Когда мы идем в магазин косметики, то обращаем внимание на цвета теней, помады, тщательно подбираем крема и тональные средства по составу. Не менее важно подобрать и качественные инструменты. Для макияжа, это кисти. Сейчас магазины предлагают широкий ассортимент кистей, отличающихся по назначению и материалов. Какие из них необходимы каждой в косметичке и как их выбирать, рассмотрим в этом материале.
Разбираемся в многообразии кистей для макияжа
Виды кистей
Выбор кистей напрямую зависит от того, для каких целей они предназначаются. Можно выделить основные виды кистей (номера указаны на картинке для большей наглядности).
Основные виды кистей для макияжа по их предназначению:
1 и 2. Большая и малая кисть для пудры подойдет для нанесения рассыпчатой, минеральной, компактной пудры. Небольшой кистью удобно наносить румяна. Чем кисть больше, тем больше площадь нанесения средств.
3. Кисть с двумя видами ворса . Главная фишка - это разная длина и использование натурального и синтетического ворса. Что это дает? Такой кистью можно нанести средства как жидкие, так и сухие. При этом нанесенный тон будет неплотным слоем.
4. Кисть для тонального крема необходима при нанесении крема плотным ровным слоем. Ее же можно использовать при коррекции овала с помощью корректирующих средств.
5. Скошенная кисть понадобиться для нанесения румян или сухих корректоров.
6. Кисть для жидкого, кремового корректора. С ее помощью можно замаскировать небольшие недостатки на лице.
7. Кистью для теней хорошо смешивать и наносить рассыпчатые или кремовые тени.
8. Кисть-карандаш для теней. Такая кисть необходима, если вы любите делать макияж . Именно такой кистью удобно растушевывать карандаш для этого вида макияжа. Также можно использовать для точечного нанесения теней (особенно темных).
9. Плоская кисть для теней поможет нанести средство на все веко.
10. Кисть для хайлайтера/теней . С ее помощью можно нанести средство на небольшие участки лица, придав в нужных местах мерцание или наоборот затемнить их.
11. Для оформления бровей тенями не обойтись без специальной кисти для бровей . Ее можно использовать при нанесении подводки или теней.
12. Щеточка-расческа для ресниц и бровей .
13. Кисть для гелевой подводки .
14. Кисть для губ поможет нанести губную помаду, не выходя за границы. Она же поможет сделать .
И еще несколько популярных кистей:
— Кисточка-кабуки подходит для нанесения минеральной базы или пудры, то есть для косметики, которую необходимо нанести на все лицо.
— Бьюти-блендер сейчас очень популярен и часто используется как замена кисточкам для тональных средств. На самом деле лучше всего его использовать для смешивания жидких тональных кремов и основ.
— Кисточка-веер пригодится для нанесения рассыпчатого бронзатора или хайлайтера. Также ей удобно смахивать сухие средства, не размазывая их.
В таком многообразии косметики и инструментов можно разобраться на курсе « ». Вы не только научитесь делать различные виды макияжа, но и соберете косметичку со всеми необходимыми видами кистей и декоративной косметики.
Как выбрать кисти для макияжа. На что стоит обращать внимание при покупке
Внимание при выборе и покупке кистей стоит обращать не только на их предназначение, но и на материал, из которого этот инструмент для макияжа изготовлен. Для ворса, в основном, активно используются 2 вида: натуральная щетина или синтетическая. Ручка может быть сделана из дерева, пластика или других материалов.
Основные моменты, на которые стоит обратить внимание при выборе кистей для макияжа
Какой же ворс лучше выбрать? Многие женщины считают, что натуральные ворсинки - предпочтительнее. На самом деле, это не так. Кисти с натуральным ворсом, например, из козы, белки, соболя и других, хорошо подойдут для сухих средств. Например, пудры, теней, рассыпчатых корректоров, румян. Кисти с таким ворсом позволяют создать ровный тон и с их помощью проще регулировать толщину слоя косметики. А вот для жидких средств, таких как консиллер или тональный крем, лучше использовать кисти с синтетическим ворсом.
Почему? Натуральные ворсинки обладают хорошей впитываемостью. То есть часть жидких средств они впитают в себя. Это не только увеличит расход косметики, но станет прекрасной средой для размножения микробов. А кисти с синтетическим ворсом подойдут для разных видов косметики. К тому же они требуют меньше ухода.
Если говорить о долговечности, то качественные кисти из синтетических материалов будут служить больше, чем кисти с натуральным ворсом. Многие выбирают кисти и по принципу «все натуральное», боясь различных аллергий. На самом деле синтетический ворс от надежных компаний не вызывает аллергии или других кожных раздражений.
Самый оптимальный вариант - иметь в своей косметичке кисти с разным ворсом для разных средств. Покупать все кисти только натуральные или только синтетические не рекомендуется.
При выборе кистей для макияжа обязательно обратите внимание:
— На жесткость ворса. Предпочтительнее выбирать мягкий ворс. В противном случае будет сложно качественно нанести косметику. Да и слишком жесткий ворс может повредить кожу.
