Что такое сонная болезнь и чем она грозит человеку? Африканский трипаносомоз (сонная болезнь).

Африканский трипаносомоз – это заболевание африканской страны, переносчиком которой является муха цеце. Заболевание может носить единичный характер или массовые вспышки, которые затрагивают большие территории страны. Подвержены инфицированию сельскохозяйственные работники, охотники и другие лица, которые часто пребывают на открытом воздухе, где и проживают мухи цеце. Осложняется болезнь тем, что ее достаточно сложно диагностировать, так как врачу требуется специальное оборудование. Медики ставят перед собой задачу своевременно выявить болезнь, приступить к методам коррекции. Рассмотрим подробнее, что такое африканская сонная болезнь и как с ней бороться.

Возбудитель

Возбудителем сонного африканского заболевания является трипаносома, которую переносит муха цеце. И причины появления недуга — трипонасома, которую переносят насекомые. Жизненный цикл у трипаносомы, вызвавшей недуг достаточно прост. Рассмотрим его подробнее:

Медики классифицируют болезнь на 2 вида:

1. Гомбийская.
2. Родезийская.

При родезийском периоде заболевание протекает остро, симптомы тяжёлые и ярко выражены.

Медики ежегодно диагностируют более 70 тысяч случаев инфицирования.

Симптоматика

На начальном этапе клинические проявления заболевания слабо выражены, постоянные мутации трипаносомы усложняют процесс диагностики и как следствие: назначение схемы терапии затягивается. Период крипто длится несколько недель. Антигены, которые вырабатываются иммунной системой человека способны уничтожить только первую партию возбудителя, который изначально попал в организм. После этого трипаносома становится устойчивой к иммунитету, без лечебной терапии у больного нет никаких шансов выжить.

При развитии сонного африканского заболевания, больного беспокоят следующие симптомы:

1. Твердый шанкр. После укуса мухи цеце через 7 дней на месте укуса появляется узелок или шанкр. Спустя 20-25 дней он затягивается и появляется рубец.
2. Лимфаденит.
3. Снижение остроты зрения.
4. Бессонница.
5. Лихорадка.
6. Мигрень, вызванная локализацией одноклеточного. Эта боль, которая тяжело купируется обезболивающими препаратами.
7. Рассеянность.
8. Тахикардия.
9. Эритема.

Психоневрологические отклонения, которые чередуются стадиями апатии и стадиями возбуждения. Все вышеперечисленные признаки сонной африканской болезни развиваются по мере распространения трипаносомы по организму. Если наблюдать за пациентом, можно предположить, что он впал в ступор, глаза его полузакрыты, губа свисает.

На последней стадии сонной болезни развиваются припадки, которые приводят к дисфункции нервной системы, параличу.

Диагноз

Для постановки точного диагноза требуется провести опрос пациента, провести осмотр. Основными методами диагностики является:

1. Сбор венозной крови.
2. Исследование лимфатической и спинномозговой жидкостей.

Терапия

Прогноз у африканской сонной болезни неблагоприятный, поэтому при отсутствии схемы терапии летальный исход в 100% случаях. Медицина не стоит на месте и современные препараты помогают излечиться от трипаносомоза, но прогноз будет зависеть от сроков обращения пациента. Медики назначают прием следующих препаратов, которые активно и эффективно справляется с африканскими заболеванием:

1. Пентамидин, который помогает снять клинические проявления гомбийского течения.
2. Сурамин, который назначают при хроническом течении.
3. Меларсопром: используют при обоих видах заболевания.
4. Карнитин помогает при запущенной стадии.

Большим недостатком лекарственных препаратов считается высокая токсичность, лечение происходит в стационаре под наблюдением медиков. После курса медикаментозной терапии больному требуется длительный восстановительный этап, так как возбудитель вызывает серьезные нарушения в системах и органах человека.

