Сегодня из-за своего быстродействия и эффективности гормональные мази пользуются огромной популярностью. Но не всегда они помогают действительно облегчить состояние.
Так чем же опасны гормональные мази?
Что такое гормональные мази
Гормональные мази - мази, содержащие глюкокортикоиды. Глюкокортикоиды, с свою очередь, гормоны, вырабатываемые надпочечными железами. Они сильно влияют на обмен белков и углеводов в организме. Благодаря этим гормонам, можно очень быстро вылечить кожные заболевания. У гормональных мазей о аллергии есть как и неоспоримые преимущества, так и известные недостатки.
Список наиболее известных мазей:
Показания к применению
Данные мази назначаются, когда организм не справляется с выработкой достаточного количества гормонов (в основном, кортизона) и не может подавить очаги воспаления в организме.
Применяются гормональные препараты (крема, мази, лосьоны, спреи) при следующих кожных заболеваниях:
Данные препараты назначаются и когда другие лекарства бессильны. Их преимущество в том, что они быстро приносят облегчение, обезвреживают воспаленное место, удаляют очаг воспаления.
Гормональные мази для детей
Детям гормональные мази чаще всего назначаются для лечения аллергии продолжительного атопического дерматита (диатез).
Плюсы:
- уже после одного или двух использований мази заметно явное улучшение
- исчезает зуд, покраснение
Минусы:
- гормоны, содержащиеся в мази, проникают в кровоток и способы вызвать побочные действия, в том числе, замедление роста
- гормоны влияют на работу надпочечников
- гормоны могут вызвать гипертонию
Чем опасны гормональные мази для детей?
При использовании гормональных мазей детьми, следует быть крайне осторожными с дозировкой и стараться применять гормональные препараты слабого или умеренного действия (Локоид, Цинакорт, Фтодерм) в виде лосьона или спрея (так как они проникают в кожу наименее глубоко, значит, вызывают меньше побочных действий).
Гормональные мази, используемые для лица
Часто гормональные мази используются для лечения воспалительных процессов в области шеи и лица. Несмотря на быстрое устранение воспалительных процессов, данные мази негативно сказываются на общем состоянии кожи:
- гормоны уменьшают выработку коллагена, поэтому кожа становится чересчур тонкой и чувствительной
- могут появиться угри
- может нарушиться пигментация кожи
- возможно обесцвечивание кожи
- появление растяжек и атрофии
Если применение необходимо, нужно стараться использовать крем или лосьон, так как мазь обладает наиболее сильным действием и побочных симптомов у нее больше. Для кожи лица и кожи вокруг глаз лучше подойдут Элоком, Адвантан, Афлодерм.
Вред гормональных мазей
Положительные свойства гормональных мазей плавно перетекают в отрицательные. А продолжительное применение в обильных дозах приносит больше вреда, чем пользы.
Последствия могут быть разнообразными:
- появление акне
- медленно заживление ран и порезов
- гипертрихоз или (увеличение или уменьшение роста волос на больном участке кожи)
- подкожные кровоизлияния
- появление сосудистых звездочек
- при продолжительном применении на область вокруг глаз возможно развитие катаракты или глаукомы
- гиперпигментация кожи
- стрии
- атрофия кожи (истончение подкожной клетчатки и глубоких тканей, потеря эластичности; на атрофических участках возможно развитие злокачественных образований)
- гипертрихоз
- возможно появление бактериальной или грибковой инфекции на месте лечения мазью, так как мазь ослабляет защитную реакцию организма, подавляя активность клеток иммунной системы (поэтому врач назначает вместе в гормональной мазью антибиотики и противогрибковые средства)
- при продолжительном применении от мази очень тяжело отказаться, возникает синдром отмены - резкое ухудшение состояния проблемного участка кожи; необходимо это состояние переждать, проконсультировавшись с дерматологом (врач должен выписать витамины и препараты, которые будут поддерживать организм во время отмены гормонов)
Не в коем случае не бросать мазь резко, нужно постепенно уменьшать дозировку
Синафлан, Акридерм, Адвантан, Тридерм, Элоком, Белосалик, Дермовейт, Гидрокортизон - это гормональные мази или нет?
Гормональные мази принято делить на четыре группы по силе действия:
- Группа I - мази со слабым действием, можно применять с осторожностью беременным и детям до двух лет, также возможно применение в области кожных складок, шеи и лица. В эту группу входят мази, содержащие преднизолон, гидрокортизон (например, Локоид).
