Регистрационный номер: 000339
Торговое наименование препарата: Пантогам®.
Международное непатентованное название: гопантеновая кислота.
Лекарственная форма: таблетки.
Описание: таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Состав на одну таблетку:
Действующее вещество: кальция гопантенат (Пантогам®) 250 мг;
Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза 0,8 мг, кальция стеарат 3,1 мг,
магния гидроксикарбонат 46,8 мг, тальк 9,3 мг.
Фармакотерапевтическая группа: ноотропное средство.
Код АТХ: N06BX.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика . Спектр действия Пантогама® связан с наличием в его структуре гамма-аминомасляной кислоты. Механизм действия обусловлен прямым влиянием Пантогама® на ГАМКB-рецептор-канальный комплекс. Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием. Пантогам® повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Улучшает метаболизм ГАМК при хронической алкогольной интоксикации и после отмены этанола. Способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации прокаина (новокаина) и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних. Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.

Фармакокинетика . Пантогам® быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает через гематоэнцефалический барьер, наибольшие концентрации создаются в печени, почках, в стенке желудка и коже. Препарат не метаболизируется и выводится в неизменённом виде в течение 48 часов: 67,5 % от принятой дозы – с мочой, 28,5 % – с калом.

Показания к применению:
когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга (в том числе последствия нейроинфекций и черепно-мозговых травм) иневротических расстройствах;
шизофрения с церебральной органической недостаточностью;
цереброваскулярная недостаточность, вызванная атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга;
экстрапирамидные нарушения (миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона идр.), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приёмомнейролептиков;
эпилепсия с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами;
психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания изапоминания;
нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез);
детям с перинатальной энцефалопатией, умственной отсталостью различной степени выраженности, с задержкой развития (психического,речевого, моторного или их сочетания), с различными формами детского церебрального паралича, при гиперкинетическихрасстройствах (синдроме гиперактивности с дефицитом внимания),неврозоподобных состояниях (при заикании, преимущественноклонической форме; тиках).
Препарат применяется у детей старше 3-х лет. В более раннем возрасте рекомендуется приём препарата в виде сиропа.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, острые тяжелые заболевания почек, беременность, лактация.

Способ применения и дозы:
Внутрь через 15-30 минут после еды.Разовая доза для взрослых обычно составляет 0,25-1 г, для детей – 0,25-0,5 г;суточная доза для взрослых – 1,5-3 г, для детей – 0,75-3 г. Курс лечения – от 1до 4 месяцев, в отдельных случаях – до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения. При эпилепсии в комбинации с противосудорожными средствами в дозе от 0,75 до 1 г в сутки. Курс лечения до 1 года и больше. При экстрапирамидном нейролептическом синдроме в комбинации с проводимой терапией суточная доза до 3 г, лечение в течение нескольких месяцев. При экстрапирамидных гиперкинезах у больных с наследственными заболеваниями нервной системы в комбинации с проводимой терапией от 0,5до 3 г в сутки. Курс лечения до 4-х и более месяцев.При последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм по 0,25 г 3-4 раза в сутки. Для восстановления работоспособности при повышенных нагрузках и астенических состояниях Пантогам® назначают по 0,25 г 3 раза в сутки. Для лечения экстрапирамидного синдрома, вызванного приёмом нейролептиков: взрослым по 0,5-1 г 3 раза в день, детям – по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день. Курс лечения 1-3 месяца. При тиках: детям по 0,25-0,5 г 3-6 раз в день, в течение 1-4 месяцев. При нарушениях мочеиспускания: взрослым по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки, детям по 0,25-0,5 г (суточная доза составляет 25-50 мг/кг). Курс лечения от 1 до 3 месяцев. Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста препарат рекомендуется в дозе 1-3 г. Тактика назначения препарата: наращивание дозы в течение 7-12 дней, приём в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней и постепенное снижение дозы до отмены Пантогама® в течение 7-8 дней. Перерыв между курсовыми приёмами Пантогама®, как и для любого другого ноотропного средства, составляет от 1 до 3 мес. В условиях длительного лечения не рекомендуется одновременное назначение препарата с другими ноотропными и стимулирующими средствами. С учётом ноотропного действия препарата его приём проводится предпочтительно в утренние и дневные часы.

Побочное действие:
Возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожные аллергические реакции). В этом случае отменяют препарат.
Очень редко отмечаются нежелательные реакции со стороны ЦНС (гипервозбуждение, нарушение сна или сонливость, вялость, заторможенность, головная боль, головокружение, шум в голове). В этом случае уменьшают дозу препарата.

Передозировка:
Усиление симптоматики побочных явлений (нарушения сна или сонливость, шум в голове).
Лечение: активированный уголь, промывание желудка, симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пролонгирует действие барбитуратов, усиливает действие противосудорожных средств, предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков. Эффект Пантогама® усиливается в сочетании с глицином, этидроновой кислотой. Потенцирует действие местных анестетиков (прокаина).

Форма выпуска:
Таблетки 250 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Срок годности:
4 года (для дозировки 250 мг).
3 года (для дозировки 500 мг).
Не использовать после окончания срока годности.

Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек: По рецепту.

Производитель: ООО «ПИК-ФАРМА», 125047, г. Москва, пер. Оружейный, д. 25, стр. 1.

Произведено:
ООО «ПИК-ФАРМА ПРО», 188663, Ленинградская обл., Всеволожскийрайон, г. п. Кузьмоловский, здание цеха № 92
или
ООО «ПИК-ФАРМА ЛЕК», 308570, Белгородская обл., Белгородский район,пос. Северный-Первый, ул. Берёзовая, д. 46г
или
ООО «ОЗОН», 445351, Самарская обл., г. Жигулевск, ул. Гидростроителей,д. 6.

Пантогам (Pantogam) – ноотропный и противосудорожный препарат.

Кальция гопантенат, кальциевая соль гопантеновой кислоты C 20 H 36 N 2 O 10 Ca,

химическое название: R-4-[(2,4-Дигидрокси-3,3-диметилбутирил)амино] бутират кальция (2:1).

Гопантеновая кислота по структуре своей схожа с другой органической кислотой – пантотеновой, или витамином В 5 . Разница в молекулярном строении гопантеновой и пантотеновой кислот заключается лишь в одном органическим остатке. В витамине В 5 это бета-аланин, а в гопантеновой кислоте – ГАМК.

Механизм действия

Именно наличием ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) в молекулярной структуре Пантогама обусловлено его фармацевтическое действие. Другие названия этого органического соединения из группы аминокислот – GABA, гама-аминобутировая кислота, 4-аминобутановая кислота.ГАМК выполняет функцию тормозного нейромедиатора – вещества, обеспечивающего передачу нервного импульса по синапсам (контактам) тормозных нейронов головного мозга. Таким способом данное вещество активирует процессы торможения и угнетает проведение возбуждающих нервных импульсов в различных структурах головного мозга.

Наш мозг постоянно подвергается атакам извне: громкие звуки, яркий свет, опасность (реальная или мнимая) – все это и многое другое запускает процессы возбуждения в головном мозге. Клинически это проявляется ощущением страха, тревогой, бессонницей. А негативные эмоции в большинстве случаев влекут за собой расстройства мышления и памяти.Будучи тормозным медиатором, ГАМК обеспечивает оптимальное соответствие между процессами возбуждения и торможения в головном мозге.

