Скорую медицинскую помощь поделили на "экстренную" и "неотложную". Медицинские бригады могут включать фельдшеров, а могут - врачей. За рулем машины "скорой" также может оказаться фельдшер. Все это содержит новый порядок работы службы "03", в том числе специализированной, который утвердил минздрав.
Любому человеку, даже если он совершенно здоров, стоит познакомиться с основными принципами работы "скорой", чтобы знать, как должны вести себя он сам и его родные, оказавшись в экстренной ситуации, и на что они могут рассчитывать.
Чем отличается "экстренная" и "неотложная" медицинская помощь?
Экстренная - требуется при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни. Помощь должна быть оказана как можно быстрее.
Неотложная - все то же самое, но при этом явных признаков угрозы жизни нет. Проще говоря, пациент может некоторое время подождать врача без ущерба для своего состояния.
Что является поводом для вызова бригады экстренной помощи?
- нарушения сознания, дыхания, системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;
- психические расстройства, когда пациент представляет опасность для себя и других людей;
- внезапный болевой синдром с угрозой жизни;
- внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы (опять-таки с угрозой для жизни);
- любые тяжелые, угрожающие жизни травмы;
- тяжелые термические и химические ожоги;
- внезапные сильные кровотечения;
- роды, угроза прерывания беременности.
Повторим еще раз: основной критерий для того, чтобы диспетчер отправил по вызову экстренную бригаду, - он должен быть уверен, что есть угроза жизни больного или пострадавшего.
Когда вызывается "неотложка"?
- при внезапных острых заболеваниях (состояниях), когда признаков угрозы жизни нет, но помощь врача нужна срочно;
- при внезапных обострениях хронических заболеваний - опять-таки не угрожающих жизни, но требующих быстрого медицинского вмешательства;
- констатация смерти (в рабочее время для этого нужно вызвать врача из поликлиники).
Как можно вызвать "скорую помощь"?
- по телефонам 03, 103, 112 либо местных номеров станции "Скорой помощи";
- с помощью коротких текстовых сообщений SMS;
- непосредственно обратившись в организацию, оказывающую скорую помощь.
Когда по вызову отправляется специализированная бригада?
Новые правила предусматривают, что в службе "скорой" должны обязательно работать бригада анестезиологии-реанимации, педиатрической помощи, психиатрической помощи. Есть акушерские бригады, бригады сердечно-сосудистой помощи, неврологические бригады. Состав специализированных бригад отличается от бригад общетерапевтического профиля. Оснащение тоже соответствует той помощи, которую должна оказывать спецбригада. Решение об отправке специализированной бригады принимает "обычная" выездная бригада.
Каковы обязанности выездной бригады "скорой помощи"?
Они четко регламентированы. Это:
- незамедлительный выезд к пациенту, вызвавшему помощь;
- осмотр пациента, установка предварительного диагноза;
- должны сразу же приниматься все возможные меры для стабилизации или улучшения состояния больного и приниматься решение о проведении последующего лечения;
- определяется больница для госпитализации, если она необходима;
- проводится медицинская эвакуация;
- пациента передают в приемное отделение с соответствующей документацией, в карте вызова отмечают время и дату поступления в стационар, с указанием и подписью врача, который принимал больного.
- после этого информация о госпитализации передается в диспетчерскую об окончании выполнения вызова.
Кто и как принимает решение о госпитализации пациента?
Если больной или пострадавший эвакуируется из дома или с места происшествия, решение принимает старший выездной бригады "скорой помощи".
Если пациента переправляют из одной медицинской организации в другую (например, специализирующуюся по профилю его заболевания) - решение принимает руководитель лечебного учреждения или его зам по лечебной работе. Если их нет на месте - обязанность ложится на дежурного врача.
Как определяется место для госпитализации?
В перспективе при больницах будут созданы отделения стационарной скорой помощи. И пациентов будут привозить туда для быстрого обследования и уточнения диагноза. Дальше - в зависимости от состояния больного - он может остаться на срок от одного до трех дней в отделении скорой помощи либо, если ему понадобится более длительное специализированное лечение, его доставят в профильное отделение больницы.
Пока специализированные скоропомощные отделения в больницах только начинают создаваться, естественно, пациента при необходимости сразу направят в стационар в отделение по профилю его заболевания.
