Если ребёнок часто болеет и в сезон разгула простудных заболеваний пропускает школу или сад, задумайтесь: скорее всего, дело в слабом иммунитете. Организм просто не может самостоятельно противостоять вирусным атакам. Очевидно, ему нужна помощь извне. Циклоферон восстанавливает защитные силы иммунной системы и мобилизует их на активную борьбу с патологической флорой.
Это препарат с научно доказанной и проверенной временем эффективностью. В ходе исследований была подтверждена и лечебная, и профилактическая действенность лекарства.
С какого возраста можно давать Циклоферон ребёнку? Как он действует? Есть ли у медикамента противопоказания? Какие дозировки предусмотрены для детей? Об этом - в нашем обзоре.
Внимание: средство ребёнку назначает только врач, потому что:
- у препарата имеются противопоказания;
- родители могут ошибиться с постановкой «диагноза» и начать лечение Циклофероном в случаях, когда тот бессилен.
Циклоферон - отечественный препарат с иммуностимулирующим действием.
Состав и действие
Действующее вещество Циклоферона - акридонуксусная кислота. В каждой таблетке содержится 150 мг этого компонента. В состав лекарства входят и вспомогательные ингредиенты (повидон, стеарат кальция, полисорбат, пропиленгликоль и некоторые другие).
Циклоферон стимулирует выработку в организме особого белка - интерферона. Это вещество снижает активность вирусов и препятствует их размножению. Интерфероны синтезируются в участках организма, содержащих лимфоидную ткань:
- тонкий кишечник;
- лимфоузлы;
- печень;
- миндалины;
- селезёнка;
- лёгкие.
Циклоферон также стимулирует костный мозг на выработку лейкоцитов (гранулоцитов и Т-лимфоцитов), которые активизируют так называемый клеточный иммунитет. Патологическая флора при этом уничтожается иммунными клетками. Лейкоциты действуют как на вирусы, так и на бактерии.
Циклоферон действует как:
- противовирусное;
- иммуномодулирующее;
- противовоспалительное;
- антибактериальное;
- противоопухолевое (Т-лимфоциты - киллеры для изменённых клеток организма, они уничтожают их ещё на стадии формирования).
Показания
В инструкции по применению перечислены показания к назначению лекарства детям:
- грипп и ОРЗ;
- герпетическая инфекция.
Часто болеющим детям следует пропить курс для профилактики.
Также средство эффективно и в качестве экстренной профилактики этих заболеваний (то есть после контакта с больным).
Альфа- и бета-интерфероны, продуцируемые действующим веществом препарата, могут побороть даже вирусы гепатитов. Поэтому Циклоферон как часть комплексной терапии используют в лечении этих страшных недугов (на их начальных стадиях).
Поскольку лекарство обладает выраженным противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, его применение (наряду с другими средствами) даёт быстрый и заметный результат в лечении некоторых острых и хронических инфекций ( , бронхит, пневмония).
Лекарство поможет при бронхите.
Формы выпуска, цены, производители
Производитель Циклоферона - российская компания ООО ПОЛИСАН НТФФ. Купить его можно без рецепта врача, но предварительная консультация педиатра обязательна. Существует три формы выпуска препарата:
- Таблетки желтоватого цвета, покрытые растворимой в кишечнике оболочкой. Эта плёнка защищает действующее вещество от находящейся в желудке соляной кислоты, благодаря чему драже абсорбируется (всасывается) только в кишечнике и начинает действовать с полной отдачей. Расфасованы таблетки по 10, 20 или 50 шт. Средняя цена упаковки из 10 драже - 180 руб.
- Раствор для инъекций (стеклянные двухмиллиграммовые ампулы, расфасованные по 5 шт.), средняя цена коробки - 320 руб.
- Мазь линимент 5%, средняя цена тубы 5 мл - 130 руб.
При герпесе педиатр назначит мазь.
Специальной формы Циклоферона для детей, не существует. Для лечения пациентов всех возрастных категорий используется один препарат, различаются только дозировки.
В свечах Циклоферон не выпускается.
Таблетки обычно назначают для терапии и профилактики гриппа и ОРЗ.
Инъекции применяются чаще всего в условиях стационара в целях лечения хронических бронхитов и вялотекущих пневмоний, запущенных форм герпеса и гепатитов. Эффективны уколы Циклоферона и в случае вирусного инфицирования головного мозга - энцефалит, менингит. В комплексной терапии инъекциями лечат такие тяжёлые болезни, как:
- СПИД;
- красная волчанка;
- артрит;
- деформирующий артроз.
В форме мази препарат применяется в основном для терапии внешних проявлений герпеса.
Дозировка и особенности приёма
В инструкции к препарату прописаны суточные детские дозы (лекарство принимают раз в день):
- малыши 4-6 лет - 1 таблетка;
- дети от 7-ми до 11 лет - 2-3 драже;
- подростки с 12-ти лет - 3-4 драже.
Детям старше 4-х лет лекарство в соответствующей возрасту дозировке даётся на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-и сутки. Такая схема приёма применяется и для терапии гриппа и ОРЗ, и для профилактики вирусных патологий после контакта с больным или в период сезонных вспышек заболеваемости гриппом
Для лечения герпетической инфекции препарат дают детям на 1, 2, 4, 6, 8, 11 и 14-е сутки. Педиатр или иммунолог определяет длительность курса в индивидуальном порядке, учитывая такие факторы, как выраженность симптомов и их тяжесть.
Таблетки Циклоферон принимают на голодный желудок - примерно за полчаса до еды. Тонкий кишечник, где происходит всасывание препарата, должен быть пустым - только в этом случае отдача от лекарства будет полноценной.
Необходимо запить таблетку обычной водой.
Драже нельзя разжёвывать, разламывать или толочь: эти действия нарушают защитную оболочку. Таблетку нужно глотать целиком, запивая большим количеством жидкости (не менее стакана).
Обычно болезни, при которых назначают Циклоферон, предполагают комплексное лечение, то есть приём нескольких медикаментов. За длительную историю применения лекарства было доказано, что оно совместимо с большинством препаратов, используемых для терапии гриппа и ОРЗ.
Циклоферон усиливает эффект от лечения интерферонами и нуклеозидами - средствами, угнетающие вирусы ( , Рибамидил, Фамцикловир и др.). Лекарство также снижает выраженность побочных эффектов от химиотерапии.
Ингаляции
Специального готового раствора Циклоферона для ингаляций нет. Однако педиатры отмечают высокую эффективность именно этих процедур и часто назначают их своим маленьким пациентам для лечения ОРЗ, гриппа и других инфекций, поражающих дыхательные пути. Жидкость для небулайзера готовится просто: содержимое одной или двух ампул раствора для инъекций смешивается с 4 мл физраствора.
Препарат не имеет специальной формы для ингаляций, с этой целью применяется раствор для инъекций.
Во время процедуры ребёнок должен делать вдох через нос и выдох через рот. После сеанса как минимум час не рекомендуется выходить на улицу. При вдыхании с воздухом частицы Циклоферона достигают самых отдалённых и труднодоступных участков дыхательных путей (а именно здесь зачастую и сосредоточены очаги инфекции). Судя по отзывам, облегчение и уменьшение проявления симптомов наступает уже на 2-3 сутки. А примерно через 4 дня ребёнок чувствует себя практически здоровым. Курс обычно состоит из 10 сеансов, которые можно проводить как в поликлинике, таки в домашних условиях.
Противопоказания и побочные эффекты
Основное противопоказание для приёма Циклоферона - детский возраст до 4-х лет. Малышей лечат другими препаратами аналогичного действия.
Врачи не советуют использовать лекарство малышам до 4 лет.
Также лекарство нельзя принимать при:
- циррозе печени;
- индивидуальной гиперчувствительности к компонентам средства.
С осторожностью (после консультации и под наблюдением специалиста) средство назначается пациентам с язвами и эрозиями на органах ЖКТ и патологиями щитовидной железы.
В целом Циклоферон переносится детьми хорошо. В редких случаях возможны аллергические реакции (от кожного зуда до отёка Квинке). Никаких других побочных эффектов на фоне приёма средства не наблюдается.
Аналоги
У Циклоферона нет структурных аналогов (то есть идентичных по действующему веществу медикаментов). Но заменить препарат (например, при аллергии на его ингредиенты) могут лекарства, оказывающие схожий терапевтический эффект:
- - мощное противовирусное средство, не являющееся при этом иммуномодулятором.
- - таблетки для рассасывания со сладковатым приятным вкусом, противовирусное лекарство для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.
- - иммуностимулирующий противовирусный препарат, применяемый, в основном, для лечения герпетических инфекций.
- Амиксин - средство, принимаемое длительными курсами и только в целях терапии заболеваний (а не их профилактики).
- - эффективное противовирусное лекарство, противопоказанное для лечения детей младше 7 лет.
- - противовирусное иммунокорректирующее средство, используемое для лечения и профилактики болезней вирусной этиологии у детей с 3-х лет и взрослых.
- - средство, мобилизующее иммунитет и оказывающее дезинтоксикационное действие (выводит из организма токсины).
- Ремантидин - назначается для лечения и профилактики вызванных вирусами болезней (действующее вещество лекарства препятствует внедрению вируса в клетку, а на поздней стадии блокирует выработку заражённой клеткой вирусных частиц).
- - эффективно борется с вирусами и снимает воспаление, но обладает сравнительно большим числом противопоказаний и побочных эффектов.
- - стимулирует иммунитет пациента на борьбу с вирусами; подходит для лечения малышей с 6-ти месяцев.
