Гепатит А. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Гепатит А это острое инфекционное заболевание вирусной природы, при котором происходит поражение печени, развивающееся в результате гибели гепатоцитов. В 1971 году был идентифицирован возбудитель заболевания – РНК содержащий вирус, до этого гепатит А назывался желтухой, эпидемическим гепатитом и болезнью Боткина.

Как проявляется гепатит А?

Заболевание, в отличие от других форм вирусных гепатитов, не имеет склонности к хронизации и протекает остро, в большинстве случаев в легкой форме. После попадания вируса в организм восприимчивого к инфекции человека, практически всегда развивается заболевание, в течение которого выделяют следующие периоды:

1. Инкубационный. Продолжается 35-55 дней, при этом какие-либо симптомы отсутствуют.
2. Продромальный или преджелтушный период. Длится 3 – 10 дней. Проявляется симптомами общей интоксикацией: слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, умеренной лихорадкой. Часто у больных развивается диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты, расстройства стула, чувства тяжести в правом подреберье.
3. Желтушный период. Имеет разную степень выраженности, продолжается 15 – 20 дней. В легких случаях происходит пожелтение видимых слизистых оболочек, при выраженной желтухе изменяется цвет кожи. С развитием желтухи, у большинства больных улучшается самочувствие. Моча темнеет, ее цвет сравнивают с темным пивом или чайной заваркой. У некоторых больных обесцвечивается кал.
4. Период выздоровления. Наступает после исчезновения желтухи, продолжается 2-4 недели. В это время происходит нормализация функциональных показателей печени, сама печень уменьшается до нормального размера.

Вирусный гепатит А может протекать с кратковременной желтухой 2-3 дня или вообще в безжелтушной форме, при этом очень часто проявления болезни расценивают как ОРЗ. Крайне редко гепатит А протекает в тяжелой (злокачественной, фульминантной) форме, способной привести к летальному исходу.

Где можно заразиться гепатитом А?

Заболевание широко распространенно по всему земному шару. Наиболее неблагоприятными районами являются средняя Азия и страны центральной Африки с низким уровнем жизни. В развитых странах вирусный гепатит А, в последнее время, регистрируется крайне редко. Большие вспышки заболеваемости обычно связаны с разрушением коммунально-бытовой структуры, что бывает результатом:

• стихийных бедствий: (разрушительных землетрясений, ураганов, наводнений);
• техногенных катастроф, при которых страдает система водоснабжения и канализации;
• вооруженных конфликтов, как локальных, так и крупномасштабных войн. При ведении боевых действий не всегда имеется возможность обеспечения войск качественной водой и продуктами питания.

Высокие факторы риска заражения существует у людей, находящихся в организованных группах, при нарушении эпидемических норм. Наиболее уязвимыми в этом плане являются детские сады, школы-интернаты, летние детские лагеря, воинские части.

Как происходит заражение гепатитом А?

Заразиться гепатитом А можно только от человека, который болеет. Он становится заразным, начиная с 3-4 недели инкубационного периода. Особенно сильное выделение возбудителя из организма происходит в последние дни инкубации и в начале преджелтушного периода. С развитием желтухи, больной становится незаразен и не представляет опасности для окружающих.

Гепатит А передается фекально-оральным путем. Возбудитель попадает в организм с загрязненной фекалиями водой или пищей, а также при несоблюдении правил личной гигиены – с грязными руками. После попадания в организм, возбудитель проникает через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в кровь и распространяется по всему организму. Попадая в печень, вирус начинает в ней размножаться. Из печени вирусы в большом количестве с желчью попадают в просвет кишечника и выводятся из организма вместе с испражнениями больного.

Гепатит А считается относительно заразным заболеванием, развитие болезни возможно при проникновении в организм от 100 вирусов, то есть заражающая доза крайне мала. Следует отметить, что возможны и другие пути передачи инфекции, такие как парентеральный или половой. Но такие случаи единичны и являются исключением из правил, так как присутствие вируса гепатита А в крови кратковременно. Заразиться гепатитом А можно только один раз в жизни. После выздоровления, у человека развивается стойкий иммунитет, который делает повторное заболевание невозможным.

