الجواب بسيط: نعم، هو كذلك، وإليكم السبب.
التحذير الأخير
في 17 مارس، نشرت شبكة سي إن إن قصة حول مصادرة أكثر من 21 ألف رطل من البيتزا المجمدة. جانب السوقمن محلات السوبر ماركت وول مارتفي واشنطن ويوتا وكاليفورنيا ونيفادا. كان سبب التدقيق هو التهديد بتلوث المنتجات بالبكتيريا. الليستيريا (الليستيريا المستوحدة). الليستيريا المستوحدة- نوع من البكتيريا إيجابية الجرام، العامل المسبب لمرض قاتل يصيب الإنسان - داء الليستريات. يمكن أن تنمو الليستيريا المستوحدة وتتكاثر داخل الخلايا المضيفة.
على مدى السنوات العشر الماضية، العدد التسمم الناجم عن الليستريا،تضاعفت. تشكل حالات التسمم هذه خطورة خاصة على النساء الحوامل والأطفال وكبار السن. يقول علماء الأحياء الدقيقة أن منتجات اللحوم والأجبان غنية بالغلوتامات أحادية الصوديوم - قد يكون حمض الجلوتاميك أحادي الصوديوم (الملحق E621) ملوثًا بالليستيريا.
بيتزا جانب السوقمن محلات السوبر ماركت وول مارت
ما مدى خطورة الليستيريا؟
تعتبر هذه البكتيريا خطرة بشكل خاص لأنها تستطيع البقاء على قيد الحياة في درجات حرارة منخفضة. إذا أصبت بداء الليستريات، فقد تعاني من الحمى والإسهال وآلام العضلات والغثيان. ويصاحب انتشار العدوى الصداع وفقدان التوازن والارتباك.
يتميز شكل التيفوئيد بظهور طفح جلدي. إذا تأثر الجهاز العصبي، يمكن أن يحدث المرض في شكل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا. يموت أكثر من 250 شخصًا كل عام بسبب داء الليستريات.
على الرغم من أن العديد من الأشخاص قد لا يشعرون بأي تغيرات كبيرة في أجسادهم عند تعرضهم للبكتيريا، إلا أن البعض لا يستطيع تجنب العواقب الوخيمة. إذا كنت حاملاً أو لديك جهاز مناعة ضعيف، فأنت أكثر عرضة للإصابة بعدوى الليستيريا أكثر من غيرك.
المخاطر أثناء الحمل
لسوء الحظ، بالنسبة للنساء الحوامل، يمكن أن تكون عواقب العدوى أسوأ بكثير. في الواقع، النساء الحوامل 20 مرةهم أكثر عرضة للإصابة بداء الليستريات، مما يجعلهم عرضة بشدة لتناول الأطعمة التي تحتوي على البكتيريا. تظهر العدوى بأعراض خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزاوالتي يتأقلم معها الجسم بسرعة كبيرة. ومن ناحية أخرى، قد يصاب الطفل بمشاكل صحية خطيرة، تؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة في مرحلة الرضاعة. هناك حالات انتهى فيها الحمل بالإجهاض أو ولادة جنين ميت.
كيفية تجنب الليستيريا
لتجنب التلوث، قم بتنظيف الأسطح المستخدمة عند التعامل مع اللحوم النيئة جيدًا. أيضًا، احتفظ باللحوم المطبوخة منفصلة عن أي فواكه وخضروات نيئة. لا تنس إعادة تسخين اللحوم المبردة قبل الأكل، خاصة إذا كنت معرضًا لخطر العدوى.
نظرًا لأن الليستيريا يمكن أن تعيش في التربة، فمن الضروري غسل جميع الخضروات النيئة جيدًا تحت الماء الجاري. تأكد أيضًا من تنظيف جميع السكاكين والأواني المستخدمة في تحضير الخضار النيئة.
وأخيرًا، يجب ألا تستهلك أبدًا الحليب الخام (غير المبستر) أو أي منتجات ألبان مصنوعة منه، مثل الجبن الطري. يعتقد الكثير من الناس أن الحليب الخام أعلى جودة وأكثر صحة من الحليب المبستر، ولكن هناك خطر تصاب بمرض الليسترياتوبطبيعة الحال، يقلل من قيمة هذه المزايا.
في كل عام، يصاب الكثير من الناس بالليستيريا. يمكن أن تؤدي هذه العدوى إلى مضاعفات، خاصة بالنسبة للنساء الحوامل وأطفالهن. لتجنب تعريض نفسك وعائلتك للخطر، تذكر غسل وطهي اللحوم والخضروات النيئة بشكل صحيح. ستساعدك هذه الاحتياطات البسيطة على حمايتك من العدوى الخطيرة المحتملة.
داء الليستريات هو مرض معدي يحدث على شكل تعفن الدم الحاد، ويؤثر على الجهاز اللمفاوي والكبد والطحال، وكذلك الجهاز المركزي. الجهاز العصبي. في الآونة الأخيرة، انتشر داء الليستريات إلى زوايا جديدة من كوكبنا ويشكل خطرا جسيما على السكان. ما هو هذا المرض؟ وما هي أعراضه وأسبابه؟ كيفية تشخيصه وكيفية علاجه؟ سنحاول الإجابة على هذه الأسئلة وبعض الأسئلة الأخرى في هذا المقال.
يحدث داء الليستريات بسبب بكتيريا الليستريا مونوسيتوجين، وهي بكتيريا على شكل قضيب. تفضل هذه البكتيريا اختيار الحيوانات الأليفة أو البرية كموطن لها، على سبيل المثال الذئاب والأرانب البرية والأرانب والأغنام والثيران والماعز وحتى الأسماك والببغاء الجميل. ليس من المستغرب أن يكون الشخص أيضًا في خطر. يصاب الناس بالعدوى بشكل غير متكرر، ولكن المرض دائمًا ما يكون شديد الخطورة. لم يتم تطوير المناعة: فالشخص الذي يمرض مرة واحدة يمكن أن يصاب بالعدوى مرة أخرى.
تم التعرف على الليستيريا لأول مرة في عام 1911. وبعد ذلك بقليل، في عام 1926، تم التعرف على هذه البكتيريا في الأرانب وخنازير غينيا. في عام 1927، تم اقتراح تسمية البكتيريا تكريما للعالم د. ليستر، الذي درس هذا المرض في جنوب أفريقيا. في عام 1929، تم التعرف على الليستيريا لأول مرة في البشر.
الليستيريا مقاومة للغاية للتأثيرات البيئية: فهي تتكاثر في التربة والماء وعلى سطح النباتات وحتى في جثث الحيوانات الميتة، ولا تخاف من التجمد والتعرض لأشعة الشمس المباشرة، ولا تموت إلا بعد بضع دقائق عند غليها. . نستخلص استنتاجًا بسيطًا: بمجرد وصولنا إلى ثلاجتنا، سوف تنتشر الليستيريا بسرعة إلى جميع المنتجات الموجودة هناك.
كيف يصاب الإنسان بالعدوى؟
تدخل البكتيريا البيئة الخارجية عن طريق البراز وبول الحيوانات، وتتواجد في اللحوم والحليب. يمكن لأي شخص أن يصاب بالمرض هوائيًا من خلال الاتصال بالحيوانات والعمل مع زغب الطيور والصوف وجلود الحيوانات - فقط عن طريق استنشاق الهواء بالبكتيريا. إذا كانت هناك جروح أو سحجات على الجلد، فيمكن للعدوى أن تخترقها. يمكن أن تصاب بالعدوى من شخص مصاب بنفس الطريقة التي تنتقل بها العدوى من الحيوانات. كما يمكن أن تنتقل العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية.
يمكن أن يدخل العامل المسبب لداء الليستريات إلى جسم الإنسان عن طريق تناول الماء غير المغلي أو الخضار والفواكه التي تم سقيها بمياه ملوثة.