Этим обусловлен седативный (успокаивающий) и транквилизирующий (противотревожный) эффект ГАМК. Кроме того, ГАМК обладает умеренными противосудорожными свойствами. Под ее действием устраняются экстрапирамидные расстройства. Экстрапирамидная система объединяет в себе различные структуры головного мозга – зрительный бугор, подбугорную область, внутреннюю капсулу, базальные ганглии. Данная система обеспечивает поддержание тела в оптимальной позе, мышечный тонус, координацию и содружественность движений.

Поражение этой системы при ревматических заболеваниях, тяжелых обменных расстройствах, передозировке лекарств (нейролептиков, антидепрессантов, препаратов лития, некоторых антиаритмических средств) приводит к изменению мышечного тонуса и к двигательным расстройствам. Клинически это проявляется тиками, гиперкинезами, атетозами, хореей. Благодаря угнетению возбуждающих потенциалов ГАМК устраняет эти расстройства.

В нейронах ГАМК усиливает анаболические реакции, направленные на синтез жизненно необходимых веществ. Кроме того, эта аминокислота обеспечивает транспорт глюкозы внутрь нейронов, и удаление из них продуктов жизнедеятельности. Как известно, дефицит глюкозы влечет за собой гибель нейронов. Особенно тяжело страдает углеводный обмен при сахарном диабете. При данном заболевании возможны резкие колебания уровня глюкозы в сторону повышения или снижения. Это крайне негативно сказывается на головном мозге, и приводит к диабетической энцефалопатии. Под действием ГАМК снижается уровень глюкозы в плазме крови при ее высоком уровне, и наоборот, повышается, при низком.

А еще ГАМК улучшает кровоснабжение мозговой ткани, повышает ее устойчивость к гипоксии (недостатку кислорода), препятствует повреждению нейронов свободными радикалами, т.е., выступает как антиоксидант. Оказывает умеренное гипотензивное действие, и тем самым снижает степень выраженности мозговых осложнений при гипертонической болезни. Все эти эффекты приводят к улучшению когнитивных функций – мышления, памяти, способности к восприятию и переработки поступающей извне информации. Этим и обусловлено ноотропное действие препарата.

Таким образом, ГАМК – это ноотроп, противосудорожное, седативное средство, и транквилизатор. Но, в отличие от многих синтетических разновидностей этих препаратов, ГАМК не вызывает привыкания, зависимости, у него практически нет побочных эффектов. Ведь ГАМК – это естественное соединение, участвующее в метаболизме нашего мозга. Кроме того, данное соединение обладает умеренными детоксикационными свойствами, и препятствует разрушительному действию алкоголя на мозговые структуры.

ГАМК повышает не только умственную, но и физическую работоспособность. А еще он нормализует тонус детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря), и тем самым устраняет дизурические (мочевыделительные) расстройства. Синтезируется ГАМК путем декарбоксилирования из другой аминокислоты, глутамина, при участии пиридоксина (витамина В 6) и фермента глутаматдекарбоксилазы.

История создания

Интерес к психофармакологии – науке об использовании лекарств для лечения психоневрологических расстройств, возрос более полувека назад – в 50-60-е годы ХХ в. Уже тогда была выявлена роль ГАМК в регулировании жизненно важных процессов в головном мозге, и была разработана концепция ееиспользования в лекарственных формах. Но при этом ученые физиологи и фармацевты столкнулись с проблемой: ГАМК не проходит через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) между кровеносными сосудами и тканью головного мозга.

Выход был найден советским ученым, профессором Копелевичем. Он исследовал свойства пантотеновой кислоты, и определил ее способность проникать через ГЭБ. Затем путем замены одного радикала бета-аланина на другой, ГАМК, была получена кальциевая соль гопантеновой кислоты. Это было в 1969 г. А уже в 1977 г. препарат был изучен, и под новым названием, Пантогамразрешен к использованию в медицинской практике. В 1979г. он был официально зарегистрирован как лекарственное средство. Производился Пантогам советским НПО «Витамины». По сути, это был первый ноотроп, производимый в СССР.

Перестройка и последующий распад СССР привели к стагнации в фармацевтической промышленности, и выпуск Пантогама был практически прекращен. Затем при поддержке вышеуказанного НПО в 1994г была создана российская фармацевтическая компания ПИК-Фарма, которой были переданы права на производство Пантогама. Некоторые отечественные фармпроизводители посчитали это несправедливым. Ведь согласно российскому законодательству им запрещалось производить данный препарат, т. к. правообладателем является ПИК-Фарма. Но им удалось обойти законы, и выпустить данное средство под другими названиями: Пантогама, Пантокальцин, Гопантам.

В настоящее время эти лекарства-синонимы Пантогама производят российские фармацевтические компании Озон, Валента, Уфавита, и многие другие.

Многие препараты ноотропного ряда имеют возрастные ограничения – их нельзя принимать маленьким детям. Ценность Пантогама заключается в том, что его можно принимать с годовалого возраста. Правда, прием таблеток у детей младше 3-х лет по вполне понятным причинам невозможен. Сотрудники Пик-Фармы нашли выход в этой ситуации. В 2002 г на потребительском рынке появился детский сироп. Тогда же Пик-Фармой выпущен качественно новый препарат Пантогам актив в капсулах. Благодаря улучшенному биохимическому составу Пантогам актив своей противосудорожной и ноотропной активностьювыгодно отличается от своего предшественника, Пантогама.

Работа космонавтов на орбите в значительной мере связана со стрессами, и требует быстроты мышления и максимальной концентрации внимания. По этой причине Пантогам был рекомендован сотрудниками Института медико-биологических проблем в перечень лекарств, входящих в аптечку космонавтов.

Форма выпуска

Пантогам – таблетки 250, 500 мг, 10% сироп во флаконах по 100 мл. Пантогам актив – капсулы 300 мг.

Технология производства

Кальция гопантенат синтезируется в ходе сложных последовательных биохимических реакций. В итоге получается перенасыщенный концентрированный раствор. Кальция гопантенат извлекается из этого раствора путем кристаллизации.

Показания

Среди показаний к приему Пантогама:

• Неврозы и неврозоподобные расстройства;
• Когнитивные нарушения после перенесенных мозговых инсультов, черепно-мозговых травм и нейроинфекций;
• Тяжелые органические церебральные нарушения при шизофрении;
• Эпилепсия, сопровождающаяся судорогами и мыслительными, личностными изменениями (Пантогам назначается в комплексе с противосудорожными средствами);
• Болезнь Альцгеймера, сопровождающаяся слабоумием и психотическими проявлениями;
• Экстрапирамидные нарушения – хорея, тики, гиперкинезы, паркинсонизм, и др.;
• Профилактика экстрапирамидных нарушений при систематическом приеме нейролептиков, антидепрессантов, и некоторых других лекарств:
• Нейрогенные дизурические расстройства –энурез, императивные позывы к мочеиспусканию, дневное недержание мочи, поллакиурия (частые мочеиспускания малыми порциями);
• Психическое и физическое истощение после стрессов.

В педиатрической практике Пантогам назначают при врожденной олигофрении, ДЦП, задержке психического развития и различных состояниях, сопровождающихся мозговыми нарушениями (энцефалопатией) в перинатальный период. Неспособность ребенка фиксировать внимание, гиперактивность, быстрая умственная и психическая истощаемость, слабая обучаемость в школе– все это требует назначения Пантогама. Среди других показаний: энурез, тики, заикание, аутизм.

