Гельминтоз – симптомы, лечение и профилактика. Глисты: симптомы и лечение у взрослого человека

В хроническую фазу гельминтозов, протекающих с преимущественным поражением гепатобилиарной системы, может возникнуть механическая желтуха , гепатит , холецистит , холангит , панкреатит . В случае миграции остриц при энтеробиозе возможно развитие упорных вагинитов , эндометрита , сальпингита . Хроническая стадия стронгилоидоза протекает с образованием язв желудка и 12-перстной кишки . При трихинеллезе может поражаться сердечно-сосудистая система (миокардит , сердечная недостаточность), органы дыхания (бронхиты , бронхопневмонии), ЦНС (менингоэнцефалит , энцефаломиелит). Вследствие инвазии филяриями лимфатических сосудов при филяриатозе нередко развивается лимфангит , лимфедема конечностей с отеком молочных желез и половых органов. При эхонококкозе возникают кисты печени и легких, при нагноении которых возможны осложнения в виде гнойного перитонита или плеврита .

Лечение гельминтозов

При кишечных гельминтозах к основному лечению добавляются антибактериальные препараты, энтеросорбенты, ферменты, пробиотики и др. Симптоматическая терапия гельминтозов может включать назначение антигистаминных препаратов, внутривенных инфузий , витаминов, сердечных гликозидов, НПВС, глюкокортикоидов. При эхинококкозе основным методом лечения пациентов служит хирургическое вмешательство (операции при кисте/абсцессе печени,

• Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
• Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя класс Cestoidea – ленточных червей, и Trematoda – класс сосальщиков.

• биогельминты;
• геогельминты;
• контактные гельминты.

Представителями биогельминтов являются свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей класса цестод, трематод и отдельных видов нематод. Эти гельминты развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев; промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Иногда промежуточным хозяином является и человек – носитель личиночных форм однокамерного или многокамерного эхинококка или цистицерков – личинок свиного цепня.

Человек заражается биогельминтозом, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо – инфицированную финнами бычьего цепня говядину, пораженную финнами свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца. Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям – в этом случае заражение происходит во время питья зараженной личинками сырой воды, обработки этой водой овощей, фруктов и посуды, употребления в пищу инфицированных водяных растений.

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся и гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

• большинство цестод (свиной, бычий, карликовый цепни) и нематод (анкилостомиды, аскариды, стронгилоиды) – в толстой кишке;
• острицы и власоглавы – в толстой кишке;
• трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола) – в печени и желчных путях;
• эхинококковые кисты первично располагаются в печени, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
• личинки (цистицерки) свиного цепня из просвета кишки попадают в кровоток и с ним распространяются по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге.

Патогенез

В патогенезе гельминтозов принято выделять 2 основные фазы: острую и хроническую.

Острая фаза длится в течение 2–3, а в отдельных, особо тяжелых, случаях и до 8 недель с момента попадания гельминта в организм – инвазии. Клинические проявления данной фазы не зависят от вида возбудителя и обусловлены общей аллергической реакцией на инородный генный материал мигрирующих по организму личинок.

Стоит сказать несколько слов и о феномене иммунологической толерантности, который нередко имеет место при гельминтозах. Клинически этот синдром проявляется отсутствием признаков острой фазы заболевания, легким или даже субклиническим течением фазы хронической.

Клиническая картина гельминтозов

Одно из частых проявлений гельминтоза - боли в животе, которые могут сочетаться с тошнотой, рвотой и нарушениями стула.

В острой фазе заболевания больные предъявляют жалобы на:

• зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
• локальные или генерализованные отеки;
• лихорадку;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• боли в мышцах и суставах;
• кашель, приступы удушья, боли в грудной клетке;
• боли в животе, тошноту, рвоту, расстройства стула.

Серьезными поражениями, характерными для острой фазы заболевания, являются:

• пневмония;
• аллергический миокардит;
• менингоэнцефалит;
• гепатит;
• нарушения гемостаза.

