Бактерии семейства Streptococcaceae – грамположительные кокковые формы микроорганизмов с факультативно-анаэробным типом дыхания. Они являются условно-патогенными бактериями для организма человека и животных. Попадая в организм человека с пищей, колонизируют дыхательные и пищеварительные пути, дерму и наружные половые органы, не приводя к развитию воспалительного процесса.
При ослаблении естественных защитных сил организма, микробные клетки начинают размножаться, повышается их вирулентность и они становятся способны вызывать различные заболевания. Бактерии способны проникать в кровоток, распространяясь во все органы и ткани (диссеминация инфекции), обуславливая развитие сепсиса, возникновение отдаленных гнойный очагов и т.д.
На данном этапе пациент опасен для окружающих из-за возможной передачи патогена воздушно-капельным путём.
По статистике в государствах, на территории которых господствует умеренный климат, стрептококковые инфекции наиболее часто встречаются по сравнению с другими бактериальными заболеваниями. В среднем воспалительный процесс наблюдается у 10-15 человек на 100 клинических случаев.
Как было отмечено ранее – стрептококки группы В наиболее опасны для человека, так как являются возбудителями различных патологических состояний. К основным путям передачи стрептококковой инфекции относят:
- инфицированные раны и царапины на коже;
- воздушно-капельное инфицирование (источником инфекции являются носители стрептококка в носоглотке);
- контактно-бытовой путь передачи через личные предметы пользования носителя;
- сопутствующие заболевания, которые способствуют снижению иммунитета и развитию на этом фоне условно-патогенной микрофлоры. Например, сахарный диабет, ВИЧ, ЗППП и другие.
Отличительная характеристика стрептококковой инфекции – частое бессимптомное носительство и незнание о развитии патологического процесса на ранних стадиях.
Симптоматика стрептококковых патологий
В месте локализации стрептококковой инфекции образуется очаг воспаления, сопровождаемый гнойными и серозными выделениями. Симптомы стрептококковой инфекции обуславливаются локализацией очага.
При стрептококковых пиодермиях отмечаются гнойничковые высыпания, при отитах – боли в ухе, гноетечение из уха, снижение слуха, при фарингите – боли в горле, гнойные налеты на миндалинах т.д.
Общими симптомами развития стрептококковой инфекции в организме больного могут быть
- высокая температура;
- головные боли;
- общая слабость;
- мышечные суставные боли;
- головокружения;
- тошнота;
- снижение аппетита;
- вздутие живота и т.д.
Известны случаи развития аллергических реакций на стрептококковую инфекцию, в ходе которой происходит патологическое нарушение работы иммунной системы человека.
Также следует отметить, что опасность представляет не только острая стрептококковая инфекция, но и ее отдаленные осложнения (ревматизм, артрит, миокардит, пороки сердца).
Поэтому сразу после диагностики стрептококковой инфекции требуется незамедлительное лечение.
Заболевания, вызванные стрептококками
Основные заболевания, вызванные стрептококковыми инфекциями у пациента:
- – инфекционный процесс, характерный преимущественно для пациентов детского возраста. Сопровождается высокой температурой, интоксикационной симптоматикой, мелкоточечными высыпаниями, появлением зернистого «малинового» языка (за счет гиперплазии сосочков). Заболевание развивается в результате попадания в организм гемолитического стрептококка, терапия заключается в лечении антибиотиками;
- острая форма () – воспаление поверхности миндалин, вызванное стрептококковой или стафилококковой инфекцией, реже – другими патогенными микроорганизмами. Для патологии характерно повышение температуры тела, белый плотный налёт на поверхности миндалин, головные боли, боли в горле, гиперемия задней стенки глотки и увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Для купирования ангины применяются антибиотики от стрептококка в горле, обладающие узким спектром активности. Отдаленные осложнения стрептококковой инфекции могут проявляться поражениям сердца, суставов и т.д.;
- средний отит – заболевание, сопровождающееся развитием воспалительного процесса в полости среднего уха. Основными симптомами отита являются боли в ухе, гноетечение из уха, ощущение заложенности уха, снижение слуха, повышение температуры тела.
- остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление кости, костного мозга и окружающих мягких тканях. При отсутствии адекватного и своевременного лечения развивается сепсис, который может привести к летальному исходу.
Антибиотикотерапия стрептококков
Лечение стрептококковой инфекции антибиотиками является предпочтительным выбором терапии. Как правило, именно в результате перенесённой стрептококковой инфекции формируются аутоиммунные заболевания, направленные на уничтожение собственных клеток и тканей организма.
Подобрать правильные антибиотики при стрептококковой инфекции может только врач, после установки точного диагноза. На первом этапе необходимо пройти лабораторное обследование, направленное на выделение и идентификацию возбудителя заболевания. Берётся мазок из места воспаления и осуществляется посев. Выросшие штаммы микроорганизмов идентифицируют до вида, реже – до рода. На втором этапе определяют чувствительность полученных штаммов бактерий к различным группам антибиотиков.
Установлено, что наиболее эффективными медикаментозными средствами в отношении бактерий семейства Streptococcaceae являются антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов.
Механизм действия пенициллинов основан на нарушении проницаемости клеточной стенки прокариот, в результате чего в клетку поступает большое количество посторонних веществ и клетка погибает. Максимальную эффективность пенициллины проявляют в отношении растущих и делящихся клеток.
Препаратами выбора являются:
- бензилпенициллин ® ;
- феноксиметилпенициллин ® ;
Высокоэффективно применение ингибиторозащищенного препарата — амоксилава ® (амоксициллина ® в сочетанном применении с клавулановой кислотой).
Противопоказаниями к применению пенициллинов является индивидуальная непереносимость к препарату (аллергия), тяжелые патологии почек и печени. В таком случае назначаются антибиотики группы .
Однако, следует учитывать, что некоторые цефалоспорины обладают перекрестной аллергической реакцией с пенициллинам. Поэтому перед их применением необходимо поставить аллергопробу.
Цефалоспорины подавляют биосинтез муреина у микроорганизмов. В результате чего формируется неполноценная клеточная стенка. Подобная патология не совместима с нормально жизнедеятельностью клетки.
Особенности антибиотикотерапии стрептококковых заболеваний
Важно, чтобы курс антибиотикотерапии назначал именно лечащий врач. Отмечено формирование высокого уровня устойчивости к антибактериальным препаратам у бактерий семейства Streptococcaceae. Поэтому самостоятельный выбор медикаментозной терапии и бесконтрольное применение антибиотиков недопустимо.
Как правило, на первом этапе лечения врач назначает антибиотик широкого спектра действия, так как необходимо быстро купировать тяжёлое состояние пациента и устранить симптомы заболевания. После проведения лабораторной диагностики курс лечения может корректироваться (при необходимости назначаются препараты с узким спектром действия, активные в отношении конкретных видов и штаммов бактерий).
К вопросу об изучении и классификации стрептококков
В эпоху бактериологического этапа развития микробиологии кокковые формы бактерий, расположенных в цепочках были описаны многими учёными. Бильрот в 1874 году предложил назвать данную группу бактерий стрептококками. Бинарное латинское название, согласно правилам номенклатуры Линнея, они получили в 1881 году.
Долгое время не существовало единой классификации данной группы бактерий, так как большое число видов и недостаточная их изученность не позволяло придти к единому мнению. Известно, что в состав клеточной стенки могут входить различные по химической структуре белки и полисахариды. Согласно данному критерию стрептококки подразделяют на 27 групп.
Для каждой группы присвоена латинская буква алфавита. Известно, что стрептококки группы А наиболее часто встречающиеся среди представителей индигенной микрофлоры тела человека. Стрептококки группы В одни из самых патогенных, их присутствие обуславливает развитие сепсиса и пневмонии у новорождённых детей.
Позже была разработана другая классификация, которая основана на способности стрептококков деструктурировать (гемолизировать) клетки эритроцитов. Согласно этой классификации, разработанной Шоттмюллером и Брауном, бактерии семейства Streptococcaceae подразделяются на 3 основные группы:
- Альфа-гемолитические – частично разрушают эритроциты в крови;
- Бета-гемолитические – обуславливают полный гемолиз. Отмечено, что данная группа характеризуется наибольшей патогенностью;
- Гамма-гемолитические – не способны подвергать клетки эритроцитов гемолизу. Безопасны для человека.