Памятка пациенту
Сергей Багненко , академик РАМН, профессор, главный специалист Минздрава России по скорой медицинской помощи
Скорая помощь делится на два вида. Первый: экстренная помощь, когда есть угроза жизни больному, и неотложная помощь, когда непосредственной угрозы жизни нет и больной может некоторое время подождать прихода врача. Экстренные случаи составляют примерно 30% от всего количества вызовов.
Решение о том, какой вид помощи необходим, принимает диспетчер единой службы. Это высокопрофессиональные специалисты, которые способны по телефонному разговору понять, какой именно уровень помощи нужен конкретному больному. Поэтому важно дать диспетчеру четкую информацию, ведь в некоторых случаях может потребоваться выезд специализированной бригады - например, кардиологической или неврологической. В экстренных случаях бригада "скорой" выезжает немедленно, время, за которое она должна доехать до пациента, - 20 минут.
Неотложная помощь оказывается по двум вариантам: в некоторых регионах такие бригады существуют при поликлиниках, и диспетчер "скорой" передает вызов туда. В других регионах - неотложные бригады есть в самой службе "скорой помощи".
Решение о госпитализации принимает врач. Я уверяю вас, если у пациента угрожающее жизни состояние, как правило, врач "скорой" обязательно предлагает госпитализацию. Конфликтные ситуации возникают в "пограничных" состояниях, когда мнения врача и пациента о его состоянии не совпадают.
Пациентам стоит помнить: для того чтобы получить срочную помощь в больнице, вовсе не обязательно "поступать" туда по "скорой помощи". Любой человек может прийти в приемный покой, и его обязаны принять, посмотреть и принять решение, нужна ли ему госпитализация.
Другое дело, что пока наши больницы в большинстве не приспособлены к такому "потоку" больных. Мы только начинаем перестраивать стационары, открывая при больницах мощные отделения "скорой помощи" - хорошо оснащенные для быстрой диагностики, с удобными залами ожидания, мощным штатом, где пациенты смогут быстро получить практически любую помощь: от обследования и простых рекомендаций в тривиальных случаях до интенсивной терапии, если будет такая необходимость.
Минздрав утвердил новый порядок работы службы “03”. Какие изменения внесены в порядок работы «скорой помощи», на что могут рассчитывать люди, оказавшись в экстремальной ситуации, какие принципиальные новшества ждут этот важнейший сегмент медицинских услуг - на эти вопросы отвечает заместитель главного врача, заведующая поликлиникой Сампурской центральной районной больницы Надежда МИТИНА.
Надежда Алексеевна, что изменилось в работе «Скорой» в связи с нововведениями, чем новая «скорая помощь» будет лучше прежней?
- Минздравом утвержден новый порядок работы службы «03», в том числе - специализированной. Скорую медицинскую помощь поделили на «экстренную» и «неотложную». В составе бригады нашей «скорой» - квалифицированные фельдшеры, которые прошли соответственную подготовку и имеют опыт работы. Как в составе бригад, так и за рулем машины «скорой» может оказаться фельдшер. В состав бригады может включаться и врач.
- В чем же принципиальное отличие “экстренной” и “неотложной” медицинской помощи?
- Помощь экстренная требуется при внезапных острых заболеваниях, состояниях, представляющих угрозу жизни, при обострении хронических заболеваний. Неотложная помощь принципиальных отличий не имеет, однако имеется одно «но» - явных признаков угрозы жизни нет. Проще говоря, пациент может некоторое время подождать врача без критического ущерба для своего состояния. Виды помощи регламентированы согласно приказу Минздрава об утверждении Порядка оказания скорой медпомощи.
- Что является поводом для вызова бригады экстренной помощи, и когда вызывается «неотложка»?
- Список для вызова бригады экстренной помощи немаленький - это нарушения сознания, дыхания, системы кровообращения, представляющие угрозу жизни; психические расстройства, когда пациент представляет опасность для себя и других людей; внезапный болевой синдром с угрозой жизни; внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы с угрозой для жизни; любые тяжёлые, угрожающие жизни травмы; тяжелые термические и химические ожоги; внезапные сильные кровотечения; роды или угроза прерывания беременности. Основной критерий, чтобы диспетчер отправил по вызову экстренную бригаду, - он должен быть уверен, что есть угроза жизни больного или пострадавшего. Неотложка вызывается при внезапных острых заболеваниях (состояниях), когда признаков угрозы жизни нет, но помощь врача нужна срочно; при внезапных обострениях хронических заболеваний - опять-таки не угрожающих жизни, но требующих быстрого медицинского вмешательства.
