Кто перенес перелом ребра советы. Способы лечения перелома ребра

Кто перенес перелом ребра советы. Способы лечения перелома ребра

З Д Е С Ь В А Ш А О Б Л О Ж К А Бранденбург Пруссия образовалась на базе курфюршества Бранденбург, созданного в ходе начавшейся в ХІІ веке германской феодальной агрессии против славянских племён, и государства Тевтонского ордена, основы которого были заложены в ХІІІ веке истребительными войнами против племени пруссов (отсюда и название Пруссия) и захватом славянских (главным образом польских) земель в ХІV веке. Бранденбургские захватчики и Тевтонский орден, преодолевая сопротивление, основывали в областях, населённых славянами и пруссами, замки, города, епископства, а коренных жителей истребляли или порабощали, проводя насильственную германизацию. В начале ХVІ века Альбрехт – один из представителей династии Гогенцоллернов, правившей в Бранденбурге с 1415 года, – был избран гроссмейстером Тевтонского ордена, оказавшегося после Тринадцатилетней войны с Польшей (1454 – 1466) её вассалом. Альбрехт Гогенцоллерн превратил земли Тевтонского ордена в светское государство (герцогство Пруссия), однако ленная зависимость его от Польши была сохранена. В 1618 году, когда потомство Альбрехта по мужской линии прервалось, бранденбургский курфюрст Иоганн Сигизмунд в обмен на обещание участвовать в войне против Швеции получил от польского короля прусское герцогство в качестве ленного владения. Таким образом, герцогство Пруссия было фактически присоединено к Бранденбургу. Образовалось Объединённое Бранденбургско-Прусское государство В основе его политики лежал принцип: служить интересам Гогенцоллернов и прусских дворян. Бывшее рыцарство, превратившееся во владельцев крепостных поместий – юнкеров, было здесь господствующим классом. В пуках юнкерства сосредоточились огромные земельные богатства. Связи помещичьих вотчин с рынком, усилившиеся в результате перемещения с конца ХVІ века торговых путей из Средиземного моря в Атлантический океан, способствовали закрепощению прусского крестьянства, укреплению экономического могущества юнкерства. Гогенцоллерны, крайне заинтересованные в расширениях своих владений, прибегали в этих целях к любым средствам: насилию, подкупам, предательским заговорам. Характерной чертой Бранденбургско-прусского государства был милитаризм, наложивший отпечаток на всю последующую историю Пруссии. Значение Бранденбургско-прусского государства среди германских государств возрастало, но вовсе не потому, что его правители вносили элемент порядка и единства в царивший в Германии хаос, как утверждает юнкерская историография. Напротив, они всячески использовали в своих династических интересах раздробленность Германии и бессилие мелких германских княжеств, расширяя территорию Бранденбурга – Пруссии не только за счёт славянских земель, но и за счёт территории Германии. Пруссия видела в Германии, так же как и в Польше, лишь территорию, от которой можно урвать земли в свою пользу. Ещё в 1609 году Иоганн Сигизмунд присоединил к собственным владениям часть герцогства Юлих-Клевского (Клеве, Марк, Равенсберг). При Фридрихе Вильгельме (1640 – 1688) так называемом великом курфюрсте, которого юнкерская историография считает одним из основателей Бранденбургско-прусского государства, к этому государству перешли (по Вестфальскому миру 1648 года) большая часть Западного Поморья (исконно польские земли) и ряд других территорий. В 1657 году, когда возникла угроза войны между Польшей и Швецией, Фридрих Вильгельм добился в виде платы за свой нейтралитет отказа Польши в пользу Гогенцоллернов от суверенитета над Прусским герцогством. В 1701 году курфюрст Фридрих ІІІ ценой крови своих подданных получил от императора «Священной Римской империи», нуждавшегося в военных контингентах для предстоящей войны за Испанское наследство, титул короля. Бранденбургско-прусское государство стало королевством Пруссия При короле Фридрихе ІІ (1740 – 1786) свыше 80% ежегодного регулярного бюджета (13 миллионов талеров из 16) тратилось на военные нужды. Прусская армия в этот период выросла до 195 тысяч человек и стала первой по численности в Западной Европе. для прусской армии была характерна жестокая муштра и палочная дисциплина. милитаризм дополнялся в Пруссии бюрократизмом; беспощадно подавлялось любое проявление свободомыслия. В своей политике Гогенцоллерны особенно часто прибегали к вероломству. В 40-х годах 18 века Фридрих II, стремившийся отнять у Австрии захваченную ею в прошлом польскую область Силезию, то заключал союз с Францией против Австрии, то тайно сговаривался с Австрией и предавал Францию, чтобы в конце концов, опираясь на Францию, нанести поражение Австрии и захватить Силезию. Договор 1745 года закрепил большую часть Силезии за Пруссией. В Семилетней войне 1756 – 1763 годов Пруссия намеревалась овладеть Саксонией., Восточным Поморьем, Курляндией и укрепить своё влияние на мелкие германские государства, соответственно ослабив влияние на них Австрии, но потерпела крупные поражения от русских войск при Гросс-Егерсдорфе (1757 год) и в Кунерсдорфском сражении 1759 года. В 1760 году русские войска заняли столицу Пруссии Берлин. Положение Пруссии было критическим. Лишь разногласия между основными её противниками (Австрией, Россией, Францией) и вступление на русский престол после смерти царицы Елизаветы Петровны (1761) гольштейнского герцога Петра III спасли Пруссию от катастрофы. Пётр ІІІ заключил с Фридрихом II мир и союз. В последней трети XVIII века Пруссия, стремясь овладеть плодородными польскими землями и ликвидировать польскую конкуренцию в торговле хлебом, вместе с царской Россией и Австрией участвовала в разделах Польши. В результате первого (1772), второго (1793) и третьего (1795) разделов Польши Пруссия присоединила Познань, центральные районы страны с Варшавой, а также Гданьск, Торунь и ряд других территорий. Это привело к тому, что в Пруссии польское население временами численно преобладало над немецким. К концу XVIII века Гогенцоллерны довели территорию Пруссии до 300 с лишним тысяч км2. Однако нескончаемые войны истощили страну. Короли Пруссии ХVIII века Фридрих I (11.07.1657 – 25.02.1713), годы правления: 1701 – 1713 Прусский король, до этого курфюрст бранденбургский (с 1688). Сын курфюрста Фридриха Вильгельма. Обязавшись поставить императору «Священной Римской империи» военный контингент для надвигавшейся войны, получил королевский титул. Короновался 18 января 1701 года в Кёнигсберге. Покровительствовал науке и искусству (при нём основан университет в Галле, Академия искусств и Академия наук в Берлине). Фридрих Вильгельм І, годы правления: 1713 – 1740 Фридрих II (24.01.1712 – 17.08.1786), годы правления: 1740 – 1786 Прусский король из династии Гогенцоллернов. Крупный полководец. Сын Фридриха Вильгельма I. В юности находился под влиянием философии французского Просвещения (был и в последующем связан с Вольтером и некоторыми другими французскими просветителями). Это не помешало ему после занятия престола стать наиболее последовательным представителем прусского военно- бюрократического абсолютизма и милитаризма, выразителем классовых интересов прусского дворянства. Уже в 1740 году