Трофические язвы: классификация, профессиональное и народное лечение

В мире более двух миллионов человек страдает от появления трофических язв на ногах (голенях и стопах). Это — заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом. Оно приводит к потерям ткани, а на коже, после заживления язвы, остаются рубцы. Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных. Это связано с нарушением питательного процесса клеток – трофики (отсюда название болезни). При этом снижаются защитные функции организма, и частично утрачивается восстановительная способность.

Виды трофических язв и их специфика

Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток эпителия и постепенному их отмиранию. От того, что послужило первопричиной этого недуга, различают несколько видов изъявлений:

Венозные язвы;
Язвы артериальные (атеросклеротические);
Язвы диабетические (на фоне );
Нейротрофические, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночника;
Язвы Марторелла или гипертонические;
Пиогенные (инфекционные).

Артериальные (атеросклеротические) язвы

Изъязвления этого вида возникают при прогрессии ишемии мягких тканей голени, являющейся следствием , который поражает главные артерии. Появление этого вида язвы чаще всего спровоцировано переохлаждением ног; использованием тесной обуви; а также повреждением целостности кожного покрова. Локализуется трофическая язва этого типа на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце (конечной его фаланге), в области пятки. Это – ранки небольших размеров, полукруглые, с рваными, уплотненными краями, заполненные гнойным содержимым. Участок кожи вокруг них – бледно-желтого цвета. Атеросклеротическими язвами чаще всего поражаются люди пожилого возраста. Их появлению предшествует небольшая , при которой больному тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Он постоянно мерзнет и быстро устает. Нога практически всегда остается холодной и болит по ночам. Если на этой стадии лечение не начато, возникают язвочки, постепенно разрастающиеся по всей поверхности стопы.

Венозные язвы

Эта разновидность трофических язв формируется в основном на голени, в нижней части ее внутренней поверхности. На задней и наружной сторонах встречаются крайне редко. Возникают при нарушении венозного кровотока нижних конечностей, в том числе как осложнение . Появлению язв предшествуют следующие симптомы:

Икроножная часть отекает, появляется чувство тяжести;
В ночные часы отмечаются судороги;
Кожа голени начинает , на ней появляется сетка с заметно увеличенными венами;
Постепенно вены сливаются в пятна пурпурного оттенка, переходящего в фиолетовый цвет, распространяясь на все большие площади;
По мере развития болезни, кожный покров уплотняется, приобретает специфический блеск и гладкость.

В завершении начальной стадии появляются струбцины белесого цвета, напоминающие парафиновые хлопья. Если на этой стадии лечение не было начато, то спустя несколько дней образуется небольшая язва, развитие которой будет прогрессировать. Сначала она поражает только кожный покров, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу (в задней части), надкостницу большой берцовой кости. При этом из язвы выделяется гной, имеющий неприятный запах.
Если лечение трофической язвы голени венозного происхождения выбрано неправильно или начато с опозданием, могут развиться тяжелые заболевания, такие как , паховый, гнойный . Нередко она приводит к необратимому увеличению лимфатических сосудов и слоновости голени. Были случаи, когда поздно начатое лечение, являлось причиной возникновения со смертельным исходом.

Диабетическая язва

Сахарный диабет – заболевание, которое дает множество различных осложнений, одним из них является диабетическая трофическая язва. Начинается ее развитие с потери чувствительности нижних конечностей, связанной с гибелью отдельных нервных окончаний. Это ощущается при проведении рукой по ноге (она на ощупь остается холодной). Возникают ночные боли. Симптомы схожи с язвой артериального происхождения. Но есть и существенное отличие — отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Расположение язвы – чаще всего на больших пальцах. Нередко причинами ее появления становятся травмирование натоптышей на подошве. Еще одно отличие от артериальной язвы – более глубокая ранка, увеличенного размера. Диабетическая язва очень опасна тем, что она чаще других форм подвергается различным инфекциям, приводящим к и ампутации ноги. Одна из распространенных причин диабетической язвы — запущенная .

Язвы нейротрофические

Причины возникновения трофической язвы этого типа – травмы головы или позвоночника. Область поражения ими – боковая поверхность пятки или часть подошвы со стороны пяточного бугра. Язвы – в форме глубокого кратера, дном которого являются кость, сухожилие или мышцы. При этом их внешние размеры – незначительные. В них скапливается гной. От ранки исходит неприятный запах. Ткань в области расположения язвенной лунки теряет чувствительность.

Язвы гипертонические (Марторелла)

Этот вид язвы считается редким. Она формируется на фоне постоянного , которое вызывает гиалиноз стенок мелких сосудов и сохраняющийся длительное время их . Чаще возникает у женской части населения старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением папулы или областью красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью. При развитии болезни они переходят в изъявления. Отличительная особенность гипертонической формы — симметрия поражения. Язвы возникают сразу на обеих голенях, локализуясь в средней части наружной поверхности. В отличие от всех других форм, они развиваются очень медленно. При этом сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. У них высокая вероятность бактериального заражения.

Пиогенные язвы

Причиной возникновения пиогенных язв является снижение иммунитета, вызванное фурункулезом, фолликулитами, гнойными экземами и т.п. Это заболевание характерно для людей с низкой социальной культурой. Чаще всего их появление связано с несоблюдением гигиенических правил. Пиогенные язвы располагаются одиночно или группами на голени, по всей ее поверхности. Обычно они имеют овальную форму, небольшой глубины.

Видео: вопросы флебологу о трофических язвах

Лечение язв

Лечение трофических язв нижних конечностей является строго индивидуальным для каждого конкретного пациента. Это связано с многообразием причин, вызывающих их появление. Поэтому важно правильно диагностировать вид язвы. Для этого проводится цитологическое, гистологическое, бактериологическое и прочие виды исследования. Также применяются методы инструментальной диагностики. После того, как был установлен точный диагноз, приступают к лечебным процедурам. Лечить трофическую язву можно, как хирургическими, так и медикаментозными методами. В комплекс лечебных мероприятий входит и местное лечение, направленное на очищение раны от гнойного содержимого и некротических тканей, обработку растворами антисептиков и нанесение мазей, способствующих рубцеванию ран и восстановлению эпителия. Большое значение в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры и средства народной медицины.