Дозировка

Разовая доза для взрослых составляет 0,5-1,0 г, для детей – 0,25-0,5 г (в пересчете на сироп – 2,5 – 5 мл.) Суточная доза взрослых – 1,5-3,0 г, для детей от 3 до 7 лет – 0,75-3,0 г (сироп – 7,5-30 мл), от 1 до 3 лет – 0,5-1,25 г (сироп – 5-12,5 мл), у детей первого года жизни – 0,5-1,0 г (5,0 – 10,0 мл). В зависимости от показаний суточное количество препарата разбивают на 2-3 приема, у детей – на 3-6 приемов. Таблетки или сироп принимают спустя 15-30 мин. после еды.

Следует учитывать, что препарат принимается длительным курсом – не менее 2-3 месяцев. Только так можно достичь желаемого результата. При необходимости курс может быть увеличен до 4-6 месяцев, а в течение года, после перерыва 3-6 месяцев, повторен. При расчете курсовой дозы стараются придерживаться т.н.схемы трапеции. Первые 7-12 дней Пантогам дается в половинной дозировке. Затем переходят на терапевтическую дозу, обеспечивающую максимальную активность препарата. Эта доза составляет 30-50 мг/кг массы тела. Затем в последние 7-12 дней перед прекращением приема пациент вновь переходит на половинную дозу. Так обеспечивается плавное поступление Пантогама в организм, и столь же плавная его отмена.

Фармакодинамика

После приема препарат быстро всасывается из ЖКТ, и в неизменном виде проникает в ГЭБ. Максимум концентрации Пантогама создается в коже и слизистых оболочках ЖКТ, в печени и впочках. За все время нахождения в организме не подвергается метаболическим превращениям, и спустя 2 суток после приема в неизменном виде выводится почками (68,5%) и калом (28,5%).

Побочные эффекты

Аллергические реакции в виде ринита, конъюнктивита, крапивницы отмечаются редко. При этом может потребоваться снижение дозы, или даже отмена Пантогама. Другие побочные эффекты, шум в ушах, сонливость или бессонница, непродолжительны, и отмены препарата не требуют.

Противопоказания

Аллергия на препарат, тяжелые поражения почек.

Беременность и лактация

При беременности и грудном вскармливании прием Пантогама также противопоказан.

Совместимость с другими препаратами

При совместном приеме устраняет побочные эффекты противосудорожных средств, барбитуратов, нейролептиков. Удлиняет время действия и усиливает эффект противосудорожных средств и барбитуратов. Усиливает действие Прокаина, Новокаина и других местных анестетиков. Действие Пантогама усиливает другой ноотроп, Глицин. Вместе с тем, комбинация Пантогама с другими аналогичными средствами нежелательна, т.к. может повлечь за собой патологическую активацию ЦНС.

Хранение

Хранить в темном, не доступном для детей месте, при температуре не выше 25 0 С. Таблетки 250 мг хранятся 4 года, 500 мг – 3 года, сироп – 2 года. Вскрытый сироп можно хранить не более 1 месяца.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья.

Пантогам – это известное во всем мире ноотропное лекарственное средство. Оно выпускается в форме плоскоцилиндрических таблеток белого цвета, содержащих в своем составе главное активное вещество — кальциевую соль гопантеновой кислоты, а также вспомогательные компоненты: метилцеллюлозу, магния гидроксикарбонат, тальк и стеарат кальция. Действие этого лекарственного средства связано с наличием в его структуре гамма-аминобутировой кислоты, влияющей на ABAB-рецептор-канальный комплекс, от чего Пантогам способствует усилению устойчивости мозга к воздействию токсических веществ и гипоксии, стимуляции анаболических процессов в нейронах и снижению моторной возбудимости. Более того, данный препарат оказывает противосудорожный и седативный эффект, повышает умственную и физическую работоспособность.

Пантогам от чего помогает?

1. Врачи рекомендуют принимать это лекарственное средство при шизофрении, которая сопровождается органической церебральной недостаточностью.
2. Пантогам помогает при когнитивных нарушениях, проявляющихся вследствие органических поражений головного мозга. Подобные поражения, как правило, возникают на фоне нейроинфекций и черепно-мозговых травм.
3. Этот медикамент используется в лечении невротических расстройств и экстрапирамидных гиперкинезов, которых были вызваны наследственными заболеваниями нервной системы.
4. Этот медицинский препарат применяется в качестве профилактического средства для предотвращения появления экстрапирамидного синдрома вследствие употребления нейролептиков.
5. Пантогам эффективен при цереброваскулярной недостаточности на фоне атеросклеротических изменений сосудов головного мозга.
6. Это лечебное средство назначается при снижении умственной и физической работоспособности, а также при психоэмоциональных перегрузках.
7. Также этот медикамент рекомендуется принимать при эпилепсии, сопровождающейся замедлением психических процессов.
8. Данный препарат помогает при расстройствах мочеиспускания нейрогенного характера, поэтому он назначается при недержании мочи, энурезе, императивных позывах и т.д.

Также это лекарственное средство может давать детям в таких состояниях, как:

• умственная отсталость и задержка развития;
• перинатальная энцефалопатия;
• детский церебральный паралич;
• неврозоподобные состояния: заикания, тики и т.д.;
• гиперкинетические расстройства.

Правила приема и дозировка

Способы приема этого медицинского препарата зависят от заболевания больного, его возраста и индивидуальных особенностей его организма, таблетки Пантогам от чего следует принимать только после предварительной медицинской консультации. Таблетки следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством жидкости спустя 15 – 20 минут после еды.

Рекомендуемая разовая дозировка для взрослых составляет 0, 25 – 1 грамм медикамента, а суточная – 1, 5 – 3 грамма. Средняя продолжительность лечения составляет 1 – 4 месяца. Спустя 3 – 6 месяцев разрешается провести повторный курс лечения.

• При эпилепсии врачи, как правило, назначают это лекарство в комбинации с противосудорожными средствами в суточной дозировке 0, 75 – 1 грамм. Длительность подобного лечения нередко варьируется в пределах 11 – 12 месяцев.
• При экстрапирамидном нейролептическом синдроме этот медикамент следует пить по 3 грамма в сутки на протяжении нескольких месяцев.
• При экстрапирамидных гиперкинезах пациентам с наследственными заболеваниями нервной системы рекомендуется принимать по 0, 5 – 3 грамма этого препарата в сутки. Длительность такого лечения нередко составляет 4 – 5 месяцев.
• Для восстановления работоспособности при астенических состояниях и повышенных нагрузках следует принимать по 0, 25 грамм лекарства 3 раза в сутки.

Детям в зависимости от возраста с различной патологией нервной системы врачи рекомендуют принимать по 1 – 3 грамма Пантогама. Тактика применения этого лекарственного средства заключается в следующем. В течение первых 7 – 12 дней лечения следует постепенно увеличивать дозировку препарата. Затем на протяжении 15 – 40 дней нужно поддерживать максимальную дозу. Прекращение приема этого препарата также должно осуществляться постепенно, больным следует на протяжении 7 – 8 дней уменьшать дозировку.

