Secrezione vaginale- è il risultato dell'attività secretoria delle strutture ghiandolari, localizzate principalmente nella vagina. In misura minore, le ghiandole degli organi genitali sovrastanti sono coinvolte nella formazione della secrezione vaginale. Le perdite vaginali fisiologiche sono presenti in tutte le donne e ragazze dopo il completamento della pubertà e in postmenopausa il loro numero è minimo.
Nelle mucose che rivestono le pareti del vestibolo della vagina, così come nella cervice, ci sono ghiandole che producono costantemente una piccola quantità di secrezione per irrigare, proteggere e pulire la vagina. La presenza di tali secrezioni nella vagina è necessaria e non è una patologia. Un cambiamento nella natura delle secrezioni abituali avviene per motivi innocui o segnala problemi gravi.
Le secrezioni fisiologiche dalla vagina non sono troppo abbondanti, non causano disagi alla donna e non influenzano le condizioni dei tessuti circostanti. Le secrezioni vaginali sono considerate normali se soddisfano diversi criteri:
- sono liquide o mucose, trasparenti o leggermente torbide, meno spesso gelatinose;
- l'importo della dimissione non supera la tariffa abituale per una determinata donna;
- non hanno un odore sgradevole pronunciato;
- non provocare irritazione e infiammazione delle mucose circostanti, accompagnate da prurito, dolore o fastidio.
Possiamo dire che la "normalità" della quantità e della consistenza delle perdite vaginali è determinata principalmente dalla donna stessa, poiché il concetto di "norma" può variare in modo significativo. Per alcune donne, una quantità elevata o scarsa di perdite vaginali è considerata normale se il suo andamento non cambia nel corso della vita e se non è accompagnata da sintomi patologici.
Anche le caratteristiche esterne delle secrezioni non vengono sempre interpretate correttamente dai pazienti. A volte le secrezioni cambiano aspetto quando interagiscono con l'aria e lasciano tracce sulla biancheria di un colore “non proprio”. Se le secrezioni entrano in contatto con le sostanze chimiche che compongono i prodotti per l'igiene, possono anche modificarne l'aspetto. Durante una visita ginecologica, la natura del contenuto vaginale viene valutata in modo più affidabile.
Di norma, nella maggior parte delle donne sane, la quantità giornaliera di liquido nella vagina non supera i 2 ml e nella sua composizione predominano i lattobacilli e le cellule epiteliali squamose. In quantità minime (circa il 2%) nella vagina sono presenti rappresentanti della microflora condizionatamente patogena: gardnerella, micoplasmi, batteri anaerobici, stafilococchi, streptococchi e funghi. Per evitare la moltiplicazione indesiderata della microflora, con l'aiuto dei lattobacilli nella vagina viene mantenuto un ambiente acido costante con un pH compreso tra 3,8 e 4,5.
La natura del contenuto vaginale può essere influenzata da:
- Le fluttuazioni ormonali cicliche naturali influenzano le perdite vaginali, modificando non solo la loro quantità, ma anche la consistenza. Alla vigilia delle mestruazioni, la quantità di secrezione dalla vagina aumenta e diventa più viscosa.
Il motivo più popolare per visitare un ginecologo sono le perdite vaginali abbondanti e spiacevoli di tipo insolito. Beli può avere un'ampia varietà di colori (dal bianco al rosso), consistenza (gelatina, "ricotta" o schiuma) ed essere accompagnato da disagio e dolore. In alcuni casi, i bianchi sono l’unico sintomo della malattia.
La quantità di dimissione è un indicatore importante nella diagnosi delle malattie. I reclami sulle forti perdite vaginali non caratterizzano correttamente la natura dei bianchi. Le perdite non hanno “forza”, c'è solo quantità, quindi, nella formulazione dei reclami, è più corretto sostituire le forti perdite vaginali con abbondanti perdite vaginali.
Come sintomo principale, le perdite vaginali patologiche accompagnano un numero enorme di malattie ginecologiche, ma molto spesso (60-70%) compaiono con malattie infiammatorie dei genitali.
La diagnosi delle cause della leucorrea molto spesso non causa difficoltà, un semplice studio di laboratorio sui cambiamenti quantitativi e qualitativi nella composizione del segreto vaginale ("strisci sulla flora") aiuta a determinare la fonte della malattia.
La terapia delle perdite vaginali patologiche comporta l'eliminazione della fonte della malattia e il ripristino dei normali indicatori dell'ambiente vaginale.
Cause di perdite vaginali
Quando dicono "secrezione vaginale", intendono secrezione patologica - leucorrea e non contenuto vaginale normale, perché, di regola, una donna non nota le solite perdite vaginali.
Al centro del processo patologico nella vagina, che porta alla comparsa di secrezioni (o leucorrea), c'è un unico meccanismo scatenante: un cambiamento nella composizione quantitativa della microflora e nell'acidità dell'ambiente vaginale. La mucosa vaginale è in uno stato di costante autorinnovamento dovuto alla perdita delle cellule "vecchie" e alla crescita di nuove cellule. I lattobacilli interagiscono con le cellule superficiali dell'epitelio vaginale, scompongono il glicogeno in essi contenuto in acido lattico e perossido di idrogeno, creando di conseguenza un ambiente acido nella vagina. La microflora indesiderata non può moltiplicarsi in un ambiente acido, quindi la sua quantità nella vagina rimane minima.
L'epitelio della vagina dipende dagli ormoni, quindi lo stato dell'ambiente vaginale è influenzato dai cambiamenti ormonali ciclici nel corpo: gli estrogeni forniscono glicogeno alle cellule della mucosa e i gestageni aiutano lo strato superficiale delle cellule a essere rifiutato nel tempo. Pertanto, il ciclo ovulatorio bifasico aiuta a mantenere la costanza dell'ambiente vaginale. I disturbi disormonali nel corpo possono provocare secrezioni patologiche dalla vagina.
Tuttavia, i bianchi non sempre significano che la malattia sia localizzata nella vagina. A seconda del luogo dell'accaduto si distinguono:
- Leucorrea vaginale. Appaiono più spesso di altri e accompagnano malattie infiammatorie, infettive o.
- Leucorrea pipa. Appaiono sullo sfondo dell'infiammazione delle tube di Falloppio. Le pareti della tuba di Falloppio infiammate diventano edematose, il loro lume si restringe, il segreto infiammatorio si accumula nella tuba, quindi si riversa in porzioni nell'utero ed entra nella vagina attraverso il canale cervicale. Se il contenuto della provetta entra nell'ovaio, compaiono i sintomi dell'annessite.
- Leucorrea uterina. Si verificano principalmente nei processi infiammatori nell'endometrio.
- I bianchi cervicali (cervicali) sono il risultato di una maggiore secrezione delle ghiandole della cervice durante l'infiammazione.
- La leucorrea vestibolare è prodotta dalle ghiandole nel vestibolo della vagina.
Nelle ragazze, nel 55% dei casi, la comparsa dei bianchi non è associata a patologie ginecologiche ed è causata da disturbi metabolici, allergici o endocrini nel corpo. Durante la pubertà attiva, la quantità di perdite vaginali può aumentare, ma sono fisiologiche. Solo il 30% delle ragazze e delle adolescenti presenta perdite vaginali anomale e la maggior parteè contagioso.
Nel periodo pre e postmenopausa, la leucorrea è associata a processi atrofici delle mucose o a malattie oncologiche. A volte la comparsa della leucorrea nei pazienti anziani è associata al prolasso degli organi genitali.
Il bianco sullo sfondo di corpi estranei nella cavità vaginale può essere abbondante, purulento e avere un odore sgradevole. La permanenza troppo lunga nella vagina di tamponi igienici, anello vaginale (pessario) e corpi estranei introdotti dall'esterno può causare uno sbiancamento.
Forse non c'è una sola donna che non si troverebbe ad affrontare cambiamenti nella natura delle perdite vaginali, ma non tutte avevano bisogno di cure mediche. La presenza di fattori provocatori non sempre porta alla comparsa dei bianchi. Nelle donne sane con un buon sistema immunitario e uno stato ormonale normale, le deviazioni nei normali indicatori dell'ambiente vaginale sono compensate dalle risorse interne del corpo. Tuttavia, le infezioni sessuali anche nei pazienti più sani richiedono una terapia.
