Всемирная организация здравоохранения уделяет пристальное внимание наиболее распространенным заболеваниям, к которым, в частности, относится аллергическая группа. По последним эпидемиологическим данным ВОЗ, более 40% населения имеет признаки атопии, и научный прогноз свидетельствует о дальнейшем росте числа аллергических заболеваний, т.е. речь уже может идти о неинфекционной пандемии.
Бронхиальная астма - одно из наиболее часто встречаемых и тяжело протекающих аллергических заболеваний. В мире насчитывается более 150 млн. человек, страдающих бронхиальной астмой. Международные исследования, которые были предприняты в последние годы Европейским и Американским обществами пульмонологов, свидетельствуют о чрезвычайно высокой распространенности бронхиальной астмы у детей - более 10%.
К группе аллергических заболеваний относят также атопический дерматит, аллергический ринит, конъюнктивит, гастроэнтерит, крапивницу, анафилактические реакции. По данным Kaur et al., распространенность аллергического ринита увеличилась от 10% в 1973 г. до 30% к концу столетия. Возрастает число детей, у которых признаки атопии выявляются уже при рождении. Естественно, возникает вопрос о причинах такого стремительного роста аллергической заболеваемости. Эта проблема особенно актуальна, так как отсутствует эффективная программа профилактики атопии в популяции.
Роль генетических факторов в развитии бронхиальной астмы
Влияние внешней среды на предрасполагающие генетические факторы является областью интенсивных научных исследований, которые должны улучшить наше понимание изменений, происходящих в реактивности современного человека. Риск заболеть бронхиальной астмой у ребенка в 3 раза выше, чем в популяции, если один из родителей болен аллергией; и в 6 раз выше, если оба родителя больны бронхиальной астмой. Популяционные генетические исследования, которые были проведены еще в 1920-1930 гг. на близнецах, свидетельствуют, что и у монозиготных, и у гетерозиготных близнецов предрасположенность к аллергическому заболеванию достигает 60%, если один из близнецов болен бронхиальной астмой.По современным представлениям о роли предрасполагающих генетических факторов, аллергические заболевания являются сложными мультигенетическими, в противоположность таким моногенным заболеваниям, как эссенциальная эмфизема легких, муковисцидоз и некоторые другие. Существующая классификация выделяет в геноме человека гены риска возникновения болезни, гены - индукторы болезни, гены периода разгара болезни и, наконец, периода осложнений. Эту картину следует дополнить ролью генов в формировании резистентности к B2-агонистам, глюкокортикостероидам и антагонистам лейкотриенов, т.е. основным симптоматическим или базисным лекарственным средствам, назначаемым больным бронхиальной астмой. В последние годы активно развивается экспрессионная генетика, изучающая влияние факторов внешней среды на экспрессию генов. При аллергических заболеваниях велика роль поллютантов и других внешних факторов, что позволяет относить их к экологически обусловленным болезням.
- Более 40% населения имеет признаки атопии
- Бронхиальной астмой болеют более 10% детей
- Распространенность аллергического ринита достигла 30%
Исследования в области генетики бронхиальной астмы оказали большое влияние на выделение фенотипов болезни и установление взаимосвязей генотипа и фенотипа. Клиническая картина болезни рассматривается с фенотипических позиций. Так, выделяют следующие фенотипы бронхиальной астмы: экзема, поллиноз, феномен гиперреактивности бронхов, нарушение синтеза общего и специфического IgE (они имеют разные локусы в геноме). В последнее время обсуждается новый фенотип заболевания, который связывают с ролью оксида азота в воспалительном процессе дыхательных путей. На процесс экспрессии генов и проявления генотипа болезни оказывают влияние такие факторы, как возраст, аэроаллергены, поллютанты, метеорологические условия, перенесенная респираторная вирусная инфекция, под воздействием которых и формируется фенотип бронхиальной астмы.
Научный прогресс, достигнутый в области изучения генома человека, приблизил нас к постановке вопроса о стратегии профилактики аллергических заболеваний и бронхиальной астмы. Успех в решении этой задачи связывают с изучением процесса поляризации Th2-клеток и с управлением взаимоотношениями Th1 - и Th2-клеток. Современная концепция болезни построена на гипотезе о нарушении взаимоотношения популяций лимфоцитов и высокой степени поляризации Th2-клеток, что сопровождается повышенным синтезом интерлейкина-4, интерлейкина-5 и ин-терлейкина-10. Роль этих интерлейкинов проявляется в формировании аллергического воспаления, протекающего с участием эозинофилов, тучных клеток, базофилов, лимфоцитов. Феномен гиперреактивности обусловлен повышенным синтезом общих и специфических IgE как маркеров сенсибилизации к аллергенам. Таким образом цель первичной профилактики может быть достигнута, если удастся решить вопрос об управлении процессом поляризации Th2-клеток. Молекулярные генетические исследования сфокусированы на исследовании природы поляризации Th2-клеток и стимуляции эндогенной продукции y-интерферона.
Большое внимание уделяется генам, с которыми связывают активацию лимфоцитов. Этот процесс находится под влиянием значительной группы генов. Выделяют: гены распознающие - MHC, TCR; гены, формирующие сигнал - STAT, STAT-5, STAT-6; гены цитокинов - INF, TNF, TGF-B; гены рецепторов цитокинов - IL-4R, IL-2R-B; наконец, факторы транскрипции -NFAT, c-maf, EGR. Опубликованы первые данные по влиянию на процесс активации лимфоцитов с помощью пептида, полученного из Mycobacterium vaccae, что позволило снизить уровень сенсибилизации новорожденных Holgate et al.
Для стратегии вторичной профилактики большое значение приобретает полиморфизм генов B2-адренергических рецепторов, кортикостероидных рецепторов и промотора 5-липоксигеназы. Клиническая картина бронхиальной астмы существенно меняется в зависимости от полиморфизма того или иного гена. Полиморфизм стероидных рецепторов лежит в основе формирования резистентности к глюкокортикостероидной терапии; полиморфизм гена B2-адренергических рецепторов сопровождается развитием толерантности к их агонистам, что приводит к увеличению назначаемых доз симпатомиметиков и побочным эффектам. Меньше изучена роль полиморфизма гена промотора 5-липоксигеназы. Drazen et al. показали, что различная эффективность ингибитора 5-липоксигеназы у больных бронхиальной астмой коррелирует с полиморфизмом этого гена.
Таким образом, стратегия профилактики аллергических заболеваний основана на представлениях о генетической предрасположенности к развитию и прогрессии различных фенотипических форм атопии и о факторах внешней среды, играющих важную роль в экспрессии генов аллергического воспаления. Процесс поляризации Th2-клеток играет ключевую роль в возникновении той или иной формы аллергического заболевания, поэтому такое большое значение придается поиску средств, влияющих на взаимоотношение популяций лимфоцитов.