Пантогам является эффективным ноотропным препаратом, обладающим нейротрофическими, нейрометаболическими и нейропротекторными свойствами. Он повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсичных веществ, а также стимулирует анаболические процессы в нейронах, оказывает мягкое седативное действие, уменьшает моторную возбудимость и повышает физическую, умственную активность, от чего лекарство Пантогам назначается при множестве заболеваний, связанных с поражением нервной системы и головного мозга.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пантогам . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пантогама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пантогама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ДЦП и энцефалопатий у взрослых, детей (в том числе грудничков и новорожденных), а также при беременности и кормлении грудью.

Пантогам - ноотропный препарат. Спектр действия Пантогама связан с наличием в его структуре гамма-аминобутировой кислоты (GABA). Механизм действия обусловлен прямым влиянием Пантогама на GABAB-рецептор-канальный комплекс.

Препарат повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, обладает противосудорожным действием, уменьшает моторную возбудимость. Пантогам сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом. Повышает умственную и физическую работоспособность. Способствует нормализации метаболизма GABA при хронической алкогольной интоксикации и последующей отмене этанола (алкоголя). Ингибирует реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации новокаина и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних.

Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.

Фармакокинетика

Пантогам быстро абсорбируется из ЖКТ. Наибольшие концентрации создаются в печени, почках, в стенке желудка, в коже. Проникает через ГЭБ. Не метаболизируется. Выводится в неизмененном виде в течение 48 ч. 67.5% принятой дозы выводится почками, 28.5% - с калом.

Показания

• различные формы детского церебрального паралича;
• детям с перинатальной энцефалопатией с первых дней жизни;
• умственная отсталость различной степени тяжести, в т.ч. с поведенческими нарушениями,
• нарушения психологического статуса у детей в виде общей задержки психического развития, специфических расстройств речи, двигательных функций и их сочетания, формирования школьных навыков (чтения, письма, счета и др.);
• гиперкинетические расстройства (в т.ч. синдром гиперактивности с дефицитом внимания);
• неврозоподобные состояния (при заикании, тиках преимущественно клонической формы, неорганическом энкопрезе и энурезе);
• снижение мнестико-интеллектуальной продуктивности вследствие артериосклеротических изменений сосудов головного мозга, при начальных формах сенильной деменции, органических поражениях головного мозга травматического, токсического, нейроинфекционного генеза;
• шизофрения с церебральной органической недостаточностью (в составе комплексной терапии в комбинации с психотропными средствами);
• экстрапирамидные нарушения при органических заболеваниях мозга (в т.ч. миоклоническая эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом нейролептиков;
• эпилепсия с замедлением психических процессов и снижением когнитивной продуктивности (в комбинации с противосудорожными средствами);
• психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания;
• нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи).

Формы выпуска

Таблетки 250 мг и 500 мг.

Капсулы 200 мг и 300 мг Пантогам Актив.

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки

Пантогам принимают внутрь через 15-30 мин после еды.

Для взрослых разовая доза составляет 0.25-1 г, суточная - 1.5-3 г.

Для детей разовая доза составляет 0.25-0.5 г, суточная - 0.75-3 г.

Курс лечения 1-4 мес., иногда до 6 мес. Через 3-6 мес. можно провести повторный курс лечения.

При эпилепсии (в комбинации с противосудорожными средствами) препарат назначают в дозе от 0.75 г до 1 г в сутки. Курс лечения - до 1 года и более.

При экстрапирамидном нейролептическом синдроме (в комбинации с проводимой терапией) доза составляет до 3 г в сутки. Лечение проводится в течение нескольких месяцев.

При экстрапирамидных гиперкинезах у пациентов с наследственными заболеваниями нервной системы (в комбинации с проводимой терапией) назначают от 0.5 г до 3 г в сутки. Курс лечения - до 4 месяцев и более.

При последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм - по 0.25 г 3-4 раза в сутки.

Для восстановления работоспособности при повышенных нагрузках и астенических состояниях Пантогам назначают по 0.25 г 3 раза в сутки.

Для лечения экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом нейролептиков, взрослым - по 0.5-1 г 3 раза в сутки, детям - по 0.25-0.5 г 3-4 раза в сутки. Курс лечения - 1-3 месяца.

При тиках детям - по 0.25-0.5 г 3-6 раз в сутки в течение 1-4 месяцев, взрослым - по 1.5-3 г в сутки в течение 1-5 месяцев.

При нарушениях мочеиспускания взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 2-3 раза в сутки. Детям - по 0.25-0.5 г, суточная доза составляет 0.025-0.05 г/кг. Курс лечения - 1-3 месяца.

Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста препарат рекомендуются в дозе 1-3 г. Тактика назначения препарата состоит в постепенном наращивании дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней и постепенное снижение дозы в течение 7-12 дней до полной отмены Пантогама. Перерыв между курсовыми приемами Пантогама составляет 1-3 мес. (как и для любого другого ноотропного средства).

С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится в утренние и дневные часы.

Сироп

Курс лечения составляет 1-4 мес., иногда до 6 мес. Через 3-6 мес. возможно проведение повторного курса лечения.

Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста рекомендуются следующие дозы:

до 1 года - 5-10 мл (0.5-1 г)

от 1 года до 3 лет - 5-12.5 мл (0.5-1.25 г)

от 3 до 7 лет - 7.5-15 мл (0.75-1.5 г)

старше 7 лет - 10-20 мл (1-2 г)

Тактика назначения препарата включает наращивание дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе в течение 15-40 дней и постепенное снижение дозы в течение 7-8 дней до отмены Пантогама. Курс лечения - 30-90 дней (при отдельных заболеваниях до 6 мес. и более).

Капсулы Актив

Внутрь, через 15-20 мин после еды, 2-3 раза в сутки предпочтительно в утренние и дневные часы.

Капсулы 200 мг - по 1-4 капсулы (0.2-0.8 г). Максимальная суточная доза - 12 капсул (2.4 г).

Капсулы 300 мг - по 1-3 капсулы (0.3-0.9 г). Максимальная суточная доза 8 капсул (2.4 г). Курс лечения - 1-4 месяца, иногда до 6-12 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.

Побочное действие

• ринит;
• конъюнктивит;
• кожные высыпания;
• бессонница;
• сонливость;
• шум в голове.

Противопоказания

• острые тяжелые заболевания почек;
• 1 триместр беременности;
• повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в 1 триместре беременности.

В экспериментальных исследованиях показано, что Пантогам не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действия.

Применение у детей

Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

При развитии аллергических реакций следует отменить препарат или уменьшить дозу.

Лекарственное взаимодействие

Пантогам пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств.

При совместном применении Пантогам предотвращает побочные явления фенобарбитала, финлепсина, нейролептиков.

Эффект Пантогама усиливается при одновременном применении с глицином, ксидифоном.

Пантогам потенцирует действие местных анестетиков (новокаина).

Аналоги лекарственного препарата Пантогам

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Гопантам;
• Гопантеновая кислота;
• Кальциевая соль гопантеновой кислоты;
• Кальция гопантенат;
• Пантокальцин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Оригинальный ноотропный препарат для детей с рождения и взрослых с уникальным сочетанием активирующего и седативного эффектов

Пантогам: помогать и защищать

Материал подготовлен Лией Сабиной под редакцией декана факультета послевузовского профессионального образования провизоров Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, доктора фармацевтических наук Максимкиной Елены Анатольевны

Венец творения

Человеческий мозг - едва ли не самый удивительный и таинственный механизм в живой природе. Двести лет назад ученые и врачи говорили: "Строение его темно, а функции его еще темнее". Современные специалисты, хоть и обладают огромным количеством знаний и экспериментальных данных, по-прежнему считают головной мозг человека самым сложным объектом во Вселенной. Множество ученых в мире занимаются исследованием центральной нервной системы и процессов высшей нервной деятельности, однако в этой области по-прежнему остается слишком много тайн и загадок. Тончайшие механизмы мозга контролируют в нашем организме все - начиная от элементарных рефлексов и заканчивая творчеством; отвечают как за работу внутренних органов, так и измененные состояния сознания.

Именно уникальность и сложное устройство головного мозга отличают людей от животных. Высшие мозговые функции - мышление и речь - позволяют говорить о существовании вида "человек разумный". Мозг - мощнейший инструмент, позволяющий поддерживать в порядке все жизненно важные процессы в организме, и именно он отвечает за то, что мы привыкли называть словом "жизнь". Конечно, в случае расстройства работы мозга или даже ее прекращения организм может продолжать функционировать. Но такое состояние обычно называют "растительным существованием" и не желают никому. Еще древние говорили, что "когда Бог хочет наказать, он лишает разума". Увы, в этом утверждении слишком много правды. Любое нарушение высшей нервной деятельности, начиная от незначительного невроза и заканчивая тяжелой психопатологией, лишает человека свободы и ставит под угрозу его личность. И он начинает балансировать на грани "жизни" и "существования". Поэтому каждый из нас должен заботиться о здоровье своего мозга и поддержании его в рабочем состоянии.

Бремя стресса

"...Хандра есть совершенно определенное физическое состояние, вызванное либо неправильной работой нервных центров, а стало быть, и неправильной работой внутренней секреции, либо нерасчетливой тратой энергии, не пополненной вовремя". М. Зощенко

Нам выпало жить в непростое время. Вот уже несколько столетий человек активно преобразует окружающий его мир, все дальше уходя от естественных условий жизни.

И как следствие - его организм постоянно находится в режиме приспособления к новым условиям. На сегодняшний день самая уязвимая часть населения - жители мегаполисов. Бешеный ритм жизни, хроническое недосыпание и переутомление, повышенный шумовой фон и загрязненный воздух - вот далеко не полный, но вполне достаточный список факторов, обеспечивающих организму состояние постоянного стресса, ощущение недомогания и хандры. В результате - неуклонное снижение качества жизни и здоровья населения.

Многочисленные исследования подтверждают, что наше самочувствие напрямую зависит от эмоционального состояния. А значит - от работы головного мозга. Между тем именно он регулярно испытывает наибольшее воздействие неблагоприятных факторов: к усталости на работе прибавляется колоссальный поток информации, который ежедневно обрушивается на нас со всех сторон. К сожалению, житель большого города не в состоянии полностью перекрыть этот поток. Реклама, средства массовой информации, контакт с большим числом людей и необходимость быть осторожным на улице - все это заставляет наш мозг работать ежесекундно. И увы, часы сна, как правило, не в силах компенсировать нашу затраченную энергию. Утомление накапливается годами и в будущем способно стать не только причиной бытовой раздражительности или депрессии, но и серьезного недуга.

Что может спасти жителя мегаполиса от мозговых перегрузок? В первую очередь, конечно, внимательное отношение к собственному организму. Человеку вполне по силам создать здоровье своими руками, вовремя позаботившись о себе. Как уже говорилось, от информационного потока нельзя полностью закрыться, но его можно дозировать. Весьма благотворно на работу мозга влияет смена деятельности - в работе необходимо делать хотя бы короткие перерывы, а отдых должен быть разнообразным. И конечно, необходимо максимально исключить недосыпание. С изобретением электрического освещения люди стали спать на 20 % меньше. В результате - существенное снижение работоспособности, перенапряжение нервной системы и расстройство иммунитета.

Но даже достаточный и полноценный сон, увы, не способен до конца решить проблему постоянного стресса. Как правило, организм дополнительно нуждается в поддержке, чтобы справиться с агрессивным влиянием среды. В этом отношении существенную помощь оказывает применение препаратов ноотропного действия. Данная группа лекарственных средств не только стимулирует мозговую деятельность, но и оказывает защитное влияние на нервные клетки. Что позволяет не только поддержать, но и сохранить в норме функции головного мозга и нервной системы в целом.

Осторожно, дети!

Если ежедневные эмоциональные перегрузки тяжелы даже для зрелых и сильных людей, то что говорить о детях? Дети - самая беззащитная категория населения. Они целиком зависят от взрослых и нуждаются в защите и опеке. Головной мозг ребенка - быстро развивающаяся структура, которая, как губка, впитывает информацию об окружающей действительности. Ни для кого не секрет, что очень многие проблемы взрослых являются прямым следствием их детских переживаний. Процесс познания мира, формирование качеств будущей личности, переживание страхов и неудач - все это требует много сил и ежедневно испытывает на прочность нервную систему. Как самого ребенка, так и его родителей.

Школьное обучение заслуживает отдельного внимания. Даже при условии хорошей успеваемости для детей это большой стресс, особенно в самом начале. Новый режим, новые контакты и виды деятельности, новая обстановка. Конечно, все это может быть для маленького человека не только трудным, но и интересным. Но в любом случае это будет связано с большим эмоциональным напряжением и способно сказаться на здоровье и успеваемости школьника.

Об успеваемости нужно сказать особо. Она может оказаться первым жизненным успехом или первой заметной неудачей. Каждый ребенок индивидуален, а школьная программа рассчитана на гипотетического "среднего ученика". При этом практически не учитывается неизбежное утомление и снижение познавательных способностей в течение года. Кроме того, у большинства детей это утомление возникает уже в первые месяцы учебного года. Любая неудача в коллективе заставляет ребенка чувствовать себя хуже других, и на фоне этого состояния неизбежно возникают психологические проблемы. Применение ноотропов, в частности Пантогама, в подобных случаях позволяет ребенку справиться с большими нагрузками и преодолеть утомление и стресс без вреда для здоровья.

Долголетие - в радость

Все мы хотим жить долго и счастливо. По возможности - в здравом уме и твердой памяти. "Старческие недуги" - склероз и маразм - давно уже стали поводом для анекдотов, но при этом каждый из нас надеется, что столь малоприятные возрастные изменения его не коснутся. Однако лишь немногие знают, что об этом надо начинать заботиться задолго до наступления пенсионного возраста. По статистике, после 35 лет большинство людей сталкиваются с хронической усталостью. И вместо того чтобы задуматься о своем состоянии, продолжают жить, не снижая нагрузок, заставляя себя двигаться "против течения". Однако резервы организма оказываются небезграничными, и в старости он "наносит ответный удар". Как правило, принудительно отправляя "отдыхать" на больничную койку. Именно в работе с пожилыми пациентами впервые были применены ноотропные препараты. Основная задача при их назначении заключалась в приостановлении развития болезни, попытке сохранить высшие мозговые функции - память, внимание, мышление и речь.

Известное изречение "В здоровом теле - здоровый дух" справедливо в обе стороны. Именно от здоровья мозга и нервной системы зависят и здоровье в целом, и долголетие. Замечено, что эмоционально уравновешенные и организованные люди живут дольше и чувствуют себя лучше в любом возрасте. Поэтому качество жизни положительно влияет на мозг, а здоровье мозга - на качество жизни.

В каком-то смысле дети и пожилые люди - очень близкие категории. И те, и другие нуждаются в помощи, поддержке и заботе. И у ребенка, и у старика мозг и нервная деятельность - самое уязвимое место. В первом случае эту деятельность необходимо развивать и преумножать, а во втором - сохранять и поддерживать. Сохранение когнитивных функций у пожилых людей - одна из самых насущных задач геронтологии, ибо от их "исправности" напрямую зависит качество жизни. И еще: не стоит забывать, что старение - процесс в первую очередь биохимический, поэтому именно применение ноотропов позволяет замедлить нежелательные реакции и активизировать реакции, необходимые для полноценной жизнедеятельности.

Мозг и нервная система требуют бережного отношения в любом возрасте. Но чем раньше вы начнете о них заботиться, тем эффективнее будет результат.

Что такое ноотропы?

Ноотропы (греч. noos - мышление, разум; tropos - направление) - средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные способности (например, обучаемость), укрепляют память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в том числе к экстремальным нагрузкам и гипоксии.

Концепция ноотропных средств возникла в 1963 году, когда бельгийскими фармакологами С. Giurgea и V. Skondia был синтезирован и применен в клинике первый препарат этой группы - пирацетам. Последующие исследования показали, что пирацетам облегчает процессы обучения и улучшает память. Подобно психостимуляторам, препарат повышал умственную работоспособность, но не оказывал присущих им побочных эффектов. В 1972 году К. Giurgea предложил термин "ноотропы" для обозначения класса препаратов, положительно воздействующих на высшие интегративные функции мозга.

Выделяют группу "истинных" ноотропных препаратов, для которых способность улучшать мнестические функции является основным, а иногда и единственным эффектом, и группу ноотропных препаратов смешанного действия ("нейропротекторы"), у которых мнестический эффект дополняется, а нередко и перекрывается другими, не менее значимыми проявлениями действия.

Ноотропный эффект лекарственного средства может быть как первичным (непосредственное воздействие на нервную клетку), так и вторичным, обусловленным улучшением мозгового кровотока и микроциркуляции, антиагрегантным и антигипоксическим действием. В настоящее время основными механизмами действия ноотропных средств считаются: влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке и взаимодействие с нейромедиаторными системами мозга. Результатом комплексного воздействия ноотропных средств является улучшение биоэлектрической активности и интегративной деятельности мозга, что проявляется характерными изменениями электрофизиологических паттернов (облегчение прохождения информации между полушариями, увеличение периода бодрствования, усиление абсолютной и относительной мощности спектра ЭЭГ коры и гиппокампа, увеличение доминирующего пика). Ноотропы также улучшают память, восприятие, внимание, мышление, повышают способность к обучению и активируют интеллектуальные функции. За способность улучшать познавательные (когнитивные) способности эту группу препаратов еще называют "стимуляторами познавания".

К немаловажным преимуществам ноотропов относятся отсутствие привыкания и пристрастия, речевого и двигательного возбуждения, истощения функциональных возможностей организма. Препараты характеризуются малой токсичностью, хорошо сочетаются с препаратами других фармакологических групп, практически лишены побочных эффектов и не вызывают осложнений. Также стоит отменить, что эффект от применения ноотропов развивается постепенно - как правило, после нескольких недель приема.

Пантогам относится к ноотропным препаратам смешанного типа (нейропротекторам), что обеспечивает ему достаточно широкий спектр применения. Он улучшает память, активное внимание, восприятие, повышает психическую активность и объем познавательной деятельности. Препарат также обладает противосудорожным действием, уменьшает моторную возбудимость, оказывает умеренное седативное действие с транквилизирующим эффектом: улучшает эмоциональный фон, самочувствие, что выгодно отличает его от других нейрометаболических средств. Пантогам может использоваться не только в качестве базисной терапии, но и как дополнительное средство, повышающее эффективность лечения основного заболевания.

Часто болеющие дети

Результаты многочисленных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в среднем каждый ребенок ежегодно переносит от 3 до 5 эпизодов ОРЗ в год. Заболеваемость острыми респираторными инфекциями чаще всего встречается у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Дети первых 3 лет жизни болеют ОРЗ в течение года в 2-2,5 раза чаще, чем дети в возрасте 10 лет и старше.

Проблема поддержания детского иммунитета и предотвращения частых заболеваний ОРВИ и гриппом из года в год остается одной из самых актуальных для родителей и педиатров. В течение учебного года ребенок испытывает серьезные физические и психологические перегрузки. И прежде всего под ударом оказывается его иммунная система. Ослабление защитных механизмов, как правило, становится заметным уже в начале первой четверти, а в осенне-зимний период ситуация еще более усугубляется.

Рецидивы ОРВИ могут привести к нарушениям функционального состояния организма, ухудшить его адаптацию и вызвать развитие хронической патологии. Как правило, к группе часто болеющих детей педиатры относят тех, кто подвержен частым респираторным заболеваниям, впоследствии переходящим в нарушения иммунитета. На повышенную частоту ОРЗ влияет целый комплекс факторов: анатомо-физиологические особенности, запоздалое созревание иммунной системы, социальные причины (питание, бытовые условия, атмосфера в семье), проживание в экологически неблагоприятных районах, длительное и необоснованное применение антибиотиков и др. Исследования показали, что назначение Пантогама часто болеющим детям дает весьма положительные результаты. В данном случае препарат используется как средство для нормализации вегетативной регуляции организма и стабилизации клеточного энергообмена. После месячного курса лечения отмечались значительное улучшение состояния и снижение частоты заболевания ОРВИ, и это при том, что никакие иммунотропные препараты дополнительно не назначались.

Коррекция когнитивных расстройств у детей

Современная статистика показывает, что удельный вес когнитивных расстройств у детей дошкольного и школьного возраста в общей структуре педиатрической патологии неуклонно возрастает. От 30 до 56 % здоровых детей без органических поражений ЦНС страдают нейропсихологическими нарушениями.

Современные условия жизни в мегаполисе - тяжелое испытание даже для взрослого организма. О детях и говорить нечего. Психоэмоциональные нагрузки, связанные с обучением, отнимают у школьников много сил. Зачастую дети просто не успевают восстанавливаться за время выходных и коротких каникул; ведь, как правило, они устают гораздо быстрее взрослых. Процесс познания мира и школьное обучение - это не единственные источники стресса. В современном мире ежедневный поток информации намного больше, чем может усвоить детский мозг и выдержать нервная система ребенка. Отсюда - постоянные стрессовые перегрузки. И как следствие - проблемы в когнитивной (познавательной) сфере.

Высшие когнитивные функции (восприятие, память, внимание, сенсомоторная деятельность, аналитико-синтетические процессы) - это основа для успешного психосоциального развития ребенка. Они обеспечивают и его психосоциальную адаптацию, становление его как личности. Нарушения когнитивной сферы обычно проявляются в виде быстрой утомляемости, расстройства внимания в сочетании с гиперактивностью, проблемами со сном (не может заснуть ночью или чрезмерно спит днем), а также вегетативными нарушениями (головная боль, головокружение, потливость, учащенное мочеиспускание).

Как правило, для коррекции вышеназванных состояний педиатры назначают Пантогам. Препарат обладает мягким психостимулирующим действием в сочетании с легким седативным эффектом и хорошо переносится даже малышами. Пантогам активизирует когнитивные функции, устраняет тревожность и волнение, нормализует сон. Эти качества Пантогама также позволяют рекомендовать его детям с задержкой развития (психического, речевого, моторного и их сочетании) и при умственной отсталости разной степени (в том числе с поведенческими нарушениями), заикании, а также при тиках.