Secrezione bianca dalla vagina
L'aspetto delle perdite vaginali non può sempre indicare in modo affidabile la vera causa della loro comparsa. Le secrezioni vaginali fisiologiche a volte hanno una tinta biancastra, ma a causa della loro piccola quantità, una donna potrebbe non sapere che aspetto hanno e inizia a prestare loro attenzione solo quando il loro numero aumenta in un contesto di cause naturali: nel mezzo del ciclo mestruale, dopo stress o intimità e così via. Di norma, in questi casi, oltre alla dimissione, il paziente non è disturbato da altre sensazioni soggettive e, dopo l'esame, non è possibile stabilire la presenza di un processo patologico.
Nelle donne in gravidanza, le secrezioni fisiologiche prima del parto diventano biancastre, abbondanti e più spesse. A differenza dei bianchi, non sono accompagnati da disagio e non richiedono trattamento.
Si può sospettare un processo patologico se il paziente lamenta perdite vaginali bianche insolitamente dense e sgradevoli sullo sfondo di prurito, bruciore o disagio. Tali secrezioni indicano molto spesso un'eccessiva riproduzione della microflora fungina, cioè la comparsa di candidosi vaginale. La fonte della malattia sono i funghi Candida. Possono essere presenti in piccole quantità nella vagina e la loro crescita è inibita dai lattobacilli. Se la normale composizione della microflora vaginale viene disturbata, i funghi iniziano a vegetare attivamente, sostituendo i microrganismi benefici.
La candidosi vaginale è accompagnata da sintomi caratteristici. I pazienti lamentano perdite vaginali bianche, abbondanti e spesse. Le caratteristiche inclusioni bianche sotto forma di briciole o scaglie conferiscono ai bianchi con candidosi una somiglianza con la ricotta o il latte acido (da cui il secondo nome della malattia - "mughetto"). Le secrezioni sono sempre accompagnate da un forte prurito, che aumenta la sera e spesso non diminuisce per tutta la notte, non permettendo alla donna di riposare.
All'esame la mucosa vaginale presenta sempre segni di grave infiammazione (gonfiore e arrossamento) con caratteristiche "pellicole" bianche. I tentativi di rimuovere tale placca sono accompagnati da gravi traumi alla mucosa e dalla comparsa di sangue. Una secrezione abbondante irrita la mucosa infiammata della vagina e della vulva, provocando una sensazione di bruciore. Se il processo infiammatorio passa all'uretra, il paziente può presentare disturbi associati a disturbi della minzione.
Spesso i pazienti con candidosi vaginale possono indicare chiaramente la causa del pallore. Il più comune di questi è l’uso improprio degli antibiotici.
La candidosi vaginale può anche avere una forma cronica, quindi tutti i sintomi sono lievi e prima si manifestano i disturbi della leucorrea bianca e formaggiosa (a volte anche senza prurito).
La diagnosi di candidosi vaginale è generalmente semplice. La presenza di secrezioni di formaggio, segni caratteristici di infiammazione fungina nella vagina e il rilevamento di funghi Candida negli strisci consentono di effettuare rapidamente la diagnosi corretta.
La terapia per le lesioni candidose della vagina consiste nell'uso di farmaci antifungini e nel ripristino del normale pH della vagina. Il successo del trattamento della candidosi non garantisce la recidiva della malattia.
Perdite vaginali gialle
La maggior parte dei bianchi è accompagnata da infiammazione nella vagina. Una grave infiammazione si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione della capacità della mucosa vaginale di resistere alle infezioni, cioè alla microflora patogena. Il processo infettivo nella vagina può essere provocato dai “propri” microrganismi (il caso in cui la malattia è causata da microbi opportunistici) o da agenti patogeni provenienti dall'esterno (infezioni genitali).
Un segno di un processo infettivo nei genitali è una secrezione simile a pus di colore giallo. Le secrezioni purulente a lungo termine acquisiscono una tinta verdastra.
Secrezioni acquose abbondanti dalla vagina di colore giallo o giallo-verde possono indicare la tricomoniasi. La malattia è causata dal Trichomonas ed è una malattia venerea. Oltre alla leucorrea, il paziente è preoccupato per dolore, prurito, bruciore e disturbi della minzione. Un segno distintivo dell'infiammazione da Trichomonas è l'aspetto schiumoso del bianco e uno sgradevole odore di stantio. Se la malattia non viene curata in tempo, diventa cronica.
La secrezione cremosa e purulenta è caratteristica di una grave malattia a trasmissione sessuale: la gonorrea. La malattia è acuta, con gravi sintomi di infiammazione e febbre. L'infiammazione nella gonorrea sale rapidamente agli organi genitali sovrastanti, causando sintomi di endometrite o annessite. Se l'infezione si diffonde alle tube di Falloppio, queste "si attaccano" a causa dell'accumulo di liquido infiammatorio, quindi è una delle conseguenze sfavorevoli della gonorrea.
I bianchi non sempre indicano la presenza di un processo patologico nella zona vaginale. L'infiammazione dell'utero o delle appendici è accompagnata anche da secrezione patologica. Molto spesso, con l'endometrite acuta, abbondanti perdite vaginali purulente sono accompagnate da forte febbre e dolore.
Va notato che la leucorrea di varia origine può avere una tinta giallastra. Per stabilire la causa esatta della loro comparsa, è necessario condurre uno studio di laboratorio sulla composizione del contenuto vaginale. Un gran numero di leucociti in uno striscio indica sempre un'intensa infiammazione e l'identificazione di un agente patogeno specifico indica la causa della malattia.
Perdite vaginali marroni
Il sangue macchia le perdite vaginali in tutte le sfumature del rosso, dallo scarlatto al marrone scuro. La presenza di una piccola quantità di sangue nelle perdite vaginali può sempre essere sospettata dal loro colore caratteristico. Di solito, le perdite vaginali marrone scuro indicano la presenza di una fonte di sanguinamento minore nel tratto genitale, quando una piccola quantità di sangue ha il tempo di ossidarsi e rompersi prima di fuoriuscire.
La causa più comune delle perdite marroni sono le irregolarità mestruali. Di solito, la paziente presenta perdite vaginali di colore marrone scuro di durata variabile in qualsiasi momento tra un ciclo e l'altro. A volte queste secrezioni sostituiscono le normali mestruazioni.
La comparsa di leggere perdite vaginali a macchie marroni non è sempre un segno della malattia. In alcune donne, si osservano durante l'assunzione di contraccettivi ormonali (soprattutto quelli a basso dosaggio) o di un dispositivo intrauterino. Di norma, la comparsa di tali secrezioni è di breve durata e non è accompagnata da sensazioni soggettive spiacevoli. Nel caso in cui la macchia di secrezione marrone infastidisca costantemente una donna, è necessario consultare uno specialista.
Alcune donne decidono il proprio metodo contraccettivo e scelgono un rimedio ormonale su consiglio di amici o di un farmacista in farmacia. In questi casi, l'individuazione incessante tra i periodi può segnalare che il farmaco è stato scelto in modo errato. Ogni contraccettivo ormonale contiene un certo rapporto di ormoni sessuali (estrogeni e gestageni). Per diversi farmaci, non è lo stesso e viene selezionato individualmente, in base all'età e allo stato ormonale del paziente, quindi non dovresti fare affidamento su una scelta indipendente.
La contraccezione intrauterina ("spirale") in alcuni casi provoca spotting:
- per la prima volta dopo l'introduzione della spirale, l'utero la percepisce come un corpo estraneo e cerca di liberarsi;
- La mucosa uterina nel punto di "attacco" della spirale può essere leggermente ferita.
Tale scarica non dovrebbe durare a lungo, essere accompagnata da disagio o dolore. In caso contrario, è necessario decidere sulla sua rimozione.
Una leggera scarica marrone può apparire brevemente dopo la pulizia o un contatto sessuale eccessivamente aggressivo sullo sfondo di microtraumi della mucosa. La spalmatura delle perdite vaginali marroni o rosa dopo un aborto o la cauterizzazione dell'erosione cervicale indica anche la presenza di lesioni sulle mucose della vagina e dell'utero. Di norma, tali assegnazioni sono temporanee e vengono eliminate da sole.
A volte lo spotting è accompagnato da dolore o febbre, che indica un processo infettivo e infiammatorio nei genitali.
Le secrezioni patologiche derivanti da infezioni genitali possono contenere una piccola quantità di sangue scuro. Un intenso processo infiammatorio causato da infezioni veneree distrugge l'epitelio superficiale della vagina con formazione di microtraumi.
Alcune malattie ginecologiche sono accompagnate da perdite vaginali intermestruali, fibromi uterini ed endometrio.