Профилактика

Профилактические мероприятия актуальны, они помогают снизить риск возможной инвазии. Перед поездкой на отдых в экзотические страны следует изучить регион на возможные эпидемии от укусов мухи цеце. Пациенту придется во время отпуска пользоваться специальными препаратами, которые отпугивают насекомых.

Для более серьезных профилактических мероприятий врачи рекомендуют вводить пентамидин внутримышечно каждые полгода. Однако вакцинация проводится только после консультации со специалистом. Медик оценит ситуацию, решит требуется ли пациенту помощь вакцинации.

При соблюдении правил профилактики и внимательном отношении к себе и своей семье можно снизить риск возможных инвазий.

Данное видео рассказывает о сонной болезни:

Врач гастроэнтеролог, проктолог-онколог осуществляет диагностику и терапию различных заболеваний ЖКТ, кишечника, в том числе, онкологического характера. Проводит эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию. Консультирует по результатам эндоскопических, морфологических исследований.

Данное патологическое состояние ежегодно уносит жизни многих миллионов людей, населяющих территорию северной и центральной Африки. Узнайте об этиологии возникновения, симптоматийной картине этого недуга, а также современных методах его лечения и профилактики.

Возбудитель сонной болезни

В научной среде выделяют два морфологически тождественных вида патогенных микроорганизмов, вызывающих африканский трипаносомоз. Так, возбудителями сонной болезни являются Trypanosoma brucei gambiense (гамбийская форма патологии) и Trypanosoma brucei rhodesiense (родезийский вариант поражения). Оба вида проникают в организм через слюну во время укуса мухи цеце.

Симптомы сонной болезни

Ранняя стадия африканского трипаносомоза характеризуется как гемолимфатическая и длится около года с момента заражения. Примерно по истечении недели после укуса мухи на коже больного образуется первичное узелковое образование – шанкр. Такого рода эритематозный элемент локализуется в большинстве случаев на голове или конечностях инфицированного. Как правило, шанкр самопроизвольно заживает через несколько недель.

Важно отметить, что родезийская форма болезни отличается скоротечным развитием. Интоксикация и лихорадочное состояние выражены сильнее. Намного быстрее развивается истощение. Нередко у пациентов с данной формой африканского трипаносомоза возникают сердечно-сосудистые патологии (миокардит, аритмия). Гибель инфицированного лица наступает задолго до перехода болезни в менингоэнцефалитическую стадию. В большинстве случаев летальный исход наступает по причине интеркуррентных инфекций (пневмония, малярия).

Причины сонной болезни

Лечение сонной болезни

Начало терапии невозможно без проведения предварительной диагностики. Как правило, обнаружение трипаносом во время лабораторных исследований биологического материала пациента служит неопровержимым доказательством заражения. Анализу подвергается кровь, цереброспинальная жидкость либо пунктат шанкра. Основными иммунологическими исследованиями африканского трипаносомоза выступают ИФА, РИФ.

Гамбийскую форму болезни следует отличать от менингита, энцефалита, туберкулеза, токсоплазмоза, лимфогранулематоза. Родезийский трипаносомоз, помимо указанных патологий, может напоминать симптоматику брюшного тифа или септимиции. В ряде случаев для выявления болезни проводится биологическая проба, которая подразумевает внутрибрюшинное введение морским свинкам спинномозговой жидкости или крови пациента.

Специфическая медикаментозная терапия эффективна только в острый период развития африканского трипаносомоза. По мере прогрессирования болезни нарастают общие негативные проявления. В случае обнаружения церебральной симптоматики врачи часто остаются бессильны перед инфекцией. Прогноз запущенной менингоэнцефалитической стадии африканского трипаносомоза по большей части неблагоприятный. Между тем лечение сонной болезни проводится следующими препаратами:

• Сурамином;
• органическими соединениями Пентамидина и мышьяка;
• Эфлорнитином.