- Телефон «03» - порой единственная надежда для людей, особенно из отдаленных сел, когда даже на машине доехать до больницы в райцентре проблематично. Номер «скорой» остался прежним?
- «Скорую помощь» можно вызвать по телефонам 03, 103, 112 либо местных номеров станции «Скорой помощи»; с помощью коротких текстовых сообщений sms; помощь можно получить и в больнице, непосредственно обратившись в ЦРБ, в отделение «скорой помощи».
- Каковы обязанности выездной бригады “скорой помощи”?
- Они четко регламентированы. Это: незамедлительный выезд к пациенту, вызвавшему помощь; осмотр пациента, установка предварительного диагноза; принятие мер для стабилизации или улучшения состояния больного и решения о проведении последующего лечения; принятие решения о госпитализации, если она необходима, и медицинская эвакуация в приемное отделение с соответствующей документацией.
- В последнее время СМИ и Интернет часто поднимают вопрос о том, что в том или ином городе или селе пациенту отказали в госпитализации, вследствие чего произошло ухудшение его состояния. Кто и как принимает решение о госпитализации пациента?
- Если больной или пострадавший эвакуируется из дома или с места происшествия, решение принимает старший выездной бригады “скорой помощи”. Если у пациента угрожающее жизни состояние, как правило, бригада «скорой» обязательно предлагает госпитализацию. Конфликтные ситуации возникают в «пограничных» состояниях, когда мнения врача и пациента о его состоянии не совпадают. Если пациента переправляют из одной медицинской организации в другую (например, специализирующуюся по профилю его заболевания) - решение принимает руководитель лечебного учреждения или его заместитель по лечебной работе. Если их нет на месте - обязанность ложится на дежурного врача. При необходимости пациента сразу направят в стационар в отделение по профилю его заболевания, либо в специализированное отделение в областной центр. Эти новации вступают в силу с 1 января 2014 года.
В тему
- Скорая помощь делится на два вида: экстренная помощь, когда есть угроза жизни больного, и неотложная помощь, когда непосредственной угрозы жизни нет и больной может некоторое время подождать прихода врача. Экстренные случаи составляют примерно 30% от всего количества вызовов.
Решение о том, какой вид помощи необходим, принимает диспетчер, и важно дать ему четкую информацию. В экстренных случаях бригада «скорой» выезжает немедленно, время, за которое она должна доехать до пациента - 20 минут. Неотложные бригады есть в самой службе «скорой помощи».
Пациентам стоит помнить: для того чтобы получить срочную помощь в больнице, вовсе не обязательно вызывать «скорую помощь». Особенно если состояние не очень критическое, и расстояние до больницы небольшое. Любой человек может прийти в приемный покой ЦРБ, и его примут, выслушают, осмотрят и примут решение, нужна ли ему госпитализация.
Жизнь иногда преподносит сюрпризы, и не всегда они приятные. Мы попадаем в сложные ситуации или становимся их свидетелями. И зачастую речь идет о жизни и здоровье близких или даже случайных людей. Как действовать в сложившейся ситуации? Ведь быстрые действия, правильное оказание экстренной помощи может спасти человеку жизнь. Что такое неотложные состояния и экстренная медицинская помощь, мы рассмотрим далее. А также выясним, какой должна быть помощь при неотложных состояниях, таких как остановка дыхания, инфаркт и прочие.
Виды медицинской помощи
Оказываемую медицинскую помощь можно разделить на следующие виды:
- Экстренная. Оказывается в том случае, если существует угроза жизни пациента. Это может быть при обострении каких-либо хронических заболеваниях или при внезапных острых состояниях.
- Неотложная. Необходима в период обострившейся хронической патологии или при несчастном случае, но при этом не существует угрозы жизни больного.
- Плановая. Это проведение профилактических и запланированных мероприятий. При этом никакой угрозы для жизни пациента не существует даже при отсрочке оказания такого вида помощи.
Экстренная помощь и неотложная помощь
Экстренная и неотложная медицинская помощь очень тесно связаны друг с другом. Рассмотрим немного поближе эти два понятия.
При неотложных состояниях необходимо оказание медицинской помощи. В зависимости от того, где процесс происходит, при неотложном состоянии оказывается помощь:
- Внешние процессы, которые возникают под действием внешних факторов и прямым образом влияют на жизнь человека.
