Morte improvvisa per cause cardiache: per insufficienza coronarica acuta e altre

La morte cardiaca improvvisa (MCI) è una delle patologie cardiache più gravi che solitamente si sviluppa in presenza di testimoni, si verifica istantaneamente o in un breve periodo di tempo e ha come causa principale le arterie coronarie.

Il fattore repentinità gioca un ruolo decisivo nel fare una tale diagnosi. Di norma, in assenza di segni di una minaccia imminente alla vita, la morte istantanea avviene entro pochi minuti. È anche possibile uno sviluppo più lento della patologia, quando compaiono aritmie, dolori cardiaci e altri disturbi e il paziente muore entro le prime sei ore dal momento in cui si verificano.

Il rischio maggiore di morte coronarica improvvisa si riscontra nelle persone di età compresa tra 45 e 70 anni che presentano qualche forma di disturbo vascolare, del muscolo cardiaco e del suo ritmo. Tra i pazienti giovani ci sono 4 volte più uomini, in età avanzata il sesso maschile è suscettibile alla patologia 7 volte più spesso. Nella settima decade di vita le differenze di genere si attenuano e il rapporto tra uomini e donne affetti da questa patologia diventa 2:1.

La maggior parte dei pazienti colpiti da arresto cardiaco improvviso si ritrova a casa, un quinto dei casi si verifica per strada o sui mezzi pubblici. Sia lì che lì ci sono testimoni dell'attacco, che possono chiamare rapidamente un'ambulanza, e quindi la probabilità di un esito positivo sarà molto più alta.

Salvare una vita può dipendere dalle azioni degli altri, quindi non puoi semplicemente passare davanti a una persona che è caduta improvvisamente per strada o è svenuta su un autobus. È necessario provare almeno a eseguirne uno di base: massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale, dopo aver chiamato i medici per chiedere aiuto. I casi di indifferenza non sono rari, purtroppo, quindi, si verifica la percentuale di esiti sfavorevoli dovuti alla rianimazione tardiva.

Cause di morte cardiaca improvvisa

la causa principale della MCI è l’aterosclerosi

Le cause che possono causare la morte coronarica acuta sono molto numerose, ma sono sempre associate ad alterazioni del cuore e dei suoi vasi. La maggior parte delle morti improvvise è causata dalla formazione di materiali grassi nelle arterie coronarie che impediscono il flusso sanguigno. Il paziente può non essere consapevole della loro presenza, può non presentare lamentele in quanto tali, poi dice che una persona completamente sana è morta improvvisamente per un infarto.

Un'altra causa di arresto cardiaco può essere acutamente sviluppata, in cui è impossibile una corretta emodinamica, gli organi soffrono di ipossia e il cuore stesso non può sopportare il carico e.

Le cause di morte cardiaca improvvisa sono:

• Ischemia cardiaca;
• Anomalie congenite delle arterie coronarie;
• arterie con endocardite, valvole artificiali impiantate;
• Spasmo delle arterie del cuore, sia sullo sfondo dell'aterosclerosi, sia senza di essa;
• con ipertensione, vizio,;
• Malattie metaboliche (amiloidosi, emocromatosi);
• Congenito e acquisito;
• Lesioni e tumori del cuore;
• Sovraccarico fisico;
• Aritmie.

I fattori di rischio vengono identificati quando la probabilità di morte coronarica acuta diventa più elevata. I principali fattori di questo tipo includono la tachicardia ventricolare, un precedente episodio di arresto cardiaco, casi di perdita di coscienza, trasferimento, una diminuzione del ventricolo sinistro al 40% o meno.

Condizioni secondarie, ma anche significative, in cui aumenta il rischio di morte improvvisa sono le comorbilità, in particolare diabete, obesità, ipertrofia miocardica, tachicardia superiore a 90 battiti al minuto. A rischio sono anche i fumatori, chi trascura l’attività motoria e, viceversa, gli atleti. Con uno sforzo fisico eccessivo, si verifica l'ipertrofia del muscolo cardiaco, appare una tendenza ai disturbi del ritmo e della conduzione, quindi la morte per infarto è possibile negli atleti fisicamente sani durante l'allenamento, le partite e le competizioni.

diagramma: distribuzione delle cause di MCI in giovane età

Per un'osservazione più ravvicinata e un esame mirato sono stati identificati gruppi di persone ad alto rischio di MCI. Tra loro:

1. Pazienti sottoposti a rianimazione per arresto cardiaco o;
2. Pazienti con insufficienza cronica e ischemia del cuore;
3. Persone con elettricità;
4. Quelli con diagnosi di ipertrofia cardiaca significativa.

A seconda della rapidità con cui si è verificata la morte, si distingue la morte cardiaca istantanea e la morte rapida. Nel primo caso, avviene nel giro di pochi secondi e minuti, nel secondo - entro le sei ore successive dall'inizio dell'attacco.

Segni di morte cardiaca improvvisa

In un quarto di tutti i casi di morte improvvisa di adulti non erano presenti sintomi precedenti e si è verificata senza ragioni ovvie. Altro I pazienti hanno notato una o due settimane prima dell’attacco un peggioramento della salute sotto forma di:

• Attacchi di dolore più frequenti nella regione del cuore;
• In aumento ;
• Una notevole diminuzione dell'efficienza, sensazione di stanchezza e affaticamento;
• Episodi più frequenti di aritmia e interruzioni dell'attività del cuore.

Prima della morte cardiovascolare, il dolore nella regione del cuore aumenta notevolmente, molti pazienti hanno il tempo di lamentarsene e provare una forte paura, come accade con l'infarto del miocardio. Forse agitazione psicomotoria, il paziente afferra la regione del cuore, respira rumorosamente e spesso, cattura l'aria con la bocca, sono possibili sudorazione e arrossamento del viso.

Nove casi su dieci di morte coronarica improvvisa si verificano fuori casa, spesso sullo sfondo di una forte esperienza emotiva, sovraccarico fisico, ma accade che il paziente muoia nel sonno per patologia coronarica acuta.