La comparsa di secrezioni marroni sullo sfondo di un ritardo nelle mestruazioni successive può indicare una condizione molto pericolosa -. A volte, oltre alle macchie, si notano segni di una normale gravidanza (uterina) e dolori addominali di varia intensità. Spesso questa condizione viene presa per una minaccia di aborto spontaneo. Una gravidanza ectopica interrotta minaccia la vita del paziente e richiede un intervento chirurgico immediato.
A volte alla fine della gravidanza, i vasi dilatati della cervice possono fungere da fonte di leggere perdite vaginali scure, in altri casi segnalano una minaccia di interruzione della gravidanza.
Secrezioni vaginali chiare
Secrezioni vaginali chiare, incolori e inodori in gran numero legato al concetto di norma. Di norma, sembrano muco chiaro o albume d'uovo. La viscosità e la quantità delle secrezioni vaginali dipendono dalla composizione della microflora vaginale, dal contenuto di steroidi sessuali e da alcune caratteristiche individuali dell'organismo.
Non esiste una regola rigida per gli scarichi. In alcune donne, si osserva costantemente un aumento della quantità di secrezioni e non è accompagnato da malattie.
Le secrezioni fisiologiche contengono prevalentemente cellule epiteliali e lattobacilli. Se ci sono molte cellule epiteliali, conferiscono allo scarico una tinta biancastra.
A volte le secrezioni trasparenti iniziano a disturbare costantemente una donna, lasciano macchie sulla biancheria o sono accompagnate da sensazioni soggettive spiacevoli, in questa situazione si dovrebbe capire il motivo di tali cambiamenti.
Una leggera presenza di sangue fresco è indicata da secrezioni rosa dalla vagina di breve durata. Le manipolazioni terapeutiche e diagnostiche possono provocare piccole violazioni dell'integrità della mucosa, il sangue dalla superficie dei microtraumi entra nella secrezione vaginale e le colora di rosa.
La "cauterizzazione" o "congelamento" dell'ectopia della cervice è accompagnata dalla formazione di una crosta densa, sotto di essa cresce tessuto sano, quindi la superficie della ferita guarisce completamente e la crosta viene respinta. Questo processo può essere accompagnato da secrezioni rosa dalla vagina di breve durata.
Secrezione mucosa dalla vagina
La norma è una leggera secrezione vaginale di aspetto mucoso senza impurità e odori patologici, che non causa prurito, bruciore o disagio. A volte le secrezioni mucose diventano più viscose e viscose e in apparenza assomigliano all'albume.
L'aspetto mucoso delle perdite vaginali è "obbligato" alla cervice.
Nella cervice si forma un muco cervicale (o cervicale) chiaro e denso, a volte chiamato "tappo". È prodotto dalle cellule della mucosa del canale cervicale e svolge importanti funzioni:
- impedisce l'ingresso di batteri indesiderati nell'utero, svolgendo un ruolo di barriera;
- grazie alla mucosa cervicale segreta, gli spermatozoi che entrano nella vagina vengono "trasportati" nell'utero.
La composizione e l'acidità del muco cervicale sono correlate alle normali secrezioni vaginali e la sua viscosità è controllata dagli steroidi sessuali. Affinché gli spermatozoi possano entrare liberamente nell'utero, al momento dell'ovulazione, la densità del muco cervicale diminuisce e drena nella vagina. Pertanto, la quantità di muco vaginale durante il periodo di ovulazione aumenta.
La consistenza e la quantità del muco cervicale dipendono direttamente dal livello degli ormoni sessuali. I metodi per studiare lo stato del muco cervicale in diversi periodi del ciclo, soprattutto durante l'ovulazione, nelle donne con infertilità aiutano a determinare la presenza di disturbi disormonali.
Il metodo Billings si basa sullo studio della viscosità del muco cervicale nei diversi periodi del ciclo. Alla fine delle mestruazioni successive, la vagina è "asciutta" - lo scarico praticamente non si fa sentire. Verso la metà del ciclo, le secrezioni mucose diventano così viscose che possono essere facilmente allungate tra due dita. Il periodo di ovulazione (metà del ciclo) è accompagnato da un aumento delle secrezioni vaginali, diventa liquido. Quindi lo scarico diventa di nuovo viscoso e poi scompare completamente. Se gli indicatori del muco cervicale non cambiano, si può presumere. Tale metodo non può stabilire in modo affidabile la presenza di anomalie ormonali ed è indiretto.
Secrezione sanguinolenta dalla vagina
L'unica situazione normale di sanguinamento dalla vagina è il ciclo mestruale. La fonte del sanguinamento mestruale è l'ampia superficie della ferita della cavità uterina, formata dopo il rigetto del suo strato mucoso esterno.
L'isolamento del sangue dalla vagina, non associato al sanguinamento mestruale, indica sempre la presenza di una malattia. Un importante criterio diagnostico è la durata del sanguinamento e il loro numero. Di norma, una singola piccola quantità di perdite vaginali rosse può provocare:
- Contatto sessuale, soprattutto se il partner ha una patologia cervicale - erosione o.
- Manipolazioni diagnostiche: prelievo di strisci, biopsia di aspirazione endometriale, curettage diagnostico, laparoscopia e così via.
- Violazione meccanica dell'integrità dell'epitelio tegumentario durante le lavande, l'uso di uno speculum ginecologico durante l'esame o l'introduzione dell'anello uterino durante il prolasso degli organi genitali. Molto meno spesso la mucosa vaginale viene danneggiata da corpi estranei nell'utero.
- I cambiamenti infiammatori nella vagina rendono la mucosa facilmente vulnerabile, quindi a volte può essere accompagnata da piccole macchie.
- Una leggera fuoriuscita di sangue scarlatto dalla vagina dopo un aborto è associata a traumi alle mucose dell'utero e del canale cervicale. Normalmente, la loro intensità dovrebbe diminuire fino alla completa cessazione indipendente.
La causa più comune di sanguinamento significativo dalla vagina è:
- Violazioni del ciclo mestruale. In assenza di ovulazione, si verifica una violazione dei processi ciclici dell'utero e delle ovaie, che porta alla comparsa di sanguinamento intermestruale.
- I polipi del canale cervicale e dell'endometrio provocano sanguinamenti di varia intensità se raggiungono grandi dimensioni, sono feriti o subiscono decomposizione.
- I fibromi uterini di notevoli dimensioni non permettono alla parete muscolare dell'utero di contrarsi adeguatamente e causano mestruazioni prolungate o sanguinamenti intermestruali.
- Il sanguinamento con grave infiammazione dell'utero e delle appendici è associato a una violazione del normale stato ormonale del corpo sotto l'influenza dell'infezione.
- Nell'endometriosi, le secrezioni sono solo talvolta abbondanti e luminose, ma sempre associate alle mestruazioni.
Il sanguinamento aciclico può accompagnare alcune patologie non ginecologiche: malattie del sistema di coagulazione del sangue.
Lo spotting improvviso e abbondante sullo sfondo di un forte deterioramento del benessere appare in condizioni di emergenza che minacciano la vita e la salute di una donna. Molto spesso questi sono:
- Fibromi sottomucosi (sottomucosi) del corpo dell'utero. A volte i fibromi crescono nella cavità uterina sotto forma di nodi, causando forti emorragie e dolore. La complicanza più pericolosa dei fibromi sottomucosi è l'eversione uterina.
- Ritardo di parti dell'ovulo fetale dopo un aborto medico o aborto spontaneo. Pezzi di tessuto rimanente non consentono all'utero di contrarsi, causando sanguinamento. Una situazione simile si verifica dopo il parto, quando un pezzo di placenta rimane nell'utero.
- Gravidanza ectopica interrotta.
- Complicazioni della gravidanza: aborto spontaneo prematuro, distacco della placenta.
- Emorragia postpartum associata alla rottura dei tessuti molli della vagina e/o della cervice, soprattutto quando vengono suturati in modo errato o al momento sbagliato.
In caso di avvistamento prematuro, dovresti visitare immediatamente un medico.
Secrezione vaginale con odore
I microrganismi presenti nella vagina nel processo della vita emettono composti chimici con odori diversi. Nelle donne sane nella vulva è presente un odore individuale, appena percettibile. Normalmente non dovrebbe disturbare una donna. L’aumento dell’odore vaginale è spesso un segno di problemi.
La ragione più semplice per la comparsa di secrezioni dall'odore sgradevole è una violazione delle regole dell'igiene intima. Se dopo le consuete procedure igieniche scompaiono, non dovresti preoccuparti.