Аналог Циклоферона - Эргоферон.
В настоящее время фармацевтика предлагает широкий выбор лекарств для профилактики и лечения вирусных инфекций. Большую популярность среди медиков приобретают иммуностимулирующие препараты. Для терапии ОРЗ и гриппа у детей часто назначают Циклоферон. Многих родителей интересует, как он действует на детский организм и безопасно ли его принимать малышам и подросткам.
Состав, форма выпуска и действие препарата
Циклоферон относится к иммуномодулирующим препаратам. Помимо стимуляции иммунной системы, он способен оказывать на организм противовоспалительное, антибактериальное, противовирусное и противоопухолевое действие. Достигается такой эффект благодаря соли акридонуксусной кислоты - меглюмина акридонацетата, которая является основой препарата.
Проникая в организм, акридоноуксусная кислота стимулирует выработку всех типов человеческих интерферонов, которые активно борются с различными заболеваниями. Препарат стимулирует защитные реакции организма, активизирует стволовые клетки костного мозга, подавляет аутоиммунные реакции, снижает активность вирусов и препятствует их размножению.
От других иммуностимуляторов Циклоферон отличает то, что он не содержит искусственно синтезированных интерферонов, а способствует усилению собственных сил организма. С этим связана его высокая эффективность и относительная безопасность. Выпускается препарат в 3-х лекарственных формах: таблетки, растворы для инъекций, мазь.
Показания к использованию средства
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Препарат обладает широким спектром действия. Циклоферон способствует активизации только тех защитных клеток, которые необходимы организму в момент того или иного заболевания. Его применяют в комплексном лечении различных патологий. Циклоферон применяют для профилактики и лечения следующих заболеваний:
- грипп;
- ОРВИ;
- цитомегаловирус (рекомендуем прочитать: );
- гепатиты;
- аутоиммунные заболевания;
- ревматические патологии;
- кишечные инфекции;
- папилломатозные инфекции;
- хламидиоз;
- герпес;
- ветрянка;
Циклоферон используется для лечения различных заболеваний вирусной этиологии, так, врачи часто рекомендуют препарат при ветряной оспе - опухоли;
- менингит;
- клещевой энцефалит (подробнее в статье: );
- бронхиты;
- пневмония;
- хирургические абсцессы.
Инструкция по применению для детей
Детской формы препарата не существует. Он подходит для лечения пациентов старше 4-х лет. Различаются только дозировки и схема применения. Несмотря на хорошую переносимость и высокую результативность, применяют препарат только по назначению врача. Нарушение дозировки и схемы лечения ухудшает эффективность лекарственного средства. Мазь до 18 лет не назначают.
Дозировка Циклоферона в таблетках
Таблетки по 150 мг принимают за 30 минут до еды, запивая их чистой водой. Разжевывать Циклоферон нельзя. Суточную дозу выпивают за один раз.
Схема применения зависит от заболевания и назначается педиатром. Если ребенок пропускает один из приемов препарата, нельзя выпивать двойную дозу лекарства в следующий раз. Примерные алгоритмы и дозы приема описаны в таблице.
| Заболевание | Возраст, лет | Суточная доза, таблеток по 150 мг | Схема приема, день заболевания |
| Терапия гриппа и ОРВИ | 4-6 | 1 | 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й |
| 7-11 | 2-3 | ||
| Старше 12 | 3-4 | ||
| Герпетические инфекции | 4-6 | 1 | 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 |
| 7-11 | 2-3 | ||
| Старше 12 | 3-4 | ||
| Гепатит | 4-6 | 1 | 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 17, 20 … и т.д. до 6 месяцев |
| 7-11 | 2-3 | ||
| Старше 12 | 3-4 | ||
| Профилактика заболеваний | 4-6 | 1 | 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 |
| 7-11 | 2 | ||
| Старше 12 | 3 | ||
| ВИЧ | 4-6 | 1 | 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20. Далее принимают каждые 3-5 дней до 5 месяцев. |
| 7-11 | 2-3 | ||
| Старше 12 | 3-4 | ||
| Кишечные инфекции | 4-6 | 1 | 1, 2, 4, 6, 8, 11 |
| 7-11 | 2 | ||
| Старше 12 | 3 |
Применение препарата в уколах
Преимущество Циклоферона в уколах заключается в том, что он вводится, минуя желудочно-кишечный тракт, и полностью усваивается организмом. Раствор вводят в мышцу или вену. Инъекцию делают раз в сутки.
В зависимости от степени тяжести заболевания может быть назначен инъекционный ввод лекарственного препарата Доза для ребенка рассчитывается исходя из массы тела – 6-10 мг на 1 кг. Циклоферон в уколах для терапии детей используют согласно следующих схем:
- Гепатиты. 10-15 инъекций (1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28 день). При хроническом заболевании лекарство вводят 3 раза в неделю на протяжении 3 месяцев.
- Герпес. Продолжительность курса лечения определяет врач в зависимости от тяжести диагноза. Уколы делают первые два дня ежедневно, следующие три дозы – через день, 6-10 инъекцию вводят каждые 3 дня. Для закрепления терапевтического эффекта возможно последующее применение препарата с периодичностью 5 дней.
- При ВИЧ длительность лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Существует несколько схем введения препарата. Циклоферон используют по алгоритму лечения гепатитов или делают укол 1 раз в 5 дней (см. также: ).
Иногда лекарственный раствор используют при заболеваниях верхних дыхательных путей в качестве ингаляций. Для этого используют прибор небулайзер. Жидкость для процедуры готовится путем смешивания 1-2 ампул Циклоферона с 4 мл физраствора. Курс лечения состоит из 10 сеансов. После ингаляции не рекомендуется выходить на улицу в течение 60 минут.
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Препарат не является антибиотиком, поэтому его широко используют в педиатрии. Однако нельзя использовать лекарственное средство без предписания лечащего врача.
Циклоферон не применяют при лечении новорожденных и грудных детей, так как отсутствуют клинические исследования действия препарата для этой группы детей.
Не назначают Циклоферон детям младше 4-х лет. Противопоказан препарат пациентам, у которых диагностировали тяжелое заболевание печени. Нельзя принимать лекарственное средство при индивидуальной непереносимости одного из компонентов. При проблемах ЖКТ и патологиях эндокринной системы препарат принимают под постоянным медицинским контролем.
Циклоферон обычно не вызывает побочных реакций у пациентов. Однако у детей возможны проявления аллергических реакций: сыпь, кожный зуд, отек Квинке. При появлении негативных реакций на медикамент необходимо прекратить его прием и обратиться к врачу. Специалист выяснит причину побочных явлений и назначит другую терапию.
Аналоги лекарственного средства
В настоящее время не существует лекарственных средств, активным веществом которых является меглюмина акридонацетат или акридоноуксусная кислота. При возникновении аллергии на препарат ребенку назначают похожее по своему терапевтическому действию лекарство.
К аналогам Циклоферона условно относят следующие препараты:
- Детский Анаферон – противовирусное средство в виде таблеток для рассасывания. Оказывает иммуномодулирующее действие. Применяется для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, а также в комплексной терапии при герпетических инфекциях, энтеровирусах, ротавирусах, клещевом энцефалите. Разрешен детям с 1 месяца.
- Кагоцел – иммуномодулирующий, противовирусный и противомикробный препарат (подробнее в статье: ). Назначается при простудных заболеваниях. Рекомендуется пациентам в возрасте 3 года и старше.
- Арбидол (подробнее в статье: ). Не относится к иммуномодуляторам. Выпускается в виде таблеток и суспензии. Применяется при лечении ОРЗ, гриппа, пневмонии, бронхита для пациентов старше 2-х лет.
- Эргоферон – комбинированный противовирусный препарат (подробнее в статье: ). Содержит антитела, которые активируют гистамины, гамма-интерферон, рецепторы СD4. Рекомендуют при лечении гриппа, аденовирусной и коронавирусной инфекций, простого герпеса, ветрянки, кишечных инфекций, вызванных ротавирусом. Его можно давать детям с 6 месяцев.
- Полиоксидоний (рекомендуем прочитать:
Наименование:
Циклоферон (Cycloferon)
Фармакологическое действие:
Циклоферон относится к иммуномодулирующим и противовирусным средствам. Препарат представляет собой высокомолекулярный индуктор образования эндогенного интерферона. Эффективность препарата обусловлена широким спектром биологической активности: противовоспалительное, антипролиферативное, противовирусное, иммуномодулирующее, противоопухолевое действие. Циклоферон при введении в организм потенцирует образование и содержание в тканях и органах высоких титров бета- и альфа-интерферонов.
Особо высокое содержание интерферонов определяется в тканях и органах, содержащих большое количество лимфоидных элементов: печень, селезенка, легкие, слизистая оболочка кишечника. Так же препарат активизирует стволовые клетки костного мозга, вызывая интенсивное образование гранулоцитов. Нормализует соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров, способствует активизации клеток-киллеров и Т-лимфоцитов. При иммунодефицитах различного генеза это вызывает коррекцию иммунного статуса организма. Способен проникать через гематоэнцефалический барьер.
Циклоферон вызывает клиническое улучшение при вирусных инфекционных заболеваниях (герпес, грипп, клещевой энцефалит, гепатит, цитомегаловирусная инфекция, инфицирование ВИЧ, папилломатозной и энтеровирусной инфекции). Благодаря активизации иммунной системы оказывает противохламидийное и противомикробное действие. Препятствует образованию в организме опухолевых процессов вследствие антиметастатического и противоканцерогенного действия. Подавляет аутоиммунные реакции организма, что проявляется снижением выраженности болевого синдрома и воспаления при системных заболеваниях соединительной ткани и ревматических болезнях.