Con la fibrillazione ventricolare e l'arresto cardiaco sullo sfondo di un attacco, appare una grave debolezza, iniziano le vertigini, il paziente perde conoscenza e cade, la respirazione diventa rumorosa, sono possibili convulsioni a causa della profonda ipossia del tessuto cerebrale.

All'esame si nota pallore della pelle, le pupille si dilatano e smettono di rispondere alla luce, è impossibile ascoltare i suoni cardiaci a causa della loro assenza e anche il polso sui grandi vasi non viene determinato. Nel giro di pochi minuti si verifica la morte clinica con tutti i segni caratteristici di essa. Poiché il cuore non si contrae, l'afflusso di sangue a tutti gli organi interni viene interrotto, quindi entro pochi minuti dalla perdita di coscienza e dall'asistolia, la respirazione si interrompe.

Il cervello è più sensibile alla mancanza di ossigeno e, se il cuore non funziona, sono sufficienti 3-5 minuti perché inizino cambiamenti irreversibili nelle sue cellule. Questa circostanza richiede l'inizio immediato della rianimazione e quanto prima vengono effettuate le compressioni toraciche, tanto maggiori sono le possibilità di sopravvivenza e recupero.

Morte improvvisa dovuta alla concomitante aterosclerosi delle arterie, quindi viene diagnosticata più spesso negli anziani.

Tra giovane tali attacchi possono verificarsi sullo sfondo di uno spasmo di vasi invariati, facilitato dall'uso di alcuni farmaci (cocaina), ipotermia, eccessivo sforzo fisico. In questi casi, lo studio non mostrerà cambiamenti nei vasi del cuore, ma potrebbe essere rilevata l'ipertrofia del miocardio.

I segni di morte per insufficienza cardiaca nella patologia coronarica acuta saranno pallore o cianosi della pelle, un rapido aumento del fegato e delle vene giugulari, è possibile l'edema polmonare, che accompagna mancanza di respiro fino a 40 movimenti respiratori al minuto, grave ansia e convulsioni.

Se il paziente soffriva già di insufficienza d'organo cronica, ma edema, cianosi della pelle, fegato ingrossato e bordi espansi del cuore durante la percussione possono indicare la genesi cardiaca della morte. Spesso, quando arriva la squadra dell'ambulanza, i parenti stessi del paziente indicano la presenza di una precedente malattia cronica, possono fornire cartelle cliniche ed estratti ospedalieri, quindi la questione della diagnosi è in qualche modo semplificata.

Diagnosi della sindrome della morte improvvisa

Sfortunatamente, i casi di diagnosi post mortem di morte improvvisa non sono rari. I pazienti muoiono improvvisamente e i medici possono solo confermare il fatto di un esito fatale. L'autopsia non ha rilevato cambiamenti pronunciati nel cuore che potrebbero causare la morte. L’imprevisto di quanto accaduto e l’assenza di lesioni traumatiche parlano a favore della natura coronarogenica della patologia.

Dopo l'arrivo dell'ambulanza e prima dell'inizio della rianimazione, vengono diagnosticate le condizioni del paziente, che a questo punto è già incosciente. La respirazione è assente o troppo rara, convulsa, è impossibile sentire il polso, i suoni cardiaci non vengono rilevati durante l'auscultazione, le pupille non reagiscono alla luce.

L'esame iniziale viene effettuato in tempi molto rapidi, in genere bastano pochi minuti per confermare i peggiori timori, dopodiché i medici iniziano subito la rianimazione.

Un importante metodo strumentale per la diagnosi di MCI è l'ECG. Con la fibrillazione ventricolare, sull'ECG compaiono onde irregolari di contrazioni, la frequenza cardiaca è superiore a duecento al minuto, presto queste onde vengono sostituite da una linea retta, che indica un arresto cardiaco.

Con il flutter ventricolare, la registrazione ECG assomiglia a una sinusoide, lasciando gradualmente il posto a onde di fibrillazione irregolari e a un'isolina. L'asistolia caratterizza l'arresto cardiaco, quindi il cardiogramma mostrerà solo una linea retta.

Con una rianimazione riuscita in fase preospedaliera, già in ospedale, il paziente dovrà sottoporsi a numerosi esami di laboratorio, iniziando con esami di routine delle urine e del sangue e terminando con uno studio tossicologico su alcuni farmaci che possono causare aritmia. Verranno sicuramente effettuati il ​​monitoraggio ECG 24 ore su 24, l'esame ecografico del cuore, l'esame elettrofisiologico e le prove da sforzo.

Trattamento della morte cardiaca improvvisa

Poiché nella sindrome della morte cardiaca improvvisa si verificano arresto cardiaco e insufficienza respiratoria, il primo passo è ripristinare il funzionamento degli organi di supporto vitale. Le cure di emergenza dovrebbero essere avviate il prima possibile e comprendere la rianimazione cardiopolmonare e il trasporto immediato del paziente in ospedale.

Nella fase preospedaliera, le possibilità di rianimazione sono limitate, di solito viene effettuata da specialisti dell'emergenza che trovano il paziente in una varietà di condizioni: per strada, a casa, sul posto di lavoro. È positivo se al momento dell'attacco c'è una persona nelle vicinanze che possiede le sue tecniche: respirazione artificiale e compressioni toraciche.

Video: esecuzione della rianimazione cardiopolmonare di base

L'équipe dell'ambulanza, dopo aver diagnosticato la morte clinica, inizia un massaggio cardiaco indiretto e una ventilazione artificiale dei polmoni con una sacca Ambu, fornisce l'accesso a una vena in cui possono essere iniettati i farmaci. In alcuni casi viene praticata la somministrazione intratracheale o intracardiaca di farmaci. Si consiglia di iniettare farmaci nella trachea durante l'intubazione e il metodo intracardiaco viene utilizzato più raramente, se è impossibile utilizzarne altri.