Хирургические методы

Хирургические методы – это оперативное вмешательство, во время которого выполняется иссечение отмерших тканей и удаление очага воспаления. К ним относятся:

Кюретаж и вакуумирование;
VAC-терапия (вакуумная терапия) – лечение низким отрицательным давлением (-125 мм рт.ст.) с использованием губчатых повязок из полиуретана. Этот метод позволяет быстро и эффективно удалять из раны гнойный экссудат и способствует уменьшению отека вокруг язвы, ее глубины и внешних размеров; усиливает микроциркуляцию крови в мягких тканях нижних конечностей и активирует процесс формирования новой грануляции. При этом снижается вероятность возникновения осложнений. Вакуумная терапия создает влажную среду внутри раны, которая является непреодолимым барьером для бактерий и вирусной инфекции.
Метод катеризации для лечения долго незаживающих венозных, гипертонических и прочих трофических язв.
В лечении нейротрофической язвы широкое применение находит методика «виртуальной ампутации». Ее суть заключается в резекции плюснефалангового сустава и плюсневой кости, без нарушения у стопы анатомической целостности. При этом устраняются проблемы с избыточным давлением и очаги костной инфекции.
В лечении синдрома Марторелла (гипертонической язвы) используется методика чрезкожного прошивания венозно-артериальных фистул, с целью их разобщения. Операция производится по краям язвы.

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами обязательно сопровождает любую хирургическую операцию. Оно может быть проведено и в качестве самостоятельной терапии при некоторых формах трофических язв, средней и легкой степени развития. Лечение медикаментами делится на несколько этапов, в зависимости от стадии протекания заболевания. На первом этапе (стадия мокнущей язвы) в курс лекарственной терапии входят следующие препараты:

Антибиотики, обладающие широким спектром применения;
Противовоспалительные средства (нестероидные), к которым относятся кетопрофен, диклофенак и т.п.;
для внутривенных инъекций: пентоксифиллин и реопоглюкин;
Противоаллергические препараты: тавегил, супрастин и пр.

Местное лечение на этом этапе направлено на очищение язвы от отмершего эпителия и болезнетворных бактерий. Оно включает:

Промывание раны растворами антисептиков: марганцовки, фурацилина, хлоргексидина, отварами чистотела, череды или ромашки;
Наложение повязок с лечебными мазями (диоксиколь, левомиколь, стрептолавен, и пр.) и карбонета (специальной повязки для сорбции).

Также по ситуации может проводиться очищение крови (гемосорбция). На втором этапе, который характеризуется начальной фазой заживления и образованием рубцов, в лечении используются заживляющие мази при трофических язвах — солкосерил, актевигин, эбермин и пр., а также препараты-антиоксиданты, например, толкоферон. Меняется и характер местного лечения. На этом этапе используются специальные раневые покрытия свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин и др. Обработка изъявленной поверхности проводится куриозином. На последующих этапах медикаментозное лечение направлено на устранение основного заболевания, являющегося причиной возникновения трофической язвы.

Компрессионные повязки в лечении трофических язв

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия. Чаще всего это — бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять. Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы. Одним из прогрессивных компрессионных систем для лечения венозных трофических язв, является Saphena Med UCV. В ней вместо бинтов используется пара эластичных чулок. Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III. Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».

Физиотерапевтические процедуры

Для повышения эффективности лечебных процедур, на стадии заживления назначается одна из физиотерапевтических (аппаратных) процедур.

Лечение локальным отрицательным давлением в барокамере Кравченко. Рекомендуется при атеросклеротических (артериальных) язвах.
Низкочастотная ультразвуковая кавитация. Способствует усилению воздействия антисептиков и антибиотиков на вирусные микроорганизмы, обитающие внутри язвы.
Лазерная терапия. Применяется для снятия мучительных болей, устранения воспалительного процесса, симулирования к регенерации клеток эпидермиса на биологическом уровне.
Магнитная терапия. Рекомендуется в качестве седативного, противоотечного, обезболивающего и сосудорасширяющего воздействия.
Ультрафиолетовое облучение назначается для повышения сопротивляемости организма различным инфекциям.
Терапия озоном и азотом (NO-терапия) – способствует повышению усвоения кислорода клетками кожного покрова и активизирует рост соединительной ткани.
Для полного восстановления рекомендуется бальнеотерапия и грязелечение.

Лечение сложных форм трофической язвы

Иногда язва локализуется на слишком больших площадях и лечебная терапия не дает положительных результатов. Рана остается открытой, причиняя пациенту постоянную боль. Чаще всего это происходит при венозной недостаточности в ярко выраженной форме. В этих случаях рекомендуется пересадка кожи при трофической язве. Ее берут с ягодиц или бедра. Пересаженные участки кожного покрова, приживаясь, становятся своеобразными стимуляторами восстановления кожного эпителия вокруг раны.

Народная медицина в лечении трофических язв

Лечение трофических язв является очень трудным. Их очень сложно очистить от гнойного содержимого, что препятствует заживлению раны и началу восстановительного процесса. Значительно повышает эффективность медикаментозной терапии трофических язв (особенно на стадии заживления), лечение народными средствами. Оно включает промывание изъязвленной лунки настоями и отварами лекарственных растений, последующую обработку их приготовленными домашними мазями. Самыми эффективными антисептическими свойствами обладают настои травы чистотела, ромашки, календулы и череды. Они не только устраняют воспалительный процесс, но и способствуют формированию молодого эпителия. После промывания можно использовать один из следующих рецептов:

Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.
При длительно не заживающих язвах, использовать ватные диски, пропитанные дегтем. Их накладывают на ранку на 2-3 суток, затем меняют на свежие. И так до полного выздоровления.