Данная классификация наиболее удобна в плане практического применения и классификации стрептококков.
Стрептококки – бактерии шаровидной формы, располагаются в виде цепочек. Они являются частью микрофлоры, но могут вызвать тяжелые инфекционные заболевания у людей с ослабленным иммунитетом. Стрептококки не образуют спор, поэтому достаточно неустойчивы в окружающей среде. Они погибают под воздействием солнечного света, дезрастворов и антибиотиков.
Стрептококки – часть нормальной микрофлоры человека и составляют 30-60% бактерий , содержащихся в глотке. Они попадают в организм с продуктами, а питаются остатками пищи и слущенным эпителием. Разные виды стрептококков заселяют различные участки организма: ротовую полость, желудочно-кишечный тракт, слизистую оболочку дыхательных путей и половых органов, кожу.
При снижении защитных свойств организма стрептококки, входящие в состав микрофлоры, начинают активно размножаться и приобретать патогенные свойства. Бактерии или их токсины попадают в кровь, и вызывают тяжелые заболевания – стрептококковые инфекции. В период болезни человек становится опасен для окружающих, так как выделяет большое количество патогенных стрептококков.
В странах с умеренным климатом болезни, вызванные стрептококком, одна из самых распространенных групп патологий. В холодную пору года заболеваемость достигает 10-15 случаев на 100 человек.
История изучения . Стрептококки изучают более 150 лет с момента их открытия в 1874 г. Ученые создали несколько классификаций, чтобы систематизировать огромное число видов этих бактерий. Клеточная стенка стрептококков может содержать различные белки и специфические полисахариды. Исходя из этого, разделяют 27 видов стрептококка. Они отличаются «местом проживания», свойствами, способностью вызывать заболевания. Каждая группа обозначается буквой латинского алфавита. Например, стрептококк группы А самый распространенный, а стрептококк группы В может вызвать пневмонию и сепсис у новорожденных.
В зависимости от способности разрушать (гемолизировать) эритроциты , делят на 3 группы:
- Альфа-гемолитические – частичный гемолиз эритроцитов
- Бета-гемолитические: полный гемолиз. Наиболее патогенны (болезнетворны).
- Гамма-гемолитические: негемолитические стрептококки.
Что такое стрептококк?
Стрептококки имеют шаровидную форму, размер 0,5-1 мкм. Генетическая информация содержится в ядре в виде молекулы ДНК. Эти бактерии размножаются путем деления надвое. Образовавшиеся клетки не расходятся, а располагаются парами или цепочками.Свойства стрептококков:
- хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, поэтому их относят к граммпозитивным бактериям.
- не образуют спор
- образуют капсулу
- неподвижны
- устойчивость во внешней среде:
- в пыли, высушенной мокроте и гное могут сохраняться месяцами. При этом их патогенность снижается – не могут вызвать тяжелые формы заболевания
- хорошо переносят замораживание
- нагревание до 56 градусов убивает их на протяжении получаса
- растворы дез. средств уничтожают на протяжении 15 минут
- Факультативные анаэробы – могут существовать на воздухе или без него. Благодаря этой особенности стрептококки заселяют кожу и могут циркулировать в крови.
- Гемолизины
(стрептолизины)
- Гемолизин О – разрушает эритроциты, оказывает токсическое действие на клетки сердца, подавляет иммунитет угнетая лейкоциты.
- Гемолизин S – разрушает эритроциты, оказывает токсическое действие на клетки тела. В отличие от гемолизина О, является слабым антигеном – не стимулирует выработку антител.
- Лейкоцидин – поражает лейкоциты (нейтрофилы и макрофаги). Выключает фагоцитоз – процесс переваривания бактерий иммунными клетками. Нарушает водно-электролитный баланс в клетках кишечника, вызывая стафилококковые поносы.
- Некротоксин – вызывает некроз (гибель) клеток, что способствует гнойному расплавлению ткани и образованию абсцессов.
- Летальный токсин – вызывает гибель при внутривенном введении.
- Эритрогенный токсин – специфический токсин, выделяющийся при скарлатине. Вызывает появление красной сыпи. Подавляет иммунитет, разрушает тромбоциты, аллергизирует организм, подавляет иммунитет, вызывает повышение температуры.
- Гиалуронидаза – расщепляет клеточные мембраны соединительной ткани. Проницаемость мембран повышается, что способствует распространению воспаления.
- Стрептокиназа (фибринолизин) – разрушает фибрин, который ограничивает очаг воспаления. Это способствует распространению процесса и образованию флегмон.
- Капсула , содержащая гилауроновую кислоту – защищает бактерии от фагоцитов, способствует их распространению.
- Белок М (компонент капсулы) делает невозможным фагоцитоз. Белок адсорбирует на своей поверхности фибрин и фибриноген (основы соединительной ткани). Он вызывает образование антител, в том числе и к белкам соединительной ткани. Тем самым, провоцирует развитие аутоиммунных реакций. Через 2 недели после инфицирования стрептококком иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые ошибочно принимают соединительную ткань за белок М. Это механизм развития аутоиммунных болезней: ревматоидного артрита, васкулита, гломерулонефрита.
| Группа | Где обитает | Какие болезни вызывает |
| A | Глотка и кожа | Большинство стрептококковых инфекций. Гнойно-септические процессы. Токсическое воздействие на сердце |
| В | Носоглотка, влагалище, желудочно-кишечный тракт | Мочеполовые инфекции, послеродовые инфекции, пневмонии и сепсис у новорожденных, стрептококковые пневмонии после ОРВИ |
| С | Верхние дыхательные пути | Ларингиты , трахеиты , бронхиты |
| D | Кишечник | Острые токсикоинфекции (поражения кишечника), нагноение ран и ожогов, сепсис |
| H | Глотка | Эндокардит |
Способ инфицирования стрептококком
Существует два пути инфицирования стрептококком.
Наиболее опасны люди, у которых очаги инфекции находятся в верхних дыхательных путях: ангина, скарлатина.Механизмы передачи инфекции :
- Воздушно капельный – основной путь заражения стрептококком. Бактерии выделяются во внешнюю среду с капельками слюны в виде аэрозоля. Это происходит при кашле , чихании, разговоре. Капельки остаются в воздухе во взвешенном состоянии. Здоровый человек вдыхает и заражается.
- Бытовой – капли зараженной слюны высыхают и откладываются на предметах (полотенцах, личных вещах) или оседают в домашней пыли. При холодной температуре воздуха и высокой влажности стрептококки долго сохраняют жизнеспособность. Заражение может произойти через грязные руки.
- Половой . Стрептококковые инфекции урогенитальных путей передаются во время полового акта.
- Пищевой (алиментарный) путь заражения. Продукты заражаются стрептококком в процессе приготовления, при продаже. Наиболее опасны продукты, которые не проходят тепловую обработку: молочные продукты, компоты, сливочное масло, изделия с кремом, салаты, бутерброды. Они вызывают вспышки стрептококковых ангин и фарингита.
- От матери ребенку. Ребенок заражается от матери через зараженные околоплодные воды или при прохождении родовых путей. Стрептококк группы В обнаруживается у 10-35% женщин. Во время родов заражается 0,3% младенцев. В результате заражения у новорожденного может развиться сепсис или пневмония . В США беременным женщинам делают анализ микрофлоры влагалища на 36 неделе беременности . При выявлении бактерий назначается курс антибиотикотерапии. В нашей стране мазок на обнаружение стрептококка у беременных женщин не является обязательным исследованием.