Стратегия профилактики бронхиальной астмы и других наиболее распространенных аллергических заболеваний направлена на снижение числа больных, страдающих этой патологией. Условно профилактику бронхиальной астмы можно подразделить на три уровня: первичная, вторичная и третичная.
Клиническая картина бронхиальной астмы зависит от полиморфизма генов Р2-адренергических рецепторов, глюкокортикостероидных рецепторов и промотора 5-липоксигеназы.
Первичная профилактика имеет целью снизить в популяции число сенсибилизированных индивидуумов (лиц, у которых выявляется повышенная концентрация IgE и специфических антител реагиновой природы). Вторичная профилактика преследует снижение заболеваемости при имеющейся сенсибилизации. Третичная профилактика направлена на снижение числа обострений аллергического заболевания и на предотвращение инвалидизации вследствие тяжелого течения болезни.
Первичная профилактика бронхиальной астмы
Первичная профилактика бронхиальной астмы относится к антенатальной. Ее стратегия связана с повышением уровня IgG против наиболее распространенных аллергенов, с модуляцией продукции простагландина E2 и с соблюдением матерью низкоаллергенной диеты для того, чтобы уменьшить сенсибилизацию плода. Обсуждался вопрос о роли пассивного курения в развитии аллергических реакций у ребенка первого года жизни. Табакокурение относится к агрессивным факторам риска целого ряда заболеваний, в частности, возрастает склонность ребенка к вирусным заболеваниям дыхательных путей, но не к атопическим реакциям. Однако следует подчеркнуть роль вирусных респираторных заболеваний в возникновении бронхиальной астмы, поэтому курение может оказывать опосредованное влияние на возникновение аллергических заболеваний. Табакокурение относится к триггерным факторам, приводящим к обострению бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний.
Онтогенетические процессы играют важную роль в процессе сенсибилизации плода. Так, установлено, что вирусы краснухи, аденовирусы и некоторые другие влияют на процесс активации Тh2-лимфоцитов плода. Сенсибилизация к аллергенам домашней пыли, белкам коровьего молока происходит между 11 и 16 неделями гестации. При рождении ребенка большое значение придается введению БЦЖ, так как иммунизация против туберкулеза приводит к эндогенной продукции y-интерферона, тем самым снижая вероятность развития аллергических реакций.
Характер флоры, которая колонизирует в желудочно-кишечном тракте, имеет большое значение в возникновении атопии у ребенка. Для первичной профилактики бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний рекомендуются грудное вскармливание и избегание раннего прикорма коровьим молоком и высокоаллергенными продуктами. Здоровье родителей имеет первостепенное значение в формировании атопии на всех этапах развития ребенка. В литературе обсуждается вопрос о так называемом "западном стиле жизни", который оказывает большое влияние на развитие аллергических реакций у детей.
Принципиальное значение приобретает ранняя диагностика атопии при рождении ребенка или при начальных проявлениях аллергического заболевания. Определение уровня эозинофильного катионного протеина в крови, полученной при рождении ребенка из пупочной вены, достаточно информативно для ранней диагностики атопии. В настоящее время внимание привлек оксид азота как биологический маркер аллергического воспаления у больных с начальными проявлениями бронхиальной астмы; он также используется для оценки эффективности проводимой противовоспалительной терапии. К ранним диагностическим признакам следует отнести феномен гиперреактивности дыхательных путей; для его выявления рекомендуется проводить бодиплетизмографию. Рекомендуется также исследование уровня общего и специфических иммуноглобулинов класса Е. Эозинофилия и другие признаки аллергического воспаления не играют решающей роли в раннем распознавании болезни.
Таким образом, диагностика аллергических реакций на ранних стадиях их становления связана с внедрением чувствительных и высокоспецифичных методов оценки воспаления в дыхательных путях и вентиляционной функции легких.
Вторичная профилактика бронхиальной астмы
Стратегия вторичной профилактики бронхиальной астмы направлена на снижение заболеваемости лиц, сенсибилизированных к тому или иному аллергену. Базисная терапия включает специфическую иммунотерапию и противовоспалительную терапию. В последние годы были проведены рандомизированные клинические исследования, которые с позиций медицины доказательств обосновывают базисный характер специфической иммунотерапии. Отдаленные результаты специфической иммунотерапии демонстрируют ее высокую эффективность и длительный период ремиссии. Клинический опыт свидетельствует, что врачи слишком поздно ставят диагноз аллергического заболевания, и поэтому упускается время, когда специфическая иммунотерапия особенно эффективна.
Другим направлением вторичной профилактики бронхиальной астмы является назначение противовоспалительных лекарственных средств. Ингаляционные глюкокортикостероиды относятся к наиболее эффективным противовоспалительным препаратам. Однако существующая фобия часто препятствует их своевременному назначению; позднее назначение глюкокортикостероидов часто приводит к формированию зависимости от них или резистентности к их противовоспалительному действию.
Альтернативные программы лечения основаны на приеме кромогликата и других стабилизаторов мембран тучных клеток. Однако следует подчеркнуть, что они значительно уступают по своей противовоспалительной активности глюкокортикостероидам. У определенной группы больных возможно сочетание рассматриваемых препаратов с одновременным проведением специфической иммунотерапии. В последнее время проходит клиническое испытание сочетанная терапия иммуномодулирующими препаратами и гипосенсибилизацией специфическими аллергенами. Это направление считается перспективным, и ожидается расширение клинического применения иммуномодуляторов и аллергенов, используемых для гипосенсибилизации.
Следует подчеркнуть, что противовоспалительная активность глюкокортикостероидов может быть усилена совместным назначением пролонгированных B2-агонистов или антагонистов лейкотриенов. Пролонгированные B2-агонисты и антагонисты лейкотриенов не могут рассматриваться как средства базисной терапии. Рандомизированные клинические исследования, проведенные в последние годы, подтвердили высокую эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов и их значительное преимущество перед другими методами лечения.
Стратегия как первичной, так и вторичной профилактики бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний предполагает специальные программы по борьбе с загрязнением окружающей среды. Такие поллютанты, как диоксиды серы и азота, озон, сажа, формальдегид и другие вещества, относятся к факторам риска возникновения заболевания и его обострения. Поллютанты потенцируют действие аллергенов и вызывают выраженную сенсибилизацию. Так, аллерген березы более агрессивен в промышленных зонах по сравнению с экологически чистыми районами. В экологии аллергических заболеваний велика роль поллютантов жилых помещений и рабочих мест. Дети особенно чувствительны к воздействию поллютантов плохо вентилируемых помещений. В литературе имеется большой список промышленных аллергенов, способных вызывать сенсибилизацию и приводить к развитию аллергических заболеваний.