Татарник колючий

Особую сложность представляет лечение трофической язвы при диабете. Помогут в этом следующие рецепты:

Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
Аналогичным образом можно использовать ванные диски, пропитанные соком Золотого Уса или закладывать в ранку измельченные листья.
Свежеприготовленный творог. Используется творог, приготовленный в домашних условиях любым способом. Сначала язва промывается сывороткой, полученной при отжиме творожной массы. Затем в нее закладывается кусочек творога (он должен быть мягким). Сверху — компрессная бумага или пергамент, и бинтовая повязка.
Прополисная мазь на основе гусиного жира. Берется 100 г гусиного жира и 30 г измельченного прополиса. Варить на водяной бане в течение 15 минут. Закладывать мазь в изъявленную лунку. Укрыть компрессной бумагой и забинтовать. Такую мазь можно приготовить на сливочном масле или нутряном свином жире.
Фракции АСД. Этот препарат необходимо принимать внутрь по определенной схеме и одновременно использовать наружно, для обработки язвы.
1. Для приема внутрь: развести 0,5 мл АСД-2 в половине стакана (100 мг) чая или воды. Принимать 5 дней. Затем сделать трехдневный перерыв.
2. Наружно : используется фракция АСД-3, разбавленная в растительном масле (1:20). Перед нанесением рану обработать перекисью водорода. После появления на поверхности ранки пленки белесого цвета, промывание перекисью прекратить.

Есть люди, которые верят в силу магических слов. Они могут использовать заговор от трофических язв. Для этого важно выполнить определенный ритуал, заключающийся в следующем:

Из пакетика с маковыми зернышками набрать ровно 77 зернышек. Их нужно насыпать в ладошку и выйти на любой перекресток двух дорог. Зернышки мака разбросать, встав по ветру. При этом следует произнести следующие слова: «77 злобных духов! Вы летаете везде, Собирая дань с грешных людей! И с меня возьмите язвы, их подальше отнесите! Бросьте в поле их пустом, на раздолье том гнилом. Пусть там язвы остаются, и ко мне вновь не вернутся. Мое слово – верное, к зерну маковому — липкое. Все сказанное сбудется, болезнь лихая забудется! АМИНЬ!»

Видео: лечение трофических язв народными средствами

Профилактика трофической язвы

Даже после полного излечения трофической язвы возможны ее рецидивы. Поэтому важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Обязательно два раза в год проводить профилактическое лечение. Следить за состоянием кровеносных сосудов. Места, с зарубцевавшимися язвами, время от времени нужно смазывать маслом, настоянным на зверобое, календуле или ромашке. Они обладают способностью к регенерации тканей. Нужно избегать нагрузок на ноги. Рекомендуется носить специальное белье, создающее длительную компрессию. По возможности использовать лечение на бальнеологических курортах. Обратиться в кабинет лечебной физкультуры, чтобы для вас подобрали комплекс физических упражнений, направленных на повышение эластичности сосудов и снижения риска возникновения новых язв.

Трофическими язвами в медицине называют дефекты кожи или слизистой, которые образуются по причине отторжения участков пораженной ткани, подвергшихся некрозу. Они не возникают спонтанно, а являются осложнением различных патологий. Такие образования в большинстве случаев встречаются в зоне голеней и стоп, отличаются длительным процессом заживления и высоким процентом рецидива.

Основной причиной появления трофических язв считается отсутствие правильного лечения при заболеваниях, характеризующихся нарушением кровоснабжения или иннервации, что приводит к недостаточному питанию клеток и тканей:

варикоз (70% случаев). Расширение вен приводит к возникновению застойных явлений, поэтому артериальная кровь с необходимыми веществами не поступает к тканям кожи. Дефицит таких элементов становится причиной появления ран на ее поверхности, постепенно преобразующихся в язвы;
тромбоз, тромбофлебит. Образующиеся тромбы заполняют большую часть просвета сосудов, препятствуя нормальному оттоку крови, что напоминает механизм развития застойного процесса при варикозе;
атеросклероз. Заболевание характеризуется отложением холестериновых бляшек на стенках артерий, которые постепенно разрастаются и снижают скорость движения крови по сосуду. Это и приводит к ослаблению и истончению кожи;
сахарный диабет. Сосудистые осложнения возникают вследствие нарушения структуры и иннервации артерий. Их стенки становятся менее эластичными, замедляется кровоток и питание тканей;
болезни лимфотических сосудов (лимфаденит, лимфостаз);
артериальная гипертензия;
инфекционные заболевания кожи (псориаз, дерматит, экзема, рожа). Болезнетворные бактерии разрушают клетки кожи, которые не способны быстро восстановиться из-за ослабленного иммунитета и нарушений кровообращения;
патологии спинного или головного мозга.

Важно:

нередко такие дефекты кожи возникают после ожога, переохлаждения и позвоночных или черепно-мозговых травм, приводящих к повреждению нервного ствола или нарушению кровотока к тканям.

Классификация

В зависимости от причины возникновения кожные дефекты классифицируют на следующие виды:

венозные. Образуются на внутренней поверхности голени в нижней части по причине застойных явлений в венах. В редких случаях могут сформироваться на наружной или задней стороне;
артериальные. Местом локализации этого вида язв является большой палец ноги, внешняя часть и подошва стопы (пятка). Страдают такими кожными дефектами в основном люди пожилого возраста по причине снижения кровоснабжения тканей голени вследствие облитерирующего атерослероза. Первым признаком их формирования считается парестезия и боли в голенях при подъеме по ступенькам, при этом пораженная конечность постоянно мерзнет;

диабетические. Развиваются при ангиопатии ног, характеризующейся поражением кровеносных сосудов из-за расстройства нервной регуляции. Нередко травмирование натоптышей, часто образующихся на больших пальцах стоп, отягощается появлением трофических дефектов. В отличие от атеросклеротических образований человек не испытывает синдрома перемежающейся хромоты, ранка на его коже имеет большую глубину и размер. Отсутствие болевых ощущений становится причиной запоздалого обращения к врачу, когда консервативная терапия уже не эффективна. Такой вид язв отличается высоким риском инфицирования и развития гангрены, что приводит к необходимости выполнения ампутация пораженной ноги;