Какие заболевания вызывает стрептококк
| Болезнь | Механизм возникновения | Тяжесть заболевания | |
| Острый тонзиллит (ангина) | Острое воспаление миндалин глоточного кольца, вызванное стрептококками. При снижении местного иммунитета стрептококки быстро размножаются, что приводит к катаральному, лакунарному, фолликулярному или некротическому воспалению. Токсины бактерий всасываются в кровь и вызывают повышение температуры , слабость , ломоту в теле. | В зависимости от восприимчивости и иммунитета, болезнь может протекать в легкой форме (температура нормальная, незначительная боль в горле). У ослабленных больных развивается тяжелая некротическая форма (высокая температура, сильная интоксикация, некроз миндалин). | Отит – воспаление среднего уха. Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Паратонзиллярный абсцесс – острое воспаление в клетчатке возле миндалин. Гломерулонефрит – воспаление клубочков почек. Суставный ревматизм – поражение суставов. Ревмокардит – воспаление оболочек сердца. |
| Фарингит | Воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, задних небных дужек, язычка, лимфатических фолликулов. Болезнь развивается при попадании патогенного стрептококка или вызвана активизацией условно-патогенной микрофлоры при снижении иммунитета. Воспаление носит нисходящий характер – бактерии спускаются в трахею и бронхи. | Першение в горле, боль в горле во время глотания, кашель, температура повышена незначительно. Общее состояние удовлетворительное. | Паратонзиллярный абсцесс – нагноение клетчатки возле миндалин. Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи. |
| Скарлатина | Острая инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком. Стрептококк проникает через слизистую оболочку глотки. В большинстве случаев в глотке образуется очаг, где размножаются бактерии, которые выделяют в кровь эритрогенный токсин. Он вызывает характерную сыпь, сильную интоксикацию, высокую температуру. Если у человека есть иммунитет против стрептококкового токсина, то заражение приведет не к скарлатине, а к ангине. | У взрослых могут быть стертые формы с незначительной интоксикацией и бледной сыпью. У детей болезнь протекает с высокой температурой и сильной интоксикацией. Редко возникает тяжелая форма: токсин вызывает шоковую реакцию, что сопровождается поражением сердца. | Воспаление лимфатических узлов. Отит – воспаление среднего уха. Аутоиммунные осложнения: Эндо- или миокардит – поражение оболочек сердца; Нефрит – воспаление почек; Артрит – воспаление суставов. |
| Пародонтит | Воспаление тканей пародонта, окружающих зуб. Стрептококки часто живут в десенных карманах. При снижении местных защитных свойств (недостаточная гигиена, общие болезни) бактерии активно размножаются, вызывая воспаление десен и пародонта. | Легкие формы проявляются отеком и кровоточивостью десен. Тяжелые случаи пародонтита – гнойное воспаление тканей окружающих зуб. | Потеря зуба. Атрофия кости – разрушение костной ткани челюсти. Пародонтальный абсцесс – очаговое нагноение тканей десны. |
| Отит | Средний отит. При чихании или сморкании стрептококки попадают из носа через евстахиеву трубу в среднее ухо. Бактерии размножаются в тканях барабанной полости и слуховой трубы. Проявоения: резкая стреляющая боль в ухе и гнойные выделения из слухового прохода. Наружный отит – стрептококки заносятся из окружающей среды. Они проникают в мелкие повреждения кожи или волосяной фолликул слухового прохода. | Отит сопровождается сильной болью, часто повышением температуры и снижением слуха. | Хронический отит – хроническое воспаление среднего уха. Разрыв барабанной перепонки. Потеря слуха. Лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Абсцесс мозга – очаговое скопление гноя в головном мозге. |
| Рожистое воспаление | Стрептококк попадает в организм через повреждения на коже и слизистых. Возможно занесение из существующих очагов воспаления. Бактерии размножаются в лимфатических капиллярах. Из очага инфекции бактерии выделяют токсины, отравляющие нервную систему. Они вызывают интоксикацию: слабость, озноб , головную боль, ломоту в теле, апатию. Начало болезни всегда острое. В очаге размножения стрептококка возникает аллергическая реакция на токсин и ферменты бактерий. Повреждаются стенки сосудов, образуются микротромбы, нарушается отток лимфы из пораженного участка – появляется отек. Участки клеточной стенки стрептококка (его антигены) сходны с антигенами кожи. Поэтому во время болезни иммунные клетки атакуют кожу. Проявления: воспаленный участок имеет четкие границы и возвышается над здоровой кожей, он отечный и ярко-красный. Через несколько дней на его поверхности появляются пузыри наполненные жидкостью. | Тяжесть заболевания зависит от индивидуальной предрасположенности человека. Тяжелые формы рожи отмечаются у людей, которые имеют генетическую предрасположенность к заболеванию и у тех, кто уже раньше встречался с возбудителем (стрептококк группы А) и в организме выработались аллергены к нему. При тяжелых формах образуются крупные пузыри с кровянистым содержимым. Дети болеют редко и в легкой форме. | Флегмона – разлитое гнойное воспаление без четких границ. Очаги некроза – гибель клеток. Абсцесс – гнойное расплавление ткани, ограниченное воспалительной мембраной. Язвы – глубокие дефекты кожи. Лимфостаз, слоновость – лимфатический отек тканей, вызванный нарушением оттока лимфы. |
| Стрептодермия | Стрептококк проникает в мелкие повреждения кожи. Он размножается, повреждая окружающие клетки. Благодаря способности растворять фибриновые капсулы, которые ограничивают воспаление. Поражения достигают десятков сантиметров в диаметре. Проявления: округлые розовые пятна с неровными краями. Через несколько дней пятна покрываются гнойными пузырьками. После их вскрытия остаются гнойные шелушащиеся чешуйки. | Стрептококковое импетиго – более поверхностная легкая форма. Пузырьки вскрываются быстро и после заживления не оставляют рубцов. Общее состояние не изменено. Вульгарная эктима – более глубокая форма, при которой поражается сосочковый слой. Может сопровождаться подъемом температуры до 38 градусов, увеличением лимфатических узлов. | Септицемия – распространение стрептококков в кровь. Стрептококковый гломерулонефрит – поражение почек. Рубцы – плотное образование из соединительной ткани на коже. Каплевидный псориаз – невоспалительные шелушащиеся пятна на коже. |
| Бронхит | Стрептококки развиваются на слизистой оболочке крупных и мелких бронхов, вызывая ее воспаление и усиленное выделение слизи. Проявления: кашель, одышка , повышение температуры, общая интоксикация. | Тяжесть заболевания зависит от состояния иммунитета. У взрослых бронхит может протекать с незначительным подъемом температуры. У детей и ослабленных больных часто развиваются затяжные (до 3-х недель) тяжелые формы с высокой температурой и упорным кашлем. | Воспаление легких – бронхопневмония. Астматический бронхит – спазм гладкой мускулатуры бронхов и отек слизистой оболочки дыхательных путей. Хронический бронхит. Хроническая обструктивная болезнь легких – заболевание, нарушающее движение воздуха в легких. |
| Пневмония | Стрептококки могут проникать в легочную ткань через бронхи или заноситься с током крови или лимфы из других очагов. В альвеолах легких начинается воспаление, которое через тонкие стенки быстро распространяется на окружающие участки. В легких образуется воспалительная жидкость, которая нарушает газообмен и организм испытывает дефицит кислорода. Проявления: одышка, лихорадка, слабость, сильный кашель. | Дети до года тяжело переносят стрептококковую пневмонию. Тяжелые формы возникают у людей с ослабленным иммунитетом и если болезнь вызвана стрептококком нечувствительным к антибиотикам. | Пневмосклероз – разрастание соединительной ткани в легких. Атрофия легочной ткани – образование полости в легких. Плеврит – воспаление листков плевры. Абсцесс легкого – полость, заполненная гноем в легком. Сепсис – попадание в кровь стрептококков и их токсинов. |
| Лимфаденит | Стрептококки с током лимфы попадают в лимфатический узел из первичного очага (фурункул, гнойная рана, кариес). В лимфоузле возникает гнойное воспаление. Проявления: увеличение и болезненность лимфоузла, кожа над ним изменена, повышение температуры, общая слабость, головная боль. | Тяжесть состояния зависит от стадии заболевания. На начальных этапах развивается незначительная болезненность. Со временем количество бактерий увеличивается. В капсуле лимфоузла скапливается гной, общее состояние ухудшается. | Некротический лимфаденит гнойное воспаление лимфатических узлов. Аденофлегмона – гнойное воспаление клетчатки вокруг лимфатического узла. Лимфедема – лимфатический отек. |