- Внутренние процессы. Результат патологических процессов в организме.
Неотложная помощь - это один из видов первичной медико-санитарной помощи, оказывается при обострении хронических заболеваний, при острых состояниях, которые не угрожают жизни пациента. Оказываться может как на дневном стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Экстренная помощь должна оказываться при травмах, отравлениях, при острых состояниях и заболеваниях, а так же при несчастных случаях и в ситуациях, оказание помощи когда является жизненно важным.
Экстренную помощь обязаны оказывать в любом медицинском учреждении.
Очень важна доврачебная помощь при неотложных состояниях.
Основные неотложные состояния
Неотложные состояния можно разделить на несколько групп:
- Травмы. К ним относятся:
- Ожоги и обморожения.
- Переломы.
- Повреждение жизненно-важных органов.
- Повреждение сосудов с последующим кровотечением.
- Удар электрическим током.
2. Отравления. Повреждения происходит внутри организма, в отличие от травм, это результат внешнего воздействия. Нарушение работы внутренних органов при несвоевременной неотложной помощи может привести к летальному исходу.
Яд может попасть в организм:
- Через органы дыхания и рот.
- Через кожу.
- Через вены.
- Через слизистые и через поврежденные кожные покровы.
Неотложные состояния в терапии включают:
1. Острые состояния внутренних органов:
- Инсульт.
- Инфаркт миокарда.
- Отек легких.
- Острая печеночная и почечная недостаточность.
- Перитонит.
3. Гипертонические кризы.
4. Приступы удушья.
5. Гипергликемия при сахарном диабете.
Неотложные состояния в педиатрии
Каждый врач педиатр должен уметь оказывать неотложную помощь ребенку. Она может потребоваться при тяжелом заболевании, при несчастном случае. В детском возрасте угрожающая жизни ситуация может прогрессировать очень быстро, так как организм ребенка еще только развивается и все процессы несовершенны.
Неотложные состояния в педиатрии, при которых необходима медицинская помощь:
- Судорожный синдром.
- Обморок у ребенка.
- Коматозное состояние у ребенка.
- Коллапс у ребенка.
- Отек легких.
- Состояние шока у ребенка.
- Инфекционная лихорадка.
- Астматические приступы.
- Синдром крупа.
- Непрекращающаяся рвота.
- Обезвоживание организма.
- Неотложные состояния при сахарном диабете.
В этих случаях вызывается служба экстренной медицинской помощи.
Особенности оказания неотложной помощи ребенку
Действия врача должны быть последовательны. Необходимо помнить о том, что у ребенка нарушение работы отдельных органов или всего организма происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому неотложные состояния и экстренная медицинская помощь в педиатрии требуют быстрой реакции и слаженных действий.
Взрослые должны обеспечить спокойное состояние ребенка и оказать полное содействие в сборе информации о состоянии пациента.
Врач должен задать следующие вопросы:
- Почему обратились за экстренной помощью?
- Как была получена травма? Если это травма.
- Когда заболел ребенок?
- Как развивалось заболевание. Как протекало?
- Какие препараты и средства использовали до прибытия врача?
Необходимо ребенка раздеть для осмотра. В помещении должна быть нормальная комнатная температура. При этом обязательно должны быть соблюдены правила асептики при осмотре ребенка. Если это новорожденный, должен быть надет чистый халат.
Стоит учитывать, что в 50% случаев, когда пациентом является ребенок, диагноз врачом ставится, исходя из собранных сведений, и только в 30% - как результат осмотра.
На первом этапе врач должен:
- Оценить степень нарушения работы органов дыхания и работы сердечнососудистой системы. Определить степень необходимости проведения экстренных лечебных мероприятий по жизненным показателям.
- Необходимо проверить уровень сознания, дыхания, наличие судорог и общемозговую симптоматику и необходимость проведения неотложных мероприятий.
Необходимо обратить внимание на следующие моменты:
- Как ведет себя ребенок.
- Вялый или гиперактивный.
- Какой аппетит.
- Состояние кожных покровов.
- Характер боли, если она есть.
Неотложные состояния в терапии и оказание помощи
Медицинский работник должен уметь быстро оценивать неотложные состояния, и экстренная медицинская помощь должна быть оказана своевременно. Правильно и быстро поставленный диагноз является залогом быстрого выздоровления.