Parallelamente alla rianimazione principale, viene eseguito un ECG per chiarire le cause della morte, il tipo di aritmia e la natura dell'attività cardiaca in questo momento. Se viene rilevata la fibrillazione ventricolare, il metodo migliore per fermarla sarà e, se il dispositivo necessario non è a portata di mano, lo specialista sferra un colpo alla regione precordiale e continua la rianimazione.

defibrillazione

Se viene rilevato un arresto cardiaco, non c'è polso, c'è una linea retta sul cardiogramma, quindi durante la rianimazione generale, al paziente vengono somministrate adrenalina e atropina con qualsiasi modo disponibile ad intervalli di 3-5 minuti, farmaci antiaritmici, farmaci cardiaci viene stabilita la stimolazione, dopo 15 minuti viene aggiunto bicarbonato di sodio per via endovenosa.

Dopo aver ricoverato il paziente in ospedale, la lotta per la sua vita continua. È necessario stabilizzare la condizione e iniziare il trattamento della patologia che ha causato l'attacco. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, le cui indicazioni sono determinate dai medici dell'ospedale sulla base dei risultati degli esami.

Trattamento conservativo include l'introduzione di farmaci per mantenere la pressione, la funzione cardiaca e normalizzare i disturbi elettrolitici. A questo scopo vengono prescritti beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, antipertensivi o farmaci cardiotonici, terapia infusionale:

• Lidocaina per la fibrillazione ventricolare;
• La bradicardia viene fermata dall'atropina o dall'izadrina;
• L'ipotensione serve come motivo per la somministrazione endovenosa di dopamina;
• Plasma fresco congelato, eparina, aspirina sono indicati per la DIC;
• Il piracetam viene somministrato per migliorare la funzione cerebrale;
• Con ipokaliemia - cloruro di potassio, miscele polarizzanti.

Il trattamento nel periodo post-rianimazione dura circa una settimana. In questo momento sono probabili disturbi elettrolitici, DIC, disturbi neurologici, quindi il paziente viene collocato nell'unità di terapia intensiva per l'osservazione.

Chirurgia può consistere nell'ablazione con radiofrequenza del miocardio: con le tachiaritmie l'efficienza raggiunge il 90% o più. Con una tendenza alla fibrillazione atriale, viene impiantato un defibrillatore cardioverter. L'aterosclerosi diagnosticata delle arterie del cuore come causa di morte improvvisa richiede la realizzazione; in caso di difetti delle valvole cardiache, sono plastiche.

Purtroppo non è sempre possibile effettuare la rianimazione entro i primi minuti, ma se fosse possibile riportare in vita il paziente, la prognosi sarebbe relativamente buona. Secondo i dati della ricerca, gli organi delle persone che hanno subito una morte cardiaca improvvisa non presentano cambiamenti significativi e potenzialmente letali, pertanto la terapia di mantenimento in conformità con la patologia di base consente di vivere a lungo dopo la morte coronarica.

La prevenzione della morte coronarica improvvisa è necessaria per le persone con malattie croniche del sistema cardiovascolare che possono causare un attacco, così come per coloro che l'hanno già sperimentato e sono stati rianimati con successo.

Per prevenire un attacco cardiaco può essere impiantato un defibrillatore cardioverter, particolarmente efficace per le aritmie gravi. Al momento giusto, il dispositivo genera l'impulso necessario al cuore e non gli permette di fermarsi.

Richiedere supporto medico. Vengono prescritti beta-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio, prodotti contenenti acidi grassi omega-3. La profilassi chirurgica consiste in operazioni volte ad eliminare le aritmie: ablazione, resezione endocardica, criodistruzione.

Le misure non specifiche per la prevenzione della morte cardiaca sono le stesse di qualsiasi altra patologia cardiaca o vascolare - uno stile di vita sano vita, attività fisica, rifiuto delle cattive abitudini, nutrizione appropriata.

Video: presentazione sulla morte cardiaca improvvisa

Video: lezione sulla prevenzione della morte cardiaca improvvisa

Le cause di morte sono sempre determinate dai medici. Può verificarsi a causa di fattori esterni o interni. Nella medicina legale puoi trovare una classificazione dei motivi per cui una persona è morta.

Terminologia accettata

La morte è intesa come la completa cessazione dell'attività vitale, nella quale cessano i processi fisiologici e biologici. In medicina esiste una direzione speciale che si occupa dello studio del corpo nella fase finale del processo di morte. Questa scienza si chiama tanatologia.

La morte per la maggior parte delle persone in ogni momento è stata carica di un'impronta di misticismo e mistero. È inevitabile, spesso imprevedibile e inaspettato. Ma i concetti di morte nella giurisprudenza, nella medicina, nella filosofia e nella religione differiscono notevolmente.

I medici distinguono separatamente diversi stati termici che precedono la morte diretta. Questa è preagonia, agonia e morte clinica. In questo momento, le misure di rianimazione potrebbero ancora avere successo. Se non vengono eseguiti o non hanno avuto successo, i medici diagnosticano la morte biologica. In questo stato, nei tessuti e nelle cellule si verifica una cessazione irreversibile di tutti i processi fisiologici.

Inoltre, inizia il processo di decomposizione. Questo è il nome della distruzione del corpo, durante la quale tutte le connessioni nervose vengono danneggiate. Il recupero dopo diventa assolutamente impossibile. Gli esperti chiamano questa fase “morte informativa”.

Fino a quando ciò non accadrà, esiste la possibilità teorica di mantenere il corpo in uno stato di animazione sospesa (usando, ad esempio, la crionica), che può prevenire un'ulteriore distruzione del corpo. In questo caso rimane la possibilità teorica del suo restauro in futuro.

