Лечебный массаж при ушибах и растяжениях. Методика массажа при растяжении связок и суставов

Под общим термином «растяжение связок» понимается комплекс различных повреждений, которые затрагивают сами связки, места их крепления, мышцы, нервы и сухожилия. Травма сопровождается болью, отечностью и ограничением подвижности, в тяжелых случаях развивается воспалительный процесс. Массаж при растяжении связок голеностопного сустава – неотъемлемая часть терапии, он играет важнейшую роль в реабилитации.

Лечебный массаж как часть терапии

Связки соединяют все структуры голеностопного сустава

Цель массажа – восстановление кровообращения и лимфотока в области поражения. Это помогает уменьшить отечность и воспаление, способствует рассасыванию солевых отложений и ускоряет процесс регенерации. Массировать поврежденную область полезно на всех этапах заживления. В результате:

• уменьшается боль;
• восстанавливается подвижность сустава;
• останавливается развитие мышечной атрофии;
• улучшается опорная функция сустава;
• повышается эластичность и подвижность связок.

Под влиянием массажа постепенно рассасываются имеющиеся в суставе инфильтраты и кровоизлияния, а функции поврежденного сочленения восстанавливаются. Это помогает восстановить трудоспособность в более короткие сроки и предупредить развитие осложнений.

Существует ряд противопоказаний, которые учитываются специалистами при назначении лечения. Любое физическое воздействие недопустимо при следующих патологиях:

• обострение хронических заболеваний;
• сильный воспалительный процесс;
• открытые раны;
• кожные заболевания;
• тромбоз сосудов;
• сильные отеки.

Лечебный массаж при назначается только врачом и проводится под его контролем. Со временем пациент может самостоятельно освоить технику массажа голеностопа при растяжении и выполнять самомассаж, однако на начальном этапе помощь профессионала необходима.

Правила выполнения массажа

Начинать сеансы лечебного массажа можно не ранее, чем через три дня после травмы. Спешка может спровоцировать кровотечение и усугубить ситуацию.

Рекомендованная длительность первого сеанса – 7-10 минут, постепенно время процедуры увеличивается до 15 минут. Во время процедуры могут использоваться согревающие и лечебные средства для уменьшения неприятных ощущений, а также массажное масло.

Сеанс лечебного массажа при повреждении связок состоит из двух этапов, очередность которых необходимо соблюдать. На первом этапе, который называется подготовительным, прорабатывается область голени. Важно учитывать, что воздействие начинается на участке, расположенном выше травмированного места.

После подготовительного этапа проводится основной массаж, затрагивающий непосредственно поврежденный участок.

Во время сеанса мышцы и связки пострадавшей конечности должны быть расслаблены. Ногу необходимо удобно разместить, для чего используются специальные валики. Все движения делаются легко и плавно, при этом техника массажа голеностопа после перелома, разрыва или растяжения связок будет отличаться. Пострадавший не должен испытывать сильной боли, особенно если пациентом является ребенок.

Техника выполнения массажа

Подготовительный этап процедуры включает несколько массажных движений, выполняемых в определенной последовательности. Каждое движение требуется повторить от 4 до 6 раз.

• поглаживание – выполняется расслабленной ладонью, легко скользящей по массируемой поверхности. При этом большой палец максимально отводится в сторону;
• выжимание – делается ребром ладони, которая размещается поперек голени. Для равномерного давления пальцы руки необходимо согнуть;
• щипцеобразное растирание – проводится четырьмя пальцами, постепенно продвигаясь по массируемому участку. Большой палец при этом помещается с противоположной стороны;
• спиралевидное растирание – легкие вращательные движения, выполняются подушечками четырех пальцев;
• разминание – заключается в легком надавливании подушечками пальцев на массируемую мышцу. В процессе движения мышца немного смещается в сторону;
• глубокое разминание – выполняется фалангами четырех пальцев. Кисть постепенно продвигается вперед, тщательно прорабатывая массируемый участок.

Таким способом выполняется подготовительный массаж при растяжении или разрыве связок голеностопного сустава. После этого стоит переместиться на пораженную область. Прорабатывается травмированный участок следующим образом:

• круговое поглаживание выполняется 4-5 раз;
• щипцеобразное растирание выполняется 6-7 раз, движения производятся сверху вниз;
• растирание подушечками пальцев проводится 5-6 раз в области ахиллова сухожилия;
• поглаживание 6-7 раз;
• растирание подушечками пальцев 3-4 раза;
• завершающее поглаживание 5-6 раз.

При проведении процедуры основное внимание уделяется наиболее доступным участкам сустава. Тщательно прорабатывается область под лодыжкой и с обеих сторон ахиллова сухожилия. При сильных болевых ощущениях сеанс необходимо прекратить.

