Что выявляет узи печени, расшифровка нормы и патологии. УЗИ печени: подготовка к процедуре, показания

Что выявляет узи печени, расшифровка нормы и патологии. УЗИ печени: подготовка к процедуре, показания

Печень выполняет множество важных функций в организме и нарушения в ее работе приводят к серьезным осложнениям и опасным последствиям. Плохое питание, вирусы, ядовитые вещества, медикаменты, вредные привычки – это лишь часть негативных факторов, способствующих развитию заболеваний данного органа.

Среди многих методов диагностики, одним из наиболее информативных является УЗИ, так как с его помощью можно без особых рисков выявить наличие различных патологических процессов на начальной стадии.

Для большинства патологий боль – это основной симптом, который сигнализирует о наличии нарушений в организме. У печени отсутствуют нервные окончания и болезненные ощущения при каких-либо проблемах, как правило, не проявляются. Поэтому диагностика затруднена. Часто возникают боли в области близлежащих органов, но они могут свидетельствовать о проблемах в работе ЖКТ.

УЗИ (ультразвуковое исследование) – это метод, который при помощи ультразвуковых волн помогает оценить состояние органов и тканей (их форму, размер и другие показатели).

При помощи данного вида диагностики можно исследовать такие органы:

  • ЖКТ (можно провести исследование состояния поджелудочной, печени, желудка и др.);
  • сердца;
  • репродуктивной системы (можно выявить нарушения в работе предстательной железы, матки и придатков, молочной железы, яичек);
  • органы эндокринной системы (можно оценить состояние щитовидной железы).

УЗИ также является основным и незаменимым методом для выявления (опровержения наличия) пороков развития плода в утробе. Поэтому очень сложно недооценить важность и необходимость данной процедуры в современном мире.

Как и любой метод, УЗД имеет как достоинства, так и некоторые недостатки, о которых известно специалистам. Достоинства УЗИ:

К недостаткам ультразвукового исследования относят:

  • наличие ограничений четкости изображения;
  • сравнительно низкое разрешение (относительно МРТ и КТ);
  • важность подготовки перед проведением процедуры (касается УЗИ органов ЖКТ: заключается в соблюдении специальной диеты и приеме определенных лекарственных препаратов);
  • наличие большого количества помех при исследовании (объясняется неоднородностью внутренней среды организма).

Хоть недостатки и есть, но незначительные. Они не мешают этому методу быть наиболее востребованным и часто используемым в наши дни (в том числе и для диагностики патологий печени).

Проведение процедуры

Исследование должен проводить только опытный специалист, который способен правильно интерпретировать полученную информацию. В процессе исследования оценивается размер органа, его форма и состояние сегментов (которые хорошо визуализируются при УЗИ).

Сегменты печени выглядят таким образом:

  • I (хвостатая доля);
  • II и III – латеральный (лежащий дальше от срединной плоскости) левый сегмент;
  • IV – левый медиальный (лежащий ближе от срединной плоскости) сегмент;
  • V и VIII (правый передний сегмент);
  • VI и VII (правый задний сегмент).

Показания и противопоказания

Данную процедуру назначают в таких случаях (показания к применению):

Противопоказаниями к применению являются:

  • наличие гнойного повреждения кожи;
  • ожоги в области, где планируется провести исследование;
  • отказ больного от проведения процедуры.

Подготовка

Как правило, процедура не требует специальной подготовки и может проводиться в любой момент (любое время суток), но для получения более достоверной информации, пациенту все же стоит придерживаться некоторых рекомендаций. Важную роль в данном случае играет питание. За несколько дней до проведения процедуры, следует отказаться от определенных продуктов.

Перед УЗИ запрещено питаться такими продуктами:

  • хлеб (из ржаной муки);
  • выпечка (дрожжевая);
  • бобовые;
  • фрукты и овощи (сырые);
  • сладости;
  • сдобные мучные изделия;
  • каши, приготовленные на молоке, с добавлением сахара;
  • определенная молочная продукция;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • соки (в основном фруктовые).

Питание должно быть дробным (4-6 раз в сутки), а рекомендуемый объем потребляемой жидкости составляет до 1,5 литра в сутки. Также следует знать и о других, не менее важных условиях подготовки к процедуре:


Следует также знать, что УЗИ не назначается ранее, чем через 2 дня после проведения контрастной рентгенографии или эндоскопии желудка, а также в течение 2 дней или недели после лапароскопии.

Параметры и этапы

Важность процедуры заключается в осмотре частей органа и в измерении таких параметров:

  • переднезаднего размера долей печени;
  • желчных путей;
  • воротной вены (ее диаметра).

УЗИ проводится в несколько этапов:

  1. Исследование начинается с поперечного сканирования верхней части брюшной полости. Это помогает получить более точную информацию об анатомии печени.
  2. Наиболее важный этап – косое сканирование, которое осуществляется вдоль края костно-хрящевого образования дугообразной формы (реберной дуги). В процессе исследования есть возможность изучить поверхности, структуру , производить точные измерения, исследовать сети и желчевыводящие пути.

Выполнение при беременности

УЗИ в данный период – это важный и крайне необходимый метод, помогающий выявить (исключить) разного рода пороки развития плода. Но существуют также определенные ограничения по срокам (иногда по количеству), которые необходимо учитывать при назначении такой процедуры.

На ранних сроках УЗИ следует проводить исключительно по строгим показаниям. Такими являются следующие:

  • обнаружение несоответствия размеров матки и параметров плода установленному сроку;
  • наличие кровянистых выделений;
  • возникновение болезненных ощущений в нижней части живота (с любой стороны) у женщин;
  • для исключения (подтверждения) замершей беременности;
  • при ЭКО (делается для того, чтобы подтвердить нормальное развитие эмбриона);
  • при серьезных поражениях печени и других органов ЖКТ.

Когда следует делать УЗИ во время беременности (в случае нормального ее течения):


На более поздних сроках УЗИ заменяет допплеровское исследование плода. При помощи допплерометрии происходит изучение кровотока, состояния сердца плода и функционирование плаценты. Данный метод также помогает диагностировать гипоксию или обвитие пуповины (уточняется какое именно: 1,2,3-кратное).

Расшифровка результатов

Помимо оценки общего состояния, УЗИ помогает выявить наличие таких патологических процессов в печени:

  • опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные);
  • кисты;
  • наличие метастазов (распространения опухолевых клеток из других органов);
  • кальцинаты (скопления кальциевых солей в тканях);
  • гемангиомы (опухоли, состоящие из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток);
  • кистозные образования и др.

По результатам УЗИ можно обнаружить такие опасные и серьезные заболевания, как:

  • гепатиты (болезнь печени вирусного происхождения);
  • циррозы (все виды);
  • стеатоз;
  • синдром Бадда-Киари (болезнь, возникновение которой обусловлено затрудненным оттоком венозной крови от печени) и т. д.

По результатам УЗИ можно выявить различные патологии:


Здоровая печень имеет:

  • однородную (гомогенную) структуру;
  • края правильной формы;
  • размер общего печеночного протока – от 3 до 5 мм;
  • ширина (от 14 до 20 см) и длина (не более 20 см) органа;
  • размер левой (около 6-8 см) и правой (около 12,5 см) долей;
  • ширина нижней полой вены – около 1,5 см;
  • поперечный размер – не более 22,5 см.

Одним из важнейших аспектов в постановке точного диагноза является профессионализм врача УЗИ. Для того чтобы проводить данную процедуру необходимо пройти интернатуру по терапии и получить сертификат специалиста в этой области.

Специализация врача связана с его профилем: органы брюшной полости чаще всего исследует гастроэнтеролог или хирург, органы малого таза – гинеколог. В обязанности узиста входит исследование проблемных областей, но он не назначает лечение и не ставит диагнозы.

Отзывы пациентов

Об эффективности проведения УЗИ при печеночных патологиях свидетельствуют отзывы пациентов:

Екатерина: «Хотела и врач дал мне направление на процедуру. Перед УЗИ посоветовал правильно питаться (придерживаться определенной диеты), а также не есть с вечера и за несколько часов до УЗИ и пить большое количество воды, чтоб наполнился мочевой пузырь.

Я начала пить воду за несколько часов, но смогла выпить всего литр, больше в меня не влезло. Естественно мочевик был пустой. Но у меня все же не нашли отклонений, чему я была безумно рада. Я считаю, что УЗИ необходимо проходить, даже если ничего не беспокоит, так как потом может быть уже поздно».

Юля: «УЗИ брюшной полости и почек делала два раза в год (в период с 2012 по 2016) и все разы были по направлению лечащего врача. У меня тогда были частые боли с левой стороны, которые проходили только в случае соблюдения диеты.

Ничего серьезного не обнаружили, но я для себя решила, что это необходимая процедура, которую следует проходить ежегодно, так как никогда не знаешь, когда болезнь может настигнуть. У моих знакомых так друг ни с того, ни с сего получил 4 стадию онкологии. Ничто не предвещало беды, а обнаружили болезнь только после УЗИ. Думал, мелочи».

Игорь: «Были проблемы с желудком и меня направили на УЗИ. Когда записывали параметры, услышал, что печень увеличена. Начал расспрашивать узиста, но он мне ответил, что на все вопросы мне ответит лечащий врач. Очень переживаю теперь насчет диагноза. Разные мысли в голове. Кто-нибудь сталкивался с таким, и какой вам был поставлен диагноз?».