— Протестируйте качество ворсинок. Проведите кистью по руке несколько раз, посмотрите не выпадают ли ворсинки, не «линяет» ли кисть. Иначе после нанесения косметических средств придется убирать с лица и выпавшие ворсинки.
— Приглядитесь к ручке. Материал изготовления не настолько важен. А вот качество скрепления ворсистой части с ручкой играет большую роль. Аккуратно возьмите кисть за ворс и помашите ей. Обе части должны плотно прилегать друг к другу, ничего не должно шататься. Также обратите внимание на то, удобно ли вам держать кисть в руке.
Какие кисти необходимы в косметичке?
Этот вопрос задают себе многие. Обычно можно ограничиться стандартным набором: кистью для пудры, для корректирующих средств и тонального крема, для румян, губной помады, для бровей и несколькими видами для нанесения теней. Кстати, профессиональный набор кистей в офисе компании «Алгоритмы имиджа».
Как ухаживать и хранить кисти для макияжа
И напоследок несколько несложных правил по уходу за кистями для макияжа:
1. Регулярно очищайте кисти. Вы можете их просто мыть или купить специальное средство для очистки и дезинфекции. Ворс можно мыть с использованием обычного мыла или шампуня.
2. Кисти для пудры и румян рекомендуется очищать после 10 дней использования. Кисти для теней лучше мыть чаще, особенно ярких оттенков. Кисть для тонального крема очистить довольно сложно, но делать это хотя раз в пару недель необходимо.
3. Сушить кисти тоже нужно правильно. Если ворс будет в воздухе, вода не будет скапливаться у основания, то кисти прослужат вам намного дольше.
4. Лучше всего кисти хранить в местах с невысокой влажностью (то есть не в ванной комнате, как любят многие). Высокая влажность может деформировать синтетический ворс. Да и выпадения ворсинок не удастся избежать. Также нельзя хранить кисти на солнце, это губительно как для натурального, так и для искусственного ворса.
5. Кисти для макияжа не должны соприкасаться друг с другом и вплотную прижиматься. Выделите каждой свое место. Лучше всего хранить кисти в органайзере, пенале или в открытых стаканах с отведенным для каждой кисти местом. Место для хранения кистей вы можете сделать сами. Например, насыпав рис или кофейные зерна в стакан.
Качественные и правильно подобранные кисти для макияжа необходимы каждой женщине. Ведь без хороших инструментов создать идеальный макияж невозможно.
Не пропустите выход новых статей, подписывайтесь на блог и ищите нас в социальных сетях!
Залогом успешного макияжа является не только правильно подготовленная кожа и качественная косметика, но и хорошие кисти для макияжа, которые теперь доступны не только профессиональным визажистам, но и каждой женщине в мире. Их применение при нанесении ежедневного макияжа позволит вам добиться безупречного результата. Ассортимент кистей огромен, как же не запутаться во всем этом разнообразии? Давайте попробуем разобраться, какая кисть для чего и как не ошибиться при выборе инструмента.
Существуют различные виды кистей для макияжа, каждый из которых имеет не только внешние отличия, но и разную сферу применения. Правильный выбор инструмента и умение им пользоваться – залог успешного мейк-апа. Плавные цветовые переходы, создание резких акцентов и четких линий, отличная растушевка границ – все это и многое другое обеспечит вам грамотное применение кисточек для макияжа. Рассмотрим основные параметры, по которым разнятся инструменты.
Качество ворса – один из основополагающих факторов. В своей работе профессиональные визажисты отдают предпочтение изделиям с натуральным ворсом , произведенным из шерсти соболя или белки. Такой инструмент не портит саму косметику и обеспечивает наиболее бережное и качественное распределение ее по коже. Профессиональные кисти для макияжа, изготовленные из таких материалов, отличаются довольно высокой ценой. Также их нельзя использовать в работе с «влажной косметикой». К натуральным наполнителям относится:
- Волос колонка. Тонкий и упругий волос является наиболее практичным в использовании. Чаще всего этот материал встречается в кистях для макияжа глаз. Особенностью кистей из колонка является наличие мягкого длинного кончика. Чтобы такой инструмент не испортился раньше времени, его применение ограничивается только сухими косметическими средствами.
- Лисий волос . Натуральный материал, из которого изготавливаются инструменты для нанесения на кожу румян и пудры. Идеально подходит для домашнего использования.
- Волос козы. Довольно популярный материал для работы со всеми видами сухих продуктов. Благодаря своей плотности, козий волос делает растушевку косметических средств наиболее простой и качественной.
- Волос пони и белки идеально подходит для нанесения сухих и сыпучих косметических составов. В основном из этих материалов изготавливают кисти для макияжа глаз.
Современные изделия из искусственных материалов по своему качеству ничем не уступают натуральным кистям для макияжа. Все возможные недостатки эксплуатации присущи только дешевым некачественным изделиям. На данный момент существуют синтетические кисти из таклона и нейлона . Синтетический волос – материал, идеально подходящий для работы с жидкими, кремовыми и жирными текстурами, так как не впитывает жир. Применять такие кисти можно и для нанесения косметики влажным способом. Обычно это недорогие кисти, но цена их зависит от качества и производителя.