Профилактика сонной болезни

Видео: Как победить сонную болезнь

Африканский трипаносомоз, известный как сонная болезнь , вызывается трипаносомами двух видов: Trypanosoma brucei rhodesiense и Trypanosoma brucei gambiense.

Эти организмы передаются человеку при укусах мухи цеце, обитающей в районах рек и ручьев тропической Африки.

Заболевания людей возникают от обширного региона Африки, расположенного южнее Сахары, до центральной части континента, достигающей 15 градусов южной широты. Гамбийская трипаносома Trypanosoma brucei gambiense вызывает так называемый западноафриканский трипаносомоз, который более характерен для влажных саванн и лесов западной и центральной части Африки. Родезийская разновидность Trypanosoma brucei rhodesiense вызывает восточноафриканский трипаносомоз, который распространен в южной и юго-восточной части континента.

Восточноафриканский трипаносомоз считается зоонозной инфекцией, в основном поражающей коров и других животных; люди страдают от нее редко.

Но люди или человекообразные обезьяны являются важным промежуточным хозяином для гамбийской трипаносомы, хотя домашний скот также может болеть западноафриканским трипаносомозом.

Африканская сонная болезнь - это на сегодняшний день возрастающая угроза, особенно в тех уголках мира, где постоянные войны и перевороты разрушили систему здравоохранения. Наибольшее количество случаев болезни фиксируется в Конго, где ежегодно заболевает около 100 тысяч человек, а примерно 50 тысяч погибает. Большая часть жертв приходится на долю западноафриканского трипаносомоза. Изредка инфекция встречается среди туристов, которые приезжают полюбоваться красотами местных национальных парков.

Проявления сонной болезни

1. Западноафриканский трипаносомоз.

При этой болезни локальные проявления на месте укуса не характерны. После заражения наступает долгий бессимптомный период, который может длиться несколько месяцев.

По истечении бессимптомного периода начинается гемолимфатическая стадия болезни. Первыми проявлениями этой стадии являются лихорадка, головная боль, мышечная и суставная боль, потеря массы тела, лимфаденопатия (симптом Уинтерботтома). Другие признаки могут включать незначительное увеличение селезенки, преходящие отеки, зудящую эритематозную сыпь. Эпизоды лихорадки могут чередоваться с афебрильными периодами, которые продолжаются до нескольких недель.

При отсутствии лечения гемолимфатическая стадия переходит последнюю, мозговую стадию болезни. Она сопровождается раздражительностью, изменением личности, чрезвычайной сонливостью, сильной головной болью, паркинсонизмом. Симптомы прогрессируют, болезнь заканчивается комой и смертью больного.

2. Восточноафриканский трипаносомоз.

При восточноафриканской форме болезни на месте укуса может возникать болезненная язва размером 3-10 см, которая сопровождается регионарной лимфаденопатией. Язва возникает через 2 суток после укуса насекомого и остается на теле примерно 2-4 недели.

Для этой формы болезни характерно острое течение. Симптомы появляются обычно через несколько дней после заражения. Гемолимфатическая стадия характеризуется лихорадкой, сыпью, но лимфаденопатия менее характерна. Смерть может наступить в результате миокардита, который вызывает аритмию и сердечную недостаточность.

Без лечения сонная болезнь прогрессирует в течение недель или месяцев до мозговой стадии. При этой стадии возникает сонливость, затем кома и смерть.

Важные моменты для диагноза:

Поездки или проживание в Африке в течение последнего года.
. Симптом Уинтерботтома, сыпь, отеки, головная и мышечная боль.
. Неравномерное повышение температуры.
. Необычная сонливость и другие неврологические нарушения.
. Положительный серологический анализ.
. Трипаносомы в крови и биоптате лимфоузлов.
. Трипаносомы, лейкоциты и белок в спинномозговой жидкости.

Лечение сонной болезни

Раннее выявление трипаносомоза крайне важно для успешного лечения. Препараты против трипаносом чрезвычайно токсичны. Рекомендации по лечению болезни зависят от типа болезни (определяется географией) и стадии процесса (определяется по анализу спинномозговой жидкости). На последней стадии болезни смертность высокая.

