Профилактика бронхолегочной системы. Симптомы лечение профилактика бронхолегочных заболеваний

Пневмония

Бронхиальная астма

Острые респираторные заболевания

Заболевания органов дыхания различаются по клиническим проявлениям и этиологии. Патологический процесс в основном локализируется в воздухоносных путях, а именно в бронхах или трахеях, плевре или легких. Зачастую, болезнь поражает несколько отделов дыхательного тракта.

Рассмотрим основные симптомы заболеваний бронхо-легочной системы

Несмотря на то, что болезней органов дыхания очень много, существуют общие симптомы, правильное выявление которых чрезвычайно важно для постановки диагноза. К таким симптомам можно отнести: выделение мокроты, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, отдышка, недомогание, повышение температуры, снижение аппетита.

Итак, кашель является одним из основных симптомов заболевания, но может быть и у здоровых людей. Это так называемый рефлекторный защитный акт, то есть если в организм попадает постороннее тело, то он при помощи кашля рефлекторно пытается избавиться от него. Зачастую, причиной кашля может быть раздражающее действие большого количества слизи, которая образуется под воздействием дыма, пыли или газа, которые скапливаются на внутренней поверхности бронхов и трахеи.

Заболевания бронхо-легочной системы - кашель бывает влажным, при выделении мокроты, незначительным и редким-покашливание, частым и сильным, приводит к бессоннице, сопровождается болью в груди.

На протяжении болезни, кашель может менять свой характер. Например, в начале туберкулеза кашель практически незаметен, по мере протекания болезни, кашель усиливается, а затем становиться мучительным. Самое главное определить тип кашля, это поможет поставить правильный диагноз.

Заболевания бронхо-легочной системы - кровохарканье считается очень серьезным симптомом болезни органов дыхания. Проявляется это в виде мокроты с кровью при кашле. Такой симптом может быть вызван следующими заболеваниями: туберкулез, рак, абсцесс, это может быть признаком инфаркта миокарда легких. Также кровохарканье может встречаться в следствии разрыва кровеносных сосудов при очень сильном кашле.

Кровь, которая выделяется вместе с мокротой при кашле, обычно алая. Такое может встречаться и при грибковом поражении легких (актиномикозе).

Заболевания бронхо-легочной системы - отдышка , также серьезный симптом, который отражает нарушение функции внешнего дыхания во время патологических процессах. При этом отдышка может наблюдаться и в таких случаях, как заболевание сердечно-сосудистой системы, анемии. Следует также помнить, что и у здорового человека, в определенных ситуациях может возникнуть углубление и учащение дыхания, что воспринимается как отдышка. Это может возникнуть при быстрых движениях, усиленной нагрузки, нервном возбуждении, повышенной температуры тела.

Для отдышки характерны: нарушение частоты глубины и ритма дыхания, ускорение работы дыхательных мышц. Отдышка обычно сопровождается нехваткой воздуха. Различают инспираторную отдышку (затруднение вдоха) и экспираторную (затруднение выдоха), и смешанную (затруднение одновременно и вдоха и выдоха).

Зачастую, наблюдается именно смешанная отдышка. Она появляется при болезнях, сопровождающихся значительным уменьшением дыхательной поверхности легких. Такая отдышка может быть временной (при пневмонии), и постоянной (при эмфиземе легких). Отдышка изначально проявляется только при физической нагрузке, в процессе прогрессирования болезни она усиливается и учащается. Такое состояние можно наблюдать у больных туберкулезом запущенной формы и раке третьей стадии.

При заболеваниях бронхо-легочной системы возможны жалобы на слабость, потливость по ночам, повышение температуры тела, понижению работоспособности. Такие жалобы в основном обусловлены явлением интоксикации.

Речь о пациентах с хроническими воспалительными заболеваниями легких и бронхов. Заболевания, объединенные этим термином (хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония и др.) протекают длительно и требуют максимального внимания, так как они неприятны повторяющимися обострениями и чреваты постепенным усугублением вторичных изменений в легких. Именно об обострениях пойдет речь. Обострения всегда оказываются отправным моментом в прогрессировании всего патологического процесса.

В какой-то степени первым не врач, а сам больной, если страдает хроническим процессом долго, призван определить у себя начало обострения, зная ощущения по предыдущим периодам ухудшения. Обычно сигналом служит появляющиеся исподволь признаки интоксикации (утомляемость, слабость, снижение аппетита, потливость), усиление кашля и одышки (особенно при обструктивных состояниях – со свистящими хрипами при дыхании), изменение характера мокроты (из чисто слизистой она превращается в непрозрачную с желтоватым или зеленоватым оттенком). К сожалению, температура тела повышается не всегда. Изучить себя нужно для того, чтобы в случае обострения начать терапию не утром или вечером следующего дня после осмотра терапевта или пульмонолога, а немедленно.

Режим при обострениях нестрогий постельный, то есть можно ходить, выполнять легкие домашние дела (если нет чрезмерной слабости), но желательно оставаться поблизости от постели, периодически ложиться. Ходить на работу или учебу категорически запрещается.

Аппетит снижен, поэтому питание должно быть максимально полноценным, содержать больше белков, легкоперевариваемых жиров (сметана, растительные масла), витаминов. Крайне важная рекомендация – много пить, если нет серьезных противопоказаний к этому (резкое повышение артериального или глазного давления, тяжелая сердечная или почечная недостаточность). Интенсивный водный обмен способствует выведению бактериальных токсинов из организма и облегчает отделение мокроты.

