердца, такой характер боли обусловлен обратным кровотоком. Она может усилиться при физических нагрузках, поэтому больным лучше лежать неподвижно в постели.

Ассоциированная мигрень

Это редкое явление. К болезненным приступам добавляются неврологические симптомы – возникают нарушения речевого аппарата, двигательных функций, органов чувств, висцеральные расстройства. Как болит голова при ассоциированной мигрени? Существуют следующие варианты:

• Офтальмоплегическая - к головной боли добавляются проблемы с глазодвигательным нервом, такие как косоглазие, птоз, расширение зрачка.
• Гемиплегическая – добавляется слабость в конечностях.
• Вестибулярная – к боли добавляется синдром Меньера (кружится голова, тошнит, шумит в ушах, возникают проблемы со слухом).
• Мозжечковая – возникают проблемы с вестибулярным аппаратом.
• Сердечная – добавляется стенокардия или тахикардия.
• Абдоминальная – боли сопутствует появление рези в животе, возможно вздутие, бывает рвота.

Что вызывает приступ

Факторы, которые могут спровоцировать приступ, могут быть разные:

1. Возбуждение, стресс.
2. Внезапная смена деятельности.
3. Недосып или избыток сна, голодание или низкий уровень сахара в крови.
4. Мерцающий или ослепляющий свет, навязчивые звуки, одурманивающие запахи, перепады погоды, аллергены, скачки давления.
5. Провоцирующим фактором могут быть продукты (шоколад, сосиски, сыр, ветчина) и алкоголь.
6. Химические добавки, такие как аспартам, бензол.
7. Кофеин, пероральные контрацептивы.

Мигрень – не смертельное, но тяжелое неврологическое заболевание, встречающееся в основном в молодом и зрелом возрасте.

Для мигрени характерны сильные приступообразные головные боли, чаще одной половины головы, сфокусированные в лобно-височно-глазничной области.

Мигрень одна из наиболее древних из известных болезней, описанная уже в шумерских и древнеегипетских манускриптах, однако до сих пор многое в ней остается неизвестным.

Одной из загадок являются причины мигрени. На основе многолетних наблюдений удалось установить некоторые закономерности возникновения мигрени.

Мигренью страдают и мужчины и женщины, но у женщин она встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Есть зависимость частоты возникновения заболевания от образа жизни, так, установлено, что наиболее подвержены мигреням люди социально активные и амбициозные, профессий, требующих высокой умственной активности, а также домохозяйки. Крайне редки случаи заболевания мигренью среди людей рабочих профессий, чья деятельность связана с постоянной физической активностью.

К причинам мигрени люди, страдающие ею, относят многие факторы, но на самом деле непосредственного влияния их на развитие приступа установить не удалось, поэтому можно считать такие факторы лишь предрасполагающими, или «пусковым моментом», срабатывающим при появлении истинной причины заболевания. К причинам мигрени относятся:

• Некоторые виды продуктов: твердые выдержанные сыры, красное вино, шоколад, рыба семейства макрелевых, копчености, кофе;
• Стресс или пережитое психо-эмоциональное возбуждение.;
• Некоторые виды лекарственных препаратов, например оральных контрацептивов;
• Резкое изменение погоды (метеозависимая форма мигрени);
• Сильные физические нагрузки;
• Предменструальный синдром.

Обычно опытные пациенты знают, что именно провоцирует у них приступ мигрени, и стараются исключить влияние этого фактора, таким образом, им удается снизить частоту приступов, но не избавиться от них полностью.

Симптомы мигрени

У некоторых форм мигрени приступ начинается с появления характерных особенных предвестников, так называемой ауры. В качестве предвестников у разных людей бывают разные ощущения: зрительные (мушки перед глазами, туман, появление ярких вспышек на периферии зрения и др.), осязательные (ощущение покалывания в различных частях тела, онемение конечностей, «мурашки по коже»), слуховые (шум, звон в ушах). Аура бывает не всегда, а лишь у 20% пациентов, и является одним из диагностических признаков заболевания.