При обследовании у зараженных может обнаружиться увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия, в крови – повышенное количество эозинофилов – эозинофилия, дисбаланс разных видов белка – диспротеинемия.

Кишечные гельминтозы проявляются диспепсическим, болевым и астеноневротическим синдромами, которые в большей мере выражены у детей. Аскаридоз в случае массивной инвазии нередко осложняется кишечной непроходимостью, панкреатитом и механической желтухой. Самым ярким симптомом при энтеробиозе является вечерний и ночной перианальный зуд.

Трематодозы печени (фасциолез, клонорхоз) чаще всего вызывают хронический панкреатит, гепатит, холецистохолангит и разного рода неврологические нарушения.

Анкилостомидозы проявляются прежде всего (слабость, утомляемость, бледность), поскольку анкилостомы питаются кровью и, повреждая сосуды, провоцируют хроническое кровотечение из них.

Филяриозы для нашей местности нехарактерны – регистрируемые случаи этого заболевания являются завозными. Для филяриозов характерен аллергический синдром разной степени выраженности, поражение регионарных лимфоузлов.

Шистосомозы являются также завозным гельминтозом. Хроническая форма мочеполового шистосомоза характеризуется явлением терминальной гематурии (появлением в самом конце мочеиспускания капельки крови), а также частыми позывами на мочеиспускание, болью во время него. При кишечном шистосомозе у больных присутствует (боли по ходу кишечника, вздутие его, нарушения стула, стул с примесью крови).

• повышением количества эозинофилов в общем анализе крови;
• повышение содержания прямого билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, активности амилазы в биохимическом анализе – характерно для трематодозов.

Диагностика острой фазы гельминтозов, а также заболеваний, вызванных личиночными стадиями (эхинококкоз, альвеококкоз) и тканевыми гельминтами, основывается и на серологических методах: РИФ, РНГА, ИФА и других.

На наличие гельминтов, фрагментов их, личинок и яиц исследуют следующие биологические материалы:

• фекалии;
• кровь;
• мочу;
• содержимое двенадцатиперстной кишки;
• желчь;
• мокроту;
• мышечную ткань;
• ректальную и перианальную слизь.

Исследуемый материал исследуют макроскопически (на определение целых гельминтов или их фрагментов) и микроскопически (на наличие яиц и личиночных форм).

Наиболее частым материалом для исследования являются фекалии. Поскольку гельминты выделяются с калом не в любую стадию своего развития, чтобы увеличить вероятность обнаружить их пациентам, дается рекомендация сдавать кал трижды через 3–4 дня.

Энтеробиоз диагностируется путем обнаружения остриц в материале, взятом с перианальных складок при помощи шпателя, тампона или отпечатка с использованием липкой ленты.

Чтобы диагностировать филяриоз, необходимо исследовать кровь и срезы кожи.

Чтобы уточнить расположение гельминтов, используют:

• эндоскопию с эндобиопсией;
• компьютерную томографию.

Лечение

Лечение острой фазы гельминтозов базируется на десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии:

• инфузии гемодеза, изотонического раствора глюкозы, физраствора;
• аскорбиновая кислота;
• витамин В6;
• бикарбонат натрия;
• кальция хлорид или глюконат;
• при гипертермии – анальгин, димедрол;
• антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен);
• при повышенном давлении – Кордиамин.

Вышеуказанные препараты вводятся в основном инфузионно, реже путем инъекций.

В тяжелых случаях (при развитии гепатита, аллергического ) показано назначение гормональных препаратов, в частности Преднизолона. Параллельно с ним пациент должен получать препараты калия.

В случае развития сердечной недостаточности применяют Коргликон и Кокарбоксилазу, при отеках – Фуросемид илиТорасемид.

Основой борьбы с любым гельминтозом является специфическое лечение. Наиболее часто применяются следующие высокоактивные и в тоже время малотоксичные препараты:

• Левамизол (чаще – при аскаридозе);
• Албендазол (трихинеллез, стронгилоидоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, аскаридоз и энтеробиоз);
• Мебендазол (трихинеллез, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
• Пирантел (энтеробиоз, аскаридоз);
• Медамин (стронгилоидоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
• Празиквантел (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз, дифиллоботриоз, тениидозы);
• Диэтилкарбамазин (филяриоз).