К неотложным состояниям в терапии относят:
- Обмороки. Симптоматика: бледность кожных покровов, влажность кожи, мышечный тонус снижен, сухожильные и кожные рефлексы сохранены. Артериальное давление низкое. Может при этом быть тахикардия или брадикардия. Обморочные состояния могут быть вызваны следующими причинами:
- Сбой работы органов сердечнососудистой системы.
- Астма, различные виды стеноза.
- Болезни мозга.
- Эпилепсия. Сахарный диабет и другие заболевания.
Оказание помощи следующее:
- Пострадавшего кладут на ровную поверхность.
- Расстегивают одежду, обеспечивают хороший доступ воздуха.
- На лицо и грудь можно побрызгать водой.
- Дать понюхать нашатырный спирт.
- Вводят подкожно кофеина бензоат 10% 1мл.
2. Инфаркт миокарда. Симптоматика: боль жгучая, сжимающая, похожа на приступ стенокардии. Болевые приступы волнообразные, снижаются, но не прекращаются полностью. Боль с каждой волной становится сильнее. Может при этом отдавать в плечо, предплечье, левую лопатку или кисть. Также появляется чувство страха, упадок сил.
Оказание помощи заключается в следующем:
- Первый этап - купирование боли. Используется «Нитроглицерин» или вводят внутривенно «Морфин» или «Дроперидол» с «Фентанилом».
- Рекомендуется разжевать 250-325 мг «Ацетилсалициловой кислоты».
- Необходимо измерить артериальное давление.
- Затем надо восстановить коронарный кровоток.
- Назначают блокаторы бета-адренорецепторов. В течение первых 4 часов.
- Проводят тромболитическую терапию в первые 6 часов.
Задача врача - ограничить размеры некроза и предупредить возникновение ранних осложнений.
Необходимо срочно госпитализировать пациента в центр экстренной медицины.
3. Гипертонический криз. Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, чувство «мурашек» по телу, онемение языка, губ, рук. Двоение в глазах, слабость, вялость, повышенное артериальное давление.
Неотложная помощь заключается в следующем:
- Необходимо обеспечить больному покой и хороший доступ воздуха.
- При кризе 1 типа «Нифедипин» или «Клофелин» под язык.
- При высоком давлении внутривенно «Клофелин» или «Пентамин» до 50 мг.
- Если тахикардия сохраняется, - «Пропранолол» 20-40 мг.
- При кризе 2 типа «Фуросемид» внутривенно.
- При судорогах вводят «Диазепам» внутривенно или «Магния сульфат».
Задача врача - это снижение давления на 25% от начального в течение первых 2 часов. При осложненном кризе необходима срочная госпитализация.
4. Кома. Может быть разных видов.
Гипергликемическая. Развивается медленно, начинается со слабости, сонливости, головной боли. Затем появляется тошнота, рвота, усиливается чувство жажды, кожный зуд. Затем потеря сознания.
Неотложная помощь:
- Устранить дегидратацию, гиповолемию. Внутривенно вводят раствор «Натрия хлорида».
- Внутривенно вводят «Инсулин».
- При сильной гипотонии раствор 10% «Кофеина» подкожно.
- Проводят оксигенотерапию.
Гипогликемическая. Начинается остро. Влажность кожных покровов повышена, зрачки расширены, артериальное давление снижено, пульс учащен или в норме.
Неотложная помощь подразумевает:
- Обеспечение полного покоя.
- Внутривенное введение глюкозы.
- Коррекция артериального давления.
- Срочная госпитализация.
5. Острые аллергические заболевания. К тяжелым заболеваниям можно отнести: бронхиальную астму и ангионевротический отек. Анафилактический шок. Симптомы: появление кожного зуда, наблюдается возбудимость, повышение артериального давления, чувство жара. Затем возможны потеря сознания и остановка дыхания, сбой сердечного ритма.
Неотложная помощь следующая:
- Пациента уложить так, чтобы голова была ниже уровня ног.
- Обеспечить доступ воздуха.
- Освободить дыхательные пути, повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть.
- Ввести "Адреналин", допускается повторное введение через 15 минут.
- «Преднизолон» в/в.
- Антигистаминные препараты.
- При бронхоспазме вводят раствор «Эуфиллина».
- Срочная госпитализация.
6. Отек легких. Симптомы: хорошо выражена отдышка. Кашель с мокротой белого или желтого цвета. Пульс учащен. Возможны судороги. Дыхание клокочущее. Прослушиваются влажные хрипы, а в тяжелом состоянии «немые легкие»
Оказываем неотложную помощь.
