الاضطراب الاكتئابي المتكرر هو مرض عقلي تظهر فيه مظاهر الاكتئاب بدرجات متفاوتة من الشدة بشكل دوري. لا توجد أعراض مثل الارتفاع العاطفي غير المبرر والإفراط الجسدي والعقلي وغيرها من أعراض اضطرابات الهوس. وفقًا للعديد من الدراسات، يعد الاكتئاب المتكرر اضطرابًا شائعًا.
مع وجود العديد من العلامات المميزة، يستمر هذا المرض العقلي وفقًا لسيناريوه الخاص في كل حالة محددة. بالمقارنة مع متلازمة الهوس الاكتئابي، يبدأ الاكتئاب المتكرر في الظهور في سن أكبر. في معظم الحالات، يتم اكتشاف المرض لدى المرضى بعد 35-40 سنة من العمر. يمكن أن تستمر نوبة واحدة لمدة تصل إلى عام خلال فترات الهدوء، التي تستمر حوالي شهرين، ولا تظهر على المريض أي علامات للاكتئاب.
مع تقدم عمر المريض، تزداد مدة فترات التفاقم. يمكن ملاحظة الإيقاع الموسمي بوضوح، مع فترات زمنية تتميز بإظهار الأعراض بشكل أكثر وضوحًا. يمكن أن يكون سبب حالة الاكتئاب أي عمل خارجي، سواء كان ذلك الإجهاد الجسدي أو العاطفي المفرط. عادة لا ينتبه الشخص للعلامات التي تظهر فيه فجأة ويبدأ في الشك في أمراض أعضائه الداخلية.
يحدث الاضطراب الاكتئابي المتكرر عند النساء أكثر من الرجال. ويفسر ذلك حقيقة أنه بين ممثلي النصف الجميل من البشرية، تكون الصورة السريرية للاكتئاب أكثر وضوحا، في حين أن أعراض الاكتئاب لدى الرجال قد تكون مشابهة لعلامات أي أمراض أخرى. الأطباء في كثير من الأحيان لا يعتبرونها أعراض الاكتئاب.
الأسباب
لم يتم تحديد الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى الاكتئاب المتكرر. من بين العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور نوبة المرض الاستعداد الوراثي. ومن بين الأسباب النفسية، يحدد الطبيب الحالات السابقة للأمراض الناجمة عن الحمل العاطفي الزائد أو الصدمة النفسية. تعتبر الأسباب العضوية الرئيسية لحالات الاكتئاب هي إصابات الدماغ المؤلمة، وتسمم الجسم، والآفات المعدية في السحايا، والأورام الخبيثة.
عادة ما تحدث النوبة الأولى من الاضطراب العقلي تحت تأثير العوامل الخارجية. قد لا يكون للمظاهر الإضافية لحالات الاكتئاب أي علاقة بهذه المواقف. قد تؤدي الأسباب التالية إلى الإصابة بالاضطراب الاكتئابي:
- مرض عقلي سابق؛
- المواقف العصيبة
- الوضع المتوتر في المنزل.
- وفاة أحد أفراد أسرته؛
- وجود اضطرابات نفسية لدى الوالدين.
في كثير من الأحيان، يتطور الاضطراب الاكتئابي المتكرر على خلفية إدمان الكحول وإدمان المخدرات، وأمراض مثل الرهاب، وقلة النوم المزمنة، وأمراض الجهاز العصبي المركزي.
أعراض
العلامات الرئيسية لمثل هذا الاضطراب العقلي هي: فقدان الاهتمام بالعالم الخارجي، والاكتئاب، وزيادة التعب. إذا لم تختف هذه الأعراض خلال شهر، فمن المحتمل أن يكون الشخص قد أصيب بالاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد العديد من العلامات غير المباشرة التي تشير إلى وجود متلازمة الاكتئاب، والتي تؤخذ في الاعتبار عند إجراء التشخيص النهائي: الشك في الذات، والشعور غير المعقول بالذنب، وتدني احترام الذات، والأفكار والمحاولات الانتحارية، والرغبة في إيذاء الآخرين. النفس، الشرود، الموقف التشاؤمي.
مع الاكتئاب المتكرر، غالبا ما تحدث هجمات عدوانية لا يمكن السيطرة عليها؛ نادرا ما يوجد هذا المرض عند الأطفال والمراهقين. في هذه الحالة، يتجلى علم الأمراض في شكل عزلة، والعدوان تجاه الآخرين، وعدم التواصل. وعلى خلفية الاكتئاب تظهر أفكار الانتحار وتحدث محاولات الانتحار. وفي بعض الحالات، يكون الاضطراب العقلي مصحوبًا بمظاهر جسدية. قد يشكو المريض من آلام المفاصل والصداع النصفي وانخفاض الرغبة الجنسية.