- Группа II - мази умеренного действия, применяются, если нет эффекта от мазей первой группы. В эту группу входят следующие мази (содержат бетаметазон, дезоксиметазон, клобетазон):
Спасибо
Локоид представляет собой гормональный препарат, предназначенный для наружного применения. Все формы выпуска обладают свойством быстро снимать воспаление, устранять отек и купировать сильный зуд . Наружные препараты Локоид используются для обработки кожных покровов, которые не имеют ранок, царапин и инфекционного воспаления. Сферой использования средств является симптоматическое наружное лечение дерматитов (как аллергического, так и воспалительного происхождения), а также экземы и псориаза.
Гормональная составляющая средств Локоид имеет определенную химическую модификацию, которая усиливает эффект вещества во много раз, по сравнению с натуральным гормоном , вырабатываемым человеческим организмом. Именно поэтому Локоид относят к уникальным гормональным препаратам, которые, при условии применения в терапевтических дозах, не вызывают привыкания. Поскольку привыкания нет - то и синдрома отмены также не существует, и после прекращения применения лекарственного средства организм работает в нормальном режиме, а проблема не возвращается вновь.
Формы выпуска и состав
На сегодняшний день Локоид выпускается фармацевтической корпорацией ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V. на заводах, расположенных в Италии и России. Лекарственное средство применяется только наружно, поэтому имеется несколько форм выпуска, которые предназначены для достижения наилучшего эффекта при различных вариантах течения воспалительного процесса. Итак, на сегодняшний день Локоид продается в форме:1. Мазь 0,1%.
2. Крем или липокрем 0,1%.
3. Эмульсия – Локоид Крело 0,1%.
Эмульсия выпускается под отдельным коммерческим названием "Крело", которое расшифровывается, как "кремовый лосьон". Именно эмульсию имеют в виду люди, спрашивая о лосьоне Локоид. Крем Локоид часто называют липокрем, но это два наименования одного и того же лекарственного препарата. Все лекарственные формы Локоида содержат действующее вещество в одинаковой концентрации. В качестве активного компонента выступает гормон – гидрокортизон 17-бутират. А в качестве вспомогательных компонентов в каждой лекарственной форме Локоида используются разные вещества, такие как:
- Мазь: вазелиновое масло и полиэтилен.
- Крем (липокрем): парафины, спирты, безводные лимонная кислота и цитрат натрия, цетомакрогол и стабилизатор.
- Эмульсия Крело (лосьон): парафин, спирты, цетомакрогол, масло бурачника, лимонная кислота, цитрат натрия, стабилизаторы.
Локоид гормональный – терапевтические эффекты и действие
И мазь, и липокрем, и эмульсия Локоид являются гормональными препаратами. В составе лекарственного средства содержится глюкокортикоидный гормон с модифицированной химической структурой, который называется гидрокортизона бутират . Локоид представляет собой синтетический глюкокортикостероидный лекарственный препарат, применяемый наружно. Модификация химической структуры молекулы гормона при помощи введения масляной кислоты позволила усилить активность и терапевтические эффекты вещества в несколько раз, по сравнению с гидрокортизоном, который вырабатывается надпочечниками в организме человека.Гидрокортизона бутират оказывает мощное противовоспалительное действие, снимает отечность и устраняет мучительный зуд при хронических кожных заболеваниях. Еще одно свойство модифицированного глюкокортикоида , входящего в состав Локоида, заключается в том, что организм не привыкает к гормону. Следовательно, после окончания лечения не наступит синдрома отмены, когда ситуация возвращается к исходному уровню или даже ухудшается, что провоцирует многих на постоянное и длительное использование гормонов. После окончания применения Локоида данного неприятного эффекта не наступает, а нормальная выработка собственных гормонов в организме нормализуется очень быстро.
Мазь наносится на участки кожного покрова, охваченные воспалением, от 1 до 3 раз в сутки. Состав следует распределять тонким равномерным слоем по кожному покрову, легкими массирующими движениями. В течение недели можно использовать мазь в количестве от 30 до 60 г (1 – 2 тюбика). Препарат следует использовать минимальной дозировке, которая обеспечивает клинический эффект. При превышении недельной дозы мази в 60 г могут развиться побочные эффекты или привыкание. Обработка большой площади кожного покрова мазью Локоид в течение длительного промежутка времени увеличивает риск развития побочных эффектов и привыкания, особенно у детей. При появлении побочных эффектов следует прекратить использование средства.
Если после нескольких дней применения появились признаки отчетливого улучшения состояния кожи, то необходимо уменьшить кратность использования препарата до 2 – 3 раз в неделю. Если же после нескольких применений мази не проявилось отчетливого улучшения состояния, то можно после нанесения препарата закрывать обработанное место окклюзионной повязкой. Особенно в такой мере могут нуждаться области локализации плотных псориатических бляшек на локтях или коленках. Если после двух недель регулярного применения не произошло улучшения состояния, следует прекратить использование препарата и уточнить диагноз.