- Больной должен находиться в сидячем или полусидящем положении, ноги опущены.
- Проводят оксигенотерапию с пеногасителями.
- Вводят в/в «Лазикс» на физрастворе.
- Стероидные гормоны, такие как «Преднизолон» или «Дексаметазон» на физрастворе.
- «Нитроглицерин» 1% внутривенно.
Обратим внимание на неотложные состояния в гинекологии:
- Внематочная беременность нарушенная.
- Перекрут ножки опухоли яичника.
- Апоплексия яичника.
Рассмотрим оказание неотложной помощи при апоплексии яичника:
- Больная должна находиться в положении лежа, с приподнятой головой.
- Внутривенно вводят глюкозу и «Натрия хлорид».
Необходимо контролировать показатели:
- Артериального давления.
- Частоту сердечных сокращений.
- Температуру тела.
- Частоту дыхательных движений.
- Пульс.
Прикладывается холод на низ живота и показана срочная госпитализация.
Как диагностируются неотложные состояния
Стоит отметить, что диагностика неотложных состояний должна проводиться очень быстро и занимать буквально секунды или пару минут. Доктор должен при этом использовать все свои знания и за этот короткий промежуток времени поставить диагноз.
Используют шкалу Глазго, когда необходимо определить нарушение сознания. При этом оценивают:
- Открывание глаз.
- Речь.
- Двигательные реакции на болевое раздражение.
При определении глубины комы очень важно движение глазных яблок.
При острой дыхательной недостаточности важно обратить внимание на:
- Цвет кожи.
- Цвет слизистых оболочек.
- Частоту дыхания.
- Движение при дыхании мышц шеи и верхнего плечевого пояса.
- Втяжение межреберных промежутков.
Шок может быть кардиогенный, анафилактический или посттравматический. Одним из критериев может быть резкое снижение артериального давления. При травматическом шоке в первую очередь определяют:
- Повреждение жизненно важных органов.
- Величину кровопотери.
- Холодные конечности.
- Симптом «белого пятна».
- Уменьшение выделяемой мочи.
- Снижение АД.
- Нарушение кислотно-щелочного баланса.
Организация экстренной медицинской помощи заключается, прежде всего, в поддержании дыхания и восстановлении кровообращения, а также в доставке пациента в лечебное учреждение без причинения дополнительного вреда.
Алгоритм неотложной помощи
Для каждого пациента методы лечения индивидуальны, но алгоритм действий при неотложных состояниях должен выполняться для каждого пациента.
Принцип действий следующий:
- Восстановление нормального дыхания и кровообращения.
- Оказывается помощь при кровотечении.
- Необходимо купировать судороги психомоторного возбуждения.
- Обезболивание.
- Устранение нарушений, способствующих сбою сердечного ритма и его проводимости.
- Проведение инфузионной терапии для устранения обезвоживания организма.
- Снижение температуры тела или ее повышение.
- Проведение антидотной терапии при остром отравлении.
- Усиление естественной детоксикации.
- Если необходимо, то проводится энтеросорбция.
- Фиксирование поврежденной части тела.
- Правильная транспортировка.
- Постоянное медицинское наблюдение.
Что делать до приезда врача
Доврачебная помощь при неотложных состояниях состоит из выполнения действий, которые направлены на спасение человеческой жизни. Они же помогут предупредить развитие возможных осложнений. Первая помощь при неотложных состояниях должна оказываться до приезда врача и доставки пациента в медицинское учреждение.
Алгоритм действий:
- Устранить фактор, угрожающий здоровью и жизни пациента. Провести оценку его состояния.
- Принять срочные меры по восстановлению жизненно важных функций: восстановление дыхания, проведение искусственного дыхания, массаж сердца, остановка кровотечения, накладывание повязки и так далее.
- Поддерживание жизненно важных функций до приезда скорой помощи.
- Транспортировка в ближайшее медицинское учреждение.
- Острая дыхательная недостаточность. Необходимо провести искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Запрокидываем голову назад, нижнюю челюсть нужно сместить. Закрываем пальцами нос и делаем глубокий вдох в рот пострадавшего. Необходимо сделать 10-12 вдохов.
2. Массаж сердца. Пострадавший находится в лежачем положении на спине. Становимся сбоку и кладем ладонь на ладонь сверху на грудь на расстоянии 2-3 пальца выше нижнего края грудной клетки. Затем выполняем надавливания так, чтобы грудная клетка смещалась на 4-5 см. В течение минуты необходимо сделать 60-80 надавливаний.
