Кашель - естественная реакция организма на раздражение внутренней оболочки органов дыхательной системы. С кашлем сталкивался каждый человек при контакте с загрязненным воздухом или при простуде. Как правило, симптом проходит после того, как провокатор его появления исчезает.
Но постоянный кашель - это очень тревожный симптом, который требует немедленного обращения к врачу и тщательной диагностики. Если явление не исчезает за 2-3 недели, есть все основания заподозрить наличие которая может быть опасна для жизни и здоровья человека.
Кашель курильщика
Как правило, постоянный кашель мучает заядлых курильщиков. В этом явлении нет ничего патологического: при вдыхании табачного дыма на тканях дыхательной системы оседают смолы и различные металлы. В результате этого ткани начинают продуцировать слизь, которая защищает нежные оболочки органов. Но слизь мешает естественной вентиляции легких, поэтому организм пытается избавиться от нее, выталкивая с воздухом и ритмичными сокращениями грудной клетки. Этот процесс мы называем - кашель.
У взрослого, являющегося курильщиком, лечится одним способом - отказом от пагубной привычки. В зависимости от стажа курения, требуется от нескольких месяцев до нескольких лет, чтобы легкие полностью очистились, поэтому кашель будет продолжаться и после прекращения курения, постепенно уменьшаясь.
Важно отметить, что столь пагубное влияние имеют абсолютно все сигареты, любой легкости и марки, а также электронные устройства для курения и кальяны.
Простуда
Самая банальная причина кашля - это простуда, то есть острое респираторное заболевание. В большинстве случаев кашель возникает после того, как основные симптомы болезни - боль в горле, высокая температура тела, интоксикация уже прошли. Таким образом, человек может уже ощущать себя здоровым, но постоянный кашель будет ухудшать его общее самочувствие.
В этом случае важно полностью положиться на лечащего врача и выполнять его рекомендации. Прослушивая легкие через фонендоскоп, врач контролирует процесс, не допуская воспаления или плеврального выпота. При необходимости он может назначить пациенту флюорографию или рентген грудной клетки.
Для того чтобы как можно быстрее избавиться от кашля, необходимо сохранять грудь в тепле, перед сном напирать ее специальными разогревающими мазями, пить горячее молоко, а также принимать лекарственные препараты, выписанные врачом.
«Горловой» кашель
Иногда пациенты жалуются на постоянный кашель, который идет не из грудной клетки, а из горла. То есть, при вдыхании воздуха через нос или через рот возникает неприятное щекочущее чувство, а следом - кашель.
Такое бывает у курильщиков, так как горячий дым, проходя по слизистой гортани, вызывает хроническое раздражение, а также явление наблюдается при хронических заболеваниях носоглотки. Тонзиллит, фарингит, гайморит - заболевания, при которых на тканях носоглотки присутствуют микроорганизмы, вызывающие воспаление. Для защиты тканей организм увеличивает выделение слизи, а организм пытается избавиться от нее путем откашливания.
Поэтому постоянный кашель, идущий из горла - повод немедленно посетить отоларинголога, сдать мазок на посев и пройти необходимое лечение, после которого кашель исчезнет самостоятельно.
«Грудной» кашель
Если кашель идет из груди, но при этом не выделяться мокрота, или выделяется в очень небольшом количестве, то может быть диагностирован трахеит.
Трахея - это участок дыхательной системы, расположенный между гортанью и бронхами. Как правило, инфекция на эти ткани попадает по нисходящей линии, развивается на фоне наличествующего тонзиллита, фарингита, гайморита. Иногда трахеит возникает как самостоятельное заболевание, и постоянный сухой кашель является единственным симптомом болезни.
При трахеите пациент сохраняет хорошее самочувствие. Приступы сильного кашля, раздражающего гортань, мучат по ночам, а утром проходят самостоятельно.
Существует способ дифференциальной диагностики этого заболевания: врач просит больного вдохнуть в легкие большое количество воздуха, и медленно его выдыхать. Как правило, у больных трахеитом это вызывает приступ сильного кашля. Также людей, страдающих трахеитом, можно узнать по манере разговора - они пытаются говорить, не наполняя легкие полностью, дыша «вполсилы».
Плеврит
Если сильный постоянный кашель без температуры - верный то аналогичная клиническая картина на фоне повышенной температуры тела называется плевритом. Говоря понятным далекому от медицины человеку языком, плевра - это оболочка, окружающая каждое легкое. Она может воспаляться под воздействием вирусов, бактерий или аллергенов.
Постоянный кашель, причины которого таятся в воспалительных процессах плевры, едва ли может оставаться незамеченным длительное время. Клиническая картина патологии протекает крайне тяжело, пациенты жалуются на чувство боли в груди при движении диафрагмы, высокую температуру.
Диагностика заболевания включает в себя не только обязательные для лечения воспалительных процессов мероприятия, но и забор плевральной жидкости на лабораторный анализ, томографию легких и даже биопсию плевры. Для терапии крайне важно дифференцировать патологию от других заболеваний и определить возбудителя патологического процесса.
Туберкулез
Кашель, продолжающийся длительное время, вкупе с повышенной температурой, ознобом и снижением массы тела при обычном рационе питания - верный знак того, что следует обследоваться на наличие туберкулеза. Сделать это можно при помощи флюорографии.
Аллергия
Аллергический кашель может протекать длительное время, но в большинстве случаев носит периодический сезонный характер. Обострение может случаться весной, когда в воздухе много пыльцы от растений, либо зимой, когда под влиянием холодного вдыхаемого воздуха слизистая дыхательных путей раздражается.
Аллергический кашель - это симптом, устранение которого требует лечения непосредственно аллергии.
Кашель у детей
По статистике, такая проблема, как постоянный кашель, у ребенка встречается чаще, нежели у взрослых. Во-первых, слизистая оболочка дыхательных путей у ребенка более нежная и чувствительная, поэтому вдыхание загрязненного воздуха вызывает у него сильный кашель с большей степенью вероятности, чем у взрослого, находящегося в аналогичных условиях.
У ребенка в возрасте до 2-3 лет может быть спровоцирован попаданием в дыхательные пути мелкого предмета. Поэтому если симптом не вписывается в клиническую картину респираторных инфекций, можно заподозрить вдыхание ребенком инородного предмета, и следует провести проверку этого факта при помощи рентгена или эндоскопии.
Не стоит переживать, если приступы кашля случаются у ребенка редко и без мокроты - таким образом легкие просто пытаются очиститься от пыли и грязи, такой кашель можно назвать физиологическим. Но постоянный кашель и першение в горле - тревожные признаки, которые требуют посещения врача, диагностики и планомерного лечения.
Как избавиться от кашля?
Для того чтобы вылечить кашель, существует две группы препаратов: первая группа устраняет причину кашля, вторая заглушает симптом. Часто люди применяют только препараты из второй группы, но это приводит к тому, что заболевание, не будучи вылеченным, становится хроническим.
Для того чтобы устранить кашель, нужно выявить, что является его причиной: вирус, бактерия или аллерген. Это делается при помощи анализа крови и посева мокроты из легких. Полагаясь на результаты, врач назначает больному антибиотики, противовирусные или антигистаминные препараты.
Но до тех пор, пока они подействуют, необходимо использовать средства, которые купируют спазмы, вызывающие приступы кашля, и выводят мокроту.
Длительность лечения и кратность приема препаратов в сутки определяет лечащий врач. Для наибольшей эффективности медикаментозное лечение может быть дополнено физиолечением, климатотерапией, рецептами народной медицины.
Народная медицина
Сделать отхаркивающее средство от кашля в домашних условиях нетрудно. Но для этого нужно знать о необходимости предварительной консультации с лечащим врачом, помнить о том, что травы имеют активные компоненты, передозировка которых может быть опасной.
При кашле полезно обильное питье, поэтому травяные отвары очень полезны при кашле любой этиологии. Для отвара необходимо выбрать траву:
- мяту;
- ромашку;
- мать-и-мачеху.
Перед тем как сделать отхаркивающее нужно довести до кипения половину литра воды, добавить туда 2 столовые ложки сухой травы, снять с огня посуду, накрыть крышкой и настаивать на протяжении двух часов.
Порядок употребления напитка отличен, в зависимости от того, какие травы используются. Как правило, напиток употребляется три раза в сутки за полчаса до приема пищи. Более конкретные рекомендации необходимо получить у своего врача.
Таким образом, постоянный кашель и першение в горле - тревожный признак, который требует обращения к врачу и лечения. Современная медицина способна эффективно лечить все заболевания, симптомом которых является кашель, поэтому прогноз, как правило, благополучный.
Особую опасность представляет острый ларингит у детей. Его сопровождает сильный кашель, который развивается на фоне отека гортани. Патология требует быстрой дифференциальной диагностики с крупом и адекватного лечения для предотвращения критического сужения дыхательных путей.
Характер кашля
Врачи выделяют несколько разновидностей кашля при ларингите. Они отличаются преимущественно характером выделений, интенсивностью и дискомфортом, который ощущает пациент. От того, какой тип кашля прогрессирует у конкретного больного, зависит лечение.
Сухой
Сильный сухой кашель при ларингите у взрослых или ребенка – наиболее характерный симптом соответствующей болезни. Слизистая оболочка гортани отекает, что создает определенные трудности для прохождения воздуха по физиологичным путям.
Дополнительными симптомами, присущими у кашляющего человека, являются:
- и груди особенно при глотании.
- Осиплость голоса.
- Ощущение затруднения дыхания.
Кашель при остром ларингите вызывает массу неудобств. Он практически не приносит облегчения, мешает спать и вести обычный образ жизни. Для минимизации неприятных ощущений необходимо обратиться за помощью и снять симптом максимально быстро.
Мокрый
Мокрый кашель свидетельствует о втягивание в процесс слизистых желез трахеи и бронхов. Они начинают секретировать больше жидкости, которая выводится из дыхательных путей в виде мокроты.
Влажный кашель при ларингите у детей и взрослых необходимо дифференцировать с пневмонией и другими заболеваниями для своевременного и правильного выбора терапевтической тактики.
Лающий
Лающий кашель – характерная особенность симптома при ларингите. Звук напоминает гавканье собаки. Он возникает из-за выраженного отека слизистой оболочки гортани, что создает препятствие прохождению воздуха.
Лающий кашель при ларингите у ребенка – опасное состояние, которое может сопровождаться плачевными последствиями. Слизистая оболочка гортани малыша очень легко отекает и может полностью преградить доступ воздуху. Дети с таким симптомом обязательно нуждаются в более внимательном осмотре врача. Иногда требуется госпитализация.
Остаточный
Остаточный кашель после ларингита у ребенка или взрослого – временный симптом, который вызван рефлекторным раздражением рецепторов гортани. Отек может уже пройти, но из-за предварительного повреждения слизистой оболочки пациент будет ощущать першение. Результатом такого развития событий является покашливание, которое продолжается еще несколько дней после выздоровления.
Длительность кашля
Сколько длится кашель при ларингите? Все зависит от первопричины болезни, возраста пациента, своевременности начатой терапии, индивидуальных особенностей организма.
Традиционно кашель не отступает на протяжении 7-12 дней. У детей эти сроки могут сокращаться, однако, они сопряжены с повышением риска трансформации заболевания в трахеит или бронхит.
При отсутствии адекватного лечения кашель не проходит месяцами. Он теряет интенсивность, но тревожит пациента довольно долго.
Лечение
Чем лечить кашель при ларингите? Выбор метода терапии зависит напрямую от первопричины заболевания и характера симптома. Лечение кашля при ларингите у взрослых и детей требует выполнения следующих моментов:
- Ограничение разговоров. При возможности врачи рекомендуют больше молчать, чем говорить.
- Употребление теплых напитков. Преимущество стоит отдавать молоку, чаям с травами и щелочным минеральным водам. Они успокаивающее действуют на слизистую оболочку гортани.
- Регулярное проветривание и увлажнение воздуха в помещении, где пребывает пациент.
- Соблюдение полупостельного режима, ограничение физических нагрузок.
- Обеспечение пациенту полноценного сна.
- Исключение курения и воздействия раздражающих газов.
- Регулярные полоскания горла.
Указанные мероприятия в большинстве случаев снимают приступы кашля при ларингите. При их неэффективности врачи назначают специализированные препараты.
При сухом кашле стоит использовать лекарства, воздействующие на соответствующий центр в головном мозгу для подавления рефлекса. Примером служат таблетки на основе кодеина – Кодилак, Терпинкод. Синекод, Панатус – более современные средства, производные бутамирата.
Как лечить влажный кашель? Врачи назначают отхаркивающие таблетки и сиропы. Популярными препаратами являются:
- Доктор Мом.
- Абробене.
- Лазолван.
- Бромгексин.
- Эреспал.
Вылечить лающий кашель помогут дополнительно антигистаминные и противоаллергические препараты. Они эффективно снижают выраженность отека, освобождая природные пути для воздуха. Актуальными будут:
- Супрастин.
- Диазолин.
- Димедрол.
Кроме специфических таблеток и сиропов, с клиникой ларингита помогают бороться физиотерапевтические методы. Теплые компрессы на область гортани, УВЧ и другие оздоровительные процедуры благоприятно сказываются на состоянии больных.
Терапия у детей
Избавиться от при ларингите иногда бывает труднее. Заболевание сопровождается выраженным отеком слизистой оболочки. Для минимизации риска развития серьезных осложнений терапия должна быть быстрой и адекватной.
Педиатры для борьбы с симптомом используют те же лекарства от кашля при ларингите у детей, что и у взрослых. Отличаются только дозы медикаментов. При явных признаках стеноза гортани и затруднения дыхания используются дополнительно глюкокортикостероиды:
- Гидрокортизон.
- Дексаметазон.
- Преднизолон.
Указанные средства быстро снимают отек и способствуют нормализации дыхания ребенка. Однако без необходимости они не рекомендованы к использованию. Назначение стероидов производится только врачом.
Если кашель не проходит
Иногда бывают ситуации, когда кашель после ларингита не проходит, несмотря на лечение. Чаще всего такое случается на фоне неправильно подобранной терапии или постоянном присутствии провоцирующего кашель фактора.
Если симптом после ларингита не прошел у ребенка, тогда нужно исключить осложнение болезни в виде трахеита, бронхита или пневмонии. Для детей характерной остается миграция патологического процесса к другим участкам дыхательной системы.
Кашель при ларингите – типичный симптом, который нужно стараться устранить максимально быстро. Однако важно понимать, что лечение должно быть направлено на первопричину болезни, а не только на соответствующий признак.
Полезное видео о ларингите
Заголовки
Наиболее распространенным симптомом многих заболеваний является сухой кашель у взрослого, лечение зависит от причины его происхождения. Непродуктивный кашель способен доставлять человеку массу неприятных ощущений, ухудшая качество его жизни. Терапия включает как средства симптоматического лечения, так и препараты, направленные на устранение основного заболевания.
От чего возникает сухой кашель?
Кашель - это защитный механизм, направленный на устранение мокроты и раздражающих агентов из бронхов. Существует множество причин возникновения данного симптома. Продуктивность кашля может зависеть от стадии определенного заболевания. Кашлевый рефлекс возникает на ранних стадиях воспаления легких, при ХОБЛ, астме, стенозе гортани, туберкулезе и раке легких, хроническом бронхите. Кашель у взрослых может стать симптомов ОРВИ, аллергических реакций, ларингита, хламидиоза, микоплазмоза.
Немаловажное значение имеют и механические факторы - увеличение лимфоузлов, пережатие бронхов опухолью, попадание инородного тела, пыли, химических веществ в бронхи, изменения в тканях легких при фиброзе. В зависимости от продолжительности, кашель может быть острым или хроническим. Острый обычно исчезает через 2-3 недели, хронический длится месяцами.
У некоторых пациентов облегчение симптомов наблюдалось при приеме препаратов с недоказанной эффективностью: Эреспала, гомеопатического средства Стодаль, комбинированных лекарственных средств с антисептическим и противокашлевым действием. Облегчают кашель и растительные препараты, например, Гербион.
Острый кашель связан с вирусными инфекциями, хронический является симптомом бронхита, последствием курения и избыточного веса. Способствует возникновению кашля и работа с химическими веществами, проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, эзофагеальный рефлюкс, прием ингибиторов АПФ, заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, перикардит, тромбоэмболия), сахарный диабет (кашель возникает из-за сухости слизистых оболочек), заболевания щитовидной железы и психические расстройства.
Если этот симптом появляется после приема пищи, возможно, у пациента имеется пищеводная грыжа, трахеопищеводный свищ, или психические расстройства. Кашель в утреннее время возникает у заядлых курильщиков, а также при рефлюксной болезни. Окончательный диагноз ставится на основании других симптомов (повышенная утомляемость, снижение веса, боли в области грудной клетки), результатов анализов и инструментальных методов обследования.
Вернуться к оглавлению
Характерные признаки сухого кашля
Характер кашля зависит от причины его возникновения. При заболеваниях глотки и трахеи он имеет громкий лающий характер. Частые негромкие покашливания говорят о плеврите. При коклюше отмечается судорожный приступообразный кашель с шумным дыханием.
Кашлевый рефлекс может быть вызван раздражением особых точек организма (например при воспалении шейных и ушных лимфоузлов). Упорный возникает при туберкулезе и опухолях легких. Малопродуктивный мучительный кашель свидетельствует о заболеваниях сердца и патологиях околобронхиальных тканей. При астме этот симптом сопровождается хрипами и свистом в области грудины. При сердечной недостаточности кашель возникает, в основном, в ночное время.
Першение в горле также может привести к возникновению сухого кашля, поэтому такие заболевания, как ангина и фарингит, необходимо своевременно лечить. Если кашель ухудшает качество вашей жизни, от него необходимо избавляться с помощью специальных препаратов, а также кодеиносодержащих средств. Если причиной появления этого симптома стал бронхит, врач назначит муколитические препараты - ацетилцистеин, амброксол и отхаркивающие препараты - солутан и мукалтин.
Кашель приносит не только пользу, очищая бронхи от раздражителей. Он способен привести к серьезным осложнениям - возникновению инфаркта миокарда при приступообразном малопродуктивном характере, связанном с инфекционными и воспалительными заболеваниями бронхов. Постоянное возникновение этого симптома может приводить к расстройствам психики и проблемам в общении с людьми. Упорный кашель способствует утомлению, потере голоса, появлению болей в суставах и мышцах, нарушению работы мочевого пузыря и прямой кишки, снижению мыслительных способностей и повышению артериального давления.
Вернуться к оглавлению
Как избавиться от сухого кашля?
Методы лечения при сухом кашле зависят от основного заболевания, дающего такой симптом. Терапия должна проводиться под постоянным контролем врача. Симптоматическое лечение подразумевает обильное питье, проветривание помещения, увлажнение воздуха. Рассасывание специальных леденцов способствует повышенной выработке слюны, проглатывание которой снимает кашлевый рефлекс. Очищению бронхов способствуют ингаляции с физраствором.
Совместное применение муколитических и противокашлевых препаратов недопустимо, это может привести к непроходимости бронхов. Если основным заболеванием является бактериальная инфекция, назначается курс лечения антибиотиками пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Хламидийные инфекции необходимо лечить с помощью макролидов. При бронхиальной астме применяют бронходилататоры и гормональные препараты, при туберкулезе - противотуберкулезные средства.
Если у вас кашель сухой, для лечения можно применять народные методы.
Однако следует помнить, что не все они являются безопасными, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться у врача.
Хороший эффект при малопродуктивном кашле дают ингаляции с отварами лекарственных растений, прием отваров ромашки, мать-и-мачехи и шалфея. Известным народным средством лечения кашля является сок редьки с медом. Облегчить состояние при кашле помогут согревающие компрессы на грудь.
Длительное течение кашля способствует развитию легочной эмфиземы, пневмоторакса, инсульта, разрывов глазных капилляров и бронхиальных вен, эпилептического припадка, паховых и пупочных грыж.
Кашель - это не самостоятельное заболевание, а естественная рефлекторная реакция организма на раздражение или воспаление дыхательных путей, либо на любое препятствие прохождению воздуха.
Физиологическая роль кашля - очистить дыхательные пути от препятствий, которые мешают нормальному дыханию, путем толчкообразного форсированного выдоха. Эти препятствия могут попадать в дыхательные пути извне или образовываться в организме по внутренним причинам.
Причины возникновения кашля
Однократный приступ кашля возникает в результате вдыхания раздражающих веществ, при попадании в дыхательные пути инородного тела. Периодический кашель появляется на фоне острых инфекционных заболеваний верхних или нижних дыхательных путей (ОРВИ , острый ларингит , дифтерийный круп , и т.п.), а также у курильщиков, у больных бронхиальной астмой. Резкий кашель может сопровождать трахеобронхит, . Постоянный или устойчиво повторяющийся несильный кашель является симптомом хронического патологического процесса в глотке и гортани (застойный , легких), повторяющийся кашель разной силы сопровождает хронический бронхит, хронический трахеит .
Кашель может появляться как один из симптомов аллергии. Другими причинами хронического кашля являются: , саркоидоз , постназальный синдром и проблемы с синусом, застойная сердечная недостаточность, другие заболевания легких (ХОБЛ), онкологические заболевания, нервные расстройства.
У 20% больных причину возникновению кашля не удается установить даже после полного обследования и пробного лечения. В этом случае говорят об идиопатическом кашле.
Симптомы, сопровождающие кашель
Проявления кашля зависят от причины, вызвавшей его. Например, при остром ларингите и крупе он звучный и грубый («лающий кашель»), и сочетается с хриплостью голоса. Глухой ослабленный кашель - характерный признак хронического обструктивного бронхита, осложненного эмфиземой легких . Беззвучный кашель бывает при параличе или разрушении голосовых складок, при наличии трахеостомы, а также при значительной слабости больного.
Для коклюша характерен судорожный кашель, который возникает приступами, как правило, по ночам. Нередко приступы кашля повторяются и сопровождаются рвотой .
Сухой кашель появляется при попадании в дыхательные пути инородного тела, при поражении плевры, при патологических процессах невоспалительного характера в окружности бронхов. Часто сухой кашель сопровождает начало острого ларингита, трахеита, бронхита, пневмонии, а затем появляется скудная мокрота.
Кашель с мокротой характерен для бронхиальной астмы , бронхита, воспаления легких , отека легких , . Цвет мокроты меняется в зависимости от заболевания. Например, желто-зеленоватая мокрота характерна для бактериальных инфекций дыхательных путей, тягучая стекловидная - для бронхиальной астмы.
Диагностика кашля
Диагностика кашля основана на осмотре и опросе больного. Учитывается характер кашля (сухой или влажный), его интенсивность (покашливание, легкий, сильный), продолжительность (эпизодический кратковременный, приступообразный, постоянный), длительность, наличие у пациента различных заболеваний и вредных привычек. Имеет значение время суток, в которое появляется кашель, а также его болезненность. При влажном кашле учитывается цвет и характер мокроты.
Дополнительное исследование - рентген легких.
Виды кашля
- По продолжительности различают следующие виды кашля: приступообразный, периодический, непрерывный, короткий.
- По тембру: лающий, сиплый и беззвучный.
- По наличию мокроты кашель может быть влажным или сухим.
Кроме того, выделяют острый и хронический кашель.
Действия пациента
Если вы знаете причину кашля, то его лечение симптоматическое в рамках терапии, назначенной для лечения основного заболевания. Если кашель продолжается больше двух недель (даже после приема лекарств), либо вы не знаете его причину - необходимо обратиться к терапевту. При необходимости понадобится консультация пульмонолога и фтизиатра.
Лечение кашля
Выбор плана лечения кашля зависит от причин, которые его вызывают. Обычно при кашле, который сопровождает простудные заболевания, назначают препараты для улучшения отхождения мокроты (отхаркивающие препараты, муколитики). К ним относятся: Мукалтин , Мукалтин Форте , Мукалтин Форте с витаминм С , Муколик сироп , Ацетал , и др.). При условии непродуктивного (сухого) затяжного и мучительного кашля могут назначить противокашлевые успокаивающие препараты для блокирования кашлевого рефлекса (
Причины кашля. Всегда ли кашель означает поражение дыхательных путей?