Фридрих II вторгся в Силезию, принадлежавшую Австрии, развязав серию войн с последней. Умело чередовал военные действия с дипломатическими манёврами, нередко отличавшимися вероломством. В итоге так называемых 1-й (1740 – 1742) и 2-й (1744 – 1745) Силезских войн он сумел закрепить за Пруссией большую часть Силезии, имевшую важное экономическое и стратегическое значение. В ходе Семилетней войны 1756 – 1763 годов Фридрих II, усовершенствовав господствовавшую тогда линейную тактику (например, применяя так называемый косой боевой порядок), нанёс ряд поражений австрийским и французским войскам, но эти успехи были сведены на нет победами русских войск; только благодаря благоприятным для Пруссии политическим обстоятельствам она избежала полного разгрома. Итогом кровопролитной войны было утверждение Пруссии в качестве могущественного соперника Австрии в борьбе за господство в Германии (с этой целью в последующем 1785 году Фридрих II создал как противовес Австрии так называемый Союз князей под эгидой Пруссии). Фридрих II активно добивался раздела Польши, что позволило ему соединить Восточную Пруссию с остальной территорией королевства (в результате первого раздела Польши в 1772 году). Главное внимание Фридрих II постоянно уделял укреплению армии. К концу его царствования она насчитывала около 190 тысяч человек, а её содержание поглощало почти 2/3 государственного бюджета. Больших средств стоили пышность и великолепие прусского двора (строительство новой королевской резиденции – дворца Сан-Суси в Постдаме и другие), в чём Фридрих соперничал с французскими монархами. Он стремился утвердить за собой славу ценителя и покровителя искусств, был автором ряда философских и исторических сочинений («Антимакиавелли» - “Anti-Machiavell”, 1740; «История моего времени» - “Histoire de mon temps”, 1746; «История Семилетней войны» - “Histoire de la guerre de sept ans”, 1763, и другие), написанных преимущественно на французском языке. Действуя в духе так называемого просвещённого абсолютизма, Фридрих II провёл ряд реформ. Были отменены пытки, утверждался, хотя и непоследовательно, принцип независимости судей, упрощалось судопроизводство, было разработано Прусское земское уложение (изданное в 1794 году), расширено начальное образование; заинтересованный в привлечении в Пруссию переселенцев, Фридрих проводил политику религиозной веротерпимости. однако многие мероприятия носили лишь показной характер (например, выдавая себя за сторонника свободомыслия, Фридрих в 1740 году декларировал свободу печати, позднее же подтвердил строгую обязательность цензуры). Предпринимались попытки (безуспешные) приостановить сгон крестьян с земли (ибо сгон сокращал поступления налогов и уменьшал призывные контингенты). Фридрих проводил меркантилистскую и протекционистскую политику, которая в целом способствовала развитию мануфактурного производства, но в то же время сковывала инициативу предпринимателей мелочной государственной опекой. Введение нового порядка взимания акцизных сборов и пошлин (учреждение в 1766 году Главной администрации королевских доходов во главе с французскими чиновниками) и обременительной государственной монополии на сбыт кофе и табака вызывало сильнейшее недовольство народа. При Фридрихе II Пруссия выдвинулась в число великих держав, её территория почти удвоилась. Однако режим его оказался отсталым и непрочным. Это обнаружилось вскоре после смерти Фридриха – в ходе войн Пруссии с революционной, а затем наполеоновской Францией. Фридрих Вильгельм ІІ, годы правления: 1786 – 1797 Семилетняя война (1756 – 1763) Война возникла в результате борьбы Англии и Франции за колонии и столкновения агрессивной политики Пруссии с интересами Австрии, Франции и России. В своей колониальной экспансии Англия столкнулась с Францией, имевшеё обширные владения в Северной Америке и Ост-Индии. Англо-французское соперничество приняло форму вооружённых столкновений в Канаде в 1754 – 1755 годах, но только в 1756 году Англия официально объявила войну Франции. Создание коалиций Англо-французский конфликт осложнил политическую ситуацию в Европе и вызвал перестройку традиционных политических связей европейских государств. В середине 18 века среди европейских государств возвысилась Пруссия, расширившая свою территорию за счёт германских и польских земель в результате Северной войны 1700 – 1721 годов и войны за Австрийское наследство 1740 – 1748 года. Резко агрессивный характер политика Пруссии приняла при короле Фридрихе II, который завершил создание прусского юнкерского государства с сильной армией и мощным военно-полицейским аппаратом. Австрия, стремясь вернуть Силезию, захваченную Пруссией во время войны за Австрийское наследство, искала союза с Россией и в 1746 году заключила с ней союзный договор, к которому в 1750 году присоединилась Англия. Но, вступив в вооружённый конфликт с Францией, Англия, опасаясь нападения на Ганновер, находившийся в наследственном владении английского короля, обратилась к Пруссии и 16 (23) января заключила с ней Уайтхоллский союзный договор 1756 года. Этот союз вынудил Австрию пойти на сближение с Францией, бывшей до этого непримиримым врагом австрийских Габсбургов. Франция, не получившая никакой выгоды от союза с Пруссией в войне за Австрийское наследство и опасавшаяся чрезмерного усиления Пруссии, 20 апреля (1 мая) в Версале заключила с Австрией оборонительный союз. Сближение Англии с Пруссией вынудило Россию также пересмотреть свою внешнеполитическую ориентацию на союз с Англией. 31 декабря 1756 (11 января 1757) года Россия присоединилась к Версальскому договору и заключила с Австрией Петербургский союзный договор 1757 года. Так на фоне англо- французского колониального соперничества образовались две коалиции. Против Пруссии выступали Австрия, Франция, Россия, Швеция, Саксония; имперский сейм в Регенсбурге также вынес решение выставить против Пруссии имперские войска. На стороне Пруссии была Англия и некоторые северо-германские государства (Ганновер, Гессен-Кассель, Брауншвейг-Вольфенбюттель и другие). Австрия ставила своей целью вернуть Силезию, Фридрих ІІ хотел завладеть Саксонией, чтобы обменять её на Чехию (Богемию), посадить своего брата Генриха на герцогский престол Курляндии и поставить Польшу в вассальную зависимость от Пруссии. Правительство Елизаветы Петровны стремилось приостановить опасную экспансию Пруссии в Прибалтике, расширить границы в сторону Польши, имея в виду соединить торговые пути Балтийского и Чёрного морей, Польшу же компенсировать за счёт Пруссии; при этом Россия оговорила своё неучастие в войне против Англии и Ганновера. Франция стремилась к захвату Ганновера, Швеция – прусской Померании. Кампания 1756 года Пруссия имела хорошо подготовленную 150-тысячную армию, северо- германские государства выставили 47 тысяч человек; Англия давала субсидии. Противопрусская коалиция обладала вдвое большими силами, но в 1756 году не была готова к войне. Пользуясь этим, Фридрих с 95-тысячной армией внезапно вторгся 17 (28) августа 1756 года в Саксонию. Саксонская армия (18 тысяч человек) была окружена в Пирнском укреплённом лагере и 4 (15) октября капитулировала. Часть австрийской армии, расположенная у Колина, была атакована 21 сентября (1 октября) Фридрихом у Лобозица и отступила за реку Эгер. Кампания 1757 года В кампании 1757 года Фридрих решил воспользоваться медлительностью в развёртывании сил противников и разбить австрийцев в Богемии до подхода союзников. В Восточной Пруссии был оставлен 30-тысячный корпус Г. Левальда. В апреле прусская армия двинулась в Богемию. Австрийская армия Брауна, занимавшая позиции на реке Эгер, отошла. 