Classificazione delle cause

La morte può essere violenta o non violenta. Nel primo caso, ciò avviene a causa dell'influenza di vari fattori esterni. Varie malattie portano alla morte non violenta. Può verificarsi anche a causa della comparsa di profondi cambiamenti legati all'età. Sebbene al momento sia impossibile affermare che una persona sia morta di vecchiaia, è necessaria una ragione specifica che abbia portato a ciò. A volte capita che fattori esterni e interni agiscano contemporaneamente. In questo caso, può essere difficile determinare la causa della morte. Dopotutto, gli esperti forensi devono identificare quale fattore ha giocato un ruolo decisivo.

La morte non violenta può essere:

Fisiologico: dalla decrepitezza senile o dalla prematurità di un neonato;

Patologico.

L'ultimo tipo di morte non è causato solo da malattie progressive. Può anche essere improvviso, si dice anche improvviso.

La morte violenta si verifica a causa di:

• suicidio;
• omicidi;
• incidente.

Dello studio e della definizione di questo si occupa la medicina legale.

Fattori che portano alla morte naturale non violenta

Molto spesso le persone muoiono per problemi a vari organi e sistemi. La morte improvvisa o patologica può verificarsi a seguito di malattie:

• del sistema cardiovascolare;
• organi respiratori;
• sistema endocrino;
• tratto gastrointestinale;
• lesioni infettive;
• centrale sistema nervoso;
• sistema genito-urinario;
• altri organi e sistemi del corpo.

Anche le neoplasie maligne portano a morte non violenta. A volte si verifica a seguito della gravidanza e del successivo parto. Le cause esatte possono essere scoperte solo dopo un'autopsia patoanatomica. In base ai risultati viene rilasciato un certificato di morte. Mostra le ragioni che hanno portato alla morte di una persona.

La morte improvvisa è una morte non violenta che avviene in una persona sana, secondo altri. Si verifica a seguito dell'insorgenza di una forma acuta della malattia o di una malattia cronica che procede in forma latente.

Prevalenza delle cause di morte non violenta

Analizzando i fattori che hanno portato alla morte delle persone, gli esperti forensi possono capire quali sono le cause di morte più diffuse.

Più del 75% delle persone muore per malattie del sistema circolatorio. Allo stesso tempo, alla maggior parte di loro viene diagnosticata una cardiopatia ischemica cronica. Possono avere infarto miocardico acuto o ricorrente, cardiomiopatia. Un po' meno spesso si verificano infarti cerebrali, emorragie subaracnoidee, malattie arteriose.

Cause meno comuni di morte non violenta sono le malattie respiratorie. La malattia polmonare ostruttiva cronica porta alla morte. Nella bronchite cronica, le vie aeree si gonfiano e si restringono. L'enfisema appare quando i polmoni sono danneggiati. Con queste malattie iniziano i problemi respiratori.

Un po’ meno spesso, anche il cancro allo stadio 4 porta alla morte. Gli uomini spesso soffrono della comparsa di neoplasie maligne nella prostata e nelle donne nel seno. Ma la maggior parte dei decessi è causata dal cancro ai polmoni. È difficile da individuare nelle fasi iniziali. Non si presentano affatto. I problemi iniziano solo quando compaiono le metastasi.

Vale la pena notare che i fumatori hanno 12 volte più probabilità di sviluppare problemi polmonari rispetto ai non fumatori. Inoltre, il rifiuto di questa dipendenza riduce la probabilità di sviluppare il cancro ai reni.

Inoltre, quasi un quarto delle persone muore per lesioni infettive, disturbi alimentari, malattie neonatali. Nei paesi a basso reddito e a basso reddito, i traumi alla nascita, l’asfissia e i problemi causati dalla prematurità sono le principali cause di morte dei neonati.

Cause di morte violenta

Le persone spesso muoiono a causa dell'impatto di fattori non interni, ma esterni. I principali tipi di morte violenta sono:

• danno meccanico;
• asfissia;
• l'effetto delle temperature estreme;
• sostanze velenose, tra cui anche l'avvelenamento da gas;
• esposizione alla corrente elettrica;
• energia del raggio.

I danni meccanici comprendono cadute dall'alto, incidenti stradali, lesioni causate da oggetti appuntiti e contundenti. Qualsiasi ferita da arma da fuoco che abbia causato la morte può essere attribuita alla stessa categoria.

L'avvelenamento si verifica a seguito dell'esposizione al corpo di sostanze tossiche. Possono essere causati da cibo, acqua, alcol e medicinali di scarsa qualità o contaminati. Puoi rimanere avvelenato dal monossido di carbonio in stanze non ventilate, nelle fabbriche o nelle case riscaldate dalle stufe.

La morte per soffocamento può verificarsi a causa dello sviluppo della carenza di ossigeno, causata da cause meccaniche. Può trattarsi di strangolamento, impiccagione, chiusura delle vie aeree con oggetti sciolti o liquidi, chiusura delle aperture della bocca e del naso. Inoltre, spremere l'addome e il torace può portare all'asfissia.

Bisogna capire che il tipo di morte violenta e le ragioni che l'hanno portata sono concetti diversi. Sono determinati da esperti forensi. Anche con la stessa esposizione una persona può morire per cause diverse.

Il tipo di morte è determinato in base al tipo di impatto su una persona. Ma le cause sono determinate da quali cambiamenti si sono verificati nel corpo a causa di determinati influssi su di esso. Ad esempio, si è scoperto che un trauma contusivo al cranio ha portato alla morte. Ciò significa che una persona potrebbe morire a causa di un livido al cervello o della sua compressione da parte di un ematoma.

La gassazione può anche essere volontaria, accidentale o intenzionale. Ma la tipologia della morte è già stabilita dalle forze dell'ordine.

La necessità di una visita medica forense

È possibile determinare cosa ha causato esattamente la morte della persona durante un evento medico speciale. Si chiama esame forense. È obbligatorio eseguirlo se è evidente che la morte è stata violenta. Deve essere fatto anche quando:

• c'è stata una morte improvvisa, ma c'è il sospetto che possa essere violenta;
• la causa della morte è sconosciuta, la persona è morta fuori dalle mura di un istituto medico;
• il decesso è avvenuto in ospedale, ma al paziente non è stata diagnosticata;
• l'uomo è morto in ospedale, ma le autorità inquirenti hanno accolto la denuncia dei parenti.