Профилактика болезни

Предупредить или существенно снизить риск заражения гепатитом А можно при помощи вакцинации. Вакцина представляет собой препарат, содержащий нежизнеспособные вирусы, введение которых в организм, вызывает выработку антител и активизацию иммунитета. Для формирования защиты на несколько лет достаточно однократной вакцинации. Чтобы добиться более длительного иммунитета, на протяжении 20-25 лет вакцину необходимо применять двукратно через 1-1,5 года.

Существуют вирусы, от которых трудно уберечься человеку. Инфицирование гепатитом А относится к такому случаю из-за особой выживаемости вируса и обширных способов передачи его. Именно поэтому заболеть гепатитом может любой человек. Чтобы обезопасить себя и своих близких специалисты рекомендуют прививаться от гепатита А. Те, кто не готов к такой профилактической мере, должны внимательно отслеживать состояние своего здоровья и при малейших изменениях посетить доктора, чтобы исключить инфицирование этим вирусом или другую болезнь.

Общие сведения

Гепатит А (болезнь Боткина) - острая вирусная патология печени, заражение которой происходит чаще всего из-за несоблюдения правил гигиены. Этим заболеванием может заразиться человек в любом возрасте, однако преимущественно болеют дети из-за механизма передачи гепатита. После перенесения заболевания формируется иммунитет, и это исключает вероятность заразиться гепатитом А во 2-й раз. В отличие от гепатита B и C для болезни Боткина характерна только острая форма течения, которая никогда не перерастает в хронический гепатит.

Возбудитель инфекции

Hepatovirus - возбудитель гепатита А. Вирус стойкий к внешней среде, что объясняет его выживаемость в течение пары месяцев при температуре 4 °C, а при температуре -20°С живучесть сохраняется годами. В показателях комнатной температуры инфекция сохраняется на протяжении 14-ти дней. Уничтожить вредоносные микробы можно посредством 5-ти минутного кипячения.

Механизм передачи

Болезнь Боткина является антропонозным заболеванием с механизмом передачи от человека к человеку. Основная роль активного поддержания эпидемического течения отводится инфицированным на гепатит А, особенно с атипичными признаками (стертые, безжелтушные, субклинические). Переносчики с такими скрытыми формами продолжают социальное взаимодействие. Именно это и становится массовым источником заражения для окружающих. Механизм передачи вируса не происходит воздушно-капельным путем. Выделяют такие пути заражения гепатитом А:

• контактно-бытовые - посредством инфицированных предметов из окружающей среды человека;
• фекально-оральные, которые запускаются при размножении патогенных микроорганизмов в кишечнике больного;
• алиментарные - попадание патогенных микроорганизмов с зараженных продуктов питания в организм человека;
• водные - заражение осуществляется при попадании вируса в канализацию и в другие источники с водой;
• (через кровь) - спорные, но возможные способы инфицирования, которые встречаются редко и передаются через манипуляции в виде инъекций, капельниц и прочих.

Такие факторы передачи вируса гепатита А объясняются выживанием патогенных микроорганизмов практически в любой среде. Если человек заразен, то посредством мочи, рвотных и каловых масс вирус, вызывающий гепатит, попадает наружу и при игнорировании или нарушениях правил гигиены (через рукопожатие или другие контакты) остается на предметах обихода. Люди заражаются при взаимодействии с общими предметами обихода, которых коснулся больной человек. Именно такой путь передачи инфекции при вирусном гепатите считается самым распространенным.

Чем обусловлена восприимчивость вируса?

Наиболее высокая восприимчивость вируса у детей в допубертатном возрасте. Во время исследований определили, что из 100 детей при контакте с инфекцией заболеют приблизительно 40. Группа риска среди взрослого населения включает в себя работников пищеблоков (дошкольные, школьные, лечебно-профилактические и санаторно-курортные учреждения). Также все чаще стали фиксироваться случаи коллективных вспышек инфекции среди наркоманов и людей другой ориентации.