21 апреля (2 мая) прусские войска (63 тысячи человек) подошли к Праге. В Пражском сражении 1757 года 25 апреля (6 мая) австрийцы были разбиты и блокированы в Праге. Но к Праге подошла другая австрийская армия под командованием Л. Дауна (54 тысячи человек) и в сражении у Колина 7 (18) июня 34-тысячная прусская армия потерпела поражение. Фридрих был вынужден снять блокаду Праги и оставить Богемию. Тем временем в борьбу вступили союзники Австрии. В апреле 1757 года французская армия маршала Л. Ш. д’Эстре (70 тысяч человек) заняла Гессен-Кассель и двинулась на Ганновер. Ганноверская армия капитулировала при Клостер-Цевене, и французы заняли Ганновер. Другая французская армия под командованием принца Ш. Субиза (24 тысячи французов и 33 тысячи имперских войск) к 14 (25) августа подошла к Эйзенаху, угрожая вторжением в Пруссию. Фридрих был вынужден оставить Саксонию и двинуться против Субиза. 25 октября (5 ноября) в сражении при Росбахе союзники, несмотря на подавляющее численное превосходство, были разгромлены и отошли к Рейну. В результате этой победы возрос престиж Пруссии, а Англия вновь собрала ганноверскую армию. Фридрих начал переброску войск в Силезию, где австрийцы взяли Бреславль и осадили Швейдниц. 24 ноября (5 декабря) при Лейтене австрийцы потерпели крупное поражение и отступили в Богемию. Вся Силезия была вновь занята пруссаками. Русская армия (70 тысяч человек) под командованием С. Ф. Апраксина в мае 1757 года двинулась из Лифляндии к Неману. Отдельный корпус В. В. Фермора (20 тысяч человек) осадил Мемель, который был взят 24 июня (5 июля). Армия продолжала движение к реке Прегель и 19 (30) августа при Гросс- Эгерсдорфе разбила корпус Левальда. Открылась возможность наступления на Кёнигсберг, но Апраксин под предлогом недостатка продовольствия и болезней начал отход к Тильзиту. Он был смещён и предан суду, главнокомандующим был назначен Фермор. Шведские войска (17 тысяч человек) в сентябре 1757 года вторглись в Померанию, но после отступления русской армии были вынуждены отойти к Штральзунду и на остров Рюген. Отвлечение корпуса Левальда против шведов позволило русской армии вновь вторгнуться в Восточную Пруссию. 2 (13 января) 1758 года русские войска заняли Тильзит, а 11 (22) января – Кёнигсберг. Восточная Пруссия была включена в состав России. Кампания 1757 года завершила «блестящий» для Фридриха период войны. Его решительность и активность давали значительное преимущество перед медлительностью и пассивностью союзников. Но одной маневренности недостаточно для достижения победы. Кампания 1758 года Кампания 1758 года была начата в феврале наступлением армии герцога Фердинанда Брауншвейгского (30 тысяч человек) при содействии прусской армии принца Генриха против французской армии маршала Л. Ф. Ришельё, сменившего д’Эстре. Французы оставили Ганновер и отошли за Рейн. Это позволило Фридриху начать активные действия против русской и австрийской армий. 7 (18) апреля после двухнедельной осады он взял Швейдниц, а 23 апреля (4 мая) подошёл к Ольмюцу. Однако главнокомандующий австрийской армией Даун, действуя на коммуникации пруссаков, вынудил их снять осаду и отступить к Кёниггрецу. Русская армия только в июне перешла Вислу и 4 (15) июля осадила Кюстрин. Фридрих с 15-тысячным корпусом выступил из Богемии и 10 (21) августа прибыл во Франкфурт, где соединился с 18-тысячным корпусом генерала Доны, а затем, угрожая русским коммуникациям, вынудил снять осаду Кюстрина. 14 (25) августа произошло кровопролитное сражение при Цорндорфе, в котором обе стороны понесли большие потери. Фридрих отошёл к Кюстрину, а русские войска к Ландсбергу. Австрийские и имперские войска развернули действия против армии Генриха Прусского в Саксонии. Фридрих поспешил на помощь, но 3 (14) октября потерпел поражение при Хохкирхе. После неудачной попытки блокады Лейпцига и Дрездена армия Даунаотошла в Северную Богемию, а имперцы во Франконию. Прусские войска расположились в Саксонии, Силезии и Померании. После месячного бездействия Ферморрешил осадить Кольберг, но осада велась нерешительно и неумело и в конце сентября была снята. Русская армия отошла за Вислу. Ганноверская армия 1 (12) июня нанесла поражение французской армии Конде, сменившего Ришельё, у Клостеркампа и 12 (23) июня – у Крефельда. Французское правительство усилило Рейнскую армию, Клермон был заменён маршалом Л. Ж. Контадом. Армия Субиза вступила в Гессен, угрожая Ганноверу, и герцог Брауншвейгский отошёл обратно за Рейн к Мюнстеру. Неудачные итоги кампании 1758 года вызвали взаимное недоверие среди членов антипрусской коалиции. Россия и Австрия не без оснований подозревали французское правительство в намерении заключить сепаратный мир. Под их давлением глава французского правительства кардинал Берни был заменён герцогом Шуазёлем. Было подписано новое соглашение между Францией и Австрией о продолжении войны с Пруссией, к которому позже присоединилась Россия. Кампания 1759 года К началу 1759 года союзники располагали войском в 352 тысячи человек, Пруссия и северо-германские государства – в 222 тысячи человек. В апреле русская армия двинулась к Одеру. 18 (29) июня прибыл новый главнокомандующий П. С. Салтыков. Сменивший Дону прусский генерал Ведель пытался задержать русскую армию, но был разбит 12 (23) июля при Пальциге. Русские войска заняли Франкфурт, создав угрозу Берлину. Фридрих спешно двинулся к Франкфурту, по пути присоединив к себе войска принца Генриха и другие отряды. На поддержку русских войск подошёл австрийский корпус Г. Э. Лаудона. Русско-австрийские войска заняли позицию на правом берегу Одера у Кунерсдорфа, где 1 (12) августа произошло сражение, в котором прусская армия была разгромлена. Победа открыла дорогу на Берлин, но Даун отказал в помощи, а наступать своими силами Салтыков не решился. Австрийские войска вели нерешительные действия в Саксонии, а русская армия после бесплодного маневрирования на обоих берегах Одера отошла в Познань. Французские армии Контада и Броя (сменившего Субиза), учитывая опыт прошлой кампании, соединились и двинулись в Гессен-Кассель, но 21 июля (1 августа) при Миндене потерпели поражение и отступили к Майну. Кампания 1759 года обострила противоречия внутри антипрусской коалиции. Франция склонялась к заключению мира и не соглашалась на присоединение Восточной Пруссии к России. Австрия стремилась использовать русскую армию в своих целях, главной из которых была Силезия; но Силезский театр не устраивал русских, так как его отдалённость грозила утратой Восточной Пруссии. Однако на данном этапе Россия и Австрия сходились в необходимости продолжения войны с Пруссией. Французскому правительству не удалось добиться успеха в переговорах с Англией, и союзники продолжали войну. Кампания 1760 года В 1760 году Фридрих едва смог набрать войско в 100-120 тысяч человек против русско-австрийских и имперских войск (220 тысяч человек). По плану действия русская армия должна была выдвинуться к Одеру и у Бреславля соединиться с корпусом Лаудона, а затем маневрировать так, чтобы армия Дауна могла действовать в тылу прусской армии. Салтыков выступил с большим опозданием. Лаудон, одержав 12 (23) июля победу над прусским корпусом Фуке при Ландесхуте, не спешил на соединение и 15 (26) июля занял Глац. 26 июля (6 августа) Салтыков подошёл к Бреславлю, но нашёл его занятым пруссаками и отошёл на правый берег Одера к Аурасу. Фридрих и Даун тем временем взаимно изматывали войска бесполезными маршами и контрмаршами в Силезии и Саксонии. Шедший на соединение с Дауном корпус Лаудона 4 (15) августа был разбит у Лигница. Салтыков, убедившись в бесплодности попыток соединиться с австрийцами, по предложению из Петербурга, подготовил экспедицию на Берлин. Для этого были выделены войска под командованием З. Г. Чернышева и подвижной отряд Г. Г. Тотлебена. 