Мазь нельзя наносить на область вокруг глаз, поскольку это может привести к развитию глаукомы . Частое попадание Локоида на конъюнктиву способно привести к повышению внутриглазного давления . Нежелательно использовать мазь для обработки волосистой части кожи головы, а также при наличии острого воспаления или атрофических изменений кожного покрова. Для обработки лица, половых органов, промежности и складок кожи лучше применять Локоид в форме крема.
Передозировка мазью Локоид не была отмечена. Использование в течение долгого времени может привести к развитию побочных эффектов, но они не являются симптомами передозировки.
Крем и липокрем Локоид
Липокрем также рекомендуется применять для лечения хронических и подострых воспалительных процессов, которые сопровождаются инфильтрацией кожи, сухостью и явлениями лихенификации (утолщение, выраженность кожного рисунка и изменение нормальной окраски). Также крем рекомендуется использовать для обработки лица, половых органов, промежности и кожи, расположенной в складках. Участок кожи с поражением обрабатывается кремом по 1 – 3 раза в сутки. Состав наносится на кожу тонким слоем легкими массирующими движениями. Как только состояние кожи улучшится, следует уменьшить количество обработок кремом до 2 – 3 раз в неделю. Если же состояние кожи не улучшается, то можно сверху закрывать обработанный участок окклюзионной повязкой. Тактика использования окклюзионных повязок особенно необходима при лечении плотных псориатических бляшек, сформировавшихся на локтях и коленях.
Максимальная недельная доза крема Локоид составляет 30 – 60 грамм. При превышении недельной дозы в 60 г могут развиться побочные эффекты или привыкание. При появлении побочных эффектов следует прекратить использование липокрема. Если после двух недель регулярного применения не произошло улучшения состояния, следует прекратить использование препарата и уточнить диагноз.
Крем не следует наносить на область вокруг глаз, поскольку это может спровоцировать развитие глаукомы или повышенного внутриглазного давления. Также нежелательно применять крем Локоид для лечения кожи на волосистой части головы или при наличии атрофических изменений кожного покрова.
Передозировка крема Локоид не выявлена, но длительное использование препарата в больших дозах может привести к развитию побочных эффектов. В этом случае необходимо прекратить его применение.
Эмульсия и лосьон Локоид Крело
Локоид Крело оптимально использовать при наличии острого активного воспаления на коже, особенно на тех участках, которые мокнут. Кроме того, Локоид Крело является наилучшей лекарственной формой для обработки кожи волосистой части головы. Если же кожа сухая , инфильтрированная, с очагами лихенификации (утолщение кожи, усиление рисунка и изменение нормальной окраски), то лучше применять Локоид в форме мази или липокрема.Эмульсия распределяется равномерным тонким слоем на пораженном участке кожи легкими массирующими движениям. После обработки лосьоном Локоид участков кожи с мокнутием рекомендуется поверх наложить окклюзионную повязку.
На начальном этапе лечения эмульсия Локоид Крело применяется от 1 до 3 раз в сутки. При появлении признаков улучшения состояния необходимо снизить частоту применения до 2 – 3 раз в неделю. Если лечебный эффект отсутствует в течение двух недель регулярного применения, то использование средства следует прекратить, и обратиться к врачу для уточнения диагноза.
Максимально допустимое количество лосьона, которое можно использовать в течение недели, составляет от 30 до 60 г. При этом следует руководствоваться правилом, что применять необходимо препарат в минимально эффективной дозе, не повышая ее, пытаясь добиться усиления лечебного действия. Увеличение дозы может привести только к развитию побочных эффектов, но вот улучшить клиническую эффективность не удастся. В ситуации с гормональными препаратами имеет место нелинейная зависимость – минимально эффективная доза оказывает точно такое же по силе лечебное действие, как и намного большая.
Использовать эмульсию Локоид Крело для обработки области вокруг глаз не рекомендуется, поскольку имеется высокая вероятность развития глаукомы и повышения внутриглазного давления. Также не рекомендуется применять препарат для обработки участков кожи с явлениями атрофии.
Передозировка лосьона Локоид Крело не выявлена. Однако при использовании препарата в больших дозах или в течение длительного промежутка времени, возможно развитие побочных эффектов. В этом случае необходимо прекратить лечение.