يعتمد التشخيص على وجود العرض الرئيسي للاضطراب المتكرر: النوبات المتكررة للمرض. عند فحص المريض، يتم تصنيف أعراض الاكتئاب حسب شدتها. في حالة الاضطراب العقلي الخفيف، يعاني المريض من علامتين كلاسيكيتين وعلامتين غير مباشرتين على الأقل للمرض. يمكن أيضًا اكتشاف الأمراض العضوية. في حالة الاكتئاب المعتدل، يظهر على الشخص 2-3 أعراض رئيسية و4 أعراض إضافية على الأقل. قد تكون العلامات الجسدية غائبة أو قد تكون شديدة جدًا.
مع الاكتئاب الشديد المتكرر، يتم تشخيص جميع العلامات الكلاسيكية وعدد من العلامات غير المباشرة. ويلاحظ أيضًا الانحرافات العقلية: الأوهام والهلوسة والتثبيط العاطفي.
خيارات العلاج
إذا تم اكتشاف اضطرابات اكتئابية خفيفة، فيمكن القضاء عليها باستخدام طرق العلاج النفسي. إذا تم الكشف عن اضطراب معتدل أو شديد، بالإضافة إلى تقنيات العلاج النفسي، يتم استخدام الدواء. يتم علاج الأشكال المعتدلة من المرض بمضادات الاكتئاب. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يوصف العلاج بالصدمات الكهربائية تحت التخدير العام. كعلاج إضافي، قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي خاص يتضمن الأطعمة الغنية بحمض الإيكوسابنتاينويك.
يعد علاج الاضطراب الاكتئابي عملية طويلة وشاقة، لذلك يجب على المريض التحلي بالصبر.
اضطراب الاكتئاب المتكرر- اضطراب يتميز بنوبات اكتئاب متكررة خفيفة أو معتدلة أو شديدة، دون وجود دليل على وجود نوبات فردية من ارتفاع المزاج وفرط النشاط، والتي يمكن أن تستوفي معايير الهوس. ومع ذلك، يمكن استخدام هذه الفئة إذا كان هناك دليل على حدوث نوبات قصيرة من الابتهاج الخفيف وفرط النشاط التي تلبي معايير الهوس الخفيف التي تتبع مباشرة نوبة الاكتئاب (يمكن أن تعجل في بعض الأحيان عن طريق علاج الاكتئاب).
معدل الانتشار بين السكان مرتفع جدًا ويتراوح وفقًا لمصادر مختلفة من 0.5 إلى 2٪
ما الذي يسبب اضطراب الاكتئاب المتكرر:
كقاعدة عامة، من الصعب جدًا تحديد السبب الدقيق للاضطراب الاكتئابي المتكرر، وتشمل العوامل المسببة الرئيسية: داخلية (الاستعداد المحدد وراثيًا)، ونفسية المنشأ (الاكتئاب هو رد الفعل البشري الأكثر شيوعًا للصدمة العقلية) والعضوية (الدونية العضوية المتبقية)؛ ، عواقب الالتهابات العصبية السابقة، والتسمم، وإصابات الرأس، وما إلى ذلك). عادة ما تكون النوبات الأولى من الاضطراب الاكتئابي المتكرر ناجمة عن استفزاز خارجي (ظروف مؤلمة عادة)، ولكن حدوث وتطور المراحل المتكررة تهيمن عليه عوامل لا تتعلق بالظروف الخارجية.
التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الاضطراب الاكتئابي المتكرر:
تحدث النوبة الأولى في وقت متأخر عما يحدث في الاضطراب ثنائي القطب، أي في سن الأربعين تقريبًا، على الرغم من أن المرض غالبًا ما يبدأ في وقت متأخر كثيرًا. مدة النوبات هي 3-12 شهرًا (متوسط المدة حوالي 6 أشهر). الفترة بين الهجمات هي شهرين على الأقل، حيث لا يتم ملاحظة أي أعراض عاطفية كبيرة. على الرغم من أن التعافي عادةً ما يكون كاملاً بين الهجمات، إلا أن نسبة صغيرة من المرضى يصابون باكتئاب مزمن، خاصة في سن الشيخوخة. عادة، في سن متأخرة هناك إطالة أمد الهجمات. هناك إيقاع فردي أو موسمي متميز إلى حد ما. يتوافق هيكل وتصنيف الهجمات مع الاكتئاب الداخلي. الإجهاد الإضافي يمكن أن يغير شدة الاكتئاب. غالبًا ما يتم استفزاز النوبات الفردية من أي شدة بسبب موقف مرهق، وفي العديد من الظروف الثقافية، يتم ملاحظتها عند النساء مرتين أكثر من الرجال.