L'odore delle perdite vaginali viene percepito dai pazienti in modo diverso, poiché l'olfatto è sviluppato in modo diverso per ognuno. Tuttavia, esiste un gruppo di malattie che hanno un odore caratteristico e unico di perdite vaginali.
Lo scarico delle infezioni genitali ha un odore sgradevole. Con la tricomoniasi, uno sgradevole odore pungente accompagna abbondanti secrezioni di tipo schiumoso.
L'odore acre delle perdite vaginali nella candidosi vulvovaginale è causato dai funghi Candida.
Una delle malattie più comuni dal caratteristico odore vaginale è la vaginosi batterica, caratterizzata dalla comparsa di perdite vaginali abbondanti e omogenee con un odore molto specifico di pesce stantio. La vaginosi batterica non ha un agente patogeno specifico, si sviluppa sullo sfondo di un cambiamento quantitativo nella composizione della microflora vaginale con la partecipazione di microrganismi opportunistici.
Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli nella vagina, si osserva una diminuzione del numero di lattobacilli e un cambiamento del pH, che è terreno fertile per lo sviluppo della disbatteriosi. Invece dei lattobacilli, la microflora opportunistica inizia a moltiplicarsi nell'ambiente vaginale, più è, più pronunciati sono i sintomi della malattia, compreso l'odore vaginale.
L'odore sgradevole delle perdite vaginali nelle pazienti con vaginosi batterica è associato all'attività dei batteri anaerobici: producono ammine. Decomponendosi, le ammine emettono un odore di "pesce". Se la malattia procede in forma cancellata, il test delle ammine rivela un odore vaginale specifico: il contenuto della vagina viene mescolato con una soluzione alcalina che distrugge le ammine e si ottiene un odore di "pesce".
Nonostante le abbondanti secrezioni, durante l'esame per la vaginosi batterica non vi sono segni di infiammazione locale, che funge da importante segno diagnostico.
Per salvare il paziente dalla vaginosi batterica, è necessario eliminare la microflora indesiderata e ripristinare la normale biocenosi nella vagina.
Escrezione di urina dalla vagina
Lo scarico di urina dalla vagina indica sempre la presenza di una fistola urogenitale. Le fistole genitourinarie nelle donne sono una formazione patologica (corso) tra la cavità vaginale e la vescica. Molto meno comuni sono le fistole urogenitali tra vescica e utero.
La causa della formazione di una fistola urogenitale sono spesso operazioni ostetriche e ginecologiche errate, durante le quali la parete della vagina o dell'utero si rompe con perforazione (formazione di un foro) nella vescica.
La comparsa di fistole genito-urinarie può essere preceduta da un aborto criminale.
Molto raramente, la perforazione dell'utero durante l'aborto medico porta alla formazione di una fistola genito-urinaria. Di norma, questa situazione si verifica se il paziente ha un processo infettivo pronunciato nell'utero.
Le fistole genitourinarie possono essere di natura traumatica e verificarsi sullo sfondo di gravi lesioni degli organi genitali di natura non ginecologica.
Se viene diagnosticata una violazione dell'integrità delle pareti della vagina al momento dell'evento (ad esempio durante l'intervento chirurgico), viene immediatamente eliminata mediante intervento chirurgico. In alcuni casi, gli strumenti chirurgici affilati lasciano danni invisibili agli occhi e i sintomi patologici compaiono molto più tardi.
Il sintomo più caratteristico di una fistola urogenitale è la fuoriuscita di urina dalla cavità vaginale. Se l'apertura esterna della fistola si trova vicino all'apertura dell'uretra, è difficile riconoscerla e la produzione di urina viene scambiata per incontinenza.
Il flusso continuo di urina nella vagina provoca l'infiammazione della mucosa con composti tossici. Ci sono segni di grave infiammazione -,. L'infiammazione a lungo termine delle mucose della vagina provoca lo sviluppo di un processo purulento. In questo caso, le secrezioni vaginali diventano purulente e acquisiscono un odore sgradevole. Un'infezione vaginale a lungo termine attraverso la cavità della fistola può entrare nel tratto urinario e causare.
La diagnosi delle fistole urogenitali inizia con il momento dell'esame vaginale, che consente di rilevare l'apertura della fistola urogenitale e cambiamenti pronunciati nella mucosa vaginale. Gli esami ecografici e urologici aiutano a chiarire la diagnosi. Le fistole urinarie vengono rimosse chirurgicamente.
In conclusione, vorrei sottolineare che quasi tutte le perdite vaginali nuove e inquietanti richiedono un atteggiamento attento, vale a dire una visita immediata dal ginecologo.
In ogni donna in età fertile si verifica una piccola scarica inodore, traslucida, bianca. Tuttavia, vale la pena iniziare a preoccuparsi se nelle donne appare un odore acre di secrezione. Molto spesso si tratta di un fetore piuttosto acuto, che ricorda il latte acido e l'aspetto cagliato.
Cause di odore acre
L'odore acre delle secrezioni nelle donne è un segnale di allarme del corpo, che può indicare sia un'infezione che una grave malattia oncologica.
Tordo
Il fungo Candida, che provoca lo sviluppo del mughetto, si moltiplica con successo in un ambiente acido. La sua crescita è influenzata positivamente dai fallimenti del sistema immunitario e ormonale del corpo.
L'assunzione di antibiotici, la SARS frequente, l'influenza, l'uso a lungo termine di pillole anticoncezionali influenzano direttamente il cambiamento del livello di acido lattico nella vagina della ragazza. Il rapporto percentuale (98% lattobacilli, 2% batteri opportunisti) viene violato, il che porta alla comparsa di varie malattie ginecologiche, incluso il mughetto.
Durante la crescita abbondante dei funghi Candida, appare un muco con un odore sgradevole e una consistenza caratteristica di palline in un liquido viscoso che ricorda la ricotta.
Lo scarico cagliato bianco con un odore acre può scomparire per una settimana, un mese, ma poi ritornare di nuovo. La vagina si infiamma, può comparire un forte prurito e può verificarsi bruciore. A volte, nei casi avanzati, il mughetto può minacciare altre funzioni del corpo, quindi è necessario consultare un medico il prima possibile.
Sintomi del mughetto:
- Isolamento della secrezione della cagliata bianca. Una caratteristica è proprio la secrezione eterogenea, che potrebbe non avere odore, ma in consistenza ricorda la ricotta o il kefir. Un odore aspro è caratteristico.
- Prurito, bruciore, sulle labbra esterne, in tutta la zona del perineo.È impossibile esitare ad andare dal medico con tali sintomi. Il prurito interferisce con il solito stile di vita, può svilupparsi in uno cronico. Se la candidosi non viene curata, dovrai soffrirne costantemente.
- Gonfiore delle labbra esterne. La taglia modificata può rendere difficile camminare e indossare biancheria intima. Urgente necessità di visitare un ginecologo per identificare la causa, il più presto possibile appuntamento per il trattamento per entrambi i partner. Se a una donna viene diagnosticata la malattia, ciò non significa che il suo partner non sia infetto. Durante il trattamento è importante cercare di escludere la vita sessuale e, in caso di rapporti sessuali, utilizzare contraccettivi di barriera.
Vaginosi batterica
Tale deviazione è causata da microrganismi che interrompono l'equilibrio dell'ambiente xil-alcalino della vagina. Influiscono negativamente sui lattobacilli, riducendone il numero. La vaginosi è caratterizzata da secrezione con odore di latte acido, prurito, bruciore dei genitali, dolori all'addome, dolore durante il sesso. Il decorso della malattia può essere accompagnato da secrezioni marroni.
Cause di insorgenza.
- Uso a lungo termine di antibiotici;
- pulizia;
- malattia intestinale;
- Diminuzione dell'immunità;
- Cambiamenti ormonali nel corpo;
- Molti rapporti sessuali, inizio precoce dell'attività sessuale.
Sebbene ci siano molte altre ragioni, queste sono le principali. Nonostante il fatto che la malattia non venga trasmessa sessualmente attraverso rapporti sessuali non protetti, il costante cambio di partner influisce negativamente sulla microflora vaginale.
Vaginosi batterica e gravidanza.
Durante la gravidanza aumenta il numero di lattobacilli, diminuisce la quantità di flora patogena. Se ci sono fattori avversi, possono svilupparsi batteri opportunisti. La vaginosi batterica è causata da diversi batteri, il principale dei quali è Gardnerella vaginalis. I pazienti con questa malattia sono più difficili da sopportare il feto, a volte partoriscono prematuramente. I sintomi, tra gli altri, sono il rilascio di secrezioni che odorano di pesce.