При местном применении Циклоферон вызывает улучшение баланса иммунной системы, так же обладает антипролиферативным и противовоспалительным действием.
После внутреннего приема Циклоферона в максимально допустимой дозировке активное вещество обнаруживается в максимальной плазменной концентрации через 2-3 часа. В дальнейшем концентрация препарата уменьшается к 8 часу. Спустя сутки после приема Циклоферон можно обнаружить в организме в следовых концентрациях. Период полувыведения составляет 4-5 часов. При назначении Циклоферона в рекомендуемых дозировках кумуляции активного вещества не наблюдается.
Показания к применению:
Циклоферон – таблетки
Герпетической инфекции,
Гриппе и ОРЗ (острые респираторные заболевания),
Острых кишечных инфекциях,
Нейроинфекциях (в том числе клещевой бореллиоз – болезнь Лайма, серозный менингит),
Вторичном иммунодефиците, обусловленном хроническими грибковыми и бактериальными инфекциями.
Вирусных хронических гепатитах С и В,
В педиатрии - в составе комплексной терапии при:
Герпетической инфекции,
Вирусных хронических и острых гепатитах С и В,
Острых кишечных инфекциях,
Для лечения и профилактики острых респираторных заболеваний и гриппа.
Для взрослых – в составе комплексной терапии при:
ВИЧ-инфекции в клинической стадии 2А-3В,
Вирусных гепатитах С, А, D и В,
Системных заболеваниях соединительной ткани и ревматических болезнях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит),
Нейроинфекциях (в том числе клещевой бореллиоз – болезнь Лайма, серозный менингит, энцефалит),
Цитомегаловирусной или герпетической инфекции,
Вторичном иммунодефиците, обусловленном хроническими или острыми грибковыми и бактериальными инфекциями,
Хламидийных инфекциях,
Дегенеративно-дистрофических болезнях суставов (в том числе деформирующий остеоартроз).
В педиатрии (детям старше 4 лет) - в составе комплексной терапии при:
Вирусных гепатитах С, А, D, GP и В,
Герпетической инфекции,
ВИЧ-инфекции в клинической стадии 2А-3В.
Как составляющий компонент комплексного лечения у взрослых при:
Герпетической инфекции,
Терапии неспецифических вагинозов и бактериальных вагититов,
Лечении баланопоститов, уретритов специфической (хламидийной, гонорейной, трихомонадной), кандидозной и неспецифической этиологии.
Методика применения:
Циклоферон – таблетки
Назначают 1 раз в день за полчаса до приема пищи. Таблетку запивают водой, не разжевывают.
При герпетической инфекции для взрослых Циклоферон назначают на прием по 2-4 таблетки по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-й дни (базовая схема) - всего на курс терапии – 20-40 таблеток (3-6 г). Лечение начинают в момент обострения заболевания.
При острых респираторных инфекциях и гриппе – по 2-4 таблетки 1 раз в день. Всего на курс терапии – 10-20 таблеток (1,5-3 г). Назначают при первых симптомах заболевания. В случае тяжелой клинической картины можно на первый прием использовать 6 таблеток. Лечение Циклофероном комбинируют с обезболивающими, жаропонижающими и отхаркивающими средствами (при необходимости и по показаниям).
При вирусных хронических гепатитах С и В – на прием 4 таблетки по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-й дни. Далее переходят на поддерживающий прием препарата по 4 таблетки 1 раз в 3-5 дней на протяжении 3,5 месяцев (в случае сохранения цитолитической и репликативной активности инфекционного процесса). Всего на курс лечения – 100-150 таблеток. Курс терапии необходимо повторить, если у пациента вирусный гепатит С или микст-форма инфекции. Повторные курсы Циклоферона назначают 2 раза: каждый - через 1 месяц после окончания предыдущего. Назначается в комплексе с противовирусными средствами и интерфероном.
При кишечных инфекциях (в составе комплексного лечения) назначают на прием 2 таблетки по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8-й дни. Далее – на прием по 2 таблетки на 11-й, 14, 17, 20 и 23-й дни. Всего на курс лечения – 20 таблеток (3 г).
При нейроинфекциях назначают на прием 4 таблетки по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-й дни. Затем переходят на поддерживающую дозировку – на прием по 4 таблетки 1 раз в 5 дней. Всего продолжительность лечения 2,5 месяцев (100 таблеток – 15 г).
При ВИЧ-инфекции в клинической стадии 2А-3В назначают на прием 4 таблетки по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й дни лечения. Далее переходят на поддерживающую дозировку: на прием по 4 таблетки 1 раз в 3-5 дней. Длительность курса лечения – 2,5 месяцев. Всего на курс 100-150 таблеток. После окончания предыдущего курса через 2-3 недели лечение повторяют по той же схеме.
При иммунодефицитах назначают на прием 2 таблетки по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й дни лечения. Всего на курс терапии – 20 таблеток (3 г).
В педиатрии Циклоферон назначают в следующих дозах: для детей 4-6 лет – на прием 1 таблетка (150 мг), в возрасте 67-11 лет – на прием 2 таблетки (300 мг), с 12 лет – на прием 3 таблетки (450 мг) 1 раз в день. При необходимости повторного курса терапии Циклоферон назначают через 2-3 недели после окончания предыдущего курса.
Вирусные острые гепатиты С и В: применяют рекомендуемую для детей дозировку 2 раза с интервалом сутки. Затем назначают 3 раза с интервалом 48 часов. В дальнейшем используют 5 приемов Циклоферона через 72 часа. В зависимости от возраста всего на курс терапии – 10-30 таблеток.
Вирусные хронические гепатиты С и(или) В: Циклоферон назначают в рекомендуемых для детей дозировках с промежутком 48 часов. Всего на курс лечения – 50-150 таблеток (в зависимости от возраста).
При ВИЧ-инфекции в клинической стадии 2А-3В Циклоферон назначают детям в рекомендуемой дозировке по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20-й дни лечения. Затем переходят на поддерживающий прием 1 раз в 3-5 дней на протяжении 5 месяцев.
При герпетической инфекции назначают по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14-й дни лечения. Продолжительность приема препарата зависит от выраженности клинических проявлений и тяжести течения заболевания.
При кишечных острых инфекциях назначают по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11-й дни лечения 1 раз в день в рекомендуемых для детского возраста дозах. Всего на курс лечения 6-18 таблеток.
В период эпидемиологической неблагоприятной ситуации для профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний Циклоферон назначают в рекомендуемых для детей дозах по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8-й дни, затем - еще 5 раз с промежутком в 72 часа. На курс лечения - 10-30 таблеток.
При гриппе и острых респираторных заболеваниях Циклоферон назначают в рекомендуемых для детей дозах с промежутком сутки. На курс лечения – 5-9 приемов препарата (1 раз в день).
Циклоферон для парентерального применения
Используют базовую схему введения препарата (1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-й дни лечения), которая будет зависеть от вида заболевания. Применяют внутривенно или внутримышечно 1 раз в день.
При вирусных гепатитах В, А, D, С разовая доза Циклоферона составляет 250-500 мг. Всего на курс лечения - 10 инъекций по базовой схеме. Общая суммарная доза 2,5-5 г. Курс повторяют через 10-14 дней.
При цитомегаловирусных и герпетических инфекциях Циклоферон назначают по базовой схеме. Всего на курс лечения - 10 инъекций по 250 мг. Общая суммарная доза 2,5 г. Наиболее эффективно применение препарата в начале обострения заболевания.
При нейроинфекциях Циклоферон назначают по базовой схеме. Всего на курс терапии - 12 инъекций по 250-500 мг. Лечение препаратом должно сочетаться с этиотропной терапией. Общая суммарная доза 3-6 г. В случае необходимости терапию можно повторить.
При ВИЧ-инфекции в клинической стадии 2А-3В Циклоферон назначают в разовой дозе 500 мг внутримышечно. Всего на курс лечения по базовой схеме - 10 инъекций. Общая суммарная доза 5 г. После окончания базового курса назначают поддерживающее лечение 1 раз в 5 дней на протяжении 2,5 месяцев. Через 1 месяц после окончания последнего курса назначают повторный курс терапии.
При хламидийных инфекциях Циклоферон назначают в дозе 250 мг. Всего на курс лечения - 10 инъекций. Общая суммарная доза – 2,5 г. Через 10-14 дней после окончания последнего курса назначают повторный курс терапии.
При иммунодефицитных состояниях назначают 10 инъекций на курс лечения. Применяют внутримышечное введение препарата в разовой дозе 250 мг по базовой схеме. Общая суммарная доза 2,5 г. Через 6-12 месяцев после окончания последнего курса назначают повторный курс терапии.
При системных заболеваниях соединительной ткани и ревматических болезнях назначают базовую схему введения Циклоферона по 5 инъекций (4 курса). Доза - 250 мг с промежутком 10-14 дней. Необходимость в повторном назначении Циклоферона определяется врачом индивидуально.
При дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательной системы назначают по базовой схеме по 250 мг - всего 2 курса по 5 инъекций с промежутком 10-14 дней. Необходимость в повторном назначении Циклоферона определяется врачом индивидуально.
В педиатрии: суточная доза Циклоферона рассчитывается, исходя из 6-10 мг/кг массы тела пациента. Применяется внутримышечно или внутривенно 1 раз в день.
