Образование голоса происходит в гортани за счет смыкания голосовой щели и вибрации при этом голосовых связок. Если по каким-то причинам это становится невозможным, то голос будет отсутствовать, будет только процесс вдоха и выдоха, или же голос будет сиплым, хриплым. Сами голосовые связки - это маленькие мышечные складки, расположенные между глоткой и трахеей, они располагаются в форме буквы V и прикреплены на внутренней стороне гортани, связки эластичные, с выраженной упругостью. Когда через них проходит воздух, нагнетаемый легкими под давлением, они смыкаются, начинают вибрировать, при этом рождается звук, называемый нашим голосом. Обладатели баса имеют толстые и длинные голосовые связки, у оперных певиц связки тонкие и ровные. Человеческая гортань - это орган в форме трубы, она используется человеком при дыхании, разговоре, глотании. Ее наружная стенка - хрящ адамова яблока, или кадык.
Обычно люди не обращают внимания на такой ценный дар природы, как голос, воспринимая его как должное, и только когда возникают с ним проблемы, начинают его ценить и беречь. По голосу определяется гендерная принадлежность, настроение, голос дает человеку возможность общаться, это главный компонент второй сигнальной системы, с его помощью люди выражают свои эмоции, мысли и многое другое. Осиплость голоса - это невозможность звучно говорить. Охриплость голоса возникает при раздражении или повреждении связок.
Любые патологические изменения голоса называются дисфониями. От чего же голос у взрослого может вдруг осипнуть? Это встречается при поражениях самих связок или появлении препятствий на пути звуковых волн. Причины воспалительного характера: простуда, бактериальная инфекция в носоглотке, гортани с участием голосовых связок. Это ларингиты, трахеиты, различные ангины, ОРВИ, ранее еще и дифтерия, тогда, кроме охриплости и сипения, развиваются и другие симптомы воспаления глотки и гортани: недомогание, подъем температуры, боли при глотании, желание кашлять, першение и щекотание в горле, при фолликулярных гнойных ангинах могут появиться гнойные пробки и налеты, горло имеет покраснение задней стенки глотки. Если при осиплости голоса человек пытается разговаривать, ситуация при любой этиологии может ухудшиться, потому что, получая нагрузку, измененные связки в таких случаях деформируются и утолщаются, а сам голос грубеет, становится хриплый, хронические ларингиты могут вызвать осиплость голоса навсегда.
Существуют и невоспалительные этиологии изменения голоса и его осиплости и охриплости, это различные спастические дисфонии, т.е. при этом горло не болит и не беспокоит, но голос сиплый, и звука нет. Такая слабость голоса отмечается из-за неполного смыкания голосовых связок. Спастическая дисфония в своей основе имеет неврогенное происхождение, при этом голосовые связки непроизвольно сокращаются, издаваемые звуки вибрируют, прерываются, и в то же время, они сдавленные, напряженные, как будто их обладатель заикается, человек сам контролировать их не может. В таких случаях микроциркуляция в связках нарушена. При работе здоровых связок человек сокращает их сам, произвольно, т.е. замолкает и говорит легко, когда сам захочет, здесь такой произвольности нет.
Невоспалительные причины включают в себя два вида нарушений: в 80% случаев встречается аддукционное нарушение, в остальных 20% - абдукционные нарушения. Наиболее часта спастическая дисфония. При этом возникает спастическое сокращение мышц, оно держится длительно, хронически. Из-за такого спазма голос или пропадает совсем, или основательно садится, но нарушения эти все равно носят функциональный характер, налета органики нет, связки по строению не нарушаются, они без органических изменений.
Отличительно то, что болей в горле при таких состояниях не бывает, но голос садится. Такие функциональные нарушения лечатся около месяца, голос восстанавливается полностью. Такие расстройства чаще возникают у людей к 40 годам, причем, у женщин на 50% чаще. В связи с этим при первом их описании в конце 19 в. они считались исключительно женской болезнью и назывались истерической глоткой, а с возможностью пропажи голоса при этом - истерической афонией. Точные причины на сегодняшний день не установлены, но провоцирующими факторами могут быть неврогенные нарушения работы связок. При них может отмечаться как гипер-, так и гипотонус связок.
При гипотонусных нарушениях имеется снижение мышечного тонуса, голос при этом становится хрипло-придыхательным, человек быстро устает, и верхний регистр в звучании заметно снижен. При гипертонусе связок они сильно напряжены, севший голос имеется, но он при этом резкий, сильно охрипший. Оба вида нарушений возникают у взрослого по следующим причинам:
- Профессиональные - отмечаются у представителей голосовых профессий. В группе риска певцы, ораторы, актеры, дикторы, учителя при длительном крике, разговорах на повышенных тонах. Случаи севшего голоса бывают у них часто.
- Психогенные причины - изменения голоса могут возникать у истерических личностей при неврозе, во время внезапных потрясений, волнений или сильного страха (перед выступлениями, на собеседованиях, экзаменах). Поэтому нередко человеку предлагают выпить воду и успокоиться. Часто, действительно, помогает стакан воды.
- Органические структурные нарушения. К относятся врожденные аномалии голосового аппарата, усиленное курение, возникновение полипов, кист, фибром и других доброкачественных новообразований (чаще у мужчин) на связках. При сдавливании ими сосудов и нервов, раке щитовидной железы, гортани симптом охриплости появляется рано, затем добавляется болевой синдром, и голос пропадает полностью (афония). При патологии щитовидной железы, если при этом имеется ее гипофункция, и выработка гормона тироксина снижена, в тканях ее задерживается жидкость, ведущая к отеку окружающих тканей, в частности гортани, при этом голос также меняется. Отек от патологии щитовидной железы плохо устраним и мало поддается лечению. Проблемы с голосом могут быть следствием миастении, сифилиса, бешенства, различных врожденных заболеваний сосудов (аневризма дуги аорты, правой подключичной артерии, любых видов инсультов), стволовых нарушений мозга. При последней патологии отмечается невнятность и хрипота голоса, он становится сиплый, тусклый, нарушается акт глотания, человек может поперхнуться во время еды, нарушается дыхание, от этого больной может погибнуть. К потере способности говорить приводят травмы головы, аутоиммунные процессы в организме - ревматоидный артрит, тиреоидит, болезнь Шегрена.