أعراض الاضطراب الاكتئابي المتكرر:
الأعراض الرئيسية
- مزاج مكتئب
- انخفاض الاهتمام أو المتعة في الأنشطة التي كان المريض يستمتع بها سابقًا؛
- انخفاض الطاقة وزيادة التعب.
أعراض إضافية
- انخفاض احترام الذات والشعور بالثقة بالنفس.
- مشاعر غير معقولة من إدانة الذات والشعور بالذنب؛
- أفكار أو أفعال تهدف إلى إيذاء النفس أو الانتحار؛
- انخفاض القدرة على التركيز والانتباه.
- ورؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل؛
- اضطراب النوم
- تغير في الشهية.
تشخيص اضطراب الاكتئاب المتكرر:
السمة الرئيسية للاضطراب الاكتئابي المتكرر هي وجود نوبات اكتئاب متكررة (يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن يفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون أي اضطرابات مزاجية كبيرة). لا يمكن استبعاد احتمال حدوث نوبة هوس لدى مريض يعاني من اضطراب اكتئابي متكرر بشكل كامل، بغض النظر عن عدد نوبات الاكتئاب التي حدثت في الماضي. في حالة حدوث نوبة الهوس، يجب تغيير التشخيص إلى اضطراب ثنائي القطب.
يمكن تقسيم الاضطراب الاكتئابي المتكرر عن طريق تحديد نوع النوبة الحالية ثم (في حالة توفر معلومات كافية) النوع السائد من النوبات السابقة إلى خفيفة أو معتدلة أو شديدة.
اضطراب اكتئابي خفيف متكرر بدون أعراض جسدية (توجد بعض الأعراض الجسدية فقط، ولكن ليس بالضرورة)
اضطراب اكتئابي خفيف متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط، ولكنها شديدة جدًا)
اضطراب اكتئابي معتدل متكرر بدون أعراض جسدية (أعراض جسدية قليلة أو معدومة)
اضطراب اكتئابي معتدل متكرر مع أعراض جسدية (وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر، أو 2 أو 3 فقط ولكن شديدة بشكل غير عادي)
اضطراب اكتئابي حاد متكرر دون أعراض ذهانية (لا توجد أعراض ذهانية)
اضطراب اكتئابي متكرر، نوبة حادة حالية مع أعراض ذهانية (يجب أن تكون الأوهام والهلوسة والذهول الاكتئابي موجودة). يمكن تصنيف الأوهام والهلوسة على أنها متطابقة أو غير متطابقة مع الحالة المزاجية.
اضطراب الاكتئاب المتكرر الخفيفيتميز بوجود عرضين رئيسيين على الأقل وعرضين إضافيين. مقسمة الى
اضطراب الاكتئاب المعتدل المتكرريتميز بوجود عرضين رئيسيين على الأقل وثلاثة إلى أربعة أعراض إضافية. مقسمة الى
اضطراب الاكتئاب الشديد المتكرريتميز بوجود جميع الأعراض الرئيسية وأربعة أعراض إضافية أو أكثر. مقسمة الى
كثير من الأشخاص الذين يستخدمون عبارة "أنا مصاب بالاكتئاب" لا يدركون مدى خطورة هذا المرض حقًا. إن تنوع أنواع وأشكال الاضطرابات الاكتئابية كبير جدًا، ولم تتم دراستها جميعها بشكل كامل بعد. أحد أكثر هذه الاضطرابات شيوعًا هو اضطراب الاكتئاب المتكرر، عندما يكتشف الشخص، بعد مرور بعض الوقت على النوبة الأولى، أن الاكتئاب قد عاد. ويعاني حوالي 2% من السكان من هذا النوع من المرض العقلي.