ولكن لا تزال الطريقة الأكثر شيوعًا لإصابة الشخص بداء الليستريات هي استهلاك اللحوم وفضلات الحيوان المصاب. والسبب هو عدم المعالجة الحرارية الكافية للأغذية الحيوانية، مثل اللحوم المقلية والبيض والأجبان والحليب ومنتجات الألبان.
يتساءل البعض: هل ينتقل داء الليستريات عن طريق الاتصال الجنسي؟ تم تسجيل مثل هذه الحالات، ولكن نادرا للغاية.
واليوم، ينتشر داء الليستريات على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة هم الأكثر عرضة للإصابة به. غالبًا ما يصيب الأطفال وكبار السن والنساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات ومرض السكري وأورام وأمراض الكبد والكلى والجهاز الهضمي وفيروس نقص المناعة البشرية. المعرضون لخطر كبير هم الأشخاص الذين يعملون في صناعة الماشية، والذين يمكن أن يصابوا بالعدوى أثناء أنشطتهم المهنية.
في معظم الحالات، تدخل الليستريا جسم الإنسان من خلال الغشاء المخاطي للقناة الهضمية، وفي كثير من الأحيان أقل من خلال الجروح أو الخدوش على الجلد. بعد أن تلتصق البكتيريا بمضيف جديد، تنتقل عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم وتستقر في أغلب الأحيان في العقد الليمفاوية، حيث تبدأ تكاثرها. التكاثر النشط. وبطبيعة الحال، تحدث عملية التهابية، وتظهر الأورام الليسترية - العقيدات النخرية التي يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم. كما أن للليستيريا تأثير قوي على الجهاز العصبي، مما يسبب التهاب السحايا وتصلب العضلات.
ويعد داء الليستريات خطيرا بشكل خاص على النساء الحوامل، لأنه يؤدي إلى الإجهاض، ويسبب الولادة المبكرة، ويشكل خطرا على حياة الطفل. وفقا للإحصاءات، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للأطفال حديثي الولادة المصابين بداء الليستريات أقل من 30٪.
أعراض المرض
وتستمر فترة حضانة المرض من 3 إلى 45 يوما. تعتمد أعراض داء الليستريات على المكان الذي استقرت فيه البكتيريا بالضبط وعلى الأعضاء المعرضة للخطر. حاليا، تم تحديد عدة أشكال من هذا المرض، دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل:
- الشكل الإنتاني الذبحي لداء الليستريات هو الأكثر شيوعًا. في البداية، تشبه جميع الأعراض التهاب الحلق المعتاد: احمرار الحلق، وتورم الحنجرة، والألم عند البلع، والتهاب الحلق. ولكن سرعان ما تتضخم الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الحلق وتبدأ بالألم. تظهر جميع علامات تسمم الجسم - ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد (تصل إلى 39-40 درجة)، ويزعجك الصداع وضعف العضلات والقشعريرة الشديدة. في بعض الأحيان قد تحدث أعراض تلف الجهاز العصبي.
- يصاحب الشكل العصبي لداء الليستريات تطور التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ وخراج الدماغ. يتجلى التهاب السحايا في شكل صداع شديد وتشنجات وقيء وألم في عضلات الرقبة. قد يحدث تدلي الجفون (تدلي الجفون) وزيادة في حجم أحد التلاميذ (تفاوت الحدقتين)، وضعف حساسية الجلد، والشلل. غالبًا ما يعاني الشخص من اضطرابات في الوعي - الهلوسة والأوهام وهوس الاضطهاد وما إلى ذلك.
- داء الليستريات الإنتاني الحبيبي - يحدث عند الأطفال حديثي الولادة المصابين من الأم. وتؤثر العدوى على الجهاز العصبي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، ويتجلى ذلك في الألم والحمى والتشنجات والشلل والطفح الجلدي والسعال. تحدث مظاهر الإنتان الحاد والالتهاب القصبي الرئوي وذات الجنب القيحي. والنتيجة الأكثر خطورة هي التهاب السحايا القيحي، وهو شديد للغاية وغالباً ما يؤدي إلى وفاة الطفل، وفي حالة بقائه على قيد الحياة يترك بصمة خطيرة على حالة الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى اضطرابات عقلية محتملة.
- الشكل الغدي العيني نادر للغاية، وعادةً ما يكون بسبب الاتصال بالحيوانات المصابة. وتؤثر البكتيريا على إحدى العينين أو كلتيهما، مما يؤدي إلى انخفاض حدة البصر، والتهاب الغشاء المخاطي للعين، وتورم، واحمرار، وإفرازات قيحية. يمكن الخلط بين المرض والتهاب الملتحمة القيحي، ومع ذلك، فإن الأعراض الواضحة للتسمم وتضخم وألم الغدد الليمفاوية القريبة تشير إلى وجود عدوى.
كما ترون، غالبًا ما يتم إخفاء داء الليستريات في صورة أمراض أخرى مختلفة. لذلك لا بد من استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى لداء الليستريات، خاصة مع تضخم الغدد الليمفاوية.
التشخيص
يعتمد تشخيص داء الليستريات بشكل كبير على العضو أو الجهاز الذي يتأثر بالعدوى. في معظم الحالات، يصعب التعرف على داء الليستريات. هذا المرض يشبه إلى حد كبير التهاب اللوزتين أو عدد كريات الدم البيضاء أو غيرها من الأمراض المعدية المختلفة. سيُظهر اختبار الدم والبول العام زيادة في عدد الخلايا الوحيدة (خاصة في الشكل الإنتاني الزاني) ويشير إلى وجود عملية التهابية، لكن هذه المعلومات غير كافية للغاية لإجراء التشخيص. لذلك، يتم جمع المخاط من البلعوم والبلعوم الأنفي والملتحمة، وأحيانًا السائل النخاعي، ويتم فحص السائل الأمنيوسي وثقب الغدد الليمفاوية.
لا بد من التلقيح على وسط غذائي. وهذا يسمح لنا بتحديد طبيعة العامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية.
من الضروري أيضًا تحديد شدة أعراض داء الليستريات. على سبيل المثال، في حالة التشنجات والشلل والهلوسة، من الضروري استشارة طبيب أعصاب وطبيب نفسي، في حالة تلف العين - طبيب عيون، وما إلى ذلك.
علاج العدوى
عند أدنى شك في الإصابة بداء الليستريات، يتم إرسال المريض إلى المستشفى - إلى صندوق متخصص، حيث سيكون تحت الإشراف المستمر. علاج داء الليستريات معقد ويعتمد على الشكل السريري للمرض. يتم وصف دورة من المضادات الحيوية لجميع المرضى - أظهر الاريثروميسين والدوكسيسيكلين والتتراسيكلين والليفوميسيتين فعالية جيدة:
- التتراسيكلين - 300 ملغ 4 مرات في اليوم.
- الدوكسيسيكلين - 100 ملغ / يوم (في اليوم الأول - 200 ملغ).
- الاريثروميسين - 30 ملغم / كغم / يوم عن طريق الفم مقسمة على 4 جرعات.
توصف الأدوية المضادة للبكتيريا طوال فترة ارتفاع درجة حرارة الجسم ولمدة 5-7 أيام أخرى بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها. لعلاج التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ، يوصف ملح بنزيل بنسلين الصوديوم بجرعة 75-100 ألف وحدة/كجم عن طريق الوريد كل 4 ساعات. بالنسبة للشكل الغدي العيني، يتم استخدام محلول 20٪ من سلفاسيل الصوديوم (البوسيد) ومستحلب الهيدروكورتيزون 1٪ موضعيًا.
لعلاج التسمم، يتم إعطاء محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عن طريق الوريد، كما توصف مدرات البول.
عادة، يستغرق مسار العلاج في المستشفى 2-4 أسابيع. بعد اختفاء المظاهر الرئيسية للمرض وتطبيع نتائج الاختبار، يمكن إخراج المريض من المستشفى لمزيد من العلاج في المنزل، ولكن بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب المعالج. بعد الشفاء التام، يظل المريض مسجلاً في قسم الأمراض المعدية لمدة عامين آخرين ويجب أن يخضع لفحوصات منتظمة من قبل الطبيب.