Помимо этого существуют кисти дуофибры , сочетающие в себе ворс двух видов в любых вариациях. Таким образом данный продукт сочетает в себе свойства обоих наполнителей и может считаться универсальным для тех или иных целей. Например: кисть, сочетающая в себе ворс белки и пони, становится отличным инструментом для работы со всеми сухими текстурами, благодаря объединению таких характеристик, как упругость и мягкость.
Двухцветные кисти не обязательно дуофибры: главная характеристика кисти дуофибры – наличие ворса разной длины.
Стоит обратить внимание на то, что кисти бывают стриженные и наборные . Наборные стоят в разы дороже, но и качество их соответствует цене. В отличии от обрезных кистей, они не полосят, обеспечивают мягкое нанесение и растушевку косметики.
При выборе кисточек для базового набора предпочтение стоит отдавать собранным вручную наборным кистям. В данном случае экономия не уместна, ведь инструмент будет служить вам верой и правдой долгие годы. Для нанесения разных текстур в наборе необходимы как натуральные кисти, так и синтетические!
Виды кистей для макияжа по назначению
Прежде, чем понять, как выбрать кисть для нанесения макияжа, давайте определимся, какая для чего нужна. В зависимости от области лица, на которую будет наноситься косметика, может использоваться инструмент различных размеров, форм и материалов изготовления.
Лицо
Тональный крем наносится с помощью: средних по размеру кисточек с плоским основанием, кистями щетками или дуофибрами. Также можно выбрать специальный спонж для макияжа, который обеспечит тонкое, незаметное покрытие. Наиболее долговечными при выполнении такой задачи окажутся изделия с искусственным ворсом.
Консилеры наносятся синтетическими плоскими кисточками небольшого размера.
Для пудры предназначена самая большая кисточка для макияжа. Ее отличает круглое основание, ровные края, плотные ворсинки длиной от 4 см. Отличным инструментом для нанесения пудры также является кисть кабуки.
Для румян и их последующей растушевки используются изделия, похожие по форме на предыдущие, но диаметр их основания и длина ворса меньше. Могут иметь скошенный ворс.
Для сухих хайлайтеров подходят аналогичные натуральные кисточки с еще меньшим диаметром. В случае кремовых текстур стоит воспользоваться синтетическим инструментом или спонжем.
Бронзеры можно наносить как кистями для пудры/румян, так и специальными трапециевидными кисточками с плоским верхом.
Для контурирования подходят плоские короткие, но плотные кисточки, кисти со специальной формой и средние по размеру между кистями для румян и хайлайтеров. Если используется сухая скульптурирующая пудра, то предпочтение стоит отдать натуральному ворсу, если же контуринг выполняется кремовыми или жидкими текстурами, то синтетическому.
Для выполнения завершающих штрихов используются веерные профессиональные кисти для макияжа. Это изделия с тонким основанием и веерным распределением ворса. С его помощью можно удалить излишки косметических средств и выровнять макияж. Некоторые визажисты использует их еще и для нанесения сухих хайлайтеров.
Макияж глаз и бровей
Для нанесения туши на ресницы используются специальные щеточки со спиральным расположением коротких и плотных щетинок, как на фото.
Форма кисточки для нанесения теней варьируется в зависимости от назначения:
- Для основного тона используется широкая плоская у основания кисть с упругими ворсинками, длиной примерно 10-12 мм, и куполообразным верхом. Лучше приобрести разные кисти для темных и светлых косметических средств.
- Для макияжа бровей и прорисовки контура глаз подходит тонкая скошенная кисть с острым концом с одной стороны. Эти задачи должны выполняться разными инструментом: для бровей выбирайте изделия с искусственным ворсом, для подводки контура глаз – с натуральным.
- Растушевка выполняется с помощью широкой плотной кисти плоской у основания. Также существует вариант кисточки-бочонка, которая помогает при растушевке теней в складке верхнего века. Для смягчения переходов используется натуральная кисть, похожая на художественную.
- Проработка нижнего века осуществляется либо с помощью небольшой плоской кисточки, либо короткой прямоугольной плотной.
- Для подводки можно использовать как кисть для прорисовки контура, так и специальную тонкую удлиненную.
- Также может понадобиться аппликатор – инструмент со сменными насадками, для изготовления которых чаще всего используется поролон, но более предпочтительным является латекс или фетр. Аппликатор незаменим для создания цветовых акцентов в макияже и подходит для использования любых по текстуре косметических средств.
На фото кисти представлены по порядку описания.
Макияж губ
Для нанесения косметических средств на губы предназначена небольшая плоская у основания синтетическая кисть. Для идеально ровного прорисовывания тонкого контура губ помадой или блеском, ее кончик должен быть заострен. Также данное изделие помогает незаметно закрашивать небольшие трещинки и прочие неровности на нежной коже губ.
Минимальный набор кистей для макияжа
Набор кистей для макияжа в домашних условиях зависит от ваших предпочтений и потребностей. Новичкам для комфортной работы с косметикой достаточно приобрести хорошую кисть для:
- тонального крема (или спонж);
- нанесения теней (две разные кисточки для светлых и темных средств);
- растушевки теней;
- для кремовых продуктов (синтетическая);
- румян;
- пудры (ее роль вполне может сыграть и кисть для румян);
- бровей;
- помады.