Применение у детей и при беременности
Все лекарственные формы препарата Локоид (липокрем, мазь, эмульсия, лосьон) могут применяться для лечения патологии кожного покрова у детей и беременных женщин. Лечение детей и беременных принципиально не отличается от терапии взрослых людей, но требует большей осторожности, тщательного контроля и соблюдения техники безопасности. Рассмотрим особенности использования лекарственных форм препарата Локоид в лечении заболеваний кожи у детей и беременных женщин.Локоид для детей
Локоид для детей можно использовать, начиная с возраста полугода (6 месяцев). Как и у взрослых, у детей мазь и липокрем предпочтительнее применять для лечения хронического патологического процесса, а эмульсию Локоид Крело – для терапии явлений острого воспаления с мокнутием. Разрешается смешивать детский крем с мазью Локоид в соотношении 1:1, и обрабатывать кожу ребенка данным составом.Мазь и липокрем Локоид прекрасно подходят для обработки участков кожи с лихенификацей (утолщение, усиление кожного рисунка, нарушение нормальной окраски), инфильтрацией и сухостью. При этом лицо, половые органы и кожу в складочках лучше обрабатывать кремом, а остальные части – мазью. При нанесении крема на лицо или при использовании окклюзионных повязок в областях утолщений кожи, необходимо уменьшить курс лечения, поскольку имеется высокий риск развития побочных эффектов.
Эмульсию Локоид Крело оптимально применять для обработки волосистой части головы, и для лечения активного воспалительного процесса в острой фазе. Эмульсия прекрасно подходит для обработки участков кожи с очагами мокнутия. После ее нанесения на мокнущие участки кожи необходимо накладывать окклюзионную повязку.
У детей можно обрабатывать средствами Локоид только 20% от общей площади поверхности кожи тела, поскольку в противном случае имеется очень высокий риск развития побочных эффектов.
Как и у взрослых, выбрав оптимальную форму Локоида, лечение начинают с обработки кожного покрова по 1 – 3 раза в сутки. Средство наносится тонким слоем, легкими массажными движениями. После появления признаков улучшения необходимо сократить количество нанесений на поверхность кожи до 2 – 3 раз в неделю. Если никаких признаков улучшения состояния не произошло после двух недель регулярного применения препарата, то необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.
Максимально допустимое количество средства Локоид, которое можно использовать для обработки кожного покрова у ребенка, составляет 30 – 60 грамм в неделю (1 – 2 тюбика). Однако родители должны подобрать минимальную дозу, которая обеспечивает лечебный эффект. Увеличивать дозу не следует, несмотря на соблазн, поскольку это не приведет к лучшему и более выраженному терапевтическому эффекту, а только усилит риск развития побочных эффектов. К сожалению, не все родители знают, что в ситуации с гормональными препаратами необходимо учитывать нелинейную особенность их действия. Это означает, что выраженность клинического эффекта будет совершенно одинаковой при применении минимальной эффективной дозы и любого большего количества препарата.
Нельзя наносить средства Локоид детям на кожу вокруг глаз, поскольку это может привести к развитию глаукомы и повышению внутриглазного давления.
Если вы используете Локоид для лечения ребенка длительный промежуток времени, то необходимо следить за его весом и ростом, а также уровнем кортизола в плазме крови. Если ребенок начинает плохо расти, худеет или не прибавляет вес, то необходимо срочно отменять лечение. Также Локоид придется отменить в срочном порядке при выявлении пониженного уровня кортизола в плазме крови. Не стоит пугаться данных рекомендаций, поскольку согласно наблюдениям за детьми, получавшими Локоид в дозе 30 – 60 грамм в неделю на протяжении месяца, ни у одного из них не было выявлено вышеописанных симптомов. Однако данные симптомы следует четко запомнить и постоянно держать их в голове, поскольку это признаки нарушений работы коры надпочечников .
Локоид при беременности
Локоид при беременности можно применять не дольше 7 – 10 дней, по строгим медицинским показаниями, когда польза от гормонального препарата будет явно выше, чем возможные риски и осложнения. Средство проникает через плаценту и может оказывать влияние на плод, поэтому применять его при беременности следует очень осторожно.Выбор лекарственной формы для лечения беременной женщины также определяется видом воспаления кожи. При хроническом воспалении с сухостью, инфильтрацией и утолщением кожи, необходимо применять мазь или крем Локоид. При этом крем используется для лечения лица, половых органов и складок кожи, а мазь – для обработки всех остальных участков. Для лечения острого воспаления с мокнутием, или для обработки волосистой кожи головы - лучше применять эмульсию Локоид Крело.
Беременным не стоит обрабатывать Локоидом большие участки кожи. Также следует избегать наложения окклюзионных повязок. В остальном Локоид у беременных применяется так же - то есть обработка пораженного участка кожи проводится 1 – 3 раза в сутки. Состав наносится тонким равномерным слоем, легкими массажными движениями. После появления улучшения состояния необходимо проводить обработку реже – в среднем по 1 разу в два дня.