Применение препарата Пантогам у детей с нарушениями внимания позволило: ускорить сложные сенсомоторные реакции на звук - на 25-45 %, на свет - на 20-32 %, на цвет - на 20-32 %, на слово - на 17-45 %; повысить показатели кратковременной зрительной памяти на 20-40 %, а показатели распределения и переключения внимания - на 30 %. Применение Пантогама рекомендовано для лечения транзиторных тиков и неорганического энуреза.

Эпилепсия

Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении эпилепсии с замедленностью психических процессов и снижением когнитивной продуктивности. Исследования показали, что в комплексной терапии эпилепсии Пантогам можно не только использовать как симптоматическое противосудорожное средство, но и как препарат, оказывающий влияние на механизм эпилептогенеза. Наиболее явно действие Пантогама проявляется в отношении нормализации психоэмоциональных нарушений, которые нередко являются провоцирующим фактором развития припадка. Наибольший терапевтический эффект получен у пациентов с эпилепсией с церебрастенической симптоматикой. У больных повышается активность, уменьшается тугоподвижность мыслительных процессов, снижается агрессивность - как у взрослых, так и у детей. Кроме того, преодолевается когнитивный дефицит, имеющий место при эпилепсии, что особенно важно для детей. Препарат нормализует метаболизм гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и энергетические процессы в ЦНС, улучшает кровоснабжение мозга. Нейрофизиологическая активность происходит в результате утилизации глюкозы, стимуляции синтеза белка и РНК в нейронах. За счет повышения устойчивости нервных клеток к гипоксии и ишемии достигается нейропротективный эффект. Исследования показали, что препарат значительно улучшает психосоматическое здоровье и качество жизни детей с эпилепсией.

Шизофрения

Пантогам применяют и в комплексной терапии при лечении больных шизофренией с церебральной органической недостаточностью. Наиболее благоприятные результаты получены при лечении больных с продуктивной симптоматикой, очерченной в основном неврозо- и психопатоподобными расстройствами с моторной расторможенностью, а также с невыраженными аффективными проявлениями при неглубоких изменениях личности.

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ)

По статистике, среди пациентов с ЧМТ преобладают дети и молодые люди. Черепно-мозговая травма опасна не только сама по себе, но и теми возможными последствиями,

которые могут привести к развитию патологии и стать поводом для инвалидности. В терапии ЧМТ одно из ведущих мест занимает лечение, направленное на предотвращение гипоксии мозга, улучшение обменных процессов, восстановление умственной деятельности и нормализацию эмоциональных и вегетативных проявлений. Пантогам успешно применяется в этой области, благоприятно воздействуя как на метаболические процессы в головном мозге, так и на познавательно-эмоциональную сферу.

Алкоголизм

Алкоголизм - еще одна актуальная проблема современного общества. Обычно он требует комплексного лечения - назначения медикаментозных препаратов в сочетании с психотерапией. В этом случае Пантогам может быть назначен как средство, улучшающее метаболизм ГАМК при хронической алкогольной интоксикации и после отмены этанола. Его применяют для облегчения абстинентного синдрома как дополнение к дезинтоксикационной терапии. Кроме того, в период ремиссии Пантогам оказывает стимулирующее действие на когнитивную сферу и обладает транквилизирующим эффектом.

Перинатальная энцефалопатия

"Перинатальная энцефалопатия" (ПЭП) - термин, объединяющий большую группу различных по причине и не уточненных по происхождению поражений головного мозга, возникающих во время беременности и родов. ПЭП может проявляться по-разному, например синдромом гипервозбудимости, когда повышена раздражительность ребенка, снижен аппетит, малыш часто срыгивает во время кормления и отказывается от груди, меньше спит, труднее засыпает и т. д.

К годовалому возрасту у большинства детей проявления ПЭП исчезают, не оказывая существенного воздействия на дальнейшее развитие ребенка. Однако серьезные последствия тоже возможны - задержка в развитии, эпилепсия, ДЦП. Применение ноотропов хорошо помогает для снятия симптомов ПЭП и предотвращает развитие осложнений. Преимуществом Пантогама являются его высокая безопасность и наличие специальной детской формы - сиропа - что позволяет назначать его детям с первых дней жизни.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) - неврологическое заболевание, возникающее вследствие раннего поражения ЦНС. При ДЦП нарушения развития носят, как правило, сложный характер: двигательные нарушения сочетаются нарушениями речи, наблюдается задержка психического развития. Двигательные нарушения при ДЦП выражаются в поражении верхних и нижних конечностей; страдает мелкая моторика, мышцы артикуляционного аппарата, мышцы-глазодвигатели. Нарушения речи выявляются у большинства больных: от легких (стертых) форм до стадии, когда речь совершенно неразборчива. У 20-25 % детей имеются характерные нарушения зрения: сходящееся и расходящееся косоглазие, нистагм, ограничение полей зрения. У большинства маленьких пациентов, страдающих ДЦП, отмечается задержка психического развития. У части из них имеют место нарушения интеллекта (умственная отсталость). Пантогам назначают в комплексной терапии - как поддерживающий препарат, благоприятно влияющий на процессы в ЦНС и вегетативные функции.

Возрастные изменения мозговой деятельности у пожилых людей

Первоначально ноотропы использовались как раз в терапии нарушений функций головного мозга у пожилых людей с органическим синдромом. Именно в геронтологической практике были впервые отмечены эффективность и безопасность воздействия ноотропных препаратов на нервную систему пациентов, что впоследствии позволило использовать их и в педиатрии.

В настоящее время спектр применения Пантогама в терапии мозговых расстройств у пожилых людей достаточно широк. Например, препарат показан при цереброваскулярной недостаточности, вызванной атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга. Его также назначают при экстрапирамидных органических заболеваниях мозга (миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона) и при экстрапирамидном синдроме, вызванном приемом нейролептиков. Пантогам оказывает стимулирующий эффект на обменные процессы головного мозга, поддерживает интеллектуально-мнестические функции и просто улучшает общее состояние и качество жизни пациентов.

Зачастую у пожилых людей в силу состояния здоровья могут возникать проблемы с приемом таблеток, особенно если речь идет о расстройствах в области ЦНС. В этом случае также может быть назначен Пантогам сироп в соответствующей дозировке.

Пантогам. Помощь и поддержка без вреда

Пантогам (гопантеновая кислота) применяется в клинической практике более 25 лет, отпускается по рецепту.

По химической структуре это вещество представляет собой кальциевую соль D(+) пантоил-γ-аминомасляной кислоты и является высшим гомологом D(+)-пантотеновой кислоты (витамина В5), в которой β-аланин замещен на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). ГАМК - один из главных медиаторов торможения ЦНС. А гопантеновая кислота - это естественный метаболит гамма-аминомасляной кислоты в нервной ткани, но, в отличие от самой ГАМК, обладает способностью проникать через гемато-энцефалический барьер и оказывать выраженное воздействие на функциональную активность мозга.

Это становится возможным благодаря наличию в молекуле гопантеновой кислоты пантоильного радикала. Механизм действия Пантогама обусловлен его прямым влиянием на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс. Он также оказывает активирующее влияние на синтез ацетил-холина. Это позволяет препарату улучшать метаболические процессы в головном мозге, стимулировать анаболические процессы в нейронах и повышать устойчивость мозговых клеток к воздействию неблагоприятных факторов. Итак, Пантогам обладает ноотропным и противосудорожным действием, повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсинов. Препарат уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую активность, а также уравновешивает процессы возбуждения и торможения в ЦНС. Как и большинство ноотропов, Пантогам малотоксичен, не вызывает привыкания и зависимости.

Фармакокинетика

Пантогам быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает через гематоэнцефалический барьер, наибольшие концентрации создаются в печени, почках, в стенке желудка и коже. Препарат не метаболизируется и выводится в неизменном виде в течение 48 часов: 67,5 % от принятой дозы - с мочой, 28,5 % - с калом.

Препарат выпускается в форме таблеток, содержащих 0,25 г Пантогама (упаковки № 50) и форме 10 %-ного сиропа, не содержащего сахара (флаконы по 100 мл). Обе лекарственные формы подходят детям, и взрослым. Длительность курса лечения определяется врачом в зависимости от диагноза и поставленной терапевтической задачи.

Способ применения и дозы:

Дозировка и длительность курса:

Курс лечения - от 1 до 4 месяцев, в отдельных случаях - до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.

Показания	доза, г.	Длительность курса	Дополнительные рекомендации
Эпилепсия	0,75 - 1,00	До 1 года и более	В комбинации с противосудорожными средствами
Экстрапирамидный нейролептический синдром	До 3,00	В течение нескольких месяцев
Экстрапирамидные гиперкинезы у больных с наследственными заболеваниями нервной системы	0,50 - 3,00	До 4-х и более месяцев	В комбинации с проводимой терапией
Последствия нейро-инфекции и черепно-мозговых травм	0,75 - 1,00	По назначению врача	Кратность приема 3 - 4 раза в сутки по 0,25 г
	0,75	По назначению врача	Кратность приема 3 раза в сутки по 0,25 г
Экстрапирамидный синдром, вызванный приемом нейролептиков	Взрослые: 1,50 - 3,00	1 - 3 месяца	Взрослые: кратность приема 3 раза в день по 0,50 - 1,00 г
	Дети: 0,25 - 0,50		Дети: кратность приема 3 - 4 раза в день по 0,25 - 0,50 г
Тики	Взрослые: 1,50 - 3,00	Взрослые: 1 - 5 месяцев
	Дети: 0,75 - 1,50 1,50 - 3,00	Дети: 1 - 4 месяца	Дети: кратность приема 3 - 6 раз в день по 0,25 - 0,50 г
Нарушения мочеиспускания	Взрослые: 1,00 - 2,00 1,50 - 3,00	1 - 3 месяца	Взрослые: кратность приема 2 - 3 раза в сутки по 0,50 - 1,00 г
	Дети: 0,025 - 0,050 г / кг
Различная патология нервной системы у детей	1,00 - 3,00	По назначению врача	Доза назначается в зависимости от возраста

Разовая доза для взрослых обычно составляет 2,5 - 10,0 мл (0,25 - 1,00 г), для детей - 2,5 - 5,0 мл (0,25 - 0,50 г); суточная доза для взрослых - 15 - 30 мл (1,5 - 3,0 г), для детей - 7,5 - 30,0 мл (0,75 - 3,00 г). Курс лечения - 1 - 4 месяца, иногда до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.

Показание к назначению	Суточная доза, мл (г)	Длетельность курса и кратность приема в сутки
Дети с патологиями нервной системы	До 1 года: 5 - 10 (0,50 - 1,00)	В зависимости от возраста по назначению врача
	До 3-х лет: 5 - 12,5 (0,50 - 1,25)
	3 - 7 лет: 7,5 - 15,0 (0,75 - 1,50)
	Старше 7 лет: 10,0 - 20,0 (1,00 - 2,00)
Шизофрения в комбинации с психотропными препаратами	5,0 - 30,0 (0,50 - 3,00)	1 - 3 месяца
Эпилепсия в комбинации с антиконвульсантами	7,5 - 10,0 (0,75 - 1,00)	До года и более
Нейролептический синдром, сопровождающийся эсктрапира-мидными нарушениями	До 30 (до 3,00)	Несколько месяцев
Экстрапирамидные гиперкинезы у больных с органическими заболеваниями нервной системы	5,0 - 30,0 (0,50 -3,00)	До 4-х и более месяцев
Последствия нейроинфекции и черепно-мозговых травм	5,0 - 30,0 (0,50 -3,00)	По назначению врача
Восстановление работоспособности при повышенных нагрузках и астенических состояниях	7,5 - 15,0 (0,75 - 1,50)	3 раза в сутки по 2,5 - 5,0 мл (0,25 - 0,50 г)
Нарушения мочеиспускания у детей	2,5 - 5,0 (0,25 - 0,50)	1 - 3 месяца
Нарушения мочеиспускания у взрослых	10,0 -30,0 (1,00 - 3,00)	2 -3 раза в сутки по 5,0 - 10,0 мл (0,50 - 1,00 г)

Тактика назначения препарата:
1. наращивание дозы в течение 7-12 дней;
2. прием в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней;
3.постепенное снижение дозы вплоть до отмены Пантогама в течение 7-8 дней. Перерыв между курсовыми приемами Пантогама, как и для любого другого ноотропного средства, составляет от 1 до 3 месяцев.

Побочные эффекты

Пантогам, как и большинство ноотропов, редко вызывает нежелательные побочные эффекты. В ходе приема препарата могут возникнуть нарушения сна или сонливость, шум в ушах. Однако эти явления быстро проходят и не требуют отмены препарата. Возможны также аллергические реакции: ринит, конъюнктивит, кожные высыпания. В этом случае рекомендуется уменьшить дозу или отменить препарат.

Взаимодействие с другими препаратами

В ходе многолетних клинических испытаний не выявлено препаратов, не совместимых с Пантогамом. Пантогам пролонгирует действие барбитуратов, усиливает действие противосудорожных средств, предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков. Эффект самого Пантогама усиливается в сочетании с глицином, ксидифоном. Он также потенцирует действие местных анестетиков (новокаина).

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость, беременность, лактация.

В 2008 году ПИК-ФАРМА начала выпуск Пантогама в новой упаковке с голограммой. Изменение упаковки связано с повышенным вниманием Компании к качеству выпускаемой продукции и защите потребителей от возможной фальсификации оригинального препарата Пантогам. В связи с этим, в 2008 году в розничной продаже будут присутствовать обе упаковки. Полный переход на упаковку с голограммой планируется завершить к концу 2008 года.

Также, в четвертом квартале 2008 года, компания ООО "ПИК-ФАРМА" начнет выпуск инновационной формы гопантеновой кислоты препарата Пантогам актив ® (активное вещество - D,L-гопантеновая кислота). Пантогам актив ® представляет собой рацемическую смесь равных количеств R-формы гопантеновой кислоты и ее S-изомера. Присутствие изомера улучшает транспорт и взаимодействие препарата с рецептором ГАМК.

Пантогам актив ® обладает более выраженным ноотропным и противосудорожным действием, чем препараты гопантеновой кислоты первого поколения, а также антидепрессивным и легким анксиолитическим эффектом.

Пантогам актив ® повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом. Обладает антиастеническим и легким противосудорожным действием. Уменьшает моторную возбудимость, упорядочивает поведение. Активирует умственную деятельность и работоспособность, вызывает снижение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.