Такой минимальный набор кисточек для макияжа можно назвать базовым и даже универсальным. Но все, конечно, относительно. Например, вы никогда не пользуетесь тенями для век или кремовыми продуктами, соответственно необходимости в приобретении кистей для этих средств у вас нет. Так что при создании своего базового набора ориентируйтесь только на личные предпочтения. Со временем вы легко сможете понять, чего вам не хватает, и расширить его, докупая к основному составу новые кисти, или же исключить ненужные лично вам.
Топ-5 лучших кистей для макияжа
> MAC
У данного производителя вы найдете инструменты для работы с различными косметическими средствами. В ассортименте представлены кисти отдельно из натуральных и синтетических материалов, а также их смешанные варианты. Каждой кисточке присвоен номер, который облегчает поиск отзывов и инструкций по использованию.
Научно доказано, что для определения уровня фертильности практически любой пары достаточно срока в 12 месяцев, при условии, что эта пара живёт регулярной половой жизнью. По статистике, при систематических незащищённых половых актах беременность за первые 3 месяца наступает у 30% пар, в течение полугода – у 60% и у 10% – за время первого года.
Если по истечении отведенного периода беременность не наступила – есть все основания для обращения к врачу. Комплексное обследование при бесплодии – это наиболее правильное решение в данной ситуации, так как оно позволит определить наличие или отсутствие причины, мешающей зачать ребёнка. Оптимально обращение к специалисту должно осуществляться еще на этапе ребенка, что поможет устранить возможные риски рождения неполноценных детей (с врожденными болезнями и аномалиями), осложнения в процессе вынашивания и родов.
Рекомендуем прочитать:Когда нужно обращаться к врачу?
Задуматься о визите к гинекологу женщине, желающей забеременеть, также стоит при наличии у нее следующих признаков :
- гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови, который вызывает нарушение менструального цикла);
- резкое снижение массы тела;
- полное отсутствие у женщины менархе;
- волосяной покров в области гениталий расположен по аномальному типу (вертикально направленный, избыточный, недостаточный);
- недоразвитие молочных желез;
- самопроизвольные выкидыши и невынашивание беременности в анамнезе;
- отсутствие .
Вышеописанные симптомы при бесплодии встречаются довольно часто, поэтому важно обратить на них внимание как можно раньше.
Женское бесплодие: этапы обследования
Рекомендуем прочитать:
Процесс диагностики в случае подозрения на инфертильность в семье должен начинаться с осмотра будущего папы. сегодня встречается с такой же частотой, как и у женщин. Если при обследовании не было обнаружено причинных факторов со стороны мужа, тогда приступают к диагностике женщины. Она включает в себя много пунктов, начиная с опроса и заканчивая, при необходимости, лапароскопией.
Сбор анамнеза – первый этап диагностики бесплодия
Консультация гинеколога очень важна в начале проведения обследования при бесплодии. Она позволяет врачу оценить картину проблемы в целом и выделить для себя возможные причины бесплодия.
Оценивая гинекологическое здоровье пациентки, врач расспрашивает ее о таких моментах:
- Симптомы, которые беспокоят (общее самочувствие, длительность отсутствия беременности, боли «до» и «во время» , резкое похудание или набор веса, выделения из груди и влагалища).
- Семейный анамнез (наличие гинекологических патологий у матери, родственников, возраст, резус-фактор и здоровье мужа, вредные привычки).
- История болезни (оперативные вмешательства, инфекции, которыми женщина болела ранее, травмы, гинекологические и другие заболевания).
- Менструальная функция (возраст первой менархе, регулярность, длительность, болезненность менструаций, количество выделений).
- Половая функция (начало половой жизни, используемые способы контрацепции, регулярность половых сношений, количество браков и партнеров, уровень либидо, наличие оргазма, дискомфорта во время секса).
- Детородная функция (количество беременностей и живых детей, самопроизвольных и искусственных абортов, течение предыдущих беременностей, осложнения в родах).
- Результаты обследований и лечений, которые проводились ранее.
Объективно гинеколог оценивает общее состояние пациентки
:
- тип телосложения;
- состояние слизистых и кожи;
- характер оволосения;
- развитость и состояние молочных желез.
Также он пальпаторно исследует щитовидную железу, абдоминальную область, учитывает цифры АД и температуры тела женщины.
Специальное гинекологическое обследование при подозрении бесплодия
Оно проводится с помощью гинекологических зеркал на кресле. Врач во время его проведения оценивает состояние и степень развития половых органов (внутренних и наружных), тип оволосения на лобке, появление выделений и их характер. Наличие отклонений в строении половых органов может быть симптомом инфантилизма и других врожденных аномалий половой системы.
Чрезмерное оволосение по мужскому типу свидетельствует о проблемах гормонального характера. Выделения – это признак воспалительного или другого патологического процесса во влагалище, что требует назначения дополнительных анализов для установления возбудителя.
Функциональные тесты
Обследование при бесплодии также обязательно включает функциональные тесты, которые позволяют получить информацию о характере овуляции, уровне женских гормонов, наличии антиспермальных тел.