нейротрофические. Формируются в области подошвы в зоне пяточного бугра или на боковой поверхности пятки. По своему виду напоминают глубокие, но не широкие впадины с гноем;
гипертонические. Диагностируется у женщин в возрасте 40-60 лет с тяжелой артериальной гипертензией, при которой показатели давления часто находятся на высоком уровне. Отличие этих язв заключается в их симметричном образовании на наружной поверхности средней части обеих голеней и медленном развитии, сопровождающемся постоянными интенсивными болями. Изначально они напоминают красновато-синюшные узелки. Характеризуются высоким риском бактериального инфицирования;
инфекционные (пиогенные). Формируются у людей, проживающих в условиях низкой социальной культуры и не соблюдающих гигиенические нормы, а также у пациентов с запущенными формами кожных патологий. При этом на поверхности голени может появиться, как одиночное образование, так и группа изъязвлений небольшой глубины.

В ходе диагностики врач должен обязательно определить вид трофической язвы, так как лечение патологии, ставшей причиной ее возникновения, снизит риск рецидива.

Симптомы и стадии развития

Признаки начальной стадии свидетельствуют о поражении поверхностного слоя эпидермиса:

на икрах и голенях появляются участки уплотнения, имеющие красноватый, синюшный, белесый оттенок и глянцевый блеск;
в зоне поражения ощущается жжение и зуд;
расширение мелких вен;
отечность;
судороги, тяжесть и боль в ногах;
конечности начинают постоянно мерзнуть;
усталость.

Пятна на ногах постепенно начинают сливаться и на их месте образуются белесые струбцины, которые через несколько дней преобразуются в язвы. Длительность этой стадии составляет от 1 дня до 6 недель.

На второй стадии поражению подвергается средний слой кожи и подкожная клетчатка. Начинается процесс отторжения некротических тканей. Образования приобретают четкие контуры.

Клиническая картина отягощается дополнительными симптомами:

слизисто-гнойные выделения в области язв, отличающиеся неприятным запахом;
повышение температуры тела;
кровотечение;
сильная слабость.

Такой процесс продолжается около 1,5 мес.

Третья стадия характеризуется нарушением структуры мягких тканей, что приводит к увеличению глубины язвы, на дне которой будут заметны мышцы, сухожилия и кость.

Лечение

Перед началом лечения пациент должен пройти диагностику у флеболога. При наличии хронических патологий потребуется консультация эндокринолога, дерматолога и кардиолога. К хирургу пациента направляют при выявлении третей стадии развития трофической язвы для подготовки к операции.

Консервативная терапия

Предполагает прием таких медикаментов:

ангиопротекторы. Улучшают микроциркуляцию и снижают проницаемость сосудов за счет нормализации метаболических процессов в их стенках. Используют препараты в форме таблеток (Детралекс, Флебодиа), мазей (Троксевазин, Лиотон);
дезагреганты. Тормозят агрегацию тромбоцитов, не позволяя им прикрепляться к внутренней поверхности сосуда (Аспирин, Пентоксифиллин). Для внутримышечных или внутривенных инъекций применяют Трентал или Вентавис;
антибактериальные средства, сочетающие в себе антисептик и антибиотик (Левомицетин, Мирамистин);
противовоспалительные мази (Левомеколь, Диклофенак, Диоксиколь) или таблетки (Кеторолак, Ибупрофен);
препараты, ускоряющие процесс заживления поврежденных тканей (Эбермин, Солкосерил);
при инфицировании язвы назначают инъекции антибиотиков цефалоспориновой или ампициллиновой группы;
для устранения зуда и отека используют антигистаминные наружные или пероральные средства (Фенистил, Супрастин);
спазмолитики (Папазол, Но-шпа);

Мази на рану наносят после промывания (физраствор, хлоргесидин, перекись водорода) и удаления гнойного содержимого, а затем ее обматывают перевязочным материалом, выбор которого зависит от стадии развития язвы.

С целью ускорения регенерации тканей назначают физиопроцедуры:

УФ-облучение;
гипербарическая оксигенация;
магнитотерапия;
УЗ-кавитация ран;
лазеротерапия.

Важно:

во время лечения нужно значительно снизить нагрузку на пораженную ногу, т.е. как можно меньше находиться в вертикальном положении.

Хирургическое лечение

Показания к проведению операции:

неэффективность консервативной терапии;
тяжелая бактериальная инфекция (золотистый стафилококк), которая становится причиной поражения все большей области ноги;
обширный отек пораженной конечности;
постоянное скопление гнойного экссудата в ране при проведении лечебных процедур, направленных на его эвакуацию;
масштабное поражение эпителиальных тканей;
высокий риск развития осложнений, требующих осуществления ампутации.

Хирургическое лечение не исключает возможность возникновения рецидива, поэтому операцию проводят только при наличии острой необходимости.

Для лечения трофических язв применяют следующие методики оперативного вмешательства:

вакуумная терапия. С помощью губчатых полиуретановых повязок и низкого давления осуществляют очистку язвы и удаление омертвевших тканей. Процедура снижает риск возникновения бактериальной инфекции и ускоряет процесс регенерации;
катеризация;
чрезкожное прошивание — разобщение венозно-артериальных фистул;
виртуальная ампутация. Используют при сахарном диабете. Проводят удаление плюсневой кости и плюснефалангового сустава, сохраняя внешнюю целостность стопы;
пластика трофической язвы. Дефект кожи закрывают собственными тканями пациента;
некрэктомия. Удаляются участки кожи, повергшиеся некрозу;
склеротерапия. В вену вводят вещество, вызывающее их слипание.

Перед началом операции пациенту вводится наркоз, затем рану обрабатывают антисептическим раствором и проводят удаление гнойного содержимого. После этого хирург осматривает сосуды и выполняет их восстановление (варикоз) или удаление. Закрывают область язвы путем ушивания ее краев нитями, рассасывающимися после заживления. Послеоперационный период с обязательным соблюдением всех рекомендаций врача длится 10-20 дней.