| Менингит | Гнойное воспаление мозговых оболочек. Развивается при попадании стрептококка из носоглотки или других очагов воспаления (пневмония, отит, флегмона). Снижение иммунитета способствует проникновению бактерий через гематоэнцефалический барьер. Между мозговыми оболочками мало иммунных клеток (фагоцитов). Рост стрептококка ничто не останавливает, и он быстро размножается на мягкой оболочке мозга. Повышается внутричерепное давление, развивается отек мозга, а токсины отравляют нервные клетки. Проявления: сильная головная боль, высокая температура, многократная рвота, бред, нарушение сознания, повышение тонуса мышц, специфические менингеальные симптомы со стороны нервной системы. | Чаще болеют дети до 5-ти лет. Болезнь может протекать в легкой среднетяжелой и тяжелой форме. При легкой форме (у людей с сильным иммунитетом) стрептококковый менингит проявляется интоксикацией и умеренными головными болями. В остальных случаях все симптомы ярко выражены. Тяжелые формы развиваются у больных с угнетенным иммунитетом или удаленной селезенкой. | Септический шок – тяжелые изменения вызванные присутствием стрептококка в крови. Отек головного мозга – скопление жидкости в клетках головного мозга. Надпочечниковая недостаточность – снижение выработки гормонов корой надпочечников. Септический панофтальмит – гнойное воспаление тканей глазного яблока. |
| Эндокардит | Стрептококки попадают в кровь при стоматологических манипуляциях, удалении зуба, катетеризации мочевого пузыря. Бактерии задерживаются на клапанах сердца и вызывают воспаление его внутренней оболочки. Развитие бактерий приводит к утолщению створок клапанов. Они теряют эластичность и разрываются. При этом нарушается кровообращение в сердце. Проявления: ознобы, лихорадка, обильное потоотделение, бледность, мелкие кровоизлияния на коже. | Тяжелое заболевание, которое требует немедленного лечения. | Гломерулонефрит – воспаление клубочков почек. Эмболия (закупорка) легочной артерии. Инсульт – закупорка артерии питающей мозг. Порок сердечного клапана – нарушение кровообращения внутри сердца. |
| Кариес | Стрептококки, живущие в ротовой полости, ферментируют углеводы, которые остаются в промежутках зубов после еды. В результате образуется молочная кислота, которая разрушает эмаль и деминерализует зубы. Это приводит к появлению кариеса. | Общее состояние не нарушено. | Кариес – разрушение твердых тканей зуба. Пульпит – воспаление пульпы зуба. Потеря зуба. |
| Абсцесс мягких тканей | Абсцесс – полость, заполненная гнойным содержимым. Занос стрептококков может произойти через волосяной фолликул, повреждение кожи, канал после инъекции. В очаге воспаления бактерии размножаются – это сопровождается пропитыванием ткани воспалительной жидкостью. В воспаленный участок мигрируют лейкоциты. Под влиянием их ферментов происходит расплавление ткани. Токсины и продукты распада просачиваются сквозь капсулу и попадают в кровь, вызывая интоксикацию. Проявления: болезненный плотный участок в мышцах или подкожной клетчатке, через несколько дней гной расплавляется. Общее состояние ухудшается: повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль. | Тяжесть состояния зависит от локализации абсцесса и его величины. | Сепсис. Распространение гноя по подкожной клетчатке. Длительно незаживающий свищ (канал, соединяющий воспалительную полость с окружающей средой). Прорыв абсцесса в полость (суставную, брюшную, плевральную). |
| Воспаление урогенитального тракта (уретрит, цервицит и цервиковагинит) | Воспаление слизистых оболочек половых органов, вызванное размножением стрептококка. Эта бактерия в небольших количествах содержится в микрофлоре влагалища у 10-30% женщин. Однако при снижении иммунитета возникает дисбактериоз. Стрептококки начинают быстро размножаться и вызывают воспаление. Проявления: зуд , гнойные выделения, болезненное мочеиспускание, боль внизу живота, повышение температуры. | Переносится относительно легко. | Эрозия шейки матки – расположение цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Полипы – аномальное разрастание слизистой оболочки половых органов. |
| Сепсис | Воспалительный процесс во всем организме. Он характеризуется попаданием в кровь и ткани большого количества стрептококков и их токсинов. Такое происходит, когда иммунитет ослаблен и не может локализировать инфекцию в одном очаге. Проявления: высокая температура, учащенное дыхание и сердцебиение, образование множественных гнойников во внутренних органах. | Состояние больных тяжелое | Септический шок – резкое падение артериального давления, вызванное деятельностью стрептококка в крови. |
| Заболевания спровоцированные стрептококком | |||
| Ревматизм (Острая ревматическая лихорадка) | Ревматизм считается поздним осложнением ангины или фарингита. Стрептококк оказывает токсическое действие на клетки сердца, разрушает волокна соединительной ткани и вызывает ее воспаление. Организм вырабатывает антитела для борьбы с бета-гемолитическим стрептококком группы А. Поскольку он имеет схожие свойства с соединительной тканью и миокардом, то иммунитет атакует собственные ткани. Это приводит к усилению воспаления. Проявления: одышка, сердцебиение, шумы и перебои в работе сердца, потливость, повышение температуры тела. Со стороны суставов: сильные боли в симметричных крупных и средних суставах (коленный, голеностопный). Появляется припухлость, покраснение кожи, движения в суставе резко ограничены. Возможны хрипы, боли в животе, поражения нервной системы (утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти). | Тяжесть состояния зависит от степени поражения сердца. Состояние зависит от активности ревматического процесса. При сильной реакции иммунитета появляется множество симптомов, и все они ярко выражены. У некоторых людей признаки болезни стерты. | Клапанные пороки сердца – утолщение и последующее повреждение клапана. Мерцательная аритмия – ускоренное неритмичное сердцебиение опасное для жизни. Недостаточность кровообращения – нарушение кровообращения, при котором органы не могут выполнять свои функции. |
| Ревматоидный артрит | Системное заболевание соединительной ткани, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы. Стрептококк вызывает нарушения в работе иммунной системы. При этом образуются особые иммунные комплексы, которые откладываются в пораженных суставах. Они нарушают скольжение суставных поверхностей и снижают подвижность. Проявления: боль и припухлость, уплотнение синовиальной оболочки сустава за счет разрастания клеток. Воспаленные клетки выделяют ферменты, которые растворяют ткань хряща и кости. Суставы деформируются. Движения скованны, особенно по утрам. | Тяжесть заболевания зависит от стадии болезни, восприимчивости организма и наследственной предрасположенности. | Инфекционные осложнения – скопление гноя в суставной сумке. Почечная недостаточность – нарушение работы почек. |
| Системный васкулит | Системное заболевание, при котором поражаются стенки кровеносных сосудов. Стрептококк вызывает выработку антител, которые по невыясненным причинам атакуют стенки сосудов. Это приводит к разрастанию сосудистой стенки. При этом просвет сосуда сужается, нарушается кровообращение органов и гибель их клеток. Проявления: нарушение чувствительности на пораженных участках, похудение, рвота, боли в мышцах, сыпь на коже, гнойно-кровянистые выделения из носа, одышка, боль в груди, изменения со стороны нервной системы. | Тяжесть зависит от степени заболевания и от того, какой орган страдает от нарушения кровообращения. При сужении сосудов мозга случаются инсульты, которые могут иметь летальные последствия. | Инсульты – нарушение мозгового кровообращения. Легочные кровотечения. Абсцессы брюшной полости. Полинейропатия – множественные вялые параличи, вызванные поражением периферических нервов. |
| Гломерулонефрит | Заболевание почек, при котором воспаление клубочков (гломерул) вызвано атакой иммунных клеток и отложением иммунных комплексов. Постепенно почечная ткань замещается соединительной. Выделительная функция почек нарушается. Проявления: повышение артериального давления, отеки, боль в пояснице. В моче кровь и повышенное содержание белка. | Состояние зависит от стажа болезни. Через 15-25 лет с начала заболевания развивается почечная недостаточность. | Хроническая почечная недостаточность необратимое нарушение функции почек. |
Стрептококковые инфекции у грудных детей
Новорожденный заражается стрептококком группы В, проходя через родовые пути. Другой вариант заражение стрептококком группы А внутриутробно через кровь матери или в первые дни жизни от больного или носителя. Болезнь может проявиться сразу после рождения или через несколько недель.