إذا لم يتم إضعاف جسم الشخص المصاب بسبب الأمراض الجهازية، وإدمان الكحول، والمخدرات، وبدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن التشخيص مواتٍ بشكل عام. من الممكن حدوث مضاعفات مثل التهاب الشغاف والتهاب الكبد والاضطرابات العقلية. في ظل وجود فيروس نقص المناعة البشرية وأمراض الكبد والكلى المزمنة، فإن معدل وفيات المرضى الذين يعانون من داء الليستريات مرتفع للغاية.
تدابير الوقاية
لا يوجد لقاح ضد داء الليستريات. من المستحيل حماية نفسك بنسبة 100% من الليستريا. الطريقة الوحيدة لتقليل خطر الإصابة بالعدوى هي الالتزام الصارم بالنظافة الشخصية والمعايير الصحية والصحية والبيطرية لحفظ الحيوانات الأليفة والحد الأدنى من الاتصال بالحيوانات البرية.
في مزارع الماشية، عند الاتصال بالحيوانات، من الضروري استخدام معدات الحماية الشخصية - الأقنعة الواقية، وزرة، والقفازات، وأجهزة التنفس. من الضروري علاج الحيوانات في الوقت المناسب وتدمير القوارض في المزرعة.
ويجب على كل شخص اتخاذ التدابير اللازمة لحماية نفسه وأسرته من هذه العدوى. هذا أولاً وقبل كل شيء معالجة حرارية شاملة للطعام: تقلى اللحوم ومنتجات اللحوم جيدًا وتغليها وتغلي الحليب. يجب تخزين اللحوم الطازجة بشكل منفصل عن المنتجات الأخرى. كما أن تناول اللحوم مع الدم يمكن أن يسبب العدوى. قبل تناول الخضار والفواكه الطازجة، تأكد من غسلها. أتمنى ألا تكون هناك حاجة لتذكيرك بأن شرب الماء من نهر أو بحيرة أو حمام سباحة أمر غير مقبول؟
يجب إرسال الأشخاص المشتبه في إصابتهم بداء الليستريات إلى مستشفى قسم الأمراض المعدية في غرفة منفصلة حتى لا ينقلوا العدوى للآخرين. لا يتم الخروج من المستشفى إلا بعد التأكد من عدم وجود البكتيريا أثناء الاختبار.
تعتبر تدابير الوقاية من داء الليستريات بسيطة ومباشرة للغاية؛ كل ما عليك فعله هو اتباعها بعناية لكل من الأطفال والبالغين.
- ما هو داء الليستريات
- ما الذي يسبب داء الليستريات
- أعراض داء الليستريات
- تشخيص داء الليستريات
- علاج داء الليستريات
- الوقاية من داء الليستريات
ما هو داء الليستريات
داء الليستريات(مرادفات: داء الليستريلا، مرض نهر دجلة، الداء العصبي، الورم الحبيبي عند الأطفال حديثي الولادة) هو مرض معد من مجموعة الأمراض حيوانية المنشأ. في البشر، يحدث المرض إما في شكل تعفن الدم الحاد (مع تلف الجهاز العصبي المركزي، اللوزتين، الغدد الليمفاوية، الكبد، الطحال)، أو في شكل مزمن (محو).معلومات تاريخية مختصرة
تم وصف العامل المسبب للمرض لأول مرة بواسطة S. Halfes (1911). تم التعرف عليه من قبل د. موراي وآخرون. (1926) من الأرانب المريضة والخنازير الغينية في حضانة جامعة كامبريدج؛ فيما يتعلق بالقدرة على التسبب في كثرة الكريات البيضاء الواضحة في التجربة، تلقى العامل الممرض اسم النوع monocytogenes. تم اقتراح اسم جنس الليستريا (على شرف جوزيف ليستر) من قبل دبليو بيري (1927)، الذي درس العامل المسبب للمرض. القوارض الوبائية في جنوب أفريقيا. في عام 1929، قام أ. نيفلت بعزل البكتيريا من شخص يعاني من التهاب اللوزتين مع ارتفاع عدد الوحيدات. في وقت لاحق، لاحظ K. Bern حالات المرض الناجم عنها في النساء بعد الولادة وحديثي الولادة (1935).
ما الذي يسبب داء الليستريات
الخزان ومصادر العدوى- العديد من أنواع القوارض البرية والاصطناعية، فضلا عن الكائنات البيئية المختلفة. يصيب المرض الحيوانات الأليفة وحيوانات المزرعة (الخنازير والماشية الصغيرة والكبيرة والخيول والأرانب والقطط والكلاب في كثير من الأحيان)، وكذلك الطيور المنزلية وطيور الزينة (الأوز والدجاج والبط والديوك الرومية والحمام والببغاوات والكناري). تم العثور على الليستيريا في الثعالب، والمنك، والراكون، والثعالب القطبية الشمالية، والحوافر البرية، والطيور، وفي الأسماك والمأكولات البحرية، وفي العديد من البيئات الطبيعية. البيئة المواتية بشكل خاص لتكاثرها هي الطبقات السطحية من السيلاج منخفض الجودة. يتم إطلاق العامل الممرض من الجسم بإفرازات مختلفة (البول، الحليب، الدم، الحيوانات المنوية، السائل النخاعي، مخاط المستقيم، السائل الأمنيوسي، إلخ). تستمر فترة عدوى الحيوانات إلى أجل غير مسمى. يمكن أن يكون الشخص المصاب مصدرًا لأمراض الفترة المحيطة بالولادة وحديثي الولادة. يمكن للنساء والأطفال حديثي الولادة بعد الولادة إخراج العامل الممرض خلال 10-12 يومًا بعد الولادة.
آلية النقلمتنوعة (البراز عن طريق الفم، الاتصال، المحمولة جوا، عبر المشيمة)، والشيء الرئيسي هو البراز عن طريق الفم. تصاب الحيوانات بالعدوى من خلال المياه والأعلاف الملوثة بالليستيريا، من القوارض أو جثثها. تلعب الحشرات الماصة للدم، وخاصة قراد المراعي، دورا معينا في الحفاظ على بؤر المرض الثابتة. من خلال الإصابة بالقوارض والحيوانات المريضة الأخرى، فإنها تساهم في انتشار العدوى عن طريق نقل البكتيريا إلى الحيوانات الأخرى.
تتنوع آليات العدوى البشرية. وفي كثير من الأحيان، تحدث العدوى عن طريق الغذاء من خلال المياه الملوثة والمنتجات الغذائية ذات الأصل الحيواني، وخاصة في غياب المعالجة الحرارية الموثوقة والتخزين طويل الأجل في درجات حرارة منخفضة نسبيا. العدوى المحتملة من تناول الخضروات الطازجة. تم إثبات إمكانية حدوث تلوث هوائي أثناء معالجة المواد الخام الحيوانية (الصوف، الشعيرات، الجلود، الجلود، الريش، الزغب). إن طريق الاتصال بالانتقال معروف، من خلال الجروح والسحجات على الجلد عندما تدخل إليها إفرازات مختلفة من الحيوانات المريضة. تم التعرف على إمكانية انتقال البكتيريا من شخص لآخر، كما تم وصف حالات انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي. يعد داء الليستريات خطيرًا بشكل خاص على النساء الحوامل بسبب انتقال العامل الممرض في الفترة المحيطة بالولادة من الأم إلى الطفل (عبر المشيمة أو أثناء الولادة). تم وصف حالات العدوى الهوائية والاتصالية والغذائية بعد الولادة للمواليد الجدد من الأم أو العاملين في المجال الطبي أو الأشياء البيئية المصابة بهم.
الحساسية الطبيعية للإنسانليس طويلا. تحدث الأمراض في أغلب الأحيان عند كبار السن وحديثي الولادة والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. يتم التعبير عن المناعة بعد العدوى بشكل ضعيف.