- Поведенческие - нередко после длительного молчания люди вдруг замечают, что горло охрипло. Такое может случиться при сухом холодном воздухе, при различных переохлаждениях, резком питье залпом ледяных напитков летом, при повышенном потоотделении, при аллергиях, когда от воздействия аллергена наступает стеноз и затруднение дыхания, при ожогах (уксусная кислота, смолы, этиловый спирт у алкоголиков), химических отравлениях такими реагентами, как хлор, аммиак, фтор, домашняя бытовая химия (Доместос, АСЕ, Prill, Comet и пр.). В этих случаях может развиться отек гортани (отек Квинке) вплоть до летального исхода. Это может случиться при обезвоживаниях, операциях на гортани (трахеотомия, из-за существующего риска травмы гортани во время этой процедуры сейчас используют только коникотомию - рассечение связки посередине щитовидного и перстневидного хряща), травмах возвратного (верхнегортанного) нерва во время операций на щитовидной железе. Охриплость голоса остается после этого постоянной, при заболевании бешенством и ботулизмом наступает паралич возвратного нерва, голоса нет, потому что голосовая щель сужается, а связки остаются неподвижными. Поведенческая этиология вызывает изменения голоса в виде дребезжания, скрипучести, голосовые связки смыкаются не до конца, но органических повреждений при этом у них нет.
- Мутационные (появление фальцета) - отмечаются у подростков при возрастной ломке голоса. Причина в том, что гормоны провоцируют удлинение связок, а позже, при завершении полового развития такие изменения голоса проходят сами, без лечения в силу физиологии. За 4 -6 месяцев у мальчиков голос становится на одну октаву ниже и примерно на 3-4 полутона снижается у девочек.
Функциональные нарушения всегда обратимы, только при длительности их наступают уже органические нарушения, исправлениям они не поддаются, например, атрофический ларингит. Аддукционные нарушения - такие патологии, при которых связки расположены близко друг от друга, они излишне напряжены, натянуты, и голос при этом тоже натянут и неестественен, звучание его охрипшее.
Если возникло абдукционное нарушение, имеется разомкнутость голосовых связок, они отдалены друг от друга, голос беззвучный, не просто севший, он воздушный, человек говорит с трудом и только шепотом. Эти нарушения могут быть при сифилисе, туберкулезе, опухолях и др. Нередко при этом может быть так, что голос вдруг появляется, например, при смехе, кашле, пении, потом снова напрягается и сипнет. У окружающих может возникнуть мысль о притворстве или психической неадекватности таких людей, но они абсолютно нормальны, психически здоровы.
Пациент во время визита к врачу может отмечать, что у него уже длительное время осип и изменился голос, горло охрипшее, голос прерывист, при разговоре дрожит, он ощущает спазмы в горле при попытках говорить, больной будет жаловаться на чувство распирания груди, причем, это не связано с заболеваниями сердца. Визуально кажется, что разговор доставляет пациенту мучительные страдания, потому что у него в этот момент натуживаются и сильно напрягаются лицевые мышцы, он усиленно морщит лоб, на лице - выражение усилия, он старается помогать себе при попытке общения всем телом. При этом он потеет, краснеет от натуги, шейные вены набухшие, но несмотря на все его усилия, разобрать речь невозможно, она все равно неразборчива, шепотная, часто прерывается. Если признаки поражения сохраняются более 2 недель, необходима консультация врача.
Строение верхних дыхательных путей у детей имеет свои особенности: аппарат голосовых связок до конца не сформирован, функционирует не полностью, очень хорошее кровоснабжение, гортань уже, вследствие чего легко развиваются отеки связок и сужение голосовой щели. Осиплость голоса у детей - не отдельная нозология, а симптом. Причины аналогичны таковым у взрослых, но есть и свои особенности: мутация у мальчиков в пубертатном возрасте, этот процесс в случае физиологии длится и нормализуется в течение 6 месяцев, а если он продолжается, необходима консультация ЛОРа.
У детей, особенно маленьких, есть привычка все тащить в рот, глотать шелуху от семечек, это может стать причиной попадания инородного тела в гортань, которое при неоказании экстренной помощи может закончиться летально. Ребенок синеет, задыхается, возможна потеря сознания. При воспалениях гортани у детей от 3 месяцев до 3 лет нередко развивается “ложный круп” - в ночные часы на фоне температуры ребенок вдруг начинает задыхаться, появляется лающий кашель, развивается отек и стеноз гортани, дыхание затруднено, со свистом, при отсутствии экстренной помощи возможен летальный исход вследствие асфиксии, необходима срочная трахеотомия. У грудных детей часто встречаются кисты или папилломы гортани. Чем чаще ребенок кричит во время плача, каприза, тем чаще у него на связках появляются узелки, провоцирующие осиплость голоса.
После громкого крика ребенка ему требуется только помолчать, не говорить даже шепотом, так как он вредит, как и крик, ввиду сильного напряжения связок. Осиплость голоса в этих случаях проходит за несколько дней. Нужно исключить продукты, раздражающие слизистую гортани, увлажнять воздух помещения. При воспалениях, помимо антибиотиков, применять полоскания и ингаляции теплыми растворами 3 раза в день по 15 минут, после которых полчаса не есть и не пить. Хорошо помогают спреи, но у детей до 2 лет их не применяют. С 4 лет можно применять рассасывающие таблетки.