Цель третичной профилактики бронхиальной астмы состоит в снижении числа больных с инвалидизирующим течением заболевания. Проводимые лечебные программы должны обеспечить максимальное качество жизни. Базисной терапией больных с тяжелым течением бронхиальной астмы является сочетание системных и ингаляционных глюкокортикостероидов. Основная задача врача в этих случаях - минимизировать ятрогенные эффекты от проводимой терапии, в первую очередь, от системного приема глюкокортикостероидов.
Особые сложности возникают при ведении больных с резистентностью к стероидам. Большое значение придается оптимизации лечения с назначением пролонгированных теофиллинов и B2-агонистов. Следует подчеркнуть, что при обострении пролонгированные лекарственные средства рекомендуется отменять, так как в подобных ситуациях трудно правильно определить дозы бронхорасширяющих препаратов.
Усиление бронходилатационного эффекта симпатомиметиков может быть достигнуто при назначении М-холинолитиков (ипратропиума бромид, тиотропиума бромид). Эти напряженные лечебные программы возможно осуществить лишь при хорошей кооперации между врачом и его пациентом. Существенную роль играют реабилитационные программы, направленные на повышение качества жизни, особенно на повышение эмоциональной устойчивости и толерантности к физической нагрузке.
В литературе активно обсуждаются перспективные методы лечения тяжело протекающих аллергических заболеваний, особенно это касается тяжелых форм бронхиальной астмы. В центре внимания находятся моноклональные антитела против рецепторов интерлейкина-4 и интерлейки-на-5. Заканчиваются мультицентрические исследования по клиническому применению моноклональных антител против IgE. Предварительные данные свидетельствуют, что у больных со стероидозависимой бронхиальной астмой назначение моноклональных антител против IgE обеспечивает стойкую ремиссию и при последующем наблюдении - отмену системных и снижение доз ингаляционных кортикостероидов.
Тяжелые формы аллергических заболеваний остаются одной из актуальных проблем внутренней медицины. Решение этой проблемы во многом зависит от результатов научных исследований в области генетики, молекулярной и экологической биологии.
- это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание органов дыхания, патогенетической сущностью которого является гиперреактивность бронхов, связанная с иммунопатологическими механизмами, а главным клиническим симптомом болезни является приступ удушья вследствие воспалительного отека слизистой оболочки бронхов, бронхоспазма и гиперсекреции слизи.
Причины Бронхиальной астмы:
1. Наследственность. Большое значение имеют генетические аспекты в вопросе причин развития бронхиальной астмы.
2. Профессиональные факторы . Влияние биологической и минеральной пыли, в том числе древесной, мучной, хлопковой и т.д. Тяжесть профессиональной астмы в основном определяется продолжительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста, пола, вредного профессионального фактора, курения.
3. Экологические факторы - выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др.
4. Питание . Лица, употребляющие продукты растительного происхождения, соки, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами, имеют незначительную тенденцию к более благоприятному течению бронхиальной астмы. Соответственно употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями.
5. Алкоголь . Личности, злоупотребляющие алкоголем, имеют повышенные шансы развития астмы.
6. Моющие средства . Различные моющие средства, в том числе чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % новых случаев.
7. Микроорганизмы . Долгое время существовало представление о существовании астмы инфекционно-аллергической природы, согласно этой теории в патогенезе бронхиальной астмы учавствуют вирусы, грибки, бактерии.
8. Острый и хронический стресс .
Симптомы Бронхиальной астмы:
Для клинической картины бронхиальной астмы характерны такие симптомы как нарушение дыхания в виде одышки и кашель. Данные симптомы возникают после контакта с аллергеном, что имеет большое значение в диагностике. У людей сезонное увеличение уровня в воздухе определенных аэроаллергенов (например пыльца берёзы, травы и амброзии) вызывает развитие обострений. Указанные симптомы могут также развиваться при контакте с неспецифическими веществами (дымом, газами, резкими запахами) или после физической нагрузки (так называемая астма физического напряжения), могут обостряться в ночные часы и уменьшаться в ответ на базисную терапию. Наиболее типичным симптомом бронхиальной астмы является приступ удушья. Больной делает короткий вдох и без паузы продолжительный мучительный выдох, сопровождаемый дистанционными хрипами. Часто, особенно при затяжных приступах, возникает боль в нижней части грудной клетки, связанная с напряженной работой диафрагмы. В период обострения отмечаются также сонливость, затруднения при разговоре, тахикардия. Вздутая грудная клетка является следствием повышенных легочных объёмов - необходимо обеспечивать «расправление» дыхательных путей и раскрытие мелких бронхов. Между приступами у больных может не наблюдаться никаких признаков болезни. В межприступный период у больных чаще всего выявляются свистящие хрипы при аускультации, подтверждающие наличие остаточной бронхиальной обструкции.
Устранение факторов риска.
Устранение факторов риска позволяет значительно улучшить течение заболевания. У пациентов с аллергической астмой в первую очередь имеет значение устранение аллергена. Имеются данные, что в городских районах у детей с атопической бронхиальной астмой индивидуальные комплексные мероприятия по удалению аллергенов в домах привели к снижению болезненности бронхиальной астмой.
Домашние клещи живут и размножаются в различных частях дома, поэтому полное их уничтожение невозможно. В одном из исследований показано, что использование чехлов для матрацев позволило несколько уменьшить бронхиальную гиперреактивность у детей. Использование чехлов, удаление пыли и уничтожение очагов обитания клещей показало уменьшение частоты симптомов в популяциях детей в детских домах.
Домашние животные. При наличии повышенной реактивности к шерсти животных следует удалить животных из дома, однако полностью избежать контакта с аллергенами животных невозможно. Аллергены проникают во многие места, в том числе в школы, транспорт и здания, в которых никогда не содержали животных.
Курение. Пассивное курение увеличивает частоту и тяжесть симптомов у детей, поэтому необходимо полностью исключить курение в комнатах, где бывают дети. Помимо увеличения выраженности симптомов астмы и ухудшения функции легких в отдаленном периоде, активное курение сопровождается снижением эффективности ИГКС, поэтому всем курящим пациентам следует настоятельно советовать бросить курить.
Грипп и другие инфекции . Необходимо проводить по возможности ежегодную вакцинацию против гриппа. Инактивированные гриппозные вакцины редко осложняются побочными эффектами и обычно безопасны у лиц с астмой старше 3 лет, даже при трудно поддающейся лечению астме. Больным следует обезопасить себя и от других инфекций (риниты, синуситы), особенно в холодное время года.
Лечение бронхиальной астмы должно быть комплексным и длительным.
Спелеотерапия (греч. speleon - пещера) - метод лечения длительным пребыванием в условиях своеобразного микроклимата естественных карстовых пещер, гротов, соляных копей, искусственно пройденных горных выработок металлических, соляных и калийных рудников.
Галотерапия (греч. hals - соль) метод лечения пребыванием в искусственно созданном микроклимате соляных пещер, где основным действующим фактором является высокодисперсный сухой солевой аэрозоль (галоаэрозоль). Лечение в соляных пещерах широко применяют как в курортных, так и городских медицинских центрах. Аэрозоли солей тормозят размножение микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса.