Рассмотрим необходимую неотложную помощь при отравлениях и травмах. Наши действия при отравлении газами:
- Прежде всего, необходимо вынести человека из загазованной территории.
- Ослабить стесняющую одежду.
- Провести оценку состояния больного. Проверить пульс, дыхание. Если пострадавший без сознания, протереть виски и дать понюхать нашатырный спирт. Если началась рвота, то необходимо повернуть голову пострадавшего набок.
- После того как пострадавшего привели в чувства, необходимо провести ингаляцию чистым кислородом, чтобы не возникло осложнений.
- Далее можно дать попить горячего чаю, молока или слабощелочной воды.
Помощь при кровотечении:
- Капиллярное кровотечение останавливается при помощи накладывания тугой повязки, при этом она не должна сдавливать конечность.
- Артериальное кровотечение останавливаем при помощи наложения жгута или пережатия артерии пальцем.
Необходимо обработать рану антисептиком и обратиться в ближайшее медучреждение.
Оказание первой помощи при переломах и вывихах.
- При открытом переломе необходимо остановить кровотечение и наложить шину.
- Категорически запрещается самим исправлять положение костей или устранять отломки из раны.
- Зафиксировав место травмы, пострадавшего необходимо доставить в больницу.
- Вывих также не допускается исправлять самостоятельно, нельзя накладывать согревающий компресс.
- Необходимо приложить холод или мокрое полотенце.
- Обеспечить покой травмированной части тела.
Оказание первой помощи при переломах должно происходить после того, как остановлено кровотечение и нормализовано дыхание.
Что должно быть в медицинской аптечке
Для того чтобы неотложная помощь была оказана эффективно, необходимо использовать аптечку. В ней должны находиться составляющие, которые могут понадобиться в любую минуту.
Аптечка экстренной медицинской помощи должна соответствовать следующим требованиям:
- Все лекарственные препараты медицинские инструменты, а также перевязочный материал должны находиться в одном специальном кейсе или коробке, которую легко переносить и транспортировать.
- Аптечка должна иметь много отделов.
- Храниться в легкодоступном месте для взрослых и недоступном для детей. О ее местонахождении должны знать все члены семьи.
- Регулярно нужно проверять сроки годности препаратов и восполнять использованные медикаменты и средства.
Что должно находиться в аптечке:
- Препараты для обработки ран, антисептики:
- Раствор бриллиантового зеленого.
- Борная кислота в жидком виде или в порошке.
- Перекись водорода.
- Этиловый спирт.
- Спиртовой йодный раствор.
- Бинт, жгут, лейкопластырь, перевязочный пакет.
2. Стерильная или простая марлевая маска.
3. Стерильные и нестерильные резиновые перчатки.
4. Анальгетики и жаропонижающие препараты: «Анальгин», «Аспирин», «Парацетамол».
5. Противомикробные препараты: «Левомицетин», «Ампициллин».
6. Спазмолитики: «Дротаверин», «Спазмалгон».
7. Сердечные препараты: «Корвалол», «Валидол», «Нитроглицерин».
8. Адсорбирующие средства: «Атоксил», «Энтеросгель».
9. Антигистаминные препараты: «Супрастин», «Димедрол».
10. Нашатырный спирт.
11. Медицинские инструменты:
- Зажим.
- Ножницы.
- Охлаждающий пакет.
- Одноразовый стерильный шприц.
- Пинцет.
12. Противошоковые препараты: «Адреналин», «Эуфиллин».
13. Антидоты.
Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь всегда сугубо индивидуальны и зависят от человека и конкретных условий. Каждый взрослый должен иметь представление об оказании неотложной помощи, чтобы в критической ситуации суметь оказать помощь своему близкому.
Когда с нами случается беда – поднимается температура или болеет ребенок, – мы начинаем искать различные способы решения проблемы. Иногда приходится даже набирать номер скорой помощи и ожидать отклика от специалиста. Однако мало кто из нас знает, что на сегодняшний день известная нам служба скорой помощи разделена на два подразделения: скорая и неотложная помощь.
Определение
Скорая помощь – это экстренный выезд бригады специалистов для разрешения сложных ситуаций и оказания помощи в тяжелых случаях, требующих госпитализации.