24 сентября (5 октября) отряд Чернышева, а вслед за ним дивизия П. И. Панина и австро-саксонский корпус Ф. М. Ласи пождошли к Берлину. В ночь на 28 сентября (9 октября) прусский гарнизон оставил Берлин, который был занят русскими войсками. 1 (12) октября в связи с приближением 70 тысяч прусских войск по приказу главнокомандующего Берлин был оставлен, после чего армия была отведена к Ландсбергу. Ввиду болезни Салтыкова 18 (29) сентября главнокомандующим был назначен А. Б. Бутурлин. После ухода русских из Берлина Фридрих двинулся в Саксонию и 23 октября (3 ноября) при Торгау нанёс поражение Дауну, который отступил к Дрездену. Кампания 1760 года не дала решительных результатов. Обе стороны были истощены. Франция предлагала созвать мирный конгресс, но встретила сопротивление России, которая считала, что Пруссия ещё недостаточно ослаблена. Англия не шла на компромиссы, стремясь закрепить колониальные захваты. Фридрих решил продолжать войну, чтобы сохранить за собой Силезию. Кампания 1761 года В течение лета 1761 года Фридрих маневрировал между русской и австрийской армиями, серьёзных сражений не происходило. Русская армия дошла до Лигница и 14 (25) августа соединилась с корпусом Лаудона. После трёхнедельных бесплодных переговоров с австрийским командованием Бутурлин, оставив 26-тысячный корпус Чернышева для содействия австрийским войскам, отошёл к Познани. Фридрих, прикрывавший до этого Бреславль и Швейдниц, двинулся к реке Нейсе. Воспользовавшись этим, Лаудон штурмом взял Швейдниц, после чего противники расположились на зиму: австрийцы – в Верхней Силезии, Чернышев – в Глаце, пруссаки – в районе Бреславля. В Померании успешно действовал корпус П. А. Румянцева, несмотря на недостаток сил и угрозу с тыла со стороны прусского корпуса Платена. При содействии эскадры под командованием А. И. Полянского и шведских кораблей русские войска блокировали Кольберг, который 5 (16) декабря капитулировал. Действия противников в Саксонии и Вестфалии были незначительны. В августе Франция заключила фамильный пакт с Испанией, Неаполем и Пармой – государствами Бурбонской династии. Испания вступила в войну с Англией. Португалия выступила на стороне Англии. Переломный момент В итоге кампании 1761 года положение Пруссии стало тяжёлым. она лишилась половины Силезии, была отрезана от Польши, где Пруссия закупала продовольствие; с захватом Кольберга русские войска укрепились в Померании и угрожали Бранденбургу. Сменившееся в Англии правительство, отказало в дальнейших субсидиях Пруссии. Однако 25 декабря 1761 года (5 января 1762 года) умерла императрица Елизавета Петровна, а вступивший на престол Пётр ІІІ, будучи ярым поклонником Фридриха ІІ, прекратил войну и возвратил Пруссии завоёванные русскими войсками территории без всякой компенсации. 24 апреля (5 мая) 1762 года был заключён русско-прусский союзный договор. Армия Бутурлина была возвращена в Россию, а корпусу Чернышёва было приказано присоединиться к прусской армии для действий против Австрии. Одновременно Пётр ІІІ начал подготовку к войне с Данией из-за Шлезвига. Ближайшим следствием этих событий был выход из войны Швеции 11 (22) мая 1762 года. Новая ориентация внешней политики России шла вразрез с интересами государства и дворянства. Дворцовый переворот 28 июня (9 июля) 1762 года положил конец опасным замыслам Петра ІІІ. Однако Екатерина ІІ, отказавшись от союза с Пруссией, не возобновила войну. Мир с Пруссией был подтверждён, Восточная Пруссия осталась за Пруссией. Корпус Чернышёва был отозван. Екатерина не хотела полного разгрома Пруссии, чтобы не усиливать Австрию. Фридрих ІІ, использовав временное пребывание корпуса Чернышёва в составе прусской армии, успешно действовал против Дауна в Силезии и осадил Швейдниц, который 28 сентября (9 октября) сдался. Генрих Прусский 18 (29) октября при Фрейберге одержал победу над имперскими войсками. Пруссаки заняли почти всю Саксонию. 23 октября (3 ноября) был подписан прелиминарный мир между Пруссией и Францией, а 13 (24) ноября заключено перемирие между Пруссией и Австрией. Мирные договоры Война в колониях развивалась успешно для Англии, которая захватила Канаду, часть Луизианы, Флориду, большую часть Индии. В ноябре 1762 года начались мирные переговоры между Францией и Англией и 30 января (10 февраля) был заключён Парижский мирный договор, к которому присоединились Испания и Португалия. Австрия, оставшаяся в одиночестве, не могла продолжать войну. Между Пруссией, с одной стороны, и Австрией и Саксонией – с другой, был подписан 4 (15) февраля Губертусбургский мир, который подтвердил за Пруссией владение Силезией и графством Глац. * * * Семилетняя война не изменила политической карты Европы, но существенно повлияла на соотношение сил её главных участников. Больше всех выиграла Англия, которая значительно расширила свои колониальные владения за счёт Франции и Испании и стала сильнейшей морской державой. Международный престиж Франции значительно упал. Военная слабость и экономическое истощение усилили внутренний кризис абсолютизма, приведший к Великой французской революции. Не добившаяся своих целей Австрия стала союзником России в борьбе против Турции. Семилетняя война явилась первым шагом к будущей гегемонии Пруссии в Германии. При работе над рефератом использовались: Источники Acta Borussica, Denkmдler der preuЯischen Staatsverwaltung im 18. Jahrhundert, Bd 1 – 15, B., 1894 – 1936. Die auswдrtige Politik PreuЯens 1858 – 1871. Diplomatische Aktenstьcke, Bd 1 – 12, Lpz., 1936 – 1939. PreuЯens Staatsvertrдge. Zusammengestellt durch F. W. Rohrscheidt, B., 1852. Oeuvres de Frйdйric le Grand йd. J. D. E. Preuss, v. 1 – 31, B., 1846 – 1857. Politische Korrespondez, Bd 1 – 46, B., 1879 – 1939. Литература «Семилетняя война», М., 1948. Грацианский Н. П., Пруссия и пруссаки, М., 1945. Перцов В. И., Германия в ХVІІІ веке, Минск, 1953. Щепкин Е., Русско-австрийский союз во время Семилетней войны, 1746 – 1757, СПБ, 1902. Эпштейн А. Д., История Германии от позднего средневековья до революции 1848 года, М., 1961 (глава 5).
Для добавления страницы "Королевство Пруссия в 18 веке" в избранное нажмите Ctrl+D