При этом используются:
- Цервикальный индекс. Это исследование отражает качество слизи шейки матки, выраженное в балловой системе. Оно оценивает уровень насыщенности эстрогенами женского организма.
- Базальная температура . На основе ежедневного измерения температуры в заднем проходе строится кривая. Ее анализ дает картину месячного цикла, подтверждает наличие или отсутствие овуляции, активности яичников.
- Посткоитальный тест . Его выполняют для более подробного изучения активности сперматозоидов в слизи на шейке матки.
Необходимые анализы при бесплодии
Наиболее ценные в информативном плане исследования – это анализы на уровень гормонов, для которых у женщины берут мочу и кровь.
Для диагностики бесплодия показаны:
Важно : все эти исследования положено проводить чрез некоторое время после гинекологического осмотра и полового акта, с учетом того, что уровень определенных гормонов может варьировать.
Инструментальная и аппаратная диагностика бесплодия у женщин
К этим методам обследования относятся:
К ним прибегают, если имеется маточная форма бесплодия. Хирургические технологии диагностики очень высокоинформативные, а также малотравматичны.
Чаще всего при этом применяется:
- Гистероскопия – это процедура осмотра маточной полости посредством оптического прибора, который вводится в матку через наружный зев – шейку матки. Ее выполняют под общей анестезией в стационаре. Врач может не только осмотреть состояние матки изнутри, но и выявить и сразу удалить патологические образования (киста, полип).
Диагностика бесплодия всемье— отработанный процесс. Поскольку, как правило, первой беспокойство проявляет женщина, именно гинекологи разработали планы поэтапной диагностики бесплодия.
Первый этап обследования включает в себя исследования, позволяющие обратить внимание на все стороны плодовитости как женщины, так и мужчины. Дальнейшее, углубленное обследование зависит от выявленных особенностей.
- Обследование на инфекции, передающиеся половым путем и бактериальную флору.
- Гормоны крови: пролактин, тестостерон, АТ-ТПО,Т4 св. ,ТТГ, АТ-ТГ, ДГЭА, ЛГ, ФСГ. Подробнее об этом в статье «Сдаем гормональные анализы »
- Мужчина обязательно должен сдать на анализ сперму .
Кроме перечисленных, врач может назначить и другие анализы и исследования, в зависимости от общего состояния здоровья супругов и выявленных у них нарушений.
В последние десятилетия обследование мужчины ставят на первое место. Причина проста: на долю мужчин приходится столько же случаев бесплодия, сколько и на женщин, а на первом этапе от мужчины требуется только сдача спермы на анализ. Процедура сдачи проста и безболезненна (мастурбация), результат получают через 1-2 часа, информативность спермограммы весьма велика.
При выявлении нарушений в сперме, дальнейшее обследование и лечение мужчины проводят параллельно с супругой, что позволяет ускорить наступление беременности.
Проба на совместимость спермы и шеечной слизи (посткоитальный тест). Пробу проводят для выявления ШЕЕЧНОГО ФАКТОРА бесплодия, когда нормальная сперма обездвиживается в шейке матки. Через 5-6 часов после сношения у женщины берут слизь из влагалища и из шейки матки. Под микроскопом определяют подвижность сперматозоидов. Если они в шейке менее подвижны, чем в обычной спермограмме данного мужчины, то делают вывод об отрицательном влиянии шеечной слизи.
Кроме описанных исследований, врачи обычно направляют пациентку на ультразвуковое исследование (УЗИ ). Это очень сложное по техническому обеспечению и очень простое внешне исследование позволяет увидеть воочию множество нарушений строения половых органов. При помощи УЗИ можно выявить врожденные нарушения строения матки,миому , эндометриоз , наличие или отсутствие беременности в матке, внематочную беременность , нарушения строения яичников, наличие и размеры фолликула и яйцеклетки. УЗИ безвредно, при необходимости его можно проводить регулярно. Современные аппараты и применение влагалищного датчика позволяют избежать неприятной детали подготовки к УЗИ — переполнения мочевого пузыря.
Лапароскопия
- современная операция, без которой были бы невозможны многие достижения в борьбе с бесплодием. При лапароскопии в брюшную полость вводят тонкую иглу, через которую проводится гибкий зонд, оснащенный оптикой. Через зонд осматривают матку, трубы и яичники снаружи
, могут провести хирургическое вмешательство - рассечь спайки, снять капсулу с яичников, удалить миому матки (известны случаи, когда путем лапароскопии удаляли миому весом более 2 кг!).
При этом осложнения практически исключены, пациентки обретают трудоспособность в кратчайшие сроки, а внутренние повреждения минимальны.
Рентгенограмма черепа и турецкого седла . Это исследование проводят, если врач заподозрил наличие опухоли гипофиза или получил высокие показатели гормона пролактина в крови. Пролактин вырабатывается гипофизом и отвечает за образование молока у кормящих матерей. В настоящее время такое исследование почти не проводят, поскольку изменения в гипофизе наступают на фоне большой опухоли. Начальные изменения определяются более современным способом - компьютерной томографией .
Описанные исследования могут быть лишь началом длительного процесса, в результате которого будет установлена причина (или причины) бесплодия у данной пары.