Профилактика:
Бронхиальная астма- это заболевание, относящееся к тем, которые могут быть предотвращены своевременными и правильно спланированными мерами профилактики. Нужно отметить, что профилактика астмы зачастую оказывается гораздо эффективнее ее лечения. Именно поэтому профилактике астмы нужно уделить самое серьезное внимание.
Широко известно выражение, что любую болезнь легче предупредить, нежели лечить, да и не только легче, но и дешевле. Поэтому принципами первичной профилактики бронхиальной астмы должен владеть любой человек, независимо от пола, возраста и социального статуса. Например, начиная уже с раннего возраста, родители должны приучать своих детей к чистоте в комнате, к влажной уборке, к проветриванию, что не позволяет собираться пыли в жилом помещении.
Методы профилактики астмы: предупреждение развития аллергии и профилактика хронических инфекций дыхательных путей. Профилактика астмы проводится в несколько этапов. В связи с этим различаем первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.
Первичная профилактика астмы
.
Предусматривает меры по предупреждению астмы у здоровых людей. Основное направление первичной профилактики астмы заключается в предупреждении развития аллергии и хронических болезней дыхательных путей (например, хронический бронхит). Меры первичной профилактики астмы несколько различаются у детей и взрослых. Первичная профилактика астмы у детей. Наиболее частой формой астмы у детей является атопическая астма, которая напрямую связана с другими формами аллергии. При этом в развитии аллергии у детей основную роль играет неправильное питание в первые годы жизни и неблагоприятные условия жизни.
Профилактические меры астмы (и аллергии) у детей включают :
Грудное вскармливание новорожденных и детей первого года жизни. Роль грудного вскармливания, как меры профилактики астмы и других видом аллергических болезней доказана многочисленными клиническими исследованиями. Грудное молоко благоприятно влияет на развитие иммунной системы организма и способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника.
Своевременное введение вспомогательного питания также является мерой профилактики астмы и аллергии. Современные рекомендации по кормлению детей первого года жизни предусматривают введение вспомогательного питания не ранее чем на 6 месяце первого года жизни. При этом категорически запрещается давать детям такие высокоаллергенные продукты как пчелиный мед, шоколад, куриные яйца, орехи, цитрусовые и пр.
Исключение неблагоприятных условий в окружении ребенка. Показано, что дети, контактирующие с табачным дымом или раздражающими химическими веществами, гораздо чаще страдают аллергией и чаще заболевают бронхиальной астмой.
Необходимо проводить профилактику и раннее лечение хронических заболеваний дыхательных органов у детей - бронхита, синуситов, тонзиллита, аденоидов.
Первичная профилактика астмы у взрослых.
У взрослых наиболее распространенной причиной бронхиальной астмы, как уже упоминалось выше, являются хронические заболевания дыхательных путей (такие как хронический бронхит) и длительный контакт с раздражающими веществами (табачный дым, химические вещества на месте работы). Ввиду этого методы профилактики бронхиальной астмы у взрослых сводятся к устранению раздражающих факторов и лечению хронических болезней дыхательных органов.
Особый подход к первичной профилактике должен быть у людей с высоким риском заболевания бронхиальной астмой. К ним относятся:
курильщики;
лица с наследственной предрасположенностью к астме, в том числе и дети, чьи родители или ближайшие родственники страдают от удушья;
перенесшие или страдающие атопическим дерматитом;
перенесшие или страдающие любой формой аллергии (лекарственная, сезонная, на продукты питания и т.п.);
имеющие близких родственников, которые перенесли ту или иную аллергию;
лица с признаками бронхообстуктивного синдрома, возникающего при различных (чаще простудных) заболеваниях дыхательной системы;
рабочие, чьи условия труда способствуют развитию бронхиальной астмы (работа в пыльных условиях, с различными летучими химическими веществами, в том числе парфюмерия, бытовая химия и пр., фермеры).
Вторичная профилактика бронхиальной астмы.
Если же предупредить болезнь не удалось, и начали появляться первые признаки удушья, значит пора приниматься за вторичную профилактику бронхиальной астмы. Чтобы исключить возникновение осложнений в будущем, в первую очередь, необходимо четко соблюдать назначенное доктором лечение .
Вторичная профилактика астмы включает меры по профилактике болезни у сенсибилизированных лиц или у пациентов на стадии предастмы, но еще не болеющих астмой. Категория пациентов для проведения вторичной профилактики астмы подбирается по следующим критериям:
Лица, родственники которых уже болеют бронхиальной астмой;
Наличие различных аллергических болезней (пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, экзема и пр.);
Сенсибилизация доказанная при помощи иммунологических методов исследования.
В целях вторичной профилактики бронхиальной астмы у этой группы лиц проводится профилактическое лечение противоаллергическими препаратами. Также могут быть использованы методы по десенсибилизации. Своевременная диагностика и терапия бронхиальной астмы – это основной и главенствующий принцип вторичной профилактики . Только благодаря ему можно избежать прогрессирования болезни и исключить тяжелые приступы удушья. Конечно, кроме серьезного подхода к антиастматической терапии, вторичная профилактика требует выполнения следующих мероприятий:
своевременное лечение хронических заболеваний бронхо–легочной системы, в том числе обструкций, не связанных с астмой (ХОБЛ);
полный отказ от курения, избежание пассивного курения, исключение крепких алкогольных напитков;
необходимо убрать из комнаты больного все, что может накапливать пыль, регулярно проводить уборку и проветривание;
исключить контакт с домашними животными, в том числе не рекомендуется содержать аквариум, так как корм для рыбок обладает высокой астматической активностью;
особую осторожность необходимо проявлять в весенне–летний период, когда цветут растения и возможны частые укусы насекомых;
полное исключение из меню высокоаллергенных продуктов, а также продуктов, содержащих большое количество пищевых добавок;
показаны проведение лечебного массажа, самомассажа;
хорошие результаты по профилактике обострений бронхиальной астмы показывает иглоукалывание, фитотерапия, спелеотерапия (лечение в соляных пещерах).
Надо стараться не болеть ОРВИ, чему способствует закаливание, сон на свежем воздухе, профилактический прием витаминов. Также позволяют снизить частоту приступов бронхиальной астмы и методы народной терапии, они облегчают течение заболевания, ускорят выздоровление.
Третичная профилактика астмы.
Пациетам, болеющим бронхиальной астмой, показана третичная профилактика. Третичная профилактика астмы применяется для уменьшения тяжести течения и предупреждения обострений болезни. Основной метод профилактики астмы на этом этапе заключается в исключении контакта пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы (элиминационный режим). Для качественного проведения элиминационного режима необходимо знать, какой именно аллерген (или группа аллергенов) вызывают приступы астмы у больного. Наиболее распространенными аллергенами являются домашняя пыль, тараканы, микроклещи, шерсть домашних животных, плесневые грибки, некоторые виды пищи, пыльца растений.