Водный массаж

Проблемный участок прорабатывается не руками массажиста, а струями воды. При этом сила потока корректируется индивидуально. Давление воды, настроенное определенным образом, помогает восстановить двигательную функцию сустава и увеличить его подвижность.

Механическое действие водных потоков улучшает кровообращение в области воздействия, устраняет болевой синдром и ускоряет выздоровление. Назначается водный массаж голеностопа при артрозе, а также после перенесенных операций, вывихов, разрывов и растяжений связок.

Врач определяет, сколько нужно сеансов и устанавливает их длительность. Проводится гидромассаж квалифицированными специалистами, с использованием сертифицированных аппаратов. Видео, демонстрирующие работу современных устройств, показывает их удобство и многофункциональность. Подобный вид терапии может быть назначен даже школьнику. От процедуры придется отказаться только в случае обострения хронических патологий, при наличии воспалительных процессов или кожных заболеваний.
Курс лечебного массажа может включать от 10 до 15 процедур, которые помогают быстро восстановить травмированную голень.

В период реабилитации используются различные техники и методы. В простых случаях пациенту помогает восстановиться классический массаж, выполненный профессионалом.

В сложных ситуациях больному может быть назначен водный массаж голеностопа при растяжении с добавлением олеиновой кислоты.

Решение принимает только врач, и все манипуляции проводятся исключительно под контролем специалиста.

Травмы опорно-двигательного аппарата — частое явление для спортсменов и людей, занятых физическим трудом в своей профессиональной сфере.

Ушиб мягких тканей и растяжение связок суставов встречаются чаще других травм. Эти травмы не опасны, но при этом могут быть очень болезненными и самостоятельно заживать длительное время.

Какая бы болезненная не была гематома, образовавшаяся на месте травмы, следует подождать двое суток перед применением механического воздействия на нее, дабы не увеличить приток крови к тканям, который еще больше увеличит гематому.

В данной статье рассмотрим различные техники массажа при растяжении связок суставов, а также расскажем, что делать при ушибах.

Массаж при ушибах применяется в два этапа. Если гематома, образовавшаяся на месте ушиба сверх болезненная, то несколько сеансов подряд массаж ушибленной зоны ограничивается только первым этапом (подготовительным к основному).

Первый этап — массируется зона, расположенная выше целевой (гематомы). Применяются приемы попеременных и одновременных похлопывающих движений, обхватывающих поглаживаний. Данная технология усиливает и отток лишней жидкости снизу — от места, где расположен ушиб.

Второй этап — массируется непосредственно зона поражения (ушиб). Выполняется при помощи поглаживаний, штрихований, похлопываний, спиралевидных движений, растирания венозного оттока.

Не используйте отягощения или резкие движения, травмирующие ушибленную область.

Требуется около 15 процедур для полного выздоровления транслируемой области. По мере уменьшения гематомы, массажные действия становятся интенсивнее и сильнее.

При растяжении и разрыве связок и сухожилий

Растяжению могут быть подвергнуты мышцы, связки, сухожилия, поддерживающие сустав.

Это вторая по популярности проблема, с которой пациенты обращаются в травмпункт, так как растяжение легко получить во время обычной зарядки на растяжку или резкого разгибания сустава.

Растяжение может быть сильным и нарушить расположение сустава в сумке, причиняющее мучительную боль.

В таком случае сеансы массажа лучше разделить на подготовительный и основной этап.

Массажная техника начинается с прогревания травмированной области, воздействия на ткани, расположенные выше повреждения (для усиления лимфодренажа), а затем на сам поврежденный сустав. Способ выполнения процедуры зависит от расположения повреждения.

Плечо

Растяжение связок плечевого сустава требует обеспечения отсасывающего эффекта при образовании отечности в суставной сумке (бурсе).

Первая ступень — подготовка поврежденной области к воздействию на нее. Потому, массаж начинается с мышц шеи и трапециевидных, постепенно подбираясь к поврежденному плечевому поясу.

Используемые приемы : растирания, поглаживания, концентрические поглаживания и разминание передней, задней, нижней части плеча и бурсы.

Положение больного — сидя, массируемая рука располагается за спиной. Тем временем, специалист находится за спиной у пациента. Второй вариант — рука располагается на опору перед собой (стол, спинка стула). Таким расположением руки можно добиться большего расслабления мышц и эффективнее оказать массаж поврежденного плеча.

Продолжительность — 7 минут.

После окончания процедуры специалист может выполнить круговые движения вперед и назад плечевым суставом, не задействуя силы мышц. Для этого придерживается лопаточная область, мышцы плеча расслаблены, движение происходит за счет механического воздействия на сустав.

Голеностоп

Рассмотрим, как лечить растяжение связок голеностопа. Для выполнения массажа при растяжении связок голеностопного сустава больного укладывают лежа на спину, под поврежденную ногу подкладывают валик.