| Болезнь | Механизм возникновения | Тяжесть заболевания | Возможные последствия и осложнения |
| Стрептодермия | Стрептококк поражает поверхностные слои кожи. Проявления: образуется пустула – плоский пузырек, лежащий вровень с кожей. Его содержимое сначала прозрачное, потом гнойное. Через 2-3 дня пузырек подсыхает и превращается в корку, которая держится до 5 дней. Из-за зуда ребенок беспокоен, плохо спит. | Общее состояние нарушено незначительно. | Глубокие эрозии Рубцы на коже. |
| Вульгарная эктима | Язвенная форма стрептодермии – поражение глубоких слоев кожи. Проявления: пузырек, окруженный инфильтратом. Через 2 дня на его месте появляется желтая корка, под которой образуется болезненная язва. Температура повышается, лимфатические узлы увеличиваются. | Общее состояние нарушено, ребенок вялый, сонливый. | Лимфангит – воспаление лимфатических капилляров и стволов. Лимфаденит – гнойное воспаление лимфатических узлов. |
| Сепсис | Генерализованная инфекция, связанная с циркуляцией бактерий в крови и повреждением многочисленных органов. Проявления: стойкая лихорадка без очага инфекции. Падение систолического давления на 1/3. Возможно образование большого количества гнойников во внутренних органах. | Протекает тяжело. Смертность достигает 5-20%. | Синдром стрептококкового токсического шока – сосудистая шоковая реакция и поражение большого числа органов. |
| Менингит | Воспаление мозговых оболочек. Попадая в пространство между оболочками, бактерии заселяют их, вызывая образование гноя. Проявления: озноб, повышение температуры, резкое похудание, бледность или покраснение кожи, вялость или возбуждение – проявления сильной головной боли. Сыпь на коже – результат токсического поражения мелких сосудов. | Смертность 10-15%. У 40% детей возникают последствия. | Токсический шок. Судорожное сокращение мышц. Трудности в запоминании и усвоении информации впоследствии. |
| Пневмония | Стрептококк поражает альвеолы легких, вызывая их воспаление и нарушая газообмен. В результате органы страдают от дефицита кислорода. Проявления: сильная интоксикация, ребенок вялый, отказывается от пищи, одышка, кашель, бледность кожи. | Заболевание переносится относительно тяжело. Но благодаря правильному лечению смертность составляет менее 0,1-0,5%. | Дыхательная недостаточность – неспособность легких обеспечить газообмен Токсический шок |
| Некротический фасциит | Стрептококковое поражение фасции – оболочки из соединительной ткани, покрывающей мышцы и органы. Проявления: деревянистое уплотнение кожи, жировой клетчатки и мышц. | Состояние тяжелое. Смертность до 25%. | Синдром стрептококкового токсического шока Резкое снижение артериального давления |
Симптомы инфекционного процесса при стрептококке
Симптомы стрептококковой инфекции очень разнообразны. Они зависят от разновидности стрептококка и болезни, которую он вызывал.Наиболее распространенные симптомы инфекционного процесса при стрептококке:
Диагностика стрептококка
Диагностика стрептококка проводится в том случае, когда необходимо установить причину ангины или другого бактериального заболевания. Существуют быстрые антигенные тесты, которые позволяют идентифицировать бактерию за 30 минут, но классическое бактериологическое исследование занимает 2-5 суток.Цель исследования :
- выявить возбудителя заболевания
- отличить стрептококковую инфекцию от других заболеваний
- определить свойства возбудителя и чувствительность к антибиотикам
| Вид исследования | Забор материала | Патология | |
| Мазок из зева, миндалин, глотки | Материал берут стерильным ватным тампоном с миндалин и задней стенки глотки. Частички слизи, оставшиеся на тампоне, в лаборатории переносят на питательные среды. | Ангина, фарингит и | Абсцесс, флегмона и фурункулез |
| Исследование крови | Стерильным шприцом из локтевой вены | Сепсис, эндокардит | |
| Исследование ликвора | Пункция спинномозгового канала проводится в стационаре. После обезболивания иглу Бира вводят между III и IV поясничными позвонками. Когда игла входит в спинномозговой канал, ликвор собирают в стерильную пробирку. | Менингит | |
| Исследование мокроты | Отделяемое бронхов собирают в стерильную посуду. | Бронхит, пневмония | |
| Исследование мочи | Собирают среднюю порцию мочи в стерильную посуду. | Нефрит , уретрит |
Лабораторная диагностика стрептококка занимает несколько дней.
Первый день . Наносят собранный материал на чашку с плотной питательной средой (5% кровяным агаром) и в пробирку с бульоном с глюкозой. Пробирки ставят в термостат, где поддерживается оптимальная температура для роста бактерий 37 градусов.
Второй день . Достают пробирки и рассматривают образовавшиеся колонии. На плотных средах колонии стрептококка имеют вид плоских сероватых бляшек. В пробирках с жидкими средами стрептококк растет в виде крошек на дне и возле стенок. Подозрительные колонии окрашивают и изучают под микроскопом. Если в пробирках обнаруживается стрептококк, то его пересевают в пробирки на бульон с кровью для выделения чистой культуры. Это необходимо для выявления свойств стрептококка.
Третий день. Из чистой культуры определяют тип стрептококка с помощью реакции преципитации с типовыми сыворотками и реакции агглютинации на стекле.
Определения чувствительности к антибиотикам
. Метод с использованием дисков с антибиотиками
В чашку Петри на поверхность плотной питательной среды наносят суспензию, содержащую стрептококки. Туда же помешают диски, пропитанные растворами различных антибиотиков. Чашку оставляют на ночь в термостате для роста бактерий.
Через 8-10 часов оценивают результат. Вокруг дисков с антибиотиками бактерии не растут.
- Самая высокая чувствительность к тому антибиотику, вокруг которого диаметр зоны подавления роста самый большой.
- Средняя зона роста – стрептококк умеренно резистентен (устойчив) к данному антибиотику.
- Рост бактерий непосредственно возле диска – стрептококк не чувствителен к данному антибиотику.
Лечение стрептококка
Стрептококковая инфекция лечится с помощью антибиотиков. Это позволяет в десятки раз снизить риск осложнений, уменьшить количество бактерий и предупредить образование других очагов стрептококкового воспаления.Лечение стрептококковой инфекции антибиотиками
| Группа антибиотиков | Механизм лечебного действия | Представители | Способ применения |
| Пенициллины | Молекулы антибиотика связываются с ферментами клеточной стенки бактерий и разрушают их. Особенно эффективны они по отношению к бактериям, которые растут и делятся. | Бензилпенициллин | Вводят внутримышечно 6 раз в сутки через 4 часа. |
| Феноксиметилпенициллин (пенициллин V) | Принимают внутрь 3-4 раза в сутки за час до или через 2 часа после приема пищи. Доза для взрослых по 1 млн. ЕД 3 раза в сутки. | ||
| Флемоксин Солютаб | Принимают внутрь до или после еды по 1 г 2 раза в сутки. | ||
| Амоксиклав Сочитание с клавулановой кислотой делает препарат более эффективным против некоторых видов стрептококков. | Применяют в виде суспензии для детей, таблеток или растворов для внутривенного введения. Средняя дозировка 375 мг 3 раза в сутки. | ||
| Цефалоспорины | Подавляют синтез пептидогликанового слоя – основы клеточной мембраны бактерий. Действует только на растущие и размножающиеся микроорганизмы. | Цефуроксим-аксетин | Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно 2 раза в сутки по 250-500 мг. |
| Цефтазидим (Фортум) назначается при низкой эффективности лечения другими антибиотиками | Вводят внутримышечно или внутривенно по 1000-2000 мг 2-3 раза в сутки. |
Стрептококки отличаются высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. Один из этих препаратов назначают, как только поставлен диагноз. После получения результатов антибиотикограммы лечение корректируют – переходят на антибиотик, к которому стрептококк наиболее чувствителен.
Нужна ли антибиотикограмма для лечения стрептококковой инфекции?