Для предотвращения контакта организма больного с этими аллергенами необходимо соблюдать определенные санитарно-гигиенические правила:
В помещении, в котором проживает больной необходимо проводить регулярную влажную уборку (1-2 раза в неделю), сам больной на время уборки должен покинуть помещение;
Из помещения, в котором проживает больной астмой должны быть удалены все ковры и мягкая мебель, а также другие предметы, в которых может накапливаться пыль. Также из комнаты больного следует унести комнатные растения;
Постельное белье больного нужно стирать каждую неделю в горячей воде (60 ̊С) с хозяйственным мылом;
Использование специальных чехлов, которые не дают проникнуть пыли, для подушек и матрацев;
Исключение контакта с домашними животными;
Целесообразно провести меры по борьбе с тараканами и другими насекомыми;
Из пищевого рациона больного следует исключить все продукты вызывающие аллергию.
Правильно спланированные и выполненные меры по профилактике бронхиальной астмы являются эффективным средством предотвращения и лечения этой болезни. Современная медицинская практика показывают, что правильное проведение мер профилактики астмы зачастую достаточно для излечения болезни либо для значительного уменьшения потребности больного в противоастматических лекарствах.
Чтобы не допустить развитие болезни необходимо обратить внимание на следующие меры профилактики бронхиальной астмы:
улучшение экологической обстановки, насколько это возможно (например, постоянная или временная смена места жительства);
частая уборка помещений, минимальное количество ковров, мягких игрушек, книг в жилом помещении, особенно в спальнях;
соблюдение правил личной гигиены;
следить за чистотой домашних животных, а желательно вообще их не заводить;
пользоваться гипоаллергенными предметами быта;
правильное и здоровое питание качественными продуктами с минимальным количеством пищевых добавок, тщательное мытье продуктов, особенно из магазина или рынка;
как можно меньше пользоваться аэроаллергенами: дезодоранты, освежители воздуха, парфюмерия, особенно в виде спреев, и т.п.;
уменьшить, а при возможности бросить курение, в том числе исключить пассивное курение;
устранение профессиональных вредностей (если нарастают признаки бронхиальной астмы, то наилучшим вариантом является смена места работы);
прием любых лекарственных средств только после консультации врача;
устранение в кратчайшие сроки любых аллергических проявлений и обязательное определение их источника;
предотвращение контакта с заведомо известным продуктом (предметом), вызывающим аллергию;
своевременное лечение респираторных инфекций;
ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета, закаливание, регулярные физические упражнения;
санаторно–курортное профилактическое лечение в местах с морским климатом либо на высокогорье.
Беременным, чтобы предупредить астму у будущего ребенка, следует отнестись к данной профилактике с особой серьезностью. Необходимо категорически исключить курение, своевременно лечить аллергию и инфекционные заболевания, правильно питаться. Грудное вскармливание – еще одна дополнительная защита ребенка от бронхиальной астмы.
Как видно, принципы вторичной профилактики астмы очень тесно переплетаются с первичной профилактикой, и это не случайно. Совокупность всех мер, направленных на предупреждение или устранение заболевания всегда показывают наилучший эффект, чем их применение по отдельности.
Больным с бронхиальной астмой рекомендовано санаторно–курортное лечение. Наиболее благоприятный период для этого – время цветения, когда в воздухе содержится большое количество пыльцы. Уехать на это время в другую местность, где период цветения уже прошел или еще не начался, очень полезно. Благоприятные места для астматиков – Кисловодск и все Приэльбрусье, Прибалтика, горный Алтай (летом), Туркмения, южный берег Крыма, практически все европейское Средиземноморье. Но ехать в другой регион, в другую климатическую зону можно только вне обострения астмы.
Если же приступы удушья начали беспокоить чаще и дышать становится все труднее, то в таком случае нужно обратиться за медицинской помощью и при необходимости госпитализироваться в специализированный стационар. Только после купирования обострения можно съездить на курорт, чтобы закрепить результаты лечения. Это позволит значительно укрепить здоровье и забыть о бронхиальной астме на ближайшее, а может и на более продолжительное время.
Что можете сделать вы
Прежде всего, следует проконсультироваться с врачом, пройти обследование и получить необходимую терапию и рекомендации.
Необходимо , чтобы человек, страдающий от астмы, и его семья обладали максимальным количеством информации об астме из аккредитованных и признанных источников.
У вас должен быть составлен план лечения. Необходимо точно знать симптомы приступа астмы, желательно иметь при себе письменные инструкции о том, что нужно делать в экстренной ситуации. Записывайте все препараты, приступы, показания, реакции на препараты.
Вы должны точно знать , какие лекарства, когда и в каком количестве нужно принимать. Необходимо также знать, какие могут быть побочные эффекты и как сократить их проявления. Тщательно следуйте всем инструкциям. Научитесь правильно использовать ингалятор. Следите за тем, чтобы у вас всегда были под рукой все необходимые препараты. Если вам прописаны новые средства от астмы, попросите врача или фармацевта проверить их лекарственное взаимодействие с теми препаратами, которые вы уже принимаете.
Каждый день записывайте ваши симптомы и показания, для того чтобы сократить частоту и облегчить приступы астмы.
Определите все возможные факторы , влияющие на ваше состояние и провоцирующие приступы. Для определения факторов вам помогут ваши записи. Если в числе факторов есть шерсть животных и пыль, примите меры по их устранению из вашего дома. Избегайте сигаретного дыма и выхлопных газов.
Во время приступа астмы следуйте составленному заранее плану действий. Оставайтесь спокойны, несколько раз медленно вдохните и используйте ингалятор. После появления первых симптомов приступа немедленно примите меры. На ранней фазе потребуется меньше лекарств и времени, чтобы остановить приступ.
Оставайтесь в хорошей физической форме. Необходимо контролировать астму так, чтобы вы могли заниматься спортом.Занимайтесь спортом , чтобы улучшить состояние сердца и легких.
Удостоверьтесь, что в вашей семье есть еще кто-то, кроме вас, кто знает, где находятся необходимые лекарства, как, в каком, количестве и в какой, последовательности их принимать и что делать в экстренных случаях.
Регулярно посещайте врача для проведения анализов и оценки вашего состояния
Будьте здоровы и счастливы!
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся частыми рецидивами, которые сопровождаются приступами кашля и удушья. По статистике ВОЗ, около 10% населения земли страдает от этой болезни. С 1980-х годов их количество постоянно растёт. По мнению учёных, это связано, в первую очередь, с ухудшением экологической обстановки на планете.