Подготовительный этап массажа задействует голень и щиколотку. Движения поглаживаний и выжимания направлены снизу вверх. Выполняется около 3 минут.

Затем, приступают к воздействию на голеностоп под лодыжками по обе стороны ахиллова сухожилия концентрическими поглаживаниями и растираниями.

В завершении процедуры выполняется растирание голеностопа круговыми движениями подушечками пальцев рук и массирование голени от стопы к колену, сгибания и разгибания стопы, не задуйствуя силу мышц.

Коленный сустав

Ушибы, разрывы тканей, растяжения и другие травмы колена нередко сопровождаются кровоизлиянием в суставную сумку, где в последствии образуется отечность и гематома.

Массаж коленного сустава в данном случае направлен на дренажирование лишней жидкости и предотвращение развития серьезного воспаления .

Чтобы понять, как лечить растяжение связок коленного сустава, необходимо изучить технику выполнения Ее приемы соответствует массажу голеностопа.

Особенность техники состоит в том, что процедура начинается с воздействия на четырехглавую мышцу бедра, поддерживающую сустав.

Используются круговые растирания подушечками пальцев для большей доступности сустава, концентрические поглаживания, пассивные (без напряжения мышц) сгибания и разгибания колена.

Цель процедуры — восстановление тонуса мышц бедра, обеспечивающих кровоток и лимфоток в коленном суставе. Наиболее эффективно для выздоровления после растяжения или разрыва связок применять в комплексе с лечебной физкультурой для усиления оттока жидкости при развитии .

Заключение

Массаж при растяжении связок, мышц, сухожилий или их разрыве способен ускорить регенерацию тканей за счет усиления дренажа лимфы и крови от поврежденной области, что способствует снятию воспаления и устранению гематомы.

Также, применение данных техник позволяет скорректировать недостаточное питание тканей и смазывание их синовиальной жидкостью, после чего улучшается гибкость и подвижность массируемых областей.

Применяя массаж в комплексе с ЛФК, физиотерапией, прогревающими компрессами, заживляющими мазями, выздоровление поврежденных тканей не заставит себя долго ждать.

Под растяжением связок, мышц, суставов понимают совокупность повреждений, возникающих от форсированных движений в суставе, значительно превышающих нормальный объем движений, но не приводят к полному смешению суставных поверхностей, как при вывихе. Однако, это явление рассматривается как начало вывиха. Чаще растяжения наблюдаются в плечевом, коленном, голеностопном суставах. Они вызываются резкими активными или пассивными движениями, приводящими к чрезмерному вытяжению сумочно-связочного аппарата сустава. При незначительном усилии может быть растянут связочный аппарат без разрыва коллагеновых волокон, наступает небольшое их удлинение, при этом возникает слабая боль, незначительное кровоизлияние и отек мягких тканей. При более сильном натяжении связок происходит надрыв коллагеновых волокон. Такое повреждение сопровождается значительной болью, нарушением функции сустава, гемартрозом. Контуры сустава сглаживаются. Может повреждаться суставная капсула, суставный хрящ, сухожилие, синовиальная оболочка, мышцы, сосуды, нервы, имеющие непосредственное отношение к этому суставу. В связках и мышцах наблюдаются надрывы, разрывы и отрывы вместе с участком кости в месте прикрепления. Иногда возникают трещины суставных концов костей. В момент растяжения ощущается острая сильная боль. Движения нарушаются. Быстро возникает припухлость и воспалительные явления.

При легкой степени растяжения связок массаж можно начать в тот же день, а при более сильном растяжении к массажу приступают на 2-3 и день после травмы. Кроме того, необходимо учитывать характер повреждений. При отрыве сухожилия, травме хряща (мениска), суставной капсулы необходимо вмешательство хирурга. Массаж в таких случаях назначают только после полного заживления послеоперационного шва.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, отека, ускорение, рассасывания выпотов, кровоизлияний в полости сустава, улучшение крово- и лимфообращения, улучшения питания, обмена и ускорение процессов регенерации, укрепление сумочно-связачного аппарата, восстановление функции сустава.

Методика массажа.

Техника массажа зависит от того, какой сустав поврежден.

При растяжении связок голеностопного сустава массаж проводят следующим образом. Пациент ложится вниз лицом. Сгиб стопы подкладывают валик. Массажист становится со стороны больной ноги. Приступают к массажу задней поверхности голени общим обхватывающим не прерывистым поглаживанием обеими руками одновременно. Движения начинают от места прикрепления ахиллова сухожилия. Чем ближе к подколенной ямке, тем больше должно быть усилие и тем медленнее скорость движения рук массажиста. Такое же правило должно соблюдаться и при выполнении остальных приемов.