Перелом ребер сопровождается сильной болью в грудной клетке, которая обостряется , глубоком вдохе. Дыхание становится поверхностным, в результате повышается риск развития . При осмотре выявляется болезненный отек в месте сильного удара, ушиба. При переломе ребер характерен симптом «прерванного вдоха», из-за боли человек прерывает попытку глубоко вдохнуть. Выявляется болезненность и при выполнении наклонов в здоровую сторону.

При травме ребер может быть повреждено легкое, в этом случае у больного может наблюдаться подкожная эмфизема, кровохарканье, пневмоторакс (скопление воздуха в области плевры), гемоторакс (скопление в плевральной полости крови). В качестве первой помощи нужно дать пострадавшему анальгетик и зафиксировать грудную клетку в одном положении. Для этого ее туго перевязывают бинтами.


Во время транспортировки в больницу пострадавший должен находиться в сидячем или в полусидячем положении.

Как долго проходит лечение перелома ребер

Средний срок лечения неосложненных переломов ребер - около 1 месяца. У молодых людей кости заживают за две-три недели. У людей в возрасте от 40 лет срастаются за три-четыре недели, у пожилых период лечения более долгий - до полутора месяцев. Неосложненный , трещины одного-двух ребер лечат амбулаторно. Пациент должен приходить в больницу на прием к врачу и на плановые процедуры.