Астма развивается вследствие вредного воздействия на клетки дыхательной системы патологических факторов. В результате этого бронхи начинают вырабатывать большое количество секрета, а бронхиальные просветы сужаются – через них невозможно вывести слизь. Воздух не может свободно проходить через дыхательные пути, вследствие этого начинается кашель, удушье, чувство тяжести и заложенности в груди. Приступ может спровоцировать быструю смерть пациента из-за острой гипоксии мозга или инсульта. Поэтому так важно проводить первичную и вторичную профилактику бронхиальной астмы.
К внутренним относится наследственная предрасположенность к астме. Врачи считают, что наследственность становится причиной болезни в 35% случаев. Вторым фактором считают сбои в работе некоторых система организма – иммунной и эндокринной.
Внешних причин, вызывающих бронхиальную астму значительно больше. К ним относятся:
- Ухудшение экологической обстановки.
- Аллергия на пыль, пыльцу растений, лекарства, бытовую химию и пр.
- Профессиональный фактор (если человек работает на вредном производстве).
- Гиповитаминоз.
- Пристрастие к нездоровой еде, содержащей большое количество сахара, быстрых углеводов, пищевых красителей и консервантов.
- Курение.
- Стрессовые ситуации.
- Хронические заболевания органов дыхания, ведущих к обструкции бронхов.
- Патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии и грибы.
Под воздействием хотя бы одного их указанных факторов в организме человека запускается процесс закупорки просветов бронхов, результатом которого становится приступ удушья.
Страдающие бронхиальной астмой пациенты отмечают характерные симптомы данного заболевания:
- свистящие хрипы;
- одышка;
- сильный кашель по ночам;
- учащённое и поверхностное дыхание;
- бледность кожи;
- тахикардия;
- головокружение и головная боль.
Во время приступа важно вовремя оказать помощь больному, иначе может начаться быстрое ухудшение состояния, способное привести к смерти. Однако лучше вовремя проводить профилактические мероприятия, чтобы в дальнейшем не столкнуться с этим грозным заболеванием.
Использование ингалятораПрофилактические меры и лечение бронхиальной астмы направлены на предотвращение приступов удушья или его облегчения. В медицине сложилось два термина – «первичная» и «вторичная профилактика бронхиальной астмы». Необходимо выяснить, в чём заключаются различия между ними.
Первичная профилактика бронхиальной астмы включает в себя меры, касающиеся устранения причин, способных спровоцировать болезнь. Соблюдение этих мер направлено и на то, чтобы заболевание не развивалось. Выполнять эти указания необходимо, в первую очередь, тем пациентам, которые находятся в постоянной группе риска: люди с аллергическими реакциями, жители мегаполисов из-за неблагоприятной экологической ситуации, работники химического производства, в том числе и фармацевты, курильщики, дети, а также те больные, имеющие склонность к частым рецидивам бронхита.
- Проводить ежедневные влажные уборки дома: протирать шкафы, полки, технику, обязательно мыть полы.
- Ничего не ставить под кровать, т.к. это будет препятствовать качественной влажной уборке.
- Отказаться от ковров, больших мягких игрушек, открытых полок с книгами, искусственных цветов. Все эти предметы способны накапливать пыль – а это один из самых сильных аллергенов.
- Пользоваться исключительно гипоаллергенным постельным бельём и принадлежностями.
- Менять постельное бельё не реже 1 раза в 2 недели. Стирать его необходимо при температуре не менее 60 градусов.
- В жаркую погоду нужно выносить на проветривание постельные принадлежности.
- Необходимо до минимума сократить количество комнатных цветов.
- Стараться не заводить домашних животных. Их шерсть может вызывать аллергию.
- Отказ от курения, в том числе пассивного, и приёма крепких алкогольных напитков.
- Избегать бытовых аэрозолей с сильными отдушками. Это требование касается и парфюмерии.
- Для ежедневной гигиены лучше использовать детское мыло, а не гели для душа и жидкое мыло.
- Строгое соблюдение диеты, исключающей аллергены: орехи, шоколад, продукты, содержащие консерванты и красители и пр.
- Закаливание.
- Регулярные прогулки на свежем воздухе вдали от дорог и заводов.
- Если у человека, работающего на вредном производстве, обнаружилась склонность к заболеванию, сменить род деятельности.
- Ежегодный отдых в санаториях на берегу моря и в горах.
- Своевременная профилактика и лечение заболеваний дыхательных путей.
- Отказ от различных БАДов.
О профилактике астмы у детей необходимо говорить отдельно, т.к. эта группа потенциальных пациентов всегда находится в группе риска из-за несовершенства иммунной системы. Особенно это касается малышей, чьи ближайшие родственники страдали от этого заболевания или склонны к появлению аллергии.
Основной профилактической мерой у малышей до года является полноценное грудное вскармливание, т.к. в женском молоке содержится всё необходимое для становления иммунитета и развития нормальной флоры кишечника. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, больше подвержены развитию пищевой аллергии.
Первый прикорм не рекомендуется вводить до 6 месяцев. Он не должен быть разнообразным и содержать продукты с высоким аллергенным индексом: цитрусовые, клубника, мёд, яйца, какао. На время прикорма лучше отказаться от баночных пюре и соков, т.к. они все содержат консерванты.
При соблюдении этих несложных принципов первичной профилактики бронхиальной астмы можно значительно снизить риск заболеть этой опасной болезнью у взрослых и детей.
Защита организма в весеннее время
Если пациент не смог предотвратить всех негативных факторов и у него разилась болезнь, необходима вторичная профилактика бронхиальной астмы. Она включает в себя меры, направленные на предотвращение осложнений у лиц, страдающих астмой. Для сокращения числа приступов и их интенсивности врачи-пульмонологи рекомендуют выполнять рекомендации, дополняющие меры первичной профилактики:
- Стараться меньше бывать на улице в весенний период, когда цветут многие растения, чья пыльца является мощным аллергеном.
- Остерегаться укусов насекомых.
- Применять массаж и самомассаж грудной клетки и массаж спины.
- Всегда иметь при себе ингалятор.
- Возможно по рекомендации врача использовать методы нетрадиционной медицины – иглоукалывание, рефлексотерапию.
- Выполнение дыхательной гимнастики.
- Хорошим терапевтическим эффектом обладает регулярное посещение соляных комнат или пещер.
- Следить за течением острых респираторных заболеваний и бронхитов. Для их профилактики нужно постоянно увлажнять воздух в помещении, спать с открытыми форточками, применять витаминно-минеральные комплексы.
- В период цветения растений, вызывающих аллергию, хорошо уезжать в другую климатическую зону, лучше к морю. Однако такие путешествия возможно совершать только после обострения болезни, а не в период. Иначе такое путешествие может усугубить течение астмы.
- Не использовать одежду из меха и шерсти.
- Ужинать необходимо за 2 часа до сна, потому что переполненный желудок способен спровоцировать приступ астмы ночью.
При соблюдении мер вторичной профилактики бронхиальной астмы можно добиться стойкой ремиссии болезни.