العلامات الوبائية الأساسية.يحتوي المرض على جميع سمات عدوى داء السابروزون وهو منتشر في كل مكان. غالبًا ما توجد في المناطق ذات المناخ المعتدل والتربة الغنية بالأسمدة العضوية. يتم تسهيل انتشار داء الليستريات من خلال النشاط الاقتصادي البشري واسع النطاق المرتبط بإدخال تكنولوجيا زراعة التربة المتقدمة، وبناء مجمعات الماشية، ومصانع الأعلاف، والمؤسسات المركزية لمعالجة وبيع المواد الخام ذات الأصل الحيواني، ومستودعات المواد الغذائية والتخزين. مرافق. في روسيا، يتم تسجيل ما بين 50 إلى 80 حالة إصابة بداء الليستريات سنويًا، وهو ما لا يعكس معدل الإصابة الفعلي. الأمراض المتفرقة والجماعية ممكنة. تشمل مجموعة المخاطر النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة. وتكون الإصابة بالمرض مهنية بطبيعتها بين العاملين في مزارع الماشية والدواجن، وكذلك في محلات المعالجة الأولية في مصانع اللحوم والدواجن. يتم تسجيل الإصابة في كثير من الأحيان في فصلي الربيع والصيف. وباعتباره عدوى مستشفوية، فإن داء الليستريات هو الأكثر صلة بمستشفيات التوليد، حيث حدثت حالات متفرقة وتفشي داء الليستريات، وتعتبر النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة من الفئات المعرضة للخطر.
التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) خلال داء الليستريات
يمكن أن تكون نقاط دخول العدوى هي الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والعينين وكذلك الجلد التالف. مع انتشار مسببات الأمراض اللمفاوية والدموية، تحدث حالة حمى حادة، ويتم إصلاح الليستيريا في الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية - اللوزتين والرئتين والكبد والطحال والكلى والغدد الكظرية والجهاز العصبي المركزي، وما إلى ذلك، حيث تتكاثر البكتيريا .
تكون العملية الالتهابية في الغدد الليمفاوية مصحوبة بتضخمها، ولكن لا يتطور التقيح. في الحالات الشديدة، يأخذ المرض سمات الإنتان الليستيري. في الوقت نفسه، تتشكل العقيدات النخرية الصغيرة العديدة (الأورام الليستيرية) في الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية (بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي)، والتي تشمل الليستيريا، والخلايا الشبكية والوحيدة، والمخلفات النووية، وخلايا الدم البيضاء متعددة الأشكال النووية. أثناء الحمل، يمكن أن تتشكل الأورام الليسترية في المشيمة، مما يؤدي لاحقًا إلى إصابة الجنين بتطور شكل معمم من العدوى. يتم تسهيل حدوث المرض عن طريق حالات نقص المناعة والأورام.
أولئك الذين تعافوا يطورون مناعة مستمرة بعد الإصابة بالعدوى.
أعراض داء الليستريات
يمكن أن يتخذ المرض مسارًا حادًا وتحت الحاد ومزمنًا ومجهضًا، وعادةً ما يكون عرضة للتكرار. تتميز الأشكال السريرية الرئيسية التالية لداء الليستريات: الإنتاني الذبحي، العصبي، العيني الغدي، الإنتاني الحبيبي (في الأجنة وحديثي الولادة)، مختلط. هناك حالات نقل الليستيريا بدون أعراض على المدى الطويل.
فترة الحضانة.يختلف من عدة أيام إلى 1.5 شهر.
الشكل الذبحي الإنتاني.شوهد في أغلب الأحيان. المظهر السريري الرئيسي هو التهاب اللوزتين. يمكن أن يكون نزفيًا أو جريبيًا، ولا يمكن تمييزه سريريًا عن التهاب اللوزتين العقدي. عادة في مثل هذه الحالات يتطور المرض بشكل إيجابي خلال 5-7 أيام وينتهي بالشفاء التام.
مع داء الليستريات الغشائي التقرحي، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38.5-39 درجة مئوية، ومن الممكن حدوث سعال وسيلان في الأنف، كما يتميز التهاب الحلق. يلاحظ المرضى احتقان واضح في الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي، وتضخم ورخاوة في الحلق. اللوزتين، وتكوين لويحات غشائية أو تقرحات عليها، ومغطاة بالأغشية. وتتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية، ومؤلمة عند الجس، ويتميز التهاب اللوزتين الغشائي التقرحي بالتغيرات في مخطط الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة في ESR وخاصة زيادة في. عدد الخلايا وحيدة النواة (تصل إلى 70٪ أو أكثر). مدة المرض في حالات مساره المناسب هي 12-14 يومًا.
في الوقت نفسه، يمكن أن يؤدي التهاب اللوزتين الغشائي التقرحي، وفي كثير من الأحيان، التهاب اللوزتين الجريبي، مع تقدم العملية، إلى تطور الإنتان، والذي يتم ملاحظته بشكل رئيسي عند البالغين. تأخذ الحمى المرتفعة طبيعة هاجعة، ويلاحظ احتقان الوجه، والتهاب الملتحمة، وطفح جلدي متعدد الأشكال على الجلد، ولوحة بيضاء على اللوزتين. تتطور متلازمة الكبد الكبدي، وفي بعض الحالات تظهر أعراض سحائية خفيفة. تبقى كثرة الوحيدات الشديدة في الدم. تعتبر نتيجة تسمم الليستيريا مع العلاج الكامل وفي الوقت المناسب مواتية.
الشكل العصبي.يتجلى في شكل التهاب السحايا الليستيريا أو التهاب السحايا والدماغ أو خراج الدماغ. الخصائص السريرية لهذه الحالات لا تختلف بشكل كبير عن الأشكال الأنفية المقابلة للمسببات البكتيرية الأخرى. لوحظ كثرة الوحيدات في الدم المحيطي في الشكل العصبي للمرض فقط في فترته المبكرة ؛ تم اكتشاف زيادة عدد الكريات البيضاء وكثرة المحببات. يظل السائل النخاعي شفافًا عادةً، ويزداد ضغط السائل النخاعي ومحتوى البروتين، ويختلط داء الخلايا الخلوية، وتتغير مستويات الجلوكوز والكلوريد قليلاً.
يمكن ملاحظة الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المحيطي - شلل جزئي وشلل مجموعات العضلات الفردية، والتهاب الجذور والأعصاب.
في حالات نقص المناعة، بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يتجلى الشكل العصبي لداء الليستريات على أنه عدوى انتهازية.
الشكل الغدي العيني.نادرا ما لوحظ. وعادة ما ينتج عن الاتصال بالحيوانات المصابة. يعاني المرضى من ارتفاع درجة حرارة الجسم وانخفاض حدة البصر. يتطور التهاب الملتحمة مع تورم الملتحمة والعديد من الجريبات الموجودة عليها، وتورم الجفون، وتضيق الشق الجفني، وتضخم وألم طفيف في الغدد الليمفاوية النكفية وعنق الرحم. تبقى القرنية دون تغيير. يستمر المرض لفترة طويلة، من 1 إلى 3 أشهر.
شكل حبيبي إنتاني.لوحظ في الأجنة وحديثي الولادة. خلال فترة الحمل، يمكن أن يحدث داء الليستريات في أشكال ممحاة وغير نمطية أو في شكل حمل بدون أعراض وفي مثل هذه الحالات يبقى غير معترف به. إذا أصيب الجنين داخل الرحم في المراحل المبكرة من الحمل، فمن الممكن أن يموت أو تشوهات نمو حادة (استسقاء الرأس، ميكروجيريا، وما إلى ذلك).