خصائص وأشكال المرض
ويختلف الاضطراب الاكتئابي المتكرر في مساره. يتميز هذا الشكل بنوبات متكررة من الاكتئاب، والتي لها أعراض نموذجية، ولكن لا ينبغي أن تكون هناك فترات مستقلة من زيادة الحالة المزاجية في التاريخ الطبي، على الرغم من أنه قد تكون هناك نوبات قصيرة من التحسن، أحيانًا بسبب استخدام مضادات الاكتئاب. يمكن أن تكون مدة نوبة اكتئاب واحدة مختلفة تمامًا، من أسبوعين إلى عدة أشهر، وبعد ذلك تبدأ فترة مغفرة دون ظهور أعراض الاكتئاب. وهذا يشمل الاضطراب العاطفي الموسمي. هذا المرض له أشكال مختلفة ويمكن أن يحدث بدرجات متفاوتة من شدة الأعراض:
- في الحالة الخفيفة، تكون نوبة الاكتئاب مصحوبة بأعراض خفيفة، مع عدم وجود دفقات من الطاقة؛
- يتميز المسار المعتدل بمظاهر معتدلة لأعراض الاكتئاب دون زيادة الطاقة.
- في الحالات الشديدة، يمكن أن يتخذ الهجوم شكل اضطراب اكتئابي كبير، والاكتئاب الداخلي، والذهان الهوسي الاكتئابي، والاكتئاب الحيوي.
وينبغي تمييز هذا النوع من الاضطراب عن الاكتئاب العابر المتكرر، حيث تكون النوبات النفسية قصيرة، من يومين إلى أسبوعين، وتتكرر مرة واحدة شهرياً تقريباً على مدار العام.
ملامح مسار المرض وأسباب حدوثه
وتشير الإحصائيات إلى أن النساء يعانين من هذا المرض ضعف الرجال. غالبًا ما يظهر الاكتئاب المتكرر في وقت متأخر جدًا، بعد 40 عامًا، وأحيانًا بعد ذلك بكثير. متوسط طول النوبة هو 6-8 أشهر، وتستمر فترة الهدوء أكثر من ثمانية أسابيع دون أن يعاني الشخص من أعراض مزاجية ملحوظة. في سن الشيخوخة، يتم أحيانًا تشخيص الاكتئاب المزمن خلال الفترة الفاصلة. من الصعب جداً التعرف على الأسباب الحقيقية لهذا الاضطراب النفسي الاكتئابي، إلا أنه من الممكن التعرف على العوامل الرئيسية المؤثرة على حدوث المرض:
- الاستعداد الوراثي أو العوامل الداخلية الأخرى. في 35% من الحالات التي يحدث فيها الاكتئاب، لا توجد أسباب خارجية على الإطلاق؛
- أسباب نفسية. يحدث هذا الاضطراب بسبب الحمل الزائد على الدماغ بسبب الإجهاد، والذي يحدث بسبب الصدمة العقلية أو عوامل نفسية اجتماعية أخرى؛
- ترتبط الأسباب العضوية بعواقب أي إصابات دماغية مؤلمة أو تسمم أو التهابات عصبية وما إلى ذلك ؛
- إذا كان الاكتئاب الموسمي، فقد يرتبط حدوثه بنقص السيروتونين والناقلات العصبية الأخرى.
عادة، تحدث نوبة الاكتئاب الأولى من الاضطراب المتكرر نتيجة لعوامل صدمة خارجية، وعلى العكس من ذلك، نادرًا ما تكون النوبة المتكررة ناجمة عن أسباب خارجية.
أعراض الاكتئاب المتكرر
في بنيتها، تتوافق الهجمات العقلية مع حلقة الاكتئاب الكلاسيكية. وهي تتميز بثلاثة أعراض رئيسية للاكتئاب: 1) الحالة المزاجية المنخفضة، وعدم القدرة على الشعور بالمتعة من الأنشطة المعتادة؛ 2) زيادة التعب والخمول الحركي ونقص الطاقة. 3) اضطرابات في الحكم والتفكير مع الميل إلى الجانب التشاؤمي. يمكن أن تؤثر المواقف العصيبة اليومية سلبًا على شدة النوبات المتكررة. كما يتميز الاضطراب الاكتئابي المتكرر بعدد من الأعراض العاطفية الإضافية:
- قد يكون لدى الشخص شعور غير معقول بالذنب، وإدانة أنشطته؛
- يصبح المريض أقل ثقة ويقل احترامه لذاته.
- تتناقص القدرة على التركيز.
- قد تظهر ميول انتحارية وأفكار لإحداث أي ضرر للنفس؛
- الاضطرابات المرتبطة بالنوم: الأرق والكوابيس والقلق.
- غالبا ما يكون هناك انخفاض في الشهية.
- تزور الإنسان أفكار قاتمة حول آفاق مستقبله.
خلال النوبات المختلفة، قد تختلف الأعراض في طبيعتها وشدتها.