Inizialmente, il colore della secrezione patogena è bianco, chiaro o grigiastro. Nel corso della malattia inizia a predominare una tinta giallo-verdastra. La consistenza del muco è appiccicosa, viscosa o schiumosa.
Nelle donne incinte con un decorso lieve della malattia non viene prescritto un trattamento serio, a condizione che la futura mamma non abbia lamentele. Ma queste donne dovrebbero prestare particolare attenzione alla loro salute e al comportamento del feto nel grembo materno, perché corrono un rischio maggiore.
È necessario avere un kit a casa per verificare la perdita di liquido amniotico: con la vaginosi batterica c'è il rischio che la rottura delle membrane si verifichi prima del tempo. Gli esami regolari da parte di un ginecologo aiuteranno a ridurre l'ansia e ad aumentare il controllo nel corso di una tale gravidanza.
Tricomoniasi
Si riferisce a malattie infettive, spesso accompagnate da clamidia, gonorrea, altre malattie degli organi genitali e del sistema urinario. Si trasmette sessualmente, ma raramente in ambito domestico, attraverso asciugamani contaminati.
La tricomoniasi è un problema serio che a volte contribuisce allo sviluppo di mastopatia, diabete e allergie.
Sintomi nelle donne:
- Lo scarico bianco con un odore acre è simile alla schiuma, ci sono casi di muco verdastro o giallastro. Inoltre, non si può escludere la possibilità di perdite marroni. Di solito questo colore indica la presenza di danni agli organi interni;
- Irritazione dei genitali, del perineo;
- Erosione, piaghe sui genitali;
- Sensazioni spiacevoli durante la minzione;
- Disagio durante il rapporto.
Prima dell'inizio del ciclo mestruale, i sintomi aumentano. La tricomoniasi si manifesta anche come vulvovaginite, anche nelle ragazze più giovani.
Rivolgersi immediatamente al medico perché la tricomoniasi può causare gravi complicazioni e aumentare il rischio di trasmissione dell'HIV e di altre infezioni. Le ragazze che osservano alcuni dei sintomi elencati dovrebbero comunque sottoporsi al test per la tricomoniasi e altre malattie sessualmente trasmissibili.
Gonorrea
Una malattia venerea si sviluppa a causa dei gonococchi, che muoiono rapidamente nell'ambiente esterno, ma si sentono sicuri nel corpo, può essere difficile liberarsene. Il decorso della malattia è accompagnato da secrezioni gialle o giallastre nelle donne. Il muco verdastro indica un'infiammazione interna cronica o acuta. Questo colore indica che il pus sta uscendo dal corpo.
Spesso una ragazza confonde la gonorrea con il mughetto, l'automedicazione incompetente cancella l'intero quadro clinico.
Molte ragazze cercano prima di tutto di eliminare l'odore mascherandolo con i cosmetici. Questo atteggiamento non farà altro che peggiorare il problema. È importante curare la causa, sconfiggere l'agente eziologico della malattia, quindi i sintomi scompariranno di conseguenza.
È importante seguire alcune semplici regole per prevenire tali problemi:
- Fare la doccia mattina e sera;
- Utilizzare prodotti appositamente progettati per l'igiene intima (venduti principalmente in farmacia, aiutano a normalizzare il livello dei lattobacilli, lenire la pelle, ingredienti popolari: estratto di camomilla, radice di liquirizia, acido lattico);
- Indossare biancheria intima realizzata con tessuti naturali più spesso che con quelli sintetici;
- Non indossare abiti costantemente attillati (se l'accesso dell'aria ai luoghi intimi della ragazza è costantemente bloccato, si forma un ristagno costante, il che significa che ci sono prerequisiti per l'emergere di un ambiente favorevole per i batteri);
- Ai primi sintomi di prurito, bruciore, smettere per un po' di fare il bagno caldo, ridurre il consumo di cibo spazzatura, alcol;
- Assicurati di essere osservato da un ginecologo e, se possibile, da un gastroenterologo (i problemi del tratto gastrointestinale possono provocare molte malattie femminili);
Quando si fa la doccia lavarsi dalla parte anteriore a quella posteriore (questo è un consiglio per tutte le ragazze, indipendentemente dalla presenza o meno di problemi nella parte femminile, se si fa il contrario allora c'è un'alta probabilità di portare batteri dall'ano all'interno la vagina).
Le secrezioni nelle donne e nelle ragazze dovrebbero sempre essere: questo è lo stato naturale della mucosa vaginale. Inoltre, grazie alle secrezioni, la vagina viene ripulita autonomamente da vari batteri, cellule morte, sangue mestruale e muco. Molto spesso, le secrezioni naturali non hanno colore, ma a volte la comparsa di secrezioni bianche nelle ragazze e nelle donne può sollevare la domanda: è normale o sono patologiche, indicando una malattia.
Quando le perdite bianche sono considerate normali?
Spesso, le secrezioni bianche nelle ragazze sono un po' più abbondanti che nelle donne in età riproduttiva, di mezza età o in menopausa. Ciò è spiegato dal fatto che il background ormonale si sta appena formando nelle ragazze, il background ormonale sta cominciando a stabilizzarsi e nelle donne di mezza età questo processo è già stato completato ed è più permanente. Normalmente, sia nelle ragazze che nelle donne prima della menopausa, la vagina presenta un ambiente leggermente acido, per la presenza dei lattobacilli, che formano acido lattico. Questo ambiente è dannoso per i microrganismi patogeni, è sfavorevole per la riproduzione dei batteri patogeni. Quindi, che tipo di dimissione può essere considerata la norma?
Perché una ragazza ha delle secrezioni bianche con un odore acre?
Viene comunemente chiamata secrezione mucosa bianca nelle ragazze e nelle donne bianchi. Sono un prodotto di scarto naturale del corpo, poiché le cellule che ricoprono le pareti della vagina vengono costantemente rinnovate. Le cellule morte vengono costantemente eliminate, mescolate al muco. Inoltre, anche lo scarico dalla cervice fa parte del bianco, quindi, fisiologicamente durante l'ovulazione, la quantità di scarico dalla cervice aumenta, diventano più elastici, mucosi. Pertanto è normale che le secrezioni siano trasparenti o bianche, mentre nient'altro preoccupa la donna, né bruciore, né dolore.
Tuttavia, se compaiono perdite bianche con odore acre, mentre il prurito o il fastidio sono significativi o solo intermittenti, potrebbe essere un sintomo di candidosi vaginale. molto - si tratta di cambiamenti ormonali, fallimenti, assunzione di contraccettivi ormonali, durante la gravidanza molto spesso c'è mughetto, disturbi igienici, abuso di prodotti per l'igiene intima aromatizzati e antibatterici, carta igienica colorata, assunzione di antibiotici, situazioni stressanti, cambiamenti climatici, errori nutrizionali - abusare di dolci, diete, biancheria intima sintetica, lavande troppo spesso ()
Quale dimissione può indicare una malattia?
Con una diminuzione dell'immunità locale o generale, con una violazione dell'igiene, con l'assunzione di antibiotici, con fallimenti ormonali, gli organismi opportunistici che sono normali nella vagina, senza causare danni, possono iniziare a moltiplicarsi e portare a un processo infiammatorio. Se una ragazza ha il seguente carattere di dimissione, questo è un sintomo di eventuali malattie o disturbi e richiede un esame e un esame approfondito da parte di un ginecologo:
- Secrezione cagliata, bianca e densa, molto abbondante nelle ragazze. Se lo scarico ricorda la ricotta, mentre la donna avverte prurito e bruciore nella vagina, soprattutto seduta a gambe incrociate, questo è luminoso e ragazze. Inoltre, la candida o la candidosi vaginale non dipende dal fatto che la ragazza sia sessualmente attiva o meno.
- Scarico schiumoso e abbondante: più di 1 cucchiaino al giorno.
- Scarico di qualsiasi colore pronunciato: scarico marrone, giallo, verde o altre tonalità evidenti.
- Odore sgradevole: odore putrido, acido, odore di cipolla e altri.
- Qualsiasi secrezione sospetta, soprattutto se accompagnata da prurito, secchezza o fastidio durante il rapporto, arrossamento della vulva, dolore al basso ventre (su un lato o entrambi i lati appena sotto l'ombelico), febbre o dolore persistente durante e dopo il rapporto.