При первом обращении врач-травматолог выполняет местную анестезию или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому для купирования боли. Чтобы исключить осложнения, проводится пальпация брюшной полости. Пострадавшему назначаются анальгетики, отхаркивающие лекарственные средства, лечебная гимнастика для улучшения вентиляции легких, физиотерапевтические процедуры. Фиксировать переломы ребер не требуется. Как правило, фиксация проводится только при значительных повреждениях грудной клетки, при имеющихся нестабильных переломах.


При подозрении на развитие осложнений в ходе лечения выполняют рентгеноскопию.

Осложненные переломы трех и более ребер лечатся в стационаре. При выраженном пневмотораксе проводят пункцию для удаления воздуха. При гемотораксе производят удаление крови из плевральной полости также при помощи пункции. Если у пациента развилась посттравматическая пневмония, для восстановления нормальной вентиляции легких в дополнение к основному лечению ему назначают лечебную гимнастику. Во время периода восстановления после перелома пострадавшему лучше всего спать на высокой подушке и ровной поверхности для обеспечения приподнятого положения туловища во время сна.

Переломы костей могут быть как результатом травмы, так и следствием заболеваний – туберкулеза, остеопороза, других патологических состояний, сопровождающихся разрушением костной ткани. Полное восстановление костей после перелома требует длительного времени и зависит от характера травмы, а также от того, насколько правильно и своевременно было проведено лечение.

Инструкция

Сроки заживления переломов определяются несколькими факторами, главный из которых – вид перелома. Простой неосложненный перелом без смещения костей срастется быстрее, чем оскольчатый или винтообразный.

Крупные кости срастаются медленно – перелом большой берцовой кости заживает в среднем за два-три месяца, тогда как кость запястья может срастись за четыре недели, а палец руки – за 20-25 дней. При этом речь идет не о полном заживлении – в указанные сроки происходит только формирование костной мозоли и срастание костей, а полное восстановление кости занимает обычно еще не менее трех-четырех месяцев. При множественных переломах времени на лечение каждой отдельной травмы требуется больше.

Еще один фактор, влияющий на скорость заживления – общее состояние организма. Даже тяжелые переломы у молодых и здоровых людей или у детей срастаются намного быстрее, чем простые переломы у людей пожилых, истощенных или страдающих нарушениями обмена веществ.

Медленнее срастаются переломы у обладателей лишнего веса и у людей, страдающих хроническими заболеваниями, особенно воспалительными.

Так и при непрямом. Примером последнего может служить сжатие грудной клетки в переднезаднем направлении, приводящее к перелому рёбер в боковых отделах. Значительных смещений отломков, как правило, не происходит, поскольку рёбра хорошо соединены друг с другом мягкотканным футляром.

Анатомия ребер

Ребро относят к разряду длинных губчатых костей. Оно состоит из костной части и хрящевой, расположенной спереди и соединяющейся с грудиной. Хрящи VIII-IX-X рёбер не доходят до грудины, а прикрепляются к хрящу вышележащего ребра. XI-XII рёбра не достигают грудины и оканчиваются в мягких тканях. Сзади рёбра сочленяются с позвонками. Таким образом, позвонок, два ребра и грудина образуют костное кольцо. Рёбра между собой соединены наружными и внутренними межрёберными мышцами, а в месте отсутствия - одноимёнными мембранами, подрёберными и поперечной мышцами груди. Кожа, жировая подкожная клетчатка, поверхностные мышцы, фасции и плевра довершают структуру грудной стенки.

Симптомы перелома ребер

Характерны жалобы на сильные боли в месте травмы, затруднение дыхания - «невозможно вдохнуть». Кашель вызывает резчайшую боль. Пострадавшие передвигаются, снимают и надевают одежду медленно, со страхом усиления боли. По той же причине дыхание становится поверхностным. Если сломанным ребром повреждено лёгкое, выявляют кровохарканье, подкожную эмфизему в области перелома.

После травмы пациент сразу может указать на типичные симптомы перелома ребер: резкая боль в груди, которая имеет тенценцию усиливаться при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Дыхание при этом поверхностное, грудная клетка на стороне перелома отстает при дыхании.

Симптомы перелома ребер спереди и по бокам тяжело переносятся пациентами, сопровождаются нарушением дыхания. Симптомы перелома ребер сзади менее выражены, нарушения легочной вентиляции, как правило, отсутствуют.

Когда сломаны несколько ребер, состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное. Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная. Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений. Симптомы перелома ребер характеризуются отечностью мягких тканей, кровоподтеками. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.

О возникновении пневмоторакса свидетельствует ухудшение общего состояния больного, нарастающая одышка. Дыхание на пораженной стороне не прослушивается. Повреждение легкого может сопровождаться кровохарканьем.

Пневмоторакс и гемоторакс – осложнения, которые, как правило, развиваются в ближайшее время после того, как были симптомы перелома ребер. Через несколько дней после перелома может развиться еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония. К развитию этого осложнения в большей степени склонны пациенты пожилого и старческого возраста, у которых пневмония протекает особенно тяжело.

О развитии пневмонии свидетельствует ухудшение общего состояния пациента, симптомы интоксикации, затруднение дыхания и повышение температуры. Следует учитывать, что у ослабленных пожилых пациентов и больных с тяжелой сочетанной травмой посттравматическая пневмония не всегда сопровождается повышением температуры. В ряде случаев отмечается лишь ухудшение общего состояния.

Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено снижением уровня вентиляции легких на стороне, где есть перелом ребер. Дыхание при переломе ребер болезненно, поэтому пациент старается дышать как можно более поверхностно.

Осложнения перелома ребер

Подкупающая простота диагностики, удовлетворительное состояние больного, благоприятные исходы лечения не должны настраивать врача на благодушный лад и упрощенчество. Ибо перелом лишь одного ребра может сопровождаться тяжелейшими осложнениями: пневмотораксом, разрывом межрёберной артерии с внутренним кровотечением (для остановки которого зачастую необходимо выполнять торакотомию), ранением и ушибом лёгкого и/или сердца.

При переломе нижних рёбер возможно повреждение органов брюшной полости (селезёнки, печени) и забрюшинного пространства (почки). Поэтому аускультация и перкуссия грудной клетки, определение пульса и артериального давления, исследование крови и мочи должны быть тем минимумом, который позволит избежать грубых диагностических ошибок.