Один из самых главных моментов в лечении – адекватный дренаж мокроты. Мокроту необходимо активно откашливать из разных положений («позиционный дренаж»), особенно из тех, которые обеспечивают наилучший дренаж. В каждой новой позиции нужно побыть некоторое время, а затем постараться откашляться. Сначала ложатся на спину, далее поворачиваются на бок, затем – на живот, на другой бок и так далее, по кругу, каждый раз делая четверть оборота. Последнее положение: лежа на краю кровати, на животе с опущенным ниже уровня кровати плечом («как будто тянешься за тапком»). Этим занимаются несколько раз в день. То, что откашливается, всегда нужно выплевывать.

Мокроту делают более жидкой отхаркивающие средства, но нельзя применять их огульно. Все отхаркивающие средства наделены нюансами в механизме действия, поэтому назначать их должен врач. Всем известные отхаркивающие травы (мать-и-мачеха, чабрец, термопсис , а также препараты на основе трав – бронхикум, доктор мом-сироп от кашля и др.) действуют рефлекторно, раздражая слизистую желудка, и при хронических процессах в бронхах практического значения не имеют – ими пользоваться не следует, а при язвенной болезни они противопоказаны.

При обструктивном бронхите (бронхит, протекающий с сужением бронхов – в народе известный как «бронхит с астматическим компонентом») во время обострений врачи обычно назначают бронхорасширяющие средства. Это аэрозоли, снимающие удушье. Необходимое предупреждение: есть старые бронхорасширяющие препараты, содержащие эфедрин (например, бронхолитин, солутан ) - такие препараты категорически противопоказаны при гипертонической болезни, заболеваниях сердца.

Каждый больной с хроническим бронхитом должен иметь электрический ингалятор компрессорного типа – небулайзер (компрессор подает пульсирующую струю воздуха, которая формирует аэрозольное облако из лекарственного раствора). Во время обострений такой прибор незаменим. Ингаляции осуществляют утром и вечером (нельзя делать ингаляции непредусмотренными для этого средствами, например, минеральными водами, самодельными отварами трав; пользоваться для разведения растворов простой кипяченой водой!). За ингаляцией должен следовать позиционный дренаж, так как применяемые для ингаляций растворы эффективно разжижают мокроту.

Проблема антибактериальной терапии при хронических процессах в легких весьма сложна. С одной стороны, решение о назначении антибиотика должен принять врач. С другой, скорое выздоровление может обусловить только максимально быстрое начало терапии соответствующим препаратом. В интересах больного приходится отступить от правил и дать следующую рекомендацию: больному, страдающему хроническим бронхитом и знающему о своем заболевании, есть смысл иметь дома упаковку надежного антибактериального средства (какого именно – подскажет врач) с хорошим сроком годности и начать прием сразу же, как только появятся признаки обострения. Скорее всего, заболевший, приняв первую таблетку антибиотика, поступит верно, так как начало обострения само по себе говорит о том, что организм отступил на шаг в своем противодействии микробам, и ему необходимо помочь.

Действительно, возникновение обострения – это срыв иммунной защиты организма. Причины могут быть очень разными, среди них переохлаждение, стрессовые ситуации, начало цветения растений, к которым имеется аллергия, и др. Очень распространенный вариант – усугубление хронического процесса в ответ на респираторную вирусную инфекцию. В этой связи не помешают разумные профилактические меры, например, более теплая одежда в холодное время года, избегание длительных ожиданий транспорта на холоде, наличие зонта на случай дождя, огромная чашка горячего чая с медом после переохлаждения и т.д. Отчасти предотвратить вирусную атаку может ограничение контактов с другими людьми (особенно с уже инфицированными). Во время эпидемий все японцы носят марлевые маски даже на улице – отвергают комплексы и поступают очень правильно: профилактика дорого стоит. Сейчас маски доступны, их можно купить в каждой аптеке. Носите маску хотя бы на работе, а на недоуменные вопросы и взгляды отвечайте, что у вас легкий насморк.

“Стимулировать иммунитет” лекарствами не надо. Это недостижимо и может быть вредно. Хорошо бы не вредить! Усилить защиту против микробов способно тепло. Повышение температуры тела, если оно не чрезмерное (не более 38,5-39 о С), является фактором, обеспечивающим наиболее активное взаимодействие элементов иммунитета. Даже, если больной чувствует себя плоховато, но у него нет мучительной головной боли, желательно воздержаться от приема жаропонижающих, обезболивающих средств. Порочная практика – принимать «3 раза в день» лекарства «от простуды» – при вирусной инфекции у здорового до этого человека увеличивает сроки выздоровления и способствует развитию осложнений, а у больного с хроническим бронхитом неизбежно приводит к обострению. Более того, при вялотекущей инфекции и очень слабой температурной реакции повторные, например, по вечерам, в меру горячие ванны или душ будут способствовать выздоровлению. Горячие ванны противопоказаны пожилым людям; тем, кто их плохо переносит вообще или страдает гипертонической болезнью, заболеваниями сердца, атеросклерозом сосудов головного мозга. Можно ограничиться теплой водной процедурой. После нее – чай с медом или вареньем.

Все вопросы, касающиеся дальнейших мероприятий в лечении конкретного больного, безусловно, призван решать врач. После того, как обострение стихнет, возникает проблема профилактики нового, и поэтому необходимо уделять больше внимания своему здоровью. Хорошо сказываются закаливание и регулярная адекватная физическая нагрузка. Весьма полезны профилактические ингаляции с помощью домашнего небулайзера. Их делают время от времени (особенно, когда появляется чувство задержки мокроты); достаточно воспользоваться физиологическим раствором хлорида натрия и после ингаляции хорошенько откашляться. Для человека, страдающего хроническим бронхитом, очень важно избегать влияний, раздражающих слизистую оболочку бронхиального дерева. По возможности необходимо уменьшать воздействие загрязняющих воздух факторов (пыль, выхлопные газы, химические реагенты, в том числе бытовая химия). Рекомендуется надевать респиратор при ремонтных работах, отказываться от самостоятельного выполнения малярных работ, избегать занятий физкультурой вблизи автострад, стояния в пробках и т.п. Полезно пользоваться увлажнителями воздуха дома и в офисе, особенно в зимнее время и при работе кондиционера.