Статистика показывает, что при различных дисфониях люди приходят к врачу не сразу, а только спустя месяцы и годы после появления изменений. Обращаться нужно к ЛОРу и фониатру (специалист, занимающийся непосредственно аппаратом голоса). Во время приема всегда проводят подробный сбор анамнеза больного, выявление характера его работы. Невоспалительная этиология оценивается проведением скрининга, когда оценивается работа голоса на слух, гендерное соответствие, проводятся нагрузочные тесты. Когда после исследования обнаруживается изменение диапазона голоса, его тембра, снижается сила голосовых связок, появляется хрипота, быстрая усталость от голосовых нагрузок, изменения дыхания при этом, нарушения четкости и плавности речи, ее разборчивости, это говорит о нарушениях работы голосового аппарата. При этом больному проводится ларингоскопия, МРТ, КТ гортани, при показаниях необходима консультация логопеда, но это бывает редко.
Лечение определяется природой возникновения недуга; особенностью лечения дисфоний любой этиологии является соблюдение молчания, если осип голос - молчите. Связки должны находиться в покое, это позволит лечить их с наилучшим эффектом и сократить время выздоровления. При лечении невоспалительных дисфоний применяются: психотерапия, дыхательная терапия, речевая и медикаментозная.
Традиционные методы лечения осиплости голоса: полный покой связок, не разговаривать нужно в течение нескольких дней, избегать охлаждений, делать сухие компрессы на горло. Питье должно быть теплым, не горячим, при простудах полностью исключить курение. Для устранения стрессовых состояний показан прием седатиков, валерьянки, хорошо будет расслабиться в теплой ванне.
Немедикаментозное лечение осиплости голоса считается самым востребованным по своим результатам при неорганических нарушениях. Это прежде всего фонопедия - специальные гимнастики по артикуляции и дыханию. Кроме этого, физиопроцедуры (электрофорез с Неостигмином, кальцием, бромом, амплипульс, токи диадинамические, УФО облучение, лечебные ванны углекислые, йодобромные, гальванический воротник по Щербаку), массаж воротниковой зоны, ЛФК, рациональная психотерапия, поведенческая терапия, иглорефлексотерапия. Очень хороший способ лечения - проведение занятий с фонопедом по специальным методикам.
Медикаментозная терапия - применяют витамины группы В, стимуляторы ЦНС (элеутерококк), Прозерин, Стрихнин, Неостигмин курсом 2 недели (улучшает нервно-мышечную передачу), при спастичесих дисфониях помогут производные гамма-аминомасляной кислоты, применяют блокаду мышц, фонофорезы. Гиперкинетические случаи стимуляторов не требуют, назначают электросон, спазмолитики, седатики. Очень популярен сегодня Ботулотоксин, его в очень маленьких количествах вводят в мышцы гортани, и он их парализует и расслабляет, снимает спазм и не дает проходить нервным импульсам. Его действия хватает на 3-4 месяца. При его неэффективности используют хирургию. При оперативных вмешательствах гипертрофированные складки иссекаются, при показаниях проводят тиропластику, возможны удаления нервов гортани.
Противовоспалительная терапия. Необходимо сказать о применении народных методов и средств: вылечить воспаление они не могут, для этого требуются антибиотики, они могут использоваться только как дополнение к основному в виде отваров для полоскания, травяных чаев, если вы уверены в отсутствии аллергического фона. Применять же только травы и ждать выздоровления бессмысленно. В случае воспалений лечится основное заболевание с применением антибиотиков и симптоматического лечения, прописывается постельный режим. Универсальное лекарство, которое помогло бы всем одинаково, на сегодняшний момент не создано, поэтому не стоит применять какое-либо средство по совету и рекламе своих знакомых. Лечение ларингита обычно занимает 1 -1,5 недели. Что нельзя делать при воспалениях горла и осиплости голоса? Противопоказано горячее питье, паровые ингаляции, мороженое. Из антибиотиков чаще других применяют макролиды, цефалоспорины и пенициллины, при вирусной инфекции антибиотики будут бесполезны, помогут только антивирусные средства:
- Макролиды - Азитромицин, Сумамед, Хомомицин, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Рулид и др.
- Пенициллиновый ряд - Амоксиклав, Ампициллин, Ампиокс, Аугментин, Панклав, Френоклав и др.
- Цефалоспорины - Цефиксим, Аксетин, Цефтриаксон, Цефуроксим и др.
- Противовирусные препараты - Виферон, Эргоферон, Кагоцел, Ремантадин, Амизол, Арбидол и др. Механизмы действия у них разные, но все они направлены на уничтожение вируса.
- Таблетки для рассасывания с антисептиками - Фалиминт, Аджисепт, Граммидин, Септолете, Суприма-ЛОР.
- Растворы антисептиков для местного применения - Хлорофиллипт, Йокс, Ингалипт, Йодинол, Каметон, Люголь, Мирамистин и др.
Параллельно с антибиотиками для уменьшения отечности тканей применяют антигистаминные средства. Если аллергия развилась внезапно, нарастает стеноз гортани, больного необходимо срочно доставить в больницу, где ему окажут специализированную помощь с применением введения глюкокортикостероидных гормонов, адреналина, антигистаминов в виде инъекций, оксигенотерапии. Реанимационные мероприятия включают в себя также введение кетамина, атропина, при показаниях - интубацию трахеи, ИВЛ, коникотомию.
Для ингаляций применяют эвкалиптовое и ментоловое масло. Хороший эффект дает орошение горла раствором 5% аскорбиновой кислоты.
При различных отравлениях лечение специфическое, при новообразованиях - хирургическое, при всех других этиологиях лечить необходимо основное заболевание.
Некоторые популярные народные средства:
- Половину стакана с теплым молоком долить таким же количеством минеральной воды “Боржоми”, добавить две чайные ложки меда. Пить раствор с температурой 36 градусов маленькими глотками в течение 20 минут.
- Гоголь-моголь: 2 желтка (в сырых яйцах могут быть сальмонеллы!) растереть с 1 ч.л. сахара, добавить 1 ч.л. сливочного масла. Принимать по четверти ложки между приемами пищи.
- 10 г аптечной ромашки залить стаканом кипятка, довести до кипения на паровой бане, остудить до температуры 60 градусов, делать ингаляции.