Антибиотикограмма – определение чувствительности стрептококков к различным антибиотикам. Исследование проводится в том случае, если были выявлены патологические микроорганизмы в количестве, превышающем норму.Антибиотикограмма позволяет назначить рациональную терапию антибиотиками. Остановить рост стрептококков и избежать назначения дорогостоящих сильнодействующих антибиотиков, имеющих ряд побочных действий.
У врачей обычно есть данные о чувствительности стрептококка в данном регионе или стационаре. Накопленный опыт позволяет быстро назначить лечение без определения чувствительности к антибиотикам. Поэтому в некоторых случаях антибиотикограмму не делают, а проводят курс лечения одним из вышеназванных препаратов.
Каковы последствия стрептококковой инфекции?
Ранние осложнения стрептококковой инфекции вызваны распространением стрептококка по кровеносным и лимфатическим сосудам. Они связаны с образованием гнойного воспаления в ближайших или отдаленных участках.Возникают на 5-й день заболевания:
- паратонзиллярный абсцесс – скопление гноя вокруг миндалин
- отит – воспаление среднего уха
- синусит – воспаление пазух носа
- менингит – воспаление оболочек мозга
- вторичные абсцессы внутренних органов (печень, почки)
- пневмония – гнойные очаги воспаления ткани легких
- сепсис – распространенное воспалительное заболевание, связанное циркуляцией стрептококка и их токсинов в крови
- септический токсический шок – острая реакция организма на присутствие в организме бактерий и токсинов.
- острая ревматическая лихорадка – заболевание соединительной ткани, при котором преимущественно поражается сердце, суставы и нервная система
- постстрептококковый острый гломерулонефрит – воспаление почек
- ревмокардит – поражение сердца, которое сопровождается повреждением клапанов
- ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором преимущественно поражаются мелкие суставы.
Человек с самого рождения постоянно взаимодействует с окружающим его микромиром. Бактерии являются основными жителями этого мира. И нам не остается ничего другого, как мириться с их существованием. Иногда оно может доставлять массу проблем.
Стрептококк в горле – обычное дело для всех людей. Каких только стрептококков не бывает: зеленящий, пиогенес, вириданс, митис, гемолитический и негемолитический. Чего не бывает, так это – золотистого стрептококка: золотистым бывает только .
Вконтакте
Что такое стрептококк?
Стрептококк – самая распространенная группа бактерий. Представлен:
- На бытовых предметах;
- на коже;
- на слизистых оболочках;
- в пищеварительной системе.
Стрептококков существует много видов. Какие-то из них, возможно, еще и не открыты вовсе. Наиболее патогенными для дыхательных путей человека являются:
- Стрептококк гемолитический (пиогенный);
- стрептококк пневмонии (пневмококк).
Гемолитический стрептококк способен разрушать клетки крови (осуществлять гемолиз). Как правило, когда говорят о стрептококке, то имеют в виду именно этот его вариант. Может вызывать широкий спектр гнойно-воспалительных болезней:
- Заболевания дыхательных путей;
- абсцессы и фурункулы;
- воспаление внутренних органов;
- сепсис.
Пневмококк является основным возбудителем , .
Стрептококки в отличие от менее стабильны к температурным и дезинфекционным воздействиям, а также лучше поддаются антибиотической терапии.
Существуют и негемолитические стрептококки. Например, зеленящий вид «митис» живет у нас во рту и по некоторым данным ответственен за развитие зубного кариеса. Другой зеленящий стрептококк — «вириданс» — нормальный обитатель слизистых, не является патогеном.
Причины появления стрептококка в горле
Никакой особой причины, почему эти бактерии появляются в горле, нет. Мы получаем их самыми разными способами:
- С вдыхаемым воздухом;
- с термически необработанными продуктами питания;
- из-за немытых рук;
- играя с домашними животными (бактерии присутствуют у них на шерсти);
- с поцелуями (бактерии живут у нас во рту) и т.д.
Обезопасить себя от стрептококка невозможно. Наряду с другими микроорганизмами они незримо присутствуют в нашем мире и непременно обитают в наших верхних дыхательных путях. Даже если предположить, что мы от него избавимся насовсем, то к концу дня он опять начнет нас «колонизовывать».
Несмотря на постоянное присутствие стрептококковых бактерий в наших дыхательных путях, большую часть времени мы чувствуем себя здоровыми. Это говорит о том, что бактерии не патогенны, или, что они находятся в условно-патогенном состоянии. Их развитие и распространение сдерживается силой иммунной системы, незримо оберегающей нас.
Можно ли заразиться стрептококковой инфекцией?
Заразиться стрептококковой инфекцией горла можно, если нарушен баланс сил между микробной атакой и иммунной защитой.
К нарушению баланса могут привести:
- Распыление большого количества патогенных бактериальных частиц другим человеком;
- пренебрежение мытьем рук;
- использование чужих предметов личной гигиены;
- употребление продуктов питания, не подвергнутых тепловой обработке (в т.ч. готовых магазинных салатов);
- любая ;
- рецидивирующая ;
- переохлаждение;
- иммунодефицитные состояния.
Изолированно каждый из вышеперечисленных факторов не может вести к развитию стафилококковой инфекции в горле. Иначе все доктора, которые имеют дело с инфицированными больными (а от стрептококка не бывает вакцины), часто заболевали бы. Однако этого не происходит.
И, наоборот, дети, иммунитет которых еще не совершенен, могут получить стрептококковую инфекцию в горле, не входя в близкий контакт с носителем.
Таким образом, заразиться стрептококковой инфекцией можно. Но для этого необходимо одновременное наслоение нескольких факторов. Например, человек, инфицированный вирусом герпеса, переохладившись, войдя в контакт с носителем стрептококковой инфекции в горле, заболеет с большой долей вероятности.
Норма стрептококка в горле
Доктора считают, что говорить о количественной норме стрептококка в горле не имеет смысла. Развитие инфекционного процесса зависит не столько от количества бактерий в горле, сколько от способности иммунной системы сдерживать их распространение.
Норма стрептококка в горле – показатель относительный. У каждого человека в соответствии с его индивидуальным иммунитетом и балансом микрофлоры слизистых дыхательных путей, значение нормы может колебаться на порядки.
В среднем считается, что от 10 в 3 степени до 10 в 5 степени КОЕ/мл имеют на своих слизистых большинство людей. Но и 10 в 6 степени КОЕ стафилококков в мл может не приводить к развитию инфекционного процесса.
С другой стороны, мазок из горла берется, когда существуют подозрения на аномальную бактериальную среду, пациент предъявляет жалобы на свое состояние, а воспалительный процесс в горле очевиден. В таком случае, получая в анализе 10 в 6 степени КОЕ/мл, считают такое количество превышением нормы (если существенно не превышено количество какого-либо другого микроба).
Виды стрептококка
Гемолитический стрептококк условно подразделяют по способности вызывать разрушение клеток крови:
- Альфа – частично разрушающие;
- Бета – полностью разрушающие;
- Гамма – не разрушающие.
Бета-гемолитический стрептококк причиняет наибольший вред.
Симптомы стрептококка в горле
Стрептококк является бактериальной гнойной инфекцией, которая может вызывать многочисленные болезни и соответствующие им симптомы.
Стрептококковые заболевания, имеющие отношение непосредственно к горлу:
- Фарингит;
- тонзиллит;
- скарлатина.
Симптомы стрептококка
- Воспаление горла, небных дужек и язычка;
- першение, ссаднение, боль;
- кашель;
- незначительное повышение температуры.
Признаки стрептококка
- Боль в горле;
- воспаление (увеличение) миндалин;
- появились гнойнички, некротические очаги на миндалинах;
- повысилась температура (может быть очень высокой);
- общая интоксикация (слабость, головная боль, тошнота, головокружение, утомляемость).
Стрептококк при скарлатине
- Все признаки ангины;
- типичная скарлатиновая сыпь на теле – по бокам, в паху, на лице;
- появление специфичных «зерен» на языке, малиновость языка.
Методы диагностики
Для определения природы инфекции требуется взятие мазка из горла. Полученная с мазком среда подвергается лабораторной культивации. После чего бактериальные колонии изучаются, подсчитывается их количество, проводится тест на чувствительность к антибиотикам. Стандартный анализ делается в течение 5 дней.