Кратность приема препарата и его дозировки различны для разных гельминтозов и также зависят от возраста или массы тела больного.

Параллельно с лечебными мероприятиями, указанными выше, проводится симптоматическое лечение, цель которого – устранение симптомов, вызванных патологическим воздействием гельминта на организм зараженного.

Профилактика гельминтозов

Важный момент профилактики заражения гельминтами - употребление чистой, не зараженной ими воды.

Основой первичной профилактики любого вида гельминтозов (т. е. предотвращение заражения) является формирование как у ребенка, так и у взрослого, здорового образа жизни, включающего в себя социальное благополучие семьи, уровень культуры всех ее членов, материальную обеспеченность и т. д. Важный момент в борьбе с гельминтозами – использование в быту только качественной, не зараженной паразитами воды.

Эффективными в этой борьбе являются препараты с активным веществом альбендазол и мебендазол.

Процесс борьбы с гельминтами должен исключать повторное заражение. Оно наступает в 100% случаев, если не применялась дегельминтизация среды, в которой живет инфицированный организм.

Активной средой для болезнетворных гельминтов являются образования распада углеводов (выпечка).

Полезными свойствами обладают пробиотики (бифидо? и лактобактерии) и другие грамположительные бактерии. Эти полезные для человека микроорганизмы налаживают нормальную флору кишечника. Сюда входят: чайный гриб, квашеная капуста, мягкие сыры, кефир, специальные пищевые добавки.

Уделите внимание витамину С. Он является неотъемлемой частью крепкого иммунитета человека.

В целях избежания заражения геогельминтозами тщательно мойте руки и ту еду, которая приходит на стол с земли (овощи, фрукты). Любые работы с землей (в саду или огороде) несут потенциальную опасность: геогельминтозы? вид глистов, проходящий этап своего промежуточного созревания на земле.

Не употребляйте в пищу сырые (полусырые) мясные и рыбные продукты (шашлык, суши, пресноводную рыбу) с незнакомой кухни. Это основной путь заразиться цепнем или лентецом (ленточные черви). Эти черви способны вырастать до 15 метров и жить в теле человека 10 лет. Они называются так потому, что их тело состоит из члеников («цепей»). Внутри этих «звеньев» находятся личинки. В процессе своей жизнедеятельности цепень разрывается. Из места разрыва в организм человека попадают личинки (600 млн. за год). Оторванный отросток сохраняет возможность самостоятельно передвигаться. От цепней трудно избавиться. Человек? конечный носитель цепня, а рогатый скот лишь промежуточный. Животное заражается цепнем через траву или водоем, человек - через полусырое мясо.

Даже куриные яйца могут переносить личинки глистов. Будьте осторожны, путешествуя в теплых странах. Избавиться от заражения поможет знание основных источников заражений: москиты и водоемы. Известные насекомые, переносящие личинки глистов? москиты, мухи, комары.

Эти комплексы направлены на поддержание иммунной системы человека и помогут избавиться от прямого заражения.

Лечение глистов народными средствами

Известны методы профилактики от глистов народными средствами. В этой области широко применялась полынь. Ее жевали и добавляли в пищу. Из нее делали настои и клизмы. Часто цитварная и горькая полынь использовались как противоглистное средство.

Распространенными народными средствами являются также пижма и тысячелистник, отвар из кожуры грецкого ореха.

«Вормил», «Пирантел», «Вермокс» эффективны против круглых червей (нематод) и ленточных (эхинококков, цепней). «Хлоксил» и «Цистицид» применяют против плоских червей (двуустки, сосальщики).

Большую часть гельминтов (85%) выявленных у взрослых и детей, составляют аскариды и острицы. Заражение острицами выявляется визуально. Характерным признаком заболевания является зуд в заднем проходе.