Se i bianchi iniziano a cambiare colore, odore, quantità e compaiono irritazione e disagio nell'area genitale, questo è considerato un cambiamento e una secrezione patologici e la causa del loro aspetto dovrebbe essere determinata. Inoltre, le secrezioni possono avere origine diversa, cioè provenire da diverse parti del sistema riproduttivo femminile. La classificazione delle secrezioni per origine è la seguente:
- Bianchi a tubo- compaiono con l'infiammazione delle tube di Falloppio, mentre il liquido si accumula nelle tube, che prima entra nell'utero, quindi esce attraverso la cervice nella vagina.
- Leucorrea vaginale- questa è la secrezione più innocua, quando, con malattie infiammatorie della vagina, compaiono varie secrezioni bianche e gialle, il più delle volte con un odore sgradevole - può essere tricomoniasi, gardnerellosi, mughetto, ecc.
- Leucorrea cervicale- compaiono con infiammazione della cervice (cervicite) di qualsiasi eziologia. La causa potrebbe essere la micoplasmosi, la clamidia, l'ureaplasmosi, la gonorrea, ecc.
- Leucorrea uterina- con endometrite di qualsiasi eziologia. In questo caso, l'essudato infiammatorio drena attraverso il canale cervicale nella vagina e si mescola con le secrezioni vaginali.
È possibile determinare la malattia dal colore delle secrezioni?
Sfortunatamente, ci possono essere più di 100 ragioni che causano un cambiamento nel colore e nella natura delle secrezioni, in base alla descrizione esterna delle secrezioni, nessun ginecologo può stabilire una diagnosi senza la diagnostica di laboratorio. Teoricamente, solo una secrezione bianca abbondante e forte nelle ragazze e nelle donne può essere una diagnosi inequivocabile di candidosi vaginale. Tuttavia, il mughetto è spesso combinato con altre infezioni a trasmissione sessuale, quindi solo i test di striscio e coltura batterica, nonché i test per le malattie sessualmente trasmissibili, possono stabilire la vera causa del cambiamento delle secrezioni in una donna. Il colore dello scarico può solo dare un piccolo suggerimento in quale direzione la ricerca dovrebbe essere condotta in modo più approfondito:
- Bianchi trasparenti, la formazione di schiuma può essere .
- Tonalità grigia del bianco con un caratteristico odore di pesce, si verifica più spesso con la gardnerellosi.
- Secrezione verdastra- Lo scarico con una tale tonalità parla di un processo purulento, poiché un gran numero di leucociti conferisce allo scarico un colore verde. Più forte è il processo infiammatorio, maggiore è il numero di leucociti e, di conseguenza, maggiore è la tinta verde delle secrezioni.
- scarico giallo- questo potrebbe essere uno dei sintomi della tricomoniasi, poiché l'infiammazione nella tricomoniasi è spesso localizzata nella vagina, in cui la concentrazione dei leucociti è inferiore.
- Dimissione nelle ragazze Colore bianco- può essere sia un sintomo di mughetto, sia essere la norma. Poiché con un grado lieve di candidosi vaginale, potrebbe non esserci prurito e bruciore significativi, solo occasionalmente e leggermente, quindi, se appaiono secrezioni più abbondanti, troppo bianche, spesse e cagliate, dovresti visitare un ginecologo e scoprire se si tratta di mughetto o no.
Tuttavia, non è necessario considerare inequivocabilmente il colore dei bianchi come una diagnosi di malattia, solo i test sono in grado di stabilire una diagnosi accurata negli scarichi patologici.
Quando consultare un medico per le perdite bianche?
Se le secrezioni bianche di una ragazza o di una donna non superano un cucchiaino al giorno e non sono accompagnate da altri sintomi spiacevoli, non dovresti preoccuparti. Tuttavia, se la secrezione diventa molto abbondante, appare cagliata, schiumosa, densa, cambia colore in giallo, verde, grigio, appare qualsiasi odore sgradevole, soprattutto se a qualcuno dei suddetti si aggiunge prurito, bruciore, dolore, anche non elevato, la temperatura subfebbrile è un motivo per consultare un medico:
- Innanzitutto, il ginecologo effettua un esame sulla sedia. Negli specchi puoi vedere le pareti della vagina e della cervice - in quali condizioni sono, infiammate o meno, se ci sono secrezioni patologiche dalla cervice e cosa sono.
- In alcuni casi, un medico può eseguire una colposcopia per escludere o confermare la displasia o l’erosione cervicale.
- Se si sospetta una IST, oltre al consueto striscio per la flora e la coltura batteriologica, il ginecologo può inviare uno striscio PCR per l'analisi.
- Se la paziente lamenta dolori, irregolarità mestruali, ecc., se si sospettano malattie infiammatorie delle appendici uterine o dell'utero stesso, è indicata un'ecografia transvaginale, che può aiutare a stabilire un quadro clinico completo.
Una donna sana normalmente non dovrebbe essere assolutamente "asciutta" in un luogo intimo. Le secrezioni sessuali dovrebbero essere moderate e avere un carattere mucoso e non avere un odore sgradevole. Nella seconda fase del ciclo (circa 2 settimane prima delle mestruazioni), si intensificano e la donna può avvertire, al di fuori dello stato di eccitazione sessuale, una sensazione di leggera umidità nella vulva.
La presenza di bastoncini di acido lattico e l'ambiente acido che creano è una condizione per la pulizia e disinfezione naturale della vagina. Il consiglio tradizionale delle nostre nonne di lavare la vagina per scopi igienici non regge alle critiche, perché questo distrugge la propria flora batterica lattiginosa e crea le condizioni ideali per varie infezioni. Una donna sana non dovrebbe mai risciacquare (asciugare) la vagina, poiché si tratta di una procedura antigienica e pericolosa.
Oltre alle secrezioni lattiginose con l'odore di yogurt, in una vagina sana appare di tanto in tanto una quantità significativa di muco chiaro. Viene abbondantemente secreto dalla cervice durante l'ovulazione, così come durante i momenti di intensa eccitazione sessuale.
Nella regione del prepuzio del clitoride, così come in prossimità di esso, alla base delle piccole labbra, si trovano piccole ghiandole sebacee che producono sostanze grasse che vengono abbondantemente secrete durante l'eccitazione sessuale. L'odore intenso e specifico di queste secrezioni sessuali è solitamente associato all'attività sessuale del partner e ha un effetto eccitante sull'uomo.
CAUSE DELL'ODORE NELLO SCARICO
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Se una donna non si lava le labbra con acqua tiepida e sapone, allora è chiaro e senza ulteriori spiegazioni quale odore sgradevole di secrezioni si diffonde in questo caso. Va ricordato che se una donna trascura l'igiene personale, allora tali odori "sessuali", avvertiti a distanza, provocano una reazione completamente opposta da parte del suo partner.
Parlando degli odori specifici delle secrezioni sessuali, non si può non menzionare l'odore delle mestruazioni. Il periodo mestruale richiede un'energia raddoppiata nell'igiene personale. In caso di forti emorragie, è necessario cambiare gli assorbenti più spesso e lavarli accuratamente in modo che non rimanga sangue sui genitali.
Tuttavia, se per un motivo o per l'altro il numero di batteri benefici nella vagina di una donna diminuisce, allora subentrano i batteri dannosi. È allora che si sviluppano alcune malattie. Spesso sono asintomatici e l'unico segno è secrezione, prurito, perdite vaginali con odore sgradevole e maleodorante. Quindi, ad esempio, le perdite vaginali con un odore di "pesce" possono verificarsi con gardnerellosi (vaginosi batterica).
Nel caso in cui siano di colore giallastro o verdastro, spessi e grigiastri, sono accompagnati da bruciore e prurito nella zona intima, arrossamento e dolore - molto probabilmente si tratta di un'infezione a trasmissione sessuale. Tali malattie possono portare a conseguenze molto spiacevoli per la salute.
DIAGNOSI E TRATTAMENTO
Pertanto, se osservi prurito, secrezione e odore nella zona intima, non rimandare una visita dal ginecologo! Scegliendo il nostro centro medico, puoi essere sicuro che il nostro medico capirà la tua situazione e ti aiuterà a risolvere il problema.
Quali test fare se c'è una secrezione con odore?
Il trattamento è possibile solo dopo che è stata fatta una diagnosi. Poiché le ragioni di un fenomeno così spiacevole sono molte, il nostro ginecologo sarà in grado di consigliare una donna su una serie razionale di test di laboratorio dopo aver chiarito i reclami ed esaminata sulla poltrona. Di seguito è possibile visualizzare un elenco approssimativo dei test che possono essere visualizzati in una combinazione o nell'altra.