Inoltre, indipendentemente dal luogo e dalla presunta causa di morte, viene effettuata una visita medica forense per tutte le persone non identificate.

L'esame del cadavere consente di determinare il motivo per cui la persona è morta. A seconda di ciò, vengono determinate le tattiche di ulteriori azioni. Se l'esame forense stabilisce che la morte è stata causata da avvelenamento con un veleno, ad esempio l'alcol metilico, le forze dell'ordine dovranno stabilire il motivo per cui ciò è accaduto. Potrebbe trattarsi di suicidio: una persona potrebbe versarsi dell'alcol metilico e berlo, volendo porre fine alla propria vita. Potrebbe anche usarlo per errore. In questo caso la morte verrà classificata come incidente. Ma se è stato truccato e un'altra persona ha versato alcol metilico nel bicchiere, allora stiamo parlando di omicidio.

Apertura

Per determinare se si è verificata una morte naturale o una morte violenta, è necessario esaminare il cadavere. L'autopsia può essere patologica convenzionale o forense. Il primo tipo viene effettuato nei casi in cui la morte non è violenta. Tale apertura può essere effettuata in diversi modi:

• Metodo Abrikosov;
• incisione secondo Leshka;
• Metodo breve;
• Il metodo di Fisher.

Ma secondo le indicazioni degli organi inquirenti viene effettuata l'autopsia forense. Nel corso della sua attuazione, viene stabilito quanto segue:

• ora della morte;
• la presenza e la natura delle lesioni, stabilire se siano state inflitte in vita o dopo la morte;
• meccanismi e metodi per causare danni, loro sequenza;
• cause che hanno portato alla morte.

Inoltre, una visita medica forense può risolvere altri problemi di natura biomedica. Lei può dire quali lesioni incompatibili con la vita sono state riportate e come è morta esattamente la persona.

Condurre un esame forense

Per determinare le cause della morte violenta, viene effettuato un esame speciale da parte di medici formati nella direzione della "medicina legale".

Lo studio inizia con l'esame degli indumenti, oggetti arrivati ​​insieme al cadavere. L'esperto deve identificare possibili danni, tracce, sovrapposizioni su di essi. Successivamente, il corpo del defunto viene esaminato direttamente. Il cadavere viene esaminato attentamente, vengono descritti tutti i cambiamenti post mortem. Se sono stati riscontrati danni, vengono stabilite la loro natura, caratteristiche e siti di localizzazione. Assicurati di esaminare i tessuti molli e gli organi interni.

Se si sospetta un avvelenamento, i cadaveri vengono inviati per uno speciale esame chimico forense. Ma questo non è l’unico ulteriore esame possibile. Se necessario, viene effettuato un esame batteriologico, fisico-tecnico e istologico. L'elenco degli esami aggiuntivi viene stabilito dal perito, a seconda dei compiti stabiliti per l'esame forense e della presunta causa di morte.

Sulla base dei risultati dello studio, non viene fornito un certificato di morte, come in un'autopsia patoanatomica convenzionale, ma una conclusione o un atto di un esame medico forense. Descrive tutte le procedure eseguite con un cadavere, i risultati degli esami, stabilisce una diagnosi e fornisce una conclusione, che contiene le risposte alle domande poste alla visita medico forense.

Fasi della morte

Indipendentemente dal fatto che la morte sia avvenuta per vecchiaia, per cause violente o per altre cause non violente, gli esperti distinguono due tipi. La morte può essere lenta o veloce. Nel primo caso si ha uno stato terminale prolungato, l'agonia. E con una morte rapida, chiamata anche acuta, queste fasi sono sfumate.

Il processo della morte inizia con uno stato pre-agonale. In alcuni casi è completamente assente. Questa è una reazione difensiva del corpo. Può essere osservato nelle persone che hanno un cancro allo stadio 4. Dopotutto, di solito hanno lesioni gravi e dolorose al corpo. Nelle ultime ore si sviluppano i processi di inibizione nel sistema nervoso centrale. Questo è accompagnato da uno stato psicologico appropriato. C'è indifferenza verso ciò che accade intorno, la sensibilità scompare. Alcuni perdono completamente o parzialmente conoscenza.

Nello stato preagonale, una persona può cadere in coma o in arresto cardiaco, la sua pressione diminuisce e la circolazione sanguigna è centralizzata. La respirazione può diventare frequente, ma superficiale. I polmoni non sono adeguatamente ventilati.

Se il paziente non viene sottoposto a misure terapeutiche o queste sono inefficaci, questo stato viene sostituito da una pausa termica. Dopodiché inizia l'agonia. Questo è il nome dato al tentativo del corpo di utilizzare tutte le rimanenti possibilità per salvare la vita. In questo stato la pressione aumenta, il lavoro del cuore viene ripristinato, la respirazione diventa forte. Ma i polmoni non sono ventilati a causa del lavoro muscolare inadeguato. Solitamente dura circa 5 minuti, in alcuni casi può arrivare fino a mezz'ora. Dopo l'agonia c'è la morte clinica.

Diagnostica necessaria

Prima di stabilire cosa abbia causato esattamente la morte di una persona, i medici devono assicurarsi che il paziente sia davvero morto. Anche se è visibile una ferita da arma da fuoco, viene effettuata una prova. Forse non ha influenzato gli organi vitali e la persona è viva.

Guardano un insieme di segni, il cosiddetto tripode vitale: la preservazione delle funzioni del sistema nervoso centrale, della respirazione e dell'attività cardiaca. Ma ci sono situazioni in cui i medici possono commettere errori.