Приходится поднять вопрос о курении. С точки зрения логики курящий больной, страдающий хроническими заболеваниями органов дыхания, – явление противоестественное, но… ужасающе частое. Курение, вредное для всех, втройне опасно для нашего пациента, так как провоцирует обострения и ускоряет прогрессирование вторичных изменений в легких, которые неотвратимо ведут к дыхательной недостаточности. На первых порах для человека это неочевидно, но когда одышка начнет мучить даже в покое, будет поздно. Необходимо указать, что бросать курить в период обострения не стоит, так как это может затруднить отхождение мокроты. Однако как только наметилось улучшение, – курить бросить!

Респираторные заболевания часто сопровождаются затянувшимся кашлем, плохо отходящей мокротой, одышкой, а и иногда нарушением дыхания. Способов излечения существует множество, и рациональнее всего использовать комплексный подход, сочетая заговоры и лекарственные травы. Вот несколько рецептов:

1. Лепешку из горчицы, меда, муки — 1:1:1. Прогревает сильнее, чем горчичники. Накладывать её на два часа на середину груди. Сверху — компрессная бумага и укрыть теплом. Лепешку можно использовать несколько раз.
———————————————————————————
2. Бронхит, в том числе который уже долгое время Вас мучает хорошо излечивает сирень. Набрать цветы сирени, набить ими полную банку и залить водкой. Настоять 10 дней и лечится так: в стакан круто заваренного чая влить стопочку этого настоя и пить мелкими глотками перед сном. Пить на ночь, после употребления не выходить на холод. Обычно такое лекарство помагает за 3 дня.
———————————————————————————
3. Ингаляции чеснока с содой: почистить 6 зубчиков чеснока, порезать их. Налить в маленькую кастрюлю 1 стакан воды и, как только вода закипит, бросить туда чеснок и убавить огонь. Парить на слабом огне не более 5 минут. Затем поставить кастрюльку на стол, укрыться одеялом, нагнуться поближе к кастрюльке, чтобы пар нигде не выходил, и только тогда открыть крышку и бросить туда 1 ч ложку соды. Ингаляция готова. Сразу вдыхать глубоко не надо, можно закашляться. Когда привыкнете к пару, начинайте дышать попеременно: 2 — 3 раза вдох через нос — медленно выдох через рот, 2 — 3 раза вдыхать через рот — выдох через нос. Дышите пока сохраняется тепло. Затем вытрете лицо от пота под одеялом, наденьте на голову теплый платок и ложитесь в теплую постель. Дышать парами чеснока с содой можно 2 — 3 раза в день. Отходит мокрота и состояние улучшается через 2 — 3 дня, нормализуется температура.
———————————————————————————
4. Взять 500 грамм репчатого лука, пропустить через мясорубку, добавить 5 столовых ложек мёда, 2 стакана сахара, залить 1 литром воды. Все это варить на медленном огне 2 часа. Процедить. Пит по 1 дес. ложке 3 раза вдень за 20 минут до еды. Это детям, а взрослым по 1 столовой ложке 3 раза в день. Лечит хронический бронхит, застарелый коклюш, кашель.
———————————————————————————
5. К равному количеству сока алоэ и мёда добавить несолёный, нутряной жир (бараний, гусиный, свиной, говяжий — на выбор). Всё довести до кипения, перемешать, остудить до тёплого состояния. Этот состав давать детям пить по 1 столовой ложке 3 — 4 раза в день до еды. Смесь хранить в холодильнике.
———————————————————————————
6. При бронхите и астматическом бронхите: сок алоэ 0,5 литра, мёд — 1 кг, отвар осиновой коры — 0,5 литра. Кору лучше взять весеннюю, мелко порезать, опустить в кипящую воду (700 мл), дать закипеть и парить на очень медленном огне 20 минут, настоять, укутав в тепло, затем процедить отвар, который должен быть тёмно — коричневого цвета, горький на вкус. Все ингридиенты хорошо перемешать и поставить в тёплое тёмное место на 2 недели. Но если надо срочно, можно отлить и принимать сразу. Первую неделю принимать по 1 столовой ложке за 30 минут до еды. Затем по 2 столовых ложки и так до выздоравления.
———————————————————————————
7. Во время еды съедать луковицу 3 раза в день. Есть с чем угодно. Свойство лука — он хорошо разжижает слизь. При этом делать дыхательную гимнастику. Медленно через нос вдыхать воздух, потом толчками резко выдохнуть воздух через рот. Это делать на улице, когда гуляете на чистом воздухе. Надо двигаться, не лежать. чтобы не было застоя.
———————————————————————————
8. На ночь греть в тазу овёс и горячим рассыпать в два специально сшитых мешочка. Перед этим выпить стакан горячего молока с зубчиком чеснока. Мешочки с овсом положить на грудь для прогрева бронхов и под левую лопатку. Делать на ночь.
———————————————————————————

Еще советы:

1. Натереть на терке черной редьки и выжать сок через марлю. Хорошо смешать кварту этого сока с одним фунтом жидкого меда и пить. Доза: по две столовых ложки перед едой и перед сном вечером.

2.Эта часто упорная болезнь очень хорошо лечится свиным «здором», то есть внутренним салом от кишок, имеющим вид сетки. Эта сальная сетка кладется в посуду и ставится в теплую, но не в горячую духовку или на очень легкий огонь, чтобы в сетки стекало сало. Растопленное сало сливается и ставится в холодное место. Взять одну десертную ложку на стакан горячего молока и пить в горячем виде глотками… Для наружного втирания в грудь надо смешивать это сало со скипидаром и втирать в грудь досуха.