Нельзя наносить Локоид на кожу вокруг глаз или на участки с явлениями атрофии. При развитии побочных эффектов необходимо срочно прекратить применение препарата.
Побочные эффекты
Побочные эффекты Локоида могут быть местными и системными. Местные развиваются в области применения средства, а системные возникают при длительном применении, обработке больших участков кожи, или при наложении окклюзионных повязок. Однако необходимо помнить, что вероятность развития побочных эффектов при использовании Локоида ниже, чем при применении препаратов с кортикостероидами природного происхождения или фторированными (например, крем Тридерм;
Локоид имеет не только аналоги, но и препарат–синоним. Синонимом является лекарственное средство, которое, как и Локоид, в качестве активного вещества содержит гидрокортизон бутират. Так, наружное средство Латикорт
, выпускаемое в форме мази, крема и раствора, является именно синонимом Локоида. Поэтому при желании заменить Локоид другим лекарственным препаратом, который обладает максимальной схожестью с ним - средством первого выбора, в данном случае, является именно Латикорт.Аналогами Локоида являются препараты, которые обладают таким же терапевтическим эффектом и действием, но содержат в качестве активного компонента другое химическое вещество. Так, аналогами наружного средства Локоид и Локоид Крело являются следующие лекарственные препараты:
- Крем и мазь Афлодерм, наружное;
- Крем и мазь Дермовейт, наружное;
- Крем и мазь Кловейт, наружное;
- Крем Пауэркорт, наружное;
- Мазь Триакорт, наружное;
- Мазь Фторокорт, наружное.
За последние десятилетия достигнуты определенные успехи в изучении этиологии и патогенеза атопического дерматита (АД), однако лечение этого дерматоза и сегодня представляет сложную задачу.
Современная терапия АД, наряду с целенаправленными элиминационными и диетическими мероприятиями, а также лекарственными препаратами, действие которых направлено на различные звенья патогенеза, включает в себя применение наружных средств. Местная терапия должна строиться индивидуально с учетом периода заболевания, клинико-морфологической его формы, наличия сопутствующих изменений кожи и осложнений .
В настоящее время для лечения АД у детей широкое применение нашли местные кортикостероидные средства, как наиболее сильнодействующие, а потому эффективные. Выбор адекватного препарата зависит от знания морфофункциональных особенностей детской кожи, механизма действия, химической структуры и фармакокинетики применяемого средства, местных и системных побочных эффектов .
В детской дерматологической практике должна быть четко обоснована необходимость назначения глюкокортикостероидных средств, их выбор и методика использования. Назначая их, мы должны руководствоваться следующими принципами: максимальная эффективность, безопасность, минимальная кратность нанесения. Этим требованиям отвечает препарат элоком, относящийся к классу сильных кортикостероидов пролонгированного действия и по профилю безопасности равный гидрокортизону.
В детском дерматологическом отделении мы использовали элоком в комплексном лечении АД у 21 ребенка. Форма применяемого препарата и длительность лечения зависели от стадии и клинической формы АД.
Первую группу (3 чел.) составили дети в возрасте от 14 мес. до 3-х лет, страдающие экссудативной формой АД. В очагах поражения отмечалась яркая гиперемия, отечность, экзематозное мокнутие, им сопутствовал интенсивный зуд. Предшествующее лечение, не включавшее топические кортикостероиды, привело к улучшению, которое сменилось обострением после его отмены.
Элоком назначали в виде лосьона на волосистую часть головы, в виде крема - на остальные очаги один раз в день. Учитывая возраст, препарат наносился штриховым методом.
Длительность лечения у двух детей составила 5 дней, у одного - 6 дней. Уже через сутки у двух детей прекратилось мокнутие, побледнела эритема, уменьшился зуд. К концу указанных сроков выраженность симптомов аллергического воспаления значительно уменьшилась, и дети были переведены на обычные кератопластические средства. Побочных эффектов от применения элокома у этой группы детей не отмечено.
Во вторую группу вошли 9 пациентов в возрасте от 3 до 14 лет с инфильтративной формой АД в фазе обострения. В клинической картине преобладала инфильтрация кожи крупных складок и лица, сопровождавшаяся яркой эритемой и интенсивным зудом. Элоком этой группе назначали в виде крема один раз в день штриховым методом детям младше 6 лет и сплошным - старше 6 лет.
У 5 пациентов выраженный эффект был отмечен на 3-й день лечения: значительно побледнела эритема, уменьшились инфильтрация, зуд; у 4-х значительное угасание симптомов воспаления было достигнуто к 5-му дню. Общая продолжительность лечения не превышала 10 дней. И у этой группы детей побочные эффекты отсутствовали.