Таблетки «Вермокс», «Пирантел» и «Мебендазол» принимаются перорально с приемом небольшого количества воды. Препарат полностью безопасен, исключение составляет прием беременными. Время полувыведения составляет 3-5 часов. «Вермокс» действует на синтез АТФ. Он есть в каждой клетке и ни один биохимический процесс не может проходить без АТФ. Это ведет к параличу гельминтов и их последующему выведению из организма. Чтобы полностью избавиться от глистов, «Вермокс» принимается однократно, «Пирантел» на протяжении 3 дней.

Таблетки «Декарис»

Принимаются однократно и призваны вызвать паралич и гибель аскаридозной, некаторозной, трихостронгилезной и энтеробиозной инвазии. Детям прописываются меньшие дозы.

Таблетки «Вормил»

Активное вещество альбендазол. Таблетки широкого спектра и перед применением разжевываются. Потом запиваются водой. Время полувыведения – 8,5 часов. Данные таблетки пьют на протяжении 3-5 дней 1 раз в день (дозировка для взрослых).

«Зентел»

«Пиперазин» (таблетки при беременности)

Таблетки, применяемые для человека и домашних питомцев разные. Лечение всех членов семьи и домашних животных несет комплексных характер и должно производиться параллельно: если гельминты обнаружены у одного члена семьи? они есть у всех.

Таблетки «Дронтал»

Бывают для кошек и для собак. Применяется 1 таблетка на 4 кг веса с интервалом раз в полгода. А также перед вязкой и окотом.

Таблетки для собак имеют те же показания, но рассчитываются из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.

Таблетки «Мильбемакс» и «Дирофен»

1 таблетка на 1 кг веса (для кошек и котов). Для собак эти таблетки делятся: для взрослых и щенков.

Таблетки «Альбен»

Активное вещество? альбендазол. Гельминты гибнут и выводятся с испражнениями. Это лекарство активно применяется скотоводами для профилактики гельминтозов (буностомоза, остертагиоза, аскаридоза, токсокароза, аскаридоза и других). В зависимости от вида скота назначаются дозы. Имеются временные ограничения по применению молока животных, проходящих профилактику (некоторое время в них все еще содержатся гельминты).

Таблетки «Каниквантел»

Замедляет синтез АТФ, парализуя и убивая гельминты. В отличие от вышеприведенных лекарств, его нельзя давать беременным кошкам.

«Прател» от гельминтов

Имеют сильную концентрацию и даются в малых дозах. Ослабленным животным давать нельзя.

источник

Схема жизненного цикла глистов

Но источников заражения глистной инвазией больше. Среди самых распространенных путей передачи:

Особенности описторхоза

Мебендазол лечит от нематод и круглых червей

Преимущество народных средств в том, что они действуют на все группы гельминтов в организме и помогают избавиться от них, не вызывая побочных эффектов.

Лекарства от глистов

1. От нематод и круглых червей.
   • Немозол;
   • Декарис;
2. Пиперазин;
3. Пирантел;
4. Вормил.
5. От цистод и ленточных червей.
   • Фенасал;
   • Мепакрин;
   • Немозол;
   • Акрихин.
6. От гельминтов сосальщиков или трематод, плоских червей.
   • Битионол;
   • Перхлорэтилен;

После приема препаратов наблюдается полное избавление от гельминтов этого вида, а также очищение от их яиц и личинок.



Бильтрицид избавляет от гельминтов сосальщиков, плоских червей

Лечение глистов народными средствами

Для тех, кто категорически против лечения глистов таблетками, нетрадиционная медицина предлагает большой спектр альтернативных средств. Народная медицина действительно преуспела в лечении гельминтов, поэтому существует большое количество различных средств, которые можно приготовить в домашних условиях.

1. Полынь.
2. Пижма.
3. Имбирь.
4. Гвоздика.

   Отвар гвоздики отличается сильным глистогонным эффектом. Иногда в отвар добавляют кориандр для усиления эффекта. Гвоздику нужно измельчить в кофемолке и залить водой. На 50 грамм гвоздики нужно 200 мл. воды. Довести отвар до кипения и принимать по 1 стакану перед едой.