После обхватывающего не прерывистого поглаживания применяют следующие массажные приемы:

1.Попеременное растирание

2.Обхватываюшее не прерывистое глубокое поглаживание.

4.Обхватывающее не прерывистое поглаживание

5.Полукружное, продольное или поперечное не прерывистое разминание.

Приемы разминания включат постепенно в указанной последовательности на последующих процедурах.

6.Обхватывающим не прерывистым поглаживанием заканчивают массаж задней поверхности голени и переходят к массажу ахиллова сухожилия (все приемы).

Затем проводят массаж голеностопного сустава (все приемы).

После такого предварительного массажа переходят к массажу тыла стопы, где применяют приемы поглаживания и растирания.

Выпот в голеностопном суставе выпячивает суставную сумку, и опухоль может появиться под лодыжками, а так же по обе стороны от ахиллова сухожилия. Поэтому массируют сустав с передней и боковой сторон (все приемы). Массаж заканчивают общим поглаживанием стопы и голени. После этого производят в суставе осторожные активные или пассивные движения. Продолжительность процедур 10-15 мин вместе с гимнастикой ежедневно. Постепенно возрастает интенсивность массажных приемов, движения становятся более энергичными. На 5-6й процедуре применяют все массажные приемы.

При растяжении сумочно-связочного аппарата коленного сустава массаж делают в и.п. пациента лежа на спине. Предварительно делают отсасывающий массаж бедра (все приемы).

После этого массируют коленный сустав (все приемы).

Курс 10 - 15 процедур.

При ушибах и растяжениях вначале делают активные движения, чтоб определить объем и не причинить боль.

В первые дни над местом травмы нельзя применять прерывистую вибрацию, чтоб не усилить боль, отек, кровотечение.

Используется массаж при растяжении связок как лечебный комплекс воздействия на поврежденный участок с целью улучшения кровообращения, снятия отека и болезненных ощущений, восстановления работы сустава. Чаще всего случается растяжение связок голеностопа, плеча и коленного сустава, что может быть следствием спортивной либо иной травмы. Чтобы облегчить состояние пострадавшего и ускорить выздоровление совмещают тепловые процедуры и лечебное растирание.

Массаж как эффективный метод устранения последствий растяжения связок Когда необходимо массирование?

Прямыми показаниями для проведения сеанса, помимо растяжения связок, являются:

• ушибы с вывихами;
• воспалительные процессы в различных суставах и других элементах в опорно-двигательной системе организма вследствие полученных повреждений.

При этом пострадать могут сами связки, места их крепления, синовиальная оболочка, околосуставная клетчатка, мышечные ткани, нервы или сосуды. Выполняемый при таких травмах массаж помогает скорейшему восстановлению сустава, рассасыванию гематом, устранению боли, ликвидации отеков, избежания дальнейших осложнений.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата нельзя применять массажную технику. Если проводить процедуры в этих случаях, то высокий риск ухудшения состояния больного и возникновения осложнений. Таковыми случаями являются:

Процедуры противопоказаны при тромбозах сосудов.

• острые воспалительные процессы;
• сильные отеки и кровоизлияния;
• повышенная температура тела;
• высокий показатель СОЭ в крови;
• дерматиты - кожные нарушения;
• тромбозы сосудов.

Общие принципы и особенности проведения при растяжении связок

Массаж рекомендуется начинать с согревающих процедур, чтобы уменьшить боль и размягчить поврежденные ткани. Разрешено использовать согревающий компресс или теплую ванну. Воздействие на больной участок следует проводить аккуратно, начиная со слабых поглаживающих движений, а выше поврежденной области делается легкое разминание. В первые дни массирование должно длится не больше 7-ми минут, а далее время увеличивается до 15 мин. с кратностью дважды в день. Со второй недели лечения позволяется непосредственное воздействие на сам сустав путем пассивных и активных движений.

При массировании и разминании пациент не должен испытывать боли, иначе от процедуры будет обратный эффект.

Массаж плеча при растяжении связок
При повреждении связок плеча необходимо зафиксировать его косынкой.

При разрыве связок плеча или растяжении проводят фиксацию руки с помощью косынки. Приспособление удерживает сустав в нужном положении, чтобы избежать нагрузки на больную зону. Процедуры начинают через 2 дня после повреждения, при этом травмированная конечность укладывается в удобной позиции на валик или подушку, чтобы мышцы полностью расслабились.

Сперва воздействуют на участок надплечья и шейные мышцы, поглаживая круговыми (кольцевыми) движениями 2-3 минуты, и плавно опускаются ниже на область плеча, переходя к концентрическому поглаживанию и щипцеобразному разминанию травмированной области. При отсутствии сильных болей начинают процедуру непосредственно на суставной сумке, массируя переднюю, заднюю и нижнюю стенки подушечками пальцев и применяют круговое и прямолинейное надавливание и разминание. В конце сеанса можно сделать несколько легких движений в плече.