يتميز داء الليستريات عند الأطفال حديثي الولادة بمسار شديد. تتجلى في ارتفاع درجة الحرارة واضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية: ضيق التنفس، زرقة، صمم أصوات القلب. من الممكن القيء والبراز المخاطي والطفح الجلدي ذو الطبيعة الوردية الحطاطية. مع تطور التهاب السحايا القيحي، غالبا ما يتم ملاحظة الموت. سريريًا، نادرًا ما يتم التعرف على داء الليستريات عند الأطفال حديثي الولادة بسبب تشابهه مع حالات العدوى داخل الرحم الأخرى.
عند الرضع، يبدأ داء الليستريات كعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي مع زيادة في درجة حرارة الجسم، وسيلان الأنف، والسعال، ثم يتطور الالتهاب الرئوي القصبي البؤري الصغير أو ذات الجنب القيحي. يعاني بعض المرضى من طفح جلدي ذو طبيعة بقعية حطاطية، وتضخم الكبد، واليرقان، وأعراض سحائية، وأحيانًا تشنجات، وشلل. كثرة الوحيدات المميزة في الرسم الدموي أمر نادر الحدوث.
عند التعافي من هذا النوع من داء الليستريات، يظل 15-20٪ من الأطفال يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي المركزي.
داء الليستريات المزمن.ويتميز بندرة المظاهر السريرية أثناء تفاقم المرض: حمى قصيرة الأمد مع أعراض النزلة، في كثير من الأحيان يتم ملاحظة اضطرابات عسر الهضم أو في بعض الأحيان أعراض التهاب الحويضة والكلية المزمن.
تشخيص داء الليستريات
معقدة بسبب تعدد الأشكال السريرية لداء الليستريات وغياب العلامات السريرية المرضية. يتم تمييز المرض عن التهاب اللوزتين المسبب للمكورات، وكريات الدم البيضاء المعدية، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتهاب السحايا القيحي، وأمراض الدم. تتحد الأشكال السريرية المختلفة لداء الليستريات في معظم الحالات من خلال آفة سائدة في نظام البلعمة وحيدة النواة.
التشخيص المختبري
في كثير من الأحيان مع داء الليستريات، وخاصة مع شكله الإنتاني الزنجي، يتم الاهتمام به عدد كبير من(ما يصل إلى 60-70٪) من الوحيدات في الدم المحيطي.
اعتمادًا على شكل المرض، يتم إجراء فحص بكتريولوجي للدم، والسائل النخاعي، والمخاط من البلعوم الأنفي والبلعوم، وإفرازات الملتحمة، والغدد الليمفاوية المثقوبة، والسائل الأمنيوسي، والمشيمة، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى المواد البيولوجية المختلفة المأخوذة من جثث المرضى. الميت، يتم تنفيذه.
يوصى بإجراء الثقافات في أول 7-10 أيام من المرض؛ يتم تلقيح الدم (10 مل) والسائل النخاعي (2-5 مل) في 100-150 مل من مرق الجلوكوز أو الكبد أو الجلوكوز أو الجلسرين. احتضان عند 37 درجة مئوية لمدة تصل إلى 3 أسابيع. عند الطلاء على أجار الجلوكوز في الدم، يتم اختيار المستعمرات النموذجية (شفافة أو على شكل قرن) التي تنتج انحلال الدم. يمكنك أيضًا التلقيح على أجار التربتوز وعرض الصفائح تحت المجهر تحت الإضاءة المائلة - مستعمرات الليستريا اليومية ذات لون أزرق مخضر.
يستخدم RA مع الليستيريا التشخيصية، RNGA وRSK مع إنتاجها في الأمصال المقترنة. من الممكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة بسبب العلاقة المستضدية بين الليستيريا والمكورات العنقودية. من الممكن استخدام اختبارات MFA والاختبارات البيولوجية على الفئران البيضاء، واختبار القرنية والملتحمة على الأرانب.
قد تشمل المضاعفات في الشكل الزاني الإنتاني للمرض تطور التهاب الشغاف. في داء الليستريات المزمن، يمكن أن يؤدي تفاقم المرض لدى الأفراد الضعفاء وفي حالات نقص المناعة إلى تطور عملية إنتانية معممة شديدة.
علاج داء الليستريات
يتم إجراؤه وفقًا للشكل السريري لداء الليستريات. في العلاج الموجه للسبب، يعتبر التتراسيكلين 300 ملغ 4 مرات في اليوم، والدوكسيسيكلين 100 ملغ / يوم (في اليوم الأول - 200 ملغ)، والإريثروميسين 30 ملغ / كغ / يوم عن طريق الفم مقسمة على 4 جرعات فعالة. بالنسبة لالتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ، يوصف ملح بنزيل بنسلين الصوديوم بجرعة 75-100 ألف وحدة/كجم عن طريق الوريد كل 4 ساعات. الأدوية البديلة هي كلاريثروميسين، سيبروفلوكساسين. توصف المضادات الحيوية طوال فترة الحمى ومن اليوم السابع إلى اليوم الحادي والعشرين من ارتفاع الحرارة، اعتمادًا على شدة المرض. يتم إجراء العلاج المرضي وفقًا للمبادئ المقبولة عمومًا. بالنسبة للشكل الغدي العيني، يتم استخدام محلول 20٪ من سلفاسيل الصوديوم (البوسيد) ومستحلب الهيدروكورتيزون 1٪ موضعيًا.
الوقاية من داء الليستريات
المراقبة الوبائيةيتضمن تحليلًا لمراضة الحيوانات والأشخاص، ومراقبة إصابة الكائنات البيئية بالعامل الممرض، وتحديد مجموعات الخطر والعوامل التي تساهم في انتشار العدوى في كل من الظروف المنزلية والمستشفيات، وتنظيم مؤشر L. monocytogenes للمواد الخام والمنتجات ذات الأصل الحيواني والدواجن والأسماك كمتطلبات صحية لجودة الأغذية وسلامتها وتنفيذ الإشراف المستمر عليها في الممارسة العملية. تحتاج أنظمة المراقبة إلى زيادة استخدام الاختبارات المصلية لتخطيط وتنفيذ وتقييم فعالية أنشطة مكافحة داء الليستريات.
إجراءات إحتياطيه
إن تنوع مصادر العدوى ووجود فرص واسعة لإصابة السكان يحدد الحاجة إلى تنفيذ مجموعة عامة من التدابير البيطرية والصحية والصحية في المناطق المأهولة بالسكان، في مختلف المرافق المرتبطة بتربية الماشية وتخزين ومعالجة المواد الخام ومنتجات اللحوم. ومن الضروري أيضًا اتخاذ تدابير لإزالة التصحر وحماية مصادر المياه ومؤسسات تقديم الطعام العامة من القوارض. في المزارع (مجمعات الثروة الحيوانية والمزارع والأقسام والقطعان) غير المتأثرة بداء الليستريات، يتم إجراء فحص كامل للحيوانات وإعدام الحيوانات وعزلها وعلاجها وفقًا للتعليمات والوثائق المنهجية ذات الصلة. يتم غلي الحليب الذي يتم الحصول عليه من الحيوانات المريضة، ويتم تطهير المواد الخام الجلدية والفراء. للوقاية من داء الليستريات لدى النساء الحوامل، يوصى باستبعاد الأجبان الطرية تمامًا من النظام الغذائي مثل جبن الكممبير والروكوفورت وجبن الفيتا، وكذلك منتجات الوجبات السريعة مثل النقانق والهامبرغر وغيرها، التي لم تخضع لفترة طويلة. المعالجة الحرارية قبل الاستهلاك. لم يتم تطوير تدابير وقائية محددة.
الأنشطة في تفشي الوباء
يتم إدخال المرضى إلى المستشفى وفقًا للمؤشرات السريرية والوبائية. يتم الخروج من المستشفى بعد الشفاء السريري ووقف عزل الليستيريا، على أساس الدراسات البكتريولوجية. ويخضع جميع المتعافين من المرض لمراقبة المستوصف وفق التعليمات والوثائق المنهجية. يتم التطهير وفقًا لنفس مخطط حمى التيفوئيد. وفي حالة تفشي المرض، يجري تكثيف التدابير لإبادة القوارض وحماية المباني السكنية والصناعية منها. لا يتم إجراء العزل والوقاية في حالات الطوارئ ضد جهات الاتصال.
ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بداء الليستريات؟
أخصائي الأمراض المعدية
الترقيات والعروض الخاصة
قوم "أساليب الجدة" عندما يحتارون في لف شخص مريض بالبطانيات وإغلاق جميع النوافذ، لا يمكن أن تكون غير فعالة فحسب، بل يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع
19.09.2018
المشكلة الكبيرة التي يواجهها الشخص الذي يتعاطى الكوكايين هي الإدمان والجرعة الزائدة التي تؤدي إلى الوفاة. إنزيم يسمى...
31.07.2018
وفي سانت بطرسبرغ، أطلق مركز الإيدز، بالشراكة مع مركز المدينة لعلاج الهيموفيليا وبدعم من جمعية الهيموفيليا في سانت بطرسبورغ، مشروعًا تجريبيًا للمعلومات والتشخيص لمرضى الهيموفيليا المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي.
مقالات طبية
ما يقرب من 5٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. فهي عدوانية للغاية، وتنتشر بسرعة عن طريق الدم، وتكون عرضة للانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون ظهور أي علامات...
لا تطفو الفيروسات في الهواء فحسب، بل يمكنها أيضًا أن تهبط على الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى، بينما تظل نشطة. ولذلك، عند السفر أو في الأماكن العامة، فمن المستحسن ليس فقط استبعاد التواصل مع الآخرين، ولكن أيضًا تجنب...
استعادة الرؤية الجيدة والتخلص من النظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم الكثير من الناس. الآن يمكن أن يصبح حقيقة واقعة بسرعة وأمان. تفتح تقنية الفيمتو ليزك غير التلامسية تمامًا إمكانيات جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر.
مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد
داء الليستريات هو مرض معدٍ حيواني المصدر تسببه بكتيريا من جنس الليستيريا ويتميز بتعدد أشكال الظواهر السريرية. تم الإبلاغ عن حالات داء الليستريات في جميع القارات. في الاتحاد الروسي، يعاني ما يقرب من 50 إلى 80 شخصًا سنويًا من داء الليستريات. تحدث حالات تفشي المرض بشكل دوري في الدول الأوروبية. وهكذا، في أغسطس 2014، تم تسجيل تفشي داء الليستريات في الدنمارك، بسبب استهلاك لفائف النقانق الملوثة، ونتيجة لذلك أصيب 41 شخصًا بالمرض. ولسوء الحظ، توفي سبعة عشر شخصا. وفي مايو 2015، حدث تفشي جديد للعدوى في نفس البلد، مما أدى إلى إصابة خمسة أشخاص بالمرض ووفاة شخصين.
جدول المحتويات:العامل المسبب لداء الليستريات لدى البشر هو بكتيريا الليستريا مونوسيتوجين. البكتيريا مستقرة جدًا في البيئة الخارجية ويمكنها البقاء لفترة طويلة في التربة والمياه والغذاء. توجد الليستيريا في كل مكان، ولكن لا يصاب جميع الأشخاص بنوع حاد من داء الليستريات عند الاتصال بالبكتيريا. الأطفال الصغار وكبار السن والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من أمراض نقص المناعة معرضون لخطر الإصابة بالمرض.
مصادر العدوى هي البرية المرضية (القوارض، الأرانب البرية، الثعالب، الخنازير البرية)، الزراعية (الأغنام، الماعز، الخنازير)، الحيوانات الأليفة (الكلاب، القطط)، وكذلك الطيور (الدجاج، الإوز، البط، الديك الرومي، الببغاوات، الكناري). ، الببغاوات). الحيوان المصاب بإفرازاته يلوث البيئة.
تخترق الليستيريا الأغشية المخاطية لللوزتين والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والملتحمة والجلد التالف. ثم تنتشر الليستيريا عن طريق الطرق اللمفاوية أو الدموية. تهاجر البكتيريا عبر الأوعية اللمفاوية إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. وهنا يحاول الجهاز المناعي إيقاف العدوى وتوطينها وينتج خلايا مناعية للقيام بذلك. يمكن أن تنتشر البكتيريا إلى العقد الليمفاوية البعيدة، وكذلك إلى اللوزتين والطحال والكبد.
إذا فشل الجهاز المناعي في إيقاف العدوى، تنتشر الليستيريا في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم. يمكن للبكتيريا أن تستقر في أي أعضاء، وخاصة في الدماغ. تتشكل الأورام الليسترية في الأعضاء المصابة - وهي مناطق تدمير الأنسجة التي تحتوي على الخلايا المناعية والليستيريا.
أعراض داء الليستريات
وتستمر فترة الحضانة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. تحدد حالة الجهاز المناعي مسار المرض. وهكذا، يحدث المرض لدى كثير من الناس بشكل كامن (مزمن). في الشكل المزمن من داء الليستريات، تبقى البكتيريا في جسم الإنسان لفترة طويلة، ولكنها لا تسبب مظاهر سريرية محددة. من الممكن حدوث تفاقم دوري لنوع الحالات الخفيفة الشبيهة بالأنفلونزا أو المزمنة.
على خلفية الاستجابة المناعية الضعيفة، تتسبب الليستيريا في إتلاف أعضاء مختلفة ويتطور الإنتان. تتميز الأشكال التالية من داء الليستريات:
- الذبحة الصدرية.
- غدي عيني.
- متوتر؛
- مثل التيفوئيد.
- داء الليستريات في الحمل .
هذا النوع من داء الليستريات هو الأكثر شيوعًا. يبدأ المرض بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، وضعف، وألم في العضلات. يشكو المريض عند البلع. عند الفحص يمكن رؤية احمرار البلعوم وتورم اللوزتين، مما يدل على التهاب اللوزتين النزلي.
إذا كان من الممكن اكتشاف رواسب وتقرحات غشائية رمادية اللون على اللوزتين، فإننا نتحدث عن التهاب الحلق الغشائي التقرحي. هذا الشكل من التهاب الحلق أكثر خطورة: متلازمة التسمم أكثر وضوحا، وتصل درجة الحرارة إلى 39-40 درجة. هناك زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية والفك السفلي.
إذا تركت دون علاج، تدخل الليستيريا إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. هذه الحالة تسمى الإنتان. ارتفاع درجة حرارة الجسم عن 40 درجة، فيشعر الشخص بالضعف والخمول الشديد. ومن الجدير بالذكر أن درجة الحرارة يمكن أن ترتفع أو تنخفض. يشعر المرضى بالقلق من سيلان الأنف والسعال وطبقة بيضاء على اللوزتين. هناك زيادة في مجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية، وكذلك الكبد والطحال. تظهر طفح جلدي أحمر منفرد أو متعدد على الجلد، ويتكثف بالقرب من المفاصل الكبيرة.
في بعض الأحيان تكون الأعراض الرئيسية للمرض عند البشر هي الحمى والطفح الجلدي وتضخم الكبد الطحال. في هذه الحالة، يتحدثون عن شكل يشبه التيفوس من داء الليستريات.
يتطور هذا الشكل من المرض إذا كانت ملتحمة العين بمثابة نقطة دخول للعدوى. قد تتأثر إحدى العينين أو كلتيهما. في الخلفية درجة حرارة عاليةالضعف العام يتطور إلى تلف العين حسب النوع. هناك تورم في العينين، وتضييق الشق الجفني، وقد يلاحظ دمع وإفراز قيحي من العين. يشكو المرضى من احمرار وجفاف العين. بالإضافة إلى ذلك، هناك تدهور في الرؤية، ويقول المرضى إنهم يرون كل شيء من خلال الضباب. هناك زيادة في الغدد الليمفاوية النكفية وعنق الرحم.