Народные средства

На начальной стадии можно воспользоваться некоторыми рецептами нетрадиционной медицины:

мазь прополиса. 50 г тертого прополиса смешивают со 100 г свиного сала и кладут в емкость, которую ставят на водяную баню. Через 20 мин. средство процеживают, добавляют в него 10 мл масла витамина А и 1 ампулу гентомицина. Вечером пораженные участки обрабатывают солевым раствором (2 ч.л. соли на 250 мл воды), а утром на них наносят мазь. Процедуру осуществляют 4-5 р. в течение суток;
луковый компресс. Смешивают мелко нарезанную луковицу и потертую морковку. Обжаривают их слегка на масле, отжимают и в теплом виде кладут на язву 3 р. в день. Результат заметен уже через 7-10 суток;
еловая мазь. Берут воск, живицу и свиное сало в равных пропорциях (по 100 г), смешивают и кипятят 5-10 мин. до получения пастообразной массы. Мазь наносят на 3-4 ч., обматывая участок ноги бинтом. Курс лечения включает 5-8 процедур;
настойка кровохлебки. Корень растения перемалывают на кофемолке до получения 2 ст.л. порошка. Заливают его 100 мл теплой кипяченой воды и настаивают в течение 9-10 ч. Принимают средство перед едой по 1 ст.л. 3 р. в день. Курс лечения длится 20-30 суток;
настойка конского каштана. Заливают 50 г плодов растения 0,5 л 50% спирта и настаивают 2 недели. Пьют средство 2-4 р. в сутки по 35 капель в течение 15 дней.

Важно: применение народных средств предварительно нужно обговаривать с врачом.

Как происходит заживление

Стенки и дно язвы покрываются новой соединительной тканью, которая обволакивает сосуды, отек спадает, нагноение уменьшается и происходит образование эпителия на пораженном участке. Если эпителизация невозможно, то появляется рубец.

Профилактика

Для предупреждения возникновения трофических язв врачи советуют придерживаться основных рекомендаций:

своевременно проходить лечение при наличии хронических патологий, способствующих развитию таких дефектов кожи;
при диабете нужно периодически контролировать уровень глюкозы в крови, а при атеросклерозе проверять концентрацию холестерина;
носить мягкую обувь, которая не станет причиной образования натоптышей или мозолей;
использовать компрессионное белье при варикозе;
2 р. в год принимать препараты, улучшающие кровообращение;
не находиться долгое время в сидячем или стоячем положении;
ежедневное выполнение упражнений с поднятыми ногами;
вечером нужно некоторое время подержать ноги в приподнятом состоянии;
избегать ситуаций, которые могут привести к травмам, а также переохлаждению или перегреву ног;
использовать смягчающие крема для кожи стоп;
заниматься плаванием.

Постоянный контроль своего состояния при наличии хронических заболеваний, а также соблюдение рекомендаций врача в плане питания и лечения позволит снизить риск развития опасного осложнения.

Многие сосудистые патологии опасны развитием такого осложнения как трофическая язва. Нарушение микроциркуляции крови и лимфы на определенных участках тела при варикозе, атеросклерозе, венозной недостаточности приводит к образованию открытых раневых поверхностей, которые не заживают в течение 5-6 недель и дольше. Появлению ран предшествует изменение цвета кожи, которая также становится более плотной и блестящей, отмечается покалывание, жжение, болезненность.

В дальнейшем происходит распространение гнойного очага за пределы эпидермиса - болезнь поражает мышечные волокна и сухожилия, вызывая нагноение и отмирание тканей. Чаще всего язвы образуются на ногах: в нижней части голеней, на пальцах, стопах.

Лечить патологию необходимо в несколько этапов. Вначале следует выяснить и устранить причину, которая вызвала появление трофических изменений, а затем переходить к восстановлению кожных покровов. Если не устранить первичное заболевание, сохраняется высокая вероятность рецидива. Какие же средства и методы лечения можно использовать для устранения трофических язв на ногах?

Методы лечебной терапии

Для эффективной борьбы с патологией требуется комплексный подход. При своевременном обращении за медицинской помощью удается обойтись консервативными методами. Если же гнойный процесс распространился на обширные участки и затронул глубоко расположенные ткани, лечить язвы на ногах можно только путем незамедлительного оперативного вмешательства.

К консервативным методам относится:

инфузионная терапия (внутривенное введение лекарственных препаратов для нормализации работы сердечно-сосудистой системы);
внутривенная и наружная озонотерапия (активирует окислительные реакции, способствуя уничтожению попавших в рану инфекционных возбудителей);
массажные процедуры (необходимы для нормализации оттока лимфатической жидкости и восстановления микроциркуляции в ногах, применяются при варикозе);
электромиостимуляция (стимуляция нервных и мышечных волокон).

Лечить трофические язвы следует также медикаментозными препаратами для наружного применения. Для этого используются такие средства как стрептомицин, марганцовка, перекись водорода, фурацилин.

Стрептомицин

Данное лекарство производится из растительных компонентов и считается одним из лучших природных антибиотиков. Он обладает бактерицидными, обезболивающими и ранозаживляющими свойствами. Применяют его следующим образом: несколько таблеток средства растирают в порошок и периодически посыпают раны на ногах. Чтобы предотвратить повторное заражение, на пораженные участки накладывают чистые повязки.

Марганцовка

Ускорить заживление трофических язв на ноге помогают ванночки с марганцовкой. В воде растворяют небольшое количество кристаллов (она должна приобрести розовый цвет) и погружают на 30-35 минут поврежденные кожные покровы. Далее в эту же воду добавляют отвар из цветков календулы и несколько капель любого эфирного масла. Общая длительность процедуры - час. После ее окончания марлевую салфетку смачивают в том же растворе и закрепляют на ноге пленкой и бинтом. Марганцовка устраняет гнойные воспаления, подсушивает рану и способствует быстрому образованию поверхностной корочки, под которой происходит заживление.