Меры профилактики
Голосовые связки нужно укреплять: отказаться от курения, дышать только носом. Если есть искривления носовой перегородки, их желательно оперативным методом устранить. При искривлении перегородки человек постоянно дышит ртом, это увеличивает вероятность заболеваний горла, гортани и связок. Горло закалять надо обязательно, но делать это грамотно. Пить холодные напитки нужно небольшими глотками и регулярно. Можно сосать кусочек льда. Следует всегда увлажнять воздух в квартире, не разговаривать в самолете во время полета, т.к. герметизированный воздух очень сухой.
Каковы прогнозы?
Если лечение не запаздывает и проведено правильно, то прогноз благоприятный. Представителям голосовых профессий необходимо и важно соблюдать голосовую гигиену, ходить на специальные занятия и тренинги с постановкой голоса, необходимо устранение травм связок, отказ от курения, увлажнение воздуха в помещениях. Следует пить нужное для увлажнения слизистой рта количество воды, должна лечиться и не запускаться простуда. Осиплость голоса - не рядовое обычное явление, лечить его надо всегда своевременно.
Голос – один из даров природы, на который человек зачастую не обращает внимания. Небольшая охриплость голоса, сопровождающая простуду или ОРВИ, обычно не требует вмешательства. Если пропал голос после простуды, обычно проблема проходит вместе с болезнью. Если же она часто повторяется, сопровождается неприятными ощущениями, мешает работе или общению, стоит выяснить, почему это происходит.
Как сделать, чтобы голос восстановился? Первым делом следует выяснить причину охриплости голоса. Иногда для этого достаточно консультации терапевта или отоларинголога. В некоторых случаях придется обратиться к фониатру. Этот врач специализируется на проблемах с голосовым аппаратом. Люди, чья профессия требует особого внимания к связкам, часто обращаются к нему.
Если охрип голос, то причин для этого может быть несколько. Чаще всего осипнуть его заставляет инфекция. Попадая на связки, она провоцирует воспалительный процесс. Связки отекают, голос становится грубее, ниже. Такая проблема часто возникает при гриппе, тонзиллите, ларингите. Пациент жалуется, что у него болит горло, повышается температура, появляется кашель.
Кроме вирусной или бактериальной инфекции есть и другие причины:
- Перенапряжение связок. После громкого крика, продолжительной беседы на повышенных тонах, других длительных нагрузок на связки голос изменяется, может охрипнуть или совсем пропасть. Такая проблема часто возникает у младенца после продолжительного плача.
- Курение, алкоголь. День за днем токсические вещества негативно влияют на весь организм, в том числе и голос. Сохранить здоровье поможет своевременный отказ от них.
- Стресс. В моменты сильного волнения, радости, горя у человека возникает спазм гортани. Обычно он быстро проходит, но иногда приводит к полной потере голоса. Полный покой, прием успокоительного поможет вернуть «пропажу».
- Болезни внутренних органов. Различные патологии, изменения в щитовидной железе, новообразования приводят к тому, что горло не болит, а голоса нет. Эти причины считаются самыми серьезными. Если проблема сохраняется более 5 дней, даже при отсутствии других признаков, рекомендуется показаться врачу.
Охриплость голоса часто появляется в результате механической травмы. Деформации гортани после удара приводит к изменению положения голосовых связок. Человек ощущает боль в горле, изменяется тембр голоса. Благодаря эластичности тканей голос быстро восстанавливается. Раздражение слизистой, сопровождающееся осиплостью, нередко появляется при химическом или термическом ожоге. Его можно получить, вдыхая пары химических веществ или употребляя горячую жидкость или пищу. В сложных случаях восстановить голос можно только хирургическим путем.
Проблемы с желудком
Зачастую человек долгое время не знает, как избавиться от охриплости. Внешних причин для проблемы нет: связки не нагружаются, холодное или горячее не употребляется, вредных привычек нет. Оказывается, охриплый голос ‑ один из симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При ней желудочный сок забрасывается в пищевод. Содержащаяся в нем соляная кислота вызывает ожог слизистой.
Такой процесс обычно происходит ночью. Постоянное раздражение слизистой постепенно приводит к хроническому ларингиту. Характерно появление осиплости по утрам, после сна. Днем голос восстанавливается. Подтверждением того, что рефлюкс становится причиной хриплого голоса, является исчезновение симптомов после терапии по нормализации кислотности. Как сделать, чтобы уменьшить негативные проявления:
- рекомендуется не есть перед сном, последний прием пищи должен быть примерно за 3 часа до него;
- голова в лежачем положении должна располагаться выше желудка, чтобы уменьшить вероятность попадания кислоты;
- пройти соответствующее лечение.
Аллергия
Часто голос становится сиплым при аллергии. Проникновение в организм аллергена вызывает отек соединительной ткани. Первыми обычно реагируют губы, область вокруг носа, глаз, ушей. Когда отек достигает шеи, голос изменяется, может совсем пропасть. Скорость такого процесса разная: от нескольких часов до минут. Если контакт с аллергеном не прекращен, отек прогрессирует.
Что делать в таком случае? Сначала исключают воздействие аллергена. Затем человеку дают антигистаминный препарат. У детей процесс может быстро прогрессировать, нужно срочно вызывать скорую. В дальнейшем необходимо максимально ограничить вероятность «встречи» с аллергеном, наблюдаться у аллерголога.
Диагностика
Чтобы точно установить причину осиплости, врач использует клинические, лабораторные, инструментальные исследования. Клинический метод включает сбор данных, осмотр и пальпацию гортани. Врач выясняется у пациента возможные причины, чтобы голос охрип или пропал. Его интересует длительность проблемы, изменения в состоянии, наличие провоцирующих факторов, перенесенные заболевания, какие принимались препараты. Затем выявляются сопутствующие симптомы: болезненность, кашель, лихорадка.