Здоровая печень – это залог хорошего самочувствия, однако на организм ежедневно влияет множество факторов и основной удар на себя принимает именно этот орган. В определенных случаях развитие болезней печени предотвратить сложно, но чаще всего они являются следствием несвоевременного обращения к врачу и неправильного образа жизни.

Спасибо

УЗИ печени представляет собой инструментальный диагностический метод, в ходе производства которого врач оценивает состояние органа и выявляет его различные патологии на основании видимого на мониторе аппарата изображения, получаемого вследствие отражения ультразвуковых волн от биологических структур.

Что такое УЗИ печени – краткая характеристика

УЗИ печени представляет собой исследование органа при помощи ультразвуковых волн, испускаемых и воспринимаемых специальными аппаратами, которые называются УЗИ-сканерами. Суть исследования заключается в том, что ультразвуковая волна с частотой колебаний более 20 000 Гц способна проникать в ткани на небольшую глубину, проходить через них, и далее часть волн поглощается клетками, а другая часть отражается с преломлением или без него. Именно такие отраженные волны приходят обратно к датчику УЗИ-сканера, улавливаются им, переводятся в электрические импульсы и создают картинку на мониторе. Врач же на мониторе видит изображение органа, создаваемое отраженными и преломленными ультразвуковыми волнами, прошедшими через толщу тканей.

Для получения УЗИ-изображения на мониторе используется один датчик, который одновременно и испускает, и улавливает ультразвуковые волны. Чтобы оценить состояние различных органов, необходимо использовать датчики, испускающие волны различной частоты, проникающие на разную глубину.

Подготовка к УЗИ печени

В плановом порядке УЗИ печени желательно проводить после подготовки, которая заключается в воздержании от пищи в течение 8 – 10 часов и профилактике кишечного метеоризма .

УЗИ печени оптимально проводить натощак после 8 – 10-часового голодания . Для обеспечения такого 8 – 10-часового периода голодания следует отнять эти 8 – 10 часов от времени, на которое назначено проведение УЗИ печени, и с этого вычисленного момента не принимать пищу. Допустимо проводить УЗИ печени минимум после 6-часового голодания. Если исследование проводится не утром, а после обеда или вечером, то во избежание слишком длительного голодного периода можно кушать в день исследования подсушенный белый хлеб (сухарики без добавок, соли, усилителей вкуса, ароматизаторов, приправ и т.д.) и пить несладкий чай .

Для устранения и профилактики метеоризма необходимо в течение двух-трех суток перед проведением исследования отказаться от употребления продуктов, способствующих усиленному газообразованию в кишечнике , таких, как газированная вода , взбитые сливки, орехи, макароны, мед , горчица , жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, овощи (капуста , редька , лук , чеснок , болгарский перец и др.), фрукты (дыня , бананы, сладкие яблоки и др.), черный хлеб, молочные продукты, бобовые (горох , фасоль , чечевица и т.д.) и другие виды пищи, содержащие большое количество клетчатки. В течение суток перед исследованием необходимо также отказаться от употребления растительных соков.

Если человек страдает заболеваниями кишечника или других органов пищеварительной системы, то для исключения метеоризма, в качестве подготовки к УЗИ печени, помимо соблюдения диеты , рекомендуется в течение двух-трех суток до проведения исследования принимать лекарственные препараты, устраняющие избыточное газообразование в кишечнике (Карболен по 3 – 9 таблеток в сутки и ферментные средства (Креон , Панзинорм , Мезим и др.) по 3 – 6 таблеток в сутки). Кроме Карболена и ферментных препаратов, для подготовки к УЗИ печени с целью устранения газообразования в кишечнике можно также принимать средства с симетиконом (Эспумизан , Дисфлатил и др.) по 2 капсулы 3 раза в день, или активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в сутки. Средства с симетиконом и активированный уголь для устранения метеоризма принимают в течение 2 – 3 суток перед проведением УЗИ печени.

Так как УЗИ печени оптимально проводить на фоне не вздутого и опорожненного кишечника, то вечером накануне исследования нужно выпить мягкое слабительное средство (например, Дюфалак , Мукофальк) или же утром в день производства УЗИ поставить клизму или воспользоваться глицериновыми свечами.

Когда УЗИ печени необходимо провести в экстренном порядке, то его делают безо всякой предварительной подготовки. Но если в ходе экстренного УЗИ были получены неточные данные, то следует через некоторое время провести исследование повторно в плановом порядке с необходимой предварительной подготовкой.

С собой в поликлинику нужно взять бумажные салфетки, туалетную бумагу или полотенце, которыми можно будет стереть гель с живота, наносимый для улучшения качества получаемого на мониторе УЗИ-аппарата изображения. Кроме того, если голод плохо переносится человеком, то с собой можно взять сухой паек, чтобы позавтракать сразу после производства УЗИ.

Если человек постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, то перед проведением УЗИ печени их отменять не нужно.

У детей подготовка к УЗИ печени заключается в воздержании от приема любой пищи и питья (в том числе, воды) в течение трех часов до проведения исследования. Конечно, такая подготовка детей проводится только в тех случаях, когда они спокойно переносят голодание и отсутствие питья.

Как делают УЗИ печени?

УЗИ печени проводится в специально оборудованном кабинете, в котором установлен УЗИ-аппарат, кушетка и зашторены окна. Пациент для производства исследования должен оголить живот, сняв или задрав верхнюю часть одежды, после чего расположиться на кушетке в той позиции, которую укажет врач. Обычно УЗИ печени проводится в положении лежа на спине, реже – лежа на левом боку. В некоторых случаях, когда пациент не может лечь на спину или левый бок, УЗИ печени проводится в положении стоя или сидя.

После принятия необходимой позиции врач наносит специальный гель на кожу живота, который необходим для получения изображения наилучшего качества. Далее врач водит датчиком УЗИ-аппарата по поверхности живота, получая изображение печени с различных ракурсов, что необходимо для детального изучения состояния всех частей и отделов органа. Во время исследования врач обязательно попросит пациента дышать в обычном ритме, а также сделать максимально возможный вдох и выдох. Изображение печени в различные фазы дыхания и на фоне разной интенсивности дыхательных движений позволяет получать наиболее детальную информацию о состоянии органа и его структур. Кроме того, в процессе проведения УЗИ врач может попросить принять какую-либо позу, что также необходимо для комплексной оценки состояния печени или идентификации выявленных патологических изменений.

После завершения изучения состояния печени и производства всех необходимых замеров УЗИ-исследование считается законченным. Врач убирает датчик с поверхности живота, и пациент может одеваться и уходить.

Процедура УЗИ-исследования печени обычно недолгая, и занимает 10 – 20 минут, в зависимости от квалификации врача, типа аппарата УЗИ и массы тела пациента. Чем худее пациент, тем быстрее врач может оценить все параметры состояния печени. У тучных пациентов, напротив, исследование может оказаться более длительным, так как подкожный жировой слой затрудняет визуализацию органа и заставляет рассматривать один и тот же участок по нескольку раз.

Завершив УЗИ-исследование, врач пишет протокол с обязательным заключением, который отдает на руки пациенту.

Норма УЗИ печени

Показатели УЗИ печени

В процессе УЗИ-исследования обязательно определяют размеры, контуры печени, оценивают состояние эхоструктуры (однородная, неоднородная), внутрипеченочных желчных протоков, а также крупных сосудов. Кроме того, выявляют наличие любых включений и образований, нехарактерных для нормальной эхоструктуры печени.

Если говорить более детально, то по результатам УЗИ-печени обязательно оцениваются следующие параметры:

  • Форма, контуры и анатомическое строение органа;
  • Размеры всей печени и каждой ее доли;
  • Структура и эхогенность печени;
  • Состояние сосудистого рисунка органа в целом;
  • Оценка состояния крупных сосудов и внутрипеченочных желчных протоков;
  • Выявление очаговых изменений и патогенных образований;
  • Отличение различных патологических изменений друг от друга с предположением, какой именно патологический процесс имеет место в конкретном случае.
В норме основные показатели, оценивающиеся в ходе УЗИ, должны быть следующими:
  • Угол нижнего края левой доли печени – менее 45 o ;
  • Угол нижнего края правой доли печени – менее 75 o ;
  • Косой вертикальный размер правой доли печени – до 150 мм;
  • Толщина правой доли печени – до 140 мм;
  • Краниокаудальный размер левой доли печени – до 100 мм;
  • Толщина левой доли печени – до 80 мм;
  • Ширина печени – 230 – 270 мм (23 – 27 см);
  • Длина печени – 140 – 200 мм (14 – 20 см);
  • Поперечный размер печени – 200 – 225 мм (20 – 22,5 см);
  • Воротная вена (измеренная на расстоянии 20 мм от места слияния брыжеечной и селезеночной вен) – 10 – 14 мм;
  • Печеночные вены (измеренные на расстоянии 20 мм от устья) – 6 – 10 мм;
  • Нижняя полая вена (измеренная на уровне хвостатой доли печени) – 15 – 25 мм;
  • Печеночная артерия (измеренная на уровне 20 мм от ворот печени) – 4 – 6 мм;
  • Долевые желчные протоки – 2 – 3 мм;
  • Общий желчный (печеночный) проток – 4 – 6 мм;
  • Края печени – в норме ровные и четкие;
  • Структура паренхимы – в норме мелкозернистая, однородная, состоящая из множества равномерно распределенных мелких точечных и линейных структур;
  • Эхогенность – в норме такая же или немного выше, чем эхогенность коркового вещества почек ;
  • Звукопроводимость – в норме высокая (ухудшается при диффузных изменениях ткани печени, например, при фиброзах , жировых включениях при гепатозе и др.).

Размеры печени по УЗИ

В норме общая ширина печени составляет 23 – 27 см, длина – 14 – 20 см, а поперечник – 20 – 22,5 см. Толщина левой доли печени не должна превышать 8 см, а правой доли – 14 см. Если размеры печени увеличены, то такое увеличение органа называют гепатомегалией, что свидетельствует о патологии. Понять, о какой именно патологии идет речь в конкретном случае, можно, учтя результаты других параметров УЗИ печени.

Нормальная УЗИ-картина печени

Паренхима печени – однородная, мелкозернистая, одинаковая по всей глубине, среди которой видны тубулярные (трубообразные) линейные структуры с эхогенными (яркими) стенками, которые представляют собой воротную вену и ее ветви. Более тонкие печеночные вены обычно не видны на УЗИ, однако их визуализируют при помощи пробы Вальсальвы (просят сделать сильный выдох с закрытым ртом и носом). Печеночные артерии и желчные протоки в норме не видны. Их видно только в тех случаях, когда они расширены. Нижняя полая вена хорошо видна в норме и ее размер может колебаться в зависимости от вдоха – выдоха.

Эхогенность печени в норме равномерная, и составляет нечто среднее между эхогенностью поджелудочной железы (которая выше) и эхогенностью селезенки (которая ниже). Кроме того, эхогенность печени в норме такая же или чуть выше эхогенности коркового вещества почек.

Расшифровка УЗИ печени

О чем говорят изменения различных параметров УЗИ печени

Ниже мы рассмотрим, для каких патологий характерно изменение того или иного параметра УЗИ печени.

Увеличение размеров с однородной мелкозернистой эхоструктурой. Когда печень имеет большие размеры, но ее структура нормальная и однородная, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • Сердечная недостаточность. При этом дополнительно по УЗИ будут выявляться расширенные печеночные вены, которые в норме не видны. Диаметр нижней полой вены не изменяется в зависимости от вдоха и выдоха.
  • Острый гепатит. Обычно каких-либо других, специфических изменений кроме увеличения размеров органа, при остром гепатите на УЗИ не выявляется. Общая картина вполне нормальная.
  • Тропическая гепатомегалия. Дополнительно на УЗИ обнаруживается также значительно увеличенная селезенка (спленомегалия).
  • Шистосомоз. Кроме увеличения размеров печени, при данном заболевании на УЗИ видно утолщение воротной вены и ее крупных ветвей, причем их стенки и окружающая ткань очень яркие. В некоторых случаях также видна увеличенная селезеночная вена и сама селезенка. При инфицировании Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum на УЗИ также может определяться фиброз тканей вокруг портальной вены.
Увеличение размеров с неоднородной эхоструктурой. Увеличенная печень с неоднородной структурой может свидетельствовать о следующих патологиях:
  • Если печень увеличена, имеет неоднородную структуру, но в ней не определяются очаговые образования, то это может быть признаком цирроза, хронического гепатита или жирового гепатоза. При данных патологиях на УЗИ, кроме увеличения размеров и неоднородной структуры печени, фиксируется усиление ее эхогенности (гиперэхогенная паренхима) и уменьшение количества видимых ветвей воротной вены. В некоторых случаях значительно снижена звукопроводимость, вследствие чего глубокорасположенные части печени вообще не видны.
  • Если печень увеличена, имеет неоднородную эхогенную структуру и в ней видны множественные или единичные очаговые образования любой формы, размера и эхоструктуры, то это является признаком макронодуллярного цирроза, абсцессов, метастазов, лимфомы или гематомы . При макронодуллярном циррозе дополнительно на УЗИ виден измененный сосудистый рисунок, нормальная строма и многочисленные образования разного размера. При абсцессах на УЗИ дополнительно фиксируется повышенная эхогенность и видны множественные или единичные образования с нечеткими контурами. При метастазах на УЗИ дополнительно видны образования различной формы, размеров и эхоструктуры. При лимфоме дополнительно видны множественные гипоэхогенные (светлые) структуры с нечеткими контурами и без дистального акустического усиления. При гематомах на УЗИ видны образования с нечеткими контурами и дистальным акустическим усилением.
Уменьшение размеров печени может быть характерно для микронодуллярного цирроза печени. При этом на УЗИ дополнительно фиксируется повышение эхогенности и деформация органа вследствие рубцевания (зарастания) воротной и печеночных вен. При этом воротная вена обычно нормальная или спавшаяся внутри печени и увеличенная вне печени. Иногда внутри воротной вены видны многочисленные структуры, представляющие собой тромбы. Микронодуллярный цирроз печени может сочетаться с асцитом (жидкость в брюшной полости), портальной гипертензией (повышенным давлением в воротной вене печени), расширением и варикозом селезеночной вены, а также спленомегалией (увеличением размеров селезенки).

Кистозные образования в печени могут быть различными, так как провоцируются разными причинами.

Также на УЗИ могут выявляться множественные кисты печени, которые обычно имеют вид анэхогенных (светлых) образований различного диаметра с четким контуром и акустическим усилением. Обычно такие множественные кисты представляют собой проявление врожденного поликистоза , и весьма часто сочетаются с кистами в почках, селезенке и поджелудочной железе.

Если кисты осложняются, в них происходят кровоизлияния или нагноение, то на УЗИ такие образования видны, как абсцессы или распадающиеся опухоли.

Одиночное солидное образование в печени может представлять собой гемангиому, абсцесс, нагноившуюся кисту, метастаз, гепатому. К сожалению, различить эти образования по результатам УЗИ весьма сложно, поэтому при подозрении на серьезное заболевание рекомендуют проводить биопсию. Наиболее часто одиночные солидные образования в печени представлены гемангиомами (до 75 % случаев).

УЗИ-картина, характерная для различных заболеваний печени

В данном разделе мы рассмотрим, какие УЗИ-признаки имеют различные патологии печени.

Цирроз . При данной патологии увеличен размер всей печени или только ее левой доли, эхогенность органа повышена, звукопроводимость снижена, структура его неоднородная, мозаичная, края бугристые и неровные, сосудистый рисунок нарушен за счет увеличенного диаметра портальной (воротной) вены.

Гепатит . При данной патологии увеличена вся печень или только одна ее доля (правая либо левая), контуры ровные и четкие, края закругленные, эхогенность пониженная, звукопроводимость повышенная, структура неоднородная, пестрая, сосудистый рисунок изменен за счет расширения воротной и селезеночной вен, а также контрастирования других сосудов.

Жировой гепатоз. При данной патологии размеры печени увеличены, угол нижней доли более 45 o , структура неоднородная, возможно пестрая, эхогенность повышенная, звукопроводимость сниженная, контуры ровные, но нечеткие, края закругленные, а воротная (портальная) вена не видна.

Опухоли печени. На УЗИ видны участки с нечеткими контурами, которые более или менее эхогенны по сравнению с остальной тканью печени. Менее эхогенные (гипоэхогенные) опухоли – это саркомы , лимфомы, гемангиомы, аденомы, гепатоцеллюлярный рак, низкодифференцированный рак. Более эхогенные (гиперэхогенные) опухоли – это гепатомы и метастазы рака в печень. Также при опухолях на УЗИ фиксируется увеличение лимфатических узлов и смещение желчного пузыря из нормального положения.

Кисты печени. При данных патологических образованиях на УЗИ видны единичные или множественные структуры с четкими краями, которые приводят к увеличению размеров или выпуклостям на отдельных участках печени.

Вторичные диффузные изменения при заболеваниях сердца . На УЗИ контуры печени ровные и четкие, размеры органа увеличены, край закруглен, структура неоднородна, эхогенность повышена, звукопроводимость снижена, нижняя полая и печеночные вены расширены.

Абсцесс . На УЗИ видны округлые или неправильной формы образования с четкой стенкой, различной эхогенностью и перемещающимся содержимым.

УЗИ печени – диффузные и очаговые изменения

В печени могут выявляться диффузные и очаговые изменения. Диффузными называются изменения, имеющиеся по всей толще органа в виде мелких неоднородных структур. Такие диффузные изменения характерны для жирового гепатоза, острого и хронического гепатитов, цирроза и заболеваний сердца.

УЗИ печени ребенку

Детям УЗИ печени назначается довольно часто в связи с наличием у них признаков заболевания этого органа. УЗИ-исследование безопасно, поэтому нет никакой опасности при его проведении ребенку любого возраста. Само исследование проводится и расшифровывается точно так же, как и у взрослых людей. Подготовка ребенка к УЗИ печени не такая длительная и жесткая, как у взрослых, так как требуется только воздержание от питья и пищи в течение трех часов перед производством исследования.

Сканирование позволяет определить структуру органа, толщину стенок, размер сосудов пузыря и печени, наличие или отсутствие патологий. При проведении УЗИ подготовка имеет большое значение, поскольку влияет на достоверность результатов.

Диета и правила приема пищи

При проведении УЗИ подготовка предполагает следование таким правилам:

  • Пищу необходимо употреблять небольшими порциями 4-5 раз в день. Нельзя есть за 3 часа до сна. Нежелательно много пить - общее количество не должно превышать 2 л в день.
  • УЗИ проводится натощак. Запрещается есть менее, чем за 8 часов до процедуры.

Необходимо временно прекратить употребление:

  • продуктов, обогащенных клетчаткой (бобовые, капуста);
  • еду, приготовленную на дрожжах (хлебобулочные изделия);
  • кондитерская продукция;
  • газировка;
  • молочные продукты высокой жирности;
  • рыба и мясо с повышенной жирностью;
  • кофе;
  • растительная продукция в сыром виде.

Позволяется употреблять такие продукты:

  • куриные яйца (1 в день, всмятку);
  • каши;
  • отварная нежирная рыба и мясо;
  • твердые сыры.

Если газообразование в кишечнике повышенное, рекомендуется обратиться к лекарственным препаратам: «Эспумизан», «Мезим», активированный уголь, «Фестал». Процедуру УЗИ не проводят сразу после эндоскопических исследований ЖКТ. До проведения УЗИ важно прекратить употребление конфет, жевательных резинок, отказаться от курения. Спазмолитические препараты перед диагностикой категорически запрещены.

Препараты, помогающие готовиться

При нормальном функционировании ЖКТ для подготовки к УЗИ достаточно соблюдать режим питания. Для пациентов, у которых наблюдается чрезмерное образование газа в кишечнике, рекомендуются к употреблению специальные лекарственные препараты. Принимать препараты следует согласно назначению или инструкции - от 3 дней и более. О приеме других лекарств нужно сообщить врачу.

При вздутии рекомендуют принимать сорбенты. К ним относятся: «Полисорб», «Белый уголь», «Энтеросгель». Желательно употреблять их 3 дня с каждым приемом пищи. Полезно принимать «Эспумизан» или другие лекарства подобного действия. Положительный эффект дают чаи из мяты, семян тмина и ромашки. При проблемах с пищеварением, в том числе при запорах, принимают «Мезим», «Панзинорм», «Фестал», «Креон». Допускается очистка кишечника с помощью клизмы.

УЗИ печени: как подготовиться к процедуре?

В основе метода ультразвуковой диагностики лежит способность высокочастотных звуковых волн создавать изображение, отражаясь от тканей. Таким способом проводят диагностику не только печени, но и других внутренних органов: почек, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, мочевого пузыря. Процедура УЗИ безвредна и проходит совершенно безболезненно. В ходе диагностики врач исследует структуру печени, сосуды, размеры органа, особенности желчных протоков. Важной характеристикой является размер протоков, наличие в них камней.

На достоверность полученных данных влияют помехи в виде воздуха кишечнике и каловых масс. Потому при проведении УЗИ печени подготовка к процедуре нацелена на понижение газообразования в кишечнике. Чтоб подготовиться к исследованию, достаточно соблюдать режим питания. Чтобы узнать, и желчного пузыря, учитывая особенности организма, необходимо посоветоваться с врачом.

За три дня до исследования

В этот период важно прекратить прием продуктов, которые повышают газообразование в организме. Для пациента, склонного к запорам, важно начать прием слабительного или провести очистительную клизму. В рационе обязателен отказ от употребления жирной пищи, фастфуда, разнообразных солений и копченостей. Категорически запрещается употреблять газированные и алкогольные напитки. Полезно в этот период кушать нежирные супы, а вместо хлеба - хлебцы или отруби. Разрешается есть вареный картофель, каши, приготовленное на пару мясо, овощи. В сыром виде есть фрукты и овощи не желательно. Пить можно в любом количестве.

За день до диагностики

Перед проведением диагностики, людям с лишним весом рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы. Если этот метод не подходит, можно заранее начать принимать слабительные препараты. Для очистки кишечника допускается прием сорбентом, например, активированного угля. Детальные рекомендации уточняются у врача, который подбирает препараты. Если УЗИ будет проходить утром, то желательно с вечера отказаться от употребления пищи.

В день исследования

УЗИ печени делают утром на голодный желудок. Перед процедурой нельзя есть и нежелателен прием жидкости. Разрешается выпить немного чистой воды (не более стакана). В случае проведения УЗИ в более позднее время, разрешается легкий завтрак не менее, чем за 6 часов до процедуры. Точное выполнение всех рекомендаций обеспечит наиболее достоверный результат диагностики.

Особенности подготовки детей

Для детей до 1 года рекомендуется пропустить одно кормление перед диагностикой. Следовательно, последний прием пищи должен быть не позже 2-4 часов. За час до исследования нельзя употреблять жидкость. Детям до 3-х лет нельзя есть позднее, чем за 4 часа до УЗИ, принимать жидкость - за 1 час. Детям старше 3-х лет запрещается принимать пищу за 6-8 часов и воду за 1 час до проведения УЗИ. Для оценки динамики состояния печени желательно взять с собой результаты предыдущей диагностики.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

УЗИ печени – подготовка

Для правильной диагностики гепатологических заболеваний, а также плановых исследований внутренних органов большое значение имеет состояние пищеварительного тракта накануне процедуры. Поэтому важно соблюдать некоторые правила и перед УЗИ печени: подготовка не является сложной и заключается в нескольких простых шагах, которые помогут рентгенологу сделать соответствующее описание и расшифровку результатов.

При ультразвуковом исследовании важно, чтобы в кишечнике не было большого скопления газов и кала. Поэтому обследование обязательно выполняется натощак, лучше всего в утренние часы. Рекомендуется, чтобы последний прием пищи был осуществлен накануне вечером, за 8-10 часов до УЗИ.

Если время сеанса приходится на послеобеденное время, допускается очень легкий завтрак, например, несколько ложек овсяной каши без жира или овощной суп. При этом нежелательно употреблять продукты, вызывающие метеоризм:

Склонность человека к повышенному образованию газов в кишечнике требует принятия более серьезных мер – приема за день до ультразвуковых исследований любого сорбента, а за 2-3 суток препаратов типа Эспумизана. В некоторых случаях назначается 1 или 2 очистительных клизмы накануне процедуры.

Подготовка пациента к УЗИ печени и желчного пузыря

Сложность обследования желчного пузыря заключается в том, что необходимо тщательно изучить его протоки, а также выявить степень сокращения органа и уровень выработки желчи в ответ на прием пищи.

Таким образом, первый этап подготовки к ультразвуковому исследованию аналогичен ранее приведенным правилам для описания состояния печени. На второй стадии желчный пузырь обследуется после приема пищи, как правило, малого количества любого жирного молочного продукта (сметаны). Это позволяет установить, правильно ли сокращается орган, какое количество желчи вырабатывается, насколько чисты протоки.

Подготовка к УЗИ печени и поджелудочной железы

Часто совместно с гепатологическими исследованиями проводится диагностика и поджелудочной железы, особенно при подозрении на гепатит А или болезнь Боткина («желтуха»).

Чтобы правильно подготовиться к УЗИ, нужно:

  1. Не принимать пищу за 5-6 часов до процедуры.
  2. При повышенном метеоризме за 3-4 дня перед УЗИ не употреблять плохо переносимые продукты, а также еду, провоцирующую газообразование.
  3. Принимать ферментативные препараты (Энзистал, Панкреатин, Фестал).
  4. Выпить Эспумизан за 2 суток до ультразвуковой диагностики.
  5. Однократно очистить кишечник посредством мягкого слабительного средства или клизмы.

Подготовка перед УЗИ печени и селезенки

При заболеваниях печени и токсических поражениях организма, синдроме острой интоксикации или вирусных гепатитах проводится дополнительное обследование селезенки. Если ультразвуковое исследование проводится исключительно для этого органа, то особых мероприятий по подготовке не требуется, но, как правило, селезенку изучают совместно с другими составляющими пищеварительного тракта. Поэтому желательно придерживаться тех же правил, что и перед УЗИ печени:

  1. Последний раз поесть за 8 часов до процедуры.
  2. Не употреблять в пищу молоко, свежие овощи и фрукты, хлеб из муки темных сортов, жирные, жареные блюда, бобовые, грибы, газированные напитки, крепкий кофе или чай.
  3. При газообразовании воспользоваться сорбентом (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб).
  4. Сделать очистительную микроклизму или однократно принять натуральный слабительный препарат.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Как правильно готовиться к УЗИ печени?

На сегодняшний день ультразвуковое исследование - это самый простой и надежный способ узнать о состоянии органов брюшной полости. Конечно, диагностика заболеваний не ограничивается одним лишь заключением УЗИ. Если во время исследования врач заметил признаки патологий или подозрительные процессы, больному назначают биохимические анализы крови и мочи, используют дополнительные методики постановки диагноза. Тем не менее УЗИ значительно облегчает работу докторам, позволяя своевременно выявить проблемы во всех органах брюшной полости - от печени и почек до поджелудочной железы.

Правильно проведенное ультразвуковое исследование покажет не только размеры и очертания органов, что часто важно для постановки диагноза, с его помощью можно также обнаружить патологические изменения плотности и структуры тканей, наличие кист или новообразований, камней, полипов, скоплений жидкости.

Эффективность и точность диагностики зависит не только от квалификации врача и качества аппаратуры, хотя, конечно же, нужно выбирать хорошего специалиста. Пациент со своей стороны тоже должен сделать некоторые приготовления, чтобы исследование было максимально показательным и достоверным.

Как подготовиться к УЗИ печени?

Основной преградой для правильного проведения УЗИ печени и желчного пузыря является повышенное газообразование в кишечнике, по-научному - метеоризм. Другой фактор, который может помешать доктору сделать точные замеры и разглядеть отклонения в органах - это лишний вес. Подкожный жир препятствует прохождению ультразвуковых волн, чем снижает визуализацию внутри брюшной полости, также действуют на волны и кишечные газы. Отсюда следует, что тщательнее всего готовиться к процедуре нужно тучным людям, страдающим метеоризмом.

Подготовка органов брюшной полости, будь это печень, желчный пузырь или поджелудочная железа, обычно заключается в соблюдении диеты и отказе от вредных привычек.

Всем пациентам необходимо воздержаться от употребления продуктов, приводящих к образованию газов и запорам. Пока вы готовитесь к диагностике, нельзя есть:

  • черный хлеб, дрожжевая выпечка;
  • бобовые культуры;
  • сырые фрукты и овощи, богатые клетчаткой;
  • сдобные мучные изделия, конфеты, пирожные;
  • молочные сладкие каши;
  • Нельзя пить цельное молоко, газированные напитки, алкоголь, сладкие соки.

Желательно употреблять диетическую пищу (отварное нежирное мясо или рыбу, каши, супы, некоторые термически обработанные овощи), пить дневную норму чистой воды и следить за поведением кишечника.

Пациентам без проблем с желудком и кишечником эти ограничения нужно вводить за 3 дня до УЗИ, а тем, кто подвержен метеоризму, запорам, расстройствам - за 5 дней.

Препараты, помогающие готовиться к УЗИ

Эти советы больше подойдут тем, у кого есть нарушения пищеварения. Для тех, кто не имеет сбоев в работе ЖКТ, подготовка к УЗИ печени заключается только в диетическом питании и воздержании от еды и питья в день процедуры, так как она делается только натощак.

Что делать тем, у кого процесс переваривания пищи приводит к метеоризму, независимо от пищи? В таком случае подготовиться к диагностике помогут специальные лекарства. Их нужно принимать столько же, сколько вы готовитесь к проведению обследования - не менее 3, а лучше 5 дней.

Пить препараты нужно согласно инструкции либо так, как вам назначил ваш терапевт или гастроэнтеролог. Обычно советуют следующее:

  • Если вы страдаете вздутием, можно принимать энтеросорбенты: Белый уголь, Полисорб, Энтеросгель или другие. Препараты принимаются с каждым приемом пищи в течение 2–3 дней перед УЗИ. Можно пропить специализированные «ветрогонные» средства, вроде Эспумизана или других препаратов симетикона. Полезны также травяные чаи - ромашковый, мятный, настой семян фенхеля или тмина.
  • Тем, кто страдает затрудненным пищеварением и запорами, можно и нужно пить ферменты: Фестал, Панзинорм, Мезим, Креон. Если же у вас наблюдается запор в день перед диагностикой, желательно сделать очищающую клизму вечером и утром перед УЗИ. Если этот метод вам не очень по душе, можно заранее начать принимать мягкие слабительные средства.

Когда делают УЗИ печени?

Обычно диагностику проводят утром, так как ее нужно делать строго натощак. Желательно, чтобы между проведением УЗИ и последним приемом пищи прошло не менее 7–8 часов, а лучше - 12. В случае когда на УЗИ никак нельзя записаться раньше второй половины дня, пациенту придется потерпеть. Максимум, что ему позволено - стакан несладкого чая или воды и немножко диетической еды, например, обезжиренный творог. Но это можно употреблять, только если до процедуры осталось более шести часов.

Нельзя совершенно ничего есть за 6 часов до проведения УЗИ! Воду желательно не пить совсем или изредка делать крошечные глотки, чтобы немного смочить ротовую полость.

Кроме того, желательно не курить, особенно в последние 2 часа перед диагностикой. Никотин влияет на сужение желчных протоков, что может плохо сказаться на результатах исследования и дать ложные показатели.

Зная обо всех этих ограничениях, становится понятно, что лучше посетить кабинет ультразвуковой диагностики как можно раньше, чтобы не пришлось терпеть голод и жажду весь день.

О чем еще нужно знать?

Если вы пьете какие-то медикаменты со строгим графиком приема и не можете пропустить завтрак по этой причине, то предупредите об этом при записи, доктор скажет как вам поступить или назначит вам самое раннее время.

Впрочем, вы должны предупредить и своего лечащего врача, и узиста, о приеме каких-либо препаратов. На результаты УЗИ органов брюшной полости могут повлиять даже лекарства для сердечно-сосудистой системы, не говоря уже о специализированных препаратах для печени или почек. Многие медикаменты увеличивают размер печени, что может ввести врача в заблуждение.

Если вы постоянно принимаете спазмолитики, то нужно проконсультироваться с врачом по поводу их отмены на время подготовки к исследованию.

Больным диабетом разрешается скушать сухарик или тост из белого хлеба и выпить чашку чаю, так как им нельзя пропускать прием пищи.

УЗИ печени как часть обследования органов брюшной полости

Проверка печени часто входит в общее исследование органов брюшной полости (ОБП), вместе с желчным пузырем, поджелудочной железой, селезенкой. Подготовиться к обследованию ОБП придется так же, как и к проверке печени - никаких поблажек тут нет. Наоборот, нужно еще внимательней отнестись к требованиям: строгая диета, прием вспомогательных препаратов, сдавать только натощак.

Очищение кишечника от газов и каловых масс очень важно! Вы же не хотите, чтобы вам диагностировали камень в желчном пузыре или новообразование в поджелудочной железе, приняв за него скопление газа в соседней петле кишечника? Отнеситесь серьезно к этим рекомендациям, чтобы избежать ошибочного диагноза!

При общем исследовании смотрят не только сами органы, их очертания, размеры и плотность, но и протоки поджелудочной железы и желчного, сосуды.

К УЗИ ОБП часто присоединяют исследование почек, хотя формально они находятся в забрюшинном пространстве. Если вам назначили такое комплексное обследование, то нужно посоветоваться с врачом, который будет делать вам диагностику. Для УЗИ почек рекомендовано выпить от полулитра до литра воды, чтобы лучше визуализировались мочеточники и лоханки почек.

Однако, мы помним что УЗИ печени и ОБП делается натощак и воду пить запрещено. Как же быть? Однозначный ответ вам даст только врач, проводящий вам процедуры. Одним из вариантов может быть проведение диагностики ОБП, затем пациент выпивает необходимое количество воды и ждет некоторое время, пока она пройдет желудок и доберется до мочевого пузыря, а затем смотрят почки и мочеточники.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

©18 Редакция портала «Моя Печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Перед УЗИ печени нельзя

Без правильной подготовки к УЗИ печени нельзя получить точные диагностические данные. В течение нескольких дней следует соблюдать особую диету для снижения метеоризма. Пища не должна быть жирной. Перед УЗИ печени нельзя есть бобовые, сырые овощи, квашеную капусту. Более подробно о том, что нельзя употреблять перед проведением диагностического исследования печени.

Медицинские препараты

За несколько дней до исследования печени рекомендуется применение ферментных препаратов, но только по рекомендации лечащего врача. Они предназначены для снижения газообразования в кишечнике. Это очень важно, так как газы препятствуют прохождению ультразвуковых волн, а это в свою очередь мешает врачу установить точный диагноз.

Важная информация

Если вы страдаете заболеваниями сердечно-сосудистой системы и принимаете медикаментозные препараты для лечения, сообщите об этом врачу перед проведением исследования. На основании этих данных он откорректирует полученные в результате УЗИ данные и сможет поставить точный диагноз.

Что нельзя есть перед УЗИ?

В день, когда запланировано обследование, воздержитесь от употребления пищи. За 8-12 часов до процедуры любая еда приведет к искажению результатов диагностики. Только в случае, если процедура назначена во второй половине дня, с утра можно выпить стакан чая без сахара. Есть в таком случае можно только определенные продукты, не содержащие жира, например, белый хлеб и постный сыр. Ни в коем случае не завтракайте, если до УЗИ осталось менее шести часов.

Диета перед УЗИ печени

Перед диагностической проверкой с применением ультразвука необходимо соблюдать специальную диету. Начинать ее следует за 2-3 дня до обследования. Есть определенный список продуктов, которые можно и, наоборот, нельзя употреблять в этот период. Начнем с тех, которые способствуют снижению газообразования в кишечнике, среди них следующие:

Зерновые каши, овес на воде;

Есть необходимо как можно чаще, но небольшими порциями, чтобы пища быстро усваивалась организмом. Можно пить некрепкий кофе и чай без сахара. Сладости во время соблюдения диеты противопоказаны. Противопоказано употребление продуктов, которые способствуют ускорению процесса газообразования. Перед УЗИ печени нельзя употреблять следующие продукты питания:

Все виды бобовых: горох, фасоль и т.д.;

Дополнительная информация

Департамент здравоохранения города Москвы: Адрес:, г. Москва, Оружейный пер., д. 43, Телефоны для обращений граждан: ,

Использование материалов и элементов дизайна в интернете и печатных изданиях запрещено!

Как проводится подготовка к процедуре УЗИ печени

Ультразвуковое исследование печени (УЗИ, эхография) – это современный, точный, неинвазивный метод диагностики заболеваний. Базируется методика на отражении высокочастотных волн от поверхности тканей организма.

Подготовка к процедуре УЗИ печени

Существует большое количество преимуществ данного исследования, основными из них являются безопасность (ультразвуковые волны не представляют вреда для организма), информативность и безболезненность. Также УЗИ не имеет противопоказаний и побочных эффектов, потому его можно проводить взрослым, детям и беременным женщинам.

Однако, в отличие от большинства других ультразвуковых исследований, существует определенная подготовка к процедуре УЗИ печени. Подробное описание данного этапа ультразвуковой диагностики будет представлено ниже.

Итак, в каких случаях врачи назначают УЗИ печени? Данный метод диагностики показан при таких симптомах и патологиях гепатобилиарной системы:

  • Наличие боли и дискомфорта в правом подреберье (место локализации печени), а также их усиление после употребления жирной, жареной, пряной пищи, алкогольных напитков и после физической нагрузки.
  • Изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек (приобретают желтоватый оттенок).
  • Подозрение на наличие новообразований доброкачественных и злокачественных органов брюшной полости и, в частности, органов гепатобилиарной системы.
  • Различные травмы брюшной полости.
  • Патологические процессы в желчном пузыре, протоках и поджелудочной железе.
  • Гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс печени).
  • Злоупотребление алкогольными напитками, наркотических веществ, а также длительный прием препаратов, которые имеют гепатотоксическое действие.
  • Подозрение на какие-либо патологические процессы печени, появившиеся на основании осмотра и лабораторных данных.
  • Наблюдение динамики заболеваний гепатобилиарной системы.

Суммируя все вышеперечисленное, можно сделать выводы, что УЗИ печени назначается для обнаружения, дифференциальной диагностики, постановки диагноза и наблюдения за течением заболеваний печени и желчного пузыря. Также данный метод исследования используют при необходимости до и после операционного обследования пациента.

Как подготовиться к УЗИ печени

Данный этап ультразвуковой диагностики необходим для того, чтобы точно изучить состояние тканей интересующего нас органа. Качество полученных результатов напрямую зависит от степени газообразования в кишечнике.

Перед прохождением ультразвукового исследования пациент должен обязательно обратиться за консультацией к врачу-специалисту для того, чтоб получить направление и подробные рекомендации

При повышенном количестве газов внутри кишечника петли его раздуваются и заслоняют печень, тем самым искажая изображение. В результате исследование становится неинформативным. Потому подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря является неотъемлемой частью исследования.

Подготовка к УЗИ печени и брюшной полости, а также к ультразвуковому исследованию почек имеет много похожих пунктов. Это обусловлено тем, что главной проблемой информативности и качества диагностики является свободный газ внутри петель кишечника.

Для устранения данной проблемы существуют следующие правила:

  • За неделю до УЗИ необходимо придерживаться специальной диеты и режима питания.
  • При необходимости назначается прием специальных медикаментозных препаратов, а также применение очистительных клизм накануне исследования.
  • Консультация врача относительно приема препаратов, которые пациент обычно принимает.

Диета

Начать диету стоит за неделю до манипуляции. Перед этим важно сообщить врачу об эндокринологических заболеваниях, в частности, о сахарном диабете.

Пациентам, которым необходимо сделать УЗИ печени, нужно придерживаться специальной диеты

Питаться перед УЗИ надо дробно, часто (5–6 раз в день) и небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна. Запивать водой не рекомендуется. Пить также надо часто и небольшими порциями. В день необходимо выпивать литр-полтора негазированной воды.

Обязательно необходимо исключить из рациона жирное, жареное, сладкое, соленое. Также нельзя острое, копченое, сдобу и выпечку. Нельзя употреблять свежие овощи, особенно капусту, полностью надо исключить из рациона бобовые, алкоголь, газированные и кофеиносодержащие напитки. Молочные и кисломолочные продукты принимать не рекомендуется.

Продукты, которые можно употреблять перед ультразвуковым исследованием печени:

  • нежирные сорта рыбы, птицы и мяса в отварном или запеченном виде;
  • отварное яйцо (не более 1 в день);
  • каши (гречневая, перловая, овсяная);
  • твердый нежирный сыр;
  • овощи после термической обработки.

УЗИ проводится натощак, потому не стоит завтракать перед процедурой, последний прием пищи должен быть за 10 часов до обследования. Однако, если исследование проводится во второй половине дня, допускается легкий завтрак. Воду можно пить за час до манипуляции. Накануне вечером можно устроить легкий ужин.

Помимо правильного режима питания пациенты с повышенным газообразованием принимают препараты, которые способствуют снижению метеоризма. К таким препаратам относятся «Эспумизан», активированный уголь, «Смекта» и прочие. Также врачи часто назначают ферментативные препараты: «Мезим», «Фестал», «Панкреатин», «Панзинорм» и т. д. При необходимости лечащий врач может назначить очистительную клизму накануне ультразвуковой диагностики.

Необходимо отметить, что существуют такие медикаментозные препараты, которые могут влиять на работу печени или газообразование в кишечнике. Потому о любых препаратах, которые принимает пациент, необходимо обязательно сообщить лечащему врачу. Далее, врач-специалист будет принимать решение по поводу приема данных медикаментозных средств перед процедурой ультразвукового исследования печени.

УЗИ печени: как правильно подготовиться

Люди, далёкие от медицины, вряд ли способны в полной мере осознать всю грандиозность того научного прорыва в диагностике заболеваний, который связан с изобретением УЗИ. Многие тысячи спасённых жизней, миллионы излеченных недугов, вовремя предотвращённых осложнений.

Как подготовиться к УЗИ печени

Сделать УЗИ можно в любом медицинском учреждении, имеющем соответствующее оборудование. Ультразвуковое исследование давно и прочно вошло в медицинскую практику и на сегодняшний день является стандартной, но по целому ряду своих параметров по-прежнему уникальной процедурой. С помощью своевременного исследования можно получить наиболее полную информацию о состоянии внутренних органов. При этом ультразвуковое исследование головного мозга, сердца, щитовидной железы и некоторых других органов не требует дополнительной подготовки, в отличие от желчного пузыря, желудка и особенно печени. УЗИ печени, подготовка к процедуре которого очень важна, является неотъемлемой частью в стремлении к сохранению своего здоровья. Важно понимать, что между обследованием ребёнка и взрослого имеется незначительные, но важные отличия. Как правильно подготовиться к УЗИ печени, как его делают, что нужно знать об исследовании женщинам?

Диета

Успешность диагностирования, конечно же, в первую очередь определяется профессионализмом врача, но в случае с УЗИ ответственность пациента возрастает, по сути, многократно. Подготовка к УЗИ печени должна быть основательной: строжайшая диета, предварительное очищение кишечника от газов и каловых масс, приём вспомогательных лекарственных препаратов - вот далеко не полный перечень необходимых действий, направленных на избежание ошибочного или неточного диагноза.

Следует, например, помнить, что перед УЗИ печени не рекомендуется кушать, ведь обследование необходимо проводить на голодный желудок. В некоторых случаях врач-диагност может порекомендовать вам не пить воду. Также пациентам нельзя есть продукты, способные вызвать повышенное газообразование. Вообще желательно, чтобы УЗИ-обследованию предшествовала консультация специалиста, который будет проводить вам процедуру. Если вы принимаете какие-то лекарства, связанные с ранее диагностированным у вас заболеванием, если по медицинским показаниям вы не можете пропустить завтрак, если вы испытываете болезненные ощущения в органах брюшной полости или ваше общее состояние вызывает у вас беспокойство, - врач-диагност должен знать об этом и заблаговременно дать вам необходимые медицинские рекомендации.

Данная процедура, как правило, осуществляется ранним утром, когда между последним приёмом пищи и исследованием прошло не меньше 7-8 часов. Если на УЗИ вам удаётся попасть лишь во второй половине дня, то это некритично: перерыв в 10 и более часов даже лучше, хотя в этом случае пациенту придётся набраться терпения. Воду перед процедурой можно пить, также можно пить чай с небольшим количеством сахара, возможно употребление обезжиренного творога, но и то не позднее, чем за 6 часов до процедуры. В это время следует отказаться от питания совсем. Кстати, курящим пациентам следует как минимум на два часа отказаться от дурной привычки – никотин приводит к сужению желчных протоков, а это в свою очередь может исказить общую картину обследования. Также стоит воздержаться от того, чтобы пить алкоголь перед УЗИ (включая пиво) за несколько суток до проведения процедуры.

Медикаментозное поддержание

Приём вспомогательных лекарственных препаратов перед УЗИ печени и желчного пузыря показано, в основном, людям с нарушенным пищеварением. Для здоровых людей, не имеющих проблем в работе желудочно-кишечного тракта, рекомендовано диетическое питание, и, поскольку исследование проводится натощак, воздержание от питья и приёма пищи за несколько часов до обследования.

Пациентам, страдающим метеоризмом, могут помочь лекарственные препараты, которые следует принимать в течение всего времени подготовки к УЗИ(3-5 дней).

Препараты принимаются в строгом соответствии с инструкцией или согласно назначения лечащего врача. Как правило, специалисты рекомендуют следующие препараты:

  1. При вздутии назначаются энтеросорбенты, такие как Смекта, Мультисорб. Можно принимать активированный уголь. Показаны также чаи из трав, различные «ветрогонные» препараты: Эспумизан или иные средства семитиконовой линии.
  2. При проблемах с пищеварением и частых запорах следует применять ферменты: Мезим, Гастенорм, Панкреатин, Фестал и др. В ряде случаев, например, при запоре непосредственно перед обследованием показано применение клизмы. Если по каким-либо причинам пациент не готов к последней некомфортной процедуре, можно посоветовать ему заблаговременно, за несколько дней до запланированного ультразвукового исследования использовать специальное слабительное средство, но делать это также следует в строгом соответствии с рекомендациями и назначениями лечащего врача или специалиста, который будет проводить диагностику.

Клизма

При УЗИ печени, как говорилось ранее, в ряде случаев необходима клизма. Для приготовления раствора необходимо взять 100 мл кипяченой воды и растворить в ней 1 столовую ложку соли. Проводить процедуру можно с использованием специальной груши с солевым раствором. Также используются масляные клизмы и микроклизмы-микролакс.

Подготовка ребёнка

Отличия в подготовке ребёнка и взрослого к УЗИ печени незначительны. Так же необходима диета, которая исключит продукты известные повышенным газообразованием. Ребенку склонному к метеоризму следует заблаговременно обратиться к назначенным препаратам. Запоры устраняются клизмой или заблаговременным применением мягких слабительных. Единственное значимое отличие заключается в том, что грудным детям можно делать УЗИ за 3 часа до кормления, а у детей дошкольного и младшего школьного возраста следует последний приём пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры. Это, опять же, связано со специфичным проведением диагностики - обязательно натощак.

Важно понимать, что ранняя, своевременная диагностика заболевания печени, этого важнейшего внутреннего органа, - это уже половина победы над недугом. Чем раньше диагностирована какая-то медицинская проблема, тем больше шансов на успех. Очень важно, что УЗИ позволит отследить изменения размера и формы печени, кроме того, при помощи ультразвукового исследования можно обнаружить многие патологические изменения в плотности тканей и их структуре, выявить камни, кисты, полипы и новообразования. Нормальные показатели УЗИ печени свидетельствуют о хорошем здоровье пациента и отсутствии показаний к хирургическому или медикаментозному лечению.

Какая должна быть подготовка к УЗИ печени и как делают исследование?

Среди обследований ультразвуком самым назначаемым является исследование пищеварительной системы, в которое включено УЗИ печени. Эта процедура требует обязательной подготовки, ведь от нее будет зависеть информативность исследования. Но для разных категорий пациентов процесс подготовки к УЗИ различается.

УЗИ - сканирование играет важную диагностическую роль, позволяя оценить: структуру печени, толщину её стенок, размеры сосудов, наличие стенозов, а также патологии в развитии и работе органа.

Чтобы получить качественное изображение на экране УЗ - монитора, а значит и достоверные результаты, нужно тщательно подготовиться к исследованию.

В каких случаях назначают диагностику?

Детальное обследование печени обычно назначается пациентам пожилого возраста. Дело в том, что с возрастом чаще возникают патологии печени. Ведь этот орган является естественным фильтром нашего организма и чем дольше он функционирует, тем вероятнее сбои в его работе. Но и у молодых людей может возникнуть необходимость в ультразвуковом изучении работы печени.

Показаниями к такой процедуре служат следующие симптомы:

  • видимая желтизна слизистых и кожи;
  • бледный цвет кала сочетаемый с мочой яркого оттенка;
  • боли в области живота или тупые боли под правым ребром;
  • ощущение тяжести после еды.

Также показано УЗИ печени в том случае, если:

  • есть отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов;
  • пациент перенес лучевую или химиотерапию;
  • больной длительно принимал медикаменты;
  • пациент склонен к злоупотреблению алкоголем, часто курит или употребляет наркотики;
  • лечащий врач подозревает наличие новообразований;
  • имела место травма живота;
  • необходима коррекция лечения, назначенного ранее;
  • пациенту поставлен диагноз: гельминтоз, стеатоз, цирроз, поликистоз органа или гепатит;
  • необходим профилактический осмотр.

Однако стоит учесть, что список показаний к исследованию печени может быть значительно расширен и процедура проводится, в первую очередь, по усмотрению лечащего врача. Перечисленные состояния являются самыми распространенными поводами к назначению УЗИ печени. Именно оно поможет поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение.

Подготовка к исследованию

Что делать перед обследованием?

Как только получено направление на УЗИ печени, необходимо задуматься о правильной подготовке к процедуре. Она состоит из нескольких этапов и начинается незадолго до обследования.

Пациенту в период подготовки предписан особый питьевой режим и диета. В некоторых случаях потребуется прием лекарственных средств. Рассмотрим ключевые пункты приготовлений к УЗИ печени.

Диета за 3-5 дней до процедуры

Соблюдать диету еще нет необходимости, однако от жирных, копченых и излишне соленых продуктов уже стоит отказаться. Также необходимо сократить употребление фастфуда, полуфабрикатов и прочих, заведомо вредных продуктов.

За три дня до УЗИ алкогольные и газированные напитки нужно полностью исключить, заменив их некрепким чаем, морсами и компотами.

Овощи и фрукты в их натуральном виде – не лучший выбор во время подготовки к манипуляции. Можно приготовить овощное рагу или просто потушить брокколи, баклажаны или капусту. Питание должно стать дробным, это означает, что нужно питаться небольшими порциями, 4-5 раз в день.

Чистую воду можно пить неограниченно.

День до УЗИ

Вечером, накануне процедуры, и утром перед ней, по совету врача, могут быть проведены очистительные клизмы. Обычно они назначаются, если пациент страдает регулярными запорами и выраженным вздутием живота. Если проблем со стороны кишечника нет, то клизмы не обязательны.

Если клизма назначена, но пациент ищет альтернативные методы очищения организма, можно использовать слабительные. Только начать их прием нужно не перед исследованием, а хотя бы за сутки до него.

Препараты этой группы призваны очистить организм от накопившихся токсинов и прочих вредных веществ, способных оказать негативное влияние на итоги УЗИ.

День исследования: можно ли есть и пить?

Пациенты перед обследованием часто задаются вопросом, можно ли пить воду? Да, только придется ограничиться только одним стаканом (около 250 мл. жидкости).

Важным моментом подготовки к процедуре является чистота кишечника (там не должно быть скопления отработанных веществ или газов).

Поэтому обязательно проводить ультразвуковое обследование печени на голодный желудок, если это возможно, то запланируйте процедуру на утро. Если же манипуляцию необходимо провести после 12 часов дня, то разрешен легкий завтрак.

Хорошим началом дня в таком случае станет небольшая порция овсяной или другой каши на воде или несколько ложек овощного супа.

Перед УЗИ печени нельзя есть продукты, способствующие развитию газообразования:

  • свежие овощи и фрукты, особенно виноград и капусту;
  • богатые клетчаткой продукты;
  • цельное молоко;
  • продукты, содержащие дрожжи;
  • бобовые и блюда из них (тушеную чечевицу, гороховый суп).

Все эти рекомендации носят единый характер, как для здоровых людей, так и для тех, кто имеет хронические заболевания. В случае регулярного приема лекарственных средств, нужно предупредить врача, но отменять препараты перед ультразвуковым обследованием печени и желчного пузыря, скорее всего, не придется.

Если обследование носит экстренный характер, то готовиться к нему не проводится.

Что взять с собой?

Если УЗИ проводится в муниципальной клинике, стоит взять с собой полотенце (его можно не только постелить на кушетку, но и использовать для удаления геля после процедуры).

Если печень обследуется в платной клинике, то можно обойтись без полотенца – стоимость одноразовых салфеток, которые предоставит доктор, уже входит в стоимость УЗИ.

Как делают УЗ-исследование?

После того, как врач оформит необходимые документы, он предложит лечь на кушетку. Обследование может проводиться в положении больного лежа на спине, на боку (левом, реже - правом). Иногда печень обследуют в положении пациента сидя или стоя.

Перед началом процедуры, врач покрывает кожу в месте исследования проводящим гелем и при помощи УЗ- датчика начинает осмотр. В ходе манипуляции определяются все параметры печени, однородность ее структуры и линий края органа.

Если УЗИ проводится для контроля определенного ранее заболевания, то врач должен отметить динамику изменений. Часто в комплексе с обследованием печени изучают состояние желчного пузыря, артерий и вен, прилежащих к органу, а также печеночных протоков.

Полезное видео

В данном видео можно подробно ознакомиться об ультразвуковом исследовании печени.

Заключение

УЗИ печени редко проходит, как самостоятельная процедура – обычно такое обследование проходит в комплексе изучения всех органов пищеварительной системы, либо просто затрагивает и соседние органы. Диагностическая ценность манипуляции заключается в возможности оценки патологий и быстром выяснении причин заболевания.

Однако заключение после УЗИ - это ещё не диагноз. В протоколе исследования врач-диагност описывает только картинку, которую выводит на экран ультразвуковой датчик. А о чём говорят параметры, указанные в этом протоколе, расскажет лечащий врач, который поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Для получения точных результатов по оценке функционирования органа и желчного пузыря важна подготовка к УЗИ печени. Этот метод - один из наиболее доступных и высокоинформативных. Сканирование позволяет определить структуру органа, толщину стенок, размер сосудов пузыря и печени, наличие или отсутствие патологий. При проведении УЗИ подготовка имеет большое значение, поскольку влияет на достоверность результатов.