تشخيص المرض
المعيار الرئيسي لتشخيص الاكتئاب المتكرر هو اكتشاف نوبتين على الأقل تدوم أكثر من أسبوعين.
علاوة على ذلك، يجب أن تمر بضعة أشهر متتالية بين الهجمات دون ظهور أعراض واضحة للاضطراب العقلي وتدهور الحالة المزاجية. عند تشخيص النوبة الحالية، يتم تحديد مستوى خطورة الاضطراب: خفيف، متوسط، شديد. في الحالة الخفيفة، يجب أن يعاني الشخص من اثنين على الأقل من الأعراض الرئيسية بالإضافة إلى أي عرضين إضافيين. إذا تم الكشف عن ثلاثة أو أربعة أعراض إضافية، مع وجود عرضين رئيسيين، فسيتم تصنيف الاضطراب على أنه معتدل في خطورته. في الحالات الشديدة، تظهر على المريض جميع الأعراض الرئيسية، بالإضافة إلى أكثر من أربعة أعراض إضافية. إذا كان لدى المريض تاريخ من نوبات الهوس، يتم تشخيص الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. عند استخدام التشخيص التفريقي، من الضروري استبعاد أي شكل من أشكال اضطراب الفصام، وكذلك الاضطرابات العاطفية ذات الطبيعة العضوية، على سبيل المثال، أورام المخ، والتهاب الدماغ، واضطرابات الغدد الصماء. لا يمكن تحديد الاضطراب الاكتئابي المتكرر باستخدام الطرق النفسية في المنزل. لا يمكن إجراء التشخيص إلا من قبل أخصائي مؤهل في بيئة سريرية.
العلاج والوقاية من الاكتئاب المتكرر عند اختيار طريقة العلاج، من المهم جدًا إجراء فحص أولي كامل للمريض وإجراء التشخيص الأكثر دقة.يتم استخدام الطريقة الأخيرة فقط في الحالات الشديدة جدًا. الأكثر فعالية هو مزيج من تقنيات العلاج النفسي مع مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، لعلاج الأشكال الخفيفة من الاضطراب المتكرر، يعتبر علماء النفس أن العلاج السلوكي والمعرفي كافٍ. مع العلاج الدوائي، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب، يمكن أيضًا وصف المثبطات ومضادات الذهان والبنزوديازيبينات. بغض النظر عن طريقة العلاج المختارة، من المهم أن نفهم أن علاج الاضطراب الاكتئابي المتكرر يستغرق وقتًا طويلاً، ولا ينبغي إيقاف العلاج تحت أي ظرف من الظروف دون إذن الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، بعد قمع الهجوم، ينصح العديد من المرضى أيضًا بالعلاج المداومة، والذي يتضمن أحيانًا الليثيوم أو أدوية أخرى. الهدف الرئيسي من منع الاكتئاب المتكرر هو تقليل تكرار النوبات وإطالة فترة الهدوء. للقيام بذلك، من الضروري تقليل عوامل التوتر التي يمكن أن تؤثر على المريض في الحياة اليومية، وكذلك زيارة الطبيب النفسي بشكل دوري لوصف العلاج الوقائي.
الاكتئاب المتكرر هو اضطراب عقلي متكرر يمكن اعتباره مرحلة اكتئابية من اضطراب ثنائي القطب بسبب تشابه الصورة السريرية.
الاكتئاب هو أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا، إذ يصيب ما لا يقل عن 30% من الأشخاص. يعد الاضطراب الاكتئابي المتكرر أحد أكثر الأشكال تعقيدًا التي يصعب علاجها. وله أسماء أخرى: الاكتئاب الدوري، المتكرر، المحول.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يتم ترميز الاضطراب العقلي المتكرر بـ F33. علاوة على ذلك، اعتمادًا على شدة المرض (خفيف، متوسط، شديد)، قد يكون هذا الرمز F33.0-F33.3. تتم الإشارة إلى مغفرة الحالة بالرمز F33.4. يتم ترميز اضطرابات الاكتئاب المتكررة الأخرى بـ F33.8، ومسببات غير محددة - F33.9.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
- يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
المرضية
تظهر الأعراض الأولى للاكتئاب المتكرر متأخرة عن علامات الاضطراب ثنائي القطب. وعادة ما تظهر في سن الأربعين تقريبًا، على الرغم من أنها قد تظهر في وقت لاحق بكثير. يمكن أن تتراوح مدة النوبات من 3 إلى 12 شهرًا، بمتوسط حوالي ستة أشهر. يمر حوالي شهرين بين الهجمات، وخلال هذا الوقت لم يتم ملاحظة أي أعراض واضحة.