Пальпация области шеи позволяют специалисту выявить увеличение лимфоузлов, появление опухоли, образований. Уточнить результаты диагностики помогают лабораторные исследования. К инструментальным методам диагностики относят ларингоскопию, УЗИ, рентгенографию, МРТ. Совокупность данных помогает врачу точно установить причину болезни, подобрать лечение.
Как вернуть голос после болезни?
При вирусных инфекциях человек жалуется на то, что болит горло, появляется мокрота, повышается температура. Слизь, стекающая по задней стенке, раздражает слизистую, все это сопровождается кашлем. Борьба с болезнью ложится на иммунитет. Поэтому лечебные мероприятия направлены на его поддержание. Пациенту показан физический и умственный покой. Рекомендуется больше пить жидкости: воду чай, сок, травяной отвар. От температуры принимают жаропонижающее (Ибупрофен, Парацетамол). Дозировку и форму препарата выбирают с учетом возраста пациента.
Назначение лекарств – прерогатива врача. Самолечение может привести к осложнениям, переходу болезни в хроническую форму.
Избежать присоединения бактериальной инфекции помогут антисептические средства. Больное горло полощут раствором фурацилина, отваром календулы, ромашки. Из лекарственных препаратов назначают местные антисептики в виде растворов для полоскания и таблеток для рассасывания. Снять отечность помогут антигистаминные средства: Лоратадин, Кларитин, Зиртек. Лечение длится до полного исчезновения симптомов. Если через 3-4 дня облегчения нет, подозревают развитие бактериальной инфекции. Справиться с ней помогут антибиотики.
Сложнее избавиться от болезни у грудничка: полоскать горло он не может, таблетки ему не дашь. Если заболел ребенок, увеличивают количество выпитой им жидкости. Желательно чаще прикладывать его к груди. Маме следует отказаться от острой, кислой пищи.
Как сделать, чтобы облегчить состояние малыша? В этом помогут народные средства:
- В стакан теплого молока добавить чайную ложку соды и две меда. Готовую смесь выпить на протяжении дня.
- В 100 мл воды развести яблочный уксус (30 мл). Намочить в растворе ватный тампон, смазывать миндалины.
- Поставить рядом с кроваткой аромалампу с 3-4 каплями эвкалипта, чайного дерева.
Любые процедуры следует проводить после согласования с лечащим врачом.
Восстанавливаем голос народными средствами
Если пропал голос и кашель беспокоит, но нет температуры, справиться с болезнью помогут простые средства, например, полоскание, ингаляция. Проверенным способом избавиться от инфекции является морская соль. С ней готовят раствор, которым полощут горло, промывают нос, вдыхают пар. Для ингаляции берут травяной отвар (календула, шалфей, ромашка), вливают в воду с температурой не более 60 градусов, накрываются полотенцем и вдыхают 10 минут. Затем ближайший час нельзя выходить на улицу.
Испытанным годами средством считается гоголь-моголь. Как сделать его не только вкусным, но и полезным? Рецепт от оперного певца Федора Шаляпина:
- к желткам 2-х яиц добавить столовую ложку сахара;
- взбить до пены;
- влить подогретое молоко и мед (по 2 столовые ложки), продолжать взбивать;
- можно добавить немного коньяка.
Положительный эффект на горло оказывает компресс. Его готовят из отварного картофеля. Пару картофелин отваривают, разминают, выкладывают на ткань, прикладывают к шее, фиксируют платком. Когда масса остынет, компресс снимают.
Часто к врачам обращаются пациенты с жалобой на то, что пропадает голос без причины, но горло не болит. Иногда это происходит после повышенной речевой нагрузки, стресса, при небольшом недомогании. При этом температуры может не быть, другие симптомы болезни тоже отсутствуют. Человек не знает, нужно ли идти к врачу, не считая временное отсутствие голоса серьезной проблемой. Сначала можно попробовать хорошо известные народные способы устранения осиплости или хрипоты. Однако если за 2-3 дня голос не восстанавливается или проблема периодически возвращается, лучше обратиться к врачу.
Некоторые болезни проходят без температуры, поэтому ее отсутствие не всегда говорит о том, что человек здоров. На поверхности горла могут появиться новообразования, которые до определенного момента никак себя не проявляют. Вовремя выявить болезнь и назначить адекватное лечение сможет только врач.
Чаще всего проблемы с голосом возникают у людей, чья деятельность связана с нагрузкой на голосовой аппарат. Учителя, преподаватели, дикторы, экскурсоводы, актеры – им приходится много и громко говорить. Чтобы предотвратить охриплость и осиплость, нужно контролировать силу голоса, стараться не перенапрягать его, по возможности делать перерывы. Иначе со временем на связках образуются полипы, узелки, которые приводят к постоянной охриплости голоса.
Каждый человек может самостоятельно проверить качество звучания своего голоса. Для этого нужно в течение 0,5 минуты «пропеть» звук «и». Здоровый голос звучит без вибраций, колебаний, не должен прерываться. Если слышно дрожание, то лучше проконсультироваться с отоларингологом. Ларингоскопия помогает врачу осмотреть связки, выявить изменения.
Выделяют две группы причин, по которым может пропасть голос:
- механические – происходят вследствие перенапряжения голосового аппарата;
- инфекционные – возникают как один из симптомов болезней горла (ларингита, фарингита, тонзиллита).
Если голос исчез после длительной голосовой нагрузки, у человека может появиться боль в горле, ощущение сухости. При этом температуры нет, признаки интоксикации (ломота, слабость, вялость) также отсутствуют. Лечение в этом случае в первую очередь направлено на снятие напряжения. Связкам нужно дать отдохнуть, минимизировав голосовую нагрузку. Рекомендовано разговаривать шепотом или лучше молчать.
Сложнее избавиться от охриплости вызванной инфекцией. Первым делом необходимо посетить врача. Отсутствие лечения или неправильно подобранные препараты способны привести к развитию осложнений. Недолеченный ларингит приводит к функциональным изменениям в работе связок, становится причиной профнепригодности. Осложнением после ангины является нарушение работы почек, сердца, сосудов. Любая инфекция довольно быстро распространяется по организму, негативно сказываясь на его работе.