Массирование голеностопа

При сеанс начинают, укладывая пострадавшего на спину, а под травмированную ногу подкладывают мягкий валик или подушку. Приступают с подготовительного массажа голени (участка выше травмы), комбинируя поглаживания и выжимания. Действия совершаются приблизительно 2-3 минуты. Затем постепенно переходят на сам голеностоп, аккуратно массируя двумя руками и делая спиралевидные движения. Выполняются на доступной зоне - вокруг лодыжки и аххилова сухожилия. Длительность - до 10-ти минут. На чувствительный участок голеностопного сустава воздействуют щадящими приемами, дабы не спровоцировать приступ боли.

Пассивные движения стопой допустимы, если они не вызывают сильной боли у пациента.

Чтобы глубже воздействовать на сустав, массажисту стоит делать прямолинейные и кругообразные растирания. Также нелишним будет энергичное концентрическое поглаживание нужной области с увеличением времени воздействия. При отсутствии сильной боли можно выполнить пассивные движения стопой (сгибание и разгибание). Заканчивают сеанс легким поглаживанием.

Массаж при спортивных травмах

Массаж - одна из составляющих комплексного лечения спортивных травм. Большую роль он играет во время реабилитации работоспособности спортсменов после перенесения ими травм различного характера.

Наиболее часто встречающимися травмами являются различные ушибы, растяжения связок, вывихи и повреждения мышц и сухожилий.

Массаж, проводимый при спортивных травмах и других повреждениях, влияет следующим образом:

• являясь раздражителем кожи, способствует возникновению активной кожной гиперемии ;
• активизирует мышечные сокращения;
• резко снижает чувствительность периферических нервов, одновременно с этим и общую болезненность того участка, который травмирован;
• благоприятствует активному приливу крови к массируемому участку, стимулируя при этом обменные процессы в нем;
• предотвращает наступление атрофии , а в том случае, если она наступила, то помогает ее устранить;
• способствует быстрейшему образованию костной мозоли;
• эффективно действует на рассасывание выпотов , отеков, кровоизлияний и инфильтратов ;
• укрепляет мышцы и улучшает трофику тканей.

Приемы, которые используются при выполнении массажа при спортивных повреждениях, те же, что и при общем массаже: выжимание, растирание, поглаживание, разминание и другие. Выбор приемов зависит от конфигурации мышц, характера и места травмы и т. д.

Одним из распространенных видов спортивных повреждений являются ушибы. Ушибы - повреждения тканей и органов, которые не затрагивают целостности кожи и костей. При ушибах наблюдаются припухлости, гематомы

, разрывы сосудов, мышечной ткани и нервов.

Наряду с другими средствами массаж - главное лечебное средство при ушибах. Влияние его велико: намного быстрее проходят боли, пропадают отеки, происходит укрепление мышц, их функции становятся прежними.

Если произошла травма мягких тканей, при которой не наблюдается разрыв больших сосудов, массаж нужно сделать в 1-2-й день после ее получения. Проведение массажа на более ранней стадии эффективнее действует на травмированные ткани, быстрее восстанавливает их функции.

Непосредственно перед выполнением массажа следует попытаться достичь наибольшего расслабления мышц или связок в области того участка, который поврежден. Поза массируемого должна быть такой, чтобы все тело находилось в расслабленном положении.

Массаж, который проводится при повреждениях опорно-двигательного аппарата, делится на два этапа: подготовительный и основной.

Подготовительный массаж проводится на нетравмированных частях. Он выполняется в течение нескольких сеансов (3-5), все зависит от вида травмы и болевых ощущений, которые испытывает спортсмен. Цо прошествии некоторого времени после травмы назначается первый сеанс массажа. Он включает комплекс различных приемов: поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание.

Массаж следует начинать с легких поглаживаний, которые нужно выполнять на области, находящейся немного выше травмы. После постепенного привыкания травмированного можно начать более сильное поглаживание и интенсивное выжимание, не причиняя при этом боли. Повторив выжимание 2-3 раза, еще раз выполняют комбинированное поглаживание, затем небольшое разминание, которое захватывает большую часть тканей.

В случае, если травма получена на том участке, который состоит из крупных мышц, используют прием разминания, двойного кольцевого и длинного. При выполнении массажа приемы разминания должны чередоваться с приемами поглаживания и потряхиванием.

Массаж делают 2-3 раза в день. Сеанс длится 5-7 минут. Для проведения первых сеансов массажа время на его приемы распределяется следующим образом: на разминание и поглаживание -по 2-3 минуты, а на потряхивание - 1 минуту.