Перекись водорода

Лечить раны на ногах при помощи этого средства необходимо следующим образом: внутрь трофической язвы наливают небольшое количество перекиси для ее очищения от гнойного содержимого, через несколько минут поверхность подсушивают и посыпают измельченным стрептоцидом, поверх поврежденных участков накладывается повязка, смоченная в растворе перекиси и воды (1:5). Сверху повязку заматывают пленкой и закрепляют на ноге бинтом.

Фурацилин

К раневым поверхностям прикладывают марлю, смоченную в фурацилиновом растворе. Для его приготовления 3 таблетки измельчают и смешивают со стаканом воды. Необходимо следить, чтобы ткань была все время влажная. Поверх салфетки накладывается пленка, сама повязка фиксируется на ноге эластичным бинтом.

Народные рецепты

Трофические язвы можно лечить, используя средства нетрадиционной медицины.

Готовят их по следующим рецептам:

Оперативное вмешательство

В особо запущенных случаях пациентам рекомендуется лечить трофические язвы хирургическим путем. К операции прибегают и в тех случаях, когда все предпринятые ранее меры не дали желаемого терапевтического эффекта.

Принцип данного метода состоит в постепенном затягивании раны близлежащими кожными покровами. Для этого выполняют швы, напоминающие шнуровку. Через небольшой промежуток времени проводят повторные манипуляции, постепенно притягивая противоположные края раны друг к другу. За один раз ширину раневой поверхности уменьшают на несколько миллиметров. Для удаления небольших ран на ноге достаточно 1-2 недель. При обширных повреждениях процедуры повторяют в течение месяца.

Иногда требуется предварительная чистка и удаление отмерших тканей, а также медикаментозная терапия с применением подходящего антибактериального препарата. В редких случаях применяется такой радикальный метод как ампутация конечности.

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Длительно незаживающие дефекты кожных покровов и близлежащих тканей называются трофическими язвами. Они появляются вследствие расстройства лимфо- и кровообращения, которое провоцирует отторжение некротизированного участка. Лечение язв заключается в обработке специальными средствами.

Медикаментозное лечение трофических язв на ногах

Терапия медикаментозными препаратами проводится в двух основных направлениях. Одно из них – улучшение процесса кровообращения. Дополнительно предпринимаются меры по устранению причины образования дефекта. Для лечения в этом направлении используются следующие лекарства:

Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Эти препараты препятствуют агрегации тромбоцитов, чем предотвращают образование тромбов.
Антибиотики: Офлоксацин, Клиндамицин. Назначаются при инфекции, на которую указывают обильно гноящиеся раны и серозное содержимое.
Флеботоники: Троксевазин, Флебодиа. Способствуют укреплению сосудистых стенок.
Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Диклофенак. Снижают интенсивность местного воспаления.

Второе направление лечения – местная терапия. Она заключается в обработке раны и наложении повязок с лечебными мазями или гелями. Основные лекарства для местного лечения:

Фурацилин;
Стрептолавен;
Солкосерил;
Левомеколь;
Диоксиколь;
Актовегин;
Эбермин;
раствор марганцовки;
мазь Вишневского.

Рану перевязывают каждые 3 дня. Слишком частые перевязки могут спровоцировать травму тканей

Самые распространенные препараты, которыми проводят лечение трофических язв в домашних условиях:

Название препарата	Основное действие	Способ применения	Преимущества	Недостатки	Цена, рублей
Актовегин	Улучшает обменные процессы, активизирует регенерационные процессы и улучшает трофику.	Наносить на поверхность дефектов в виде повязок, которые менять 1 раз каждые 4 дня.	Разнообразие форм выпуска – кроме мази, существуют гель и крем Актовегин.	Неподтвержденная исследованиями эффективность.
Солкосерил	Активизирует процессы тканевого метаболизма, стимулирует репарацию тканей.	Гель наносить тонким слоем на мокнущие раны 2-3 раза в сутки. Мазь использовать для повязок уже на стадии заживления.	Быстрое восстановление поврежденных тканей.	В месте нанесения может ощущаться незначительное жжение.
Фурацилин	Выступает в качестве антисептика и противомикробного средства.	Стерильным раствором Фурацилина проводить обработку ран перед перевязкой.	Низкая цена.	Не обнаружено.
Стрептолавен	Обладает протеолитической активностью и противомикробным действием.	Перед нанесением мази нужно удалить все свободно лежащие некротические ткани, провести обработку перекисью водорода. Далее наложить тонкий слой Стрептолавена на оставшиеся участки некроза. Полость раны заполнить марлевыми салфетками, которые пропитаны мазью.	Высокий показатель впитываемости.	Местные реакции в виде жжения, которое проходит самостоятельно спустя 10-15 с.

Перевязка раны в домашних условиях

Осуществлять обработку и перевязку трофической язвы можно не только в клинике, но и в домашних условиях. Инструкция по проведению процедуры:

Обработать область вокруг дефекта 70% спиртом.
Саму рану оросить перекисью водорода, остатки промокнуть салфеткой.
Нанести мазь на язву и прилегающие области.
Закрыть рану. Лучше использовать специальные повязки, такие как Силкофикс или Хартман.
При обильном выделении лимфатической жидкости проводить обработку каждый день. Если отделяемого немного, то допускается менять повязку через 2-3 дня.

Лечение трофических язв нижних конечностей народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает множество средств, которые обладают заживляющими свойствами. Использовать их нужно регулярно до момента полного заживления дефекта. Для обработки трофических язв можно использовать следующие составы:

Раскрошить на область дефекта несколько таблеток Стрептомицина. Рана должна быть чистой и сухой. Эта процедура обладает заживляющим и болеутоляющим действиями.
Надрезать лист свежей белокочанной капусты, смазать маслом облепихи и приложить к ране, зафиксировать бинтом. Менять повязку 1 раз в день.