يحدث تلف الجهاز العصبي عندما تخترق الليستريا مونوسيتوجين حاجز الدم في الدماغ. يحدث في حوالي 5-10% من المرضى الذين يعانون من داء الليستريات، ومن بينهم الأطفال بشكل رئيسي. يتجلى الشكل العصبي في متلازمات السحايا والسحايا والدماغ والدماغ. الأعراض الأكثر تميزا:
توجد أيضًا أعراض نموذجية لداء الليستريات: الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال.
وكقاعدة عامة، تكون العدوى لدى النساء الحوامل كامنة أو خفيفة. العلامات المحتملة لداء الليستريات عند النساء الحوامل:
وهذا يعني أن أعراض المرض غير محددة تمامًا وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها مظاهر لمرض السارس. ولهذا السبب لا يتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب وبالتالي لا يتم علاج الحامل. الليستريا لها تأثير ضار على نمو الجنين. تعاني الأمهات المصابات بالليستيريا من الإجهاض والإملاص وولادة أطفال مصابين بداء الليستريات الخلقي.
عند الأطفال حديثي الولادة، يكون المرض شديدًا ومميتًا في كثير من الأحيان. تبلغ درجة حرارة جسم الرضيع 38-39 درجة، وتلف في الجهاز القصبي الرئوي مثل الالتهاب القصبي الرئوي، مصحوبًا بضيق في التنفس، وانقطاع التنفس، وزراق، واحتمال تطور ذات الجنب القيحي. لوحظ تضخم الطحال، ويظهر اليرقان بالفعل في اليوم الأول من الحياة. تظهر لدى بعض الأطفال أعراض سحائية ونوبات صرع وشلل. يظهر طفح جلدي على جلد الجذع والأطراف. يمكن وصف الطفح الجلدي في البداية على أنه بقع، والتي تتحول بعد ذلك إلى حطاطات وحويصلات.
15-20% من الأطفال المتعافين ما زالوا يعانون من الأعراض.
لتشخيص داء الليستريات، عليك الاعتماد على أعراض المريض وشكاواه، وبيانات التاريخ الوبائي. سوف تساعد الدراسات المختبرية والفعالة في تأكيد التشخيص:
- (تتميز بزيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة عدد الوحيدات، وتسارع ESR، وانخفاض الصفائح الدموية)؛
- تحليل السائل النخاعي (زيادة الضغط، كثرة الكريات الليمفاوية العدلة أو العدلات، زيادة مستويات البروتين)؛
- البذر البكتيري للمادة الحيوية للمريض (المخاط من الحلق، الدم، السائل النخاعي، إفرازات من العين، البول، خزعات العقدة الليمفاوية)؛
- PCR (الكشف عن شظايا الحمض النووي الليستيريا)؛
- الطرق المصلية: ELISA، RA، RNGA، RSK (تسمح لك بتحديد أجسام مضادة محددة للليستيريا).
يجب أن يتم علاج داء الليستريات في المستشفى. أساس العلاج هو وصف العوامل المضادة للبكتيريا. من الناحية المثالية، يوصف المضاد الحيوي مع الأخذ في الاعتبار حساسية الليستيريا لدواء معين. في الممارسة العملية، توصف المضادات الحيوية تجريبيا، لأنه ليس من العملي الانتظار حتى تنمو المستعمرات البكتيرية - من الضروري بدء العلاج في أقرب وقت ممكن.
في علاج داء الليستريات، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعات البنسلين والتتراسيكلين والماكروليدات والأمينوغليكوزيدات والسلفوناميدات. مدة العلاج 14-21 يوما.
نظرًا لوجود تجرثم الدم، يجب على المريض بالتأكيد الخضوع لعلاج إزالة السموم. ولهذا الغرض تستخدم محاليل كلوريد الصوديوم والجلوكوز وبيكربونات الصوديوم والبوتاسيوم وكلوريد الكالسيوم. في حالة وجود وذمة دماغية، يوصف فوروسيميد. في بالطبع شديديلجأ داء الليستريات إلى وصف الستيرويدات القشرية.
وقاية
نظرًا لأن الطريق الرئيسي لانتقال داء الليستريات هو التغذية، فيجب عليك مراقبة جودة الأطعمة المستهلكة بعناية. يمكنك فقط تناول اللحوم والأسماك والدواجن والحليب والبيض المعالجة حرارياً. وينبغي تجنب الحليب المبستر والأطعمة المصنعة والنقانق. يجب غسل الخضار والفواكه جيداً.
من الممكن أن تصاب بداء الليستريات عن طريق شرب المياه الملوثة، لذلك يجب عليك شرب الماء النقي فقط.
من الضروري غسل ألواح التقطيع والسكاكين جيدًا. يجب تخزين اللحوم النيئة بشكل منفصل عن الأطعمة الجاهزة.
وينتقل داء الليستريات أيضًا عن طريق الاتصال، لذا من الأفضل الحد من الاتصال بالحيوانات والطيور البرية الضالة. من المهم بشكل خاص شرح مخاطر هذا الاتصال للأطفال. تذكر أن القوارض تشكل خطرا خاصا، لذلك من الضروري تنفيذ تدابير إزالة التصبغ.
يجب على الأشخاص الذين يعملون في مصانع تجهيز اللحوم والمؤسسات الزراعية استخدام معدات الحماية الشخصية.
غريغوروفا فاليريا، مراقب طبي
يمكن أن يصاب الشخص من مجموعة متنوعة من القوارض، سواء البرية أو الاصطناعية. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا في الكائنات البيئية المختلفة. المكان الأكثر ملائمة لتكاثر الليستريا هو السيلاج، أي طبقاته الموجودة على السطح. في الحيوانات، تكون فترة العدوى طويلة جدًا، ويصبح الشخص المصاب بالعدوى مصدرًا لأمراض الفترة المحيطة بالولادة وحديثي الولادة. وبالتالي، يتم عزل العامل الممرض عن النساء بعد الولادة والأطفال حديثي الولادة بعد الولادة لمدة 10-12 يومًا.
يمكن أن تنتقل العدوى بطرق مختلفة: اتصال , برازي عن طريق الفم , محمول جوا , المشيمة . ومع ذلك، في أغلب الأحيان تدخل العدوى الجسم عبر الطريق البرازي الفموي. وهكذا فإن العدوى في الحيوانات تحدث عن طريق المياه والأغذية الملوثة بالليستيريا، كما تصاب بالقوارض، أو تحدث العدوى عن طريق جثثها. يصاب الناس بالليستيريا بشكل رئيسي من خلال المياه الملوثة والأغذية ذات الأصل الحيواني. ويزداد خطر الإصابة بالعدوى إذا لم تتم معالجة المياه والغذاء بالحرارة، وكذلك إذا تم تخزين الطعام في درجات حرارة عالية بشكل غير مناسب قبل الاستهلاك. يمكن للليستيريا الدخول جسم الإنسانأثناء تناول الخضروات الطازجة. هناك أيضًا احتمال حدوث تلوث هوائي أثناء العمل بالمواد الخام الحيوانية: الصوف، والجلود، والأسفل، وما إلى ذلك. عن طريق الاتصال، تدخل العدوى الجسم من خلال سحجات و إصابات على الجلد بعد أن تتلامس جزيئات إفرازات الحيوانات المصابة مع هذه الآفات. هناك أيضًا إمكانية نقل الليستيريا من شخص إلى آخر. لكن داء الليستريات يشكل أخطر خطر على النساء الحوامل بسبب انتقال العامل المعدي من الأم إلى الطفل.
غالبًا ما يتجلى المرض عند كبار السن وحديثي الولادة وكذلك عند المرضى الذين يعانون من نقص المناعة . المرض منتشر على نطاق واسع وله جميع خصائص العدوى saprozoonotic. يمكن أن تكون الإصابة متفرقة أو جماعية. بين العاملين في مجال الماشية، وكذلك في شركات تصنيع اللحوم، فإن داء الليستريات ذو طبيعة مهنية. وكقاعدة عامة، يتم تسجيل مظاهر المرض في فصلي الربيع والصيف.