При вирусном остром гепатите В, А, С, GP, D и микст-формах Циклоферон назначают по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28-й день лечения. В случае затяжного течения инфекции необходимо повторить курс через 10-14 дней.
При вирусных хронических гепатитах С, В, GP, D Циклоферон назначают по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18-й дни лечения. Затем – поддерживающая терапия 1 раз в 3 дня на протяжении 3 месяцев (в случае сохранения цитолитической и репликативной активности инфекционного процесса).
При ВИЧ-инфекции Циклоферон назначают по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18-й дни лечения. Затем используется поддерживающая терапия 1 раз в 5 дней на протяжении 3 месяцев (в случае сохранения репликативной активности инфекционного процесса). При микст-формах инфекций (ВИЧ-инфекции, гепатит), хроническом гепатите С возможно продление поддерживающего лечения на срок до 6 месяцев.
При герпетической инфекции Цитклоферон назначают по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й дни лечения. Терапию можно продолжить до 4 недель поддерживающей дозировки – однократное введение раз в 5 дней.
Циклоферон для местного применения
При герпетической инфекции: линимент Циклоферона наносят на пораженный участок тонким слоем 1 раз в день на протяжении 5 дней. В случае генитального герпеса проводят ежедневные внутриуретральные и(или) интравагинальные инстилляции 1 флакона линимента (5 мл) 1 раз в день на протяжении 10-15 дней. Линимент можно комбинировать с другими местными и системными противогерпетическими средствами.
При кандидозных и неспецифических уретритах проводят инстилляции в мочеиспускательный канал в количестве 1-2 флаконов (5-10 мл). Доза при этом зависит от уровня поражения уретры. В случае патологического процесса в области переднего отдела мужского мочеиспускательного канала канюлю шприца с набранным линиментом Циклоферона погружают в наружное отверстие уретры, после чего отверстие сжимают на 1,5-3 минут. Спустя некоторое время инстилляционный раствор выделяется самотеком. Через полчаса больному следует помочиться, так как более длительная экспозиция Циклоферона может вызвать отек слизистой оболочки уретры. В случае поражения заднего отдела мочеиспускательного канала и(или) семенных желез используют внутриуретральные инстилляции препарата через уретральный катетер в количестве 1-2 флакона (5-10 мл) линимента Циклоферона на протяжении 10-14 дней 1 раз в день через день. Всего на курс лечения - 5-7 инстилляций.
Для лечения специфических уретритов необходимо дополнение в виде специфических антибактериальных средств, применяемых по стандартным схемам.
При кандидозном кольпите, бактериальном вагинозе, неспецифическом кольпите и(или) эндоцервиците возможно использование Циклоферона в виде монотерапии или в составе комплексного лечения. Применяют инстилляции Циклоферона-линимента во влагалище в количестве 1-2 флаконов (5-10 мл) на протяжении 10-15 дней каждый день. Для избегания свободного вытекания линимента вход во влагалище необходимо затампонировать стерильным ватным тампоном небольшого размера на 2-3 ч. При сочетании интравагинальной и интрауретральной инфекции рекомендуется сочетанное применение инстилляций во влагалище и уретру в количестве по 1 флакону (5 мл) на протяжении 10-15 дней каждый день. Допускается применение линимента в виде пропитанных препаратом тампонов.
Линимент циклоферона можно сочетать с другими официнальными вагинальными лекарственными формами в случае хронических заболеваний (вагинальных суппозитории, таблетки).
Нежелательные явления:
Аллергические проявления на циклоферон и другие компоненты препарата.
Противопоказания:
Для внутреннего приема и парентерального введения – цирроз печени (декомпенсированный),
Аллергические реакции на циклоферон и другие компоненты средства.
Во время беременности:
Циклоферон противопоказан для беременных женщин и кормящих матерей. Во время лактации можно не противопоказан линимент циклоферона.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Препарат целиком совместим с другими лекарственными средствами, которые назначаются при терапии указанных заболеваний (включая химиопрепараты и интерфероны).
Передозировка:
Информация отсутствует.
Форма выпуска препарата:
Таблетки Циклоферон – покрыты кишечнорастворимой оболочкой коричнево-золотистого или коричневого цвета. Таблетки выпускаются в банках полимерных или темного стекла (по 50 штук) и в блистерах по 10 штук. В картонной коробке 1 или 5 блистеров.
Циклоферон – раствор для инъекций – в ампулах по 2 мл (12,5 %). В ампуле – жидкость желтого цвета, прозрачная. 1 мл раствора для инъекций содержит 125 мг препарата (в 1 ампуле – 250 мг). В картонной коробке 5 ампул в контурной упаковке.
Линимент циклоферона 5 % - мазь жидкая желтого цвета по 5 мл в тубе.
Условия хранения:
Циклоферон рекомендуется хранить в защищенном от действия света, сухом месте при температуре 18-20°C. Таблетки и линимент хранят не более 2 лет, раствор для инъекций – 3 года. Допускается кратковременное замораживание раствора для инъекций (в ходе транспортировки) – это не изменяет лекарственные и физико-химические свойства препарата. Замороженный раствор для инъекций необходимо размораживать только при комнатной температуре. В случае образования осадка или при изменении цвета раствора для инъекций препарат применять нельзя.
Состав:
Таблетки Циклоферон
Активные компоненты: акридонуксусная кислота (150 мг в таблетке), N-метилглюкамин (146 мг в таблетке).
Неактивные вещества: стеарат кальция, метилцеллюлоза.
Раствор для инъекций Циклоферон
Активные компоненты: акридонуксусная кислота (125 мг в 1 мл, 250 мг в 1 ампуле).
Неактивные вещества: вода для инъекций, стабилизирующая и солеобразующая добавка (N-метилглюкамин 192,9 мг в 2 мл).
Линимент Циклоферона
Активные компоненты: акридонуксусная кислота в форме соли N-метилглюкаминовой (50 мг в 1 г линимента).
Неактивные вещества: 1,2-пропиленгликоль до 100 % (основа), катапол 0,1 % (антисептик).
Дополнительно:
Применение препарата внутрь или в виде инъекций при болезнях щитовидной железы следует осуществлять под тщательным контролем врача-эндокринолога.
Статьи по данной тематике:
Циклоферон в лечении артритов Циклоферон в лечении вирусных болезней Применение Циклоферона в гинекологической практике Применение Циклоферона при иммунодефицитных состояниях Все материалы по препарату "Циклоферон"
Уважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.
Большое спасибо!В период холодов многие пренебрегают такие неприятными симптомами, как боль в горле, насморк и кашель. Обычная, на первый взгляд, простуда может оказаться гриппом. Несвоевременное лечение приведет к серьезным соложениям, таким как артрит или пневмония. Чтобы не заболеть в зимний период, нужно проводить профилактику. Стоит правильно питаться, больше спать и бывать на свежем воздухе. Дополнительно следует принимать медикаменты для профилактики. «Циклоферон» - популярный препарат, который поможет побороть грипп.
Форма выпуска и состав
Часто назначается «Циклоферон» для профилактики гриппа. Как принимать лекарство, указано в инструкции. Медикамент производят в форме таблеток и раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Действующим компонентом является Дополнительно в таблетках используются такие вещества, как кальция стеарат, сополимер метакриловой кислоты, пропиленгликоль, полисорбат. В состав раствора входит вода. Препарат «Циклоферон» для профилактики в большинстве случаев назначают в виде таблеток.
Лекарство обладает противовирусным, а также иммуностимулирующим действием. Медикамент показывает высокую эффективность в отношении вирусов герпеса и гриппа. Лекарство может использоваться в педиатрии. В период холодов применяют таблетки «Циклоферон» для профилактики вирусных заболеваний.
Фармакокинетика
После приема внутрь через 3 часа достигается максимальная концентрация действующего компонента в крови пациентов. В течение суток лекарство практически полностью покидает организм. Если принимать для профилактики «Циклоферон» в рекомендованных специалистом дозах, условия для кумуляции в организме не создаются.
Показания и противопоказания
В большинстве случаев используется средство «Циклоферон» для профилактики гриппа. Как принимать лекарство? Все зависит от того, в какой форме оно используется. В составе комплексной терапии у взрослых пациентов медикамент может назначаться при острых респираторных заболеваниях, герметических инфекциях, гриппе. Является иммуностимулирующим препаратом «Циклоферон». Профилактика гриппа может проводиться у пациентов старше 4 лет.
Как и другие иммуностимулирующие препараты, для профилактики «Циклоферон» может использоваться не всегда. Имеется ряд противопоказаний. Сюда относится цирроз печени, печеночная недостаточность, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы. Перед тем как назначить лечение, врач должен провести полное обследование организма пациента.
Как принимать «Циклоферон» для профилактики в период беременности? Специалисты утверждают, что в это время желательно отказаться от иммуностимулирующих препаратов. Действующий компонент может спровоцировать отклонения в развитии плода. Способен нанести вред медикамент и грудному ребенку. Поэтому проведение профилактики в период лактации нежелательно.
Лекарство имеет возрастные ограничения. Его не назначают пациентам младше 4 лет. Как пить «Циклоферон» для профилактики детям, будет описано ниже. Таблетки маленькими пациентами должны использоваться строго под наблюдением взрослых.
В редких случаях у пациентов может развиваться гиперчувствительность к одному из компонентов лекарственного средства. Если наблюдаются симптомы аллергии, стоит прекратить прием таблеток и обратиться за медицинской помощью.
«Циклоферон» для профилактики гриппа. Как принимать?