Западноафриканский трипаносомоз. На ранней стадии препаратом выбора является Пентамидин; альтернатива - Сурамин и Эфлорнитин. При мозговой стадии болезни рекомендуется Эфлорнитин; альтернатива - Меларсопрол и Нифутримокс.
. Восточноафриканский трипаносомоз. На ранней стадии применяют Сурамин; альтернатива - Пентамидин. На поздней, мозговой стадии рекомендуется только Меларсопрол.

Профилактика и контроль болезни

Индивидуальная профилактика в опасных районах заключается в ношении длинной одежды и использовании репеллентов. Избегайте ночевок на открытой природе и в сомнительных местах. Внимательно наблюдайте за своим здоровьем в течение нескольких месяцев после поездок в Африку. Кроме того, есть данные о том, что трипаносомоз передается половым путем - имейте это в виду. При выявлении этой опасной инфекции следует немедленно поставить в известность местные органы здравоохранения.

Программы по контролю в африканских странах включают уничтожение природных источников инфекции и своевременную изоляцию заболевших. Но из-за нестабильности и бедности в этом регионе программы недостаточно эффективны. Лучше всего полагаться на собственную бдительность.

Константин Моканов

Мухи цеце водятся только в Африке к югу от Сахары, но передают болезнь лишь определенные ее виды. По необъяснимым на сегодняшний день причинам во многих районах, где водятся мухи цеце, сонной болезни нет. Сельские жители районов, где происходит передача инфекции, занимающиеся сельским хозяйством, рыболовством, животноводством и охотой, наиболее подвержены укусам мухи цеце и, следовательно, болезни. Болезнь развивается в областях, размеры которых варьируются от одной деревни до целого района. В пределах отдельно взятой инфицированной области интенсивность болезни может варьироваться между разными деревнями.

Формы африканского трипаносомоза человека

• Trypanosoma brucei gambiense встречается в 24 странах Западной и Центральной Африке. Эта форма, на которую в настоящее время приходится 97% всех зарегистрированных случаев сонной болезни, приводит к хронической инфекции. Человек может быть инфицирован на протяжении нескольких месяцев или даже лет без проявления каких-либо значительных признаков или симптомов болезни. Симптомы часто появляются уже на поздней стадии болезни пациента, когда поражается его центральная нервная система.
• Trypanosoma brucei rhodesiense встречается в 13 странах в Восточной и Южной Африке. В настоящее время эта форма, на которую приходится менее 3% зарегистрированных случаев заболевания, вызывает острую инфекцию. Первые признаки и симптомы появляются через несколько месяцев или недель после инфицирования. Болезнь развивается быстро и поражает центральную нервную систему. Обе формы болезни встречаются только в Уганде.

Еще одна форма трипаносомоза встречается, главным образом, в 21 латиноамериканской стране. Она известна как американский трипаносомоз, или болезнь Шагаса. Возбудитель, вызывающий болезнь Шагаса, относится к другому подроду Trypanosoma и передается другим переносчиком.

Трипаносомоз животных

За последнее столетие в Африке произошло несколько эпидемий:

• одна эпидемия между 1896 и 1906 годами, преимущественно в Уганде и бассейне реки Конго;
• другая эпидемия в 1920 году в целом ряде африканских стран и
• последняя эпидемия началась в 1970 году и длилась до конца 1990-х годов.

Борьба с эпидемией 1920 году велась мобильными бригадами, которые проводили скрининг миллионов людей, подвергающихся риску. К середине 1960-х годов над болезнью был установлен контроль, и на всем континенте регистрировалось менее 5000 случаев заболевания. После такого успеха эпиднадзор был ослаблен, и болезнь появилась снова, достигнув к 1970 году в нескольких регионах масштабов эпидемии. Благодаря усилиям ВОЗ, национальных программ по борьбе с болезнью, двустороннему сотрудничеству и неправительственным организациям (НПО) в 1990-х годах и в начале 21-го века тенденция к росту числа новых случаев заболевания была приостановлена.