Ad esempio, la sicurezza della respirazione può essere verificata utilizzando uno specchio, una lanugine, un'auscultazione o il test di Winslow. Ma possono sbagliarsi tutti. Qualsiasi raffica di vento, elevata umidità nella stanza, veicoli in transito possono causare risultati errati.

Più informativo è il controllo dell'attività cardiovascolare. Viene eseguita l'auscultazione delle contrazioni cardiache, la palpazione del polso, l'impulso cardiaco. Ma manifestazioni molto deboli di attività vitale possono passare inosservate.

L'indicatore più importante è la conservazione delle funzioni del sistema nervoso centrale. Uno dei segni preziosi è l'assenza o la presenza di un riflesso corneale. Il medico controlla come le pupille reagiscono alla luce. Uno dei primi segni di morte è il fenomeno di Beloglazov, o "pupilla del gatto". Il tono dei muscoli che restringono la pupilla scompare. Quando si schiaccia il bulbo oculare, acquisisce una forma ovale.

Se la persona amata è nella fase terminale della malattia, accettare che presto se ne andrà è incredibilmente difficile. Sapere cosa aspettarsi può rendere le cose più facili.

Questo articolo esamina 11 segnali che indicano l'avvicinarsi della morte e discute i modi per affrontare la morte di una persona cara.

Come capire che sta morendo

Quando una persona è malata terminale, può essere ricoverata in ospedale o ricevere cure palliative. È importante che i propri cari conoscano i segni dell'avvicinarsi della morte.

Il comportamento umano prima della morte

mangia di meno

Quando una persona si avvicina alla morte, diventa meno attiva. Ciò significa che il suo il corpo richiede meno energia di prima. Praticamente smette di mangiare o bere mentre il suo appetito diminuisce gradualmente.

Chi si prende cura del morente deve permettere alla persona di mangiare solo quando ha fame. Offrire al paziente del ghiaccio (possibilmente fruttato) per mantenerlo idratato. Una persona può smettere completamente di mangiare pochi giorni prima della morte. Quando ciò accade, puoi provare a lubrificare le labbra con un balsamo idratante per evitare che si secchino.

dorme di più

Durante i 2 o 3 mesi prima della morte, la persona inizia a trascorrere sempre più tempo dormendo. La mancanza di veglia è dovuta al fatto che il metabolismo si indebolisce. Senza energia metabolica

Chi si prende cura di una persona cara morente dovrebbe fare di tutto per rendere il suo sonno confortevole. Quando il paziente ha energia, puoi provare a incoraggiarlo a muoversi o ad alzarsi dal letto e camminare per evitare piaghe da decubito.

Stanco delle persone

L'energia dei morenti sta svanendo. Non può più passare tanto tempo con altre persone come prima. Forse anche la tua società peserà su di lui.

I segni vitali cambiano

Quando una persona si avvicina alla morte, i suoi segni vitali possono cambiare come segue:

• La pressione sanguigna scende
• Il respiro cambia
• Il battito cardiaco diventa irregolare
• Il polso è debole
• L'urina può diventare marrone o arrugginita.

Cambiare le abitudini igieniche

Poiché una persona morente mangia e beve meno, i suoi movimenti intestinali possono diminuire. Questo vale sia per i rifiuti solidi che per le urine. Quando una persona rifiuta completamente cibo e acqua, smette di usare il bagno.

Questi cambiamenti possono turbare i propri cari, ma dovrebbero essere previsti. Forse l'ospedale installerà un catetere speciale che allevierà la situazione.

I muscoli perdono la loro forza

Nei giorni che precedono la morte, i muscoli di una persona diventano deboli. La debolezza muscolare significa che l'individuo non sarà in grado di eseguire nemmeno compiti semplici che prima erano a sua disposizione. Ad esempio, bere da una tazza, girarsi nel letto e così via. Se ciò accade a una persona morente, i propri cari dovrebbero aiutarlo a sollevare le cose o a girarsi nel letto.

Diminuzione della temperatura corporea

Quando una persona muore, la sua circolazione sanguigna si deteriora, quindi il sangue si concentra negli organi interni. Ciò significa che non scorrerà abbastanza sangue alle braccia e alle gambe.

Una circolazione ridotta significa che la pelle della persona morente diventerà fredda al tatto. Può anche apparire pallido o screziato con macchie blu e viola. Una persona che sta morendo potrebbe non sentire il freddo. Ma se succede, offrigli una coperta o una coperta.

La coscienza si confonde

Quando una persona muore, il suo cervello è ancora molto attivo. Tuttavia, a volte coloro che sono vicini alla morte iniziano a confondersi o ad esprimere in modo errato i propri pensieri. Ciò accade quando una persona perde il controllo su ciò che accade intorno a lui.

Il respiro cambia

Le persone morenti spesso hanno difficoltà a respirare. Può diventare più frequente o, al contrario, profondo e lento. La persona morente potrebbe non avere abbastanza aria e la respirazione stessa spesso diventa confusa.

Se la persona che si prende cura di una persona cara se ne accorge, non preoccuparti. Questa è una parte normale del processo di morte e di solito non causa dolore alla persona morente. Inoltre, se ci sono dubbi a riguardo, puoi sempre consultare un medico.

Appaiono sensazioni dolorose

Può essere difficile venire a patti con il fatto inevitabile che i livelli di dolore di una persona possono aumentare man mano che si avvicina alla morte. Vedere un'espressione dolorosa sul viso o ascoltare i gemiti emessi dal paziente, ovviamente, non è facile. Una persona che si prende cura di una persona cara morente dovrebbe parlare con un medico della possibilità di utilizzare farmaci antidolorifici. Il medico può provare a rendere questo processo il più confortevole possibile.

compaiono allucinazioni

È abbastanza comune per le persone che stanno morendo sperimentare visioni o visioni. Anche se questo può sembrare abbastanza spaventoso, non preoccuparti. È meglio non cercare di cambiare l'opinione del paziente sulle visioni, per convincerlo, poiché ciò causerà molto probabilmente solo ulteriori difficoltà.