К проблемам с голосом часто приводят нарушения нервной системы. Причем чаще (до 90% случаев) это происходит с женщинами, чем с мужчинами. Это объясняется свойственной им повышенной эмоциональностью, а также анатомическими особенностями связок. У женщин связки более узкие и тонкие, поэтому при больших нагрузках им приходится сложнее.
Часто человек задается вопросом: почему процедуры и лекарства, назначенные врачом, мне не помогают? Причиной этого может наличие проблем с эндокринной системой. Выявить их не так просто. Зачастую только опытный врач может найти связь между изменениями голоса и другими проблемами в организме. В этом случае требуется дополнительная консультация узких специалистов: эндокринолога, невропатолога. Если не установлена причина, то облегчение будет временным, проблема обязательно вернется.
Что делать, если на связках появились новообразования?
Полипы представляют собой образования красноватого цвета с четкими границами. Они могут располагаться на тонком или толстом основании. Поверхность полипа бывает ровной или дольчатой, размеры мелкие и крупные. Обычно они располагаются в средней части связок группами или поодиночке. Точная причина их возникновения неизвестна. Но одним их провоцирующих факторов специалисты считают перенапряжение связок, которое приводит к их надрыву с последующим кровоизлиянием. Поэтому предупредить появление полипов помогает соблюдение голосового режима. Однако полностью избавиться от них можно только хирургическим способом.
Другой распространенной причиной изменения голоса становятся узелки. Они возникают при постоянном перенапряжении связок. Перегрузки приводят к уплотнению ткани. В дальнейшем эти места затвердевают, начинают увеличиваться в размерах, при этом цвет остается таким же, как и у окружающих тканей. Особенностью узелков является их симметричное расположение на связках. Это позволяет точно диагностировать их, не требует проведения биопсии.
Во время покоя узелки сморщиваются, смягчаются, становятся подвижнее, уменьшается их негативное влияние на голос. Для снятия отечности врач назначает стероидные, противовоспалительные препараты. Однако избавиться от узелков только голосовой и медикаментозной терапией не получится. Если они мешают нормально говорить, то прибегают к методам микрохирургии. Узелки, как и полипы, удаляют лазером или криовоздействием.
Как вернуть голос?
Чтобы восстановить пропавший голос, отоларингологи рекомендуют соблюдать «голосовой покой». Он заключается в снижении громкости разговора, ограничении общения. Даже такой нехитрый способ помогает уменьшить отек связок, вернуть голосу прежнюю звучность. Общие рекомендации, направленные на восстановление голоса, заключаются в следующем:
- дать связкам возможность отдохнуть, устроив «день молчания»;
- исключить газированную, горячую, холодную жидкость;
- увеличить употребление теплых витаминизированных напитков;
- отказаться от еды с приставкой «слишком»: сладкого, острого, кислого;
- связки «не любят» рассыпчатые продукты – печенье, орехи, чипсы, сухари;
- курению и алкоголю нужно твердо сказать «нет».
Кроме того, следует обезопасить себя от переохлаждения, избегать кондиционеров. Если голос пропал в результате стресса, то нужно попытаться вернуть себе спокойное состояние, можно принять успокоительное.
Какие средства принимать для улучшения голоса?
Выбор препаратов и процедур зависит от причины, спровоцировавшей проблему. Чтобы установить, какое заболевание и чем лечить, нужно сначала проконсультироваться со специалистом. Если болит горло, то на помощь придут антисептические средства. Это могут быть таблетки для рассасывания, растворы для полосканий, спреи. Быстро снять болезненные ощущения помогают полоскания раствором соли, фурацилина. Соляной раствор готовят из расчета ложка соли на стакан кипятка. Ему дают остыть до теплого и полощут рот. Для приготовления раствора фурацилина нужно растолочь одну таблетку, залить ее хорошо теплой водой, перемешать. После полоскания желательно 20-30 минут не пить и не есть.
Умягчить слизистую и снять воспаление помогают ингаляции. Их делают над отварами трав (шалфея, ромашки), с эфирными маслами (мятой, эвкалиптом). Если нет специального прибора, то кипяток заливают в заварочный чайник и через носик вдыхают ртом пар, а носом выдыхают его. Чтобы не обжечься, на носик можно надеть бумажную воронку. Дополнительно врач может назначить физиолечение.
Прием медикаментов начинают после того, как установлено, чем вызвана болезнь – вирусами или бактериями. Противовирусные средства или антибиотики должен назначить врач. Следует полностью пройти курс медикаментозной терапии, иначе болезнь может принять хроническую форму, вызвать осложнения.
Если заболевание сопровождается кашлем, то назначают противокашлевые или отхаркивающие препараты. Например, особенностью ларингита является «лающий» кашель. Он сухой, непродуктивный, мокрота первое время не отходит. Кашель раздражает слизистую, вызывает ее отек. Поэтому в первые дни болезни врач назначает лекарства, угнетающие кашлевой рефлекс. Через 3-4 дня лечения больной человек чувствует облегчение, начинает отходить мокрота. Улучшить этот процесс помогают отхаркивающие средства.
Средства народной медицины
Эффективность любого народного рецепта во многом зависит от правильности его реализации, особенностей конкретного организма. Поэтому главным критерием, на который нужно ориентироваться при лечении, – комфортность ощущений. Если появляется чувство жжения, усиливается слезотечение, возникает отек – процедуру следует прекратить. По поводу любого нового препарата или метода предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Чтобы не дать себе заболеть, при первых признаках простуда – першение, жжение, осиплость – можно приготовить простое средство из алоэ. Измельчают кусочек листа алоэ (длиной 1-1,5 см), добавляют к нему мед. Компоненты берут в равных частях. Чайную ложку полученной смеси нужно держать во рту до полного растворения. Горло укутывают теплым шарфом. Еще один рецепт из алоэ. Понадобится 2-3 старых листа. Их очищают от кожицы, перемалывают, добавляют такой же объем воды. Эти составом 3-4 раза в день полощут горло.