Профилактика бронхиальной астмы, состоящая из двух этапов, позволяет до минимума снизить риск возникновения болезни у людей, склонных к её возникновению, а также облегчить жизнь и течение заболевания у тех пациентов, которые столкнулись с этим недугом.
Бронхиальная астма (БА) - хроническое заболевание дыхательной системы, обострения (рецидивы) которого характеризуются приступами удушья, свистящего дыхания и кашля с выделением небольшого количества вязкой мокроты. Оно причиняет мучительные страдания, может приводить к снижению физической активности и депрессии, требует регулярной медикаментозной поддержки. Важно знать, в чем состоит профилактика бронхиальной астмы и насколько она эффективна.
Причины развития заболевания
Такая патология, как бронхиальная астма, возникает под влиянием ряда способствующих, или провоцирующих факторов (триггеров):
- генетическая предрасположенность;
- наличие избыточного веса;
- инфекции (преимущественно вирусные);
- нерациональное питание;
- контакт с аллергенами;
- лекарственная терапия;
- курение (активное и пассивное);
- чрезмерные физические нагрузки;
- стресс.
В то же самое время нельзя, как при инфекции либо травме, установить четкую связь между действием триггера и развитием патологии. Так, генетическая предрасположенность или постоянный контакт с табачным дымом, аллергенами не означает, что человек заболеет астмой. Обостренная чувствительность бронхов к раздражителям – гиперреактивность – формируется в разных условиях, и присутствие способствующих факторов лишь повышает риск, но не является прямой этиологической (причинной) основой.
Вероятность развития бронхиальной астмы у ребенка при отягощенном наследственном анамнезе составляет от 35 до 70%.
БА, обусловленная генетической предрасположенностью, обычно развивается в детском возрасте и характеризуется формированием индивидуальной иммунной чувствительности (сенсибилизации) к аллергенам различной природы. В ходе диагностики выполняется оценка анамнеза – совокупности сведений о течении заболевания, полученных посредством опроса. Если обнаруживается, что астмой болен один из родителей, вероятность развития ее у ребенка составляет, в среднем, 35%. Если же этой патологией страдают и отец, и мать, риск повышается вдвое.
Классификация профилактических мероприятий
Их также называют превентивными, или упреждающими. Делятся как:
- Первичные. Они предназначены для здоровых людей, не страдающих БА.
- Вторичные. Целевая группа – пациенты без астмы, однако уже столкнувшиеся с аллергическим ринитом и дерматитом, пищевой гиперчувствительностью, имеющие отягощенный наследственный анамнез.
- Третичные. Применяются в отношении больных бронхиальной астмой и направлены на снижение активности патологического процесса и поддержание состояния ремиссии (отсутствия симптомов).
Осуществление превентивных мероприятий – приоритетная задача не только медицинских работников, но и самих больных и членов их семьи. Если пациенту даны рекомендации касательно улучшения условий быта, нюансов лекарственной терапии или иных ситуаций, требуется достичь понимания между ним и врачом и выполнять все указания тщательно.
Профилактика астмы у детей
Развитие генетически опосредованной БА с чувствительностью к аллергенам достаточно часто происходит в детстве, в связи с чем применяется превенция (упреждающие мероприятия) разных классов. Профилактика может начинаться еще до рождения ребенка на этапе планирования беременности и вынашивания плода. Однако следует понимать, что ни один алгоритм не дает стопроцентной гарантии отсутствия заболевания – как и наличие триггеров не означает его обязательное развитие.
Первичная превенция
Профилактика бронхиальной астмы включает:
Приоритетное требование алгоритма первичной профилактики астмы у детей – сохранение грудного вскармливания.
Если это невозможно, подбирают гипоаллергенную смесь. Также есть требования к диете: до 1 года не вводится коровье молоко, до 2 лет – орехи и яйца, до 3 – рыба. Кормящей матери следует планировать рацион так, чтобы в меню отсутствовали или были в минимальном количестве наиболее распространенные триггеры реакций пищевой чувствительности: томаты, арахис, клубника, креветки и др.
Вторичная превенция
Ребенок, уже страдающий аллергическими заболеваниями (дерматит, поллиноз и др.), имеет повышенный риск развития астмы. Поэтому необходимо действовать на опережение:
- Спланировать и соблюдать гипоаллергенную диету.
- Реорганизовать быт так, чтобы был прекращен или уменьшен контакт с наиболее распространенными провокаторами реакций чувствительности: пылью, бытовой химией, шерстью животных.
- Контроль медикаментозной терапии (рациональное назначение фармакологических препаратов, особенно антибиотиков).
- Рекомендуется дозированная физическая нагрузка.
Врач может предложить курс профилактической лекарственной терапии. Это прием блокатора H1-гистаминовых рецепторов Цетиризина (Зиртек, Зодак) в возрастных дозах на протяжении 4-6 месяцев.
Третичная превенция
Если ребенок уже страдает астмой, вылечить ее нельзя. Однако адекватная терапия и профилактика позволяет предотвратить тяжелые обострения и развитие осложнений, поддерживать состояние ремиссии. Показаны:
Базисная терапия астмы проводится препаратами группы бета2-адреномиметиков, глюкокортикостероидов, антагонистами лейкотриеновых рецепторов. Приоритетный путь введения – ингаляционный, причем желательно иметь в распоряжении небулайзер – прибор, создающий мелкодисперсный лекарственный аэрозоль, проникающий в труднодоступные участки дыхательных путей. Его использование повышает эффективность фармакологических средств, что особенно важно в период тяжелых приступов.
О наличии астмы у ребенка должны быть осведомлены взрослые, которые часто находятся с ним рядом (родственники, воспитатель и школьный учитель, руководитель кружка). Детям старшего возраста нужно пояснить, как пользоваться ингалятором и следить за тем, чтобы они всегда носили его с собой. Пациенты старше 5 лет могут рассматриваться в качестве кандидатов на курс аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) – лечение астмы в этом случае проводится с помощью введения нарастающих доз триггеров для формирования нечувствительности к ним.
Профилактика астмы у взрослых
Выполняется на разных уровнях. Имеет сходство с принципами превенции у детей, однако учитывает влияние профессиональных триггеров и другие нюансы, значимые для взрослых пациентов.
Первичная превенция
Включает такие мероприятия как:
Взрослому человеку желательно поддерживать вес в пределах индивидуальной расчетной нормы, поскольку при наличии избыточной массы тела возрастает вероятность формирования бронхиальной гиперреактивности.
Вторичная превенция
Требуется людям, у которых выявлен аллергический дерматит, ринит, поллиноз, есть лабораторное подтверждение наличия повышенного уровня антител (белковых комплексов, отвечающих за развитие реакций чувствительности) класса IgE. Памятка рекомендаций включает:
- соблюдение гипоаллергенной диеты;
- улучшение условий быта для снижения контакта с триггерами реакций индивидуальной непереносимости;
- рациональная лекарственная терапия только по показаниям, выявленным врачом;
- дозированные физические нагрузки, закаливание;
- снижение уровня стресса.