Зола

Судя по отзывам, при трофических язвах особенно эффективны продукты сгорания липы или березы

Способ применения такой древесной золы:

Стаканом кипятка залить 2-3 ст. л. золы.
Перемешать, дать настояться на протяжении 3-5 ч.
Смочить в полученном настое ватный диск, протереть им трофическую язву на ноге.
Затем обильно полить рану настоем календулы.
Повторять процедуру при каждой перевязке до полного заживления дефекта.

Живица

Лечение трофической язвы народными средствами проводится и при помощи живицы. Под ней понимают густую смолистую массу, которая выделяется из разрезов на хвойных деревьях. Инструкция по использованию живицы:

Смолу поместить в стеклянную емкость.
Сверху залить спиртом так, чтобы его уровень был выше на 1 см.
Оставить средство на 3 дня до его размягчения.
Промыть язву, приложить смолу, забинтовать, оставить повязку на 3 дня.
Повторять процедуру на протяжении месяца.

Алоэ

Сок алоэ бережно снимает покраснение и отек вокруг трофических язв на ногах. Применение этого растения рекомендовано и при скапливании в глубине раны гнойного экссудата. Инструкция по использованию алоэ:

Лист алоэ промыть, переработать при помощи мясорубки или кухонного комбайна.
Выложить смесь на стерильный марлевый отрез, приложить к трофической язве.
Зафиксировать бинтом или другой повязкой. Оставить компресс на 1-2 ч.
Повторять процедуру до полного заживления дефекта.

Ухаживание за раной при трофической язве

Лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях позволяет вылечить болезнь, не посещая стационар. Повреждения могут возникать на любых частях тела, но на ногах они отличаются более тяжёлым течением, сложнее поддаются терапии. Если не проводить лечение, патология может усугубиться, приобрести злокачественный характер и спровоцировать серьёзные осложнения.

Рассмотрим, как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях – коррекцию питания, популярные медикаментозные средства и способы их применения, методы ухода за областью поражения.

Мнение специалиста!
Пациенты часто спрашивают, можно ли вылечить трофическую язву дома. Полного выздоровления можно добиться, если больной начал проводить терапию с первых дней проявления болезни, следует всем рекомендациям врача, проходит периодический осмотр и осуществляет своевременную профилактику рецидивов патологии.

Основные способы лечения в домашних условиях

Для лечения трофической язвы на ноге в домашних условиях в основном применяются препараты в форме таблеток, мазей, гелей, пластырей, раневых повязок. Технология проводимой терапии должна быть максимально простой, поскольку пациенту придётся самостоятельно проводить лечение. Помощь доктора заключается в контроле действий больного и его информирование о дальнейшей схеме лечения.

Все можно разделить на следующие подгруппы:

Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесил, Кеторол) – применяются , обладают противоотёчным действием, снимают воспаление. Большинство препаратов действуют быстро и эффективно;
Венотоники (Флебодиа, Детралекс, Троксевазин) – повышают венозный тонус, снижают проницаемость сосудистой стенки и нормализуют кровообращение;
Антиагреганты (Гепарин, Варфарин) – предотвращают образование тромбов и закупорку сосудов, исключая осложнение клинических проявлений болезни;
Средства для наружного применения (Левомеколь, Делаксин) – наносятся непосредственно на болячку, обладают обеззараживающим эффектом и повышают регенерацию тканей;
Антигистаминные препараты – назначаются при наличии аллергии, которая отягощает основную патологию;
– назначаются при инфицировании и гнойном воспалении раны.

Лекарственных препаратов для лечения трофических дефектов достаточно много – рассмотрим, чем лечатся трофические язвы дома.

Народная медицина

Может быть эффективным и . Для этого применяются следующие рецепты:

Целебными свойствами обладают листья или сок алоэ, используемые для компрессов. Технология применения очень проста – для этого берут составляющие компоненты, наносят на стерильную салфетку или марлю, прикладывают к зоне поражения и бинтуют. Рекомендуется оставлять примочку на ночь;
Широкой популярностью пользуются промывки с соком лопуха – лечение осуществляется при каждой смене повязки;
Если рана сухая – рекомендуются увлажнение растительным маслом. Для этого на нём поджаривают луковицу и морковь, затем содержимое отжимают. Полученную охлаждённую жидкость наносят на язву 2-3 раза в день.

Всегда стоит помнить, что народные секреты никогда не должны являться главным звеном в лечении трофических язв. Предпочтение стоит отдавать современным и проверенным методам терапии, используя народные хитрости как вспомогательную составляющую.

Диета

Соблюдение правильного питания – основа успешного лечения трофических язв. Качество потребляемых продуктов оказывает влияние не только на состояние всего организма, но и оставляет след на усвоении лекарственных средств и их эффективности.

Основные задачи диеты при трофической язве ног:

Снижение соли в ежедневном рационе – это обеспечит уменьшение потребляемой воды, которая усугубляет отёки при трофических язвах;
Уменьшение количества калорий – лишний вес и избыток жиров в крови затрудняет местное кровообращение конечностей и трофику тканей;
Улучшить кровообращение в ногах – необходимо для регенерации клеток кожи и заживления язв;
Купирование боли, снятие отёка и воспаления – неотъёмлемая часть лечения болезни.

Для выполнения поставленных целей пациент должен строго придерживаться рекомендаций диетолога и строго соблюдать основные правила питания.

В ежедневном рационе должны присутствовать:

Витамины А, С, Е – повышают сопротивляемость организма, способствуют регенерации тканей и лечению трофических язв. Если присутствует риск присоединения инфекции – назначение витаминотерапии позволит избежать заражения. Также эти вещества снижают холестериновые отложения на сосудах, которые затрудняют кровоток;
Минералы – Селен и Цинк улучшают кровообращение, тонизируют вены и повышают их проницаемость, создавая благоприятные условия для заживления язв;
Омега-3 – это «полезные» жиры, которые вытесняют из крови холестерин и «вредные» липиды. Если причина развития язв атеросклероз – наличие в рационе этого вещества будет очень полезным;
Антиоксиданты – необходимые элементы, которые обладают противовоспалительным действием, улучшают регенерацию клеток и общую сопротивляемость организма.