3.Изрезать редьку маленькими кубиками, положить в кастрюлю и посыпать сахаром. Печь в духовке в течение двух часов. Процедить, выбросить кусочки редьки, а жидкость слить в бутылку. Доза: две чайных ложки три-четыре раза в день перед едой и на ночь перед сном.
4. 5 зубчиков от головки чеснока средней величины, порезанных на мелкие кусочки или истолченных, хорошо прокипятить в стакане непастеризованного молока и давать пить детям по несколько раз в день.

И вот еще рецепт при кашле, с козьим жиром:

Для лечения хронического бронхита и хронического кашля можно использовать такое эффективное народное средство как смесь молока с козьим жиром (козий жир можно приобрести на рынке). Для лечения больных хроническим бронхитом всегда готовят свежую смесь. Для этого 300 мл. коровьего молока (одна кружка) доводят до кипения, а затем немного остужают. К теплому молоку добавляют 1 столовую ложку козьего жира и 1 столовую ложку натурального меда. Больной должен выпить теплую смесь крупными глотками и после этого укутаться и лечь в постель. Такой напиток от кашля и бронхита пьют по 3-4 раза в день на протяжении всего периода болезни и еще несколько дней после. Это народное средство от хронического бронхита не только исцеляет больного от болезни, но и отлично восстанавливает его силы, подорванные болезнью. С помощью это народного средства можно лечить даже запущенные случаи хронического бронхита и простудного кашля.

При хроническом обструктивном бронхите:

Алоэ — 250 гр., бутылка хорошего кагора, мед не засахаренный.
Алоэ до срезки не поливать 2 нед., отделив их от стебля мелко нарезать в стеклянную банку и залить медом и кагором. Перемешать, дать настояться 2 нед. в прохладном месте.
Первые 2-3 дня принимать по 1 стол. л. 3 р. в. с. Далее можно увеличить прием до 5 раз.

В равных частях перемешать смарец (растопленный нутряной, свиной или другой жир), какао, кагор, мед и сок алоэ (растение не моложе 3-х лет, перед срезкой не поливать 1 нед., затем 3-7 дней выдержать в холодильнике и лишь потом отжать сок). Пить по 1 стол. л. смеси 3 раза в день со стаканом теплого молока.

Прием средств осуществляется независимо от приема пищи.

Заговоры при кашле:

От затяжного кашля

Если у человека длительное время не проходит кашель, то нужно три вечера подряд умывать его заговоренной водой. Заговаривают воду так:

Зорюшка Маремьяна, ты красна и румяна, возьми с меня кашляту-маяту, удушье, снеси ее за океан-море, в широкое раздолье. Там все возьмут, все примут. Там гостям напечено и наварено, а моя вода наговорена. Как заря Маремьяна не кашляет, не чихает, от хворей разных не вдыхает и не страдает, так бы и я не болела, не кашляла, не скорбела. Да будет так!

Еще один вариант, читают на зорях:

На Божием небеси живут две сестры: Старшая заря Ульяна, младшая Маремьяна. Выйду я в чистое поле, поклонюсь двум сестрам-зорям. Утренняя заря Ульяна, вечерняя заря Маремьяна, возьмите вы, зори-сестры, мою маяту, выньте из меня удушье и кашляту. Снесите их за высокую гору, глубокую реку. Там ваш подарок ждут, поджидают, на дубовые столы скатерти расстилают, пироги с кашей выпекают. Там кашлю-удушью быть, там им с этого часа жить. Да будет так!

При астме

Наговаривает сам больной на дубовую ветку. Ветка должна быть от взрослого дерева. День - воскресенье. Месяц в небе - на убыли. После кладут ветку под ноги в постель и с ней спят. Утром сам больной отвозит ветку к реке. Встает к воде спиной и через голову швыряет ветку в воду со словами:

Плыви вдоль по воде, а не поперек и не назад. Да будет так! .

А вот сам наговор на ветку

Чертушки-братушки, скорые ребятушки. Скорейше идите, подарок мой заберите. Ижно нет мне ни дыху, ни продыху. Как месяц в небе убывает, так и болезнь с меня убывает. Как эта ветка в воде уплывает, так и вся болезнь меня оставляет.Ребятушки-чертенятушки, сядьте на челнок, а то не челнок, а ветка-дубок. Вам на ней кататься, а мне без болезни остаться. Слово, дело не переломить. Ключ, замок и ломаный дубок. Да будет так!

Виды заболеваний :

1) Наследственные:

· бронхиальная астма;

2) Воспалительные:

· бронхиты;

· пневмония;

Бронхиальная астма обусловлена аллергическим фактором, и является наследственным заболеванием. Начинается в детском возрасте и сохраняет в течение всей жизни с периодическими обострениями и притуплением симптомов. Это заболевания лечится всю жизнь, применятся комплексный подход, очень часто используют в лечении гормональные препараты. Заболевание - бронхиальная астма, существенно ухудшает качество жизни больного, делает его зависимым от большого количества медикаментов и понижает трудоспособность.

К воспалительным заболеваниям относятся бронхит и пневмония.

Воспаление слизистой оболочки бронхов называют бронхит. При вирусной и бактериальной инфекции может протекать в острой форме, хронический бронхит чаще связан с мелкодисперсными частицами, к примеру - пылью. Статистика показывает, что у каждого третьего человека обратившегося с кашлем или приступами удушья обнаруживается бронхит. Около 10% населения страдают этим недугом - хронический бронхит. Одной из главных причин является курение. Людей зависимых от этой привычки в России почти 40 процентов, из них большинство - мужчины. Главная опасность заболевания - изменение строения бронха и его защитных функций. Это заболевание еще относят к профессиональным болезням, им подвержены, маляры, шахтеры, работники каменоломен. Болезнь бронхит нельзя пускать на самотек, требуется своевременное принятие мер, чтобы не допускать осложнений.