Начиная обследование по поводу бесплодия, супругам стоит задуматься над тем, что годы идут, возраст увеличивается, шансы снижаются. Длительная диагностика, проводимая урывками в разных медицинских учреждениях, без плана, без учета индивидуальных особенностей снижает шансы на успешное последующее лечение.
В Клинике МАМА Вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Необходимый объем обследования Вы можете обсудить c врачом Клиники на первичном приеме.
Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!
Диагностика бесплодия у женщин важный этап на пути определения причины бесплодного брака. На сегодняшний день существует много диагностических методов и в этой статье мы поговорим о них очень подробно.
Диагностика при женском бесплодии начинается с предварительного обследования пациентки в поликлинике и женской консультации. В ряде случаев уже после этого этапа можно выявить проблему и назначить эффективную терапию. В поликлинических условиях хорошо поддаются лечению виды бесплодия, обусловленные нарушениями овуляции и гинекологическими болезнями, не связанными с окклюзией маточных труб.
При наличии показаний переходят ко второму этапу обследований. Пациентке назначаются специализированные методы диагностики (аппаратные неинвазивные, эндоскопия, изучение гормонального фона). Лечение в таких случаях в зависимости от выявленной патологии может быть и консервативным, и хирургическим (с использованием лапароскопических, лапаротомических и гистероскопических методов).
В некоторых случаях единственным выходом для пациентки являются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). К ним относятся процедуры ЭКО, а также искусственная инсеминация (эти мероприятия могут выполняться в разных модификациях).
Специализированную медицинскую помощь можно получить в государственном центре репродукции и планирования семьи, гинекологических отделениях лечебных учреждений, в частных центрах по лечению бесплодия, на клинических базах НИИ и кафедр, занимающихся данными проблемами.
План диагностики бесплодия у женщин
1. Сбор анамнеза женщины (соматического, гинекологического и репродуктивного).
2. Общий осмотр (вес, рост, кожные покровы, обследование молочных желез).
3. Гинекологический осмотр.
4. Анализ спермы мужа.
5. Исследование крови: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, RW, ВИЧ, HbsAg, анализ крови на глюкозу, группа крови и резус-фактор.
6. Общий анализ мочи.
7. Комплексное обследование на ЗППП.
8. УЗИ органов малого таза.
9. Кольпоскопия.
10. Гистеросальпингография.
11. Функциональная диагностика деятельности яичников:
Измерение базальной температуры в течение 2-3 месяцев;
Еженедельное проведение гормональной кольпоцитологии;
Ежедневное исследование феномена арборизации слизи;
Для определения диаметра фолликула делают УЗИ на 12-14-16-й день цикла;
В плазме крови определяют уровни эстрогенов, тестостерона, пролактина, ФСГ, ЛГ;
На 3-5 день менструального цикла, в середине цикла и во 2 фазе определяют уровень прогестерона в крови и прегнандиола в моче;
2 раза в месяц определяют уровень 17-КС в моче.
12. Гормональные пробы.
13. Применение дополнительных методов исследования по показаниям:
Гормональное обследование: кортизол, ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон - сульфат), инсулин, ТЗ, Т4, ТТГ, антитела к тиреоглобулину;
Посткоитальный тест Шуварского-Гунера;
Определение антиспермальных антител у женщин в слизи цервикального канала в преовуляторные дни (определяются уровни иммуноглобулинов IgG, IgА, IgМ);
Проба Курцрока-Миллера (проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь женщины в период овуляции);
Проба Фриберга (определение антител к сперматозоидам с помощью реакции микроагглютинации);
Проба Кремера (выявление локальных антител у мужа во время контакта спермы с цервикальной слизью;
Иммобилизационный тест Изоджима;
Иммунологические тесты.
14. Осмотр маммолога, маммография.
15. Рентгенография турецкого седла и черепа.
16. Исследование глазного дна и полей зрения.
18. Лапароскопия.
Сбор анамнеза при женском бесплодии
Обследование страдающей бесплодием женщины начинается с тщательного сбора анамнеза. Первую беседу с пациенткой проводят в соответствии с рекомендациями ВОЗ. При этом врач должен прояснить такие моменты:
Есть ли у пациентки дети и сколько их на данный момент.
Сколько длится бесплодие.
Сколько беременностей и родов было в прошлом и каков был их исход.
Осложнения после родов и абортов.
Какими методами контрацепции пользовалась женщина и как долго.
Имеются ли какие-то хронические заболевания (проблемы в работе надпочечников, щитовидки, сахарный диабет, туберкулез и др).
Какие медикаменты принимала или принимает (транквилизаторы, психотропные препараты, цитотоксические средства).
Переносила ли операции, связанные с риском спаечного процесса (вмешательства на яичниках, матке и ее трубах, почках, мочевыводящих путях, кишечнике, операция по поводу аппендицита).
Выявлялись ли в прошлом воспаления в малом тазу и передающиеся половым путем инфекции. (Если такие заболевания имели место, необходимо уточнить вид возбудителя и подробности лечения).
Наблюдалась ли галакторея и была ли она связана с лактацией.