أعراض وأشكال داء الليستريات
تدخل العدوى إلى جسم الإنسان من خلال الأغشية المخاطية الجهاز الهضمي , عين , الجهاز التنفسي ، خلال الآفات الجلدية . إذا دخلت الليستريا إلى جسم الإنسان عبر الطريق اللمفاوي والدموي، فإن المصاب يصاب بحالة، وتكون الليستيريا ثابتة في العقد الليمفاوية , رئتين , اللوزتين , الكبد , طحال وغيرها من الأجهزة. بعد ذلك تبدأ عملية التكاثر البكتيري. عندما يحدث التهاب لاحق، تتضخم العقد، ولكن لا يظهر القيح. وفي أشد مراحله يكون للمرض أعراض الليستيريا الإنتان . في هذه الحالة، تظهر عقيدات نخرية صغيرة متعددة، تسمى الأورام الليسترية، في الأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية. عند النساء الحوامل، تظهر الأورام الليستيرية في المشيمة، وبعدها يصاب الجنين بالعدوى. أولئك الذين أصيبوا بداء الليستريات يطورون مناعة مستقرة ضد العدوى. قد يكون مسار المرض حاد , تحت الحاد , مزمن و مجهض . من المعتاد التمييز بين عدة أشكال سريرية من داء الليستريات: ذبحي التفسخ , متوتر , ورم حبيبي إنتاني , غدي عيني , مختلط . كما تم تسجيل حالات انتقال داء الليستريات بدون أعراض على مدى فترة طويلة. يمكن أن تستمر فترة حضانة هذا المرض من عدة أيام إلى شهر ونصف.
يعتبر الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو الإنتان الذبحي. في في هذه الحالةالعلامة السريرية الرئيسية هي نزلة أو مسامي . وكقاعدة عامة، في هذه الحالة يكون مسار المرض مواتيا، ويتعافى المريض في غضون أسبوع تقريبا. إذا كان هناك التهاب في الحلق بسبب داء الليستريات الغشائي التقرحي، فإن درجة حرارة جسم المريض ترتفع بشكل حاد، حيث تصل إلى 39 درجة مئوية، وقد تظهر الأعراض. إلتهاب الحلق , سعال و . اللوزتين فضفاضة ومتضخمة، ولويحات غشائية أو تقرحات مغطاة بالأفلام، وتتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتصبح مؤلمة. يشير فحص الدم إلى أن المريض يعاني من زيادة زيادة عدد الكريات البيضاء ، يزداد عدد الخلايا وحيدة النواة بشكل ملحوظ. إذا كانت الدورة مواتية، فإن المرض يستمر لمدة تصل إلى 12-14 يوما.
في الشكل العصبي للمرض يتجلى الليستيريا, التهاب السحايا والدماغ أو خراج الدماغ . في الفترة الأولى يتم ملاحظة أشكال عصبية في دم المريض كثرة الوحيدات ، اكتشف لاحقا زيادة عدد الكريات البيضاء و المحببات . مع هذا النموذج، هناك أنواع وأنواع مختلفة ممكنة. الشكل الغدي العيني للمرض نادر جدًا. وكقاعدة عامة، يكون ذلك نتيجة للعدوى بمسببات الأمراض من الحيوانات. ويتميز هذا الشكل عدم وضوح الرؤية , ارتفاع درجة حرارة الجسم , الملتحمة , تورم الجفون , تضييق الشق الجفني ، تضخم الغدد الليمفاوية النكفية وعنق الرحم. يستمر هذا النوع من المرض لفترة طويلة – 1-3 أشهر.
يعتبر الشكل الإنتاني الحبيبي من داء الليستريات من سمات الأجنة وحديثي الولادة. في النساء الحوامل، يمكن أن يحدث المرض دون أي أعراض على الإطلاق أو في شكل غير نمطي أو ممحى. إذا أصيب الجنين في المراحل المبكرة من الحمل، فقد يموت أو يعاني من تشوهات في النمو.
عند الأطفال حديثي الولادة، يكون داء الليستريات شديدًا. نعم ينشأ حمى , اضطرابات الدورة الدموية و عمليه التنفس مشاكل في العمل قلوب ، قد تظهر البراز اللزج , القيء . إذا تطور التهاب السحايا قيحي ، فالموت محتمل. من الصعب التعرف على داء الليستريات عند الأطفال حديثي الولادة بسبب تشابهه مع الأمراض المعدية الأخرى. يصاحب ظهور داء الليستريات عند الرضع أعراض مميزة. يتم تشخيص الطفل لاحقًا الالتهاب الرئوي القصبي البؤري الصغير أو ذات الجنب قيحي . كما يعاني بعض المرضى اليرقان , تضخم الكبد , الأعراض السحائية . وبعد الشفاء يعاني حوالي خمس الأطفال الذين تعافوا من المرض من اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي المركزي. في داء الليستريات المزمن، تكون المظاهر السريرية مخفية تماما، وإذا تفاقم المرض، لوحظت الحمى مع أعراض النزلة واضطرابات عسر الهضم.
تشخيص داء الليستريات
نظرًا لوجود تعدد الأشكال السريري لداء الليستريات، فمن الصعب جدًا إنشاء مثل هذا التشخيص. من المهم دراسة الأعراض بعناية والتمييز بين المرض التهاب اللوزتين من مسببات المكورات , معد عدد كريات الدم البيضاء , الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ذ، أمراض الدم و، التهاب السحايا قيحي . تتميز الأشكال المختلفة لهذا المرض بتلف نظام البلعمة وحيدة النواة، والذي يؤخذ بعين الاعتبار في عملية التشخيص. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بداء الليستريات، وخاصة الشكل الإنتاني الزاني للمرض، فهناك كمية كبيرة موجودة في الدم المحيطي. لإجراء التشخيص، اعتمادا على شكل المرض، من الضروري إجراء فحص بكتريولوجي للدم، والمخاط المأخوذ من البلعوم الأنفي والبلعوم، والذي يفصل بين الملتحمة والسائل النخاعي والمشيمة والسائل الأمنيوسي والغدد الليمفاوية المثقوبة.
مضاعفات داء الليستريات
في حالة وجود شكل ذبحي إنتاني من المرض، فقد يتطور كأدوية بديلة. يجب تناول المضادات الحيوية الموصوفة طوال فترة الحمى. إذا تم تشخيص الشكل العيني الغدي من داء الليستريات، يتم استخدامه 1% , 20% محلول سلفاسيل الصوديوم () .
الأطباء
الأدوية
الوقاية من داء الليستريات
ومن أجل منع انتشار هذه العدوى، يتم تنفيذ مجموعة من التدابير البيطرية والصحية والنظافة. كإجراء وقائي، يتم استخدام إزالة الجراثيم وتدابير حماية مصادر المياه ومؤسسات تقديم الطعام من القوارض. في الأماكن المعروفة بأنها غير مناسبة لداء الليستريات، يتم فحص الحيوانات وعزل الحيوانات التي يمكن أن تصبح مصادر للعدوى. ولحماية النساء الحوامل من الإصابة بهذا المرض، لا ينصحهن بتناول الأجبان الطرية مثل الروكفورت والكاممبرت وجبنة الفيتا وجميع ما يسمى بمنتجات الوجبات السريعة بسبب عدم معالجتها بالحرارة بشكل كافي.
قائمة المصادر
- لوبزين يو.في. كتاب مدرسي عن الأمراض المعدية - سانت بطرسبرغ - 2000.
- تارتاكوفسكي آي إس، ماليف في في، إرموليفا إس إيه. الليستيريا: دور في علم الأمراض المعدية البشرية والتشخيص المختبري. م: الطب للجميع، 2002.
- باكولوف آي.أ.، فاسيلييف د.أ. داء الليستريات كعدوى غذائية: دراسة. مخصص. أوليانوفسك، 1991.