С учетом того факта, что число новых случаев заболевания африканским трипаносомозом человека за период с 2000 по 2012 год уменьшилось на 73%, в Дорожной карте ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями (NTD) была выдвинута цель по его ликвидации к 2020 году в качестве проблемы общественного здравоохранения.

Распространение болезни

Сонная болезнь угрожает миллионам людей в 36 странах Африки к югу от Сахары. Многие из этих людей живут в отдаленных районах с ограниченным доступом к надлежащим службам здравоохранения, что затрудняет эпиднадзор и, следовательно, диагностирование и лечение случаев заболевания. Кроме того, важными факторами, способствующими передаче инфекции, являются перемещение населения, войны и нищета.

• В 1998 году было зарегистрировано почти 40 000 случаев болезни, но, по оценкам, в 300 000 случаев заболевания диагноз не был поставлен и, поэтому, люди остались без лечения.
• Во время периодов эпидемий в некоторых селениях Анголы, Демократической Республики Конго и Южного Судана распространенность достигала 50%. В этих сообществах сонная болезнь была первой или второй по значимости причиной смерти, опережающей даже ВИЧ/СПИД.
• В 2009 году в результате непрерывных усилий по борьбе с этой болезнью впервые за 50 лет было зарегистрировано менее 10 000 (9878) случаев заболевания. Уменьшение числа случаев заболевания продолжалось, и в 2015 году было зарегистрировано 2804 новых случаев заболевания. Это самый низкий уровень с начала сбора систематических данных на глобальном уровне 76 лет назад. Действительное число случаев заболевания оценивается в менее чем 20 000, а численность населения, подвергающегося риску, в 65 миллионов человек.

Нынешняя ситуация в эндемичных странах

Показатели распространенности болезни варьируются между странами, а также в различных частях отдельно взятой страны.

• За последние 10 лет более 70% зарегистрированных случаев болезни произошло в Демократической Республике Конго (ДРК).
• ДРК является единственной страной, где ежегодно регистрируется более 1000 новых случаев заболевания, и в 2015 году на эту страну пришлось 84% зарегистрированных случаев болезни.
• В 2015 году Центральная Африканская Республика — единственная страна, которая сообщила о числе новых случаев заболевания в диапазоне от 100 до 200.
• Такие страны, как Ангола, Буркина Фасо, Габон, Гана, Гвинея, Замбия, Зимбабве, Камерун, Кения,Конго, Кот-д’Ивуар, Малави, Нигерия, Объединенная Республика Танзания, Уганда, Чад, Экваториальная Гвинея и Южный Судан сообщают менее чем о 100 новых случаев заболевания в год.
• Такие страны, как Бенин, Ботсвана, Бурунди, Гамбия, Гвинея-Биссау, Либерия, Мали, Мозамбик, Намибия, Нигер, Руанда, Свазиленд, Сенегал, Сьерра-Леоне, Того и Эфиопия, за последние 10 лет не сообщали о каких-либо новых случаях заболевания. Передача инфекции, по видимости, прекращена в этих странах, но все еще есть некоторые области, где точно оценить реальную ситуацию сложно в связи с тем, что нестабильные социальные обстоятельства и/или отдаленность затрудняют эпиднадзор и диагностирование.

Инфекция и симптомы

Болезнь, в основном, передается при укусах инфицированной мухи цеце, но существуют и другие пути инфицирования людей сонной болезнью.

На первой стадии трипаносомы размножаются в подкожных тканях, крови и лимфе. Эта стадия известна как гемолимфатическая фаза, для которой характерны приступы лихорадки, головная боль, боль в суставах и зуд.

Ведение болезни осуществляется в три этапа.