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METODI DI DIAGNOSI |
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Uno dei motivi più comuni per cui una donna va dal ginecologo è la comparsa di secrezioni dal tratto genitale che hanno un odore sgradevole. Possono essere accompagnati da prurito, bruciore, dolore e disagio, hanno colore e consistenza diversi (da abbondante liquido, trasparente a poco viscoso, tonalità verde).
Lo scarico con odore può essere osservato in varie malattie ginecologiche: vaginite, bacvaginosi, cervicite, endometrite, mughetto, erosione cervicale, malattie sessualmente trasmissibili, ecc. Questo è il caso in cui non dovresti impegnarti nell'autodiagnosi e nell'autotrattamento.
- 1 Violazione dell'igiene intima.
- 2 Lavande frequenti e irragionevoli, uso irragionevole di supposte vaginali e antibiotici (porta a un cambiamento nell'equilibrio della microflora vaginale).
- 3 promiscuità.
- 1 Vaginosi batterica (osservata sullo sfondo di una diminuzione delle difese dell'organismo).
- 2 Tricomoniasi.
- 3 Infezione gonococcica e clamidia.
- 1 Violazioni della regolazione ormonale del ciclo mestruale.
- 2 Uso di contraccettivi orali.
- 3 Malattie oncologiche.
- 4 Durante la gravidanza: l'inizio dell'aborto spontaneo.
- 5 Tumori benigni.
- 6 Endometriosi.
- 7 Malattie accompagnate da una maggiore tendenza al sanguinamento, come le malattie della coagulazione del sangue.
- 1 Che porta a danni diretti al sistema genito-urinario.
- 2 Contribuire a una diminuzione dell'immunità locale e all'insorgenza di malattie infettive e infiammatorie degli organi genitali: vaginosi batterica, colpite, ecc.
- 1 Analisi generale del sangue, delle urine.
- 2 Analisi biochimiche.
- 3 Tampone per flora e GN (dal fornice posteriore della vagina, uretra e canale cervicale).
- 4 striscio per oncocitologia.
- 5 Analisi completa delle malattie sessualmente trasmissibili mediante PCR (PCR in tempo reale) - PCR 12.
- 6 ecografia, se necessario, colposcopia.
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1. Scarico normale
Dopo l'instaurarsi del ciclo mestruale, la quantità di secrezioni femminili è soggetta all'azione degli ormoni prodotti dalle ovaie: estrogeni e progesterone.
Nella prima metà del ciclo, prima dell'ovulazione, il livello di estrogeni nel sangue aumenta gradualmente, a seguito del quale la secrezione aumenta e la sua viscosità aumenta.
Durante l'ovulazione, la sua quantità raggiunge il massimo, può acquisire una tinta brunastra, dopodiché, sotto l'influenza del progesterone, si verificano giorni relativamente "secchi": la quantità di secrezione è scarsa, perde la sua viscosità, e quindi la donna non può notarlo affatto.
Sulla biancheria intima e sui salvaslip, il segreto non lascia segni o si nota sotto forma di piccole macchie giallo chiaro.
1.1. Gravidanza
Nel primo trimestre di gravidanza, la secrezione normale è piuttosto scarsa, densa, chiara o con una leggera sfumatura giallastra. Non hanno odore e non provocano bruciore. A volte nelle fasi iniziali dei giorni in cui avrebbero dovuto verificarsi le mestruazioni, potrebbero verificarsi.
Nella seconda metà della gravidanza, sotto l'influenza degli ormoni, il muco diventa più liquido e viscoso. Normalmente dovrebbe anche essere trasparente e inodore.
Alla fine del terzo trimestre di gravidanza, di solito esce il tappo mucoso, che per tutta la gravidanza ha protetto la cavità uterina dalle infezioni. Si tratta di un muco trasparente abbastanza denso, grumoso, con una sfumatura biancastra o grigiastra (spesso striato di sangue).
Un tale tappo esce immediatamente o in parti. Dovresti consultare un medico se è partita prima di 2 settimane prima della data di nascita prevista, e anche se la sua partenza è accompagnata da secrezioni abbondanti e rosso vivo.
1.2. Menopausa
Con l'estinzione della funzione ovarica, la quantità di secrezioni di una donna diminuisce notevolmente, a volte fino a.
È considerata normale la formazione di una piccola quantità di muco trasparente, che lascia piccoli segni sulla biancheria intima e inodore (fino a 2 ml al giorno). Tutti gli altri dovrebbero essere considerati patologici e, se compaiono, assicurati di consultare un medico.
1.3. Infanzia
La norma nelle ragazze è considerata una secrezione mucosa trasparente e inodore, in cui possono essere presenti impurità friabili o fili viscosi. Non devono causare irritazione, prurito e bruciore, il colore della vulva deve rimanere rosa chiaro.
Approssimativamente nella seconda settimana dopo la nascita, un neonato può avvertire un'abbondante secrezione di muco, inclusa una piccola quantità di sangue.
Di norma, allo stesso tempo si verifica l'ingorgo dei capezzoli e persino la comparsa di un liquido torbido (colostro) quando viene premuto su di essi.
Questa è la cosiddetta crisi ormonale, o sessuale, dei neonati, dovuta alla presenza nel corpo di una grande quantità di ormoni materni. Tutto ciò che deve essere fatto durante questo periodo è monitorare attentamente l'igiene dei genitali e del corpo.
Circa 1 anno prima dell'inizio della prima mestruazione, la quantità di secrezioni aumenta, assomiglia sempre più a quella di una donna adulta e poi si forma.
Patologico per la ragazza sarà qualsiasi (con un odore, che provoca prurito, bruciore, disagio o qualsiasi altro colore e consistenza: verdastro, sanguinante e altri).
2. Secrezione patologica nella donna
Esistono 2 tipi di secrezione patologica: leucorrea e sanguinamento. Possono essere scarsi o abbondanti, accompagnati o meno da irritazione della pelle e delle mucose.
| Caratteristica | Beli | Sanguinamento |
|---|---|---|
| magro | Secchezza nella zona vaginale, fastidio o dolore durante il rapporto | Meno di 50 ml durante le mestruazioni, perdite marroni, singole striature di sangue sui bianchi |
| Abbondante | Volume superiore a 3 ml, sensazione di umidità, la biancheria intima si sporca rapidamente, è necessario cambiare spesso gli assorbenti | Sangue scarlatto, un gran numero di grossi coaguli, in media un assorbente dura un'ora o meno |
| Fastidioso | Da soli causano disagio nell'area genitale: bruciore, prurito, arrossamento | |
| Non provoca irritazione | Non provoca sintomi aggiuntivi | |
3. Cos'è la leucorrea?
Sebbene i bianchi siano spesso chiamati qualsiasi secrezione femminile, comprese quelle che sono la norma, un certo numero di esperti ritiene che sia necessario chiamare una secrezione puramente patologica dai genitali. Beli può essere un segno non solo di malattie ginecologiche.
3.1. Cause
Nelle ragazze, prima della pubertà, le principali cause della loro comparsa sono il beriberi, le immunodeficienze, l'intossicazione, le malattie allergiche, i disordini metabolici e le malattie endocrinologiche. Solo in un terzo dei casi la secrezione è associata a cause ginecologiche.
Nelle donne in età fertile, la causa principale della leucorrea sono varie infezioni, comprese le infezioni prevalentemente trasmesse sessualmente ().
Gli agenti patogeni più comuni sono l'herpes genitale, i cocchi e l'Escherichia coli.
Nella menopausa, la secrezione è solitamente associata a malattie oncologiche.
3.2. Prurito, bruciore e dolore
Di norma, il dolore pelvico è accompagnato da secrezioni caratteristiche di un processo infettivo-infiammatorio o di cancro dell'utero e delle tube di Falloppio. Si osserva dolore moderato o intenso in combinazione con secrezione purulenta (mucosa verde, verde) o formazione di fistole.
Il dolore locale nel tratto genitale è caratteristico di un processo infiammatorio locale (cervicite).
Il prurito è tipico e si verifica anche con diabete mellito, colpite atrofica, allergica, tricomoniasi, clamidia e altre malattie sessualmente trasmissibili.
Leucorrea trasparente e mucosa sullo sfondo di bruciore intenso e fenomeni di debolezza generale, aumento dell'affaticamento sono caratteristici del periodo di esacerbazione dell'herpes genitale.