5. Чеснок.
   • чесночное масло;
   • чесночный отвар;
   • чесночный настой;
   • лимон с чесноком;
   • чеснок с молоком.

Все эти рецепты позволят быстро избавиться от глистов. Можно также использовать чеснок для местного действия в качестве ректальной свечи.

Глистным инвазиям подвергаются на Земле ежегодно свыше миллиарда человек. Только аскаридоз – самый распространенный гельминтоз – поражает до 1000 млн. На втором месте стоит энтеробиоз – около 400 млн.

Большинство из этих проявлений может возникать и по другим, не связанным с глистами причинам. Действительная болезнь должна устанавливаться в результате диагностики. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать осложнений, которые составляют главную опасность инвазии.

Методы лечения

Лечение гельминтозов у взрослых может быть консервативным (терапия) и оперативным (хирургическое вмешательство). Иногда используется комплексный подход, предусматривающий использование химиотерапии до, после или во время операции.

Терапия медикаментозными (синтетическими) лекарствами является основным способом борьбы с глистами. В качестве альтернативного лечения могут использоваться народные средства – травы, грибы, некоторые продукты, обладающие глистогонными свойствами.

Народные рецепты часто используются как дополнительное к медикаментозной терапии средство. Выбор лекарств должен учитывать особенности инвазии и состояние пациента – его возраст, вес, сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности организма.

Препараты

• Левамизол . Считается особенно эффективным при аскаридозе.
• Альбендазол. Универсальное лекарство, действенное в борьбе с кишечной угрицей (стронгилоидоз), анкилостомами, власоглавами (трихоцефалез), острицами (энтеробиоз), аскаридами.
• Мебендазол. Эффективен против аскарид, остриц, власоглавов, анкилостом, трихинелл.
• Пирантел. Чаще всего назначают против остриц и аскарид.
• Медамин . Хорошо действует против кишечной угрицы, аскарид, остриц, власоглава, анкилостом.
• Празиквантел. Эффективен в борьбе с сосальщиками: кошачьей (описторхоз) и китайской (клонорхоз) двуустками, легочным сосальщиком (парагонимоз), шистосомами, цепнями (лентецом, бычьим и свиным солитерами).
• Диэтилкарбамазин. Часто назначают для избавления от филярий (филяриоз).

Важно. Перед тем как принимать назначенные врачом лекарства, необходимо ознакомиться с инструкцией к ним. Главное, на что нужно обратить внимание, – противопоказания и побочные эффекты. В случае если что-то из них является актуальным, необходимо поставить в известность врача. Возможно, ему придется назначить другое, более безопасное лекарство.

В качестве симптоматических и общеукрепляющих используются следующие препараты.

• Антигистаминные.
• Ферментные.
• Противоотечные.
• Иммуностимулирующие.
• Желчегонные.
• Оздоравливающие микрофлору ЖКТ.
• Витаминно-минеральные комплексы.

При заболевании одного члена семьи желательно пройти обследование на гельминты всем остальным. Для них рекомендуется профилактический прием медикаментозных и народных средств.

Народные средства

Настойка из лисичек

Применяется для избавления от нематод (аскарид, власоглавов, остриц). 2 стакана свежих грибов или 3 с. л. сушеных в виде порошка заливаются 150 г водки. Хорошо перемешиваются и настаиваются 2 недели в холодильнике. Перед употреблением настойку не нужно фильтровать. Принимается по 1 ч. л. перед сном.

Тыквенные семечки

Универсальное средство, эффективное при цестодозах и других гельминтозах. Прием производится натощак в количестве 100 г очищенных семечек. Через час выпивается стакан отвара чеснока (одна головка) в молоке. Через 0,5 часа принимается слабительное.

Блюдо из селедки, чеснока, куриного желтка и вареного пшена

Действует против любых гельминтов. Берется:

• филе 1-ой сельди;
• 2 с. л. вареного пшена;
• зубчик чеснока;
• куриный желток.