Для того чтобы избежать сложных, тяжелых и рискованных лечебных процедур диагноз должен быть поставлен как можно раньше и до наступления неврологической стадии.

Длительная, относительно бессимптомная первая стадия сонной болезни, вызванной T. b. gambiense, является одной из причин, по которой рекомендуется проводить всесторонний активный скрининг подвергающегося риску населения с целью выявления пациентов на ранней стадии заболевания и ограничения дальнейшей передачи инфекции благодаря тому, что эти пациенты прекращают выступать в качестве резервуара. Для проведения такого всестороннего скрининга необходимы крупные инвестиции в трудовые и материальные ресурсы. В Африке эти ресурсы часто весьма скудные, особенно в отдаленных районах, где эта болезнь наиболее распространена. В результате многие инфицированные люди умирают до постановки диагноза и получения лечения.

Лечение

Для лечения сонной болезни зарегистрированы пять препаратов. Эти лекарства, предоставляемые производителями, ВОЗ распространяет бесплатно в страны, где болезнь является эндемической. Лекарства, используемые на первой стадии:

• Пентамидин: открыт в 1941 году, используется для лечения сонной болезни T.b. gambiense на первой стадии. Несмотря на наличие нежелательных последствий, которые нельзя не принимать в расчет, препарат, в целом, хорошо переносится пациентами.
• Сурамин: открыт в 1921 году, используется для лечения T.b. rhodesiense на первой стадии. Он оказывает определенное нежелательное воздействие на мочевыводящие пути и вызывает аллергические реакции.

Лекарства, используемые на второй стадии:

• Меларсопрол: открыт в 1949 году, используется для лечения обеих форм инфекции: при гамбийской и родезийской форме. Он является производным мышьяка и вызывает многочисленные нежелательные побочные реакции. Наиболее тяжелой из них является реактивная энцефалопатия (энцефалопатический синдром), которая может заканчиваться летальным исходом (3%-10%). В некоторых очагах, особенно в Центральной Африке, наблюдается рост устойчивости к этому препарату. В настоящее время рекомендован в качестве лекарственного препарата первой линии при родезийской форме и в качестве препарата второй линии при гамбийской форме инфекции.
• Эфлорнитин: это вещество, менее токсичное, чем меларсопрол, было зарегистрировано в 1990 году. Оно эффективно лишь против T.b. gambiense. Схема лечения сложная и трудноприменимая на практике.
• Нифуртимокс: В 2009 году было предложено комбинированное лечение нифуртимоксом и эфлорнитином. Это упрощает использование эфлорнитина за счет сокращения времени лечения и числа внутривенных перфузий, но, к сожалению, эффективность лечения не изучена в отношении T.b. rhodesiense. Нифуртимокс зарегистрирован для лечения американского трипаносомоза, но не африканского трипаносомоза человека. Тем не менее после получения данных клинических испытаний о безопасности и эффективности этот препарат, в комбинации с эфлорнитином, был включен в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ, и в настоящий момент он рекомендован в качестве лекарственного препарата первой линии при гамбийской форме. ВОЗ бесплатно предоставляет эндемичным странам оба препарата в комплекте со всеми материалами, необходимыми для их использования.

Государственно-частные партнерства

В 2000 и 2001 годах ВОЗ создала государственно-частные партнерства с Aventis Pharma (в настоящее время Sanofi) и Bayer HealthCare, что позволило создать возглавляемую ВОЗ программу по борьбе и эпиднадзору, в рамках которой оказывается поддержка эндемичным странам в их усилиях по борьбе и осуществляются бесплатные поставки лекарств.

Эти партнерства были снова продлены в 2006, в 2011 и в 2016 годах. Успешное уменьшение числа случаев сонной болезни вдохновило других частных партнеров на поддержание инициативы ВОЗ, направленной на ликвидацию этой болезни в качестве проблемы общественного здравоохранения.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ обеспечивает бесплатные поставки противотрипаносомных лекарственных средств в эндемичные страны через частные партнерства с Sanofi (пентамидин, меларсопрол и эфлорнитин) и с Bayer HealthCare (сурамин и нифуртимокс). Подготовка и грузоперевозка лекарств осуществляется совместно с MSF-Logistics.