Инкубационный период

Инкубационный период вируса гепатита А длится около 1-2-х месяцев и он не зависит от того, каким способом был заражен человек. Симптомы гепатита А проявляются одинаково у всех больных по истечении определенного времени, несмотря на пути передачи вируса и возраст больного. В течение инкубационного периода в организме инфицированного живет вирус гепатита и при этом активно размножается. При этом сильно страдает печень больного. Заразный человек может не знать о болезни, поэтому рекомендуется проводить лабораторные исследования для всех людей, которые были контактные с инфицированным (особенно для близкого окружения).

Первые симптомы и заражение гепатитом А

Первые симптомы заболевания напоминают симптомы ОРВИ или гриппа.

По завершении инкубационного периода у человека проявляется первая симптоматика, которая схожа с ОРВИ или гриппом. Такой этап носит название продромальный. В течение этого этапа для признаков гепатита А характерно проявляться такими способами, как:

• повышение температурных показателей тела (не более 39,5°C);
• приступы тошноты или рвоты;
• дискомфортные и болевые ощущения в горле;
• снижение аппетита;
• постоянное ощущение усталости;
• чувство боли в суставах и мускулах;
• болевые ощущения в зоне живота;
• расстройство ЖКТ;
• мигрени;
• аллергические реакции;
• у курильщиков отмечается притупление табачного вкуса.

Приблизительно по истечении 10-ти дней после проявления первых признаков болезнь переходит в активную стадию. В этот период появляются симптомы, которые указывают на поражение печени. Такими признаками считаются:

• окрашивание кожного покрова и глазных склер в желтоватый оттенок;
• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• увеличение объемов живота;
• боли в районе печени.

Для этого этапа болезни характерно существенное сильная слабость, приступы рвоты и тошноты. Такое состояние вызывается поражением фильтрующего органа, его неспособностью к выводу из тела больного билирубина (вещество, которое содержится в крови и имеет желтый цвет). Выраженность и характер симптоматики вариабельны у разных пациентов. В некоторых случаях желтуха не проявляется вовсе, а в других больные переносят тяжелую форму вируса гепатита А со всеми стандартными признаками.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы продолжим рассматривать гепатит во всех его аспектах и на очереди гепатит А, его причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Итак…

Что такое гепатит А?

Гепатит А (Болезнь Боткина) – острое поражение печени, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита А (HAV). Является самым благоприятным видом , поскольку не имеет хронической формы течения болезни. Главным признаком гепатита А является пожелтение кожных покровов и глаз, благодаря чему гепатит А еще называют – желтуха, однако это неверное утверждение.

Прогноз лечения гепатита благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью.

Диета при гепатите

Диета при гепатите А, как и других видах вирусного гепатита является неотъемлемой частью лечения гепатита. Это связано, прежде всего, с печенью, которая в зависимости от формы и типа гепатита достаточно ослаблена и не способна в полной мере перерабатывать все привычные для большинства людей продукты питания. Конкретно при гепатитах разработано специальное меню, которое называется – . Рассмотрим ее коротко:

1. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки.

2. Необходимо полностью отказаться от курения и употребления наркотических веществ, в любом их проявлении.

3. Нельзя есть «тяжелую пищу» — жирное, острое, жаренное, копченное, соленья, маринованные продукты, консерванты, газировки, еду быстрого приготовления, в т.ч. чипсы, сухарики и др. .

4. Необходимо ограничить употребление соли, жиров.

Народное лечение гепатита А

Важно! Перед использованием народных средств лечения гепатита обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сбор №1. Смешайте в равных количествах , траву и плоды . Далее залейте 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, закройте плотно емкость со средством и дайте ему настояться 3 часа. После чего процедите и принимайте 3 раза в день, за пол часа до еды, по пол стакана. Курс лечения – 2 недели, после чего сделайте месячный перерыв и повторите курс.