Но, так как стрептококковые бактерии чувствительны ко всем антибиотикам, а острый процесс не позволяет ждать несколько дней, в большинстве случаев для назначения лечения достаточно внешних признаков заболевания.
Как и чем лечить стрептококк в горле?
Основное лечение стрептококка в горле – антибиотическое (системное, местное). Дополнительно назначаются иммуномодуляторы местного действия.
Вид бактерии для лечения не имеет значения. И альфа-, и бета-гемолитический стрептококк в горле лечатся одинаково.
Лечение в домашних условиях
Чем лечить стрептококк:
- Местные антибиотики;
- системные антибиотики;
- одновременно – и местные, и системные.
Местный антибиотик, традиционно используемый при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей — . Его распыляют в горло по 4 нажатия 4 раза в день. Стандартный курс лечения стрептококка в горле – 7 дней. При положительной динамике он может быть увеличен.
В последнее время вокруг этого препарата поднимается много отрицательного шума, в частности – о его небезопасности и возможности возникновения осложнений из-за подавления всей микрофлоры горла. Несмотря на то, что Биопарокс используется уже более 50 лет, в некоторых странах от его применения было решено отказаться. В России Биопарокс приписывают, как в свое время приписывали Аспирин. В нашей стране это средство продолжает оставаться золотым стандартом в лечении бактериальных респираторных заболеваний.
При стрептококковой инфекции в горле, сопровождающейся лихорадкой, значительным , показаны антибиотики системного действия. Стрептококковые бактерии чувствительны к простому и давно применяемому антибиотику – пенициллину. Чтобы вылечить стрептококк, используют пенициллиновые средства, например:
- Ампициллин;
- Амоксициллин;
- Амосин;
- Хиконцил;
- Амоксиклав.
Как правило, пенициллиновые препараты назначают по 500 мг трижды в день в течение 7-10 дней.
Пенициллины токсичны не только для стрептококка, но и для всей микрофлоры кишечника. После курса пенициллина нужно употреблять больше кисломолочных продуктов. Возможен дополнительный прием эубиотиков и пробиотиков, нормализующих кишечную микрофлору (напр., Линекс).
Не следует забывать, что, помимо подавления бактериальной микрофлоры, для того, чтобы избавиться от стрептококка в горле, необходимо стимулировать систему иммунных реакций. Показаны иммуномодуляторы местного действия:
- Имудон;
- ИРС-19.
Если развитие стрептококковой инфекции в горле произошло на фоне вирусного заболевания, показан прием системных иммуномодуляторов:
- Ингавирин;
- Эргоферон;
- Циклоферон и др.
Народные средства
Средства народной медицины могут применяться в качестве дополнительных к стандартному медикаментозному лечению стрептококка в горле.
Антисептическое полоскание горла спиртовыми настойками
- Эвкалипта,
- календулы,
- ромашки.
Помимо антисептического действия, эти настойки способствуют физическому вымыванию бактерий изо рта, с миндалин, небного язычка. Их можно приготовить в домашних условиях или приобрести уже готовые в аптеке.
Иммуностимулирующие отвары и настои
- Плоды шиповника;
- корни и листья элеутерококка;
- корни эхинацеи.
Хороший тонизирующий и общеукрепляющий эффект оказывают травяные сборы Алтая и Кавказа.
Как лечить стрептококк у детей?
Лечение стрептококка в горле у детей не имеет принципиальных отличий от терапии взрослой инфекции. Дозировки антибиотиков должны быть снижены. Иммуномодулирующие средства для лечения детей не используются. Также хорошо зарекомендовал себя при комплексном лечении безопасный .
Особенности лечения при беременности
Беременные женщины традиционно являются сложной группой пациентов, если речь идет об инфекционных заболеваниях. В целом, все .
Чего не стоит делать во время болезни?
Не следует:
- Перегреваться или переохлаждаться;
- выходить из дома на продолжительное время;
- лечиться самостоятельно при тяжелом течении болезни.
Профилактика стрептококковой инфекции горла
- Правильное лечение простудных заболеваний.
- Своевременное лечение инфекционных очагов в носу.
- Профилактический прием иммуномодуляторов 2 раза в год.
- Люди, предрасположенные к респираторным заболеваниям, должны избегать переохлаждений.
Стрептококковая инфекция опасна своими осложнениями. Доктор Комаровский рассказывает об особенностях её распространения, лечении и профилактике.
Заключение
Стрептококк большую часть времени вполне мирно сосуществует с людьми. Человек может заболеть, если его иммунитет снижен или после контакта со стрептококковым больным.
Самые распространенные заболевания горла, которые вызывают стрептококковые бактерии – фарингит и тонзиллит.
Стрептококк может опускаться в нижние отделы дыхательных путей – являться причиной ларингита, бронхита, пневмонии.
Лечение стрептококковой инфекции горла – всегда антибиотическое.
Прогноз лечения благоприятный.
– один из самых распространенных микроорганизмов, в этом он уступает только стафилококку. Микроб обитает на коже и слизистой человека. При сильном иммунитете его присутствие может быть бессимптомным, но при его ослаблении возникают гнойные заболевания.
Стрептококк – это микроорганизм, который является одной из составных частей нормальной кожной микрофлоры. Он распространен повсеместно и не причиняет вреда здоровым людям с развитым иммунитетом. Под микроскопом бактерии выглядят как шаровидные или яйцеобразные микроорганизмы, группирующиеся в колонии в форме цепочек, что и дало им такое название.
Стрептококки обитают на коже, слизистых, в дыхательных путях и кишечнике человека. В основном это представители негемолитических видов, но даже гемолитические стрептококки могут обитать в небольшом количестве без вреда для здоровья. Инфекционные поражения возникают тогда, когда оказывается на коже в слишком большом количестве, иммунитет пациента при этом ослаблен.
Источник заражения всегда больной человек или здоровый носитель инфекции. Также бактерии могут обитать на шерсти животных, в почве и воде, но они не стойки вне организма человека. Существует также аутоинфецирование – когда человек становится источником инфекции сам для себя. При этом происходит перенос микроорганизмов с одной области тела на другую.
Бактерии передаются двумя основными путями – воздушно-капельным и контактно-бытовым (к нему относится и аутоинфекция).
Первым путем передаются заболевания дыхательных путей, реже – кожи, вторым – кожные и кишечные болезни. Опасность представляют грязные руки, общая посуда, бытовые предметы.
Способствует передаче инфекции несоблюдение правил личной гигиены. У детей дополнительный фактор – отсутствие необходимых знаний и надлежащего контроля со стороны взрослых, что часто случается в детских дошкольных коллективах.
Половой путь невозможен, однако во время полового акта может произойти заражение контактным путем при кожных формах болезни. Заражение плода от матери возможно при прохождении родовых путей или внутриутробное инфицирование, которое приводит к серьезным патологиям у плода.
Какими симптомами проявляется стрептококк?
Симптомы стрептококка можно разделить на общие и местные. Общие симптомы возникают независимо от того, какая область поражена. К ним относятся симптомы общей интоксикации – головная боль, высокая температура, недомогание. При стрептококковых инфекциях они всегда выражены сильно.
Местные симптомы зависят от того, какая именно область поражена. Это могут быть воспалительные явления на коже, кашель с мокротой при поражении дыхательных путей, понос, тошнота и рвота при болезнях . Заболевания могут вызывать серьезные осложнения вплоть до сепсиса.
Следует подробнее поговорить о некоторых формах стрептококковых болезней. Среди наиболее распространенных:
- Стрептококковая ангина – достаточно тяжелое поражение дыхательных путей. Протекает с высокой температурой, односторонним или двухсторонним увеличением миндалин, болями в горле. На миндалинах ясно виден белый или бурый налет, который распространяется на заднюю стенку глотки.
- Скарлатина – это детское заболевание дыхательных путей, которое также вызывается стрептококком. От ангины его отличает появление на коже мелкой точечной сыпи – кровоизлияний. Заболевание опасно тем, что в кровь обильно поступает токсин стрептококка, который может вызвать сильную интоксикацию и стать причиной развития аутоиммунных заболеваний. Во время лечения очень важно соблюдать постельный режим.
- Рожистое воспаление – это поражение кожи и подкожной жировой клетчатки, которое может захватывать лимфоузлы и нарушать отток лимфы. Его характерные признаки – сильная боль, покраснение кожи, распространяющееся в виде языков пламени, местная температура значительно повышена.