على الرغم من أن الشفاء التام قد يحدث بين الهجمات، إلا أن بعض المرضى يعانون من... هذه الحالات هي الأكثر أهمية لكبار السن.
كلما زاد عمر المريض، كلما كانت الهجمات أطول. هناك إيقاع موسمي أو فردي واضح في حدوث الهجمات. الصورة السريرية تشبه الدورة. الإجهاد الإضافي قد يؤثر على شدة الهجوم.
غالبًا ما تتكرر حالات الاكتئاب. يمكن أن تسبب الصدمات النفسية الخطيرة انتكاسات منهجية للاكتئاب.
وفقا للبحث، تعاني النساء من الأزمات المتكررة مرتين أكثر من الرجال. في هذه الحالة، لا يستطيع الشخص التحكم في عواطفه، لذلك لا ينبغي تركه بمفرده - فهو يحتاج إلى الدعم والتفاهم.
الأسباب
تشمل الأسباب التي قد تؤدي إلى نوبة الاكتئاب المتكررة ما يلي:
- صدمة نفسية جديدة؛
- الاستعداد الوراثي
- الإجهاد في العمل، ومشاكل في الحياة الشخصية، والصعوبات المالية.
- مرض أحد أفراد أسرته.
- إدمان الكحول.
- الرهاب.
هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى انتكاسة الاكتئاب: يمكن أن يكون فقدان الوظيفة أو الطلاق. ينشأ الأطفال في أسر وحيدة الوالد ومفككة وفي سن مبكرة جدًا يفقدون الثقة في أنفسهم وفي المستقبل الطبيعي.
في الحالات التي يكون فيها سبب الاضطراب هو عوامل داخلية، فإننا نتحدث عن الاكتئاب المتكرر الداخلي، وإلا فإننا نتحدث عن الاكتئاب الخارجي.
المجموعات
اعتمادًا على الأسباب المسببة للأعراض، يمكن تقسيم الاكتئاب المتكرر إلى مجموعتين:
أعراض الاكتئاب المتكرر
من حيث الأعراض، فإن الاكتئاب المتكرر يشبه نوبات الاكتئاب الهوس الاكتئابي، ولكنه يختلف عنها في المدة.
يتميز الاكتئاب المتكرر بما يلي:
- حالة حزينة ومكتئبة وعدم القدرة على الفرح.
- التفكير السلبي؛
- البطء والعجز.
- فقدان الشهية
- اضطرابات النوم.
- أحاسيس مؤلمة في المعدة والعضلات.
- التردد في التحرك
- عدم الاهتمام بما يحدث حولها؛
- احترام الذات متدني؛
- نقص الرغبة الجنسية.
- الشعور المستمر بالتعب.
- أفكار انتحارية
- تحدث بانتظام - كل شهر تقريبًا؛
- مدة الحلقة لا تزيد عن 14 يوما، عادة 2-3 أيام؛
- لا يوجد اعتماد على الحيض (عند النساء).
في بعض الأحيان يمكن أيضًا التعرف على الاكتئاب الموسمي على أنه اكتئاب متكرر، على الرغم من أنه يعتبر نوعًا منفصلاً في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض. يتجلى في الشتاء والخريف ويرتبط بزيادة مدة الظلام. يستخدم العلاج بالضوء بشكل فعال للعلاج.
من الصعب تشخيص حالات الاكتئاب، لذلك فإن نسبة صغيرة فقط من الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج يتلقون المساعدة التي يحتاجون إليها. ويعتقد أن ثلث الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب فقط يلجأون إلى المتخصصين.
يتم تشخيص نصف هذه الحالات بشكل صحيح، ويتم وصف مضادات الاكتئاب في 50٪ منها فقط. نظرًا لعدم اتباع جميع المرضى لتوصيات المتخصصين من حيث الجرعة ومدة العلاج، فإن حوالي 10٪ فقط من الأشخاص يتلقون العلاج المناسب.
التشخيص
عند التشخيص يجب تحديد عدد نوبات الاكتئاب ومدتها. كحد أدنى، يجب أن يكون هناك حلقتان، يجب أن تكون مدة كل منهما أسبوعين على الأقل، ويجب أن يكون الفاصل الزمني بينهما حوالي عدة أشهر.
لا يمكن استبعاد إمكانية الإصابة بالهوس، حتى لو كانت هناك نوبات اكتئاب حصرية في الماضي. في حالة حدوث نوبة هوس، يجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.