Характерным симптом мигрени является сильная, пульсирующая боль именно в одной половине головы. В древности по этому признаку мигрень называли гемикранией – «половинночерепной». Помните булгаковского Понтия Пилата из «Мастер и Маргарита»? Булгаков был врачом по образованию, и очень точно описал ощущения человека, переживающего приступ мигрени. Иногда приступы могут возникать во всей верхней части головы, но это скорее исключение, чем правило. Приступы мигрени редко бывают всегда лишь в одной половине головы, обычно от приступа к приступу правая и левая части чередуются, хотя могут быть и «излюбленные» стороны.

Еще один, свойственный именно для мигрени симптом, это усиление боли от яркого света, сильного шума, физической и умственной активности. Воздействие шумовых и световых раздражителей настолько велико, что может развиться звуко- и светобоязнь. Пациенты во время приступа стремятся уединиться в тихом темном помещении и занять расслабляющую позу, это приносит им облегчение.

Пульсирующая головная боль при мигрени часто сопровождаются тошнотой и даже рвотой. В стадии развившегося приступа может наступить ослабление перистальтики кишечника и стаз желудка, когда содержимое задерживается в желудке, не продвигаясь дальше. Это одна из причин того, что прием лекарств может оказаться неэффективным – они просто не поступают в тонкий кишечник, где обычно происходит всасывание.

Длительность приступов при мигрени, а приступ может длиться от трех часов до трех суток.

Особенно если они часто повторяются, составляет основную проблему мигрени, поскольку на это время человек теряет трудоспособность и полностью выпадает из привычной жизни.

Диагностика мигрени

Диагноз мигрени ставится на основе характерной клинической картины, после прохождения тщательного неврологического обследования. Обследование у невролога необходимо еще и для того, чтобы исключить другие заболевания, для которых свойственны приступы сильной головной боли.

Лечение мигрени

Лечение мигрени в основном симптоматическое, то есть направленное либо на купирование приступа в самом его начале, либо на его прерывание, когда приступ уже развился. В начале приступа может помочь парацетамол или аспирин, а также другие медикаментозные средства, подбираемые врачом индивидуально. В некоторых случаях для лечения мигрени с успехом используются гомеопатические препараты, а также немедикаментозные средства, например, отличные результаты дает применение иглорефлексотерапии (акупунктуры).

В стадии развившегося приступа помочь пациенту бывает очень сложно. Многие пациенты прибегают к народному лечению мигрени. Используются различные методы для прерывания приступа: обливание головы горячей или холодной водой, горчичник на воротниковую зону, теплая ванна. Несмотря на простоту подобных народных лечений мигрени, некоторые из них могут оказаться весьма эффективными, и опытные пациенты методом проб и ошибок, как правило, находят то, что им помогает. Народное лечение мигрени предполагает также использование различных травяных чаев, например, из клевера лугового, мелиссы, зверобоя, душицы и других трав. Иногда помогает простая чашка кофе или чая, кофеин вообще относится к противомигреневым средствам, но при этом у других пациентов именно кофе способен спровоцировать приступ. В целом, народное лечение мигрени направлено на облегчение состояния пациента.

Проблема лечения мигрени состоит в том, что в каждом случае есть индивидуальная чувствительность к определенным средствам, и то, что хорошо помогает одному пациенту, может совершенно не воздействовать на другого, мало того, послужить к усилению головной боли.

В тяжелых случаях приступ мигрени может перейти в мигренозный статус, когда приступы следуют один за другим практически беспрерывно, и даже в мигренозный инсульт, поэтому одного лишь народного лечения мигрени недостаточно, требуется обязательное врачебное наблюдение.

Нужно также сказать, что лечение мигрени малоэффективно, если не упорядочить образ жизни, приведший к заболеванию. Крайне необходимо правильное, регулярное питание с исключением тяжелой пищи, соблюдение режима дня и работы, полноценный сон и частое пребывание на свежем воздухе. Как правило, изменение образа жизни в эту сторону в сочетании с индивидуально подобранной медикаментозной терапией способны избавить человека от мучительных приступов мигрени.

Видео с YouTube по теме статьи: