Понятие вакуум-аспирации полости матки подразумевает такое медицинское вмешательство, которое позволяет удалить содержимое из маточной полости при создании отрицательного давления. Чаще всего такую процедуру производят для искусственного прерывания беременности на ранних сроках (до 6-й недели). Иначе вакуум-аспирация называется мини-абортом.
Мини-аборт считается более безопасным способом прерывания беременности. При его использовании значительно снижается вероятность травмирования матки и возникновения инфекционных заболеваний.
Кроме этого, эта процедура намного реже провоцирует кровотечения. Еще одним преимуществом вакуум-аспирации является отсутствие болевых ощущений в процессе ее реализации, за счет чего отпадает необходимость в обезболивании. Выполняют ее амбулаторно.
Однако вакуум-аспирация полости матки осуществляется не только в качестве аборта. У нее есть и другие цели.
Для чего используется?
Основная цель вакуум-аспирации – прерывание нежелательной беременности. Но кроме этого она используется для диагностики и устранения некоторых гинекологических проблем.
Особенности подготовки и проведение, последствия
Перед вакуум-аспирацией необходимо сдать следующие виды анализов:
Также перед ее осуществлением врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, основным из которых являются инфекции половых путей. В начале вакуум-аспирации производится антисептическая обработка наружных половых органов. Доступ обеспечивается при помощи гинекологических зеркал.
Шейку матки следует обработать дезинфицирующим средством. Иногда может потребоваться местная анестезия, хотя нередко обходятся без нее. После этого вводится катетер, который необходимо медленно вращать по кругу. Под влияние отрицательного давления, создаваемого при помощи вакуум-аппарата, содержимое полости матки выходит наружу.
Операция занимает около 10 минут. Врач должен следить за тем, как выходит аспират, и как только он перестанет выделяться, процедуру можно считать завершенной. Спустя 2 недели желательно прийти на осмотр.
Среди основных преимуществ данного медицинского воздействия можно назвать:
- возможность ее проведения в амбулаторных условиях;
- отсутствие травм шеечного отдела;
- быстрое заживление маточной полости;
- появление лишь небольших отклонений в гормональном фоне и менструальном цикле.
Данное вмешательство считают одним из самых безопасных, поскольку при его выполнении существует минимальный риск получения травм. Тем не менее, у вакуумной аспирации возможны осложнения. Это:
- неполное очищение полости матки (возможно из-за узкого наконечника в катетере, либо в случае преждевременного завершения процедуры);
- возникновение инфекционных заболеваний (происходит, если не соблюдены правила выполнения или у женщины имеются инфекции);
- повреждение стенок матки (случается, если не соблюдена техника вмешательства);
- кровотечение.
Вероятность данных осложнений очень низка, однако стоит внимательно следить за своим состоянием после процедуры. О любых негативных явлениях нужно сообщить лечащему врачу.
Женщин, которые прерывают беременность таким способом, нередко интересует, насколько велик риск остаться бесплодной после этой операции. Согласно зафиксированным случаям, можно сказать, что бесплодие после вакуум-аспирации развивается очень редко.
Обычно оно вызвано послеоперационными осложнениями. Чаще всего репродуктивная функция сохраняется, поскольку данный метод считается одним из наиболее безопасных.
Для дальнейшего удачного протекания беременности следует соблюдать рекомендации врача и быть осторожной в первые несколько недель после операции. Если пройти необходимые восстановительные процедуры (укрепить иммунитет, пройти курс антибиотиков, привести в норму гормональный фон и менструальный цикл), то трудностей с зачатием и вынашиванием не возникнет.
Тем не менее, это не означает, что вакуум-аспирацию можно делать бесчисленное количество раз, ведь ресурсы организма не безграничны.
Вакуумная аспирация – простой и эффективный метод получения содержимого полости матки с помощью специального аппарата, состоящего из набора аспирационных наконечников и вакуум-насоса, создающего в полости матки отрицательное давление, позволяющее аспирировать ее содержимое.
Наиболее распространен метод вакуумной аспирации для проведения мини-аборта — популярного названия метода прерывания беременности на ранних сроках, еще именуемого в медицине вакуум-экскохлеацией (лат. vacuum пустота; лат. ех- приставка, означающая отделение, извлечение + cochlear ложка). Данная операция прерывания беременности осуществляется путем отсасывания плодного яйца и децидуальной (отпадающей) оболочки из полости матки.
Название "вакуум-экскохлеация" берет свое начало с 1960 года, когда Э.И.Мелкс начал использовать для прерывания беременности аппарат, сконструированный им совместно с Л.В.Розу и названный вакуум-экскохлеатором. Этот аппарат состоял из электровакуумного насоса и цилиндрических маточных насадок с боковыми отверстиями и размельчающим устройством (шнек) внутри. Шнек приводился в движение электромотором. Маточная насадка была соединена с вакуум-резервуаром электронасоса резиновым шлангом.
В 1961 году А.В.Зубеев предложил специальный электрический вакуум-аппарат для искуственного прерывания беременности, который используют по настоящее время. Операция, проводимая с помощью этого аппарата, получила название "вакуум-аспирация".
С 1974 года международной некоммерческой организацией IPAS был предложен метод мануальной вакуумной аспирации (МВА), использующий ручной насос в виде специального шприца, создающего отрицательное давление, аналогично электрическому вакуум-аппарату.
"Хорошо оборудованные клиники должны отказываться от применения выскабливания и внедрять метод аспирации [для маточной эвакуации], выбирая мануальный или электрический способ создания вакуума в соответствии со своими возможностями."
Источник: Заключительный отчет
Конференции ВОЗ/МФАГ
Бразилия, Март 1997
Показания:
- Биопсия эндометрия (бесплодие, аменорея, гиперплазия эндометрия, хроническая инфекция эндометрия, контроль при заместительной гормональной терапии)
- Изучение биоценоза полости матки
- Гематометра
- Серозометра
- Пузырный занос
- Дисфункциональное маточное кровотечение
- Остатки плацентарной ткани после родов или кесарева сечения
- Неполный самопроизвольный выкидыш (начавшийся выкидыш, аборт в ходу, септический аборт)
- Задержка элементов плодного яйца при ранее выполненной процедуре хирургического или медикаментозного аборта (неполный аборт)
- Неразвивающаяся и патологическая беременность в сроке до 12 недель
- Прерывание непланируемой беременности в первом триместре
Наконечники различного диаметра.
Вакуум-аппарат для кратковременной аспирации
в стационарных и амбулаторных условиях.
Двухклапанный аспиратор. Обеспечивает создание
вакуума до проведения процедуры.
Канюли различного диаметра c цветовой кодировкой
размеров. Для ориентации канюли снабжены метками
на расстоянии в 1 см. Первая метка расположена
на расстоянии 6 см от края.
Вакуум-аспирация содержимого полости матки может быть проведена с использованием:
- электрического вакуум-аспиратора и специальных металлических наконечников различного диаметра (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12 мм)
- устройства для мануальной вакуумной аспирации (МВА), состоящего из шприца-аспиратора объемом 60 см 2 , снабженного
уникальным запорным клапаном, создающим вакуум до начала процедуры, и гибких пластиковых канюль различного диаметра (3, 4, 5, 6, 7,
8, 9, 10, 12 мм).
Создание вакуума устройством МВА эквивалентно электрической вакуум-аспирации 609,6 – 660,4 мм рт. ст.
На сегодняшний день в России зарегистрированы и применяются двуклапанные шприцы МВА и МВА-Плюс. Отличие шприца МВА-Плюс заключается только в дополнительном способе стерилизации автоклавированием или обработкой паром.
Вакуум-аспирация содержимого полости матки считается щадящим методом забора материала и инструментального аборта, т.к. травматизация шейки матки, базального слоя эндометрия и миометрия при таком вмешательстве минимальна. Однако, в небольшом проценте случаев возможны следующие осложнения, непосредственно связанные с манипуляцией:
- перфорация шейки и тела матки - наиболее вероятны при несоблюдении техники операции. При подозрении на перфорацию необходимо предпринять надлежащие меры для спасения жизни женщины
- неполная аспирация содержимого полости матки - возникает при использовании слишком маленького наконечника или канюли, а также при преждевременном прекращении аспирации. Во время манипуляции необходимо тщаетльно следить за признаками опорожнения матки и внимательно исследовать удаленную ткань, особенно при прерывании беременности
- воздушная эмболия - случается, когда поршень шприца продвигается вперед, пока канюля все еще находится в полости матки
При проведении аборта, лечении неполного выкидыша, двуклапанный шприц не должен применяться при размерах матки по бимануальному обследованию, соответствующих более 12 недель. Кроме того, шприцы и канюли не следует применять амбулаторно при наличии у женщины миомы матки или нарушения свертывания крови.
Подготовка к операции и методика ее проведения аналогичны таковым при выполнении медицинского аборта. Для измерения длины полости матки используют либо маточный зонд, либо канюлю, которая имеет точки: ближайшая к кончику канюли находится в 6 см от него, другие расставлены через 1 см.
При необходимости расширения цервикального канала лучше использовать расширители Гегара, но можно использовать и серию канюль возрастающего диаметра, однако вероятность повреждения шейки матки при использовании серии канюль для расширения более высока. У повторнобеременных женщин искусственный аборт в ранние сроки производят без расширения канала шейки матки. Расширение цервикального канала обычно требуется в том случае, когда шейка матки не пропускает канюлю (наконечник), соответствующую размеру матки. Облегчить введение можно, если вращать канюлю, оказывая на нее мягкое давление.
При проведении манипуляции с целью диагностики использовать наконечник (канюлю) диаметром 3, 4 мм. При этом необходимо следить, чтобы наконечник (канюля) был плотно охвачен шейкой матки, чтобы исключить попадание воздуха в шприц. При проведении аборта, удаления остатков плодного яйца, лучше использовать наконечник (канюлю) максимального диаметра, который можно ввести в полость матки.
Nota bene!
Вводимые в матку стерильные инструменты не должны касаться нестерильных поверхностей, в том числе стенок влагалища!
Кончик канюли (наконечника) располагайте ближе к внутреннему зеву. При аспирации по поводу аборта, остатков плодного яйца - осторожно перемещайте кончик канюли (наконечника) в полости матки в горизонтальной плоскости, совершая вращательные движения. Движения наконечника в полости матки при взятии биопсии позволяет получить материал со стенок матки в зависимости от расположения входного отверстия (среза) наконечника.
При манипуляции с использованием шприца важно не вывести отверстие канюли из цервикального канала, иначе вакуум в шприце будет потерян, а пока вакуум сохраняется, а канюля остается в полости матки важно обеспечить неподвижность ручек плунжера на кромке корпуса шприца. Если плунжер случайно проскользнет в шприц, аспирированная ткань и воздух будут введены обратно в полость матки, что может вызвать осложнение, вплоть до воздушной эмболии.
Вакуум-аспиратор создает в полости матки отрицательное давление (до 0.8-1 атм), позволяющее плодному яйцу легко отделиться от стенки матки независимо от его локализации. При этом происходит травматизация сосудов, вследствие чего возникает кровотечение; кровь вместе с плодным яйцом отсасывается из полости матки в банку-сборник или шприц-аспиратор.
Об окончании аспирации плодного яйца свидетельствует появление в канюле розовой пены без ткани и сокращение матки вокруг канюли. Аспирационная биопсия может быть завершена, как только будет получено достаточно ткани для гистологического исследования.
Более подробно об использовании шприца-аспиратора и канюль можно ознакомиться в брошюре "Эвакуация плодного яйца при помощи шприца-аспиратора Ipas MVA Plus™ и канюль Ipas EasyGrip®" .
Аспирированный материал после окончания манипуляции выдавливается из шприца в фиксирующий раствор и направляется на исследование. При прерывании беременности обязательно необходимо проверить аспирированную ткань на присутствие продуктов зачатия (ворсинок, плодных оболочек, после 9 недель - частей плода), чтобы убедиться в полном прекращении маточной беременности. Количество постабортных аспирационных масс обычно не превышает 160-170 мл и зависит от срока беременности. Перед отправкой в лабораторию постабортного аспирата из него необходимо удалить сгустки крови.
Отсутствие в аспирированном материале продуктов зачатия может свидетельствовать об эктопической (внематочной) беременности. Для уточнения диагноза после манипуляции необходимо провести УЗИ и определение хорионического гонадотропина.
Вакуум-аспирация – это отсасывание жидкости или газа из полых органов, полостей или послеоперационных ран с помощью шприца-аспиратора. Проводится в диагностических и лечебных целях.
Вакуумная чистка используется при лечении маточного кровотечения, освобождения полости от остатков плаценты после родов. По сравнению с хирургическими методами технология считается более «бережной» и очень редко сопровождается осложнениями.
Если вам необходимо пройти гинекологическое обследование, обратитесь к врачам Медицинского женского центра. Стоимость услуг: диагностика с гистологическим исследованием – 5 000 рублей, вакуум-аспирация эндометрия – 4 500 рублей.
Стоимость вакуумной аспирации
В каких случаях нужна вакуумная аспирация
- Диагностика
- Лечение эндометрия
При гиперплазии – чрезмерном разрастании эндометрия матки, воспалении, полипах, подозрении на рак проводится диагностическая аспирация. Патологическая жидкость или участки ткани забираются на микробиологический анализ и гистологию для выявления возбудителей инфекции, чувствительности к лечебным препаратам, раковых клеток. Диагностика часто назначается для мониторинга процесса лечения гормонами.
Лечебная вакуум-аспирация показана при эндометритах – в результате воспалительных процессов в полости матки скапливается жидкостное содержимое – сгустки крови, воспалительная жидкость, гной, которые удаляются путём дренирования без повреждения органа.
Специалисты
Преимущества процедуры
По сравнению с диагностическим и лечебным выскабливанием вакуум-аспирация полости матки гораздо менее травматична, поэтому при отсутствии противопоказаний гинекологи отдают предпочтение именно ей:
- минимальный риск кровотечения, повреждения шейки матки, воспаления и инфицирования;
- операция технически не сложная, непродолжительная (около 5 минут), безболезненная, проводится в амбулаторных условиях;
- быстрое восстановление – менструация наступает на 40-42 день.
Операция относится к процедурам «одного дня» – если УЗИ показало хороший результат, дальнейшее наблюдение не требуется.
Как подготовиться к вакуумной аспирации
После осмотра пациентки врач-гинеколог выпишет направление на клинико-лабораторное обследование. В него входит консультация терапевта и прохождение ряда анализов:
- крови – общий и биохимический, на свёртываемость, на половые инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит);
- мочи;
- мазок на флору.
Предоставьте гинекологу результаты ультразвукового исследования органов малого таза.
Самостоятельно принимать обезболивающие препараты не нужно. Перед операцией врач вводит женщине инъекцию успокоительного средства и спазмолитик, который расслабит шейку матки.
Ход операции
Как проходят диагностическая и лечебная аспирация
Во время операции пациентка находится в гинекологическом кресле. Половые органы обрабатываются антисептическим средством, во влагалище вводятся зеркала. После того как шейка матки продезинфицирована, нанесены анестезирующие средства проводится зондирование. Этот этап важен для определения объёмов полости.
Техника проведения диагностической и лечебной аспирации не отличается. Разница лишь в том, что для отбора тканей эндометрия подбирается катетер меньшего диаметра – всего 2-3 мм. Процедура занимает всего несколько минут.
Беременность после вакуум-аспирации
Женщинам не стоит беспокоиться о том, что после вакуум-аспирации они не смогут забеременеть. Риск послеоперационных воспалений, нарушения гормонального фона, травмирования шейки матки действительно есть, но такие случаи очень редки.
Для большинства пациенток диагностическая или лечебная процедура, перенесённая без осложнений, становится своеобразным «стимулятором», благодаря которому беременность наступает очень быстро. Главное – не торопиться и планировать зачатие не ранее чем, через полгода после вакуумной аспирации.
Где сделать вакуум-аспирацию в Москве
В отделении гинекологии МЖЦ практикуются здоровьесберегающие медицинские технологии, которые обеспечивают низкую травматичность и безболезненность лечебных и диагностических процедур.
В нашем центре работают опытные врачи, поэтому процедуры по вакуумной аспирации, мини-аборты проходят для женщин без последствий. А наличие собственной лаборатории сокращает сроки подготовки и проведения операции до 1-2 дней.
Вакуумная аспирация – это метод получения содержимого полости матки и прерывания беременности в сроке до 5 недель.
Показания к проведению процедуры
Данная процедура достаточно широко используется в гинекологии в диагностических и лечебных целях.
Показания к проведению:
- Прерывание нежелательной беременности в сроке до 5 недель (до 21 дня задержки менструаций);
- Прерывание беременности при ее или патологическом развитии;
- Прерывание беременности при наличии противопоказаний к ее дальнейшему сохранению;
- Задержка частей плодного яйца после ранее проведенного хирургического или медикаментозного аборта;
- Задержка плацентарной ткани после естественных родов или кесарева сечения;
- Неполный ;
- Дисфункциональное маточное кровотечение;
- Биопсия эндометрия (в диагностических целях);
- Гематометра (скопление в матке крови);
- Серозометра (скопление жидкости в матке).
Противопоказания
Вакуум-аспирация полости матки не проводится в следующих ситуациях:
- Срок беременности свыше 5 недель;
- Пороки развития матки;
- Воспалительные заболевания половых органов (острые или хронические в стадии обострения);
- Инфекционные заболевания любой локализации;
- Образования матки, деформирующие ее полость (миома);
- Тяжелые сопутствующие заболевания матери;
- Временной промежуток менее 6 месяцев после предыдущего прерывания беременности .
Виды вакуум-аспирации
Существует два вида данной процедуры:
- Мануальная (ручная) вакуум-аспирация;
- Машинная вакуум-аспирация.
Подготовка к процедуре
Перед проведением вакуум-аспирации женщина должна пройти клинико-лабораторное обследование для исключения противопоказаний к ее выполнению:
- Гинекологический осмотр;
- Мазок выделений из половых путей на флору;
- УЗИ органов малого таза;
- Консультация терапевта;
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Коагулограмма венозной крови;
- Кровь на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию .
информация Процедура проводится в амбулаторных условиях (в женской консультации) при использовании местного обезболивания: женщина за 30 минут до операции принимает специальные препараты для расслабления шейки матки и снижения болезненности (атропин, димедрол, ).
После проведения вакуум-аспирации пациентка должна полежать в течение 30-60 минут на животе и находиться под наблюдением медицинского персонала.
Техника вакуум-аспирации
В начале операции проводится тщательная обработка наружных половых органов раствором любого антисептика, после чего во влагалище вводятся гинекологические зеркала. Шейка матки обрабатывается и фиксируется за переднюю губу пулевыми щипцами. В полость матки вводят специальный зонд для определения ее длины, после чего на смену ему заводится аспирационная трубка, соединенная со шприцом или электроаспиратором (в зависимости от вида процедуры). Затем доктор, постоянно вращая и двигая аспирационный катетер, проводит удаление плодного яйца или выполняет забор материала. Вакуум-аспирация может проводиться «вслепую» или под контролем УЗИ (в таком случае процедура будет более эффективной).
Возможные осложнения
Данная процедура является более щадящим вариантом забора материала из полости матки и прерывания беременности, однако возникновение осложнений возможно и после вакуум-аспирации.
Возможные осложнения:
- Перфорация шейки или тела матки;
- Неполная аспирация после удаления плодного яйца;
- Воспалительные заболевания половых органов;
- Гормональные нарушения;
- Нарушения менструального цикла;
- Вторичное бесплодие .
Для благоприятного протекания послеоперационного периода и исключения возможных осложнений женщина должна тщательно соблюдать рекомендации врача:
- Отказ от половой жизни в течение 1 месяца;
- Избегать переохлаждений и тяжелых физических нагрузок;
- Отказ от посещения , бани, бассейна;
- Отказ от приема горячей (только теплый душ);
- Строгое соблюдение половой гигиены;
- Прием антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений ;
- Прием гормональных контрацептивов для восстановления гормонального фона и исключения возникновения новой беременности.
Через 2 недели после вакуум-аспирации следует обязательно посетить акушера-гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза.
Менструации после вакуум-аспирации
На 4-5 день после операции у женщины появляются кровянистые выделения, напоминающие менструации. На самом деле это менструальноподобные выделения после вакуум-аспирации, связанные с гормональной перестройкой организма.
дополнительно Настоящие месячные после вакуум-аспирации начинаются примерно через 30 дней и могут быть непродолжительными и менее обильными, нежели обычно, что связано с некоторым подавлением функции яичников. Менструации в следующем цикле уже должны проходить регулярно, ничем не отличаясь от менструального цикла до наступления беременности.
Беременность после процедуры
Несмотря на значительное преимущество вакуума перед другими способами прерывания беременности, все же он является серьезной процедурой и может вызвать нарушения репродуктивной системы.
Даже при квалифицированном проведении вакуумной аспирации есть риск развития в дальнейшем серьезных проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. Это связано с несколькими причинами:
- Нарушения гормонального фона . Резкое прерывание беременности приводит к серьезному изменению уровня гормонов, что неблагополучно сказывается на менструальном цикле;
- Воспалительные процессы в половых органах . Инфекционные заболевания приводят к развитию спаечного процесса, непроходимости маточных труб, неполноценности эндометрия и другим состояниям, сводящим шансы на естественное рождение ребенка к минимуму;
- Травмирование шейки матки , что впоследствии может вызывать развитие и .
Планировать беременность после вакуум-аспирации следует не ранее, чем через 6 месяцев: более раннее ее наступление может привести к самопроизвольному выкидышу или замиранию развития эмбриона.
Перед зачатием женщине обязательно следует обратиться к акушеру-гинекологу и пройти комплексное обследование для решения вопроса о возможности беременности на данный момент.
Полезное видео