Отмечались ли нарушения половой функции, такие как контактные выделения крови, диспареуния.
Какие заболевания шейки матки диагностировались и какая терапия назначалась (консервативная, электрокоагуляция, криовоздействие, лазер).
Также необходимо поинтересоваться образом жизни больной, наличием вредных привычек (курение, пристрастие к спиртному или наркотическим веществам), прояснить влияние производственных, эпидемических и наследственных факторов (выяснить наличие наследственных болезней у родственников пациентки 1 и 2 степени родства).
Большое значение при диагностике женского бесплодия имеет и менструальный анамнез инфертильной женщины (менархе, особенности цикла, нарушения цикла, выделения между менструациями, ощущения во время месячных).
Физикальное исследование у женщин при бесплодии
На этом этапе обследования осуществляют такие диагностические мероприятия:
Измеряют рост пациентки и ее вес.
Подсчитывают индекс массы тела (вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах). Нормальные значения этого показателя от 20 до 26. Если отмечается ожирение (индекс массы превышает значение 30), выясняют, когда появилось ожирение, как быстро развивалось и что могло послужить причиной.
Внимательно изучают состояние кожных покровов (сухая кожа или жирная, влажная), обращают внимание на наличие следов растяжений, угрей. Оценивают характер оволосения. Если есть гипертрихоз, определяют его степень, пользуясь шкалой D. Ferriman, J. Galwey. Выясняют, когда возникло избыточное оволосение.
Осматривают грудные железы, оценивают степень их развития, проводят исследование на предмет выделений из сосков и пальпируемых образований.
Проводят бимануальный гинекологический осмотр, изучают состояние шейки при помощи зеркал, выполняют кольпоскопию.
На этом этапе также необходимо медицинское заключение терапевта о возможности благополучного вынашивания беременности и успешных родов. Если обнаружены признаки психических, эндокринных или каких-либо других заболеваний, пороки развития, то будет необходима консультация профильного врача – психиатра, эндокринолога, генетика и т.д.
Методы лабораторной диагностики при женском бесплодии
Инфекционный скрининг при бесплодии у женщин
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ №572н выполняется инфекционный скрининг. Он подразумевает такие мероприятия:
Взятие мазка из шейки для цитологического анализа.
- Мазок на флору из цервикального канала и уретры.
Исследование на степень чистоты влагалища.
Анализ ПЦР на 12 инфекций: хламидиоз , папилломавирусная инфекция , микоплазмоз , уреаплазмоз , трихомониаз , гонорея и др. Для этого берут мазок из цервикального канала.
Применение культурального метода (когда осуществляется посев образцов из влагалища и цервикального канала для изучения флоры и оценки ее чувствительности к антибактериальным препаратам).
Исследования крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
Если у пациентки была выявлена одна из упомянутых выше инфекций, потребуется курс этиотропной терапии, за которой следует еще одно (контрольное) обследование. На этом этапе пациентку могут направить на специализированное лечение к иммунологу (при выявлении ВИЧ) или дерматовенерологу (в случае гонореи или сифилиса).
TORCH-комплекс
В TORCH-комплекс входит:
Выявление антител (иммуноглобулинов – Ig) G и M к краснухе, цитомегаловирусу, токсоплазмозу, вирусу простого герпеса (1 и 2 тип). Если антитела IgG к краснухе не обнаружились, пациентке необходима прививка.
Гормональный скрининг
Для того чтобы подтвердить или исключить эндокринную природу патологии (ановуляторное бесплодие) в рамках стандартной поликлинической программы обследований выполняют гормональный скрининг. При расстройствах цикла и нарушениях овуляторной функции исследование гормонального фона помогает выявить причину патологии.
Гормональный скрининг включает оценку уровня таких гормонов: лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, пролактин, эстрадиол, кортизол, тестостерон, 17-гидроксипрогестерон, тиреотропный гормон, дегидроэпиандростерона сульфат, свободный тироксин (на 2-й или 3-й день при нормальном цикле и в любое время в случае нарушенного цикла) и прогестерон (на 21–23-й день цикла).
Если исследования показали отклонения в уровне гормонов, пациентке будет необходима дальнейшая диагностика, направленная на выяснение причин гормонального дисбаланса. На этом этапе могут применяться специализированные инструментальные и лабораторные диагностические методы:
Компьютерная томография зоны турецкого седла.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Гормональные пробы.
Такая диагностика относится к компетенции профильного специалиста – гинеколога-эндокринолога. Этот же врач по результатам обследований определяет схему терапии.
Иммунологические методы диагностики женского бесплодия
Также диагностики бесплодия у женщин прибегают к иммунологическим исследованиям – выявлению антител в образцах из цервикального канала (IgG, IgM, IgA).
Инструментальные методы диагностики бесплодия у женщин
Во время поликлинического обследования страдающих бесплодием пациенток обязательным методом является УЗИ малого таза. Также ультразвуковое исследование рекомендовано для оценки состояния грудных желез и исключения новообразований в них (до 36 лет). При наличии показаний проводят УЗИ щитовидки.