Проводя массаж, пользуясь данной методикой, можно достичь снижения отечности в области травмы и нормализации функции травмированного участка.

Спустя 2-3 дня, после проведения трех-пяти сеансов подготовительного массажа, можно начать основной.

Основной массаж выполняется на травмированной области. К этому массажу приступают лишь в том случае, если у спортсмена не наблюдаются болевые ощущения в области ушиба, отечность тканей и высокая температура.

Проводить массаж начинают с поглаживания, выжимания и разминания участков, находящихся над областью травмы, после этого массируют участок травмы. При этом применяется легкое комбинированное поглаживание и растирание, В момент поглаживания производятся надавливания различной силы: чем дальше от травмируемого места выполняется надавливание, тем сильнее.

В том случае, если сильных болей не наблюдается, нужно с первого же дня начать использование прямолинейного растирания подушечками пальцев, проводя его с небольшой интенсивностью, чередуя с концентрическим поглаживанием (на суставах). Когда болевые ощущения становятся незначительными, нужно начать применение спиралевидного и кругообразного растираний подушечками пальцев.

Более быстрому восстановлению функций суставов и связок при различных травмах способствуют также растирки и мази: при заболеваниях мышц и периферической нервной системы - миалгин, миозит

; при растяжениях, ушибах - випратокс, амизартрон. Все перечисленные препараты применяются только после консультации с врачом.

Проводить основной массаж можно с использованием лечебных и согревающих средств, которые оказывают благотворное действие, в результате период восстановления значительно сокращается. Важно и то, что массаж проводится с целью восстановления функций травмированного участка, поэтому его необходимо сочетать с физическими упражнениями и тепловыми процедурами (до сеанса массажа).

Массаж при растяжении связок суставов

Среди других спортивных травм нередко встречается повреждение связок суставов. Оно связано с сильным напряжением определенного участка фиброзной капсулы сустава и укрепляющих ее связок. Наиболее часто растяжение связок встречается в блоковидных суставах, в основном в голеностопном, лучезапястном, локтевом, коленном и в суставах пальцев. Часто во время растяжения связочного аппарата сустава происходит одновременное повреждение его синовиальной оболочки

, сухожилий, а в некоторых случаях и суставов, нервов.

В качестве основных симптомов растяжения связок выступают боль и припухлость в области сустава, а также ограниченность движений в нем. Работать в полной мере поврежденной конечностью невозможно, например, наступать на ногу.

При таком повреждении, как растяжение врачом назначаются тепловые процедуры, которые проводятся на второй день. Тепловые процедуры включают в себя согревающий компресс, ванны, парафин и массаж. При воздействии на суставы массажисту необходимо учитывать состояние больного и выполнять приемы с такой силой, чтобы массируемый не испытывал при этом боли.

При проведении массажа суставов нужно помнить о местах прикрепления мышц к сухожилиям и уделять им внимание.

Плечевой сустав. Воздействие на плечевой сустав следует начинать с мышц надплечья (верхней части трапециевидной мышцы и мышц шеи). Сначала нужно использовать поглаживание и разминание (ординарное, двойное кольцевое), а по прошествии двух-трех минут переходить к концентрическому поглаживанию плечевого устава и разминанию плеча. Массаж следует проводить в течение 5-7 минут 2 раза день.

Если острых болей нет, то можно начинать непосредственное воздействие на сустав. Сначала выполняется массаж передней, задней и йижней стенок суставной сумки. Чтобы работать было удобнее, больному рекомендуется завести травмированную руку (насколько это возможно) за спину. Стоя за спиной больного, массажист одновременно воздействует на правый и левый суставы: правой рукой - на правый сустав, левой - на левый. Наряду с этим используются различные растирания: прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, основанием ладони и фалангами согнутых в кулак пальцев. Растирания необходимо применять в комплексе с поглаживанием и разминанием.

Массаж задней поверхности сустава нужно проводить по той же методике, что и массаж передней поверхности; разница собтоит в том, что при оказании воздействия массажист должен находиться спереди от больного а больной - принять положение, при котором кисть больной руки должна захватить локтевой сустав здоровой руки.

Массаж плечевого сустава можно выполнить и в положении, когда предплечье больной руки находится на столе. Это положение дает возможность произвести расслабление мышц плеча и глубже пробраться к суставной сумке. В первую очередь следует выполнить концентрическое поглаживание, а затем прямолинейное и кругообразное растирания вокруг сустава.

По окончании каждого сеанса массажа следует произвести несколько движений в суставе. Для этого одной рукой массажист должен зафиксировать наружный край лопатки, а другой, придерживая дистальный

отдел конечности, выполнять движения во всех направлениях, увеличивая амплитуду раз за разом.