Инфекционное заболевание гепатит А - это поражение клеток паренхимы печени специфическим вирусом, который может передаваться энтеральным путем. Т.е. путями заражения являются желудок и кишечник. Передается гепатит А с грязной водой, зараженными продуктами питания и с помощью грязных рук после контакта с больным человеком. Источник инфекции - больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами.

Особенности профилактики и лечения болезни Боткина

Гепатит А считается одним из самых частых . Где ребенок может подхватить данную инфекцию и как предотвратить заражение.

Как заражаются гепатитом А

Гепатит А, или болезнь Боткина, вызывает вирус, который так и называется - вирус гепатита А. Это самая распространенная и наиболее безопасная форма вирусного гепатита, так как не влечет за собой хронизации или тяжелых последствий. Как же заражаются гепатитом А? Обычно это происходит во время употребления сырой воды, зараженной вирусом.

Источником инфекции является больной человек. Он заразен в течение 5 дней до появления желтухи и 5 дней после.

Как передается гепатит А

Для того, чтобы понять, как передается гепатит А, необходимо узнать механизм заражения. Данный вирус попадает в организм пациента так же, как и любая кишечная инфекция, - через рот. Заболеть можно, употребляя сырую воду, немытые фрукты или овощи. Вирус передается через грязную посуду, предметы обихода.

Иногда случаются семейные вспышки болезни, когда члены семьи пренебрегают правилами гигиены, редко моют руки или посуду. В некоторых случаях даже регистрируют эпидемии гепатита А, если большое количество возбудителей попадает в воду.

В какое время года люди чаще всего заражаются болезнью Боткина?

Это теплолюбивая , поэтому обычно ей заражаются летом.

Каким путем передается гепатита А

Гепатитом А в основном болеют только дети. Пожилые люди крайне редко страдают этим недугом. Считается, что к 40 годам каждый человек переболевает гепатитом А в той или иной форме (с симптомами или без них). Это связано с тем, каким путем передается гепатит А. Происходит это через ротовую полость. Проконтролировать абсолютную стерильность воды и пищевых продуктов невозможно.

Инкубационный период гепатита А

Вирус напрямую попадает в ткань печени, вызывая гибель клеток.

Инкубационный период гепатита А составляет примерно 30-50 дней. Сначала болезнь проявляется как обычное респираторное заболевание: у больного поднимается температура, начинаются головные боли, ломота в теле, общее недомогание. Далее гепатит А может протекать в двух формах: в гастрологической и гриппоподобной.

Симптомы гепатита А

Как уже говорилось выше, симптомы гепатита А могут проявляться по двум типам. В первом случае у больного пропадает аппетит, беспокоит тошнота, рвота, боли в верхних отделах живота, возникает желтуха, стул становится жидким и обесцвеченным, моча темнеет.

При гриппоподобной форме гепатита А пациента беспокоит насморк, боли в горле, поднимается температура тела. Но через некоторое время все равно появляется желтуха.

В чем отличие болезни Боткина от гриппа? Если желтухи нет, различить очень трудно. Терапевты иногда даже не задумаются, что у пациента может быть не настоящий грипп. Но на самом деле в этом ничего страшного нет. Гепатит А, как правило, протекает благоприятно и всегда заканчивается выздоровлением. Тяжелые формы случаются крайне редко, в основном, когда у пациентов есть патологии желчевыводящих путей.

Как лечат гепатит А?

Противовирусные препараты не назначают - иммунитет пациентов сам справляется с инфекцией.

Как быстро выздоравливает зараженный? Гепатит А может длится от 1 недели до 1,5-2 месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода.

Какие анализы подтверждают наличие вируса в организме? Анализы мочи и кала только подтверждают, что в работе печени есть неполадки. Однако каким именно вирусом заражен больной, можно узнать только по анализу крови.

Развиваются ли после болезни Боткина осложнения? Никаких осложнений после гепатита А не бывает. К тому же болезнь никогда не переходит в хроническую форму.

Насколько долго приходится лечиться? Выздоровление у всех происходит по-разному: от 1 до 2-3 месяцев. Затем в течение полугода следует восстановительный период. В это время необходимо исключить физические нагрузки и соблюдать диету. Противопоказаны любые прививки.