Воспаление легких - это пневмония. Очень часто является основной причиной смерти детей младшего возраста. Достаточно распространенное и часто встречающееся заболевание, в среднем ею болеют около трех миллионов человек в год, при этом каждое четвертое заболевания приобретает тяжелые формы и последствия, вплоть до угрозы жизни человека. Сниженный иммунитет, попадание инфекции в легкие, факторы риска, патологии легких - эти причины дают развитие болезни - пневмония. Осложнениями могут быть плеврит, абсцесс или гангрена легкого, эндокардит и другие. Лечение пневмонии должно начинаться на самых ранних стадиях, под наблюдением врача в стационаре. Оно должно быть комплексным с последующей реабилитацией больного.

Диагностика

Диагностика многих заболеваний бронхолегочной системы основывается на рентгенографии, рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), ультразвуковом исследовании (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) грудной клетки. Методы медицинской визуализации (лучевой диагностики), несмотря на различные способы получения изображения, отражают макроструктуру и анатомо-топографические особенности органов дыхания.

Визуальная диагностика респираторного дистресс-синдрома.

Одним из немногих методов объективизации и количественной оценки уровня интоксикации является определение концентрации среднемолекулярных олигопептидов крови (уровень средних молекул). Наиболее простым и доступным, фактически экспресс-методом, является метод, предложенный Н. P. Габриэлян, дающий интегральную характеристику этого показателя. В норме уровень средних молекул удерживается в пределах 220-250 Ед. При умеренной интоксикации этот показатель возрастает до 350-400 Ед., при тяжелой - до 500-600 Ед. с максимальным увеличением до 900-1200 Ед., что отражает уже практически инкурабельное состояние. Более полно выявляет характер эндотоксикоза метод определения средних молекул, предложенный М.Я. Малаховой (1995). Одними из более точных критериев диагностики респираторного дистресс-синдрома являются различные методики определения объема внесосудистой жидкости легких (ВСЖП). Прижизненно, в том числе и в динамике, могут быть использованы различные красочные, изотопные методы и терморазведение. Заслуживающими внимания являются результаты таких исследований, говорящие, что даже после нетяжелых оперативных вмешательств вне грудной полости наблюдаются признаки увеличения объема ВСЖЛ. При этом отмечают, что даже двукратное нарастание объема ВСЖП еще может не сопровождаться ни клиническими, ни рентгенологическими, ни лабораторными (газы крови) проявлениями. Когда же наблюдаются первые признаки РДС, значит, налицо уже достаточно далеко зашедший патологический процесс. Учитывая приведенные данные, можно усомниться в истинной частоте этого осложнения. Можно полагать, что феномен респираторного дистресс-синдрома является практически постоянным спутником многих патологических состояний и заболеваний. Речь должна вестись не столько о частоте РДС, сколько о частоте той или иной степени тяжести РДС.

Рентгенография грудной клетки.

Рентгенография грудной клетки - метод исследования, позволяющий получить изображение органов грудной клетки на рентгеновской пленке. В рентгеновском аппарате вырабатываются (генерируются) рентгеновские лучи, которые направляются по направлению грудной клетки обследуемого к рентгеновской пленке, вызывая в ней фотохимическую реакцию. Радиоактивные, рентгеновские лучи, проходя через организм человека, некоторыми тканями задерживаются полностью, другими частично, третьими не задерживаются совсем. На рентгеновской пленке в результате этого формируется изображение.

Цели исследования.

Рентгеновский метод исследования грудной клетки используется для распознавания, прежде всего, заболеваний легких - воспаление легких, туберкулез, опухоли, профессиональные поражения, а также для диагностики пороков сердца, заболеваний сердечной мышцы, болезней перикарда. Метод помогает в распознавании изменений позвоночника, лимфатических узлов. Широко используется рентгеновский метод для профилактических осмотров, в особенности при выявлении ранних признаков туберкулеза, опухолей, профессиональных болезней, когда другие симптомы этих болезней еще отсутствуют.

Как выполняется исследование.

Рентгеновское исследование грудной клетки производится в рентгеновском кабинете. Больной раздевается до пояса, становится перед специальным щитком, в котором заложена кассета с рентгеновской пленкой. Рентгеновский аппарат с трубкой, генерирующей рентгеновские лучи, располагается примерно в 2 м от больного. Снимки делаются обычно в двух стандартных положениях больного - прямом (фасный снимок) и боковом. Время исследования - несколько секунд. Никаких неприятных ощущений во время исследования больной не испытывает.

Основные признаки болезней, выявляемые при рентгенографии легких. При описании рентгеновских снимков признаков заболеваний не так уж много (см. рисунок 1).

Рис. 1.

Компьютерная томография.

Компьютерная томография (КТ) является одним из методов рентгеновского исследования. Получение любого рентгеновского изображения основано на различной плотности органов и тканей, через которые проходят рентгеновские лучи. При обычной рентгенографии снимок является отражением исследуемого органа или его части. При этом мелкие патологические образования могут быть плохо видны или вовсе не визуализироваться вследствие суперпозиции тканей (наложения одного слоя на другой).

Для устранения этих помех в практику была введена методика линейной томографии. Она дала возможность получить послойное продольное изображение. Выделение слоя достигается за счет одновременного движения в противоположных направлениях стола, на котором лежит пациент, и кассеты с пленкой.

Следующим этапом была компьютерная томография, за которую ее создатели Кормак и Хаунсфилд удостоены Нобелевской премии.