يتطلب إجراء التشخيص تحديد مدى شدة الاكتئاب المتكرر. ويتم تحديد ذلك بناءً على الأعراض الرئيسية والإضافية التي تظهر. من الضروري تقييم شدة ليس فقط الحالية، ولكن أيضا الحلقات السابقة.
مع درجة خفيفة من الاضطراب المتكرر، يتم ملاحظة عرضين رئيسيين وأعراضين إضافيين على الأقل. يمكن أن يكون:
تتميز الدرجة المتوسطة بما لا يقل عن 2 من الأعراض الرئيسية و3-4 أعراض إضافية. وبناء على ذلك قد يكون هناك:
يتم تشخيص الدرجة الشديدة من الاضطراب المتكرر عند وجود جميع الأعراض الرئيسية بالإضافة إلى 4 أعراض إضافية أو أكثر. في هذه الحالة:
- اضطرابات شديدة دون تحديد أعراض ذهانية.
- اضطرابات شديدة مع أعراض ذهانية مثل الأوهام والهلوسة. الأعراض الذهانية قد تكون أو لا تكون مناسبة للمزاج.
وتشمل الأعراض الرئيسية: الكآبة، والكآبة، والمزاج المكتئب، وعدم الاهتمام بالهوايات والأشياء التي كانت تجلب الفرح في السابق، ونقص الطاقة والتعب.
علامات إضافية تشمل:
- احترام الذات متدني،
- فقدان الثقة بالنفس،
- جلد الذات بلا أساس وتزايد الشعور بالذنب،
- أفكار أو محاولات انتحارية ،
- انخفاض القدرة على التركيز ،
- اضطرابات الشهية والنوم ،
- التقييم المتشائم للمستقبل.
في حالة الاشتباه بالاكتئاب المتكرر، يتم إجراء تشخيص تفريقي بين الاضطراب الفصامي العاطفي والاضطرابات العاطفية العضوية. وعليه، مع الأول تظهر علامات الفصام، ومع الأخير تحدث حالة اكتئاب على خلفية أمراض أخرى، على سبيل المثال، أمراض الغدد الصماء، وكذلك أورام المخ، والتهاب الدماغ.
علاج
الاكتئاب المتكرر هو اضطراب يتطلب علاجًا طويل الأمد. وفي هذه الحالة يتم استخدام نهج متكامل يشمل المجالات التالية:
- بالنسبة للاضطرابات الخفيفة، يتم استخدام طرق العلاج النفسي.
- توصف مضادات الاكتئاب لعلاج الاضطرابات المعتدلة. الحل الأمثل هو دمجها مع العلاج النفسي.
- يتم علاج الأشكال الشديدة من الاضطراب المصحوب بعناصر الذهان بالعلاج بالصدمات الكهربائية. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام على المدى القصير.
- التأثير على العصب المبهم بإشارات كهربائية ضعيفة. يمكن استخدام هذه الطريقة في علاج المرضى الذين لا يستجيبون لطرق العلاج الأخرى.
- التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة. تتعرض مناطق الدماغ لمجال مغناطيسي قوي. طريقة العلاج هذه قيد البحث.
- تطبيق عبر الجمجمة مع تيارات مباشرة ضعيفة. وهي أيضًا طريقة جديدة وغير مدروسة بالكامل.
- اتباع نظام غذائي غني بحمض الإيكوسابنتاينويك (EPA). وتنتمي هذه المادة إلى أحماض أوميجا 3 وتساعد على زيادة مادة السيروتونين في الدم. الأسماك الدهنية، وخاصة السلمون، غنية به.
- الأنشطة الرياضية.
- استخدام تقنيات الاسترخاء.
- حضور مجموعات المساعدة الذاتية.
في العلاج الدوائي للاكتئاب المتكرر، يتم استخدام مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والمثبطات والبنزوديازيبينات.
مدة العلاج سنة على الأقل. لا ينبغي مقاطعة العملية تحت أي ظرف من الظروف، لأن هذا قد يسبب الانتكاس.