Медикамент можно начинать использовать с наступлением первых осенних холодов. Таблетки принимают один раз в сутки, за 30 минут до еды. Дневная норма определяется индивидуально в соответствии с особенностями организма пациента. Детям младше 6 лет назначают по одной таблетке (150 мг). Средство «Циклоферон» для профилактики детям младше 12 лет назначают по две таблетки (300 мг). Суточная норма для взрослого пациента может доходить до 900 мг. Доза подбирается в соответствии с массой тела.
Если у больного уже наблюдаются лечение стоит начинать незамедлительно. Как принимать «Циклоферон»? Для профилактики лекарство применяется в уменьшенной дозировке. Если же взрослый пациент чувствует головную боль, ломоту в теле, появились симптомы простуды, стоит в первые сутки принять шесть таблеток. Полный курс лечения при гриппе - двадцать таблеток. При герметической инфекции дозировка рассчитывается индивидуально. Полный курс может составлять сорок таблеток.
Использование препарата в форме раствора
Для профилактики «Циклоферон» может вводиться внутривенно или внутримышечно. Такая методика применяется в том случае, если человеку пришлось контактировать с больным гриппом. Препарат может быть введен один раз. Если инфицирование уже произошло, дозировка определяется врачом в соответствии с формой заболевания, а также индивидуальными особенностями пациента. В большинстве случаев при гриппе медикамент вводят внутримышечно один раз в двое суток. Курс лечения - 10 дней.
При герпетической инфекции терапия проводится также на протяжении 10 дней. Пациенту вводят ежедневно по 250 мг лекарства. Препарат может быть назначен в составе комплексной терапии и при острых вирусных гепатитах. Курс лечения при этом составляет не менее 14 дней. Пациенту вводят ежедневно по 500 мг средства «Циклоферон».
Особые указания
Лекарство не может использоваться без предварительной консультации с врачом. С осторожностью назначается пациентам с заболеваниями органов пищеварения средство «Циклоферон» для профилактики гриппа. Как принимать таблетки, если в фазе обострения находится язва? Специалисты в этот период рекомендуют отказаться от проведения профилактических мер. Если же необходимо лечение гриппа, лучше воспользоваться лекарством в форме раствора.
С осторожностью назначается препарат людям, страдающим заболеваниями щитовидной железы. Решение о назначении таблеток или раствора терапевт должен принимать совместно с эндокринологом. Возможно, понадобится подбор других иммуностимулирующих препаратов.
Лекарственное взаимодействие
Перед тем как пить «Циклоферон» для профилактики, стоит сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, требующих медикаментозного лечения. Это нужно для того, чтобы специалист мог понять, могут ли отдельные лекарственные средства взаимодействовать между собой. Препарат «Циклоферон» совместим со всеми медикаментами, которые используют при лечении гриппа и герпетической инфекции. Это различные противовирусные средства, жаропонижающие и антибактериальные препараты.
Стоит учитывать, что основной компонент таблеток «Циклоферон» может усиливать действие интерферонов и нуклеозидов. Кроме того, препарат способствует уменьшению побочных явлений от химиотерапии.
Условия хранения
Лекарственное средство в форме таблеток стоит хранить в сухом, защищенном от малышей месте при комнатной температуре. Препарат не теряет своих свойств в течение двух лет после выпуска. Раствор для инъекций специалисты рекомендуют хранить в холодильнике. В процессе транспортировки лекарство замораживается. Это никак не влияет на лечебные свойства медикамента.
После размораживания раствор может продолжительное время храниться при температуре не выше 25 градусов по Цельсию. Срок годности с момента производства - три года.
Чем заменить «Циклоферон»?
Существует множество которые используют не только для лечения гриппа, но и в целях профилактики. Популярностью среди терапевтов пользуются таблетки «Амиксин». Это противовирусное средство является индуктором синтеза интерферона. Действующим компонентом является тилаксин. Дополнительно используются в составе такие вещества, как картофельный крахмал, целлюлоза, кальция стеарат. Лекарство имеет все те же показания, что и таблетки «Циклоферон». Профилактика гриппа проводится в период холодов, а также в том случае, если пришлось контактировать с больным. Таблетки «Амиксин» не назначают беременным женщинам, а также пациентам младше 7 лет.
Чем еще можно заменить препарат «Циклоферон»? Для профилактики взрослым можно применять множество медикаментов. А вот список лекарств для детей ограничен. Многие педиатры рекомендуют родителям использовать препарат «Анаферон детский». Это лекарство отлично активирует Благодаря этому детский организм отлично противостоит гриппу. Препарат практически не имеет противопоказаний. Не назначают его лишь малышам до 1 месяца. В редких случаях у деток развивается индивидуальная непереносимость.
«Галавит» - еще один популярный иммуностимулирующий препарат, который выпускается в виде таблеток и свечей. Действующим компонентом является аминодигидрофталазиндион натрия. Дополнительно используются тальк, лактоза, крахмал. В состав свечей еще входит глицерин. Лекарство отлично подходит для проведения профилактики гриппа. Не подойдет медикамент лишь беременным и кормящим женщинам. В форме свечей лекарство может назначаться детям с первых дней жизни.
Применение циклоферона для лечения и профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций
Представлены результаты применения низкомолекулярного индуктора интерфероногенеза - препарата циклоферона - для лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа у взрослых и детей. Применение циклоферона ослабляет симптомы ОРВИ и гриппа, уменьшает длительность болезни, корригирует дисбаланс в активности шшунной системы, препятствует активации бактериальной инфекции, предотвращает развитие осложнений, снижает частоту возникновения ОРВИ и гриппа. Эффективность применения циклоферона не зависит от этиологии заболевания.
Ключевые слова:
острые респираторные вирусные инфекции; грипп; лечение; профилактика; индукторы интерферона; циклоферон.
THE USE OF CYCLOFERON FOR THE TREATMENT AND PREVENTION OF INFLUENZA AND ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS
Alimbarova L.M.D.I. Ivanovsky Research Institute of Virology, Moscow, Russia
Results of the use ofcycloferon, a low molecular weight inducer of interferon production, for the treatment and prevention of influenza and acute respiratory viral infections (ARVI) in adults and children are presented. It was shown to reduce symptoms of these diseases and their duration, correct disbalanced activity of the immune system, prevent complications, decrease the frequency of influenza and ARVI. The effectiveness ofcycloferon did not depend on etiology of the disease.
Key words:
acute respiratory viral infections; influenza; treatment; prevention interferon inducers; cycloferon.
Острые респираторные инфекции являются одной из наиболее значимых медицинских и социально-экономических проблем .
Острые респираторные инфекции - это группа полиэтиологичных инфекционных заболеваний, вызываемых более чем 200 возбудителями, обладающими выраженным тропизмом к эпителию слизистой оболочки дыхательных путей, среди которых ведущая роль принадлежит вирусам . В последние годы в структуре острых респираторных инфекций вирусной этиологии преобладают заболевания, обусловленные риновирусами (30-50%), вирусами парагриппа (16-18%), коронавирусами (15%), аденовирусами (10- 16%), вирусами гриппа(5-15%), вирусами простого герпеса (2,1-16%), бокавирусом -hBoV (1,5-8,2%).
Заболевания, обусловленные респираторно-синцитиальным вирусом - РСВ (6,4%), метапневмовирусом, энтеро-вирусами (менее 5%), встречаются значительно реже . Микст-инфекция, обусловленная двумя и более респираторными вирусами, выявляется у 33-52,2% пациентов . Ежегодно заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) превышает суммарную заболеваемость всеми остальными инфекциями . В России в период эпидемии регистрируется около 27,3-41,2 млн случаев ОРВИ .
Высокая частота ОРВИ объясняется многообразием этиологических факторов, легкостью передачи (воздушно-капельный путь), высокой контагиозностью и изменчивостью возбудителей, нестойкостью иммунитета после перенесенного заболевания.
В клинической картине отдельных ОРВИ преобладает, как правило, 2 синдрома: поражение различных отделов респираторного тракта и интоксикация . Поражение слизистой оболочки респираторного тракта может протекать в виде ринита, синусита, фарингита, ларингита, бронхита, ларинготрахеобронхита и сопровождаться лихорадкой с ознобом, головной болью, рефлекторной тахикардией. Интоксикация может выражаться слабостью, недомоганием, потерей аппетита, тошнотой, рвотой. При гриппе возможно возникновение геморрагической сыпи и кровотечения, при аденовирусной и ряде других инфекций нередко развитие конъюнктивита, поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Выраженность клинических проявлений ОРВИ зависит от биологических особенностей возбудителя, а также от возрастных особенностей пациента, его преморбидного фона и варьирует от легкой до крайне тяжелой степени, требующей госпитализации. Наряду с клинически выраженными проявлениями ОРВИ в последнее время часто регистрируется бессимптомное течение заболевания .
Атипичное течение ОРВИ может приводить к развитию затяжных форм, возникновению тяжелых бактериальных осложнений, обострению имеющихся очагов хронической инфекции и характерно для лиц, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями на фоне дисфункции иммунной системы.
На фоне ОРВИ у больных возможна реактивация оппортунистических вирусных инфекций, вызванных представителями семейства Herpesviridae, и активация условно-патогенной бактериальной флоры, способствующей развитию осложнений .
Самыми распространенными осложнениями ОРВИ являются синусит, воспаление среднего уха, пневмония, бронхит, мастоидит бактериальной природы и др., самыми тяжелыми -инфекционно-токсический шок (ИТШ), респираторный дистресс-синдром взрослых . ИТШ чаще развивается при гриппе, осложнившемся бактериальной инфекцией (например, стафилококковой), и проявляется острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких, отеком головного мозга, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием.