Метод дает возможность получения изолированного изображения поперечного слоя тканей. Это достигается с помощью вращения рентгеновской трубки с узким пучком рентгеновских лучей вокруг пациента, а затем реконструкции изображения с помощью специальных компьютерных программ. Изображение в поперечной плоскости, недоступное в обычной рентгенодиагностике, часто является оптимальной для диагностики, так как дает четкое представление о соотношении органов.

Для успешного и эффективного применения КТ необходимо учитывать показания и противопоказания, результативность метода в каждом конкретном случае, соблюдать алгоритм, основывающийся на принципе "от простого к сложному". Компьютерная томография должна назначаться врачом с учетом клинических данных и всех предыдущих исследований пациента (в ряде случаев необходима предварительная рентгенография или УЗИ). Такой подход позволяет определить область интереса, сделать исследование целенаправленным, избежать проведений исследований без показаний, снизить дозу лучевых нагрузок.

Грамотное использование современных диагностических возможностей дает возможность выявить различные патологии на разных стадиях.

Введение

1.1 Диагностика

1.3 Особенности лечения

1.4 Профилактика

Вывод

Список использованной литературы

Введение

Актуальность : В настоящее время около 600 миллионов человек в мире страдает от ХОБЛ (хроническая обстуктивная болезнь легких). Это второе по распространенности неинфекционное заболевание в мире. ХОБЛ в России занимает первое место (56 процентов) в структуре распространенности заболеваний органов дыхания. Хроническая обстуктивная болезнь легких - болезнь, поражающая все отделы дыхательной системы человека. Всего в России в 2006 году зарегистрировано 2,3 млн больных хронической обструктивной болезнью легких в стадии инвалидизации. По данным ВОЗ, от ХОБЛ умирает в 2,2 раза больше людей, чем от рака легких.

Комплексное и комбинированное воздействие вредных факторов производственной среды, приводит к возникновению и развитию бронхолегочной патологии различного генеза. Болезни органов дыхания от воздействия промышленных аэрозолей занимают ведущее место в структуре профессиональной заболеваемости трудоспособного населения в России. Они характеризуются высокой распространённостью и неуклонным ростом. [Измеров Н.Ф., 2009; Монаенкова А. М., 2002; Милишникова В.В., 2004 и др.] В настоящеевремя не теряют своей актуальности исследования по изучению механизмов повреждения легочной ткани, изысканию возможностей для ранней диагностики и представлению новых подходов к лечению данной патологии.

Целью исследования: изучение сестринского ухода при заболеваниях бронхолегочной системы.

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

виды заболеваний бронхолегочной системы;

способы диагностики;

помощь при неотложных состояниях;

особенности лечения;

профилактика, реабилитация;

сестринский уход при заболеваниях бронхолегочной системы;

Методы исследования:

научно-теоретический анализ медицинской литературы по заболеваниям бронхолегочной системы;

использование интернет ресурсов;

организационный (сравнительный, комплексный метод);

Заболевания бронхолегочной системы занимают около 40-50 процентов всех болезней современного человека. Основной из них считается бронхиальная астма, на ее долю в общей цифре болезней бронхов и легких приходится четвертая часть. К остальным относят воспалительные заболевания: пневмонии, бронхиты, хроническая обструктивная болезнь легких и другие. Чаще всего болезнями бронхолегочной системы заболевают люди от 20 до 40 лет.

Очень важно следить за состоянием органов дыхания и вовремя лечить заболевания бронхолегочной системы, даже если это обыкновенное простудное заболевание. Об этом говорят высокая частота встречаемости этих болезней и количество летальных исходов. К наиболее значимым факторам, которые провоцируют возникновение заболеваний бронхолегочной системы, являются:

·Низкий уровень жизни.

·Профессия.

·Курение.

Глава 1. Заболевания бронхолегочной системы

Виды заболеваний :

) Наследственные:

·бронхиальная астма;

) Воспалительные:

·бронхиты;

·пневмония;

К воспалительным заболеваниям относятся бронхит и пневмония.

1.1 Диагностика

Визуальная диагностика респираторного дистресс-синдрома.

Рентгенография грудной клетки.

Цели исследования.

Как выполняется исследование.

Рис. 1. Признаки заболеваний бронхолегочной системы при использовании рентгенографии.

Компьютерная томография.

1.2 Помощь при неотложных состояниях

Тяжесть пневмонии определяется выраженностью одышки, тахикардии и гипотонии. Одышка (число дыханий более 30 в минуту), особенно с участием вспомогательной мускулатуры, тахикардия (число сердечных сокращений более 130 в минуту), особенно с признаками перегрузки предсердия на ЭКГ, артериальное давление ниже 100/70 мм рт. ст.

Все эти признаки свидетельствуют о тяжелой пневмонии и являются показанием для неотложной терапии. Для постановки диагноза необходимы рентгенография легких в двух проекциях, клинические и биохимические анализы крови, бактериоскопическое и бактериологическое исследование мокроты.

При сильной боли в груди - обезболивание 2-4 мл 50% -ного раствора анальгина или 5 мл баралгина с 1 мл 1 % -ного раствора димедрола.

Сердечно-сосудистые средства нужно вводить независимо от того, есть или нет сердечная недостаточность и гипотония, так как эти осложнения могут развиться в ближайшее время; если они выражены, то введение тем более обязательно.

Вводят кардиотонические средства (внутривенно - 1 мл 0,06% -ного раствора коргликона или 0,5 мл 0,05% -ного раствора строфантина на 20 мл 40% -ного раствора глюкозы) и аналептики (подкожно или внутривенно - 2 мл кордиамина или 2 мл 10% -ного раствора сульфокамфокаина).

При снижении артериального давления вводят внутривенно капельно 200-400 мл полиглюкина и 100-200 мг гидрокортизона, или 60-120 мг преднизолона, или 4-8 мг дексаметазона.