В 2009 году ВОЗ создала банк образцов, доступный для научных исследователей, для содействия разработке новых и доступных по стоимости диагностических методик. В банке хранятся образцы крови, сыворотки, спинномозговой жидкости, слюны и мочи, взятые у пациентов, инфицированных обеими формами болезни, а также образцы, взятые у неинфицированных людей из эндемичных районов.

В 2014 году под руководством ВОЗ была создана координационная сеть по африканскому трипаносомозу человека (АТЧ) для активизации усилий, направленных на ликвидацию этой болезни, и обеспечения их устойчивости. В число заинтересованных партнеров этой сети вошли национальные программы по борьбе с сонной болезнью, занимающиеся поиском новых средств борьбы с болезнью, международные и неправительственные организации, а также доноры.

Программа ВОЗ имеет следующие цели:

• усиление и координация контрольных мер и обеспечение и поддержание деятельности на местах;
• укрепление систем эпиднадзора;
• обеспечение доступа к диагностированию и лечению;
• развитие информационной базы данных и эпидемиологического анализа данных, включая атлас африканского трипаносомоза человека, разработанный в сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией ООН (ФАО);
• организация мероприятий по подготовке квалифицированного персонала;
• поддержка операционных исследований для улучшения методик лечения и диагностирования;
• расширение сотрудничества с ФАО, занимающейся вопросами трипаносомоза животных, и с Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ), занимающимся вопросами борьбы с переносчиками болезней, в основе которой лежит стерилизация самцов мух путем их облучения. Эти три учреждения ООН вместе с Африканским союзом проводят Программу борьбы с африканским трипаносомозом (ПБАТ);
• обеспечение синергизма мероприятий по борьбе с переносчиками болезни в сотрудничестве с Панафриканской кампанией Африканского союза по ликвидации цеце и трипаносомоза (PATTEC) .

Основной опасностью африканской сонной болезни для здоровья человека является массовое поражение жизненно-необходимых органов и систем. К ним относят: речевой аппарат, лимфоузлы, щитовидную железу, центральную и нервную системы.

Ответной реакцией организма на изменения кровяных телец является активное выделение иммунной системой антител и иммуноглобулинов, что позволяет ненадолго сдержать массовое распространение болезни. Но, если за это время не было предпринято никаких мер, инфекция разрушает слабый иммунитет и активно прогрессирует.

Развитие африканского трипаносомоза у взрослых и детей

Возбудитель африканского трипаносомоза

Болезнь передаётся кровососущими насекомыми, которые, в свою очередь инфицируются через поглощение крови скота. Патология развития болезни характеризуется увеличением количества микробных клеток по всему организму ввиду их перемещения вместе с кровью. Вне зависимости от формы болезни, данные микробы отличаются такими особенностями: форма плоская продолговатая, размеры 35 на 3,5 мкм.

Механизм заражения и патогенез заболевания

В группе риска находятся люди, проживающие рядом с водоёмами – местами водопоя скота и, как результат, большого скопления мух. Однако, не стоит забывать об их широком распространении по всему континенту.

Механизм заражения человека – трансмиссивный, через укус насекомого. Болезнь берёт начало с возникновения на коже, на месте укуса, так называемого шанкра. Затем микроб проникает в кровь, а через неделю инфицирует лимфатические сосуды. На запущенных стадиях характеризуется поражением головного мозга и развитием патологий разных внутренних органов. Стоит отметить, что трипаносомы вызывают массовое отмирание нервных клеток. Ввиду своей изменчивости генов, вирус часто вызывает рецидивы.