Вероятно назначение профилактического курса препаратов группы блокаторов H1-гистаминовых рецепторов (Цетрин, L-Цет).
Третичная превенция
Так как человек уже болен, ему необходима, в первую очередь, адекватная базисная терапия (ингаляционные формы бета2-адреномиметиков, глюкокортикостероидов, прием препаратов из группы антагонистов лейкотриеновых рецепторов, кромонов). :
- в быту (клещи домашней пыли, пищевые продукты, шерсть животных, косметика и парфюмерия);
- на рабочем месте (химикаты, латекс, отходы промышленности);
- на улице (пыльца растений).
Диета соблюдается постоянно, поэтому должна быть рациональной и полноценной по калорийности и соотношению питательных компонентов (белков, жиров, углеводов).
Стоит убрать из жилища больного предметы, накапливающие пыль:
- Ковры.
- Тяжелые шторы.
- Мягкую мебель.
- Игрушки с наполнителем.
- Комнатные растения.
Требуется регулярная стирка постельного белья неагрессивными средствами, исключение пребывания рядом с курящими людьми или в запыленных помещениях. В период цветения растений необходимо закрывать окна и двери в доме, автомобиле, для контроля терморежима пользоваться кондиционерами. Важно бороться с вредителями (клопы, тараканы, блохи), подбирать гипоаллергенную косметику.
Это позволяет избежать тяжелых обострений основного заболевания в связи с вирусной инфекцией. Следует также посещать астма-школу, всегда носить с собой препараты для оказания неотложной помощи при приступе.
– это опасный хронический недуг органов дыхания. В патогенезе заболевания важное значение имеют как условия жизни человека, так и его генетические отличия. Существуют методы профилактики этого опасного заболевания, которые должны быть подобраны на консультации аллерголога с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. В данном материале будут изложены способы предупреждения астмы у людей разного возраста. Необходимо сказать, что предупреждение данного заболевания обычно дает намного более действенный эффект, чем лечение. В связи с этим предупреждением астмы нельзя пренебрегать.
Общие положения предупреждения астмы
Учитывая принципы развития заболевания, различаются два типа астмы: инфекционно-аллергическая и аллергическая . При аллергической форме главным толчком для развития заболевания является аллергия . При инфекционно-аллергической форме этим толчком является инфекция органов дыхания, протекающая в хронической форме, однако, нельзя полностью исключать и роль аллергического фактора.Зная это, достаточно несложно догадаться о том, как предупреждать астму: это предупреждение хронических инфекционных заболеваний органов дыхания и аллергических проявлений. Все меры по предупреждению заболевания осуществляются по порядку. Поэтому существует первичная профилактика, а также вторичная и третичная.
Первичные меры по предупреждению астмы
Это меры, предпринимаемые по отношению к совершенно здоровым лицам. Это фактически профилактика появления аллергии, а также хронических воспалительных процессов органов дыхания. Методы первичной профилактики не одинаковы у лиц разного возраста.Первичная профилактика заболевания астмы у малышей
Самой распространенной разновидностью заболевания у малышей является аллергическая, сочетающаяся обычно с иными проявлениями аллергии. Появление аллергии у малышей – это следствие неграмотного их кормления, а также проживания детей в несоответствующих условиях. Предупреждение астмы (а также аллергии ) у малышей состоит из таких факторов как:- Грудное вскармливание малышей до возраста 12 месяцев. Значение этого фактора в предупреждении аллергии и астмы уже не вызывает сомнений у ученых и врачей. Материнское молоко помогает становлению иммунных сил детского организма, а также помогает формированию биологического равновесия кишечника.
- Грамотный ввод прикорма. Лучшие педиатры рекомендуют начало ввода прикорма с полугодовалого возраста. В таком раннем возрасте нельзя кормить детей мёдом , куриными яйцами, шоколадом, цитрусовыми и орехами, так как эти продукты легко провоцируют аллергию.
- Ребенок должен проживать в благоприятных для себя условиях. Если малыш вдыхает табачный дым или испарения химических реагентов, риск заболевания астмой или аллергией у него будет повышен.
- Предупреждение хронических воспалительных недугов у малышей осуществляется в терапии синусита , бронхита , аденоидов или тонзиллита , своевременном посещении консультации педиатра.
Первичная профилактика астмы у лиц зрелого возраста
У этой категории больных чаще развивается астма под действием хронических инфекций органов дыхания, долговременном воздействии вредных газов и дымов. Исходя из этого, способы предупреждения заболевания у взрослых направлены на предотвращение воздействия этих факторов. Кроме этого необходимо проводить грамотную терапию хронических форм воспалительных процессов в бронхах и легких.Вторичная профилактика бронхиальной астмы
Меры вторичной профилактики направлены на предупреждение заболевания у людей, с обнаруженной стадией предастмы, сенсибилизированных пациентов. В эту группу попадают люди, входящие в следующие группы:- Люди, члены семей которых страдают бронхиальной астмой,
- Люди, страдающие иными аллергическими недугами (экзема , атопический дерматит , аллергический насморк , алиментарная аллергия ),
- Люди, у которых при лабораторных исследованиях была обнаружена сенсибилизация.
Третичная профилактика астмы
Меры из этой группы используются для снижения силы проявлений заболевания, а также для профилактики обострений заболеваний у тех людей, которые уже страдают астмой. Главный способ профилактики для таких лиц - это предупреждение взаимодействия пациента и аллергена, провоцирующего приступ астмы или так называемый элиминационный режим.Для осуществления подобных мер нужно определить вид аллергена, действующего на каждого конкретного пациента. Чаще всего подобным аллергеном являются плесневые грибки , пыльца цветов, шерсть собак и кошек, микроскопические насекомые, населяющие мягкую мебель, домашняя пыль.
Чтобы предупредить взаимодействие пациента с аллергенами, следует выполнять такие условия:
- В комнате пациента нужно осуществлять мытье полов и вытирание пыли влажной тряпкой не реже одного раза в неделю, при этом пациент не должен присутствовать при уборке,
- Из комнаты пациента нужно убрать ковры, пушистые пледы, мягкие игрушки и накидки, которые собирают в себе пыль. Кроме этого нужно убрать и домашние цветы.
- Стирку постельного белья следует осуществлять не реже одного раза в семь дней при температуре шестьдесят градусов, используя хозяйственное мыло.
- Матрац и подушки на постели пациента следует вдеть в пыленепроницаемые чехлы.
- В помещении, где находится больной, не должны входить кошки, собаки, а также влетать попугаи или канарейки.
- Необходимо устранить из квартиры всех домашних насекомых, особенно тараканов,
- Меню пациента не должно включать никакие аллергены.