Трееью группу составили больные с подострым течением АД, в клинической картине у них преобладали инфильтрация и лихенификация коричневато-розового цвета, субъективно-интенсивный биопсирующий зуд. В этой группе было 9 человек в возрасте от 12 до 16 лет, заболевание у всех развилось в первые месяцы жизни и носило упорный рецидивирующий характер. У большинства детей этой группы лечение в амбулаторных условиях было неадекватным, что привело к хронизации процесса.
4-м пациентам элоком назначался в виде мази один раз в день. Длительность лечения составила у двоих детей 10 дней и у двоих - 12 дней.
В связи с тем, что у 5 пациентов лихенификация была максимально выражена и ей сопутствовал биопсирующий зуд, на первом этапе этим больным назначался дипросалик в виде мази. За счет содержания в нем 3% салициловой кислоты быстро достигался кератолитический эффект. Применяли его 2 раза в день от 3 до 5 дней с последующим переходом на элоком, также в виде мази. Продолжительность лечения составила 14 дней и привела к практически полному разрешению высыпаний. Долечивание проводилось традиционными кератопластическими средствами.
У этой группы детей также не отмечалось каких-либо побочных эффектов.
Таким образом, наш опыт применения элокома в комплексном лечении АД у детей подтверждает его высокую эффективность и безопасность.
У 25-34 % больных детей течение АД осложняется вторичным инфицированием кожи . По нашим данным, осложнение АД у детей вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией выявлено у 37% больных, что способствовало хронизации аллергического воспаления . Для лечения осложненных форм АД у детей в комплексной терапии применяются топические кортикостероиды, содержащие антибиотики и противогрибковые средства.
Оптимальное сочетание у одного препарата противоаллергического, антибактериального и противогрибкового эффектов делает тридерм оптимальным препаратом выбора для наружного лечения осложненных форм АД у детей . По данным литературы , тридерм превосходит по силе действия другие комбинированные препараты и более безопасен.
Мы применяли тридерм в комплексном лечении у 17 детей в возрасте от 4 до 16 лет со среднетяжелым и тяжелым течением АД, осложненным грибковой (4 чел.), бактериальной (7 чел.) и сочетанной (6 чел.) инфекцией.
Тридерм назначали 2 раза в день в виде крема или мази в зависимости от стадии и клинической формы АД.
К третьему дню лечения у всех больных отмечалось значительное улучшение: исчезновение отека, угасание эритемы, инфильтрации, прекращение экссудации, значительное уменьшение зуда. Продолжительность лечения составила 7 дней у 5 детей, 10 дней - у 7, 12 дней у 5 детей. Значительного улучшения удалось добиться у 11 пациентов, улучшения - у 6 детей. Применение тридерма характеризовалось пролонгированным положительным терапевтическим эффектом.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что применение тридерма значительно повышает эффективность лечения осложненных форм АД у детей, особенно при сочетании осложнений бактериальной и грибковой природы, ведет к сокращению сроков лечения обострений.
Литература
1. Выпова Е.А., Казначеева Л.Ф. Особенности терапии атопического дерматита, осложненного вторичным инфицированием / Практическое руководство для врачей. Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами.Новосибирск. 1999; 74-81.
2. Гормонотерапия / Под.ред. Х. Шамбаха и др. М.,1988; Кулагин В.И., Хамаганова И.В., Китаева Н.В., Каухова О.Я.// Российский журнал кожн.и дерматол.бол. №1, 1998; 33-5.
4. Лечение кожных болезней. Под.ред. Машкиллейсона А.Л. М., Медицина, 1990; 294-301.
5. Местная глюкокортикостероидная терапия аллергических заболеваний кожи у детей. Ревякина В.А., Шахмейстер И. Я., Вознесенская Н.И. Руководство для практических врачей. М.,1999.
6. Осложнения атопического дерматита вторичной инфекцией и их лечение. Суворова К.Н., Гукасян Д.А. Учебное пособие. М., 1992.
7. Hojyo Т. Combination Dennatological Products: a Comparison of Betametasone Dip-ropionate/Clotrimasole/Centamicin Sulphate and Flumetasone Pivalate/Clioquinol Creams. J.Intemational Medical Reserch. l987; 15: 255-63.
8. Lopez J.M. A new topical steroid, betametasone dipropionate (Diprosonc)-Clin.Tri-als.J. 1974; №11: 78-81.
Мометазон -
Элоком
(торговое название)
(Schering Plough)
Тридерм
(торговое название)
(Schering Plough)
Какую глюкокортикостероидную мазь предпочесть - Акридерм или лучше Адвантан или Элоком - что лучше? Какие у них показания и противопоказания? А побочные эффекты есть? Специально для читателей “Популярно о здоровье” рассмотрю особенности этих лекарственных средств.