Коленный сустав. Когда наблюдается повреждение связок, происходит накопление в суставной сумке выпота , который затем деформирует ее переднюю стенку и смещает надколенник вверх. Массирование следует начинать с передней поверхности бедра. Проведя двух-трехминутный подготовительный массаж, который включает приемы поглаживания, выжимания, разминания, можно перейти к концентрическому поглаживанию коленного сустава (для придания ему оптимального физиологического положения нужно подложить под сустав подушку). После этого рекомендуется провести прямолинейное и кругообразное растирания подушечками четырех пальцев и основанием ладони, продолжительностью 2-3 минуты. Особое внимание следует уделить боковым участкам сустава. Больному рекомендуется согнуть ногу в колене, после чего нужно продолжить растирание боковых участков подушечками больших пальцев. Проводить растирания нужно в разные стороны. С течением времени интенсивность массажа должна возрастать.

Если нужно провести массирование задней поверхности коленного сустава, больной должен занять положение лежа на животе и согнуть ногу в колене под углом 45-75 градусов. Массаж следует проводить так же, как и на здоровом суставе, учитывая лишь уровень болевых ощущений пациента. Массирование коленного сустава нужно завершить чередующимися пассивными, активными движениями и движениями с сопротивлением (иногда они чередуются с растираниями).

Голеностопный сустав. Перед началом массажа данного участка под.больную ногу нужно подложить валик или подушку, а затем начать подготовительный массаж в направлении от голеностопного сустава к колену (2-З минуты). При этом следует использовать комбинированное поглаживание и выжимание.

Затем кистями обеих рук нужно провести поглаживание в направлении от стопы к середине голени, оказывая давление различной силы на разных участках. Чаще всего на стопе делается большее усилие, а по мере перемещения от сустава поглаживание заменяется выжиманием. Закончив выполнение прямолинейных поглаживаний и выжиманий, постепенно нужно перейти к концентрическому поглаживанию на суставе и легким растираниям. Внимание должно быть сконцентрировано на тех местах, где голеностопный сустав наиболее доступен: под лодыжками и с обеих сторон ахиллова сухожилия.

После этого массажисту следует оказать воздействие на ахиллово сухожилие подушечками четырех пальцев, применяя прямолинейное и кругообразное растирания. Затем нужно выполнить кругообразные растирания подушечками всех пальцев обеих рук, которые должны располагаться с двух сторон по отношению к ахиллову сухожилию, а в заключение помассировать голень. Используя кругообразные растирания, можно проникнуть в глубину сустава, даже в те участки, где над суставом находятся сухожилия. Кругообразные растирания нужно использовать в комплексе с энергичным концентрическим поглаживанием и пассивными сгибанием и разгибанием стопы. После того как боль постепенно пройдет, можно увеличить продолжительность сеанса.

Массаж при вывихах

Вывих - стойкое смещение концов костей за границы их нормальной подвижности, часто сопровождающееся кровоизлиянием. Его следствием является растяжение или разрыв суставной сумки и связок. Наиболее часто наблюдаются вывихи" верхней конечности, в частности плечевого сустава. При травматических вывихах больной чувствует острую боль, особенно в первое время.

К проведению массажа нужно переходить только после вправления вывиха и применения лечебного метода, с помощью которого неподвижность той части тела, где обнаружен вывих. Методика массажа при вывихах такая же, как и при растяжениях.

Массаж при переломах

Переломом называется нарушение целостности кости. Травматический перелом возникает при воздействии на кость какого-либо рода механической силы. Когда встречается случай полного перелома, то наблюдается смещение отломков кости по отношению друг к другу. В случае неполного перелома (частичного) нарушение кости наблюдается не на всем ее поперечнике. Тот перелом, при котором происходит нарушение кожных покровов или слизистой оболочки, называется открытым, а тот, при котором нарушения нет, - закрытым.

Костная мозоль может образовываться долгое время; точный срок ее образования определить нельзя, потому что он зависит от возраста и организма того человека, который получил перелом. А также от того, насколько правильно были совмещены отломки.

При использовании массажа для лечения переломов намного улучшается крово и лимфообращение, а также активизируется эластичность мышц и нормализуются функции конечности. В случаях закрытых переломов проведение массажа назначается на 2-3-й день после получения травмы. Массирование помогает успокоить боль, благоприятствует рассасыванию гематомы в области перелома, а также скорейшему образованию костной мозоли.

Выполнение массажа травмированной области возможно при наложении на нее гипсовой повязки. Когда гипсовая повязка уже наложена, следует провести подготовительный массаж и массаж здоровой конечности, помня при этом о его рефлекторном действии.

В течение первых дней после перенесения травмы массаж необходимо проводить по методике, которая основной задачей ставит снизить повышенный мышечный тонус; при этом используется поглаживание- Оно выполняется не только над областью повреждения, но и на других частях тела. Параллельно с поглаживанием выполняется легкое потряхивание.