- Стрептодермия отличается от рожи тем, что при этом появляются гнойные высыпания различных размеров. Их интенсивность зависит от глубины поражения кожи. На фоне стрептодермии может развиться фурункул или абсцесс. Это заболевание наиболее часто приводит к септическим поражениям.
- Пищевые токсикоинфекции, вызванные стрептококками, протекают бурно, но кратковременно. Возникают при употреблении некачественных продуктов или при несоблюдении правил приготовления (например, если пищу готовил носитель инфекции). Сопровождаются рвотой и поносом, которые держатся 2-3 дня, затем самостоятельно проходят.
Как можно его диагностировать?
Самый надежный способ диагностики – проведение бактериологического исследования. Для этого берут образец отделяемого с кожи или пораженных миндалин, помещают на питательную среду, и после возникновения колоний изучают под микроскопом. Появление колоний происходит довольно быстро, они имеют достаточно характерный вид, и опытный специалист может определить стрептококк еще до микроскопии.
Одновременно с микроскопией определяется и чувствительность возбудителя к антибиотикам. Для этого в питательную среду добавляют препараты, которые есть в больнице и эффективны против стафилококков. Если в отношении какого-либо препарата развилась устойчивость, бактерии продолжат на нем расти. Если рост бактерий прерван – это показатель того, что антибиотик будет эффективен в лечении болезни.
Медикаментозное лечение инфекции
Симптомы заболеваний очень специфичны, что зачастую позволяет поставить предварительный диагноз еще до получения результатов посева. В большинстве случаев антибиотики назначают после постановки предварительного диагноза, а результаты анализа выступают подтверждением правильности принятого решения.
Наиболее эффективные препараты против стрептококка – натуральные и синтетические защищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины (Цефуроксим) и макролиды.
Пенициллины считаются препаратами выбора для большинства пациентов, цефалоспорины назначают детям и пожилым людям – на них реже возникают аллергические реакции, при патологиях почек. Макролиды считаются препаратами резерва при наличии противопоказаний к первым двум группам препаратов, а также при устойчивости бактерий к ним.
Дополнительно назначают противовоспалительные и жаропонижающие препараты – НПВП. При заболеваниях кожи используются мази и компрессы с антибиотиками (левомеколь, тетрациклиновая мазь). При ангине и особенно скарлатине назначается постельный режим, чтобы предотвратить массированное поступление токсина в кровь. Кишечные инфекции лечатся с помощью сорбентов и диеты из легкоусваиваемых продуктов.
Народные средства лечения стрептококка основаны на употреблении лекарственных растений. Их можно сочетать с лечением, назначенным врачом, но следует сказать специалисту об этом.
Больше информации о стрептококковой инфекции кожи можно узнать из видео:
Среди наиболее эффективных и безопасных народных методов:
- Смородиновое пюре. Следует растолочь ягоды черной смородины и употреблять это пюре по 250 г трижды в день. Сахар добавлять не следует. Через три дня нужно снизить количество ягод до 100 г, но употреблять также трижды в день. Это поможет избавиться от бактерий.
- Шиповник, также как и смородины – ценный источник витамина С, который необходим для укрепления иммунитета. Настой шиповника применяют по 150 мг дважды в день.
- Лук и чеснок – их добавляют во все продукты, чтобы добиться оздоравливающего эффекта.
- При ангине помогает полоскание горла отварами ромашки и календулы. А также раствором соли и соды. Количество полосканий может быть различным, наиболее быстрый способ (допустим только у взрослых) — полоскание каждый час в течение суток. Позволяет снять боль в горле, уменьшить поступление токсина в кровь.
- При рожистом воспалении рекомендуют смазывать кожу и делать компрессы из отваров ромашки, пустырника, тысячелистника и календулы.
Все эти меры ни в коем случае не заменяют полноценного медикаментозного лечения – они могут только улучшить самочувствие пациента, позволить ему продолжать активную работу, несмотря на болезнь. Тем не менее, лучшее средство от бактериальных инфекций – антибиотики.
Чтобы не заразиться стрептококковой инфекцией, нужно соблюдать простейшие правила личной гигиены – регулярно принимать душ, мыть руки, не допускать к готовке еды и общению с детьми больных людей. Особенное внимание следует уделять воспитанию гигиенических навыков у детей – в детских коллективах стрептококк распространяется очень быстро.
Пациентам, имеющим какие-либо мелкие повреждения кожи, следует быть особенно внимательными. Важно не допускать, чтобы на ранки, даже самые мелкие, попадала грязь. Любое повреждение, даже кошачью царапину, надо промывать проточной водой и обрабатывать антисептиком. Во время работ, при которых на кожу может попасть инфекция, следует заклеивать ранки лейкопластырем. Серьезные повреждения нужно обрабатывать и зашивать в травмпункте.
Больным стрептококковой ангиной нужно носить маски, чтобы не заражать окружающих. Маски следует менять каждые 2 часа. При роже или стрептодермии желательно как можно меньше выходить на улицу – такой пациент всегда источник инфекции. Всем членам семьи больного требуется с особенной тщательностью следить за своей гигиеной, а также регулярно менять постельное белье и делать влажную уборку в комнате больного. Необходимы регулярные проветривания.
Бета гемолитический стрептококк не размножается спорами - эти бактерии неподвижны. Основное условие для их роста - присутствие мясо-пептонных питательных условий. Например, это может быть кастрюля с вчерашним супом.
Однако некоторые виды стрептококков применяются и в благих целях. Гемолитические стрептококки способны сбраживать лактозу, как результат - образуется молочная кислота, которую используют для получения кисломолочных продуктов: кефира, простокваши, ряженки.
Но в большинстве своем бактерия стрептококк очень опасна. Дело в том, что она производит токсины, которые очень пагубно сказываются на здоровье человека. Токсины, производимые стрептококком, способны запускать аутоиммунные реакции, которые перетекают в тяжелые заболевания: ревматизм, гломерулонефрит.
Бета гемолитический стрептококк: способ распространения
В то время как бактерия стрептококк может приспосабливаться к любым условиям среды, она еще и способна передаваться от человека к человеку посредством всех мыслимых контактов. Способов заражения стрептококком большое количество. Гемолитический стрептококк может передаваться воздушно-капельным путем, тактильным, алиментарным. Благоприятная среда для распространения - замкнутые коллективы. Стрептококк не выходит за пределы «зоны поражения», увеличивая свою концентрацию в закрытых помещениях, и передается от человека к человеку с молниеносной скоростью.
Примерами таких закрытых коллективов могут быть:
- детские сады;
- ясли;
- школы;
- институты;
- армейские коллективы.
Считается, что самый опасный для человека вид стрептококка - бета гемолитический стрептококк группы А.
Бета гемолитический стрептококк: основные заболевания
БГСА (бета гемолитический стрептококк группы А) способен вызывать великое множество заболеваний. Именно поэтому гемолитический стрептококк считается наиболее опасным вирусом для человека. Бета гемолитический стрептококк группы А может быть причиной возникновения:
- ангины;
- скарлатины;
- рожистого воспаления;
- паратонзиллярного абсцесса;
- флегмона шеи;
- сепсиса;
- отита;
- менингита;
- фасцита и миозита;
- стрептодермии;
- гломерулонефрита.
Лечение стрептококка
Для того чтобы предотвратить возникновение всех этих страшных заболеваний, следует уничтожить их возбудитель - стрептококк.
Лечение стрептококка осуществляется, как медикаментозно (с помощью антибиотиков и процедуры цеппинга), так и профилактически.
Лечение стрептококков может назначить только врач. Для выявления стрептококка необходимо сдать анализ мазка из горла.
Также не помешает прием и иммуномодулирующих средств, которые обладают и мочегонными свойствами. Вот небольшой список иммуномодулирующих средств для лечения и профилактики стрептококковых инфекций :
- малина;
- морковь;
- хмель (настой из шишек);
- лук огородный;
- чеснок;
- череда;
- эхинацея пурпурная;
- вишневый сок;
- клубника;
- репейник (настойка на водке);
- тысячелистник;
- орех грецкий.