Респираторный дистресс-синдром взрослых развивается при гипертоксической форме гриппа в первые 2 сут заболевания . Основные проявления этого осложнения (резко выраженная одышка, кровянистая мокрота, обильные влажные хрипы в легких, на рентгенограмме - очаговые и крупнофокусные затемнения округлой или неправильной формы инфильтративного характера, преимущественно в нижних и прикорневых отделах на фоне усиления легочного рисунка) обусловлены повышенной проницаемостью сосудов, полнокровием сосудов и периваскулярным отеком .
У детей осложнением ОРВИ могут быть фебрильные судороги, нейротоксический синдром, ложный круп, синдром Рея . Ложный круп часто возникает на фоне инфекции, вызванной вирусом парагриппа, реже - на фоне инфекций, вызванных РСВ, вирусом гриппа, метапневмовирусом, рино- и аденовирусами, вследствие острого вирусного ларинготрахеобронхита с выраженным отеком слизистой оболочки, который приводит к обструкции дыхательных путей. Серьезным осложнением ОРВИ является синдром Рея, при котором развиваются тяжелые и быстро прогрессирующие нарушения функций центральной нервной системы и печени . Наиболее тяжелые и осложненные формы ОРВИ отмечаются у детей до 4 лет, людей пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, нарушением обмена веществ и др. .
Кроме того, ОРВИ и грипп способствуют обострению хронических легочных заболеваний (бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких), а также ухудшают течение атеросклероза и ишемической болезни сердца . Частое развитие при гриппе и в ближайшем постинфекционном периоде инфаркта миокарда, инсульта и других тяжелых осложнений обусловлено поражением эндотелия сосудов.
Диагностика ОРВИ основана на совокупности клинико-эпидемиологических данных, однако из-за сходства клинических проявлений диагностировать ОРВИ только клинически, особенно в межэпидемическом периоде гриппа или при микст-инфекции, достаточно трудно. В связи с этим необходимо проведение своевременной лабораторной диагностики с выяснением этиологии заболевания. Для идентификации возбудителей ОРВИ широко применяются метод прямой иммунофлюоресценции, метод полимеразной цепной реакции, экспресс-методы . Результаты идентификации в свою очередь обусловливают выбор тактики лечения с использованием этиотропных, патогенетических или симптоматических средств.
Лечение ОРВИ проводят дифференцированно в зависимости от нозологической формы, тяжести течения болезни, осложнений, наличия сопутствующих заболеваний и возраста больных .
У 70-80% больных медикаментозные назначения и госпитализация не обязательны. Показаниями для назначения препаратов или госпитализации является тяжелое и осложненное течение болезни, наличие сопутствующих заболеваний. Одним из важных направлений лечения и профилактики ОРВИ является применение этиотропных препаратов . Что же касается антибактериальных препаратов, то их назначают только при возникновении осложнений и при тяжелых формах ОРВИ на фоне имеющихся хронических очагов инфекции.
В настоящее время препараты для лечения ОРВИ и гриппа подразделяют на 3 группы: этиотропные - блокаторы ионных каналов, образованные вирусным белком М2 (амантадин, ремантадин, альгирем), ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир, занамивир, перамивир), ингибитор NP-белка (ингавирин), ингибитор гемагглютинина (арбидол); препараты интерферона; индукторы интерферонов . При назначении этиотропных препаратов предпочтение отдают средствам, избирательно подавляющим репродукцию вирусов без существенного нарушения жизнедеятельности клеток макроорганизма.
Применение этиотропных химиопрепаратов имеет ряд ограничений . Так, применение препаратов адамантанового ряда ограничено в связи с их избирательной активностью в отношении вируса гриппа А, наличием ряда побочных эффектов (со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы), появлением резистентных штаммов вируса гриппа А, а также перекрестной резистентности . Занамивир и озельтамивир избирательно подавляют вирусы гриппа типа А и В, не оказывая влияния на репродукцию других этиологических агентов ОРВИ, имеют высокую стоимость, а их прием может сопровождаться побочными эффектами (раздражение носоглотки при применении занамивира и появление тошноты и рвоты при приеме озельтамивира) и появлением штаммов вирусов гриппа А и В со сниженной чувствительностью или резистентных к ним .
Кроме того, использование ингибиторов нейраминидазы ограничено по времени - они эффективны лишь в первые 24-48 ч от начала заболевания. Несмотря на то что этиотропные препараты применяют, как правило, для лечения и профилактики гриппа, многие из них могут быть эффективны при ОРВИ иной этиологии.
Интерфероны (α, β, γ) являются цитокинами, дают антивирусный, иммунорегуляторный и антипролиферативный эффекты, стимулируют фагоцитоз, активность NK-клеток, ингибируют активность провоспалительных цитокинов (интерлейкина-8 и фактора некроза опухоли), в связи с чем оказывают противовоспалительное действие. Под влиянием интерферонов в клетках организма синтезируются ферменты, которые тормозят образование вирусных белков, расщепляют вирусные РНК и таким путем тормозят репродукцию вирусов.
Благодаря указанным механизмам действия интерферон и его индукторы относятся к важнейшим патогенетическим методам лечения ОРВИ и гриппа. Тем не менее применение интерферонов сопровождается развитием ряда побочных эффектов, ограничивающих их использование.
Лишены таких недостатков индукторы интерферонов, представителями которых являются разные по химической природе вещества природного и/или синтетического происхождения . Имея основные свойства интерферонов, индукторы интерферонов не обладают антигенностью и даже при однократном введении обеспечивают длительную циркуляцию синтезированных цитокинов на терапевтическом уровне . Стимулированный ими синтез эндогенного интерферона находится под контролем интерлейкинов и белков-репрессоров и не вызывает гиперинтерферонемии и развития связанных с ней побочных эффектов.
Стоимость лечения индукторами интерферонов существенно ниже, чем лечение экзогенными интерферонами, однако при назначении индукторов интерферонов следует учитывать, что у пациентов ответ системы интерфероногенеза на их введение индивидуален и варьирует по силе и времени ответа .
Среди индукторов интерферонов в терапии больных ОРВИ и гриппом широко применяется синтетический низкомолекулярный индуктор интерфероногенеза циклоферон (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН») . Циклоферон (меглюмина акридонацетат) является производным акридинуксусной кислоты, обладает широким спектром биологической активности: оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, противовирусное действие, а также эффективен в отношении бактерий и простейших . В соответствии с Международной классификацией лекарственных средств препарат относится к группе иммуностимулирующих средств (код ATX - L03AX).
При введении в организм циклоферон индуцирует синтез раннего эндогенного интерферона типа α/ β. Основными клетками - продуцентами интерферона после введения циклоферона являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. По данным ряда авторов, циклоферон дает прямой и опосредованный (через выработку интерферона) иммунотропный эффект . Циклоферон активирует Т-лимфоциты и NK-клетки, нормализует баланс между CD4+ и CD8+, снижает уровень В-лимфоцитов в периферической крови, но увеличивает синтез высокоаффинных антител, а также синтез и активность интерферона а. Препарат повышает уровень интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы: в слизистой оболочке тонкой кишки, селезенке, печени, легких, активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов, преодолевает гематоэнце-фалический барьер. Кроме того, циклоферон активирует фагоцитоз, способствует повышению чувствительности нейтрофилов к другим иммунокорректорам и экспрессии антигенов. Он является индуктором синтеза мРНК для интерферона-γ, интерлейкинов 1, 2, 6, индуцирует смешанный (Thl/Th2) тип иммунного ответа . Циклоферон может оказывать корригирующее действие при вторичных иммунодефицитных состояниях, а также повышать неспецифический иммунитет, устойчивость организма к широкому спектру патогенов .
К преимуществам циклоферона по сравнению с другими синтетическими препаратами относятся низкая токсичность, быстрое проникновение в кровь, низкий уровень связывания с белками сыворотки, высокая биодоступность в органах, тканях, биологических жидкостях организма, отсутствие метаболического расщепления в печени и кумулирования в организме .
Препарат сочетается с симптоматическими препаратами, вакцинами, химиопрепаратами, препаратами интерферона, усиливая действие последних и уменьшая побочные эффекты от их применения.
Доклинические исследования показали, что циклоферон обладает противовирусной активностью в отношении широкого спектра возбудителей ОРВИ, в том числе ортомиксовирусов (вирусов гриппа А и В, а также штаммов, устойчивых к ремантадину, озельтамивиру и другим химиопрепаратам, а также к вирусам птичьего гриппа), парамиксовирусов, аденовирусов, коронавирусов и др. . Ингибирующее влияние препарата на репродукцию вирусов гриппа и других респираторных вирусов проявляется на ранних сроках (1-5-е сутки) инфицирования.
В клинических многоцентровых рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях доказана фармакотерапевтическая эффективность и безопасность циклоферона при лечении гриппа и ОРВИ у взрослых и детей, в том числе у часто болеющих пациентов с соматическими заболеваниями, хроническими и рецидивирующими вирусными и бактериальными инфекциями, у больных с вторичными иммунодефи-цитными состояниями .