Для составления меню необходимо обратиться к диетологу, который составит сбалансированный стол, включающий наличие всех перечисленных элементов и разнообразное питание. При трофических язвах рекомендуются:

Морские продукты, водоросли;
Яйца, нежирные мясные изделия;
Различные каши;
Овощи и фрукты;
Молочные продукты;
Растительное масло;
Орехи и семечки.

Список запрещённых продуктов:

Консервы и соленья – способствуют задержке жидкости в организме, усугубляя отёки и затрудняя кровообращение ногах;
Копчёные, жирные и жареные продукты – формируют холестериновые отложения, усугубляя приток крови к ногам;
Дешёвые и низкокачественные сладости – повышают уровень глюкозы, который агрессивно воздействует на артерии и вены;
Колбасные изделия – увеличивают концентрацию «вредных» жиров, которые повышают вязкость крови и снижают трофику тканей;
Алкоголь – негативно влияет на тонус сосудов, что может стать причиной развития новых трофических нарушений.

При соблюдении диеты происходит очищение сосудов от вредных отложений, улучшение кровотока в голенях и стопах – местах наиболее частого расположения трофических язв. Если придерживаться правил питания – лечение будет наиболее результативным.

Лечение аппаратом Витафон

Согласно отзывам пациентов применение физиотерапии позволяет быстро и эффективно избавиться от трофической язвы на ноге. Посещение кабинета врача для прохождения процедур остаётся в прошлом. Сегодня каждый пациент может приобрести собственный аппарат и проводить терапию дома.

Одним из таких приборов является Витафон при лечении трофических язв. Во время сеанса на область поражения воздействует акустический импульс, что улучшает кровообращение и лимфатический отток. При выполнении нескольких процедур стабилизируется общее состояние больного, запускаются процессы заживления. Язвы постепенно затягиваются. Если присутствует обширная открытая рана, лечение будет более продолжительным.

Основные противопоказания к прохождению процедур:

Инфекционные заболевания в острой стадии;
Период беременности;
Наличие атеросклеротических бляшек;
Тромбозы и тромбофлебиты нижних конечностей;
Онкология;
Наличие кардиостимуляторов в зоне воздействия (если лечить не только ноги).

Интересно!
Витафон лечит гнойные или мокнущие трофические язвы, а также заболевания опорно-двигательного аппарата. Поэтому процедуры позволяют избавиться как от сосудистых заболеваний, так и осуществлять профилактику сопутствующих патологий.

Техника проведения процедуры:

Перед началом лечения необходимо протереть поверхности вибрафонов перекисью водорода;
Подключите аппарат к сети и подождите 30 секунд. Как только начнёт изменяться частотность прибора – выберите режим работы согласно инструкции;
Разместите вибрафоны в зоне поражения, зафиксировав бинтом или марлей;
Как только прибор прекратит свою работу, снимите его элементы с поверхности ноги, протрите раствором перекиси и уберите в коробочку.

Курс лечения при трофических язвах составляет 5 дней, продолжительность одного сеанса – 15-25 минут. Запрещено использовать аппарат в помещениях с повышенной влажностью, во избежание перегрева – накрывать одеялом или подушкой.

Как ухаживают за раной

Для повышения эффективности лечения трофических язв необходимо осуществлять контроль за областью поражения – исключать возможность проникновения инфекции и создавать оптимальные условия для скорейшего выздоровления больного. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

Промывать рану с целью удаления микробов;
Наносить ;
Накладывать заживляющую повязку и производить периодическое бинтование.

Для местного лечения пользуются популярностью или – их применение обеспечивает регенерацию тканей и быстрое заживление язв.

Для ускорения процесса выздоровления в домашних условиях необходимо правильно обрабатывать раны и осуществлять периодическую их перевязку.

Это позволяет:

Избежать инфицирования;
Уничтожить вредные микробы;
Удалить из раны экссудат или гной;
Не допустить высыхания болячки;
Ускорить процессы заживления.

Повязка должна легко и просто удаляться, не причиняя дискомфорта больному – это позволит снизить травматизм, кровотечения и исключить развитие осложнений.

Интересно!
Клиницисты считают, что высушивание язв очень вредно – это создаёт неблагоприятные условия для восстановления тканей.

Технология обработки трофических язв:

Снимите старую повязку – для этого разрежьте её ножницами и прижимая кожу пальцами отслоите вдоль кожных покровов. Если ткань присохла – обильно смочите её стерильным раствором и подождите 5-10 минут. Если появилось кровотечение – остановите его при помощи ватных дисков или тампонов;
Продезинфицируйте и очистите края раны от гноя и сгустков крови. Мочить трофическую язву категорически запрещено;
Обработайте зону повреждения лечебными мазями или порошком. Мазь необходимо наносить на специальную салфетку и прикладывать к коже, зафиксировав лейкопластырем. Если используется порошок – насыпьте его на язву;
Забинтуйте рану, зафиксировав края пластырем.

Алгоритм перевязки трофической язвы:

Бинтование начинается с пальцев стоп – необходимо постепенно подниматься вверх до уровня коленного сустава;
Накладывать повязку выше колена нельзя – это затруднит кровообращение при сгибании голени;
Наложить бинт следует так, чтобы её поверхности перекрывали друг друга наполовину;
Чем выше вы поднимаетесь в процессе бинтования, тем слабее становится повязка – это основное правило для обеспечения полноценного кровообращения и лимфооттока.

Необходимо знать, как купаться при трофической язве на ноге – перед процедурой забинтуйте язву, подложив полиэтилен, который предотвратит попадание влаги. Купание должно быть максимально коротким. Если трофическая рана присутствует на пятке, ноги желательно не мочить или использовать специальную герметичную обувь.

Лечение трофических язв дома допустимо под наблюдением врача. В качестве основных методов рекомендуется применение медикаментов, народных рецептов и использование аппарата Витафон. Успех во многом зависит от соблюдения диеты и правильного ухода за раной.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0

Трофические язвы на ногах. Трофическая язва на ноге в начальной стадии: фото, симптомы и лечение