4. Bianchi con odore sgradevole
Di solito, un odore sgradevole si verifica con varie malattie infettive: i microrganismi, come risultato della loro attività vitale, secernono composti chimici che hanno un odore specifico.
Un altro motivo della sua comparsa potrebbe essere la decomposizione di qualsiasi tessuto, ad esempio un polipo nella cervice, un tumore maligno o un tampone dimenticato nella vagina. A volte l'odore delle perdite vaginali appare a causa di una violazione dei processi metabolici nel corpo.
| Malattia | Odore |
|---|---|
| Violazione della microflora naturale della vagina (disbiosi, disbatteriosi) | Familiare, ma cambia intensità, più nitido, più saturo |
| Gardnerellosi (bacvaginosi) | Odore di pesce marcio |
| Candidosi (mughetto) | Acido, sullo sfondo di secrezioni bianche di formaggio |
| Vaginite (colpite) | Odore sgradevole, pungente, talvolta marcio, raramente offensivo, purulento (p. es., gonorrea, infezione anaerobica) |
| Endometrite, salpingooforite | Grave, acuto (più spesso con infiammazione acuta) |
Lo scarico con un odore sgradevole può verificarsi anche in donne sane nelle seguenti situazioni:
4.1. A cosa prestare attenzione?
| Odore caratteristico | Ulteriori sintomi | Di cosa sta parlando? |
|---|---|---|
| Dolciastro | Nessun fastidio, prurito o bruciore | Violazione della dieta, consumo eccessivo di cibi zuccherati, frutta, glicemia alta |
| Acetone | Bruciore, disagio o prurito possono essere presenti o meno | Diabete mellito, carenza di liquidi, chetoacidosi, patologia del sistema urinario, disturbi metabolici |
| Pesce, aringa, marcio | Spesso ci sono | Vaginosi batterica |
| Cipolla | Rafforzarlo dopo il sesso, durante la gravidanza, lo stress | malattie fungine |
| aglio | Di solito non succede | Bacvaginosi, consumo di spezie e aglio |
| Urina, ammoniaca | Spesso si verificano | Con malattie urologiche, fistole vescicali |
| Sperma | Di solito non succede | Dopo il rapporto sessuale per diversi giorni - con un cambiamento nella microflora vaginale |
| Acido | Secrezione coagulata, prurito | Tordo |
| Acido | Secrezione mucosa o mucopurulenta, prurito | Bacvaginosi, violazione della composizione della microflora |
| Fetido, putrido | Secrezione purulenta e scura, dolore al basso ventre, perineo, febbre | Malattie oncologiche, infezioni anaerobiche, endometrite acuta |
Durante la gravidanza, a causa di un inasprimento dell'olfatto, l'odore delle secrezioni può sembrare forte. Inoltre, può aumentare a causa di cambiamenti ormonali nel corpo.
Se i bianchi sono abbondanti, cambiano colore e hanno un cattivo odore, allora è meglio consultare un ginecologo per escludere il processo infiammatorio.
Dopo il parto, fino a 1,5 mesi, si osserva una secrezione sanguinolenta e brunastra, che gradualmente si schiarisce. Il loro odore abituale è di ferro. Se compare qualche altro odore sgradevole, soprattutto putrefattivo, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché questo si osserva spesso nell'endometrite postpartum.
Le secrezioni nelle ragazze normalmente non hanno odore. L'aspetto di un odore indica eventuali processi patologici. Molto spesso, un odore sgradevole è provocato da una violazione dell'igiene personale, infestazioni da elminti (ossiuri), penetrazione di infezioni durante la visita di piscine, acque libere, un'allergia ai tessuti di cui è composta la biancheria intima.
4.2. Leucorrea schiumosa
Una secrezione chiara o biancastra con leggera schiuma ma non accompagnata da prurito, bruciore o odore sgradevole può verificarsi in una donna durante il giorno dopo il rapporto e odore di sperma.
La leucorrea abbondante, verde e schiumosa è caratteristica della tricomoniasi. Di solito hanno un odore sgradevole e sono accompagnati da prurito, bruciore, irritazione della vulva. Nella tricomoniasi cronica, il loro numero diminuisce così tanto che può diventare invisibile a una donna.
Lo scarico schiumoso di colore bianco o grigio si trova spesso nella vaginosi batterica, hanno un caratteristico odore stantio di "pesce".
4.3. Scarico verde e giallo
Di norma, una secrezione verde o giallo-verde indica un'infiammazione infettiva e una miscela di pus:
I bianchi gialli di vari gradi di colore sono caratteristici dell'infiammazione della vagina, dell'utero e delle sue appendici: annessite, vaginite, salpingite e salpingooforite.
Tra le infezioni prevalentemente trasmesse sessualmente, si osserva secrezione gialla con clamidia, tricomoniasi e gonorrea. Allo stesso tempo, l'odore del bianco può essere piuttosto acuto e sgradevole.
A volte il colore giallo delle secrezioni è dovuto a vari farmaci: ad esempio rifampicina, warfarin, uso di supposte vaginali con olivello spinoso, supposte Macmirror.
4.4. Leucorrea cagliata
Più comune nella candidosi. Nello scarico possono essere presenti grumi bianchi, la cui consistenza ricorda la ricotta. Accompagnato da prurito, disagio durante il rapporto, sensazione di bruciore. Questi sintomi possono peggiorare dopo il bagno, il nuoto o il contatto sessuale.
5. Sanguinamento al di fuori delle mestruazioni
Qualsiasi perdita di sangue dai genitali che si verifica al di fuori delle mestruazioni (ad eccezione del periodo postpartum) è considerata patologica.
Possono essere radi e lasciare solo piccole macchie sulla biancheria intima. Il sanguinamento abbondante richiede l'uso di assorbenti.
Piccoli strisci di sangue possono verificarsi con qualsiasi processo infiammatorio, carenza vitaminica e altre condizioni accompagnate da una maggiore fragilità dei capillari e sanguinamento dei vasi sanguigni. Un'altra causa comune è l'erosione cervicale, la sua displasia, un polipo del canale cervicale.
Altri motivi tipici:
6. Cause extragenitali
Di norma, ci sono 2 gruppi di malattie che possono essere accompagnate da perdite vaginali:
Il primo gruppo comprende vari tumori che danno metastasi a distanza all'utero, alle tube di Falloppio e alla vagina, ad esempio il cancro del retto e del colon sigmoideo, della vescica. Con lesioni tubercolari delle tube o del corpo dell'utero possono comparire sintomi corrispondenti.
Il secondo gruppo comprende varie condizioni di immunodeficienza, infezioni che richiedono l'uso di antibiotici, diabete mellito, malattie della tiroide, malattie del sangue e altre. In tutti questi casi, con una diminuzione dell'immunità locale, viene attivata la flora condizionatamente patogena. L'enterobiasi si verifica spesso con vulvovaginite secondaria.
7. Metodi diagnostici
Se vengono rilevati sintomi, assicurati di consultare un ginecologo, non fare la doccia, non usare supposte vaginali prima di prenderle e non provare a curarli da solo. Anche alla vigilia della visita non si devono assumere antibiotici.
All'appuntamento dal medico, assicurati di raccontare tutte le sensazioni che accompagnano la secrezione (ad esempio dolore, bruciore, prurito, odore sgradevole), tutti i farmaci assunti, i contraccettivi.
Lo schema diagnostico standard comprende solitamente i seguenti tipi di esami di laboratorio e strumentali:
Se si sospetta una malattia delle tube di Falloppio, vengono prescritti l'utero, l'isteroscopia, la laparoscopia, la risonanza magnetica, la TC. I metodi diagnostici a raggi X sono relativamente ampiamente utilizzati. La colposcopia è un metodo di ricerca indispensabile per l'erosione, la displasia, il cancro cervicale.
In alcune situazioni, ad esempio, quando si sospetta un cancro o un'endometriosi, per fare una diagnosi è necessaria una biopsia, prelevando un campione di tessuto patologicamente alterato ai fini del successivo esame istologico e istochimico.
Un'altra procedura è il curettage diagnostico. È prescritto per qualsiasi sanguinamento, sospetto di cancro dell'utero o della cervice.
Altre indicazioni per il curettage sono l'endometriosi, la diagnosi di iperplasia endometriale, aborto spontaneo e infertilità, aborto spontaneo iniziato.
Dopo aver identificato la causa della secrezione con un odore sgradevole, viene prescritto un trattamento appropriato. Ha lo scopo di eliminare la malattia e di alleviare le condizioni generali della donna, eliminando prurito, bruciore, arrossamento e altri disturbi.
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