Неотложная помощь (неотложка) организована при поликлинике и состоит из участковых врачей. Бригада неотложки выезжает на дом к пациенту в том случае, если его жизни и здоровью ничто не угрожает. Эта служба аналогична вызову врача на дом и функционирует она только в рабочее время.
Сравнение
Разделение на скорую и неотложную помощь произошло совершенно недавно по предложению Минздравсоцразвития. Таким образом, передача нетяжелых пациентов неотложной службе позволяет значительно разгрузить скорую помощь и оставить за ней только оказание экстренной помощи в сложных случаях. Также этот шаг позволяет сэкономить достаточно приличный бюджет на местном уровне, поскольку эти мероприятия будут входить в ставку участкового врача-терапевта. Получается, что часть нагрузки с фельдшеров скорой помощи переносится на поликлиническую службу. В этом случае особую роль играет диспетчер скорой помощи. Принимая звонок вызова скорой помощи, он решает, нужно ли бригаде экстренной помощи выезжать на вызов или стоит передать вызов в поликлинику, то есть вызывать неотложку.
Такое разделение на сегодняшний день пока имеет форму эксперимента, а потому не ограничивается разделением на скорую и неотложную помощь. Основным нововведением этой программы является создание в больших больницах специального отделения экстренной помощи. Его основной целью будет быстрая госпитализация и мгновенное оказание помощи пациенту, нуждающемуся в экстренном лечении.
Выводы сайт
- Неотложка – это экстренная помощь пациенту, которая оказывается участковым врачом поликлиники. Скорая помощь оказывается фельдшерами специальной бригады, которые относятся к подразделению «Скорой медицинской помощи».
- Неотложная помощь оказывается пациентам, здоровью и жизни которых ничто не угрожает. Скорая помощь отвечает за экстренные ситуации, которые требуют немедленного вмешательства: аварии, травмы, острые состояния и т.п.
Когда с нами случается беда – поднимается температура или болеет ребенок, – мы начинаем искать различные способы решения проблемы. Иногда приходится даже набирать номер скорой помощи и ожидать отклика от специалиста. Однако мало кто из нас знает, что на сегодняшний день известная нам служба скорой помощи разделена на два подразделения: скорая и неотложная помощь. Давайте попробуем разобраться, в чем разница между двумя этими понятиями.
Что такое неотложка и скорая
Скорая помощь
– это экстренный выезд бригады специалистов для разрешения сложных ситуаций и оказания помощи в тяжелых случаях, требующих госпитализации.
Неотложная помощь (неотложка)
организована при поликлинике и состоит из участковых врачей. Бригада неотложки выезжает на дом к пациенту в том случае, если его жизни и здоровью ничто не угрожает. Эта служба аналогична вызову врача на дом и функционирует она только в рабочее время.
Разница между неотложкой и скорой помощью
Разделение на скорую и неотложную помощь произошло совершенно недавно по предложению Минздравсоцразвития. Таким образом, передача нетяжелых пациентов неотложной службе позволяет значительно разгрузить скорую помощь и оставить за ней только оказание экстренной помощи в сложных случаях. Также этот шаг позволяет сэкономить достаточно приличный бюджет на местном уровне, поскольку эти мероприятия будут входить в ставку участкового врача-терапевта. Получается, что часть нагрузки с фельдшеров скорой помощи переносится на поликлиническую службу. В этом случае особую роль играет диспетчер скорой помощи. Принимая звонок вызова скорой помощи, он решает, нужно ли бригаде экстренной помощи выезжать на вызов или стоит передать вызов в поликлинику, то есть вызывать неотложку.
Такое разделение на сегодняшний день пока имеет форму эксперимента, а потому не ограничивается разделением на скорую и неотложную помощь. Основным нововведением этой программы является создание в больших больницах специального отделения экстренной помощи. Его основной целью будет быстрая госпитализация и мгновенное оказание помощи пациенту, нуждающемуся в экстренном лечении.
TheDifference.ru определил, что отличие неотложки от скорой помощи заключается в следующем:
Неотложка – это экстренная помощь пациенту, которая оказывается участковым врачом поликлиники. Скорая помощь оказывается фельдшерами специальной бригады, которые относятся к подразделению «Скорой медицинской помощи».
Неотложная помощь оказывается пациентам, здоровью и жизни которых ничто не угрожает. Скорая помощь отвечает за экстренные ситуации, которые требуют немедленного вмешательства: аварии, травмы, острые состояния и т.п.