، والذي يتميز بنوبات اكتئاب خفيفة أو معتدلة أو شديدة متكررة، دون وجود بيانات عن الذاكرة حول نوبات فردية من ارتفاع المزاج وفرط النشاط، والتي يمكن أن تكون معايير للهوس.الأسباب
من الصعب جدًا تحديد السبب الدقيق لتطور الاضطراب الاكتئابي المتكرر. العوامل الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الاضطراب هي الاستعداد الوراثي للشخص، والعوامل النفسيةتوري - الاكتئاب أو نتيجة لآفات عضوية (على سبيل المثال، النقص العضوي المتبقي، الذي عانى منه سابقًا).التسمم,إصابات الرأس إلخ.). عادة ما تكون النوبات الأولى من الاضطراب الاكتئابي المتكرر ناجمة عن استفزاز خارجي (ظروف مؤلمة عادة)، ولكن حدوث وتطور المراحل المتكررة تهيمن عليه عوامل لا تتعلق بالظروف الخارجية.
أعراض
أهم أعراض اضطراب الاكتئاب المتكرر:
انخفاض احترام الذات وزيادة مشاعر الشك في الذات.
حالة من الاكتئاب العام والمزاج السيء؛
مزاج مكتئب
اضطرابات النوم: الأرق، والاستيقاظ ليلاً، وما إلى ذلك؛
التشخيص
العرض الرئيسي لاضطراب الاكتئاب المتكرر هو التكرار الدوري لنوبات الاكتئاب لدى المريض، والتي تستمر لمدة 14 يومًا أو أكثر، مع تكرار عدة أشهر بين النوبات. المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب المتكرر معرضون لخطر الإصابة بنوبة الهوس. إذا حدثت نوبة هوس، فيجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.
يعد استخدام طريقة التشخيص التفريقي ضروريًا لاستبعاد الاضطرابات الفصامية العاطفية والاضطرابات العاطفية ذات الطبيعة العضوية. تتميز الاضطرابات الفصامية العاطفية بوجود أعراض الفصام، وفي الاضطرابات العاطفية ذات الطبيعة العضوية، تصاحب أعراض الاكتئاب المرض الأساسي للمريض (على سبيل المثال، اضطراب الغدد الصماء، وعمليات الورم في الدماغ، وعواقب التهاب الدماغ، وما إلى ذلك). .
أنواع المرض
اعتمادًا على شدة الاضطراب، هناك:
1. للاضطراب الاكتئابي المتكرر الخفيف عرضان رئيسيان على الأقل وعرضان إضافيان؛ ويتم التمييز بين نوعين فرعيين: أحدهما يتضمن ظهور أعراض جسدية والآخر - لا توجد أعراض جسدية.
2. يتجلى الاضطراب الاكتئابي المتكرر المعتدل في عرضين رئيسيين على الأقل وله أيضًا ثلاثة أو أربعة أعراض إضافية.
في حالة الاضطراب المتوسط، قد لا تظهر على المريض أعراض جسدية، أو قد يكون عدد الأعراض الجسدية 4 أو أكثر.
3. يتجلى الاضطراب الاكتئابي الشديد المتكرر في ظهور جميع الأعراض الرئيسية للمريض بالإضافة إلى أربعة أعراض إضافية أو أكثر.
اضطراب اكتئابي حاد متكرر تغيب فيه الأعراض الذهانية.
اضطراب الاكتئاب المتكرر مع أعراض ذهانية.
تصرفات المريض
من الضروري طلب المساعدة من طبيب نفسي أو أخصائي علم النفس الطبي إذا كنت تعاني من زيادة التعب دون سبب واضح، والشعور المستمر بالنعاس، والغياب أو انخفاض كبير في الشهية، وانخفاض كبير في مستوى احترام الذات، والشعور بالذنب، أفكار الانتحار، فقدان الاهتمام بالحياة، بالأشخاص المقربين، النشاط المفضل.
علاجاضطراب الاكتئاب المتكرر
يتم استخدام العلاج النفسي والأدوية لعلاج اضطراب الاكتئاب المتكرر. خلال فترات التفاقم، يتم وصف مضادات الاكتئاب للمريض، وتستخدم البنزوديازيبينات ومضادات الذهان والعلاج بالصدمات الكهربائية والحرمان من النوم. الاستخدام الفعال لأساليب العلاج النفسي: العلاج المعرفي والجماعي.
المضاعفات
حتى أثناء العلاج، من الممكن حدوث تفاقم وانتكاسات، حيث تكون كل نوبة اكتئاب جديدة أكثر شدة من سابقتها.
وقايةاضطراب الاكتئاب المتكرر
لم يتم تطوير طرق محددة للوقاية من الاضطراب الاكتئابي المتكرر. من المهم تقليل تكرار النوبات قدر الإمكان؛ ولهذا يوصى باستشارة الطبيب النفسي بانتظام لغرض العلاج الوقائي. ومن الضروري أيضًا تقليل عدد المواقف العصيبة التي يتعرض لها المريض.