Действительно, в большинстве случаев кашель указывает на поражение дыхательных путей какой-либо болезнью. При этом, часто, кашель является тем симптомом болезни, который заставляет больного обратиться к врачу. Вопрос: всегда ли кашель является симптомом болезни дыхательной системы, является очень интересным для более детального рассмотрения. В особенности это касается хронического кашля. Перед рассмотрением списка болезней, которые могут вызвать кашель, мы приведем описание некоторых характеристик кашля, для того, чтобы в последствии описать различные виды кашля при различных болезнях. Знание элементарных особенностей кашля при различных болезнях может быть чрезвычайно важно не только для специалистов медицины, но и для всех людей, столкнувшихся с этой проблемой.
Для того чтобы определить вид кашля и его принадлежность к какой-либо болезни, нужно обратить внимание на его основные характеристики: длительность, сила кашля, момент суток, когда кашель наиболее сильный, кашель влажный или сухой, характер мокроты, выделяющейся при кашле, тембр кашля, присутствие других симптомов болезни.
Сколько длится кашель?
С точки зрения клинического развития различаем острый, затяжной и хронический кашель.
Острый кашель
– присутствует на протяжении периода времени до 3-х недель. Для острого
кашля характерно постоянство симптоматики, то есть кашель присутствует
практически все время. Острый кашель характерен для большинства ОРВИ (грипп ,
парагрипп, РС-инфекция, аденовирусная инфекция), острого бронхита,
пневмонии, фарингита. Острый кашель, как правило, носит исключительно
защитный характер и помогает очищению организма от микробов и мокроты.
Затяжной кашель.
В отличие от острого кашля, затяжной кашель длится от 3-х недель до 3-х
месяцев. Затяжной кашель менее постоянен, чем острый. Вполне возможно
волнообразное развитие кашля (появление и исчезновение кашля через
несколько дней) или его появления только в определенное время суток
(например, утром или ночью). Затяжной кашель, также чаще всего указывает
на поражение дыхательных путей, однако в отличие от острого кашля,
затяжной кашель, говорит медленном течение болезни и о возможности
перехода ее в хроническую форму.
Хронический кашель.
Диагноз хронического кашля устанавливается в случае, когда кашель
продолжается больше 3-х месяцев. Сразу отметим, что хронический кашель
может быть признаком весьма опасных болезней: хронический бронхит,
бронхиальная астма, сердечная недостаточность, опухоли легких и
дыхательных путей, туберкулез. Поэтому больные с хроническим кашлем
нуждаются в самом тщательном обследовании и лечении. В некоторых случаях
хронический кашель может возникать у нервнобольных людей (без
определенных болезней дыхательной системы), а также у людей подверженных
влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды: пыль, дым, едкие
газы. У курильщиков хронический кашель – может быть как признаком
длительного раздражения бронхов табачным дымом, так и признаком одного
из осложнений курения (бронхит , рак легкого).
Хронический
кашель обычно непостоянен. Для хронического кашля характерны периоды
обострения и ремиссии, а также фиксация кашля, то есть возникновения
кашля в определенное время суток. Обострения хронического кашля связаны с
обострением вызвавшей его болезни или с воздействием на организм
каких-либо раздражающих факторов (холодный воздух, пыль, аллергены).
Хронический
кашель, как феномен, теряет свою защитную роль и может быть причиной
развития некоторых нарушений дыхательной системы: эмфизема,
бронхоэктазы, спонтанный пневмоторакс, нарушение работы сердца,
образование грыжи внутренних органов и пр.
Сильный или слабый кашель?