При выраженной дыхательной недостаточности с учетом возможных микроцикуляторных расстройств внутривенно капельно вводят 400 мл реополиглюкина. Показана оксигенотерапия. С целью дезинтоксикации внутривенно капельно назначают 200 мл гемодеза.

При приступе астмы больному нужно помочь расстегнуть ворот рубашки или ослабить галстук, снять все, что может мешать свободному дыханию. Затем помочь принять правильное положение: стоя или сидя, упираясь в поверхность обоими руками, локти расставлены в разные стороны. Это поможет задействовать вспомогательные дыхательные мышцы. Помогите больному успокоиться и постараться дышать равномерно. Откройте окно, чтобы в помещение был поток свежего воздуха.

Легкий приступ можно купировать, если больному сделать горячую ванночку для рук или ног, приложить горчичники к стопам. Помогите воспользоваться больному ингалятором, который использует больной, достаньте его из упаковки, закрепите насадку и переверните. Если человек самостоятельно не может нажать на аэрозоль, сделайте это вместо него. Повторять применение ингалятора можно 2-3 раза каждые 20 минут.

1.3 Особенности лечения

Основное правило, которое нужно соблюдать, сталкиваясь с этими заболеваниями, - приступать к лечению немедленно! В противном случае, можно упустить начальную стадию заболевания, что может привести к плачевным последствиям.

Лечение заболеваний этой группы - симптоматическое, в частности, при лечении бронхита, в первую очередь, нужно добиться, чтобы полноценно отходила мокрота. При лечении бронхолегочных заболеваний существуют общие рекомендации, например, такие, как паровые ингаляции, обильное горячее питье и другие. Также каждое заболевание этой группы имеет свои особенности лечения. При остром бронхите может потребоваться искусственная вентиляция легких, при пневмонии не обойтись без антибиотиков. Особое внимание при лечении бронхиальной астмы уделяется поддержанию заболевания в стадии ремиссии. Ведь, как известно, заболевание легче предупредить, чем лечить. Именно это выражение наиболее применимо к бронхиальной астме - проще предотвратить приступ, чем бороться за больного в состоянии обструкции легких.

На сегодняшний день, пульмонология имеет достаточный набор лечебных методов и медицинских препаратов, которые позволяют с успехом бороться с бронхолегочными заболеваниями, главное во время обращаться за помощью к врачу.

Принципы питания при хронических заболевания бронхолегочной системы

Что нужно исключить:

Слизеобразующие продукты - картофель, сахар, дрожжи, молоко, мучные изделия, все с желатином, большое количество белка;

Шипучие напитки исключить полностью;

Экзотические варенья, помидоры 4. все с соей, какао

Любой приступ бронхиальной астмы снимает питье горячей коралловой воды (небольшими глотками через каждые 2-3 минуты). Один пакет на стакан. Как минимум выпить 500 мл.

Это также может быть Микрогидрин или Гидросел. То есть это горячее щелочное питье.

Что нужно есть:

Клетчатка (капуста, кабачки, тыква)

2. Каши (перловка, гречка, просо, пшено) на воде, со сливочным или растительным маслом. Больше соленые, а не сладкие.

3. Овощные супы, винегреты, зелень

4. Тушеные овощи, лук, чеснок

5. Фрукты, сухофрукты с клетчаткой (идеальный вариант)

Вода, напитки.

При бронхолегочных заболеваниях человек должен пить 2 вида напитков 1 вода щелочная натощак не менее 1 литра 2 с едой горячая вода с кислыми антибактериально-антигрибковыми продуктами и травами. Клюква, рябина, брусника, крыжовник, калина, шиповник. Чабрец, мать-и-мачеха, подорожник, имбирь, пихта хвоя, сосна, березовые почки.

1.4 Профилактика

Чтобы снизить или и вовсе свести на нет риск бронхолегочные заболевания, примите во внимание следующие рекомендации:

·Избегайте сигаретного дыма. Как активное, так и пассивное курение сигарет приводит к развитию хронического бронхита.

·Делайте прививки. Многие случаи бронхита развиваются из обыкновенного гриппа. Вы разновидностей пневмонии.

·Мойте руки. Чтобы избежать вирусной инфекции в дальнейшем, чаще мойте руки и заведите новую привычку: пользоваться антибактериальным гелем для рук.

·Держите домашнюю аптечку в можете избежать заболевания гриппом, делая каждый год соответствующие прививки. Возможно, следует также сделать прививки против некоторых абсолютном порядке. Проверяйте, не вышли ли лекарства из срока годности.

·Носите маску. Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких, подумайте о том, чтобы носить маску на улице и на работе.

·Не бойтесь физических нагрузок. Главное требование к физическим упражнениям для профилактики бронхита - умеренность и дозирование.

·Прием витаминов.

Глава 2. Сестринский уход при бронхолегочных заболеваниях

Перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента и его родственников, провести объективное исследование - это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевания. При опросе пациента и его родственников необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, наличие вредных привычек, возможности наличия наследственных заболеваний. Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента.

Ведущие жалобы пациентов при нарушениях функций дыхательной системы :

кашель - сложный защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и в. д. п. мокроты или инородного тела; Имеет значение характер кашля, продолжительность, время появления, громкость, тембр - сухой и влажный; "утренний", "вечерний", "ночной"; громкий, "лающий", тихий и короткий/покашливание; приступообразный, сильный или беззвучный.

боли в грудной клетке (м. б. связаны с дыханием, с движением, с положением тела) - симптом неотложного состояния, защитная реакция организма, свидетельствующая о наличии повреждающего фактора или патологического процесса; Имеет значение происхождение, локализация, характер, интенсивность, продолжительность и иррадиация боли, связь с дыханием, кашлем и положением тела.