Как формируется иммунитет к заболеванию? Если человек переболел гепатитом А, то иммунитету него вырабатывается на всю жизнь.

Важные анализы

Когда человек заражается гепатитом, в его крови происходят характерные изменения: повышается уровень билирубина, появляются специфические маркеры вирусного гепатита.

При безжелтушной форме врач не всегда может догадаться, что пациента необходимо проверить на маркеры гепатита. Как правило, подозрение на воспаление печени появляется, если пациент жалуется на боли и неприятные ощущения в животе в области правого подреберья.

О нарушениях работы печени можно судить по анализам мочи и кала. В этом случае берут биохимические анализы крови (так называемые печеночные пробы). Во время обострения болезни, изменения в анализах будут заметны.

При желтушной форме все проще: пациент сдает кровь на анализ и в лаборатории ее проверяют на вирусы всех видов гепатита.

Всем больным рекомендованы постельный режим, специальная диета и препараты, защищающие печень и поддерживающие защитные силы организма. Лечение проводят в основном симптоматическое: дают спазмолитики, гепатопротекторы, витамины, проводят дезинтоксикационную терапию.

Профилактика вирусного гепатита А

Существует специфическая профилактика вирусного гепатита А в виде прививок. От гепатита А прививают тех, кто рискует заразиться на работе (медиков, работников сферы обслуживания, трудящихся в пищевой промышленности и в заведениях общепита, водопроводчикам и т.д.), людей, выезжающих в страны и регионы, где регистрируются вспышки заболевания.

Врачи рекомендуют прививаться непосредственно во время эпидемий гепатита А: инкубационный период вируса может доходить до 6-7 недель, а на формирование иммунитета после прививки нужно всего 3-4 недели. Эта небольшая разница в сроках помогает предотвратить заболевание. После первой вакцинации через 6 месяцев делают повторную прививку, для «закрепления результата».

Какие меры профилактики необходимо соблюдать, чтобы не заразиться болезнью Боткина? Для профилактики гепатита А необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Чаще мойте руки, пейте только кипяченую воду, тщательно ополаскивайте фрукты и овощи.

Питание при гепатите А

Необходимо специальное питание при гепатите А. Примерное однодневное меню при воспалении печени и остром воспалении желчного пузыря.

Вариант №1

Первый завтрак : сырок мясной; молочная протертая рисовая каша; чай с молоком.

Второй завтрак : творожная паста или печеные яблоки.

Обед : протертый овсяный суп с овощами; мясные паровые котлеты с отварной вермишелью; протертый компот из яблок.

Полдник : отвар шиповника; сухарики с сахаром.

Ужин: рыбные паровые котлеты с картофельным пюре; протертый пудинг из гречневой крупы с творогом; чай.

На ночь : кисель фруктовый.

Вариант №2

Первый завтрак: белковый паровой омлет из двух яиц; молочная манная каша; чай с молоком.

Второй завтрак : яблочное пюре.

Обед: молочный слизистый суп из овсяной крупы; мясная паровая котлета; гречневая протертая каша; компот процеженный.

Полдник: протертый домашний творог.

Ужин: рыбные паровые котлеты; картофельное пюре; чай.

На ночь: кефир.

Статья прочитана 226 067 раз(a).

Гепатит А или болезнь Боткина – острое вирусное заболевание печени, которое вызывает поражение клеток органа. Оно проявляется общей интоксикацией и желтухой . Гепатит А передается фекально-оральным путем, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».

По сравнению с другими гепатитами (В, С, Е), эта болезнь считается самой доброкачественной. В отличие от них гепатит А не вызывает хронических поражений и имеет низкий уровень смертности – менее 0,4%. При неосложненном течении симптомы болезни исчезают за 2 недели, а функции печени восстанавливаются на протяжении полутора месяцев.

Болезни одинаково подвержены и мужчины и женщины всех возрастов. Дети от года до 10 лет переносят болезнь в легкой форме, а младенцы и пожилые люди в тяжелой. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, поэтому гепатитом А болеют один раз.