Come sopravvivere alle ultime ore con una persona cara?

Con l'inizio della morte, gli organi umani smettono di funzionare e tutti i processi nel corpo si fermano. Tutto quello che puoi fare in questa situazione è semplicemente essere lì. Abbi cura di te e cerca di rendere le ultime ore della persona morente il più confortevoli possibile.

Continua a parlare con la persona morente finché non se ne va, perché spesso la persona morente sente tutto ciò che accade intorno a lui fino all'ultimo minuto.

Altri segni di morte

Se la persona morente è collegata a un cardiofrequenzimetro, i suoi cari potranno vedere quando il suo cuore smette di battere, indicando la morte.

Altri segni di morte includono:

• Nessun polso
• Mancanza di respiro
• Mancanza di tensione muscolare
• occhi fissi
• Svuotamento dell'intestino o della vescica
• Chiusura delle palpebre

Dopo aver accertato la morte di una persona, i propri cari potranno trascorrere del tempo con coloro che erano loro cari. Non appena si salutano, la famiglia solitamente contatta le pompe funebri. L'impresa funebre prenderà quindi il corpo della persona e lo preparerà per la sepoltura. Quando una persona muore in un hospice o in un ospedale, il personale contatterà le pompe funebri per conto della famiglia.

Come affrontare la perdita di una persona cara?

Anche quando ci si aspettava la morte, è estremamente difficile accettarla. È molto importante che le persone si concedano tempo e spazio per elaborare il lutto. Non rinunciare nemmeno al sostegno di amici e familiari.

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La morte di Lenin - da ciò che è effettivamente morto Vladimir Ilyich. Causa di morte

Per tutto il 1923, i giornali riferirono sullo stato di salute di Lenin, creando un nuovo mito su un leader che combatte strenuamente la malattia: legge i giornali, si interessa di politica, va a caccia. È noto che Lenin sopravvisse a numerosi colpi: il primo rese invalido il 52enne Ilyich, il terzo lo uccise.

Negli ultimi mesi della sua vita, Lenin parlava a malapena, non sapeva leggere e la sua "caccia" sembrava come camminare su una sedia a rotelle. Quasi immediatamente dopo la sua morte, il corpo di Lenin fu aperto per determinare la causa della morte. Dopo un esame approfondito del cervello, è stato stabilito che aveva un'emorragia. Agli operai è stato detto: "il caro leader è morto perché non ha risparmiato le sue forze e non ha conosciuto il riposo nel lavoro".

Durante i giorni di lutto, la stampa ha sottolineato in ogni modo il sacrificio di Lenin, il "grande sofferente". Questa era un'altra componente del mito: Lenin, infatti, lavorava sodo, ma era anche abbastanza attento a se stesso e alla sua salute, non fumava e, come si suol dire, non abusava.

Quasi immediatamente dopo la morte di Lenin, apparve una versione secondo cui il leader fu avvelenato per ordine di Stalin, soprattutto perché non furono effettuati test che avrebbero rilevato tracce di veleno nel corpo. Si presumeva che la sifilide potesse diventare un'altra causa di morte: i farmaci a quel tempo erano primitivi e talvolta pericolosi, e le malattie veneree in alcuni casi potevano effettivamente provocare un ictus, ma i sintomi del leader, così come l'autopsia post mortem, confutato queste congetture. Rapporto dettagliato Il primo bollettino pubblico, reso pubblico subito dopo l'autopsia, conteneva solo un riassunto della causa della morte. Ma già il 25 gennaio apparvero i “risultati ufficiali dell’autopsia” con numerosi dettagli.

Oltre ad una descrizione dettagliata del cervello, sono stati forniti i risultati dello studio della pelle, fino all'indicazione di ogni cicatrice e danno, è stato descritto il cuore e le sue dimensioni esatte, le condizioni dello stomaco, dei reni e di altri organi sono stati indicati. Il giornalista britannico, capo della sezione moscovita del New York Times, Walter Duranty, è rimasto sorpreso dal fatto che un simile dettaglio non abbia suscitato un'impressione deprimente sui russi, anzi, “il leader defunto è stato oggetto di un così intenso interesse che il il pubblico voleva sapere tutto di lui”.

Tuttavia, ci sono prove che il rapporto suscitò “sconcerto scioccato” tra l’intellighenzia moscovita senza partito, che vi videro un approccio puramente materialistico alla natura umana caratteristico dei bolscevichi. Un'anatomia così dettagliata e un'enfasi spostata sull'inevitabilità della morte potrebbero avere un'altra ragione: i medici che "non sono riusciti" a salvare il paziente hanno semplicemente cercato di proteggersi.

Tutti conoscono i terribili veleni e cercano di starne il più lontano possibile. Non verrebbe mai in mente a nessuno di mettere un barattolo di arsenico nel frigorifero o un comodino in cucina. Ma puoi trovare molti tipi di solventi, detergenti, deodoranti e altri mezzi. Ma sono pericolosi non meno del cianuro di potassio.

1. L'antigelo è pericoloso perché non ha un odore sgradevole e ha un sapore abbastanza commestibile, ma se bevi questo rimedio, devi chiamare urgentemente un'ambulanza. Bere questo liquido può portare a insufficienza renale e morte.
2. Se i vetri gelano costantemente, dovrai acquistare un liquido antighiaccio, ma devi ricordare che contiene metanolo, una sostanza molto tossica, l'alcol, che può causare cecità e morte.

3. Gli insetticidi aiutano a controllare i parassiti, ma puoi essere avvelenato da questi prodotti spruzzandoli in aree non ventilate. L'uso di questi rimedi porterà a convulsioni e coma.
4. Alcuni solventi per la rimozione delle unghie artificiali possono causare gravi conseguenze. Con il loro utilizzo, puoi ottenere metaemoglobinemia e carenza di ossigeno.