Фармакологическая группа
Все три лекарственных препарата входят в одну и туже категорию - глюкокортикостероиды для местного применения. Эти гормональные препараты используются крайне широко практически в любой медицинской дисциплине.
Все лекарственные средства содержат разные действующие вещества. В препарате Акридерм находится бетаметазона дипропионат в количетсвае 0,05 грамма. Препарат реализуется в виде белого крема в тубах по 15 граммов.
Лекарственное средство Адвантан содержит метилпреднизолона ацепонат в качестве действующего вещества, количество которого составляет 1 мг в грамме мази. Лекарство продаётся в тубах по 10 граммов.
Препарат Элоком включает в свой состав мометазона фуроат, содержание которого составляет 1 мг в грамме мази. Фармацевтическое средство реализуется в виде крема или мази. Все рассматриваемые препараты продаются по рецепту.
Фармакологическое действие
Все глюкокортикостероидные препараты Акридерм, Адвантан и Элоком способны оказывать следующие фармакологические эффекты: выраженный противовоспалительный, сильный противоаллергический, антиэкссудативный, противозудный, местный сосудосуживающий, антипролиферативный и некоторые прочие.
Действие активных компонентов препаратов во всех трёх случаях носит комплексный характер. Противовоспалительный эффект обусловлен подавлением процессов синтезирования медиаторов (химических посредников) воспаления, что приводит к эффективному подавлению негативной симптоматики.
При наружном применении препаратов подавляются следующие симптомы воспалительного характера: покраснение, болезненность, отёчность, изменение цвета кожи, нарушение функции и так далее.
Противоаллергический эффект обусловлен сразу несколькими факторами: подавление процессов синтезирования и высвобождения гистамина, сужение сосудов, снижением восприимчивости к нему периферический тканей, стабилизацией мембран тучных клеток, замедлением реакций клеточной миграции и так далее.
Под влиянием препаратов подавляются симптомы кожной аллергической патологии, в частности: кожный зуд, шелушение, покраснение, отёчность, экссудация жидкости и так далее.
Сосудосуживающий эффект в любом их трёх случаев носит исключительно локальный характер. Сильный спазм капилляров происходит только в обработанном участке. На артериальное давление лекарства не оказывает заметного воздействия.
При правильном использовании мазей и кремов высокие концентрации их активных веществ формируются только в коже и в подкожной жировой клетчатке. Часть действующих компонентов подвергается системной адсорбции, но это приводит к формированию незначительных концентраций глюкокортикостероидов в плазме крови.
Показания к применению
Все три препарата обладают схожим перечнем показаний к применению. Использование их показано в следующих случаях:
Экзема;
Красный плоский лишай;
Псориаз (в составе комплексного лечения);
Красная волчанка;
Укусы насекомых;
Атопический дерматит;
Контактный дерматит;
Буллезные дерматозы;
Экссудативная многоморфная эритема;
Выраженный кожный зуд различной этиологии.
Гормональные лекарственные средства даже для наружного применения, продаются только по рецепту врача и потому перед их использованием требуется консультация специалиста. Кроме этого, существует значительное количество противопоказаний к применению.
Противопоказания к применению
Использование глюкокортикостероидных препаратов противопоказано в следующих случаях:
Инфекционные поражения кожи, вирусные, грибковые или бактериальные;
Рак кожи;
Невусы;
Атерома;
Повреждение целостности кожных покровов;
Непереносимость;
Трофические язвы голеней;
Вульгарные угри.
Возраст больного менее года.
Относительные противопоказания: сахарный диабет, глаукома, поражение значительных участков кожи, туберкулёз, беременность, период лактации.
Акридерм, Адвантан, Элоком - сходства и различия
Степень выраженности фармакологического действия во всех трёх случаях приблизительно одинакова. Выделить какой-либо препарата на фоне прочих практически невозможно. Да и частота выраженности побочных эффектов также равновероятна.
Адвантан и Акридерм выпускаются фармацевтическими предприятиями Российской Федерации. Стоимость первого составляет примерно 400 – 500 рублей за упаковку. Цена второго примерно 200 – 300 рублей.
Препарат Элоком стоит порядка 400 – 500 рублей и выпускается германской фармацевтической компанией Schering-Plough. Таким образом, вне зависимости от именитости производителя стоимость всех трёх препаратов находится в одном ценовом диапазоне.