Вернуть голосу звучность поможет молоко. В стакан наливают по 100 мл подогретого молока и минеральной воды (например, «Боржоми»), к ним добавляют по ложке меда и сливочного масла. Полученную смесь медленно выпивают. Если минеральной воды нет, то в молоко можно добавить щепотку соды.
Многие любят классический «гоголь-моголь», но не все знают, что это средство отлично помогает при севшем голосе. Готовить его просто: 2 желтка перетирают с ложкой сахара, затем в получившуюся пену аккуратно вводят размягченное сливочное масло. Такое «лекарство» принимают по ложечке незадолго перед едой.
- в кастрюлю высыпают 2 столовые ложки вымытого изюма;
- заливают 200 мл воды;
- доводят до кипения и кипятят 5 минут;
- отставляют на 20 минут остывать;
- в готовый отвар вливают столовую ложку лукового сока;
- готовое средство принимают в течение дня и перед сном.
«Подкормить» организм витаминами и вылечить горло поможет морковное молоко. Выглядит оно очень эстетично, создавая дополнительный исцеляющий эффект своим ярким видом. Сначала очищают от кожуры одну большую морковь. Затем ее варят до готовности в 0,5 литре воды, процеживают. Готовый отвар можно пить или полоскать им горло.
Для взрослых людей подойдет рецепт с коньяком. 50 грамм напитка слегка подогревают, добавляют в него 4-5 капель лимонного сока, 2 чайные ложки подогретого меда. Пить смесь нужно по чуть-чуть не более одного раза в день.
Многие люди ощущают утреннюю охриплость голоса. Кроме того, голос по утрам обычно несколько более низкий, чем обычно. Дело в том, что во время сна, пока человек не разговаривает, в области гортани у него скапливается вязкая слюна, а слизистая голосовых складок подсыхает. Все это несколько меняет тембр и чистоту голоса, что становится заметно, когда человек после пробуждения только-только начинает говорить. Однако в норме это проходит за считанные секунды: стоит прокашляться, сказать несколько фраз – и тембр выравнивается, а охриплость проходит.
Но в некоторых случаях симптом сохраняется достаточно долгое время после пробуждения, а порой даже присутствует постоянно. Это может быть, к примеру, в том случае, если человек страдает каким-то воспалительным заболеванием верхних дыхательных путей. Воспаление, отек, скопление слизи, гноя или корочек – и результат, как говорится, налицо. Также к охриплости голоса ведут заболевания голосовых связок (узелки певцов и т.д.). Иногда голос остается хриплым после травм шеи, операций на дыхательных путях и щитовидной железе.
А что, если у человека нет вышеперечисленных болезней, он ни разу не был травмирован или оперирован, но его голос по утрам все равно хриплый? В этом случае охриплость может быть признаком храпа.
Храп возникает из-за того, что просвет дыхательных путей у спящего сужается, и струя воздуха начинает с трудом проходить через его глотку. Это создает вибрацию, сотрясение стенок верхних дыхательных путей с появлением всем знакомого звука.
У человека, который храпит, во сне дыхание обычно осуществляется через открытый рот. В результате происходит значительное иссушение слизистой. Постоянная вибрация на фоне сухости приводит к тому, что на слизистой появляются микротравмы. Это вызывает небольшое воспаление. Комплекс патологических изменений, происходящих в дыхательных путях, и вызывает появление утренней охриплости голоса у храпящих людей. Наряду с этим симптомом у них также нередко бывает , ощущение инородного тела и дискомфорт при проглатывании слюны.
Охриплость голоса может быть признаком не только «обычного» храпа, но и его осложненной формы – . При этом заболевании у человека возникают остановки дыхания во сне, которые оказывают серьезное негативное воздействие на его здоровье.
Пациентам с синдромом апноэ надо как можно быстрее начинать лечение. Заболевание опасно, оно в несколько раз повышает риск инфаркта и инсульта, ускоряет развитие сердечно-сосудистых и других заболеваний, способствует появлению эндокринных расстройств, а дневная сонливость при СОАС многократно увеличивает вероятность получения травм или .
Лечение этого заболевания, как правило, проводится . Это высокоэффективный метод, который уже с первой ночи лечения устраняет охриплость голоса и другие симптомы болезни.
В настоящее время разработаны усовершенствованные из новой линейки компании Weinmann — Loewenstein, Германия. Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.
Диагностика и лечение храпа и СОАС в центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках могут быть проведены как амбулаторно, так и в рамках специальной .
По каким причинам пропадает голос? Потеря голоса (афония) возникает вследствие нарушения голосовой функции, которая может быть обусловлена органическими и функциональными причинами. Если во время визуального осмотра ротоглотки воспаление и покраснение слизистых отсутствуют, такие заболевания называют функциональными.
Органическая афония - следствие развития соматических патологий, вызывающих воспаление компонентов голосообразующего аппарата. Причины голосовых расстройств настолько разнообразны, что точно определить этиологию афонии может только специалист после осмотра пациента.
Нарушение голосовых функций нередко связано с постоянными стрессами, гормональным дисбалансом, обострением хронических заболеваний, появлением новообразований в гортани или банальным перенапряжением голосовых связок.
Об анатомии
- гортань - генератор звуков;
- придаточные пазухи, бронхи, носоглотка и трахея - резонаторы звуков;
- зубы, нижняя челюсть, мышцы глотки, мягкого неба и языка - артикуляционный отдел.
Любые нарушения в структуре вышеупомянутых систем негативно влияют на голос и его звучность. Воспаление и нарушение иннервации голосового аппарата является ключевой причиной развития функциональной или органической афонии. Стоит отметить, что причины голосовой дисфункции могут крыться в развитии заболеваний органов, которые не имеют прямого отношения к голосовому аппарату. Некоторые болезни сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем приводят к изменению тембра голоса, появлению хрипоты, осиплости и т.д.