5. Fare attenzione agli scovolini, poiché i fumi di questi prodotti possono uccidere se inalati e bruciare gli organi interni.
6. Le creme antidolorifiche agiscono sulla zona, ma se non segui le istruzioni puoi danneggiare gli occhi.

7. Il detersivo anionico, noto come detergente per tappeti, è molto caustico e può causare danni agli organi, potresti rimanere accecato se ti entra negli occhi.
8. Se superi la dose di compresse di ferro, puoi avere un'avvelenamento da ferro. Se non ricevi aiuto entro 24 ore, il cervello e il fegato ne soffriranno. Puoi anche morire.

9. I detergenti per WC rimuovono lo sporco e gli odori. Se utilizzato, questo rimedio può danneggiare gli organi interni e cadere in coma.
10. Gli antidolorifici, tra cui paracetamolo, aspirina e ibuprofene, possono causare la morte in caso di overdose. Gli organi interni semplicemente rifiutano.

11. Il lucidante per mobili può causare coma se si beve questo prodotto o lo si inala bene. Se lo smalto ti entra negli occhi puoi diventare cieco, mentre se entra in contatto con la pelle delicata può causare ustioni e irritazioni.
12. Il profumo e la colonia contengono alcol, etanolo e isopropanolo. Entrambe queste sostanze possono causare nausea, ansia e convulsioni.

13. Non bere collutorio. Può causare diarrea, vertigini e coma.
14. La benzina è pericolosa a causa dei suoi fumi, la cui inalazione può provocare vertigini, abbassamento della pressione sanguigna, dolore agli occhi, alle orecchie, al naso e alla gola.

15. Dopo aver bevuto cherosene, un liquido utilizzato per l'accensione, nelle lampade a cherosene e nei gas cherosene, si possono avere feci sanguinolente, convulsioni e sensazione di bruciore negli organi interni.
16. Le tarme sono fastidiose, ma le pillole antitalpa non si possono mangiare. Puoi ottenere la carenza di ossigeno e a chi.

17. I colori ad olio possono danneggiare la pelle, se entrano nello stomaco e nei polmoni possono causare seri problemi al sistema nervoso e causare la morte.
18. La codeina viene venduta su prescrizione, ma in caso di sovradosaggio provoca affaticamento, sonnolenza, crampi intestinali e morte.

19. Prendendo una grande dose di bevande alcoliche, non solo ci ubriachiamo, ma subiamo gravi avvelenamenti e persino la morte se l'assistenza medica non viene fornita in tempo.
20. Se si scopre che qualcuno ha ingerito diluente per vernici, esiste il rischio di necrosi dei tessuti degli organi interni e, in caso di inalazione, perdita di memoria e febbre.

21. Il veleno per i roditori può causare sangue nelle urine e nelle feci, un sapore metallico in bocca e, in caso di emorragia cerebrale, pallore della pelle e morte.
22. Alcune creme schiarenti per la pelle contengono mercurio in quantità tali che può verificarsi un'avvelenamento da mercurio. Le gengive potrebbero sanguinare, ci saranno feci sanguinolente, vomito e morte.

23. La maggior parte dei deodoranti e degli antitraspiranti contengono sali di alluminio ed etanolo. Se li assaggi o ne inali una quantità sufficientemente grande, puoi avere diarrea, vomito, coma e morte.
24. La trementina è una sostanza ottenuta dal pino. Se lo assaggi o inspiri profondamente, puoi avere feci sanguinolente e morire.

25. Tutti sanno che i termometri contengono mercurio. Non dovresti assaggiarlo, poiché è un metallo altamente tossico.
26. I repellenti contengono veleno per insetti, che ci protegge dalle punture di insetti. Se usi il repellente all'interno, puoi procurarti vomito, tosse e convulsioni.

27. Le creme per neonati contro gli arrossamenti possono essere molto pericolose nelle mani dei bambini. Non lasciarli mai alla portata di un bambino. Rischi anche se ti fai da parte per un minuto.
28. Potresti avere l'acne, il che significa che usi creme speciali. Non assaggiare mai questi prodotti e non spalmarli intensamente sulla pelle: potresti avere una dermatite da contatto minimamente.

29. La lozione alla calamina viene utilizzata per le malattie della pelle, ma contiene ossido di zinco, che può causare brividi, nausea e febbre.
30. Il teflon riveste padelle e pentole per evitare che il cibo si attacchi, ma se riscaldato può portare al cancro e ad altri problemi di salute. Non lasciare a lungo i cibi cotti sulla superficie in teflon.

31. La plastica utilizzata per produrre le bottiglie di plastica contiene BPA, che può causare cancro e problemi ormonali negli adolescenti, accelerando il passaggio alla pubertà.
32. Se gli erbicidi sono dannosi per una materia organica, possono danneggiarne un'altra. Se preso internamente, puoi cadere in coma.

33. Tutti i materiali refrattari contengono eteri di difenile polibromurato, che possono causare numerosi problemi alla salute. In Europa l’uso di queste sostanze è vietato.
34. I sonniferi possono uccidere.

35. Se in casa avete oggetti coperti con Scotchguard, prodotto prima del 2000, potreste soffrire di malformazioni e altri problemi di salute.
36. Anche la polvere presente nella stampante è un materiale pericoloso. Se stampi molto con una stampante laser, fallo in un'area ben ventilata.

37. Il catrame di carbone è cancerogeno, il che significa che provoca il cancro.
38. La formaldeide viene utilizzata nell'industria della lavorazione del legno, se inalate i fumi di questa sostanza, potete avvertire irritazione al naso e agli occhi e gli animali domestici possono ammalarsi di cancro al naso.

39. La vernice al piombo è usata raramente oggi, ma ciò non significa che l'avvelenamento da piombo sia raro, dal momento che hai vecchi giornali e libri in soffitta, o anche la vernice stessa.
40. L'olio motore può danneggiare gli organi, in particolare i polmoni. Inoltre, l’avvelenamento da olio motore può causare danni cerebrali e problemi respiratori.