одышка (в покое, при физической нагрузке) - субъективное ощущение затруднения дыхания, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха и беспокойством (объективно: нарушение частоты, глубины, ритма дыхания); Может быть инспираторная (вдох) и экспираторная (выдох).

приступ удушья - симптом неотложного состояния, резкая одышка с глубоким вдохом и выдохом, учащением дыхания, мучительным ощущением нехватки воздуха, чувством стеснения в груди;

кровохаркание - выделение крови при кашле в виде прожилок или сгустков менее 50 мл в сутки; Может быть "ржавого" цвета, цвета "малинового желе".

симптомы общего недомогания (температура, общая слабость, снижение аппетита, головная боль и т.п.);

Сестринский процесс в пульмонологии включает все необходимые этапы его организации: обследование, постановку сестринского диагноза, планирование, осуществление (реализация) плана и оценку полученных результатов.

Сестринский диагноз может быть таким: лихорадка, озноб, головная боль, слабость, плохой сон, боли в грудной клетке, кашель сухой или влажный со слизисто-гнойной, гнойной или ржавой мокротой, удушье с удлиненным выдохом, тахикардия, цианоз.

План обследования, лечения, ухода и наблюдения:

1) подготовка больного к рентгенологическому, лабораторному, для консультации специалистов;

) выполнение врачебных назначений по лечению больного (своевременная раздача лекарственных препаратов, производство инъекций и вливаний

) организация других методов исследования (физиотерапия, ЛФК, массаж, оксигенотерапия);

) оказание доврачебной неотложной помощи;

) организация ухода и наблюдения за больным.

Реализация плана:

а) своевременное и целенаправленное выполнение назначений (антибиотики различного спектра действия, сульфаниламиды, нитрофураны, нистатин или леворин, муколитики);

б) своевременный забор биологического материала (крови, мокроты, мочи) для лабораторного исследования;

в) подготовка к плевральной пункции (при наличии жидкости в плевральной полости), рентгенологическому и эндоскопическому исследованию;

г) при необходимости организация консультации физиотерапевта для назначения физиотерапевтических методов, врача ЛФК для назначения ЛФК и массажа, фтизиатра и онколога;

д) проведение оксигенотерапии, организация своевременного проветривания палаты, влажной уборки с дез. средствами, мытья и дезинфекции плевательницы

е) своевременная смена постельного и нательного белья, профилактика пролежней, регулярное поворачивание больного для создания дренажа и отхождения мокроты - 4-5 раз в день на 20-30 мин., кормление тяжелобольных, гигиенический уход за больными;

ж) наблюдение за деятельностью ССС (ЧСС, АД) бронхолегочной системы (ЧДД, количество мокроты), физиологическими отправлениями.

з) обучение пациента правильному использованию ингалятора.

2.1 Техника проведения оксигенотерапии

Оснащение: стерильный катетер, увлажнитель, дистиллированная вода, источник кислорода с расходомером, стерильный глицерин, лейкопластырь.. Подготовка к процедуре.

Уточнить у пациента или его близких понимание цели оксигенотерапии, последствия процедуры и получить их согласие.

Вымыть руки.. Выполнение процедуры.

Вскрыть упаковку, извлечь катетер и смочить его стерильным глицерином.

Ввести катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа.

Зафиксировать катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.

Прикрепить катетер к источнику увлажнённого кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.

Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок и прикрепить их к одежде безопасной булавкой.

Проверять состояние катетера через каждые 8ч.

Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.

Окончание процедуры.

Каждые 8 ч. проверять скорость потока кислорода, концентрацию.

Отметить способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, реакцию пациента и результаты итоговой оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента.

2.2 Техника дезинфекции плевательницы

Оснащение:

карманная плевательница;

Ный и 5-ный растворы хлорамина.

Технология.

Необходимо объяснить пациенту правила пользования плевательницей.

Следует выдать ему сухую чистую плевательницу с плотной крышкой.

Заполнить мокроту на 1/4 объема 3-ным раствором хлорамина, при туберкулезной патологии - 5-ным раствором хлорамина.

После дезинфекции мокроту слить в канализацию, а мокроту от туберкулезных больных сжечь с опилками в специальной печи.

Использованные плевательницы дезинфицировать в 3-ном растворе хлорамина в течение 1 ч. Если плевательницей пользовался туберкулезный пациент, то обработка проводится 5-ным раствором хлорамина в течение 4 ч.

Затем плевательницу следует промыть проточной водой. Хранить в чистом сухом виде в специально отведенном месте.

2.3 Правила применения индивидуального ингалятора

Индивидуальные ингаляторы применяют при приступах бронхиальной астмы.

Технология.

Необходимо снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.

Баллончик с лекарственным аэрозолем встряхнуть.

Пациенту надо сделать глубокий вдох.

Поднести баллончик ко рту больного и предложить обхватить губами мундштук.

Пациенту следует сделать глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллончика. При этом в полость рта поступит определенная доза лекарственного препарата.

Попросите больного задержать дыхание в этот момент и выньте мундштук изо рта. Затем пациенту следует сделать медленный выдох.

Если он не может сделать глубокий вдох, то необходимо первую дозу лекарства распылить в полости рта.

По окончании ингаляции наденьте на баллончик защитный колпачок.

Количество доз аэрозоля при бронхиальной астме определяет врач.

Вывод

Изучив необходимую литературу, можно сделать выводы: знание этиологии и способствующих факторов возникновения заболеваний печени, клинической картины и особенностей диагностики данного заболевания, методов обследования и подготовки к ним, принципов лечения и профилактики, осложнений, манипуляций поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса.

Хоть и медицинская сестра самостоятельно не лечит больного, а лишь выполняет назначения врача, однако она замечает изменения, происходящие в состоянии пациента, ведь она находится с ним всё время.

Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Лечение заболеваний главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации охранительного режима, режима питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0