Циклоферон назначают при первых признаках ОРВИ и гриппа . Схема назначения препарата зависит от возраста больных, их преморбидного фона, степени тяжести заболевания. При лечении неослож-ненных форм гриппа и ОРВИ циклоферон назначают внутрь в таблетках по 150 мг по следующей схеме: в 1-е сутки - 4 таблетки одномоментно и по 2 таблетки на 2, 4, 6 и 8-е сутки. При осложненных формах гриппа и ОРВИ циклоферон следует принимать однократно по 4 таблетки в 1, 2, 4, 6, 8, 11 и 14-е сутки на фоне базисной терапии. У больных с хроническими заболеваниями органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма), сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертоническая болезнь) курс лечения может быть продолжен через 8 дней по 4 таблетки 1 раз в сутки на 11, 14, 17, 20 и 23-е сутки. При иммунодефицитных состояниях, ассоциированных с хроническими бактериальными и грибковыми инфекциями, препарат назначают внутрь по 4 таблетки в 1, 2, 4, 6 и 8-е сутки и по 2 таблетки на 11, 14, 17, 20 и 23-е сутки.
При лечении легких и неосложненных форм гриппа и ОРВИ циклоферон может применяться в виде 12,5% раствора для инъекций парентерально (внутримышечно или внутривенно); при этом продолжительность курса лечения может быть уменьшена (до 5 инъекций).
При лечении детей в возрасте от 4 до 6 лет препарат назначают по 1 таблетке, от 7 до 12 лет - по 2-3 таблетки, старше 12 лет - по 3-4 таблетки 1 раз в сутки или парентерально (внутримышечно или внутривенно) в дозе 6-10 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки на 1,2,4, 6 и 8-й дни лечения. В тяжелых случаях продолжительность курса лечения может быть увеличена на 11, 14, 17, 20 и 23 дня лечения.
При использовании циклоферона у больных разного возраста, в том числе с отягощенным преморбид-ным фоном, наблюдается значительное уменьшение выраженности основных симптомов (интоксикация, лихорадка, катаральные явления, головная боль), а также продолжительности заболевания (в среднем на 30-50%) . Уменьшение и улучшение общего самочувствия сопровождается достоверным улучшением иммунологических показателей: усилением фагоцитирующей активности нейтрофилов, моноцитов и макрофагальных клеток, увеличением продукции цитокинов (эндогенного интерферона а) и снижением уровня фактора некроза опухоли . Многочисленные наблюдения показали, что назначение препарата больным, в том числе с хроническими соматическими заболеваниями (бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, лейкоз), позволяет в 3,5-9,7 раза снизить риск развития постгриппозных осложнений (синусит, бронхит, пневмония) . При назначении препарата 522 больным со среднетя-желой формой гриппа осложнения в виде пневмонии были отмечены только в 2,2% случаев, в то время как у пациентов, получавших симптоматическую терапию, осложнения в виде пневмонии, бронхита, ангины, гайморита были зарегистрированы в 21,4% наблюдений.
Применение циклоферона у детей, часто болеющих ОРВИ, независимо от возраста приводило к снижению частоты ОРВИ в 2,5 раза и уменьшению в среднем на 2,3 дня длительности одного респираторного эпизода на фоне значимого уменьшения проявлений лимфаденопатии, астении и интоксикации .
Применение препарата у часто болеющих детей школьного возраста сокращало частоту возникновения бронхитов в 1,4 раза, а у детей дошкольного возраста полностью предотвращало развитие осложнений . Кроме того, после использования препарата в течение года у 80% детей при проведении посевов со слизистых оболочек зева и носа высевалась нормальная микрофлора . После лечения циклофероном регистрировалась нормализация показателей относительного и абсолютного содержания CD3+, CD4+, CD8+, интерлейкина 1В в сыворотке крови, увеличение содержания CD22+, повышение концентрации иммуноглобулинов классов М и G и уменьшение содержания иммуноглобулинов класса А .
По данным ряда авторов, эффективность применения циклоферона у детей и взрослых составляет от 60 до 85% независимо от штамма вируса гриппа, вызвавшего эпидемию . Кроме того, к циклоферону не развиваются привыкание и резистентность.
Назначение циклоферона у больных с ОРВИ и гриппом в сочетании со стандартными симптоматическими средствами усиливает их эффективность, позволяет использовать более низкие дозы препаратов и уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов, приводит к уменьшению длительности острого периода, включая симптомы лихорадки, головную боль, кашель, ринит .
По результатам проведенных исследований циклоферон был включен в Федеральный стандарт лечения больных гриппом, включая грипп, идентифицированный как грипп птиц (приказ Минздравсоцразвития России №460 от 07.06.2006 г.), а также в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (распоряжение Правительства РФ №376-р от 29.03.2007 г.).
Следует отметить, что циклоферон безопасен при допинг-контроле и может быть использован в процессе учебно-тренировочного цикла у спортсменов (Экспертное заключение антидопингового центра №S346S от 27.12.2007 г.).
Для снижения частоты и уменьшения выраженности симптомов ОРВИ и гриппа, атакже для предотвращения осложнений у больных, входящих в группу риска (дети дошкольного возраста; школьники; пациенты старше 60 лет; пациенты с хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями; работники медицинских и образовательных учреждений, сферы обслуживания, транспорта и др.), исключительно важным является проведение превентивных мероприятий . Наиболее эффективным методом профилактики инфекций является вакцинация, однако в отношении ряда возбудителей ОРВИ она ограничена и проводится лишь против гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекций .
В настоящее время ВОЗ рекомендовано проведение экстренной неспецифической и сезонной профилактики ОРВИ и гриппа . Экстренная профилактика показана в период эпидемии гриппа людям, находящимся в контакте с больными в семье (внутриочаговая профилактика) или в коллективе (внеочаговая профилактика) и предусматривает применение препаратов немедленного действия на возбудителей инфекции, такими как противовирусные химиопрепараты, интерфероны, быстродействующие индукторы интерферонов.
Продолжительность внутриочаговой профилактики колеблется от 2 дней при прекращении контакта с источником инфекции до 5-7 дней и более, если больной не изолирован и контакт с ним не прекращен. Внеочаговая или плановая профилактика проводится в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ или эпидемии гриппа в коллективах или среди людей, не привитых от гриппа. Длительность внеочаговой профилактики составляет 2-6 нед и более. Экстренная профилактика гриппа особенно показана пациентам из групп риска, у которых высок риск развития осложнений и неблагоприятных исходов заболевания. Сезонная профилактика предусматривает использование препаратов иммунотропного действия, стимулирующих неспецифическую активность организма.
Весьма перспективным и эффективным препаратом для экстренной профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей является циклоферон. Эффективность применения препарата в организованных коллективах в период повышенного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом доказана в рамках многоцентровых рандомизированных контролируемых постмаркетинговых исследований, включая клинико-эпидемиологические исследования с участием 22 510 человек .
Для профилактики ОРВИ или гриппа циклоферон назначают внутрь по 2-4 таблетки на прием в 1, 2, 4, 6 и 8-е сутки; у больных со сниженной иммунной защитой- по 2 таблетки на прием в 1,2,4,6,8,11,14, 17,20и 23-е сутки. Детям циклоферон назначают в возрастной дозировке: в возрасте от 4 до 6 лет по 0,15 г (1 таблетка), от 7 до 11 лет по 0,3-0,45 г (2-3 таблетки), старше 12 лет по 0,45-0,6 г (3-4 таблетки) на прием в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-е сутки.
При необходимости профилактический курс повторяют через 1 мес после окончания первого курса. Для плановой профилактики гриппа и ОРВИ возможно парентеральное введение ци-клоферона в период подъема заболеваемости.
Установлено, что циклоферон в таблетированной форме в период неустойчивой эпидемической ситуации снижает уровень заболеваемости ОРВИ в 2,4 -4,9 раза (с 206,9 до 85,6%о), а при возникновении заболевания изменяет степень тяжести инфекционного процесса в сторону преобладания легких форм заболевания и отсутствия тяжелых форм . Индекс эффективности препарата составляет 2,9 -4,9; показатель защищенности - 62,8 - 79,8% (материалы многоцентровых исследований). Осложненные формы наблюдаются у 1,5% заболевших, получавших циклоферон, и у 10,5% пациентов, не получавших препарат .
С целью экстренной профилактики ОРВИ и гриппа препарат рекомендован медицинскому персоналу в стационарах, а также лицам из группы риска . Результаты использования циклоферона (в таблетках) с профилактической целью в период эпидемии 2009- 2010 гг. у медицинских работников (возраст от 25 до 47 лет) Белгородской областной инфекционной больницы, постоянно находившихся в контакте с больными гриппом и ОРВИ, показали, что из 68 человек, находившихся под наблюдением в течение 8 нед, заболели только 16 (23,5%) . Применение циклоферона у военнослужащих по призыву первых 6 мес службы в возрасте от 18 до 19 лет привело к снижению у них заболеваемости в 2,26 раза по сравнению с контрольной группой . При использовании циклоферона у сотрудников МЧС по схеме: в 1-е сутки - 600 мг, затем по 300 мг (2 таблетки) на 2, 4, 6, 8,11, 14, 17 и 20-е сутки и по 600 мг еженедельно остальные 8 мес, заболели 17% сотрудников МЧС, в то время как в группе сравнения - 50%. Профилактическое применение циклоферона у больных бронхиальной астмой позволило снизить частоту ОРВИ у 71% больных.