Побочные эффекты также примерно одинаковы. Для минимизации негативных последствий и возможности передозировки не следует использовать окклюзионные повязки.
Заключение
Какой препарата предпочесть, не так уж важно. Все они отлично действуют и обладают схожими списками показаний и противопоказаний. Главное - это неукоснительно соблюдать рекомендации врачей, в отношении сроков и дозировок.
Адвантан и Элоком - лекарственные препараты, имеющие разный состав, но относящиеся к одной лекарственной группе глюкокортикостероидов. Оба медикамента предназначены для местного применения и широко используются в нескольких медицинских областях.
Характеристика Адвантана
Адвантан применяется в качестве наружного средства при воспалительных и аллергических реакциях кожного покрова. В результате использования препарата снижаются симптомы таких паталогий, как: эритема, отек, раздражение и зуд кожи, болевые ощущения.
Действующий компонент - метилпреднизолона ацепонат. Его количество в медикаменте - 1 мг на 1 г лекарственного состава. Препарат предлагается в 4 лекарственных формах:
- крем 0,1%;
- мазь 0,1%;
- мазь жирная 0,1%;
- эмульсия 0,1%.
В зависимости от стадии поражения кожи выбирается препарат наиболее подходящей лекарственной формы. Мазь и крем более подходят при дерматологическом заболевании, протекающем не в острой форме, или в том случае, когда лечение подходит к завершению и необходимо снизить неприятные ощущения. При хронических кожных патологиях рекомендуется пользоваться жирной мазью, т. к. она не пересушивает участки кожи, пораженные болезнью, избавляет от шелушения, не дает вредоносной микрофлоре проникнуть внутрь. Для детей лучше использовать эмульсию.
Показания к применению Адвантана:
- дерматит - атопический, простой контактный, аллергический, себорейный;
- нейродермит, фотодерматит;
- экзема - детская, истинная, микробная, профессиональная, дисгидротическая, себорейная;
- солнечный ожог.
Препарат противопоказан детям грудного возраста, пациентам, страдающим вирусными инфекциями дермы, кожным сифилисом и туберкулезом. Нельзя использовать Адвантан при угревой сыпи и высыпаниях вокруг рта и на подбородке. Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарств, также является противопоказанием к его применению. Во время беременности пользоваться медикаментом можно, но под наблюдением врача. В таком случае дозировка и срок лечения сокращаются. В период грудного вскармливания лекарственный состав нельзя наносить на область сосков.
На фоне применения Адвантана возможно развитие аллергии, анетодермии, акнеформного дерматоза или нарушения пигментации. Побочные эффекты возникают при несоблюдении инструкции к препарату или рекомендаций врача.
Характеристика Элокома
Элоком - стероид последнего поколения, действующий как противовоспалительное, сосудосуживающее, противозудное и антиэкссудантное средство. В месте нанесения лекарственного состава образуются ингибиторы фосфолипазы, действие которых направлено на блокировку производства простагландинов и лейкотриенов - веществ, являющихся медиаторами воспаления.
Действующим веществом Элокома является мометазона фуроата, содержание которого в 1 г лекарства составляет 1 мг. Препарат имеет 3 формы выпуска - мазь, крем и лосьон. Все медикаменты предназначены для наружного нанесения.
Элоком показан при следующих заболеваниях:
- псориаз;
- экзема, протекающая в хронической форме;
- атопический дерматит;
- дерматозы различного происхождения;
- красная волчанка дискоидного типа;
- красный плоский лишай;
- солнечные ожоги.
Препарат нельзя применять пациентам, страдающим следующими патологиями:
- периоральный дерматит;
- поражения дермы при сифилисе и туберкулезе;
- болезни кожи, вызванные вирусом герпеса;
- реакции, проявляющиеся после вакцинации;
- возраст до 2 лет.
В период беременности и грудного вскармливания использование лекарства возможно по назначению врача в сниженной дозировке и при укороченном лечебном курсе.
Побочные эффекты при применении Элокома бывают редко. Возможны тошнота, сухость и раздражение дермы, атрофия кожи, аллергическая реакция. Иногда присоединяется вирусная, грибковая или бактериальная инфекция.
Сравнение препаратов Адвантан и Элоком
Препараты являются аналогами по сфере применения. Сравнительные характеристики отражены в таблице:
Что лучше: Адвантан или Элоком
Перед выбором лекарственного средства следует пройти обследование и получить рекомендации врача. Доктор, учитывая клиническую картину и индивидуальные особенности организма пациента, подберет правильный терапевтический курс.
Специалисты считают, что Адвантан более безопасен, но уступает Элокому по скорости достижения результата. Для лечения детей чаще выбирается Адвантан.