Если имеются подозрения на внутриматочные или трубные причины бесплодия, пациентке проводят гистеросальпингографию (ГСГ). Исследование выполняют в период с 5-го по 7-й день цикла при нормальных менструациях или олигоменорее. Пациенткам с аменореей ГСГ может проводиться в любое время.
При этом диагностические возможности ГСГ при исследовании маточных труб нельзя считать удовлетворительными. Дело в том, что во время изучения проходимости труб наблюдается существенное расхождение результатов (до 50%) ГСГ и лапароскопического исследования, дополненного хромосальпингоскопией с метиленовым синим. А это значит, что диагностировать трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ) и полностью прояснить картину трубных изменений можно лишь лапароскопическим методом. Что касается ГСГ, то этот способ является информативным при диагностике внутриматочных заболеваний.
К рентгенологическим методам диагностики при женском бесплодии относятся:
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
Краниограмма.
Гистеросальпингография.
Маммография (после 36 лет).
Томографию черепа и области турецкого седла выполняют при эндокринном бесплодии, которое связано с гиперпролактинемией или гипофизарной недостаточностью (при низком уровне ФСГ). Этот метод позволяет медикам обнаруживать макро- и микропролактиномы гипофиза. Кроме того, он дает возможность диагностировать синдром пустого турецкого седла.
Если имеются подозрения на хирургическую патологию половых органов, пациентку могут направить на спиральную КТ малого таза. Такое исследование позволяет получить полную информацию о состоянии органов, после чего можно планировать хирургическое вмешательство. Вместо спиральной томографии в подобных случаях допускается и применение МРТ. Однако нужно принимать во внимание, что диагностический потенциал этого метода не так высок, а на получение изображений уйдет больше времени.
На ультразвуковое обследование щитовидно железы направляют пациенток, у которых при эндокринном бесплодии наблюдаются признаки гипо- или гипертиреоза, отклонения в уровне гормонов щитовидки, гиперпролактинемия.
УЗИ надпочечников показано при повышенном уровне надпочечниковых андрогенов и гиперандрогении. В случае необходимости выполняют КТ надпочечников.
Эндоскопическая диагностика при женском бесплодии
Эндоскопическая диагностика предполагает лапароскопию и гистероскопию. Если имеется патология эндометрия, во время процедуры выполняют его биопсию.
Лапароскопия считается наиболее информативным методом при перитонеальных и трубных факторах инфертильности. Более того, она дает возможность корректировать обнаруженные патологии: восстанавливать проходимость труб, разделять спайки, удалять миомы (интрамуральные, субсерозные) и ретенционные образования в яичниках, выполнять коагуляцию эндометриоидных гетеротопий.
К методу гистероскопии прибегают в таких случаях:
Подозрения на внутриматочную патологию по результатам опроса, осмотра и ультразвукового исследования.
Наличие у пациентки дисфункциональных маточных кровотечений, независимо от их интенсивности.
Гистероскопия матки помогает выявить множество различных патологий: полипы, аденомиоз, миоматозные узлы, ГПЭ, эндометрит в хронической форме, синехии, пороки развития, а также присутствие инородного тела. Во время этой процедуры специалист в диагностических целях может выполнить выскабливание цервикального канала и полости матки. Кроме того, под гистероскопическим контролем можно выполнять оперативные вмешательства по поводу различных внутриматочных патологий.
Диагностика полового партнера
Параллельно с обследованием пациентки направляют на диагностику и ее партнера. Это необходимо, для того чтобы исключить вероятность фактора мужского бесплодия. Главное исследование в этом случае - спермограмма . Если анализ показал отклонения в показателях спермы, мужчина в обязательном порядке должен обследоваться у андролога. После этого можно принимать решение о возможных способах решения проблемы (лечение мужчины или ЭКО).
Кроме спермограммы при обследовании мужчин применяют методику МАР-теста (выявление антител к сперматозоидам). Если показатель этого теста превышает 30%, можно говорить о том, что бесплодие мужчины имеет иммунную природу. В таких случаях показано ЭКО или же метод искусственной инсеминации.
Если есть подозрения на одну из хирургических патологий (киста яичника, окклюзия труб, порки развития матки, эндометриоидный или миоматозный процесс, внутриматочные синехии, перитонеальные спайки) пациентку нужно направить специализированное медицинское заведение. Там проведут дальнейшую диагностику, поставят окончательный диагноз и проведут необходимое лечение (хирургическим либо эндоскопическим методом). Подробно диагностика мужского бесплодия расписана в другой статье на нашем сайте.
Если женщина не прошла весь комплекс необходимых исследований, поставить окончательный диагноз невозможно. Следовательно, терапия окажется неэффективной. Важно учесть такой момент: максимальная продолжительность любого консервативного лечения составляет два года (это касается и лечения после хирургических вмешательств по устранению той или иной гинекологической патологии). Если после двухлетней терапии беременность не наступает, женщину направляют без промедления в центр ВРТ. Откладывать посещение центра не стоит еще и потому, что возраст пациентки (от 35 лет) может затруднить успешное применение подобных методик. Нужно помнить: у бесплодных женщин этой возрастной категории этап терапии, предполагающий применение методик, направленных на восстановление естественной способности к зачатию (поликлинический этап), должен быть исключен вообще.