Ингредиенты истираются до состояния пасты, заливаются холодным кипяченым молоком до консистенции кефира. Принимается средство несколько раз в день по полстакана за прием в течение нескольких дней.

Настой из пижмы

Ложка высушенных цветков растения заливается стаканом крутого кипятка, закрывается крышкой, настаивается 1 час, процеживается. Принимается по 1 с. л. за полчаса до еды в течение 3 дней. После чего принимается слабительное.

Порошок из полыни

Высушенные соцветия растираются в порошок и смешиваются с вареньем или медом. Принимать за 2 часа до еды трижды в день по 1 ч. л. Прием можно повторить несколько дней. После последнего принимается слабительное на ночь.

Схема лечения

При постановке диагноза учитывается.

• Вид возбудителя инвазии.
• Ее тип (хронический или острый).
• Место локализации червей в организме.
• Степень поражения органов/тканей/систем.
• Уровень интоксикации организма.
• Информация о больном: возраст, условия работы, наличие сопутствующих болезней, рацион питания и т.п.

Учет всех этих данных позволяет назначить адекватную терапию с максимальным положительным эффектом и минимальным вредом для организма.

Подготовительный этап

• Чайная ложка льняного масла перед едой трижды в день.
• Прием какой-либо из сорбента – холестирамин, полифепан и пр. Принимать трижды в день после еды.

Уже во время подготовительной фазы часть гельминтов может начать покидать кишечник с испражнениями.

Основной этап (дегельминтизация)

Выбор антиглистных лекарств и схема лечения производится на основании диагностирования. Могут использоваться препараты широкого или узкого спектра действия.

Синтетические лекарства можно дополнять народными средствами. Рекомендуемая форма лекарств: для взрослых – таблетки, для детей – суспензия. Чаще всего назначаются: альбендазол, левамизол, пирантел и их аналоги.

Восстановительный период

После изгнания глистов проводится заключительный этап терапии, имеющий целью восстановление функциональности всех органов и систем, пораженных глистами. В качестве гепатопротекторов рекомендуется использовать средства с расторопшой.

Диагностика

Внимание. Своевременная и точная диагностика гельминтоза позволяет избежать очень опасных осложнений. Среди них есть такие, которые напрямую угрожают жизни больного, например, цистицеркоз. Поэтому своевременность обращения к врачу очень важна.

Кроме кала исследуется кровь. Проводится общий и биохимический анализ (определение уровня эозинофилов, СОЭ, гемоглобина и пр.). Серологические исследования на наличие комплекса антиген-антитело. При необходимости используют рентгеноскопию, УЗИ, компьютерную томографию и другую инструментальную диагностику для обнаружения объемных образований в тканях и органах.

Симптомы гельминтозов на фото

Людям, проживающим в эндемичных по гельминтозам районах, очень важно иметь представление о том, как выглядят глисты и симптомы инвазии в действительности. Другого способа узнать это, кроме просмотра фото- и аудиоинформация не существует.

Сделать это достаточно один раз. Фотографии гельминтов, особенно, огромных цепней, способны произвести сильное впечатление на неподготовленного зрителя. Посмотрев один раз фото симптомов гельминтоза у взрослых и детей, он вряд ли когда-нибудь забудет этих не очень приятных на вид существ.

Заключение

Главное проблема борьбы с глистами заключается в своевременности и точности диагноза. Что касается лечения, то для каждой глистной инвазии есть свои лекарства и схема приема, которые при правильном выполнении обеспечивают выздоровление.

Если же инвазия перешла в осложненную стадию, то благоприятный прогноз гарантирован далеко не всегда. Например, для лечения цистицеркоза и эхинококкоза приема одних антигельминтных средств бывает недостаточно.

Требуется хирургическое вмешательство. Но даже в этом случае врачебная помощь приходит иногда слишком поздно, и дело заканчивается летальным исходом. Чтобы не допустить непоправимого, нужно внимательно относиться к своему самочувствию и при первых признаках неблагополучия обращаться к врачу.