Респираторные заболевания
Если горло не болит, это еще не является доказательством полного отсутствия воспаления в дыхательных путях.
Афония может возникать на фоне обострения хронических заболеваний, которые не вызывают дискомфортных ощущений в горле, однако провоцируют воспаление гортани и голосовых связок.
- хронический трахеит - бактериальное поражение слизистой трахеи, сопровождающееся отек глотки, бронхов и гортани;
- хронический ларингит - вялотекущее воспаление гортани, которое приводит к отеку голосовых связок, вследствие чего голос может осипнуть;
- хронический фарингит - септическое воспаление лимфоидных тканей глотки, в которое могут вовлекаться небные миндалины, трахея, голосовые складки и т.д.
Пропавший голос можно восстановить только в случае полного уничтожения болезнетворных агентов в гортани и устранения отечности в голосовых связках. Обострению хронических болезней могут поспособствовать переохлаждение, гиповитаминоз, табакокурение, нерациональный прием гормональных и антимикробных средств и т.д.
Новообразования в горле
По какой причине пропал голос, а горло не болит? Появление доброкачественных и злокачественных новообразований в дыхательных путях может привести к развитию афонии. Как правило, на начальных стадиях разрастания опухолей больной не жалуется на боли или дискомфорт в горле.
При прогрессировании заболеваний у пациентов могут появляться жалобы на ощущение сдавливания глотки, охриплость голоса, затрудненное дыхание и т.д. Подобная симптоматика может быть следствием развития таких патологий, как:
- папиллома гортани - доброкачественные опухоли, которые образуются из клеток плоского эпителия при поражении организма вирусом папилломы; в процессе разрастания новообразований голос постепенно «садится» и может полностью исчезнуть;
- пахидермия гортани - бело-серые бляшки, образующиеся на голосовых складках, которые препятствуют нормальному дыханию и приводят к нарушению голосообразования;
- фиброма - опухоль плотной консистенции, которая образуется преимущественно на крае голосовой складки;
- «певчие» узелки - симметричные новообразования на голосовых складках, образующиеся из соединительной ткани; возникают преимущественно у людей «голосовых» профессий;
- полипы - доброкачественные новообразования, которые зачастую развиваются из «певчих» узелков.
Некоторые доброкачественные новообразования имеют тенденцию к озлокачествлению, поэтому лечить патологии нужно своевременно.
Точно определить причины афонии и природу новообразований можно только после сдачи биоматериалов на гистологический анализ и биопсию. Опухоли могут разрастаться до больших размеров, что чревато не только нарушением голоса, но и гипоксией.
Паралич гортани
Почему пропадает голос? При нарушенной иннервации мышц гортани развивается такое заболевание как парез голосовых связок или гортани. Причины миогенного паралича могут быть различными. Как правило, развитию патологии способствуют:
По происхождению различают два типа паралича гортани:
- миопатический - нарушение иннервации мышц гортани;
- нейрогенный - нарушение проводимости нервных импульсов от гортани к соответствующим участкам мозга.
Несвоевременное лечение пареза гортани влечет за собой анкилоз, при котором наблюдается стойкое нарушение голосовой функции.
Возникновение «свистящего» дыхания является весомой причиной для обращения за помощью к врачу. Симптом свидетельствует о сужении голосовой щели, которая со временем может закрыться полностью и спровоцировать острую асфиксию.
Эндокринные нарушения
Голос может охрипнуть по причине развития эндокринных заболеваний. Не так давно специалистами была установлена связь между голосовой дисфункцией и патологиями щитовидной железы. О развитии заболеваний свидетельствуют быстрая утомляемость, сужение звукового диапазона, осиплость голоса и общее недомогание.
Поражение вилочковой (щитовидной) железы приводит к увеличению ее размеров и сдавливанию гортани. Последующее нарушение кровообращения влечет за собой отек тканей и, соотвественно, развитие афонии. К числу эндокринных патологий, приводящих к нарушению работы голосообразующего аппарата, относят:
- гипотиреоз - недостаточность гормонов вилочковой железы, которая приводит к студневидному отеку голосовых складок;
- диффузный зоб - патологическое увеличение щитовидной железы, приводящее к снижению тембра голоса или ощущению сдавливания гортани;
- гипертиреоз - гиперактивность щитовидной железы, которая приводит к повышению концентрации гормонов в организме и возникновению отека в дыхательных путях.
Причины сиплости голоса могут крыться в дисфункции коры надпочечников. Сбои в работе надпочечников влекут за собой быструю истощаемость голоса, которая обостряется в вечернее время. При гиперфункции надпочечников горло может не болеть, однако о развитии патологии будет свидетельствовать очевидное сужение диапазона голоса.
Афония может быть следствием развития гормональных нарушений, которые бесполезно лечить полосканиями, ингаляциями и лекарствами симптоматического действия.
Другие причины
Отчего может пропадать голос, если симптомы воспаления в горле отсутствуют? Существует множество неинфекционных причин нарушения функций голосообразования. Причины афонии кроются в перенапряжении голосовых связок, аллергическом отеке слизистых органов дыхания, врожденных патологиях голосового аппарата и травмах.
Спастическая афония - часто встречающееся явление, которое имеет неврогенное происхождение. В случае развития патологии голосовые связки сокращаются непроизвольно, что становится причиной «сдавливания» и снижения тембра голоса. К наиболее вероятным причинам возникновения проблемы относят:
- табакокурение;
- постоянные стрессы;
- употребление острой пищи;
- механические травмы;
- поражение гортанных нервов;
- высокие речевые нагрузки;
- психические расстройства;
- неврологические заболевания.
Кратковременное отсутствие голоса не является весомой причиной для обращения за помощью к врачу. Но если сиплый голос не восстанавливается в течение 3-4 дней и симптомы заболевания только усугубляются, необходимо записаться на прием к фониатру.
Только после обследования пациента врач сможет установить причину патологии и назначить адекватное лечение.