Интересными оказались результаты применения циклоферона (в таблетках) с целью экстренной профилактики у детей в организованных коллективах . Исследования, проведенные у детей в возрасте от 10 до 16 лет в осенне-зимний период 2001-2002 г., показали целесообразность профилактического назначения циклоферона. Профилактический курс приема препарата позволил снизить заболеваемость ОРВИ и гриппом в основной группе в 2,9 раза по сравнению с показателем в контрольной группе . Из 9299 детей, получавших циклоферон, заболели только 3,9%, в то время как в контрольной группе - 11,5% из 6852 детей. Показатель защищенности составил 58,3%. В другом исследовании, проведенном у детей в возрасте от 7 до 10 лет в зимний период 2002-2003 г., показано, что из 524 детей, получавших циклоферон, заболели 5,5%, в то время как в контрольной группе детей, не получавших никаких препаратов, - 39,3% из 731 ребенка. Индекс эффективности составил 7,1.
Переносимость препарата была хорошей, побочных эффектов не зарегистрировано. Полученные положительные результаты позволили ФГУ «ЦГСЭН» в Москве и Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека рекомендовать циклоферон в качестве средства экстренной неспецифической профилактики острых респираторных заболеваний и гриппа в период повышенного подъема респираторной заболеваемости в детских и подростковых коллективах (приказы № 17/22-213 от 18.08.2003 г., № 0100/7156-05-23 от 02.09.2005 г.).
Исследования, проведенные у детей, показали также преимущества профилактического назначения препарата по сравнению с симптоматическими средствами . Так, в группе детей, получавших циклоферон, заболели 4 из 51 ребенка, в то время как в группе детей, получавших симптоматическую терапию, - 41 ребенок из 49. Индекс эффективности составил 10,7, показатель защищенности - 91%. В группе сравнения у детей, получавших в течение 10 дней адаптоген - настойку аралии, индекс эффективности и показатель защищенности составили 1,1 и 8,3% соответственно. Анализ заболеваемости ОРВИ у детей, получавших циклоферон, и у детей, получавших поливитамины (ревит), показал, что легкие формы наблюдались у 83,3% детей, получавших циклоферон, и только у 35,3% детей, получавших ревит. Тяжелых и осложненных форм ОРВИ у детей, получавших циклоферон, не отмечено, в то время как у детей, получавших ревит, названные формы регистрировались в13,3 и 26,7% наблюдений. Индекс эффективности составил 2,9±0,3 (2,4-3,4), показатель защищенности - 62,8±0,4 (58,5-67,1). Циклоферон позволил уменьшить длительность временной нетрудоспособности родителей, связанной с уходом за детьми, до 4,8 дня по сравнению с 7,0 дня в контрольной группе .
В заключение необходимо подчеркнуть, что многолетний опыт использования циклоферона показал, что это лекарственное средство имеет патогенетически опосредованный механизм действия и дает выраженный терапевтический эффект. Препарат ослабляет симптомы ОРВИ и гриппа, уменьшает продолжительность болезни, корригирует дисбаланс в активности иммунной системы, препятствует активации бактериальной инфекции, предотвращает развитие осложнений.
Включение препарата в комплексную терапию ОРВИ и гриппа позволяет уменьшить потребность в назначении других лекарственных средств и снизить медикаментозную нагрузку на организм. Циклоферон имеет хороший профиль безопасности и переносимости и может применяться как для лечения, так и для профилактики ОРВИ и гриппа в период сезонного и эпидемического подъема заболеваемости у взрослых и детей. ЛИТЕРАТУРА
1. Покровский В.И, Львов Д.К., Киселев О.И., Ершов Ф.И., ред. Грипп и гриппоподобные инфекции, включая особо опасные формы гриппозной инфекции. Фундаментальные и прикладные аспекты изучения. Бюллетень проблемной комиссии. СПб.: Роза мира; 2008.
2. Мпый В.П., Андрейчин М.А., ред. Грипп (сезонный, птичий, пандемический) и другие ОРВИ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.
3. Львов Д.К., ред. Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных. М.: МИА; 2013.
4. Позднякова МП, Шелехова С.Е., Ерофеева М.К. Эпидемиология ОРВИ и возможность их профилактики. Русский медицинский журнал. 2011; 19(23): 1434-5.
5. Железнякова Г.Ф., Иванова В.В., Монахова Н.Е. Острые респираторные вирусные инфекции. СПб: Фолиант; 2007.
6. Regamey N.. Kaiser L., Hanna L. Viral etiology of acute respiratory infection with cough in infancy. Pediat. Infect. Dis. J. 2008; 27(2): 100-5.
7. Романцов M. Г., Мельникова И.Ю., Смагина A.H., Шульдяков А.А. Эффективность циклоферона и оценка его безопасности при респираторных вирусных инфекциях у детей. Фундаментальные исследования. 2012; 2: 208-14.
8. Bonzel L.,Tenenbaum Т., Schroten Н. Frequent detection of viral coinfection in children hospitalized with acute respiratory tract infection using a real-time polymerase chain reaction. Pediat. Infect. Dis. J. 2008; 27(7): 589-94.
9. Jartti Т., Jartti L., Peltola V., Waris M.. and O. Ruuskanen. Identification of respirator)- viruses in asymptomatic subjects: asymptomatic respiratory viral infections. Pediat. Infect. Dis. J. 2008; 27 (12): 1103-7.
10. Eaton S., Moss M. Острый респираторный дистресс-синдром. В кн.: Секреты пульмонологии. Пер. с англ. М.: Мед пресс-ин-форм. 2004: 488-93.
11. Кокорева СП. Сахарова Л.А., Куприна П.П. Этиологическая характеристика и осложнения острых респираторных инфекций у детей. Вопросы современной педиатрии. 2008; 7(1): 47-50.
12. Дидковский Н.А.. Малашенкова И.К., Танасова А.Н. Лихорадка и синдром Рея у детей. Врачебное сословие. 2003: 1: 87-90.
13. Ершов Ф.И., Романцов М.Г. Лекарственные средства, применяемые при вирусных заболеваниях. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа: 2007.
14. Fiore А.Е., Fry A., Shay. D., Gubareva L.. Bresee J.S., Uyeki T.M. Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza. Recommendations of the advisory committee on immunization practices (ACIP). Recommendations and Reports. 2011: 60(RR01): 1-24.
15. Романцов М.Г., Горячева Л.Г., Коваленко А.Л. Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике. Руководство для врачей. СПб.: МедиКа; 2008.
16. Ершов Ф.И. Киселёв О.И. Интерфероны н их индукторы (от молекул до лекарств). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2005.
17. Малашенкова И.К., Дидковский П.А., Левко А.А. К вопросу о роли индивидуального подбора иммупокорректоров. Фарматека. 2004; 12: 118-22.
18. Исаков В.А., Романцов М.Г, Каболова И.В., Ерофеева М.К., Во-дейко Л.П., Смагина А.Н. Эффективность Циклоферона* в терапии и профилактике гриппа и ОРЗ. Русский медицинский журнал. 2011; 23: 1-8.
19. Романцов М.Г., Сологуб ТВ. Тактика терапии и подходы к экстренной профилактике при гриппе и ОРВИ. Лечащий врач. 2007; 8: 55-8.
20. Ершов Ф.И., Коваленко А.Л., Романцов М.Г., Голубев СЮ. Циклоферон. Клиническая фармакология и терапия. Руководство для врачей. СПб.; 1998.
21. Бажанова Е.Д. Циклоферон: механизм действия, функции и применение. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2012; 75(7): 40-4.
22. Сухинин В.П., Зарубаев В.В. Защитное действие Циклоферона при экспериментальной гриппозной инфекции. Вопросы вирусологии. 2000; 5: 26-30.
23. Романцов М.Г.. Сологуб ТВ., Петров А.Ю., Коваленко А.Л. Циклоферон в лечении и экстренной профилактике респираторных вирусных инфекций и гриппа. Рецепт. 2011; 6(80): 59-65.
24. Романцов М.Г, Сологуб ТВ. (ред.) Противовирусная терапия инфекционных болезней детского возраста. Сборник научных статей. М.; 2006.
25. Романцов М.Г, Горячева Л.Г., Бехтерева М.К. и др. Эффективность циклоферона при вирусных и бактериальных заболеваниях v детей (клинический обзор). Антибиотики и химиотерапия. 2010:55(11-12): 39-51.
26. Баранов А.А., Таточенко В.К., Намазова-Баранова Л.С. Достижения и проблемы иммунопрофилактики. Вестник Российской академии медицинских наук. 2011; 6: 21-6.
27. Костинов М.П.. Чучалин А.Г., Чебыкина А.В. Особенности формирования поствакцинального иммунитета к гриппу у пациентов с хронической бронхолегочнон патологией. Инфекционные болезни. 2011; 3:35--40.
28. Шульдяков А.А., Пстленко СВ., Сологуб ТВ., Романцов М.Г, ред. Эффективность циклоферона при проведении экстренной профилактики вирусных инфекций в организованных коллективах. Методические рекомендации для врачей. СПб.; 2007.
29. Применение циклоферона для экстренной профилактики ОРВИ в организованных детских и подростковых коллективах. Методические рекомендации № 23 Департамента здравоохранения г. Москвы. М.; 2008.
30. Романцов М.Г, ред. Сравнительная профилактическая и фармакоэкономическая эффективность противовирусных препаратов при острых респираторных заболеваниях. СПб.; 2004.
31. Селькова Е.П., Ершов Ф.И., Романцов М.Г. Эпидемиологическая эффективность циклоферона в период повышенной респираторнон заболеваемости. Врач. 2003; 11: 56-57.
32. Гаращенко MB. Новые технологии в медикаментозной профилактике острых респираторных заболеваний у детей школьного возраста в условиях мегаполиса: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М; 2007.