Статистика заболеваемости гепатитом А. По данным ВОЗ ежегодно болезнь переносят 1,5 миллиона человек. На деле число заболевших больше в разы. Дело в том, что 90% детей и 25% взрослых переносят скрытую бессимптомную форму болезни.

Вирусный гепатит А распространен в развивающихся странах с низкой санитарией^ Египет, Тунис, Индия, страны Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского бассейна. Об этом стоит помнить туристам, отправляющимся на отдых в жаркие страны. В некоторых государствах болезнь настолько распространена, что все дети переболевают до десятилетнего возраста. Территория СНГ относится к странам со средним риском заражения – 20-50 заболевших на 100 тысяч населения. Здесь сезонный подъем заболеваемости отмечают в августе – начале сентября.

История . Гепатит А известен со времен античности под названием «желтушной болезни». Крупные эпидемии вспыхивали во время войны, когда массы людей оказывались в условиях антисанитарии, поэтому гепатит еще называли «окопной желтухой». Врачи долгое время связывали болезнь только с закупоркой желчевыводящих путей. В 1888 году Боткин выдвинул гипотезу о том, что болезнь имеет инфекционную природу, поэтому впоследствии она была названа его именем.
Вирус гепатита был выявлен только в 70-е годы ХХ столетия. Тогда же появились возможности создать вакцину, защищающую от заражения.

Свойства вируса гепатита А

Вирус гепатита А или HAV принадлежит к семейству Пикорнавирусы (с итальянского «маленький»). Он действительно отличается от других возбудителей очень маленькими размерами - 27-30 нм.

Строение. Вирус имеет округлую сферическую форму и представляет собой одну цепочку РНК заключенную в белковую оболочку – капсид.

HAV имеет 1 серотип (разновидность). Поэтому после перенесенного заболевания в крови сохраняются антитела к нему и при повторном заражении болезнь уже не развивается.

Устойчивость во внешней среде. Несмотря на то, что вирус не имеет оболочки, он довольно долго сохраняется во внешней среде:

• при высыхании на предметах обихода – до 7 суток;
• во влажной среде и на продуктах питания 3-10 месяцев;
• при прогревании до 60°С выдерживает до 12 часов;
• при замораживании ниже – 20°С сохраняется годами.

Обезвреживают вирус кипячением свыше 5 минут или растворами дезинфекционных средств: хлорная известь, перманганат калия, хлорамин Т, формалин. Учитывая устойчивость вируса , дезинфекцию в помещениях, где находился больной нужно проводить особенно тщательно.

Жизненный цикл HAV . С пищей вирус попадает на слизистую оболочку рта и кишечника. Оттуда он проникает в кровяное русло и в печень.

С момента попадания вируса в организм до проявления болезни проходит от 7 дней до 7 недель. В большинстве случаев инкубационный период длится 14-28 дней.

Далее вирус проникает внутрь клеток печени – гепатоцитов. Как ему это удается до сих пор не установлено. Там он выходит из оболочки и встраивается в рибосомы клеток. Он перестраивает работу этих органелл таким образом, чтобы те создавали новые копии вируса – вирионы. Новые вирусы с желчью попадают в кишечник и выводятся с калом. Пораженные клетки печени изнашиваются и гибнут, а вирус переселяется в соседние гепатоциты. Этот процесс продолжается пока в организме не выработается достаточное количество антител, которые уничтожат вирусы.

Причины гепатита А

Механизм передачи – фекально-оральный.

Больной человек выделяет с калом в окружающую среду огромное количество вирусов. Они могут попасть в воду, на продукты питания, предметы быта. Если возбудитель попадет в рот здоровому восприимчивому к инфекции человеку, то разовьется гепатит.