Основные клинические проявления

Выше уже было указано о появлении на коже воспалённого фурункула вследствие укуса насекомого, что является первым признаком заражения. На следующих стадиях развития, такое заболевание как сонная болезнь, протекает с серьёзными осложнениями. У больного часто наблюдаются:

• резкие перепады температуры тела и состояние полубреда;
• высыпания на теле;
• общая слабость;
• безразличность;
• боли в суставах и мышцах;
• резкое снижение веса;
• отёчность лица.

Часто наблюдаются проблемы с глазами: общая отёчность кожи вокруг глаз, растрескивание капилляров, помутнение радужной оболочки.

Осложнения африканского трипаносомоза

Сонная болезнь опасна более всего на последней своей стадии, ввиду поражения головного мозга, что проявляется специфичной особенностью засыпания больного в разных ситуациях. Если возбудитель сонной болезни находится в крови носителя в большом количестве, развитие заболевания приводит к серьёзным отягчающим последствиям, таким как:

• паралич конечностей;
• истощению организма и болезненной худобе;
• эпилепсии;
• проблемам с речью;
• проблемам со зрением;
• недержаниям;
• коме.

Заметна очень высокая тенденция смертности среди инфицированных на запущенных стадиях заболевания.

Обследование при подозрении на трипаносомоз

При обращении в больницу, специалистом обязательно проводится опрос пациента, полный осмотр всего кожного покрова и лимфоузлов. Несмотря на то, что симптомы сонной болезни специфичны, для окончательного диагноза необходимо изучение лабораторных анализов, таких как: стандартный анализ крови, глубокое биологическое исследование лимфы, кожная биопсия.

При запущенной форме болезни, разительно меняется внешний облик инфицированного: наблюдается одутловатость лица и отёчность глаз, припухлость языка, свисающая вниз челюсть и абсолютная апатия к происходящему вокруг.

Симптомы сонной болезни и клиническая картина заболевания

Африканская сонная болезнь может вызывать такие симптомы:

• воспалённый фурункул с твёрдой коркой – болезненный узел на месте укуса, появляющийся через неделю после инокуляции;
• характерная лихорадка с постоянными скачками температуры от повышенной до пониженной от нормы;
• сильные головные боли;
• отсутствие желания делать что-либо и полнейшее безразличие к происходящему;
• учащённое сердцебиение;
• болезненная отёчность частей тела;
• характерная сыпь на конечностях.

На первых стадиях заболевание может никак себя не проявлять вплоть до одного года после инфицирования. При этом могут наблюдаться выше описанные симптомы, но в незначительной форме. И так может продолжаться до тех пор, пока болезнь не разовьётся до хронической стадии.

Прогрессируя, болезнь выявляет всё большее количество симптомов. У зараженных наблюдается общая отёчность лица, отвисает челюсть, появляются проблемы с концентрацией внимания. Стоит отметить, если на этой стадии не предоставлено должного лечения, это приводит к уже известным нам осложнениям и возможному летальному исходу.

Как предупредить развитие трипаносомоза?

С целью предупреждения заболевания инфекцией следует придерживаться следующих не сложных мер:

• использовать специальные препараты-инсектициды, отпугивающие насекомых;
• систематически уничтожать мух цеце;
• регулярно делать прививки;
• во время работы использовать защитные средства, покрывающие открытые участки кожи;
• избегать мест повышенной концентрации насекомых;
• изолировать заразившихся от контакта с другими людьми;
• регулярно повышать иммунитет организма.

Так как трипаносомоз передаётся через инфицированных насекомых, следует оградить больных от контакта с насекомыми. Если этого не сделать, неинфицированная муха может всосать его кровь и, в дальнейшем, передать болезнь родственникам занедужившего или его соседям.

При минимальных проявлениях симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью специалистов, которые проведут своевременную диагностику и назначат лечение. Однако, ввиду низкого качества медицинской помощи в большинстве африканских стран это осложняет борьбу с вирусом.

Вывод