Следует отметить, что если одиночный перелом рёбер может создавать угрозу жизни больного, то множественные переломы увеличивают её многократно. Особенно опасны множественные сегментарные, так называемые окончатые, или флотирующие переломы. Им всегда сопутствуют острая дыхательная недостаточность и плевропульмональный шок.

Как распознать перелом ребер?

Предшествующая травма грудной клетки.

Осмотр и физикальное обследование

Возможно отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне повреждения. Иногда в области перелома обнаруживают болезненную припухлость.

При попытке сделать глубокий вдох возникает боль (в некоторых случаях боли предшествует щелчок), вследствие чего экскурсия грудной клетки обрывается - положительный симптом «прерванного вдоха» . Этот признак не выявляют при ушибах грудной клетки.

Другим важным клиническим признаком служит симптом осевой нагрузки. Его проверяют с помощью поочерёдного сдавливания грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Грудная клетка - костное кольцо, сжатие одних его отделов усиливает нагрузку на другие, поэтому при повреждении кольца боль возникает не в месте сдавления, а в зоне дефекта кости (симптом расценивают как положительный).

При пальпации выявляют резкую локальную болезненность, возможна крепитация. Деформация в виде ступеньки в точке максимальной болезненности также указывает на перелом ребра.

Для исключения возможных осложнений выполняют пальпацию не только грудной клетки, но и брюшной полости, аускультацию, определяют ЧСС и АД.

Хорошее подспорье в диагностике - рентгенография. К сожалению, в силу ряда причин (тень плотных внутренних органов, тангенциальные наслоения, несовпадение линии излома и хода луча) не всегда можно распознать перелом ребра в стандартных укладках. Дополнительные же исследования сопряжены с техническими сложностями, материальными затратами и не оправдывают себя. Поэтому ведущую роль в диагностике переломов рёбер играет клиническая картина. Если диагноз не вызывает сомнения, в некоторых случаях можно обойтись без рентгенологического исследования.

В структуре костей лежат остео клетки различной направленности. Некоторые отвечают за механизм опорно-двигательной активности, другие за разрушение и перерождение, третьи за основное вещество. В раннем возрасте у человека в организме преобладают органические элементы. Однако в процессе взросления соотношения веществ меняют направленность, что приводит к хрупкости, разрушению костной ткани. Хотя, несмотря на высокую устойчивость организма к внешним факторам, проблемы могут возникнуть и у молодого поколения. Ввиду этого у большинства людей созревает вполне уместный вопрос о том, сколько заживает перелом ребра.

Особенности развития переломов

Реберные травмы часто заканчиваются переломами за счет специфической анатомии. Соединение с грудиной и позвоночником непрочное, а дугообразность повышает уровень уязвимости. Костные структуры сращены только в первых семи парах, остальные скреплены хрящевой тканью.

Травмы в этой области возникают в 15% случаев из всех существующих вариантов. Возникновение подобных проблем повышается, когда происходит окостенение. Таким образом, вопрос о том, сколько срастаются ребра после перелома, вполне оправдан.

Подобные травмы опасны тем, что рядом с ними локализованы другие очень важные органы сердечной, сосудистой, легочной систем. Кроме того, вначале человек может и не подозревать о том, что у него в этой области повреждение. Если запустить процесс лечения, то возникают осложнения.

Причины, приводящие к повреждениям

Самыми главными причинами возникновения переломов считаются две группы: травматические и патологические.

Первая может быть вызвана:

  • ударами;
  • сдавливанием;
  • столкновением;
  • падением;
  • компрессией;
  • спортивными травмами.

Вторая - патологическая, возникает в следующих ситуациях:

  • нарушения соединительной ткани (артрит);
  • онкологические процессы;
  • опухоли;
  • проблемы с костными клетками и структурами, которые вызывают остеопороз;
  • грудина аномальной анатомии по различным причинам;
  • патологические нарушения на наследственном уровне, которые приводят к хрупкости костей.

В любом случае, эта проблема считается полным или частичным нарушением целостности кости. Некоторые родители не знают всех нюансов и тонкостей функционирования систем, поэтому заранее задаются вопросом о том, сколько времени заживает ребро после перелома у ребенка. В детском возрасте в костных тканях преимущественно органические и хрящевые элементы, поэтому они эластичны и упруги. Таким образом, у ребенка редко встречаются переломы, скорее эти повреждения схожи с надломами. Однако если диагностирована именно такая проблема, то это значит, что малыш подвергся травматическому воздействию.

Классификация и протекающий механизм переломов

Чтобы провести правильное лечение, врач проводит диагностику, в результате выявляются определенные положения. Эти данные, полученные в процессе обследования, дадут ответы на вопросы о том, есть ли смещение, количество сломанных костей и многие другие. В процессе, также станет известно, если ребро после перелома, сколько оно заживает. Подобные повреждения по факту обследования классифицируют следующим образом:

  • травма может быть открытой или закрытой, то есть с разрывами или без них на кожном покрове;
  • интенсивность, которая укажет на полное расхождение ткани или тип трещины, ветки - концы повреждены, но при этом зафиксированы друг с другом;
  • локальное положение: одностороннее или двухстороннее.

Эти травмы могут быть множественные, единичные, со смещением. В зависимости от этого срастание и заживление происходит быстро или медленно. Ребро вдавливается или проваливается в зависимости от места повреждения. Подобная проблема протекает по-разному и имеет различную степень тяжести, симптоматику и прочее. Однако лечение зачастую подразумевает определенный комплексный характер.

Специфические особенности переломов

Сколько ребра, зависит от степени повреждения и других факторов. Основные проявления таких повреждений имеют следующий характер:

  • постоянная боль, усиливающаяся при дыхании, быстром движении, нажатии;
  • отеки, гематомы, покраснения возникают вокруг зоны поражения;
  • деформируется;
  • эмфизема, подкожные плевры, проявляющиеся из-за собранного воздуха;
  • кашель с кровью - бывает в случае, если повреждено легкое.

Осложненные последствия переломов

Тяжелые формы повреждений могут иметь следующие осложнения:

  • Шоковый процесс развивается при кровотечении и в особенности на холоде.
  • Недостаток дыхательной активности - пациент не может спокойно и свободно дышать ввиду болевых ощущений, в результате проявляются цианоз, учащаются пульс и дыхание.
  • Воздух проникает в пространство плевры, возникает удушье - пневмоторакс;
  • Гемоторакс - кровоизлияние в полость между плеврами, в итоге клиническое падение давления, аритмия.
  • Пневмония или воспалительный процесс в легочной системе. Этот вариант может возникнуть при длительном неподвижном состоянии пациента, при наличии инфекции и очагов воспаления. Однако подобный исход проявляется в редких случаях.