Заразиться гепатитом А можно в таких ситуациях

• Купание в загрязненных бассейнах и водоемах. Вирус попадает в рот с пресной и морской водой.
• Употребление в пищу загрязненных продуктов. Часто это ягоды, для удобрения которых использовались фекалии человека.
• Употребление в пищу сырых моллюсков и мидий из загрязненных водоемов, на которых может длительно сохраняться возбудитель болезни.
• При использовании плохо очищенной воды. Зараженную воду опасно не только пить, но и использовать ее для мытья рук и посуды.
• При совместном проживании с больным заражение происходит через предметы обихода (дверные ручки, полотенца, игрушки).
• При половом контакте с больным. Этот путь передачи особенно распространен в среде гомосексуалистов.
• При внутривенном введении наркотиков нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови и через иглу передается от одного человека к другому.

Факторы риска развития гепатита А

• несоблюдение правил личной гигиены
• пребывание в местах большого скопления людей: интернаты, казармы
• пребывание в условиях, где отсутствует водопровод и канализация: лагеря беженцев, полевые лагеря военнослужащих
• поездки в районы с высоким уровнем заболеваемости без предварительной вакцинации
• проживание с человеком, больным гепатитом А
• отсутствие доступа к безопасной питьевой воде

Симптомы гепатита А

Симптом	Механизм развития	Как внешне или при диагностике проявляется
Преджелтушный период продолжается 3-7 дней
Признаки общей интоксикации появляются в конце инкубационного периода	Продукты распада клеток печени отравляют организм больного, в том числе и нервную систему	Недомогание, повышенная утомляемость, вялость, потеря аппетита
Повышение температуры. В первые дни болезни у 50% больных	Реакция иммунной системы на присутствие вируса в крови	Озноб , лихорадка, повышение температуры до 38-39
Желтушный период продолжается 2-4 недели
Желтуха появляется на 5-10-й день с начала заболевания	В крови накапливается желчный пигмент – билирубин. Это продукт распада эритроцитов в печени. В норме пигмент связывается с белками крови. Но когда функция печени нарушена, она не может его «отправить» в желчь, и билирубин возвращается в кровь	Сначала желтеет слизистая оболочка под языком и склеры глаз, потом кожа приобретает желтый, шафранный цвет. Это происходит, когда концентрация билирубина в крови превышает 200-400 мг/л С появлением желтухи температура нормализуется
Потемнение мочи	В излишек билирубина и уробилина из крови выводится через почки с мочой	Моча приобретает цвет темного пива, пенится
Обесцвечивание кала	При гепатите снижается поступление стеркобилина с желчью в кишечник. Это пигмент из разрушенных эритроцитов, который окрашивает кал	В преджелтушный период кал обесцвечивается постепенно – становится пятнистым, потом становится полностью бесцветным
Боль в правом подреберье	Вирусы поражают клетки печени и вызывают их гибель, развивается отек. Печень увеличивается в размере и растягивает чувствительную капсулу	Чувство растирания, боль и тяжесть в правом подреберье. Печень увеличена, при прощупывании больной ощущает болезненность
Увеличение селезенки	Связано с иммунным ответом на инфекцию и усиленным обезвреживанием токсинов	При прощупывании селезенка увеличена
Диспептические явления	Проблемы с пищеварением связаны с нарушением функции печени. Желчь застаивается в желчном пузыре не попадает в кишечник в достаточных количествах	Тошнота , рвота , тяжесть в желудке, отрыжка , вздутие живота , запоры
Боли в мышцах и суставах	Боли связаны с накоплением токсинов вызванных гибелью вируса и клеток печени	Ломота в теле, боли в мышцах
Кожный зуд	Повышение уровня желчных кислот в крови приводит к накоплению их в коже и аллергической реакции.	Сухость кожи, которая сопровождается зудом
Период выздоровления длится от 1 недели до полугода
Симптомы постепенно ослабевают, функции печени восстанавливаются