При переломе большой берцовой кости нужно наложить гипсовую повязку от верхней части стопы до нижней части бедра.

Массирование выполняется на открытом участке стопы. Используется поглаживание, в основном комбинированное. Также оно выполняется на открытой части бедра, на его внутренней, средней и наружней областях. В первое время массаж должен выполняться в течение 3-4-х минут, затем следует проводить массаж на других конечностях.

Массирование здоровой конечности следует начинать также с легких поглаживаний, а потом перейти к выжиманию, которое нужно сочетать с поглаживанием и потряхиванием. Следует применять ординарное, двойное кольцевое и длинное разминания.

Массажист должен провести финское потряхивание, расположив здоровую конечность пациента на своем бедре, одновременно с этим выполняя поглаживание и потряхивание. Продолжительность массажа бедра - 3-4 минуты. Такое же воздействие нужно провести на голени и груди, сократив время до 1-2 минут. Выполнение массажа продолжается 6-9 минут, но время может меняться в зависимости от самочувствия больного и других причин.

В тех случаях, когда получен открытый перелом, проведение массажа категорически противопоказано. Также оно противопоказано при осложненной местной и общей инфекциях.

Массаж при повреждении фасций и мышц

При разрыве мышцы ощущается резкая боль, на месте травмы появляется опухоль. Активное сокращение мышцы становится невозможным.

Такого рода травмы обычно являются следствием удара по коже каким-либо тупым предметом в момент, когда мышца сильно сокращена, или результатом внезапного сильного сокращения мышц. У легкоатлетов и футболистов данная травма чаще всего наблюдается в области двуглавой мышцы бедра, у гимнастов - в верхней трети двуглавой мышцы плеча, у лыжников - в верхней части приводящих мышц бедра и т. д.

и ушибе мышцы проводится массаж подобный тому, который делается при растяжении мышц: выжимания и разминания чередуются с поглаживаниями. Если болезненные ощущения в месте травмы отсутствуют, то можно применить легкое поглаживание ушибленной мышцы.

Массаж при данном типе травмы проводится на следующий день после ушиба и с разрешения врача. Делается массаж 2 раза в день по 5-7 мин. Одновременно можно использовать солюкс. На последующих сеансах - суховоздушные ванны. Время проведения массажа постепенно должно увеличиваться, к приемам следует дополнить активно-пассивные движения.

Неквалифицированно проведенный комплекс массажа и физиотерапевтических процедур может привести к оссифицирующему миозиту (воспалению скелетных мышц).

Массаж при миалгии

Неправильная деятельность двигательного аппарата: чрезмерное напряжение мышц или, наоборот, их малая подвижность, а также охлаждение (продолжительное пребывание в сыром помещении, воде и т. п.) - причины возникновения миалгии.

Перед массажем массируемому следует принять тепловые процедуры: ванну, паровую или суховоздушную баню. После каждого энергично выполненного приема следует делать легкие расслабляющие и болеутоляющие приемы (комбинированное поглаживание, потряхивание).

Процедура проведения массажа такова:

1. Массаж нужно начинать с таких приемов, как легкое поглаживание и потряхивание (крупных мышц - ягодичной, икроножной и т. д.).

2. Затем следует перейти к растиранию: прямолинейному и кругообразному. Сначала подушечками больших пальцев, затем подушечками четырех пальцев, далее фалангами согнутых пальцев и, наконец, основанием ладони. Растирание нужно чередовать с давлением.

4. За 3-5 минут до конца сеанса на больное место следует нанести, не втирая, растирку: дольпик, апизартрон, финалгон (при сильной боли растирку можно втирать вокруг больного места) - и помассировать участки выше или ниже его.

5. Через 2-3 минуты нужно произвести глубокий (но осторожный!) массаж больного места.

6. После массажа на больное место следует наложить сухую повязку или компресс (с целью сохранения тепла).

Массаж при миозите

Причины возникновения миозита могут быть простудного, травматического и инфекционного характера. Для данного заболевания характерна болезненность, уплотнение и припухлость определенного участка мышц. Боль усиливается при попытке сокращения мышц. Миозит бывает острым и хроническим.

Массаж и тепловые процедуры - это комплекс мер, которые значительно ускоряют процесс выздоровления. Особенно благоприятное воздействие массаж оказывает, если проводится с растирками - дольником, апизартроном и др.

Проводить массаж следует регулярно 2 раза в день. Продолжительность сеанса в каждом отдельном случае должна быть различна (от 5 до 15 мин и более). Методика проведения массажа при миозите такая же, как и при миалгии.

Использованная литература

• Дубровский В.И. Массаж : учеб. для сред. и высш. учеб. зав. - М.: «ВЛАДОС», 2001