Пациенты, у которых есть подобные травмы, часто задают врачу вопрос о том, сколько заживают ребра после перелома у человека. Как правило, срастаются кости по определенному принципу. Вначале растут соединительные ткани, затем формируется костная мозоль, в которой будут присутствовать различные клетки и элементы. В процессе новообразование покроет полностью возникший дефект, пострадавшая область приобретет плотность, структуру.

Дополнительная симптоматика травм

Сколько времени заживает перелом ребра, напрямую зависит от иммобилизации и правильного лечения. Подобные травмы в основном возникают после сильных ударов, ушибов и других происшествий. Для них характерны симптомы вроде кашля, трудности дыхания и прочего. Множественные переломы опасны недостаточностью дыхательной деятельности.

Заживание проходит несколько этапов, но напрямую зависит от правильной иммобилизации. Для начала необходимо правильно наложить тугую повязку, обеспечив неподвижность костным структурам ребер, затем нужно зафиксировать их шиной. Если происшествие, повлекшее повреждения человека, произошло где-то на дороге, в общественном заведении или месте, то по возможности пациента доставляют в отделение ближайшей скорой помощи.

Транспортировка больного в клинику

Чтобы самостоятельно отвезти больного в клинику, требуется придерживаться определенных правил:

  • удобность шины, которая не причиняет болевых ощущений, ничего не сдавливает;
  • быстрая иммобилизация;
  • рану закрывают асептическим жгутом;
  • транспортируют пациента в полусидячем состоянии.

При возникновении подобных травм пострадавший задается вопросом о том, сколько заживает перелом ребра. В основном повреждаются те области, которые наиболее изогнуты. Если пострадает только один элемент, то сращивание будет достаточно быстрым при компетентном лечении и терапии. Однако в большинстве случаев возникают множественные переломы со сдавливанием и с падением двух концов, травмирующих мягкие ткани и вызывающих кровотечения и излияния. Ответ на вопрос, сколько заживает перелом ребер со смещением, сможет дать качественная диагностика и осмотр врача.

Обследование и исследования костных структур при травмах

Диагностирование больного проводит врач, который сделает пальпацию (осмотр) костных структур, дабы выяснить степень пораженности и локальное расположение травмы. При специфических болях дополнительно назначают методы исследований следующего характера:

  • информативный точный способ - рентгенография, которая выявит даже самые незначительные надломы;
  • томография с помощью компьютерной техники - определяет сложные и сомнительные травмы;
  • терапия магнитным резонансом или волнами, назначающаяся при противопоказаниях к рентгенографии;
  • диагностика ультразвуком проведет анализ процесса заживления;
  • ангиография, лабораторные анализы крови - дополнительные способы и варианты исследования, для более четкого и точного результата.

Сколько заживают ребра после перелома, еще зависит и от вовремя оказанной первой помощи и госпитализации. При любом случае пострадавшего требуется немедленно обездвижить с помощью шин, жгутов, повязок и обеспечить правильную транспортировку в клинику. Помимо всего прочего, важно проверить область повреждения на наличие открытых ран. Если таковые имеются, то нужно обработать дезинфицирующим средством. После таких действий необходимо герметично наложить чистую бумагу, пленку и дополнительный воздухонепроницаемый материал для того, чтобы воздух не проник в клетку груди и не было опадения легкого.

Как долго заживает перелом ребра: симптомы и лечение

Если травмирование не осложнено, то восстановление происходит постепенно и самостоятельно, главное - обеспечить максимально щадящие условия для пациента. Костная целостность наступает через месяц. Что касается пожилых и больных с ослабленным иммунитетом, заживление затягивается на несколько недель. В стационарное лечение включается:

  • терапия обезболивающими препаратами;
  • накладывание повязки с дополнительными эластичными материалами;
  • отведение избытка воздуха или крови (пневмоторакс и гемоторакс);
  • устранение недостаточности дыхательной системы;
  • скорое восстановление множественных повреждений, в особенности это касается областей, которые самостоятельно не срастутся.

Сколько ребра, может зависеть от правильного сна. Чтобы ускорить процесс сращивания и снизить боль, пациенту необходимо засыпать в полулежачем или сидячем состоянии. Подобные условия применяются для облегчения.

Реабилитация и профилактика

После основного лечения пострадавшему человеку нужен комплекс восстанавливающих мер. Сколько заживает перелом двух ребер, столько же и реабилитационной терапии потребуется пациенту. Если травма несложная, и кости срослись за несколько недель, следовательно, и профилактические мероприятия будут минимальными и простыми.

Если заболевание носит патологический характер, то вначале необходимо лечить основную проблему. В случае простого перелома потребуется лечение местными анальгетиками и обезболивающими средствами. В процессе гематомы и прочее рассасывается самостоятельно. При сложных травмах необходим комплексный уход и покой.

Реабилитационные мероприятия включают:

  • исключение физических и других нагрузок на протяжении пары недель;
  • занятия должны быть минимальными, лечебными, в процессе амплитуда и сила будет возрастать;
  • обязательна гимнастика дыхания;
  • важна сбалансированная диета, в которой будут присутствовать белки, витамины, минералы.

Спать необходимо так, как удобно, и по возможности на жесткой поверхности.

Сроки заживления и срастания переломов

Сколько заживает перелом ребра без смещения, с ним, множественный зависит и от самого человека. Срастаются костные структуры в сжатые сроки, если была оказана помощь быстро и качественно, без дополнительных или прямых осложнений и патологий. Кроме всего прочего, выздоровление будет скорым при правильном поведении пострадавшего.

Пациенту важно соблюдать рацион питания, режим и образ жизни. Врач дает рекомендации, наставления - пострадавший их выполняет. Больной должен избегать физических нагрузок, придерживаться постельного режима и установок доктора. Если человек все это выполняет, то срастание поврежденной области наступает в скором времени.




Самое обсуждаемое
Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках? Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках?
Сонник и толкование снов Сонник и толкование снов
К чему увидеть кошку во сне? К чему увидеть кошку во сне?


top