Лечение гепатита А

Лечение гепатита А медикаментами

Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Как применять
Витамины	Уменьшают проницаемость сосудов, снижают отек ткани печени, повышают сопротивляемость организма к вирусу	Аскорутин, Аскорутин, Ундевит, Аевит	По 1 таблетке 3 раза в день
Гепатопротекторы	Ускоряют восстановление и деление поврежденных клеток печени. Поставляют структурные элементы, необходимые для строительства клеточных оболочек гепатоцитов	Эссенциале, Карсил, Гепатофальк	По 1-2 капсулы 3 раза в день
Энтеросорбенты	Для удаления токсинов из кишечника и устранения вздутия живота	Смекта, Полифепан	Через 2 часа после каждого приема пищи
Ферментные препараты При средних и тяжелых формах	Способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов и скорейшему всасыванию пищи в кишечнике	Креон, Мезим-Форте , Панкреатин, Фестал, Энзистал, Панзинорм	Во время каждого приема пищи по 1-2 таблетке
Глюкокортикоиды При резком ухудшении состояния	Оказывают противовоспалительное противоаллергическое действие, уменьшают атаку клеток иммунитета (лимфоцитов и лейкоцитов) на поврежденные клетки печени	Преднизолон, Метилпреднизолон	60 мг/сут перорально или 120 мг/сут внутримышечно на протяжении 3-х дней
Иммуномодуляторы	Улучшают работу иммунитета. Стимулируют выработку антител для борьбы с вирусом гепатита А	Тималин, Тимоген	Вводят внутримышечно по 5-20 мг в сутки на протяжении 3-10 дней
		Т-активин	Вводят подкожно по 1 мл 0,01% раствора на протяжении 5-14 дней
Дезинтоксикационные растворы	Связывают токсины, циркулирующие в крови, и способствуют их быстрому выведению их с мочой	Гемодез, Геополиглюкин	Внутривенно капельно по 300-500 мл в сутки
Желчегонные средства	Устраняют застой желчи в печени, способствуют ее очищению и улучшению пищеварения	Сорбит Магния сульфат	1 ч.л препарата развести в стакане теплой кипяченой воды и выпить на ночь

В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.

Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А?

При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:

• при осложненных формах гепатита А
• при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
• при алкогольном поражении печени
• у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
• у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями

Диета при гепатите А

При лечении гепатита А рекомендована диета 5 . В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.

• кисломолочные продукты : нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
• нежирное мясо : говядина, курятина, крольчатина
• изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
• нежирная рыба : судак, щука, карп, хек, минтай
• овощи : картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
• гарниры : крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
• супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
• хлеб вчерашний, сухари
• яйца : омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
• десерты : муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
• жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
• напитки : чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
• препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.

Исключить из рациона:

• жареные копченые блюда
• консервы рыбные, мясные, овощные
• мясо жирных сортов : свинина, гусь, утка
• жирная рыба : осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
• жиры : смалец, сало, маргарин
• выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
• жирные молочные продукты : цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
• супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
• овощи : редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
• десерты : мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
• напитки : крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь

Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.

Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.

Можно ли лечить Гепатит А дома?

При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:

• больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
• болезнь протекает в легкой неосложненной форме
• есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
• соблюдение диеты и полупостельного режима

К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.

Ограничения . Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.

Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.

Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.

Последствия гепатита А

Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.

Наиболее распространенные осложнения гепатита А

• Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. сахарного диабета .

Профилактика гепатита А

Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.

1. Дезинфекция в очаге гепатита А

   Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.

   • Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
   • Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
   • Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
   • Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.
2. Вакцинация против гепатита А

   Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.

   • Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
   • Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.
   Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости.
   • Путешественникам, отбывающим в страны с низким уровнем гигиены
   • Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях
   • Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации
   • медицинский персонал
   • работники предприятий пищевой промышленности
3. Правила гигиены
   • тщательно мыть руки после посещения туалета
   • пить только кипяченую воду
   • мыть овощи, фрукты и зелень
   • не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды
   • тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении
4. Мероприятия относительно контактных лиц

   Для предотвращения распространения инфекции, медработники наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным:

   • Карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего заболевшего
   • Наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать
   • Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG)

Гепатит А считается относительно доброкачественным заболеванием, но требует серьезного отношения и лечения. В противном случае его последствия могут ощущаться на протяжении месяцев и лет.