Обычно,
сила кашля зависит от остроты болезни: острые болезни дыхательных путей
сопровождаются сильным, «надрывным» кашлем. Хронические болезни –
проявляются несильным кашлем (покашливанием). Особенно сильный кашель
характерен для таких болезней дыхательных путей как коклюш
(конвульсивный кашель), острого трахеита или острого бронхита, вызванных
гриппом или другой ОРВИ. Покашливание часто наблюдается у хронических
курильщиков, больных хроническим бронхитом, при туберкулезе, раке
легких. При хроническом кашле переход от покашливания к надрывному кашлю
всегда означает утяжеление течения болезни.
В какое время суток появляется кашель?
Появление
кашля в определенное время суток может быть довольно характерным
признаком той или иной болезни. Кашель, продолжающий весь день
характерен для остротекущих дыхательных инфекций (грипп, парагрипп,
коклюш), а также для острого ларингита, острого трахеита, острого
бронхита. Кашель, возникающий по утрам характерен для больных
хроническим бронхитом, бронхоэктазами, при абсцессе легкого. Ночной
кашель характерен для больных в сердечной недостаточность, больных раком
легкого, больных туберкулезом. Нередко ночной кашель является
единственным симптомом гастроэзофагального рефлюкса, хронического
синусита или хронического ринита .
Аллергический кашель возникает в любое время при контакте с
аллергеном. Для аллергического кашля и для кашля астматиков характерно
сезонное появление весной или осенью.
Влажный или сухой кашель? Какого вида мокрота?
Термины
«сухой» или «влажный» кашель требуют дополнительного разъяснения. О
сухом кашле принято говорить в тех случаях, когда при кашле либо вообще
не выделяется мокрота, либо выделяются очень скудные количества мокроты.
Влажный кашель сопровождается обильным выделением мокроты. Мокрота
вырабатывается бронхами и трахеей. Вместе с мокротой при кашле из
организма выводятся микробы и их яды. Во время многих болезней часто
наблюдается переход сухого кашля во влажный, а также смена характера
мокроты (например, из водянистого в гнойный). Такая смена характера
кашля, также как и смена характера мокроты зависит от естественного
развития болезни. При многих вирусных инфекциях (грипп, парагрипп,
РС-инфекция) кашель сначала сухой; появление гнойной мокроты говорит о
том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная – такое
развитие характерно для большинства ОРВИ.
Сухой кашель характерен
также для хронического фарингита, начальных стадий воспаления легких,
рака легкого, начальных форм туберкулеза, гастроэзофагального рефлюкса
(попадание желудочного сока из желудка в пищевод), хронического
синусита, болезней плевры (системные болезни соединительно ткани,
опухоли), для больных сердечной недостаточностью, для больных аллергией.
Важный кашель с обильными выделениями характерен для завершающих
стадий пневмонии (крупозной пневмонии), хронического бронхита, трахеита.
Очень обильное выделение мокроты наблюдается при бронхоэктазах.
Характер
мокроты также указывает на природу болезни – водянистая мокрота в
начале ОРЗ указывает на «чисто вирусную» инфекцию, тогда как гнойная
мокрота – это явный признак бактериальной инфекции. При сердечной
недостаточности скудные количества мокроты, выделяющейся при кашле,
обычно имеют пенистый характер и могут быть окрашены в розовый цвет.
Кашель больных бронхиальной астмой, также сопровождается выделением
скудной вязкой, стекловидной мокроты. Появление мокроты с примесями
крови (гемоптизия) всегда неблагоприятный признак. Если кровянистая
мокрота была всего раз или несколько раз то это, скорее всего, следствие
лопнувшего при кашле кровеносного сосуда. Хронический кашель с
кровянистой мокротой может быть признаком сердечной недостаточности,
туберкулеза легких, рака легких.
Тембр кашля
При некоторых болезнях тембр кашля может быть довольно характерным. При остром трахеите, например, кашель звонкий, грудной.
При коклюше кашель мучительный, периодически прерывается паузами со звонким вздохом, которые снова переходят в кашель.
Кашель при ларингите грубый, лающий. Обычно одновременно с кашлем больные с ларингитом жалуются и на охриплость голоса.
При хроническом бронхите кашель глубокий, приглушенный.
Больные бронхиальной астмой жалуются на тяжелый, приглушенный удушающий кашель.
Все описанные выше характеристики кашля могут меняться на протяжении развития болезни.