Для получения корректных результатов обследования на УЗИ потребуется соблюсти предварительные рекомендации перед процедурой.

Диета и правила приема пищи

При проведении УЗИ подготовка предполагает следование таким правилам:

  • Пищу необходимо употреблять небольшими порциями 4-5 раз в день. Нельзя есть за 3 часа до сна. Нежелательно много пить - общее количество не должно превышать 2 л в день.
  • УЗИ проводится натощак. Запрещается есть менее, чем за 8 часов до процедуры.

Необходимо временно прекратить употребление:

  • продуктов, обогащенных клетчаткой (бобовые, капуста);
  • еду, приготовленную на дрожжах (хлебобулочные изделия);
  • кондитерская продукция;
  • газировка;
  • молочные продукты высокой жирности;
  • рыба и мясо с повышенной жирностью;
  • кофе;
  • растительная продукция в сыром виде.

Позволяется употреблять такие продукты:

  • куриные яйца (1 в день, всмятку);
  • каши;
  • отварная нежирная рыба и мясо;
  • твердые сыры.

Если газообразование в кишечнике повышенное, рекомендуется обратиться к лекарственным препаратам: «Эспумизан», «Мезим», активированный уголь, «Фестал». Процедуру УЗИ не проводят сразу после эндоскопических исследований ЖКТ. До проведения УЗИ важно прекратить употребление конфет, жевательных резинок, отказаться от курения. Спазмолитические препараты перед диагностикой категорически запрещены.

Препараты, помогающие готовиться

При нормальном функционировании ЖКТ для подготовки к УЗИ достаточно соблюдать режим питания. Для пациентов, у которых наблюдается чрезмерное образование газа в кишечнике, рекомендуются к употреблению специальные лекарственные препараты. Принимать препараты следует согласно назначению или инструкции - от 3 дней и более. О приеме других лекарств нужно сообщить врачу.

При вздутии рекомендуют принимать сорбенты. К ним относятся: «Полисорб», «Белый уголь», «Энтеросгель». Желательно употреблять их 3 дня с каждым приемом пищи. Полезно принимать «Эспумизан» или другие лекарства подобного действия. Положительный эффект дают чаи из мяты, семян тмина и ромашки. При проблемах с пищеварением, в том числе при запорах, принимают «Мезим», «Панзинорм», «Фестал», «Креон». Допускается очистка кишечника с помощью клизмы.

УЗИ печени: как подготовиться к процедуре?

В основе метода ультразвуковой диагностики лежит способность высокочастотных звуковых волн создавать изображение, отражаясь от тканей. Таким способом проводят диагностику не только печени, но и других внутренних органов: почек, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, мочевого пузыря. Процедура УЗИ безвредна и проходит совершенно безболезненно. В ходе диагностики врач исследует структуру печени, сосуды, размеры органа, особенности желчных протоков. Важной характеристикой является размер протоков, наличие в них камней.

На достоверность полученных данных влияют помехи в виде воздуха кишечнике и каловых масс. Потому при проведении УЗИ печени подготовка к процедуре нацелена на понижение газообразования в кишечнике. Чтоб подготовиться к исследованию, достаточно соблюдать режим питания. Чтобы узнать, как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря, учитывая особенности организма, необходимо посоветоваться с врачом.

За три дня до исследования

В этот период важно прекратить прием продуктов, которые повышают газообразование в организме. Для пациента, склонного к запорам, важно начать прием слабительного или провести очистительную клизму. В рационе обязателен отказ от употребления жирной пищи, фастфуда, разнообразных солений и копченостей. Категорически запрещается употреблять газированные и алкогольные напитки. Полезно в этот период кушать нежирные супы, а вместо хлеба - хлебцы или отруби. Разрешается есть вареный картофель, каши, приготовленное на пару мясо, овощи. В сыром виде есть фрукты и овощи не желательно. Пить можно в любом количестве.

Ультразвуковое исследование печени (УЗИ, эхография) – это современный, точный, неинвазивный метод диагностики заболеваний. Базируется методика на отражении высокочастотных волн от поверхности тканей организма.

Существует большое количество преимуществ данного исследования, основными из них являются безопасность (ультразвуковые волны не представляют вреда для организма), информативность и безболезненность. Также УЗИ не имеет противопоказаний и побочных эффектов, потому его можно проводить взрослым, детям и беременным женщинам.

Однако, в отличие от большинства других ультразвуковых исследований, существует определенная подготовка к процедуре УЗИ печени. Подробное описание данного этапа ультразвуковой диагностики будет представлено ниже.

Итак, в каких случаях врачи назначают УЗИ печени? Данный метод диагностики показан при таких симптомах и патологиях гепатобилиарной системы:

  • Наличие боли и дискомфорта в правом подреберье (место локализации печени), а также их усиление после употребления жирной, жареной, пряной пищи, алкогольных напитков и после физической нагрузки.
  • Изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек (приобретают желтоватый оттенок).
  • Подозрение на наличие новообразований доброкачественных и злокачественных органов брюшной полости и, в частности, органов гепатобилиарной системы.
  • Различные травмы брюшной полости.
  • Патологические процессы в желчном пузыре, протоках и поджелудочной железе.
  • Гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс печени).
  • Злоупотребление алкогольными напитками, наркотических веществ, а также длительный прием препаратов, которые имеют гепатотоксическое действие.
  • Подозрение на какие-либо патологические процессы печени, появившиеся на основании осмотра и лабораторных данных.
  • Наблюдение динамики заболеваний гепатобилиарной системы.

Суммируя все вышеперечисленное, можно сделать выводы, что УЗИ печени назначается для обнаружения, дифференциальной диагностики, постановки диагноза и наблюдения за течением заболеваний печени и желчного пузыря. Также данный метод исследования используют при необходимости до и после операционного обследования пациента.

Как подготовиться к УЗИ печени

Данный этап ультразвуковой диагностики необходим для того, чтобы точно изучить состояние тканей интересующего нас органа. Качество полученных результатов напрямую зависит от степени газообразования в кишечнике.

При повышенном количестве газов внутри кишечника петли его раздуваются и заслоняют печень, тем самым искажая изображение. В результате исследование становится неинформативным. Потому подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря является неотъемлемой частью исследования.

Подготовка к УЗИ печени и брюшной полости, а также к ультразвуковому исследованию почек имеет много похожих пунктов. Это обусловлено тем, что главной проблемой информативности и качества диагностики является свободный газ внутри петель кишечника.

Для устранения данной проблемы существуют следующие правила:

  • За неделю до УЗИ необходимо придерживаться специальной диеты и режима питания.
  • При необходимости назначается прием специальных медикаментозных препаратов, а также применение очистительных клизм накануне исследования.
  • Консультация врача относительно приема препаратов, которые пациент обычно принимает.

Диета

Начать диету стоит за неделю до манипуляции. Перед этим важно сообщить врачу об эндокринологических заболеваниях, в частности, о сахарном диабете.

Питаться перед УЗИ надо дробно, часто (5–6 раз в день) и небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна. Запивать водой не рекомендуется. Пить также надо часто и небольшими порциями. В день необходимо выпивать литр-полтора негазированной воды.

Обязательно необходимо исключить из рациона жирное, жареное, сладкое, соленое. Также нельзя острое, копченое, сдобу и выпечку. Нельзя употреблять свежие овощи, особенно капусту, полностью надо исключить из рациона бобовые, алкоголь, газированные и кофеиносодержащие напитки. Молочные и кисломолочные продукты принимать не рекомендуется.

Продукты, которые можно употреблять перед ультразвуковым исследованием печени:

  • нежирные сорта рыбы, птицы и мяса в отварном или запеченном виде;
  • отварное яйцо (не более 1 в день);
  • каши (гречневая, перловая, овсяная);
  • твердый нежирный сыр;
  • овощи после термической обработки.

УЗИ проводится натощак, потому не стоит завтракать перед процедурой, последний прием пищи должен быть за 10 часов до обследования. Однако, если исследование проводится во второй половине дня, допускается легкий завтрак. Воду можно пить за час до манипуляции. Накануне вечером можно устроить легкий ужин.

Помимо правильного режима питания пациенты с повышенным газообразованием принимают препараты, которые способствуют снижению метеоризма. К таким препаратам относятся «Эспумизан», активированный уголь, «Смекта» и прочие. Также врачи часто назначают ферментативные препараты: «Мезим», «Фестал», «Панкреатин», «Панзинорм» и т. д. При необходимости лечащий врач может назначить очистительную клизму накануне ультразвуковой диагностики.

Необходимо отметить, что существуют такие медикаментозные препараты, которые могут влиять на работу печени или газообразование в кишечнике. Потому о любых препаратах, которые принимает пациент, необходимо обязательно сообщить лечащему врачу. Далее, врач-специалист будет принимать решение по поводу приема данных медикаментозных средств перед процедурой ультразвукового исследования печени.




Самое обсуждаемое
Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках? Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках?
Сонник и толкование снов Сонник и толкование снов
К чему увидеть кошку во сне? К чему увидеть кошку во сне?


top